Демиелинизирующая нейропатия

Содержание
  1. Демиелинизирующая полинейропатия — классификация, причины, лечение
  2. Причины возникновения
  3. Симптомы
  4. Диагностика
  5. Лечение
  6. на тему
  7. Демиелинизирующая полинейропатия: причины, симптомы, лечение
  8. Демиелинизирующая полинейропатия
  9. Механизм развития
  10. Причины
  11. Медикаментозная терапия
  12. Физиотерапия
  13. Профилактика
  14. Прогноз
  15. Хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия: причины и симптомы. Лечение в Москве по доступным ценам
  16. Хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия
  17. Хроническая аксонально-демиелинизирующая полинейропатия
  18. Полинейропатия демиелинизирующая: лечение
  19. Демиелинизирующая полинейропатия: хроническая и острая форма, лечение
  20. Причины и проявления заболевания
  21. Острая форма
  22. Хроническое течение
  23. Диагностические и лечебные мероприятия
  24. Основные принципы терапии
  25. Профилактика и прогноз
  26. Демиелинизирующая нейропатия | Вздраво.ру
  27. Клиническая картина демиелинизирующей нейропатии

Демиелинизирующая полинейропатия — классификация, причины, лечение

Демиелинизирующая нейропатия

Деминиелинизирующая полинейропатия – это весьма редкое, но тяжелое заболевание, при котором начинают развиваться воспалительные процессы в нервных корешках, постепенно приводящие к разрушению миелиновой оболочки.

Наиболее часто данный недуг поражает мужчин, находящихся в возрасте от 40 до 60 лет, однако также может развиваться у женщин и детей.

По результатам клинических исследований, заболевание встречается нечасто – из ста тысяч человек страдают им один или два. Своевременная диагностика и грамотное лечение позволят устранить данное заболевание без серьезных осложнений. Кроме того, в некоторых случаях его симптомы бесследно исчезают самостоятельно.

Современная медицина классифицирует деминиелинизирующую полинейропатию как по причинам, так и по характеру течения.

В классификации по характеру течения представлено три формы данного заболевания:

  • острая;
  • подострая;
  • хроническая.

Наиболее стремительно развивается острая форма патологии. В данном случае развитие разнообразных нарушений сенсорного и моторного характера может происходить в течение нескольких дней или недель.

Деминиелинизирующаая полинейропатия в подострой форме может развиваться в период от нескольких недель до полугодия.

Наибольшую опасность представляет хроническая форма воспалительной деминиелинизирующей полинейропатии, в связи с тем, что развиваться она может скрытым образом. Прогрессировать данное заболевание может в течение нескольких лет.

В зависимости от причины происхождения полинейропатия бывает:

  • воспалительной;
  • аллергической;
  • токсической;
  • травматической.

С точки зрения локализации, различают демиелинизирующую полинейропатию нижних и верхних конечностей.

Причины возникновения

На данный момент основные причины возникновения и развития полинейропатии еще недостаточно хорошо изучены.

Однако в результате многолетних научных исследований пришли к выводу, что данное заболевание носит аутоиммунный характер.

Пораженная иммунная система начинает принимать клетки своего собственного организма за чужеродные, следствием чего становится продуцирование специфических антител.

В результате этого антигены начинают атаковать ткани нервных корешков, что в конечном итоге приводит к разрушению миелиновой оболочки и развитию тяжелых воспалительных процессов.

Среди факторов, провоцирующих возникновение демиелинизирующей полинейропатии, следует выделить:

  • генетическую предрасположенность;
  • нарушения процесса метаболизма;
  • гормональные сбои;
  • наличие серьезных заболеваний;
  • частые стрессовые ситуации;
  • чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки;
  • оперативные вмешательства;
  • вакцинацию;
  • инфекционные поражения;
  • другие причины, приводящие к изменениям в работе иммунной системы.

Симптомы

Чтобы успешно и своевременно вылечить демиелинизирующую полинейропатию, следует разобраться, какие симптомы характерны для данного заболевания.

Начальные этапы развития патологии характеризуются ослаблением мышечной функции, а также появлением некоторых сенсорных нарушений – пациент начинает ощущать покалывание и жжение, у него нередко снижается чувствительность.

При острой форме воспалительной демиелинизирующей полинейропатии часто возникают сильные опоясывающие боли. Если же патология приобрела хроническую форму, болевые ощущения, как правило, выражены не сильно, либо полностью отсутствуют.

К другим симптомам полинейропатии относятся:

  • парастезии конечностей;
  • общая усталость и недомогание;
  • незначительное повышение температуры тела в течение продолжительного периода времени;
  • депрессивные и апатичные состояния;
  • снижение массы тела на 10-20 килограмм при отсутствии любых проблем с желудочно-кишечным трактом.

Самый главный признак демиелинизирующей полинейропатии – это значительная слабость мышц не только верхних и нижних конечностей, но также кишечника, мочевого пузыря и ряда других органов.

Диагностика

Диагностика демиелинизирующей полинейропатии осуществляется на основании клинических проявлений, а также результатов медицинских исследований проводимости нервов пациента.

В этих целях применяются различные методы:

  • электрофизиологические;
  • лабораторные;
  • биопсия нервов;
  • томография.

Благодаря электрофизиологическим методам выявляются типичные нейрофизиологические признаки, которые включают в себя снижение скорости проводимости, частичную блокаду проводимости двигательных нервов, а также пролонгированную латентность дистальных двигательных нервов.

В ходе лабораторных исследований проводится анализ спинномозговой жидкости, который позволяет определить такие признаки, как повышение содержание белка, а также уровень цитоза.

В некоторых случаях целесообразно проводить биопсию нервов, в результате которой выявляются важные патоморфологические изменения. Данный метод диагностики рекомендован тем пациентам, у которых проводимость нервов не свидетельствует о развитии демиелинизации.

Томография применяется с целью определения гадолиниевого усиления, а также увеличения проксимальных отделов мозга и спинномозговых корешков, которые отражают активное развитие воспалительного процесса, происходящего преимущественно в области плечевого сплетения.

Лечение

Выбор оптимального терапевтического метода часто зависит от наличия сопутствующих недугов, которые из-за своей специфики могут ограничивать возможность применения тех или иных лекарственных средств.

цель лечения демиединизирующей полинейропатии направлена на блокирование патоиммунных процессов, подавление воспалительных процессов и демиелинизации, а также предотвращение возникновения вторичной дегенерации аксонов.

Наиболее действенные и эффективные методы лечения данного заболевания включают в себя следующие манипуляции:

  • введение иммуноглобулинов;
  • прием кортикостероидов;
  • процедуру плазмафереза.

Данные методы лечения называют недифференцированными и могут применяться в большинстве случаев.

При наличии патологий желудочно-кишечного тракта или эндогенных интоксикаций зачастую назначают дифференцированные методы – например, прием значительных доз тиамина и цианокобаламина.

В некоторых случаях назначаются патогенетические терапевтические методы, предполагающие проведение инъекций с большими дозировками альфа-липоевой кислоты, а также прием нейротропных витаминов.

Для того чтобы предупредить возникновение аксонально прогрессирующей демиелинизирующей полинейропатии и вторичного разрушение аксонов, необходимо приступать к терапии на самых ранних стадиях заболевания – в обратном случае, это может приводить к инвалидизации пациента.

Эффективно проведенная иммуннотерапия позволяет достичь значительного улучшения состояния в 70-90% случаев.

Правильный выбор лечения на основании симптомов и индивидуальных особенностей пациента позволяет эффективно вылечить демиелинизирующую полинейропатию.

При острых формах преимущественно рекомендуется прием противовоспалительных препаратов, а при хронических – инъекции иммуноглобулина и процедура плазмафереза.

на тему

Источник: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/nevropatiya/demieliniziruyushhaya-polinejropatiya.html

Демиелинизирующая полинейропатия: причины, симптомы, лечение

Демиелинизирующая нейропатия

Поражает женщин в два раза реже, чем мужчин. Характеризуется уменьшением двигательной активности рук и ног вплоть до паралича, снижением чувствительности. При своевременной диагностике, рано начатом и регулярном лечении прогноз для жизни достаточно благоприятный.

Демиелинизирующая полинейропатия

Постепенное разрушение миелиновой оболочки, обусловленное аутоиммунными факторами, носит название демиелинизирующей полинейропатии. Заболевание носит рецидивирующий характер. Средний возраст его обнаружения – 47 лет. Однако описаны случаи и раннего возникновения. Наиболее тяжелое течение характерно для людей старше 50 лет. Они также хуже воспринимают лекарственную терапию.

Патология ведет к поражению некоторого количества периферических нервов, передающих сигналы, связанные с двигательной активностью и чувственными восприятиями. Спинной и головной мозг остаются сохранными.

Характер течения позволяет говорить о трех формах заболевания – острой, подострой и хронической. Первую характеризует быстрое, даже стремительное развитие патологии. До четырех недель требуется для того, чтобы симптомы проявились в полную силу.

https://www.youtube.com/watch?v=b2cyS1BFqMk

Подострая прогрессирует медленнее, признаки проявляются и нарастают в течение полугода. За несколько лет развивается хроническая демиелинизирующая полинейропатия. Ее течение скрытое, почти незаметное.

Характер развития полинейропатии зависит от того, в каком типе нерва произошло воспаление. При поражении нервных волокон, отвечающих за восприятие и передачу ощущений, говорят о чувствительной полинейропатии. В случае повреждения двигательного волокна – о моторной. Сочетанное поражение свидетельствует о том, что развивается сенсорно-моторная патология. Выделяют также вегетативную форму.

Преимущественное повреждение тела длинного отростка нейрона позволяет говорить об аксональной форме. Разрушение миелина – о демиелинизирующей. В некоторых ситуациях выделяют смешанную, аксоно-демиелинизирующую патологию.

Течение болезни может проходить в атипичной и классической форме.

При классической поражение ведет к нарастанию слабости всех отделов конечностей и снижению их чувствительности. Нарастание симптоматики происходит ступенчато.

Атипичная характеризуется ассиметричным поражением мышц стоп, голени, предплечий, кистей. Иногда отмечаются локальные нарушения отдельных участков конечностей, например, плеча или поясницы. К этой форме относятся расстройства только чувствительных или только моторных нервов.

Механизм развития

В основе развития хронической воспалительной демиелинизирующей полинейропатии лежит сочетание нескольких факторов:

  1. Тяжелые ситуации, травмы, болезни (рак, сахарный диабет), изматывающие человека психически и эмоционально и ведущие к истощению.
  2. Попадание в организм инфекции, в составе которой есть белок, сходный по строению с белками человека.
  3. Генетическая предрасположенность.

Вследствие сочетанного воздействия факторов происходит разрушение нервных отростков, их миелиновой оболочки или нарушение выработки миелина. Какой из этих процессов является первичным у пациента, зависит от различных причин и не всегда очевиден. К примеру, у больного алкоголизмом при дефиците фолиевой кислоты и некоторых витаминов первично нарушение выработки миелина.

Считается, что под воздействием некоторых факторов начинается выработка антигенов миелина. Вероятно, это происходит под влиянием попадания в организм инфекции со сходным белком или определенного внутреннего нарушения.

В результате миелиновый белок начинает считываться организмом как патогенный. В области нерва скапливаются клетки типа Th1, проникающие через гематоневрологический барьер.

Развивается воспаление, приводящее к разрушению миелина и нарушению его выработки.

Причины

Не всегда очевидно, что вызвало демиелинизирующую полинейропатию, часто важную роль играет несколько факторов. Среди ключевых причин выделяют инфекционные заболевания: грипп, ВИЧ, герпес.

Часто заболевание развивается на фоне сахарного диабета и болезней, связанных с нарушениями обменных процессов.

Под воздействием алкоголя, некоторых лекарственных средств, солей тяжелых металлов, ртути развивается токсическая нейропатия.

ХВДП проявляется также вследствие воздействия травмирующих факторов. Их влияние прослеживается двояким образом: прямым разрушением нервных волокон из-за повреждения, а также проникновением в рану инфекции.

Полинейропатия аллергического генеза развивается преимущественно после вакцинации при повышенной чувствительности организма к вводимому препарату.

Провоцируют появление патологии генетические факторы, ситуации, связанные с сильными эмоциональными и психическими, тяжелыми физическими нагрузками. Риск развития повышается на фоне гормональных нарушений.

Медикаментозная терапия

Проводится гормональная терапия, плазмаферез, применяется иммуноглобулин G. В некоторых случаях показана монотерапия, в других рекомендуется сочетанное применение трех методов.

Преимущественное применение глюкокортикостероидов обусловлено улучшением состояния больных через 1,5-2 месяца лечения. Симптомы исчезают или значительно уменьшаются при лечении, проводимом до полутора лет.

На фоне отмены возможны рецидивы. Проведение гормональной терапии показано при постоянном контроле давления, плотности ткани костей, формулы крови.

Проблема данного метода заключается в большом количестве противопоказаний и побочных эффектов.

Плазмаферез позволяет провести очищение крови от антигенов, токсинов.

Считается эффективным методом, однако действие его продолжается в течение короткого промежутка времени, поэтому рекомендуется повторное проведение.

На начальных этапах исследования процедура осуществляется дважды в неделю, после уменьшения симптоматики – ежемесячно. Плазмаферез рекомендуется проводить сразу после определения диагноза.

У около 60% пациентов эффективным оказалось введение иммуноглобулинов G. Преимущество этого метода в малом количестве побочных действий. Детям часто проводят иммуносупрессорную терапию.

При симптоматическом лечении применяют лекарства, уменьшающие боли в мышцах. Показаны антихолинэстеразные препараты (Нейромидин, Аксамон). Они направлены на возбуждение ЦНС и повышение тонуса мышц.

Уменьшению болезненности, разогреву мышц способствуют некоторые мази. Назначают, в частности, Капсикам. Использование дополнительных препаратов обусловлено основной причиной, которая вызвала заболевание. Показан прием витаминов, антиоксидантов, лекарств, улучшающих обмен веществ.

Физиотерапия

Для стимуляции передачи нервных импульсов используется электрофорез. Мягкое воздействие усиливает приток крови с кислородом и питательными веществами к пораженным частям тела.

Магнитотерапия воздействует локально, она улучшает обмен веществ и проведение нервных импульсов. Для восстановления мышечных тканей после атрофии показан массаж, особенно если нет возможности заниматься физкультурой.

Улучшить кровоснабжение, нормализовать мышечную силу и начать снова ходить поможет лечебная физкультура.

Профилактика

Чтобы уменьшить риск развития демиелинизирующей полинейропатии, осуществляют следующие мероприятия:

  • для работы, связанной с токсическими веществами, используют защитную одежду;
  • не употребляют алкоголь;
  • принимают лекарственные средства только по назначению врача;
  • ведут активный образ жизни;
  • в меню включают овощи и фрукты;
  • не допускают переход острых болезней в хроническую форму;
  • контролируют состояние здоровья.

Прогноз

Патология носит хронический характер, периодичность возникновения рецидивов зависит от характера течения. Отмечается, что уже в первый год у половины больных возникают повторные проявления болезни. Чаще происходит это при отмене терапии.

Прогноз благоприятнее в тех случаях, когда симптомы нарастали медленно, а борьба с заболеванием началась на ранних этапах и не прекращается. Важно обращать внимание на появление первых же признаков, свидетельствующих о расстройствах неврологического характера.

Лучше перспективы у молодых людей, у них наблюдается длительная ремиссия. В случае развития у пожилых, воспалительная полинейропатия, сопровождаемая необратимыми неврологическими нарушениями, приводит к инвалидизации и в некоторых случаях к смерти.

Развитие демиелинизирующей полинейропатии связано с воспалительными процессами, от которых страдает периферическая система.  Слабеют мышцы, развиваются парезы.

В результате человек теряет способность самостоятельно передвигаться, вставать, сидеть.

Избавиться от болезни удается далеко не всегда, однако использование назначенных врачом лекарственных препаратов позволяет добиться ремиссии и уменьшения рецидивов.

Для подготовки статьи использовались следующие источники:

Жирнова И. Г., Комелькова Л. В., Павлов Э. В., Авдюнина И. А., Попов А. А., Пирогов В. Н., Ганнушкина И. В., Пирадов М. А. Иммунологические особенности тяжелых форм демиелинизирующих и смешанных полинейропатий // Журнал Альманах клинической медицины — 2005.

Турсынов Н. И., Григолашвили М. А., Илюшина Н. Ю., Сопбекова С. У., Мухаметкалиева А. Д., Утегенов А. У. Современные аспекты диагностики и лечения хронических демиелинизирующих полинейропатий // Журнал Нейрохирургия и неврология Казахстана — 2016.

Источник: https://neuromed.online/demieliniziruyuschaya-polineyropatiya/

Хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия: причины и симптомы. Лечение в Москве по доступным ценам

Демиелинизирующая нейропатия

Множественные поражения структуры периферической нервной системы называются полинейропатией. Заболевание может характеризоваться острым, подострым и хроническим течением. Острая форма характеризуется течением заболевания до 4 недель после появления первых симптомов, подострая форма отмечается течением от 4 до 8 недель, хроническая форма протекает длительно – более 8 недель.

Аксональная, демиелинизирующая, сенсорно-моторная полинейропатии характеризуются поражением периферической нервной системы, отличаются клиническими признаками, тяжестью течения заболевания. Этиологические факторы, вызывающие полинейропатию:

  • токсические. Заболевание развивается при интоксикациях тяжелыми металлами, лекарственными препаратами, алкоголем и другими химическими веществами;
  • аутоиммунные. При аутоиммунном поражении организма развивается демиелинизирующая полирадикулонейропатия, СГБ;
  • полинейропатия развивается при системных заболеваниях – саркоидозе, диспротеинемии;
  • частая причина развития заболевания – инфекционные и постинфекционные факторы. Полинейропатия может развиться при дифтерии, эпидемическом паротите, ВИЧ-инфекции, кори и других инфекциях;
  • причиной развития полинейропатии могут стать злокачественные заболевания;
  • метаболические расстройства;
  • гиповитаминоз;
  • лучевая терапия;
  • наследственные факторы.

Полинейропатия различается по механизму повреждения и типу поврежденного волокна: демиелинизирующая нейропатия (разрушается миелиновая оболочка нервного волокна) и аксональная нейропатия (нарушается функция аксона -длинного цилиндрического отростка нервной клетки).

Аксональная полинейропатия относится к тяжелым заболеваниям с неблагоприятным прогнозом. Более благоприятный прогноз при демиелинизирующей полинейропатии. Классификация полинейропатии по типу нервного волокна:

  • моторная полинейропатия – развиваются параличи, парезы, повреждается двигательное волокно;
  • сенсорная полинейропатия – характеризуется онемением, болью. Поражается чувствительное волокно;
  • сенсорно-моторная полинейропатия – поражаются двигательные и чувствительные волокна;
  • вегетативная полинейропатия – нарушается функционирование внутренних органов, поражаются нервные волокна, регулирующие работу внутренних органов;
  • смешанная форма – присутствует поражение нервных волокон всех видов.

Хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия

Хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия характеризуется повреждением миелиновой оболочки нервных волокон. Мужчины болеют в два раза чаще, чем женщины, симптомы заболевания могут появиться в любом возрасте.

При полинейропатии происходит реакция иммунной системы на миелин, из которого состоит оболочка нервных волокон. Иммунная система воспринимает компоненты миелина как чужеродные организму вещества и разрушает его.

Клинические проявления хронической воспалительной демиелинизирующей полинейропатии:

  • симптомы заболевания проявляются с течением времени. Симптоматика нарастает медленно;
  • отмечается онемение и покалывание в нижних конечностях;
  • со временем появляется нарушение согласованности движения мышц и неполный паралич верхних конечностей;
  • выраженная болезненность встречается редко;
  • поражение черепных нервов характеризуется параличом подъязычных мышц, может развиться глухота, появляются трудности при глотании. Глазодвигательные нервы повреждаются редко. Нарушается чувствительность, развивается асимметрия лица. Мышцы лица поддергиваются.

Причин развития заболевания много, к ним относятся:

  • интоксикация организма химическими веществами, алкоголем, лекарственными препаратами;
  • заболевания лимфатической и кровеносной системы;
  • заболевания эндокринной системы;
  • аутоиммунные нарушения;
  • амилоидоз;
  • дистрофия, недостаток витаминов группы В;
  • наследственная предрасположенность.

Происходит потеря или ослабление рефлексов, падает чувствительность, нарушается походка, ограничивается мелкая моторика.

При хронической форме заболевания наиболее часто отмечается нарушение двигательной функции (около 95% случаев), около 65% больных беспокоит потеря чувствительности, поражение лицевых мышц отмечается у части больных, встречается в 2-30% случаев, редко поражается вестибулярная функция.

Хроническая аксонально-демиелинизирующая полинейропатия

Хроническая аксонально-демиелинизирующая полинейропатия относится к смешанной форме заболевания. При развитии полинейропатии с течением болезни к аксональной форме заболевания вторично присоединяется демиелинизирующий компонент.

Аксонально-демиелинизирующая полинейропатия характеризуется двигательными нарушениями конечностей, поражением черепных нервов, развиваются сенсорные расстройства (нарушение ощущения высоты, цветоощущения) и другие расстройства, характерные для смешанной формы заболевания.

Аксонально – демиелинизирующая полинейропатия нижних конечностей характеризуетсядвигательными нарушениями. Повреждение моторных нервных волокон приводит к параличу конечностей. Нарушается кровообращение, появляются отеки ног. Заболевание приводит к нарушению чувствительности, изменению походки, отмечается подергивание мышц.

Полинейропатия демиелинизирующая: лечение

Диагностика заболевания начинается с выяснения этиологического фактора. Врач собирает анамнез, проводит осмотр пациента, направляет пациента на исследования – биохимический и общий анализ крови, мочи, исследование крови на содержание токсических веществ.

В зависимости от состояния и формы заболевания больному могут назначить плазмаферез, пульс-терапию кортикостероидами. Больному с дисметаболической нейропатией назначают гемодиализ, в тяжелом состоянии требуется пересадка почки.

При появлении боли пациенту назначают нестероидные противовоспалительные средства, при интенсивных болях назначают наркотические препараты. Проводится гормональная терапия, назначается препарат, сочетающий витамины группы В и липоевую кислоту, иммуноглобулины.

Дополнительно проводятся массажи, иглотерапия, специалистом по реабилитации разрабатывается индивидуальный план занятий кинезиотерапии.

Большое значение при лечении заболевания имеют: возраст больного, наличие необратимых изменений, длительность заболевания. Наиболее благоприятный прогноз при ранней диагностике болезни.

При обращении в неврологическое отделение Юсуповской больницы пациенту проведут диагностику и окажут эффективную помощь. Раннее обращение к врачу-неврологу поможет избежать тяжелых осложнений заболевания – инвалидности, летального исхода.

Восстановление после болезни пациент сможет пройти в клинике реабилитации больницы. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону.

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Батуева Е.А., Кайгородова Н.Б., Каракулова Ю.В. Влияние нейротрофической терапии не нейропатическую боль и психовегетативный статус больных диабетической нейропатией // Российский журнал боли. 2011. № 2. С. 46.
  • Бойко А.Н., Батышева Т.Т., Костенко Е.В., Пивоварчик Е.М., Ганжула П.А., Исмаилов А.М., Лисинкер Л.Н., Хозова А.А., Отческая О.В., Камчатнов П.Р. Нейродикловит: возможность применения у пациентов с болью в спине // Фарматека. 2010. № 7. С. 63–68.
  • Морозова О.Г. Полинейропатии в соматической практике // Внутренняя медицина. 2007. № 4 (4). С. 37–39.
Наименование услуги Стоимость
Консультация врача-невролога Цена: 3600 рублей
Электронейромиография игольчатая    Цена: 5250 рублей
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника Цена: 9180 рублей
Магнитотерапия (1 поле)     Цена 1350 рублей
Магнитотерапия (2 поля) Цена: 1990 рублей

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Источник: http://yusupovs.com/articles/neurology/demieliniziruyushchaya-polineyropatiya/

Демиелинизирующая полинейропатия: хроническая и острая форма, лечение

Демиелинизирующая нейропатия

Демиелинизирующей полинейропатией называют заболевание, которое характеризуется развитием воспалительного процесса в нервных корешках, с течением времени приводящего к разрушению миелиновой оболочки. Данная патология – достаточно редкое явление на сегодняшний день, но, несмотря на это, она хорошо поддается терапии, особенно при своевременном ее начале.

Причины и проявления заболевания

Назвать точные причины, способствующие развитию нейропатий, к сожалению, невозможно ввиду недостаточной изученности патологии. Существует несколько теорий:

  1. Патология возникает на фоне сопутствующих аутоиммунных заболеваний. В данном случае иммунитет человека начинает отторгать свои собственные клетки, принимая их за чужеродные. При этом происходит выработка специфических антител, которые атакуют нервные корешки и впоследствии вызывают полное разрушение миелиновой оболочки.
  2. Причиной развития заболевания являются нарушения на генетическом уровне. Если родные человека имеют определенные отклонения на данном уровне, это может существенно повысить риск возникновения у него полинейропатии.
  3. В некоторых случаях патология развивается одновременно с иными заболеваниями, такими, как ВИЧ-инфекция, сахарный диабет, гепатит С, опухолевидные новообразования (лимфома или миелома).

Повысить риск развития заболевания могут следующие факторы:

  • нарушение метаболических процессов;
  • гормональный сбой;
  • систематический стресс;
  • чрезмерная физическая нагрузка на организм;
  • любое оперативное вмешательство в прошлом.

Данный список провоцирующих факторов неисчерпывающий. Каждый организм индивидуален и может по-разному реагировать на то или иное патологическое воздействие. Невропатия с демиелинизацией может быть разделена на 2 вида: острая и хроническая. Рассмотрим особенности их течения.

к оглавлению ↑

Острая форма

Первые симптомы острой воспалительной демиелинизирующей формы полинейропатии – это нарушение двигательной функции:

  • слабость мышечного аппарата конечностей;
  • болевой синдром;
  • гипотрофия пораженного мышечного аппарата.

Признаки

Сфинктерная функция, как правило, не нарушается. Часто поражаются черепно-мозговые нервы и мимическая мускулатура. Типичный признак, которым характеризуется острая демиелинизирующая полинейропатия, – это синдром Гийена-Барре. Он выражается в следующем:

  • вялый парез;
  • нарушение чувствительности кожного покрова;
  • выпадение глубоких сухожильных рефлексов;
  • ослабление лицевых мышц.

Синдром Гийена-Барре

Многочисленными исследованиями в данной области доказано, что возникновение симметричной слабости и парестезий чаще начинается именно с нижних конечностей. Руки или голова в начале развития заболевания в патологический процесс вовлекаются редко.

В некоторых случаях ОВДП сопровождается:

  • скачками артериального давления;
  • аритмией;
  • нарушением процесса мочеиспускания с его задержкой;
  • нарушением зрительной функции.

к оглавлению ↑

Хроническое течение

Хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия может протекать в нескольких формах:

  1. Монофазной. В этом случае клиническая симптоматика после пика своего проявления может полностью исчезнуть без возникновения рецидивов в будущем.
  2. Прогрессирующей. Такое течение заболевания сопровождается неуклонным постепенным нарастанием симптомов. Почти 30% всех случаев болезни характеризуются рецидивирующе-ремиттирующим течением, то есть с возникновением стадий ремиссии и стадий обострения симптомов.

Наиболее распространенными разновидностями ХВДП можно назвать:

  • диабетическую;
  • алкогольную;
  • полинейропатию, вызванную патологией почек;
  • лекарственную.

Характеристика заболевания

На стадии обострения наблюдается поражение тех нервов, которые отвечают за чувствительность в нижних конечностях. При этом:

  • возникают болевой синдром, чувство жжения, нарушение чувствительности в ногах;
  • нарушается двигательная активность вследствие поражения соответствующих нервов: наблюдается слабость в конечностях, сначала в нижних, а позже – в верхних.

к оглавлению ↑

Диагностические и лечебные мероприятия

Если имеются подозрения на развитие именно демиелинизирующей формы полинейропатии, врач детально изучает историю заболеваний, протекающих ранее, проводит детальный осмотр и специальные тесты. По результатам последних можно определить состояние нервов и мышц (их активность и реакцию на определенные раздражители).

Другими диагностическими мероприятиями, необходимыми для выявления патологии, можно назвать:

  • электромиографию;
  • электрокардиографию;
  • биопсию нервов.

к оглавлению ↑

Основные принципы терапии

Сразу стоит отметить, что даже острая невропатия поддается полному излечению, но только при выполнении всех предписаний и рекомендаций лечащего врача. Основными задачами специалиста выступают:

  1. Определение провоцирующего болезнь источника, который является причиной разрушающего воздействия иммунитета на нервы.
  2. Определение уровня повреждения иммунной системы.
  3. Остановка процесса разрушения нервов.
  4. Профилактика дальнейшего развития заболевания и рецидивов.

Какое лечение демиелинизирующей полинейропатии будет наиболее эффективным в том или ином случае, врач определяет с учетом того, какие патологии протекают одновременно с первичным заболеванием.

Они способны ограничивать или вовсе стать запретом на прием определенных лекарственных препаратов.

Основной целью терапии в данном случае выступает недопущение дальнейшего развития патоиммунного процесса и устранение протекающего воспаления, чего можно достигнуть посредством проведения плазмафереза и приема таких препаратов:

  • иммуноглобулины;
  • кортикостероидные средства (Преднизолон).

Лечение нейропатической боли

Такие методики терапии относятся к недифференцированным и являются общими для всех случаев заболевания. Если невропатия протекает, например, совместно с патологией ЖКТ или эндогенной интоксикацией, прибегают к дифференцированным методам, в частности, к приему Тиамина и Цианокобаламина.

Иногда требуется применение патогенетических терапевтических методов, которые заключаются в проведении инъекций препаратов, например, Альфa-липoeвой кислоты. Также может понадобиться прием нейротропных витаминов (Мильгамма).

к оглавлению ↑

Профилактика и прогноз

Лечение демиелинизирующей полинейропатии достаточно сложное и продолжительное, поэтому необходимо знать, как можно предупредить ее развитие. Для профилактики развития патологии рекомендовано избегать тех провоцирующих факторов, которые могут стать причиной ее возникновения.

Особенно важно соблюдать такое правило людям, которые находятся в группе риска. Итак, к основным рекомендациям по профилактике заболевания можно отнести:

  1. Регулярный контроль уровня глюкозы в крови.
  2. Запрет на превышение дозировки лекарственных средств, назначаемых врачом.
  3. Соблюдение правильного рациона питания и употребление только качественных продуктов.
  4. Соблюдение техники безопасности на предприятиях с химическими веществами.
  5. Отказ от вредных привычек, в частности, от распития алкогольных напитков.
  6. Своевременное излечение хронических, инфекционных патологий.

Если же терапию начали не вовремя, когда полиневропатия протекает на запущенных стадиях, прогноз, к сожалению, не такой благоприятный. В большинстве случаев человеку присваивают группу инвалидности, так как он уже не может самостоятельно передвигаться. Также на поздних стадиях повышается риск возникновения внезапной аритмии, которая может стать причиной летального исхода.

При сопутствующем развитии диабета опасным осложнением выступает присоединение вторичных инфекций и сепсиса на фоне плохого заживления ран.

Не так часто, но может развиться восходящий паралич, сопровождающийся нарушением дыхательной функции. В данном случае требуется срочная госпитализация.

Для профилактики развития хронической формы заболевания рекомендовано как можно раньше начать лечение острой полинейропатии, когда она протекает еще на начальном этапе. Своевременное начало иммунотерапии позволяет достичь полного излечения почти в 90% всех случаев заболевания.

Источник: http://oinsulte.ru/nevrologicheskie/polinejropatiya/demieliniziruyushhaya.html

Демиелинизирующая нейропатия | Вздраво.ру

Демиелинизирующая нейропатия

  • Клиническая картина демиелинизирующей нейропатии

Нейропатия представляет собой опасное болезнь нерва, которое конкретно связанно с сильным поражением разных частей спинного мозга.

Расстройство можно подразделить на сенсорное и моторное. Сенсорная нейропатия характеризуется двигательными нарушениями, а моторная нейропатия оказывает влияние на тонкие и толстые волокна спинного мозга.

Физическое состояние организма при демиелинизирующей нейропатии часто характеризуется замедлением рефлекторной деятельности, завышенной слабостью, значимой атрофированностью мышечных тканей, также мышечными сокращениями непроизвольного нрава. Следует упомянуть утерю чувств движения и вибрации, понижение реакции на конкретное положение частей тела, разные покалывания и зуд, конфигурации в восприятии болевых чувств и температуры.

Предпосылки появления разных видов нейропатий заключены в артритах с обычной ревматоидной симптоматикой, гипотиреоз, опухоли, разные формы диабета, также страшная почечная и печеночная дефицитность. Симметричные нарушения двигательных рефлексов и завышенная чувствительность также могут быть причинами появления данного заболевания.

Из-за таких патологических состояний, как туберкулез, сладкий диабет и полиартрит часто происходит поражение единственного нерва, что почти всегда сопровождается достаточно сильными болевыми чувствами. Не считая того, в современной мед практике имеются определенные случаи, когда болезнь проявлялась вследствие сурового недочета в организме фолиевой кислоты, разных витаминов группы В.

https://www.youtube.com/watch?v=iCynodRCIvg

Предпосылки демиелинизирующей нейропатии могут прятаться в отравлениях ртутью, различными ядами. Если не уделять свое внимание на противопоказания к неким фармацевтическим продуктам, также можно спровоцировать данное расстройство.

Клиническая картина демиелинизирующей нейропатии

Значение обычных шванновских клеток для обычных аксонов велико. Его можно сопоставить с главной ролью олигодендроглии в центральной нервной системе. Аксоны делают нужную изолирующую и трофическую функции.

Меж всеми шванновскими клеточками всегда имеются типичные перехваты Ранвье, которые призваны обеспечивать скачкообразное проведение каждого возбуждения по аксону.

Утрата таких клеток тянет понижение скорости распространения возбуждения конкретно по нерву.

Аксоны сначала мучаются при повреждении конкретно шванновских клеток. Для их пострадавшие клеточки всегда делают роль типичного изолятора.

Толстые миелиновые волокна созданы для обеспечения распространения возбуждения. Часто это проявляется ранешними выраженными расстройствами чувствительности.

Демиелинизирующая нейропатия характеризуется неравномерными нарушениями всех видов чувствительности.

Полезные статьи:   Панкреатит – Как избавиться от хронического панкреатита

При всем этом достаточно рано утрачиваются обычные сухожильные рефлексы. В почти всех случаях очень мучаются двигательные и все чувствительные нервишки.

Обычно, в медицинской картине данного заболевания преобладают суровые расстройства чувствительности, а парезы уходят на 2-ой план.

Многих нездоровых волнует спонтанная боль, которая свойственна не только лишь для нейропатии, да и для других мышечных заболеваний.

Приобретенная демиелинизирующая воспалительная нейропатия считается аутоиммунным болезнью, которое схоже по патогенезу с синдромом Гийена — Барре. При всем этом она отличается только течением, которое бывает ступенеобразным прогрессирующим либо неуклонным. Протекает таковой тип часто в виде отдельных обострений, обычно разбитых некими ремиссиями.

Главные симптомы демиелинизирующей нейропатии воспалительного нрава добиваются часто максимума примерно через 2 месяца. В этом случае более принципиальная роль всегда отводится иммуногенетическим наследным факторам.

Болезнь может начинаться подостро, а потом оно приобретает прогрессирующий рецидивирующий или монофазный приобретенный нрав.

Тяжесть и выраженность симптомов всегда различны, зависимо от определенной фазы демиелинизирующей нейропатии.

Диагностика заболевания при обследовании пациента позволяет беспристрастно изучить все нужные чувствительные болевые точки. При диагностике общих нарушений чувствительности, исследуется весь нерв, его состояние и размещение проксимальных отделов. Зависимо от степени расстройства используются различные инструментальные и лабораторные способы.

Они способствую четкому раскрытию всех дополнительных аспектов, чтоб стремительно поставить окончательный диагноз. К таким способом относят электромиографию, компьютерную томографию и нервно-мышечную передачу.

Источник: http://vzdravo.ru/demielinizirujushhaja-nejropatija/

Лечи сам
Добавить комментарий