Диагностика ВИЧинфекции

Содержание
  1. Способы диагностики ВИЧ-инфекции
  2. СПИД диагностика: скрининговый анализ
  3. ИФА – стандартный метод диагностики ВИЧ инфекции: как осуществляется, почему дает ложный результат?
  4. Основные методы лабораторной диагностики ВИЧ инфекции: иммунный блоттинг
  5. Другие методы диагностики СПИДа и ВИЧ
  6. Диагностика ВИЧ-инфекции: серологический метод и его особенности
  7. Референс-диагностика ВИЧ-инфекции: описание и особенности
  8. Интересные материалы по этой теме!
  9. Диагностика и тестирование вич инфекции
  10. Основные направления в диагностике иммунодефицита человека
  11. Экспресс-тесты 4 поколения на СПИД
  12. Методы экспресс-диагностики у детей на СПИД
  13. Ошибки при проведении исследования
  14. Диагностика методом ИФА
  15. Методы диагностики ВИЧ инфекции
  16. Расшифровка данных
  17. Проведение иммунного блоттинга
  18. Быстрые методики исследования
  19. Современные методы диагностики ВИЧ-инфекции
  20. Методики диагностики ВИЧ
  21. Ифа тест-системы
  22. Почему ИФА-тест может давать ложноположительные результаты?
  23. Иммунный блоттинг
  24. Полимеразная цепная реакция
  25. Экспресс-методы
  26. К какому врачу обратиться
  27. Диагностика ВИЧ-инфекции
  28. Когда следует идти сдавать анализы?
  29. Какие анализы следует сдавать?
  30. Контроль за течением ВИЧ-инфекции и СПИДа

Способы диагностики ВИЧ-инфекции

Диагностика ВИЧинфекции
: 06 июн 2016, 17:33

Диагностика ВИЧ производится несколькими разными методами. Казалось бы, ничего проще, чем выявить это заболевание посредством забора крови, нет. Но это не совсем так.

Диагноз ВИЧ действительно можно выявить таким образом, но дальнейшее исследование производится разными методами. От них во многом зависит, какое лечение будет прописано пациенту, и какие меры будут приняты впоследствии.

  Среди самых распространенных и высокоэффективных методов принято выделять скрининговый анализ и иммунный блоттинг. Каждый из них следует рассмотреть более подробно.

СПИД диагностика: скрининговый анализ

Скрининговый анализ или метод исследования ИФА применяется на начальном этапе диагностики ВИЧ-инфекции. При разработке этого способа в лабораторных условиях искусственно создавались белки вируса. Они особым образом реагируют на антитела.

Последние вырабатываются в организме при появлении в нем клеток, зараженных страшным недугом. Лабораторная диагностика ВИЧ в этом случае производится при помощи искусственных ферментов. Вступая во взаимодействие с антителами, они окрашиваются в определенный цвет.

Полоска с индикатором после попадания на нее крови, помещается под специальный аппарат, с помощью которого удается определить, имеется ли у человека данное заболевание или нет.  Современные методы диагностики ВИЧ,  в том числе и ИФА позволяют определить  факт заражения или его отсутствия с высокой точностью.

Но, как и вся техника, аппарат для скринингового анализа имеет погрешность. Именно поэтому при необходимости анализ пересдается пациентом.

Важно знать, что ИФА тест – один из самых ранних методов определения наличия в организме вируса иммунодефицита. ВИЧ-инфекция – диагноз, который возможно выявить только через несколько недель после заражения. При попадании инфицированных клеток в кровь, иммунная система организма начинает активно сопротивляться.

Происходит выработка антител, которые обнаруживаются методом лабораторного исследования спустя две или три недели. Ранняя диагностика ВИЧ-инфекции посредством ИФА теста позволяет выявить антитела к вирусу иммунодефицита в крови человека. В этом заключается ее основное отличие от других современных методов.

 

Стоит отметить, что у некоторых людей антитела к данному заболеванию начинают вырабатываться на более поздних сроках.  С момента заражения до начала данного процесса может пройти от трех до шести недель.

Именно поэтому специалисты в области медицины рекомендуют проходить скрининговый анализ спустя четыре – пять недель после незащищенного полового контакта или другой причины, по которой можно подозревать факт случайного заражения.

Методы лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции ИФА разрабатывались на протяжении длительного времени. На сегодняшний день существует четыре поколения тестов. Наиболее точными и эффективными из них считаются те, что были разработаны последними.

Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции и СПИДа при использовании третьего и четвертого поколения ИФА тестов осуществляется при помощи рекомбинантных белков и пептидов. Чувствительность этих тестов к антителам, вырабатываемым организмом, составляет 92 – 93%. Речь идет о российских методах исследования.

Европейцы научились делать подобные тесты с чувствительностью от 99%.

Современные методы лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции на основе ИФА используются не только для того, чтобы выявить наличие заболевания. С помощью скринингового анализа возможно проводить мониторинг распространения вируса иммунодефицита, а также забор тестового материала перед осуществлением взятия крови у доноров.

ИФА – стандартный метод диагностики ВИЧ инфекции: как осуществляется, почему дает ложный результат?

Диагностика ВИЧ и СПИД посредством ИФА – стандартная процедура. Забор крови у пациента производится из вены. Для анализа достаточно пяти миллилитров материала. Клиническая диагностика ВИЧ 2 и 1 типа производится минимум через восемь часов после приема пищи. Врачи рекомендуют проводить ее утром натощак.

Результаты полного исследования бывают известны через два или три дня. Экспресс скрининг производится за меньшее время. Как правило, на это уходит всего несколько часов. Однако погрешность в этом случае увеличивается. Экспресс постановка диагноза ВИЧ необходима в экстренных случаях, например, когда больному нужна срочная операция.

Такой анализ обязательно производится перед внеплановыми хирургическими вмешательствами, ведь при наличии у пациента вируса иммунодефицита, медики соблюдают повышенные меры безопасности.

Клиническая диагностика ВИЧ-инфекции в короткий промежуток времени необходима и в том случае, когда забор донорской крови должен быть произведен быстро для спасения другого пациента.

Бывают случаи, когда человеку поставили диагноз СПИДа или ВИЧ, а в результате он не подтвердился или наоборот. Почему так происходит в случае с ИФА тестом? Ложноотрицательный результат может быть по причине того, что кровь была подготовлена к исследованию ненадлежащим образом.

Иногда причиной этому становится неправильное выполнение ее забора. Ложноотрицательный результат при верификации диагностики ВИЧ-инфекции не подтверждается и в том случае, когда материалы для исследования были взяты слишком рано. Ведь после заражения должно было пройти не менее трех недель.

Существуют случаи, когда результат обнаружения вируса иммунодефицита оказывается ложноположительным. Это связано с общим состоянием иммунной и гормональной систем человеческого организма. В большинстве случаев у пациента наблюдаются заболевания, которые и являются следствием ложноположительного результата.

Речь идет об алкогольном гепатите, при котором печень вырабатывает особые ферменты, что может стать причиной неправильной формулировки диагноза ВИЧ. Беременность и некоторые аутоиммунные заболевания, наряду с множественной миеломой также могут стать причиной ложноположительного результата.

В этот перечень можно включить пациентов на диализе и лиц, которые незадолго до дифференциальной диагностики ВИЧ проходили вакцинацию.

Говоря о скрининговом анализе, важно отметить, что этот метод исследования требует подтверждения. Врачи, перед тем, как ставят диагноз ВИЧ на его основании, обязательно отправляют больного на иммунный блоттинг.

Основные методы лабораторной диагностики ВИЧ инфекции: иммунный блоттинг

СПИД,  диагностика и лечение которого тесно взаимосвязаны, выявляется сразу несколькими способами. Как уже говорилось выше, одного ИФА теста бывает недостаточно для того, чтобы окончательно определиться с диагнозом.

Дифференциальная диагностика ВИЧ-инфекции в этом случае дополняется иммунным блоттингом. В современной медицине его называют окончательным подтверждающим методом постановки диагноза. Для исследования в этом случае используются белки, содержащиеся в крови пациента.

Они разделяются в специальном геле, после чего у работников лаборатории появляется возможность изучить молекулярный состав крови.

Сроки диагностики ВИЧ при таком методе составляет от одного до трех дней. Для исследования из вены испытуемого берут кровь, которую помещают на тестер с гелем. Результат, который ставится под сомнение, может возникнуть при беременности, наличии онкологических процессов, туберкулезе.

Ложноотрицательная реакция на тест может возникнуть при неправильном проведении исследования и в случае, если оно проводилось слишком рано. С момента заражения должно пройти не менее трех недель. Ведь то, через какое время диагностируется ВИЧ, напрямую зависит от состояния иммунитета.

Другие методы диагностики СПИДа и ВИЧ

Методы лучевой диагностики при СПИДе используются, как правило, в терминальной или вторичной  стадиях. С их помощью удается установить изменения, которые происходят в организме из-за вторичных заболеваний или оппортунистических инфекций.

Биорезонансная диагностика ВИЧ, которую также называют нелинейным сканированием, для выявления вируса иммунодефицита используется в основном в частных клиниках. Официальная медицина считает такой метод недостаточно точным и эффективным. Возможно, усовершенствование нелинейной диагностики в будущем позволит выявлять этот страшный диагноз уже в инкубационном периоде.

Диагностика ВИЧ-инфекции: серологический метод и его особенности

Это сравнительно новая методика, при которой лабораторные критерии диагностики ВИЧ-инфекции основываются на принципе антиген-антитело. В случае с вирусом иммунодефицита происходит поиск антител к вирусу в организме человека.

Для этого используется искусственным образом выведенный антиген, на который должны отреагировать антитела. Специфические серологические маркеры ВИЧ-инфекции вызывают специфические изменения в составе крови. Стоит отметить, что данный метод исследования наиболее эффективен в острой стадии, которая заканчивается сероконверсией.

За ней следует бессимптомный латентный период, во время которого найти антиген бывает не просто.

Референс-диагностика ВИЧ-инфекции: описание и особенности

ВИЧ-референсные значения считаются наиболее точными в выявлении диагноза. Данный метод исследования объединяет ИФА тест и иммунный блоттинг. Референс-лаборатория диагностики ВИЧ позволяет осуществить забор анализов и последующую их обработку сразу двумя способами.

Это позволяет в течение суток получить максимально точный результат. Перепроверка анализа, полученного в референс-лаборатории необходима лишь в том случае, если данные ИФА теста и иммунного блоттинга противоречат друг другу.

Это достаточно редкое явление, которое чаще всего бывает  у людей с вышеописанными сопутствующими заболеваниями. 

загрузка…

загрузка…

загрузка…

Интересные материалы по этой теме!

06 июн 2016, 14:02Где лечить ВИЧ, СПИД?
Где лечить ВИЧ? Вопрос, который возникает у многих пациентов, после…

загрузка…

загрузка…

загрузка…

загрузка…

Виталий –  02 июл 2018, 17:30

Значит мне необходимо делать тест на ВИЧ ИФА. Мне сказали сразу ПЦР делать и не задумываться.

Максим –  25 апр 2018, 16:33

Да, можно. Анализ делают в районной поликлинике.

Влад –  06 фев 2018, 12:48

Можно ли скрининговый анализ сделать бесплатно? Где лучше всего его делать?

Николай –  16 авг 2017, 15:27

Сколько нужно сдавать кровь, чтоб был точный результат?

Валерия –  10 фев 2017, 12:00

Иммунный блотинг может достоверно показать наличие ВИЧ-инфекции.

Источник: http://www.zppp.saharniy-diabet.com/vich-spid-1/diagnostika-2

Диагностика и тестирование вич инфекции

Диагностика ВИЧинфекции

Диагностика ВИЧ-инфекции проводится для постановки окончательного диагноза. Если пациент уверен в инфицировании, не следует заниматься самолечением: необходимо обратиться к специалисту.

Под маской СПИДа могут скрываться многие заболевания, которые излечиваются при обращении к врачу. Тесты на инфекцию являются наиболее распространенным и ранним методом диагностики.

Определение степени инфицирования продолжается в лаборатории при сдаче анализа крови методом ИФА или ПЦР.

Основные направления в диагностике иммунодефицита человека

В связи с ухудшением эпидемиологических показателей по ВИЧ-инфекции, большое значение приобрело раннее распознавание недуга. Врач проводит дифференциальную диагностику ВИЧ-инфекции, собирает эпидемиологические сведения о болезни.

https://www.youtube.com/watch?v=XSjGOlNsbPc

В процессе изучения способов заражения специалист проводит такие исследования, как:

  • изучение механизма развития ВИЧ-инфекции;
  • диагностику сопутствующих недугов.

Методы диагностики ВИЧ-инфекции направлены на выявление антител в ИФА, а при подтверждении диагноза специалист проводит разъяснительную работу с больным о соблюдении им правил во избежание распространения недуга.

Тестирование на СПИД назначается детям, рожденным от инфицированных матерей, после проведенного антиретровирусного лечения. Скрининговые анализы определяют антитела к ВИЧ 1 и 2.

Иммуноблот носит подтверждающий характер, и выявляет антитела к белкам ВИЧ-инфекции.

Ранняя диагностика иммунодефицита позволяет больному в короткие сроки изменить образ жизни, начать лечение и получить психологическую помощь. Характерные жалобы пациента всегда помогают врачу заподозрить СПИД и направить кровь пациента на исследование в лабораторию.

Экспресс-тесты 4 поколения на СПИД

Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции, проводимая с тестами 4 поколения, позволяет определить недуг в острой фазе болезни. Тест Determine HIV-1/2 Ag/Ab Combo высокочувствителен к антигенам и антителам в сыворотке крови больного. Специфичность исследования составляет 99,19% — по Ab-линии, и 99,64% — по Ag-линии, а положительное прогностическое значение определяется в пределах 55%.

Чувствительность анализа выявляется путем определения ранее известных результатов. При получении положительных данных вероятность ошибочных цифр достигает 45%.

В домашних условиях проводится тест по мазку из полости рта. Исследование комфортное, простое и безболезненное для пациента.

Тест-полоска «ИммуноХром- ½ -Экспресс» применяется для проведения анализа,и обеспечивает стабильный результат, если больной соблюдает инструкцию, прилагаемую к препарату.

При обнаружении двух одинаковых фиолетовых полосок, расположенных в тестовой зоне и области контроля, тест считается положительным. Наличие одной полоски расшифровывается как отрицательный результат анализа.

Время, затраченное на исследование, составляет от 15 до 30 мин.

Поражение иммунной системы происходит при внедрении вируса в организм пациента. Срок инкубационного периода колеблется в пределах 3 месяцев.

После нежелательного и опасного контакта с партнером необходимо сдать анализ на ПЦР и на основании полученных результатов сделать вывод о наличии ВИЧ-инфекции в организме. Максимальный период для начала диагностики иммунодефицита составляет 8-9 месяцев, а в исключительных случаях он продлевается до 2 лет.

Для окончательной диагностики недуга исследование проводят в течение года; через каждые 3 месяца пациент сдает кровь на ВИЧ. Немедленное обращение к специалисту после опасного контакта снижает вероятность заражения на 90%.

Для лабораторной диагностики раннего периода болезни используют метод полимеразной реакции, определяющий нуклеиновые кислоты. Результаты анализа расшифровывают в течение нескольких часов, при соблюдении полной анонимности.

Тест на ВИЧ/СПИД креатив МП-ВИЧ ½ проводится в домашних условиях, через 4 недели после опасного контакта. Тест-кассеты определяют антитела к вирусу ВИЧ № 1 и 2.

Методы экспресс-диагностики у детей на СПИД

Младенцы, рожденные от инфицированных матерей, подвергаются процедуре выявления вируса СПИДа. Серологические методы установления недуга не всегда подтверждаются у малышей в возрасте 5- 18 месяцев, но результат имеет последующее положительное значение в иммуноблоте.

Высокочувствительный метод ПЦР позволяет определить наличие в организме ребенка вируса СПИДа.

ДНК возбудителя обнаруживают у ребенка на первом месяце жизни. Система определения провируса иммунодефицита предназначена для установления концентрации РНК возбудителя.

Для анализа пригодна цельная кровь или ее высохшие пятна. Образец помещают в пробирку с консервантом ЭДТА в пропорции 1:20. Хранят материал при температуре 2-8 °C двое суток, исключив замораживание крови.

Образцы сухой крови получают методом нанесения цельной жидкости на специальную бумагу. Материал для диагностики хранят при температуре не более 8 °C. Срок использования карточек не превышает 8 месяцев.

Осмотр новорожденного и взятие анализа проводят в следующие сроки: через 2 суток после рождения, в двухмесячном возрасте, через 3-6 месяцев. Обнаружение гена провируса ВИЧ через несколько часов после рождения указывает на инфицирование плода во внутриутробный период. Инфицирование может произойти во время родов или при грудном вскармливании малыша.

Данные, подтверждающие присутствие ДНК вируса в двух контрольных образцах, указывают на развитие ВИЧ-инфекции у малыша.

Диспансерное наблюдение отменяют после получения отрицательных тестов методом ПЦР спустя 4 месяца после рождения ребенка.

Ошибки при проведении исследования

Ложноположительный анализ на присутствие вируса иммунодефицита в крови пациента по многим причинам искажает точность определения недуга. Ошибки подстерегают больного при проведении теста в домашних условиях.

Ложный результат появляется при наличии у пациента таких состояний, как перекрестная реакция, беременность, у доноров крови, при инфицировании вирусом гриппа, заболевании дыхательных путей, аутоиммунных недугах, раке, склерозе.

Аллергия способствует выработке антигенов, чужеродных организму пациента. Они распознаются тест-системой с выдачей ложного результата. Грибковая, вирусная инфекции способствуют неправильному определению наличия вируса СПИДа.

Следует пролечить инфекцию, а затем проходить обследование на СПИД. Для получения качественного результата исследования, пациент обязан рассказать врачу о сопутствующих недугах и проводимом лечении.

Диагностика методом ИФА

Общий спектр антител, обнаруженных методом иммуноферментного анализа, появляется у 95% лиц, зараженных вирусом СПИДа. Положительный двойной результат в ИФА предусматривает наличие второго подтверждающего этапа — теста иммуноблота.

Он состоит из исследования антител и их соотношения к индивидуальным белковым структурам возбудителя. Исследование ИФА имеет две реакции: ферментативную и иммунологическую. В основе анализа находится взаимодействие антител и антигенов.

Последовательно определяют антитела, иммунный комплекс, активность фермента. Специалист проводит расшифровку данных анализа. Отрицательные показатели указывают на отсутствие ВИЧ-инфекции у больного.

При отсутствии антител и недавнем заражении, врач устанавливает ложноотрицательный результат.

При небрежном хранении образцов материала для изучения вируса полученные показатели могут быть ложными.

Тест, проведенный после вакцинации пациента, дает положительный результат и не может быть достоверным.

Следует правильно готовить разведение сывороток, чистку использованных планшетов, приобретать краситель высокого качества.

Положительный результат иммуноболтинга проявляется при сочетании полос ГП 41 и ГП 120 и антигена. На отрицательный результат указывает отсутствие полос.

При формировании диагностического заключения учитывают результаты тестов, показатели обследования больного в стационаре, эпидемиологический опрос пациента.

Источник: https://krovetvorenie.ru/vich/diagnostika-vich-infekcii.html

Методы диагностики ВИЧ инфекции

Диагностика ВИЧинфекции

Диагностика ВИЧ инфекции необходима для назначения эффективного лечения. Чтобы диагностировать СПИД, проводится стандартная процедура обследования пациента. Она состоит из 2 этапов:

  • сдача скрининга;
  • иммунный блоттинг.

Для постановки диагноза дополнительно назначают ПЦР, экспресс-тестирование.

Начальная диагностика СПИДа основана на применении лабораторных белков ВИЧ, которые улавливают специфические антитела. После их контакта с ферментами тест-системы изменяется цвет индикатора. Затем измененная цветовая гамма обрабатывается с помощью специальной аппаратуры, которая определяет результат тестирования.

Подобная лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции показывает результат через 21 день после инфицирования. С помощью ИФА нельзя определить наличие вируса. Данный метод диагностики способствует выявлению выработки антител к вирусу. Подобный процесс может наблюдаться через 2-6 недель после заражения.

Специалисты различают 4 поколения ИФА-систем с разной чувствительностью. Медики чаще применяют тесты 3 и 4 поколения. Эти системы созданы на основе рекомбинантных белков либо пептидов синтетического происхождения, которые обладают значительной точностью и специфичностью.

ИФА применяется для выявления, мониторинга распространения вируса, что обеспечивает безопасность при проверке донорской крови. Точность таких систем колеблется в пределах 93-99%. Большей чувствительностью обладают тесты, выпущенные в Западной Европе. Чтобы выполнить диагностику, лаборант производит забор венозной крови (5 мл).

За 8 часов перед исследованием рекомендуется отказаться от принятия пищи. Исследование чаще проводится утром.

Расшифровка данных

Для получения результатов теста потребуется 10 дней. Если результат отрицательный, то пациент не инфицирован. В таком случае лечение не назначается. Ложноотрицательный результат выявляется:

  • до 3 недель после инфицирования;
  • на последней стадии СПИДа при низкой иммунной системе;
  • при неправильной подготовке крови.

Если результат положительный, тогда пациент инфицирован. В таком случае проводят ИБ. Ложноположительный результат указывает на наличие сопутствующих заболеваний и неправильно проведенную подготовку крови.

Если тестирование показано беременным, то в собранном материале врач может выявить неспецифические антитела, выработка которых не связана с вирусом. Собранный материал исследуется в референсе либо арбитражной лаборатории.

Если результат повторного тестирования отрицательный, тогда первый результат — ошибочный. В таком случае ИБ не проводится.

Проведение иммунного блоттинга

Лечение СПИДа назначается при получении положительного результата иммунного блоттинга. Этот метод диагностики проводится с помощью нитроцеллюлозной полоски, на которую наносятся вирусные белки.

Для ИБ используют венозную кровь, которая затем подвергается обработке. Белки, находящиеся в сыворотке, разделяются на группы с учетом их заряда и молекулярной массы.

Для проведения такого процесса используется специальная аппаратура.

При наличии в исследуемом материале антител к вирусу, на полоске проявляются соответствующие линии. Положительное ИБ указывает на ВИЧ-инфицирование пациента. Сомнительный результат выявляется на начальных этапах заражения, при туберкулезе и онкологии, у беременных. В таких случаях рекомендуется повторное проведение ИБ.

Неопределенный результат ИБ указывает на наличие в иммуноблоте одного и более белков к вирусу. Подобная картина наблюдается при недавнем заражении, когда в крови находится незначительное количество антител к инфекции.

В таком случае ИБ будет положительным через некоторое время. Неопределенный результат данного исследования может быть связан с отсутствием ВИЧ-инфекции при гепатитах, хронических обменных заболеваниях, в период беременности.

В таком случае ИБ станет отрицательным или специалисты выявят у пациента причину неопределенного результата.

Защитная система поражается на фоне внедрения вируса в человеческий организм. Для инкубационного периода характерен срок в 3 месяца. Поэтому после полового контакта с ВИЧ-инфицированным партнером рекомендуется пройти ПЦР-диагностику. Она позволит определить РНК вируса. Период, в течение которого рекомендуется пройти подобное исследование, составляет 8-24 месяца.

Для окончательного диагноза показана регулярная сдача крови на ВИЧ (1 раз в 3 месяца). За счет высокой чувствительности данное обследование позволяет выявить вирус через 10 дней после инфицирования.

Ложноположительный результат при ПЦР можно получить и при наличии в организме пациента другой инфекции.

ПЦР исследование считается дорогостоящей процедурой, так как требует наличия специального оборудования.

ПЦР назначается для выявления вируса у следующих лиц:

  • новорожденный, родившийся от ВИЧ-инфицированного матери;
  • пациенты с сомнительным ИБ.

Также данная методика показана для контроля концентрации вируса в крови и исследования донорской крови.

Быстрые методики исследования

К современным методам диагностики СПИДа специалисты относят экспресс-тесты. Для их расшифровки потребуется 10-15 мин. Иммунохроматографические тесты, основанные на капиллярном потоке, обеспечивают точные результаты. Такие системы тестирования представлены в виде специальных полосок, на которые наносится кровь либо слюна. При наличии вируса через 10 мин на тесте появляются 2 полоски:

В данном случае результат тестирования носит положительный характер. На отрицательный результат указывает появление одной контрольной полоски. Для подтверждения полученного результата проводится ИБ. На основе общий данных врач ставит диагноз, назначает лечение.

Можно выявить вирус в домашних условиях. Для этого используют специальные экспресс-наборы. OraSure Technologies1 — система, разработанная в США. Если после тестирования выявлен положительный результат, пациенту рекомендуется пройти полное обследование в медицинском центре.

Новорожденные детки, которые родились от инфицированных матерей, срочно подвергаются обследованию. С помощью серологических методик нельзя точно выявить вирус у деток в возрасте 5-18 месяцев. Но результат такого обследования важен при проведении ИБ.

Выявить инфицирование у деток можно с помощью ПЦР. ДНК вируса выявляет специалист у детей первого месяца жизни. Чтобы установить концентрацию РНК возбудителя, специалисты определяют провирус иммунодефицита.

Для исследования врач использует цельную кровь либо ее высохшее пятно. Материал помещается в пробирку с консервантом ЭДТА (пропорция 1:20). Образец необходимо хранить при температуре не выше 8°С (на протяжении 2 суток).

Не допускается замораживание материала.

Для получения образца сухой крови наносят цельную жидкость на специальную бумагу. Образец можно хранить при температуре ниже 8°С. Карточки используют в течение 8 месяцев. Новорожденного ребенка необходимо осмотреть, взяв материал на исследование, в течение следующих сроков:

  • через 48 часов после рождения;
  • в возрасте 2 месяцев после рождения;
  • через 3-6 месяцев после рождения.

Если врач выявил ген провируса ВИЧ через несколько часов после появления младенца на свет, то произошло внутриутробное инфицирование малыша. Заразиться вирусом можно и во время родов либо при грудном вскармливании.

Результаты, которые указывают на наличие ДНК вируса в 2 образцах, указывают на развитие СПИДа у ребенка. Диспансерное наблюдение не требуется, если результаты ПЦР отрицательные через 4 месяца после рождения малыша.

Если результат тестирования отрицательный, но симптоматика СПИДа присутствует, тогда рекомендуется проконсультироваться с врачом. Подобная клиника может быть спровоцирована другими заболеваниями. Единственным и 100%-ным методом диагностики вируса считается тестирование. Даже квалифицированные и опытные специалисты не могут определить вирус по проявляемой симптоматике.

Если через некоторое время результаты пациента отрицательные, то ВИЧ в организме отсутствует.

При этом не учитывается симптоматика. Но подобная клиническая картина может быть связана со СПИДофобией. В таком случае требуется помощь психолога. При необходимости ребенку или взрослому назначают соответствующее лечение.

Источник: https://nozppp.ru/vich/diagnostika-vich-infekcii.html

Современные методы диагностики ВИЧ-инфекции

Диагностика ВИЧинфекции

Своевременная диагностика ВИЧ-инфекции становится крайне важной мерой, т. к. ранее начало лечения может во многом предопределить дальнейшее развитие заболевания и продлить жизнь больного СПИДом.

В последние годы наблюдается весомый прогресс в области выявления этой страшной болезни: на смену старым тест-системам приходят более совершенные, методы обследования становятся более доступными, и их точность значительно повышается.

В данной статье расскажем о современных методах диагностики ВИЧ-инфекции, знать которые полезно для своевременного лечения данной проблемы и поддержания нормального качества жизни заболевшего.

Методики диагностики ВИЧ

В России для диагностики ВИЧ-инфекции проводится стандартная процедура, включающая в себя два уровня:

  • ИФА тест- система (скрининговый анализ);
  • иммунный блоттинг (ИБ).

Также для диагностики могут применяться другие методики:

Ифа тест-системы

На первом этапе диагностики для выявления ВИЧ-инфекции применяется скрининговый тест (ИФА), который основан на созданных в лабораториях белках ВИЧ, улавливающих вырабатывающиеся в организме в ответ на инфицирование специфические антитела. После их взаимодействия с реагентами (ферментами) тест-системы изменяется окраска индикатора. Далее эти изменения цвета обрабатываются на специальной аппаратуре, которая и определяет результат выполненного анализа.

Такие ИФА-тесты способны показывать результат уже через несколько недель после внедрения ВИЧ-инфекции. Этот анализ определяет не наличие вируса, а выявляет выработку антител к нему. Иногда, в организме человека выработка антител к ВИЧ начинается через 2 недели поле заражения, но у большинства людей они вырабатываются на более поздних сроках, спустя 3-6 недель.

Существует четыре поколения ИФА-тестов с различной чувствительностью. В последние годы чаще применяются тест-системы III и IV поколения, которые созданы на основе синтетических пептидов или рекомбинантных белков и обладают большей специфичностью и точностью.

Они могут использоваться для диагностики ВИЧ-инфекции, мониторинга распространенности ВИЧ и обеспечения безопасности при проверке донорской крови.

Точность ИФА-тест-систем III и IV поколения составляет 93-99% (более чувствительны тесты, которые выпускаются в странах западной Европы – 99%).

Для выполнения ИФА-теста проводится забор 5 мл крови из вены пациента. Между последним приемом пищи и анализом должно пройти не менее 8 часов (как правило, он выполняется утром натощак). Такой тест рекомендуется сдавать не ранее, чем через 3 недели после предполагаемого заражения (например, после незащищенного полового акта с новым половым партнером).

Результаты ИФА-теста получаются через 2-10 дней:

  • отрицательный результат: указывает на отсутствие инфицирования ВИЧ и не требует обращения к специалисту;
  • ложноотрицательный результат: может наблюдаться на ранних сроках инфицирования (до 3 недель), при поздних стадиях СПИДа при выраженном подавлении иммунитета и при неправильно проведенной подготовке крови;
  • ложноположительный результат: может наблюдаться при некоторых заболеваниях и при неправильно проведенной подготовке крови;
  • положительный результат: указывает на заражение ВИЧ инфекцией, требует проведения ИБ и обращения пациента к специалисту в центр СПИДа.

Почему ИФА-тест может давать ложноположительные результаты?

Ложноположительные результаты ИФА-теста на ВИЧ могут наблюдаться при неправильной обработке крови или у больных с такими состояниями и заболеваниями:

  • множественная миелома;
  • алкогольный гепатит;
  • инфекционные заболевания, спровоцированные вирусом Эпштейна-Барр;
  • состояние после диализа;
  • аутоиммунные заболевания;
  • на фоне беременности;
  • состояние после вакцинации.

При вышеописанных причинах в крови могут присутствовать неспецифические перекрестно реагирующие антитела, выработка которых была спровоцирована не ВИЧ-инфекцией.

В последние годы частота ложноположительных результатов существенно снизилась благодаря применению тест-систем III и IV поколения, которые содержат более чувствительные пептидные и рекомбинантные белки (они синтезируются при помощи генной инженерии in vitro). После начала применения таких ИФА-тестов частота ложноположительных результатов значительно снизилась и составляет около 0,02-0,5%.

Выявление ложноположительного результата не означает, что человек инфицирован ВИЧ. В таких случаях ВОЗ рекомендует провести еще один ИФА-тест (обязательно IV поколения).

Кровь пациента отправляется в референс или арбитражную лабораторию с пометкой «повторить» и исследуется на ИФА тест-системе IV поколения.

Если результат нового анализа отрицательный, то первый результат признается ошибочным (ложноположительным) и ИБ не проводится.

При положительном или сомнительном результате во время второго теста больному обязательно назначается проведение ИБ через 4-6 недель для подтверждения или опровержения ВИЧ-инфицирования.

Иммунный блоттинг

Окончательный диагноз инфицирования ВИЧ может устанавливаться только после получения положительного результата иммунного блоттинга (ИБ). Для его проведения применяется нитроцеллюлозная полоска, на которую нанесены вирусные белки.

Забор крови для ИБ выполняется из вены. Далее она подвергается специальной обработке и содержащиеся в ее сыворотке белки разделяют в специальном геле по их заряду и молекулярной массе (манипуляция проводится на специальной аппаратуре под воздействием электрического поля).

На гель из сыворотки крови накладывают нитроцеллюлозную полоску и проводят блоттинг («промакивание») в специальной камере. Полоска обрабатывается и если в используемых материалах есть антитела к ВИЧ, то они связываются с антигенными полосами на ИБ и проявляются в виде линий.

ИБ считается положительным если:

  • по критериям American CDC – на полоске есть две или три линии gp41, p24, gp120/gp160;
  • по критериям American FDA – на полоске есть две линии р24, р31 и линия gр41 или gр120/gр160.

В 99,9% случаев положительный результат ИБ указывает на ВИЧ-инфицирование.

При отсутствии линий – ИБ является отрицательным.

При выявлении линий с gр160, gр120 и gр41- ИБ является сомнительным. Такой результат может выявляться при:

В таких случаях рекомендуется выполнение повторного исследования при помощи набора другой фирмы. Если же после дополнительного ИБ результат остается сомнительным, то необходимо наблюдение в течение полугода (через каждые 3 месяца проводятся ИБ).

Полимеразная цепная реакция

Тест на ПЦР может определять РНК вируса. Его чувствительность достаточно высока и он позволяет выявлять ВИЧ-инфицирование уже через 10 дней после заражения. В некоторых случаях ПЦР может давать ложноположительные результаты, т. к. его высокая чувствительность может реагировать и на антитела к другим инфекциям.

Данная методика диагностики является дорогостоящей, требует специального оборудования и высокой квалификации специалистов. Эти причины не дают возможности проводить ее при массовом тестировании населения.

ПЦР применяется в таких случаях:

  • для выявления ВИЧ у новорожденных, которые родились от ВИЧ-инфицированных матерей;
  • для выявления ВИЧ в «периоде окна» или при сомнительном ИБ;
  • для контроля концентрации ВИЧ в крови;
  • для исследования донорской крови.

Только по тесту ПЦР диагноз ВИЧ не ставится, а проводится в качестве дополнительного метода диагностики для разрешения спорных ситуаций.

Экспресс-методы

Одной из инноваций в диагностике ВИЧ стали экспресс-тесты, результаты которых могут оцениваться уже через 10-15 минут. Наиболее эффективные и точные результаты получаются при помощи иммунохроматографических тестах, основанных на принципе капиллярного потока.

Они представляют собой специальные полоски, на которые наносится кровь или другие исследуемые жидкости (слюна, моча). При наличии антител к ВИЧ спустя 10-15 минут на тесте появляются цветная и контрольная полоска – положительный результат.

При отрицательном результате – появляется только контрольная полоска.

Как и после тестов ИФА, результаты экспресс-тестов должны подтверждаться анализом ИБ. Только после этого может ставиться диагноз о ВИЧ-инфицировании.

Существуют экспресс-наборы для домашнего тестирования. Тест OraSure Technologies1 (США) одобрен FDA, продается без рецепта и может применяться для выявления ВИЧ. После проведения теста, в случае положительного результата, больному рекомендуется пройти обследование в специализированном центре для подтверждения диагноза.

Остальные тесты для домашнего использования еще не были одобрены FDA и их результат может быть очень сомнительным.

Несмотря на то, что экспресс-тесты по своей точности уступают ИФА-тестам IV поколения, они широко применяются для дополнительного тестирования населения.

Сдать анализы на выявление ВИЧ-инфекции можно в любой поликлинике, ЦРБ или в специализированных СПИД-центрах. На территории России они проводятся абсолютно конфиденциально, или анонимно.

Каждый пациент может рассчитывать на получение медицинской или психологической консультации до или после проведения анализа.

Платить за тесты на ВИЧ придется только в коммерческих лечебных учреждениях, а в государственных поликлиниках и больницах они выполняются бесплатно.

О том, какими путями можно заразиться ВИЧ-инфекцией и какие мифы существуют о возможностях заразиться, читайте в этой статье.

К какому врачу обратиться

Чтобы обследоваться на ВИЧ-инфекцию, нужно посетить терапевта и взять у него направление на анализ. Кроме того, можно прийти непосредственно в Центр профилактики и борьбы со СПИДом и сдать анализы там анонимно. Направляет на это обследование и врач-инфекционист или венеролог при подозрении на ВИЧ-инфекцию.

: ( – 1, 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://myfamilydoctor.ru/sovremennye-metody-diagnostiki-vich-infekcii/

Диагностика ВИЧ-инфекции

Диагностика ВИЧинфекции

Острая фаза начинается через 3-6 недель после заражения, продолжается в течение 1-2 недель и в силу не специфичности симптомов, как правило, принимается за обычную ОРВИ. В этот период больного может беспокоить лихорадка, увеличение лимфатических узлов, головная боль, боли в суставах.

Острую фазу заболевания сменяет длительный бессимптомный период, продолжительностью до 10 лет и более. Клинические признаки вновь появляются только при интенсивном размножении вируса и значимом поражении клеток иммунной системы, при котором происходит переход заболевания в развернутую стадию.

Начальными симптомами может стать увеличение лимфатических узлов, поражение слизистой оболочки ротовой полости, снижение уровня тромбоцитов в крови, контагиозный моллюск, реактивация герпетической инфекции в виде герпетических высыпаний на слизистых оболочках или опоясывающего лишая.

При значимом снижении уровня CD4-лимфоцитов в крови (менее 200/мкл) больного начинают беспокоить многочисленные инфекции, повышается риск опухолевых заболеваний пациенту ставят диагноз СПИД (Синдром приобретенного иммунодефицита).

Таким образом, клинические проявления заболевания становятся значимыми лишь на поздних стадиях заболевания. Поэтому в диагностике ВИЧ-инфекции первостепенную роль играют лабораторные методы исследования.

Когда следует идти сдавать анализы?

В группе риска по заражению ВИЧ-инфекцией находятся люди, ведущие беспорядочную половую жизнь, наркоманы, употребляющие инъекционные наркотики, гомосексуалисты, медицинский персонал, а также лица, которым переливались препараты крови или были пересажены органы и ткани. Следует также помнить о возможности передачи инфекции от матери к плоду во время беременности и при кормлении грудью.

В настоящее время риск заражения ВИЧ-инфекцией при внутривенных манипуляциях отсутствует в силу использования одноразовых шприцов. После введения обязательной проверки на ВИЧ доноров органов и препаратов крови случаи заражения при подобных медицинских манипуляциях значительно снизились.

Если вы можете отнести себя к группе риска, вам следует регулярно проходить обследование на ВИЧ-инфекцию. Обследование рекомендуют пройти людям, которые собираются вступать в брак или планируют зачать ребенка. В обязательном порядке обследование должны пройти все беременные женщины сразу после установления беременности.

Сдать анализ на ВИЧ при желании может любой человека, обратившись в государственные лаборатории, кабинеты по профилактике ВИЧ или в частную коммерческую сертифицированную лабораторию. При желании тест на ВИЧ можно пройти анонимно.

Какие анализы следует сдавать?

Основные методы лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции включают выявление антител к вирусу, вирусных антигенов, а также выделение вируса в культуре клеток.

Наиболее распространенным и оптимальным методом диагностики является обнаружение антител к вирусу в сыворотке крови методом ИФА. Однако следует помнить, что антитела к вирусу появляются в сыворотке крови только через 4-8 недель после заражения.

Первые недели после инфицирования представляют собой «период серонегативного окна», когда антитела к ВИЧ не выявляются.

Поэтому отрицательный результат тестирования на ВИЧ в этот период не означает, что человек не инфицирован и не может заразить других.

Необходимо подчеркнуть, что оценку полученных результатов должен проводить квалифицированный врач. Не берите на себя ответственность за постановку диагноза. Большинство методов исследования обладают высоким процентом ошибки и могут давать как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты.

При получении сомнительного или положительного результата в обязательном порядке следует обратиться к врачу-венерологу.

Для уточнения диагноза могут быть выполнены повторные исследования, определение антител методом иммуноблотинга, определение антигена р24 методом ИФА и определение РНК вируса методом ПЦР.

Особенностью ПЦР является то, что этим методом инфекция может быть обнаружена на более ранних этапах – уже на 1-2 месяце заболевания.

Контроль за течением ВИЧ-инфекции и СПИДа

При постановке диагноза «ВИЧ-инфекция» врач разъясняет особенности заболевания и его течения. Пациенту предлагается встать на учет в территориальный центр профилактики и борьбы со СПИД для бесплатного диспансерного наблюдения врачом-инфекционистом.

Приблизительно раз в полгода рекомендуется сдавать анализы для контроля состояния здоровья.

К методам мониторинга пациентов с ВИЧ-инфекцией можно отнести контроль «иммунного статуса» с определением количества CD4 позитивных клеток методом проточной цитофлюориметрии и анализ «вирусной нагрузки» с помощью измерения концентрации РНК вируса методом ПЦР.

На основании анализа полученных результатов врач сможет определить состояние иммунной системы, судить о скорости прогрессирования инфекции и необходимости назначения лечения. При ухудшении состояния пациенту назначают дополнительные обследования. 

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/disease/spid/diagnostika_vich_infektcii/

Лечи сам
Добавить комментарий