Диспластический невус

Содержание
  1. Невус диспластический: признаки, осложнения, методы удаления
  2. Невус диспластический и его особенности
  3. #5 разновидностей невусов и их особенности
  4. Какую опасность таит диспластический невус?
  5. 3 причины появления
  6. #7 внешних признаков
  7. #5 основных симптомов преобразования в меланому
  8. Диагностика (важные анализы)
  9. Вопрос — ответ
  10. Профилактические меры
  11. практикующий косметолог
  12. дерматолог
  13. Диспластический невус
  14. Причины диспластического невуса
  15. Симптомы диспластического невуса
  16. Лечение и профилактика диспластического невуса
  17. Диспластические невусы
  18. Диспластический невус – что это такое?
  19. Как отличить обычную родинку от диспластического невуса?
  20. Как отличить диспластический невус от меланомы?
  21. Насколько опасны диспластические невусы?
  22. Диспластический невусный синдром
  23. Что делать, если на коже есть диспластические невусы?
  24. Коротко о главном:
  25. Диспластический невус – причины, классификация, опасность для здоровья и лечение
  26. Причины
  27. Классификация диспластического невуса
  28. Опасность для здоровья
  29. Диагностика
  30. Лечение
  31. Особенности лечения у детей
  32. Прогноз и профилактика
  33. Фото диспластического невуса
  34. Нужно ли удалять диспластические невусы?
  35. Page 3

Невус диспластический: признаки, осложнения, методы удаления

Диспластический невус

Невус диспластический – такое понятие редко употребляется людьми. В народе невусы называют родинками, порой даже не предполагая, что это порок кожи. Пока такие образования не доставляют хлопот, мы их даже не замечаем, и зря.

На любую новую родинку на теле стоит обратить пристальное внимание и следить за ее метаморфозами, поскольку безобидное с виду пятнышко может превратиться в опасную опухоль и даже стать причиной летального исхода. Так что же такое диспластический невус?

Невус диспластический и его особенности

Диспластический невус относят к пигментным новообразованиям кожного покрова. Такая родинка является скоплением меланоцитов – клеток, относящихся к подвиду нервных, но еще не созревших и вырабатывающих пигмент меланин.

Они проникают в кожу, когда человек пребывает в утробе матери, и в течение жизни выходят на поверхность в виде пятнышек различного размера, имеющих коричневую окраску.

Данное заболевание диагностируется у каждого двадцатого жителя планеты, хотя не обладает ни гендерными, ни возрастными различиями и не может передаваться наследственным путем (от родителей к ребенку переходит лишь предрасположенность к наследованию).

#5 разновидностей невусов и их особенности

Согласно международной классификации, существует несколько видов пигментных новообразований кожи. К основным из них относятся:

  • меланоцитарные невусы, которые могут иметь дермальное и эпидермальное происхождение;
  • доброкачественные дермальные меланозы;
  • врожденные меланоцитарные невусы;
  • диспластичесикие меланоцитарные невусы;
  • иные невусоподобные образования.

Рассматриваемый в материале тип родинок иначе называют лентигинозной меланоцитарной дисплазией, или невусом Кларка, в честь ученого, посвятившего жизнь изучению его симптомов и особенностей.

Это сложные новообразования, центральная часть которых представлена доброкачественными клетками, а окружают ее лентигиозные меланоцентарные компоненты.

Диспластические невусы в зависимости от размеров, формы и вероятности преобразования в опухоль делят на 2 группы:

  1. Семейные. Множественные родинки, появляющиеся в результате наследственности. При этом к группе риска относятся все члены семьи, даже те, у которых нет на кожной поверхности никаких пятен.
  2. Спорадические. Одиночные образования, появляющиеся у людей в течение жизни.

Чаще всего спорадические невусы выглядят как темно-коричневые пятна с выпуклостью по центру. Их размеры могут составлять 1-200 мм.

Встречаются и лентиго – родинки, имеющие плоскую поверхность и окрашенные в коричнево-бурый или черный цвет. Они чуть крупнее, могут доходить до 10-20 см.

Кератолическая форма спорадического невуса выделяется тем, что поверхность укрыта бугорками, имеет светлый коричневый оттенок и размеры от 10 до 20 см.

Эритематозные родинки выглядят на коже, как розовые пятна, размер которых может превышать 20 см.

Какую опасность таит диспластический невус?

За подобными образованиями необходимо внимательно следить, поскольку они, в отличие от обычных родинок, могут перерождаться в злокачественную опухоль.

Вероятность преобразования пигментного диспластического пятна в меланому составляет от 17 до 32%, то есть она очень высока. Во время тестирования людей на предрак кожи эти невусы являются маркерами меланомы и помогают вовремя выявить тех, кто нуждается в профилактике онкологического заболевания.

Под воздействием ультрафиолетового излучения семейные диспластические родинки без малигнизации могут перерождаться в меланому типов B или с малигнизацией в меланому типа D1 и D2. Причем, в случаях, когда у 2-х и более членов семьи на коже имеется такое новообразование, риск его перерождения тысячекратно повышается.

Споратические диспластические образования без малингизации перерождаются в меланому типа A, а с малингизацией – в меланому типа C.

3 причины появления

Диспластический невус имеет отличия, если сравнивать с обычными родинками. Он изначально атипичен, то есть его клетки обладают свойствами опухолевых. Проявиться он может по ряду причин:

  1. Наследственная предрасположенность. Она может проявиться еще в детстве или же вовсе не дать о себе знать – все зависит от того, в какой среде обитает человек, и какой образ жизни ведет. Но чем ближе родство с теми, у кого имеются диспластические родинки, тем выше вероятность ее проявления.
  2. Активный рост организма и сопровождающие его гормональные перестройки. Последние в значительной степени влияют на процессы распределения в коже меланоцитов (клеток, отвечающих за выработку меланина), которые ранее не давали о себе знать.
  3. Бесконтрольный прием солнечных ванн, процедуры в солярии и аппаратная терапия, подразумевающая применение ультрафиолетовых лучей. Доказано, что данный фактор имеет второстепенное значение и самостоятельно не срабатывает, хотя после гиперинсоляции в эпидермисе и дерме скапливается значительное количество меланина. Но он может ускорить процесс в совокупности с наследственным и гормональным.

#7 внешних признаков

Подобного рода образования отличаются от обычных родинок. Диспластический невус достаточно легко распознать по следующим признакам:

  • Чаще всего такая родинка будет внешне похожа на яичницу-глазунью: неправильные и нечеткие контуры периферийной части, и выпуклый центр, формы круга или овала.
  • Изначально достаточно большая площадь новообразования. Атипичные родинки всегда больше обычных.
  • Как правило, диспластические невусы появляются на коже головы (в волосистой части и на лице), спины и поясницы, а также в местах, как правило, скрытых от попадания ультрафиолетовых лучей (на ладонях, стопах, груди, ягодицах, иногда на влагалище).
  • Цвет таких родинок неоднородный по причине неравномерного распределения меланоцитов. Это могут быть сразу несколько оттенков коричневого или бежевого. Иногда они бывают красными и даже черными. Чем больше меланина, тем темнее пятно и выше вероятность его преобразования в злокачественную опухоль.
  • На фото диспластических новообразований, как правило, можно различить маленькие точки и пятнышки, россыпью расположенные вокруг центральной части.
  • В увеличительное стекло хорошо виден кожный рисунок.
  • Невус Кларка часто покрыт волосками.

#5 основных симптомов преобразования в меланому

В начале превращения о себе дает знать «синдром малых признаков» – совокупность симптомов и изменений, по которым можно диагностировать начало процесса преобразования. К ним относятся:

  1. зуд и ощущение дискомфорта в области расположения новообразования, может казаться, что родинку распирает;
  2. появление над кожными покровами пятен, напоминающих бляшки;
  3. поверхность родинки перестает быть зернистой, кожный рисунок исчезает – выпуклость становится гладкой, будто налилась;
  4. по периметру образования иногда наблюдается немного припухший розовый венчик;
  5. интенсивность цвета пятна меняется.

Невус может оставаться единственным, либо на коже появляются новые родинки, количество которых иногда исчисляется десятками и даже сотнями. Тем не менее, в целом кожные покровы остаются неизмененными.

Диагностика (важные анализы)

При подозрении на наличие диспластического невуса необходимо проконсультироваться у врача-дерматоонколога, который назначит нужные исследования. Это могут быть:

  1. Дерматоскопия.
  2. Биопсия накожного элемента. Данное исследование может быть пункционным или тотальным. В первом случае специалист, применив локальную анестезию, при помощи специальной иглы делает забор части родинки. Во втором новообразование целиком удаляют под общей анестезией. Гистологической особенностью данного вида невуса является атипичное (хаотичное) разрастание меланоцитов в поверхностных слоях кожи.
  3. Цитологическое исследование мазка или соскоба с поверхности – может применяться в качестве альтернативного метода диагностики.
  4. Иммуногистохимия – самый надежный способ проверки на злокачественность, позволяющий определить фенотип невуса, то есть индивидуальные характеристики, присущие определенному этапу его развития.

Диспластическая родинка – это пограничная форма между доброкачественным новообразованием и злокачественной меланомой, поэтому важно отслеживать ее состояние, чтобы не пропустить момент преобразования.

При любых признаках начала процесса малингизации важно как можно скорее обратиться к специалисту в данной области.

Вопрос — ответ

Диспластический невус относится к новообразованиям, возникновение которых невозможно предотвратить. Поэтому при появлении их на теле нужно стать на учет у дерматолога и онколога, внимательно следить за состоянием родинок и следовать указаниям врача, которые, заключаются в следующем:

  • регулярно проходить осмотр у специалиста;
  • ежедневно самостоятельно проверять состояние имеющихся диспластических образований и отмечать появление каждого нового;
  • соблюдать здоровый образ жизни;
  • незамедлительное реагировать на внешние изменения таких родинок, то есть обращаться в медучреждение.

При стабильном состоянии новообразований лечить их не нужно.

Удаляются только родинки, меняющие свои характеристики, и одиночные дииспластические невусы.

На подобные образования ни в коем случае нельзя воздействовать никаким физическими методами, будь то лазер, высокочастотный ток (термокоагуляция) или жидкий азот.

Преобразование в меланомы можно предотвратить исключительно с помощью радикального удаления участка кожных покровов, содержащих патологические клетки.

Операция заключается в радикальном иссечении нежелательных тканей до фасции. Перед хирургическим вмешательством они исследуются при помощи лампы Вуда – прибора с ртутно-кварцевыми лампами, дающими длинноволновые ультрафиолетовые лучи, используемые для диагностики кожных патологий, в том числе связанных с отложением меланина.

Лампа позволяет врачу в точности узнать границы участка, подлежащего удалению, что позволяет избежать рецидива в будущем.

Что касается множественных родинок, то они удалению не подлежат. В такое ситуации пациенту назначают обработку пятен раствором 5-фторурацила и контрольные осмотры раз в полгода. В некоторых случаях врач может назначить прием противовирусных препаратов (интерферонотерапия).

За состоянием новообразованием особенно тщательно нужно следить во время беременности, в период приема пероральных контрацептивов, а также при гормональной перестройке.

По любым невусам нужно обращаться к онкодерматологу, который направит к онкохирургу на иссечение (глубокое удаление невуса). Если невус немеланомоопасный, дерматолог может удалить лазером.

Никакие салоны или косметологи к родинкам (невусам) не должны прикасаться, ведь это достаточно опаско. Спящий меланомный невус очень легко «разбудить» пилингами или косметическими выжиганиями.

В этом случае прогноз печальный: образование меланомы, которая не лечится и считается самым агрессивным раком.

Поэтому все косметические процедуры, связанные с родинками, должны проводится после одобрения онкодерматолога. Медики отмечают, что лучше, если человек будет удалять невус у онкохирургов.

Профилактические меры

На данный момент никаких профилактических действий по предотвращению возникновения диспластических невусов и их преображения в раковое образование не разработано.

Врачи лишь рекомендуют раз в 6 месяцев побследоваться у онколога и дерматолога, с осторожностью принимать солнечные ванны. Категорически запрещено подвергать родинки механическому или иному воздействию.

Диспластический невус относят к пигментным новообразованиям, которое может переродиться в меланому. Чаще всего такие родинки появляются по причине генетики.

Они бывают как одиночными, так и множественными. Лечению невус не подлежит – его можно удалить, но только в случае, когда это одиночная родинка.

практикующий косметолог

Действительно, риск преображения в меланому значительно выше у подобного невуса, чем у другого вида. Но хочу отметить, что не нужно сильно переживать по этому поводу. Если регулярно посещать онколога, следить за такими родинками, шанс вовремя обнаружить меланому значительно повышается.

дерматолог

Если у вас обнаружили невус диспластический, рекомендую каждый месяц самостоятельно измерять его, чтобы заметить изменения и рост. Помимо этого, раз в полгода-год нужно ходить к онкологу. Удалению подлежат те родинки, за которыми сложно следить (они находятся в труднодоступных зонах), и те, которые быстро меняют свою форму. Также не забывайте защищать свою кожу от УФ-лучей.

Доктора настоятельно рекомендуют регулярно следить за состоянием таких образований на кожной поверхноти, чтобы не упустить момент начала их преобразования в злокачественную опухоль. Также стоит избегать чрезмерно долгого нахождения на солнце и любых повреждений невусов.

Источник: https://plastichno.com/cosmetology/nevus-displasticheskij

Диспластический невус

Диспластический невус

Диспластический невус – пигментное новообразование кожи, имеющее тенденцию к малигнизации. Клинически выглядит как родинка разной величины с причудливыми границами, неоднородно окрашенная в коричневые и чёрные тона.

Диспластический невус имеет плоскую поверхность или чуть возвышается над уровнем здоровой кожи по центру. Не имеет типичной локализации, ограничения количества высыпавших элементов.

Предварительный диагноз ставят на основании осмотра и дерматоскопии; заключительный возможен только с учётом данных гистологического исследования после радикального иссечения опухоли. Прогноз зависит от своевременности диагностики и лечения.

Диспластический невус – невоидная опухоль, входящая в группу родимых пятен, способных трансформироваться в злокачественное новообразование. Заболевание не имеет гендерных, возрастных различий, не передается по наследству (передаётся только предрасположенность к наследованию).

Встречается у 5% белого населения планеты.

Особое значение меланоцитарных доброкачественных опухолей заключается в том, что отдельные их разновидности служат маркерами меланомы при тестировании пациентов с предраком кожи, риском рецидива злокачественной опухоли, помогая выявлять тех, кому показана профилактическая терапия.

В современной дерматологии существует целая школа, занимающаяся подобными экспериментами, основоположниками которой стали учёные Питсбургского университета (США, штат Пенсильвания). Суть проведённых изысканий состоит в открытии двух специфических белков – маркеров меланомы, самой злокачественной опухоли кожи.

В процессе изучения влияния интерферонов на организм пациентов, был констатирован факт связи высокого уровня активности белков STAT1 и STAT3 с уровнем активности предрасположенных к малигнизации родинок, подтверждён лечебный эффект интерферонотерапии путём корректировки уровня этих белков высокими дозами интерферонов.

Причины диспластического невуса

Диспластический невус – результат локальной миграции меланоцитов под воздействием неясных до конца экзо- и эндогенных причин. Клетки, вырабатывающие меланин, определяющий цвет кожи, содержатся в эпидермисе, дерме.

Физиологическая роль меланина заключается в защите кожи от избытка солнечных лучей. Поскольку в такой защите нуждается весь кожный покров, меланин распределяется в слоях кожи равномерно.

Однако у пациентов с наследственной предрасположенностью к невусообразованию, передающейся по аутосомно-доминантному типу, в период внутриутробного развития плода или сразу после рождения происходит направленная миграция клеток, переполненных меланином.

Формируются семейные диспластические невусы – миллиметровые образования, которые становятся заметными в период гормональной перестройки организма, увеличиваясь в размерах до 5 см.

Возникновение спорадических родинок происходит по-другому. Прежде всего, под действием ультрафиолета, вызывающего мутацию меланоцитов, из-за вируса папилломы человека, заставляющего меланоциты делиться с удвоенной скоростью.

Причиной роста меланоцитов, их точечной миграции является гормональная перестройка организма (беременность, половое созревание).

Вероятно, определённую роль в возникновении диспластического невуса играет снижение местного и общего иммунитета.

Диспластические невусы делят на две группы в зависимости от формы, размера, степени возможной малигнизации:

1. Спорадические диспластические невусы – приобретённые предшественники меланомы:

Типичная форма – новообразование разных оттенков коричневого цвета, возвышающееся над поверхностью кожи по центру («яичница-глазунья»): минимального размера (от 1 мм до 1,5 см), среднего размера (от 1,5 см до 10 см), большого размера (от 10 до 20 см), гигантского размера (более 20 см).

Форма лентиго – новообразование кожи с плоской поверхностью коричнево-бурого, чёрного цвета: среднего размера (до 10 см), большого размера (до 20 см).

Кератолитическая форма – новообразование с бугристой поверхностью светло-коричневого цвета: среднего размера (до 10 см), большого размера (до 20 см).

Эритематозная форма – новообразование в виде розоватого родимого пятна: большого размера (20 см), гигантского размера (более 20 см).

2. Семейные диспластические невусы (синдром множественных диспластических невусов) – результат наследственной предрасположенности, при которой все члены семьи, даже не имеющие подобных образований на коже, входят в группу риска развития меланомы.

Спорадическая (одиночная), приобретённая форма, увеличивающая риск малигнизации невуса в 7-70 раз: диспластический невус без малигнизации в меланому (тип А); диспластический невус с малигнизацией в меланому (тип С).

Наследственно-семейная форма – результат передачи родственникам возможности меланоцитарной дисплазии под влиянием УФО: диспластический невус без малигнизации в меланому (тип В); диспластический невус с малигнизацией в меланому (тип D 1); диспластический невус с малигнизацией в меланому (тип D 2) – невус встречается у 2-х и более членов семьи, риск возникновения меланомы увеличивается в 1000 раз.

Симптомы диспластического невуса

Клинические проявления возникают на неизменённой коже. Основой диспластического невуса является скопление большого количества меланина в верхних слоях эпидермиса, дермы, обычно после гиперинсоляции. Пигментное пятно может быть единственным, может сопровождаться высыпанием новых пятен (от одного до нескольких сотен).

Форма диспластического невуса всегда неправильная, границы имеют причудливые, нечёткие контуры. Поскольку скопление меланоцитов на всей поверхности пятна неоднородно, окраска соответственно пёстрая: где меланина мало преобладают светло-коричневые оттенки, где много – тёмно-коричневые, чёрные.

Считается, что цвет родинки характеризует степень её возможной малигнизации: чем темнее невус, тем больше вероятность его озлокачествления.

Диспластический невус может иметь плоскую поверхность, бугристую, возвышаться над кожей только в центральной части, где располагается узелок.

От других «сородичей» диспластический невус отличается своими изначально крупными размерами (до 1,0 см), нестандартной локализацией на груди, ягодицах, волосистой части кожи головы, способностью появляться на протяжении всей жизни человека. Субъективная симптоматика отсутствует.

Клинический диагноз, предполагаемый на основании консультации дерматоонколога и результатов проведения дерматоскопии, в обязательном порядке должен быть подтверждён биопсией накожного элемента.

Она может быть пункционной, когда специальной иглой под местной анестезией берётся ограниченный участок невуса, или тотальной – её проводят в диагностических и лечебных целях, удаляя под наркозом опухоль полностью.

Отличительной гистологической особенностью диспластического невуса признана его способность к хаотичным разрастаниям в эпидермисе и дерме (атипичная пролиферация меланоцитов).

Альтернативным методом диагностики считают цитологическое исследование соскоба клеток или мазка-отпечатка с поверхности опухоли. В сложных случаях подключают иммуногистохимию – самый достоверный метод исследования биоптата, позволяющий выявить фенотип опухоли.

Дифференцируют диспластический невус с другими доброкачественными новообразованиями, меланозом Дюбрея, меланомой.

Поскольку диспластический невус является переходной формой между доброкачественной опухолью и злокачественной меланомой, крайне важно знать первые признаки его озлокачествления.

Любой рост диспластического невуса – повод немедленного обращения к дерматологу; зуд, появление розовой каймы по периферии родинки, изменение окраски новообразования, уплотнение располагающейся рядом здоровой кожи, асимметричная поверхность самой опухоли – первые указания на малигнизацию процесса.

Лечение и профилактика диспластического невуса

Лечение заключается в радикальном удалении новообразования кожи, зависит от своевременности обращения, полноты обследования, интерпретации результатов дерматологом. Перед удалением невус исследуют в лучах лампы Вуда, чтобы точно определить границы удаляемого участка кожного покрова, избежать рецидива.

Если на теле пациента находятся единичные диспластические невусы (как новые, так и старые), они удаляются специалистом с последующим диспансерным наблюдением в течение всей жизни. Множественные невусы радикальному иссечению не подлежат.

Пациентам назначают аппликации 5% фторурацила с профилактическим контрольным обследованием каждые 6 месяцев (особенно беременным, в период гормональной перестройки, приёма пероральных контрацептивов). Возможно назначение курса интерферонотерапии.

Специфической профилактики не существует, следует с осторожностью относиться к пребыванию на солнце. Для недопущения малигнизации необходимо регулярное обследование у дерматолога каждые 6 месяцев. Раннее выявление меланомы – гарантия сохранения жизни. Прогноз зависит от стадии процесса и наследственной предрасположенности.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/dysplastic-nevus

Диспластические невусы

Диспластический невус

Уже неоднократно я писал о том, что неравномерная окраска и неровный край родинки могут быть признаками меланомы, но, очень часто, ими не являются. Такие невусы принято называть диспластическими.

В интернете существует мнение, что такие родинки нужно обязательно удалять иначе они превратятся в меланому.

Прочитайте эту статью до конца и Вы узнаете насколько опасны диспластические (или атипичные) невусы и что с ними на самом деле нужно делать.

Диспластический невус – что это такое?

Как и большинство родинок у человека диспластический (атипичный) невус – это пигментный невус, состоящий из невусных клеток. Эти клетки очень похожи на меланоциты. Они так же выделяют коричневый пгимент “меланин”, однако отличаются по ряду признаков, которые не имеют для нас принципиального значения.

Важно отметить, что диспластический невус – это гистологический диагноз. Это означает, что далеко не все родинки, внешне похожие на диспластические, действительно окажутся таковыми после удаления и исследования.

Как отличить обычную родинку от диспластического невуса?

У атипичных невусов есть ряд характерных черт, которые могут встречаться как по отдельности, так и в сочетании друг с другом.

Округлая, симметричная форма Неровный край и/или асимметричная форма 
Полностью плоская или полностью приподнятая над кожей форма Одна часть может быть приподнята, другая – плоская (яичница-глазунья) 
 Однородный цвет или оттенки коричневого Чёрный, красный, коричневый одновременно 
 Размер менее 6 мм Размер более 6 мм
 Локализация на любой части тела Редко бывают расположены на лице

Как отличить диспластический невус от меланомы?

Теоретически подготовленный читатель прочитав таблицу воскликнет: “Вы сейчас перечислили почти все симптомы меланомы!!! Как же их различить???” К сожалению, человек без опыта диагностики онкологических заболеваний кожи, как правило, не может это сделать.

Если у Вы нашли у себя на коже родинки, с признаками диспластических невусов – нужно показаться онкологу. Этот врач осмотрит их, а также расскажет Вам о признаках превращения невусов в меланому и о принципах наблюдения за такими образованиями.

Насколько опасны диспластические невусы?

Согласно данным исследований (Tsao H. et al, 2003) риск развития меланомы из обычного невуса (или родинки) составляет 1 : 200 000 или 0,000005%. Для диспластического невуса эти же цифры выше, однако, на мой взгляд, всё равно, не значительные – 1 : 10 000 или 0,0001%.

Диспластический невусный синдром

К сожалению, существует синдром, который в отечественной литературе часто называют невусным диспластическим синдромом (в зарубежной – FAMMM). 

У этого заболевания есть 2 критерия диагностики

  1. количество диспластических невусов на коже более 50
  2. меланома у родственников

Это заболевание может быть ассоциировано с мутацией в гене CDKN2A, которая также повышает риск развития рака поджелудочной железы

При этом синдроме риск развития меланомы по данным разных авторов варьирует от 56 до 100%. Заболевание требует регулярного (1 раз в несколько месяцев) наблюдения у онколога.

Что делать, если на коже есть диспластические невусы?

В интернете есть точка зрения “все диспластические невусы нужно удалять”. Считаю эту точку зрения некорректной по следующим причинам:

  1. Очень небольшой процент невусов, которые при осмотре выглядят как атипичные оказываются таковыми при гистологическом исследовании.
  2. Ещё меньшая часть (0, 0001%) действительно диспластических невусов имеют шанс стать меланомой
  3. Меланома кожи может развиться не из невуса, а на фоне не изменённой кожи.

В связи с этим, людям, у которых есть диспластические невусы я обычно рекомендую следующее:

  1. Регулярный самоосмотр 1 раз в месяц с измерением линейкой имеющихся атипичных невусов. Оптимально – с фотофиксацией результата
  2. Осмотр онколога 1 раз в 6 или 12 месяцев. Частота зависит от количества невусов.
  3. Удалять имеет смысл элементы, которые трудно доступны для самоосмотра, а также те, что изменились за короткое время
  4. Защищать кожу от солнца

Коротко о главном:

У диспластического невуса шанс превратиться в меланому действительно выше, чем у обычного. Однако обе эти цифры, на мой взгляд, из области статистических погрешностей. Обычно, при диспластических невусах я рекомендую регулярный самоосмотр, осмотр онколога и удаление невусов, труднодоступных для наблюдения.

Другие статьи:

Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!

0татьяна 16.02.2017
Добрый день,Дмитрий Сергеевич! У моего сына(27 лет) на осмотре у дерматолога обнаружен пингментный невус,который имеет выраженную полихрамию и более светлый участок в центре.При ддерматоскопии этот невус ассиметричен относительно 2-х воображаемых осей,имеет полиморфное строение.Симптомов атипичной сеточки и бело-голубой вуали нет.Диагноз дерматолога:диспластический невус кожи правого плеча.Рекомендовано:иссечение у онколога с гистологическим исследлванием. Я хотела бы узнать ваше мнение о том насколько срочно нужно удалять этот невус , и возможно ли его перерождение в меланому?
Имя Цитировать 0
0Дмитрий Бейнусов 16.02.2017
Здравствуйте! Формально, показаний к биопсии (если использовать трёхбальную шкалу Argenziano) нет, следовательно, срочности нет. Будь я на Вашем месте узнал бы мнение онколога, а не дерматолога.
Теоретически, перерождение в меланому возможно для любого пигментного невуса с ежегодной вероятностью 1 : 200 000 (для обычного невуса) и 1 : 10 000 для диспластического.
Имя Цитировать 0
0Ксения

Источник: https://beinusov.ru/info/displasticheskie-nevusy/

Диспластический невус – причины, классификация, опасность для здоровья и лечение

Диспластический невус

Данное патологическое состояние не имеет гендерных, возрастных различий, не наследуется (возможна только передача предрасположенности к образованию опасных родинок).

Диспластический невус, или невус Кларка, представляет собой атипический тип пигментных пятен, по этой причине с целью предотвращения малигнизации врачи рекомендуют удалять его на стадии «покоя».

Узнайте, по каким внешним признакам можно дифференцировать опасную в плане онкологии родинку от других присутствующих на коже доброкачественных образований.

Указанная патология развивается вследствие локальной миграции меланоцитов.

Ввиду этого клинически диспластический, или атипичный, невус выглядит как обычная родинка с той лишь разницей, что рассматриваемое новообразование кожи неоднородно окрашено в коричнево-черные тона и обладает причудливыми границами.

При всем этом меланоцитарные невоидные опухоли представляют особый интерес для врачей-онкологов. Научно доказано, что некоторые из этих, по сути, доброкачественных новообразований выступают маркерами меланомы при обследовании пациентов с предраком кожи.

Клинические проявления процесса формирования диспластического новообразования возникают на неизмененном кожном покрове.

Атипичный невус возникает вследствие скопления меланоцитов на границе эпидермиса и непосредственно самой дермы на фоне гиперинсоляции (длительного воздействия солнечных лучей).

Высыпания в виде пигментных пятен могут быть как единичными, так и множественными. Кроме того, невус Кларка можно распознать по следующим признакам:

  • Пятно неправильной формы располагается на груди, ягодицах или волосистой части кожи головы.
  • На фото пигментного новообразования можно увидеть, что оно обладает нечеткими границами, неоднородной окраской.
  • Диспластический меланоцитарный невус имеет плоскую бугристую поверхность, крупный размер.

Причины

Клетки, синтезирующие меланин, который определяет цвет кожи человека, содержатся в эпидермисе и дерме. Физиологическая роль этого пигмента состоит в защите тела от негативного воздействия солнечных лучей.

В обычной ситуации меланин распределяется в слоях кожи равномерно.

Тем не менее у некоторых пациентов с наследственной предрасположенностью к образованию врожденных невоидных опухолей, которая передается по аутосомно-доминантному типу, наблюдается меланоцитарная дисплазия, что в итоге приводит к формированию семейных атипических невусов.

Спорадические (единичные) пигментные пятна могут возникать под влиянием внутренних и внешних факторов. Так, длительное пребывание под прямыми солнечными лучами чревато развитием мутаций в меланоцитах.

Кроме того, некоторые вирусы, например, папилломы человека, заставляют переполненные природным пигментом клетки, делиться с удвоенной силой. Гормональная перестройка (беременность, половое созревание) тоже способствует точечной миграции меланоцитов.

Наряду с этим определенную роль в возникновении пигментных пятен играет снижение общего и местного иммунитета.

Классификация диспластического невуса

Генетически обусловленные родимые пятна подвергаются риску перерождения значительно больше, нежели приобретенные кожные элементы.

Так, в случае, когда невоидная опухоль диагностирована у нескольких членов семьи, то вероятность ее трансформации в злокачественное новообразование повышается в 1000 раз.

Формирование родимого пятна диспластического типа, которое произошло под влиянием внешних факторов, десятикратно увеличивает риск развития меланомы. Между тем в зависимости от степени возможной малигнизации специалисты выделяют следующие виды невусов:

  • Спорадические диспластические – являются приобретенными предшественниками меланомы и могут проявляться в таких формах:
  1. Типичной – в данном случае новообразование возвышается над поверхностью кожного покрова по центру, характеризуется разными оттенками коричневого цвета. Размеры невуса типичной формы могут достигать от 1 мм до 20 и более см.
  2. Лентиго – предусматривает присутствие на коже пациента плоского коричнево-бурого либо черного плоского образования среднего (до 10 см) или большого (до 20 см) размера.
  3. Кератолитическая – характеризуется наличием светло-коричневого невуса с бугристой поверхностью, диаметр которого может достигать 10-20 см.
  4. Эритематозная – предусматривает присутствие на кожном покрове пациента розоватого родимого пятна большого (20 см) либо гигантского (более 20 см) размера.
  • Семейные диспластические (синдром множественных диспластических образований) – являются результатом наследственной предрасположенности, при которой все члены семьи, даже не имеющие невоидных образований, входят в группу риска развития рака кожи.

Опасность для здоровья

Статистические данные показывают, что около 50-60% подозрительных невусов превращаются в меланому на протяжении всей жизни пациентов. При этом большему риску перерождения подвергаются носители семейных диспластических образований.

Важно отметить, что сами по себе родинки Кларка не считаются самостоятельным заболеванием.

По мнению специалистов, невоидная опухоль, скорее, представляет собой так называемый облигатный рак, который только в некоторых случаях способен трансформироваться в меланому.

Диагностика

Атипичные образования развиваются практически бессимптомно. Вследствие этого возникновение любых негативных ощущений в области родимого пятна (даже внутридермального) служит поводом для незамедлительного обращения к дерматологу.

Своевременно проведенная диагностика во многих случаях помогает предотвратить перерождение невуса в меланому.

При этом окончательное решение о природе новообразования и способах его лечения принимается после проведения биопсии накожного элемента.

https://www.youtube.com/watch?v=MyWYv8INkZA

Отличительным гистологическим признаком невуса диспластического типа служит способность к хаотическому разрастанию в эпидермисе и дерме. Альтернативным способом диагностики считается цитологическое исследование соскоба клеток или мазка-отпечатка с поверхности образования. При тяжелых случаях назначается иммуногистохимия, которая помогает точно определить фенотип опухоли.

Вследствие того, что невус Кларка является некой пограничной формой между доброкачественным образованием и меланомой, крайне важно быть осведомленным относительно признаков его перерождения. Так, зуд, появление розовой каймы по периферии родимого пятна, изменение окраски опухоли и возникновение асимметрии на ее поверхности – прямые свидетельства малигнизации процесса.

Лечение

Терапия единичных пигментных пятен предусматривает их радикальное удаление. Множественные диспластические образования не подлежат хирургическому устранению. В таких ситуациях пациентам, как правило, назначают аппликации 5% раствором Фторурацила с последующим контролем состояния раз в полгода. Помимо указанных методов, нередко больным назначается курс интерферонотерапии.

Неуклонное следование всем предписаниям врача является главным условием успеха в деле профилактики и борьбы с онкологическими заболеваниями.

По этой причине лица с пограничными пигментными пятнами не должны заниматься самолечением.

Помните, меланома входит в число самых агрессивных злокачественных опухолей – на сегодняшний день своевременное иссечение новообразования является основным способом предупреждения процесса малигнизации атипических невусов.

Срочная диагностика и операция требуются при ситуации, когда синдром диспластических пигментных образований показывает даже минимальную динамику, например, чешется, кровоточит или увеличивается в размере.

Наряду с этим специалисты рекомендуют не дожидаться появления каких-либо признаков «оживления» новообразования и удалять пятно уже на начальном этапе формирования.

Метод хирургического устранения подбирается с учетом размера, формы пигментного пятна.

Так, при больших образованиях практикуется исключительно классический способ иссечения скальпелем. Невусы размером до 1 см удаляют посредством лазерного воздействия. По окончании такой процедуры на теле пациента не остаются шрамы, рубцы, что крайне важно, когда пигментное пятно располагается на лице. Кроме того, удаление небольших невусов может осуществляться при помощи:

  • Электрокоагуляции – способ позволяет бескровно избавиться от родинки. Процедура проводится под местной анестезией. Новообразование убирается посредством металлической петли, по которой проходит ток. С целью предупреждения кровопотери во время электрокоагуляции вместе с пораженными участками прижигается небольшая часть здоровой ткани,что способствует образованию рубцов.
  • Криодеструкции – предусматривает воздействие на родинку жидким азотом. Процедура длится всего несколько минут и не причиняет пациенту никаких негативных ощущений – в обезболивании нет никакой необходимости.
  • Радионожа – данный метод удаления новообразований считается самым щадящим. Под воздействием высокочастотных волн происходит безболезненное иссечение тканей с последующим испарением атипичных клеток. Процедура не требует обезболивания. Общая продолжительность манипуляции, как правило, не превышает 20 минут.

Особенности лечения у детей

Подозрительные диспластические образования у этой группы пациентов возникают в силу генетической предрасположенности. При рождении такого рода родимые пятна обнаруживаются у 5% малышей.

При ситуации, когда атипический элемент на коже обладает большими размерами, его сразу же удаляют.

В остальных случаях маленьким пациентам назначается медикаментозное лечение, которое предусматривает применение интерферонов, местных противоопухолевых лекарственных составов.

Прогноз и профилактика

Атипический невус представляет собой некое переходное состояние между доброкачественной опухолью и меланомой.

Вследствие этого прогноз патологии всецело зависит от присутствия наследственного фактора и степени запущенности процесса.

Между тем своевременное лечение с последующим постоянным контролем состояния пациента помогают практически полностью устранить угрозу возникновения рака кожи. Кроме того, во избежание развития меланомы дерматологи рекомендуют:

  • не загорать на солнце или в солярии;
  • избегать травмирования новообразования;
  • периодически делать фото подозрительного пятна (с целью контроля изменений);
  • в летнее время скрывать патологические области под одеждой;
  • вести активный образ жизни;
  • правильно питаться;
  • постоянно стимулировать иммунитет;
  • отказаться от использования химических жидких продуктов по уходу за телом.

Фото диспластического невуса

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://sovets.net/14977-displasticheskij-nevus.html

Нужно ли удалять диспластические невусы?

Диспластический невус
dr_jamaisЯ привел этот скрин для иллюстрации достаточно часто задаваемого вопроса: нужно ли удалять диспластические невусы, ведь везде в интернетах пишут, что это предрак, и нужно немедленно-бежать-всё-удалять.Тут хочется осветить несколько моментов.Во-первых, в широком смысле вообще любой меланоцитарный невус есть предрак.

Вот что пишет известный российский онкодерматолог профессор Владимир Алексеевич Молочков: “Невусная клетка – меланоцит в начальной стадии опухолевой прогрессии в меланому, находящийся в стадии меланоцитарного невуса”.Другой вопрос, что невусная клетка в частности, и невус в общем, могут находиться в этой самой начальной стадии неустановленно долгое время.

Если бы человек жил бесконечно долго, то вероятно, что все невусы бы у него малигнизировались, но в течение ограниченного срока нашей жизни такого не происходит.

Почти у всех белых людей есть меланоцитарные невусы, у многих – диспластические невусы, но заболеваемость меланомой кожи при этом составляет 5-40 на 100 000 человек в год, а расчетный риск заболеть меланомой кожи для среднестатистического белого человека колеблется в пределах 0,3-2% в течение жизни, в зависимости от страны проживания.

Риск заболеть распределен в популяции неравномерно, и зависит от многих факторов типа кожи, количества доброкачественных меланоцитарных невусов, наличия диспластических невусов, и других. Но этот риск, почти в любом случае (исключение составляют паиценты с синдромом FAMMM), даже близко не приближается к 100% при том, что меланоцитарные невусы встречаются практически у всех людей.

Во-вторых, я не буду обсуждать кому выгодно зачем на сайтах коммерческих клиник столь часто делается акцент на необходимости удаления всех диспластических невусов. Стоимость правильного (методом тотальной эксцизии) удаления невуса в Москве варьирует от 3000 до 12000 рублей, при том, что само удаление представляет собой несложную операцию. Выводы делайте сами.

В-третьих, не все интернеты одинаково полезны. В этой области, области меланоцитарных невусов и меланомы, присутствует некоторый недостаток научных знаний и существует огромное количество ничем не подкрепленных мнений, устоявшихся мифов и предрассудков, которые репостятся бесконечно с сайта на сайт.

Непосвященному человеку достаточно сложно во всем этом разобраться, и результатам такого чтения является не информирование себя об опасности, а формирование фобий вследствие чтения устаревших, непроверенных, а то и просто придуманных сведений.

Я, в связи со всем вышеперечисленным решил ответ на вопрос в начале поста построить следующим образом. Не вдаваясь в научные тонкости и сложности, и не преумножая сущностей еще одним, своим собственным, мнением, обратиться к специальному разделу информации для пациентов NCI – Национального института рака США.

Наиболее авторитетному, пожалуй, онкологическому учреждению в мире на сегодняшний день.

Использовать, таким образом, классический “аrgumentum ad verecundiam”, с последующим предложением всем, кто эту точку зрения не разделяет, спорить не со мной (ибо лень), а с NCI 🙂

С оригинальной версий на английском языке можно ознакомиться здесь: http://www.cancer.gov/types/skin/moles-fact-sheet#q3

Мой перевод вопросы вызывать может, но я сразу скажу, что подстрочный перевод не читался бы вообще, поэтому он с некоторыми расхождениями с оригинальным текстом. Не по смыслу, но по форме.Итак:

Что такое диспластический невус?Диспластический невус – это особый тип обычных пигментных родинок, внешне от них отличающийся.

Некоторые врачи могут использовать слово «атипичный невус», говоря о невусе диспластическом. По размеру диспластический невус может быть больше обычной родинки, а его цвет, поверхность, границы могут различаться. Обычно размер диспластического невуса превышает 5 мм, эти невусы могут быть неоднородно окрашены в разные цвета, от розового до темно-коричневого.

Поверхность диспластических невусов может быть гладкой, слегка чешуйчатой или по типу гальки, а края таких невусов обычно неровные, размытые в структуре окружающей кожи.Диспластический невус может располагаться на любом участке тела, но, как правило, он возникает в тех местах, которые подвергались воздействию солнца, например, на коже спины.

Но это не обязательное правило: диспластические невусы бывают и в тех местах, которые не облучались солнцем – на коже волосистой части головы, молочных желез, ниже пояса. У некоторых людей всего пара таких невусов, а у некоторых их количество больше десяти. У людей, у которых есть диспластические невусы, как правило, и количество других родинок больше обычного.

Может ли диспластический невус переродиться в меланому?Да. Но большинство диспластических невусов в меланому не перерождаются, оставаясь стабильными долгое время.

Исследования показывают, что риск меланомы десятикратно увеличивается для тех людей, у которых больше пяти диспластических невусов в сравнении с теми людьми, у которых их нет, и чем больше диспластических невусов у человека, тем больше риск развития меланомы в течение жизни.

Что делать людям, у которых есть диспластические невусы?Всем людям необходимо защищать свою кожу от солнца, избегать соляриев и не загорать на солнце, но для тех людей, у которых есть диспластические невусы, особенно важно – избежать загара и солнечных ожогов.Кроме того, многие врачи рекомендуют своим пациентам самостоятельно проверять свои родинки один раз в месяц.

Человек должен сказать своему врачу, если он видит в одном из своих диспластических невусов следующие изменения:- изменения цвета невуса- увеличение или уменьшение его размера- какие-либо изменения формы, текстуры или высоты невуса- если кожа на поверхности невуса становится сухой или чешуйчатой- невус уплотнился и стал ощутимым – появился зуд в области невуса- невус кровоточит или из него сочится какая-то жидкостьЕще одна вещь, которая нужна людям с диспластическими невусами – это периодические осмотры врача. Иногда люди (или врачи) делают фотографии своих родинок, чтобы со временем можно было увидеть изменения, в этих родинках произошедшие. Тем, у кого больше пяти диспластических невусов, врачи могут проводить осмотры один или два раза в год, вследствие умеренно повышенного риска меланомы у этих пациентов. А для тех пациентов, у которых в семейной истории отмечены случаи меланомы у родственников, такие осмотры могут быть рекомендованы чаще – каждые три-шесть месяцев.Нужно ли удалять диспластические или обычные невусы, чтобы предотвратить развитие меланомы?Нет. Обычно диспластические, равно как и обычные родинки, не нужно удалять. Одной из причин отсутствия такой необходимости является то, что диспластические невусы очень редко трансформируются в меланому. Другая причина заключается в том, что удаление даже всех родинок не способно снизить риск развития меланомы, поскольку меланома может развиваться на неизмененной коже. Поэтому обычно врачи удаляют те невусы, в которых появляются изменения в течение времени (см.выше), либо новые пигментные образования.

Таким образом, к удалению рекомендованы не все диспластические невусы, а те из них, которые проявляют какую-либо динамику в течение времени. Ну и, разумеется, те невусы, где есть хотя минимальные сомнения в их доброкачественности. На практике, последнее является основным показанием к удалению.

Да и первое – динамика – это как раз то, что заставляет усомниться в доброкачественном характере невуса даже при его внешней картине.Такие показания – сомнение в доброкачественности – обуславливают и требования к методу удаления. Не деструкцией невуса каким-либо из доступных методов, а его иссечением в пределах здоровой кожи с последующим гистологическим исследованием.

Редкое исключение из общего правила составляют случаи, когда у пациента есть один-два диспластических невуса, и сам пациент сомневается в своей способности регулярно за ними следить – например, невусы в труднодоступном для самоосмотра месте, либо нежелание пациента, либо еще что-то из этой серии: в этом случае, при ограниченном количестве диспластических невусов их можно удалить профилактически. Что не отменяет, правда, последующего самонаблюдения для своевременного обнаружения новых пигментных невусов.Пожалуй, на этом и закончу длинно отвечать на простой, вроде бы, вопрос 🙂 dr_jamaisЯ думаю, что все сталкивались с таксистами на вокзалах и аэропортах? Хоть раз в жизни? Это когда прилетаешь или приезжаешь в какой-то незнакомый город, выходишь с видом классического лоха из своего поезда или самолета, размышляя, как тебе вообще дальше куда-то добираться, и к тебе со всех сторон несутся дружелюбные типы, будто бы выштампованные на каком-то одном всесоюзном/всероссийском заводе по производству бомбил. И рвутся наперебой решить твои транспортные проблемы, отвезя тебя на своем автоматическом мобиле за совсем недорого, то есть, не дороже двух-трехкратной официальной или общепринятой стоимости поездки.Думаю, каждый хоть раз на это попадался.В последнее время в московских аэропортах стали с этим бороться. Не изучая вопроса методов борьбы, я заметил, что вроде как этих братанов-извозчиков в аэропортах вроде как стало поменьше, а те, что остались, сменили кепки и тренировочные штаны на более-менее приличную одежду, побрились, заретушировали автоэмалью золотые зубы, и повесили на грудь какие-то таблички, которые свидетельствуют о том, что они работают официально. Кроме того, в аэропортах сделали официальные стойки такси. Вот такие:Всё, вроде, цивилизованно, и даже есть карта Москвы с ценами на поездки в разные районы:Я обычно пользуюсь яндекс-такси, поэтому мне и эти цены кажутся высоковатыми, но предполагаемый плюс в том, что цены вроде как фиксированные, и известны заранее. Типа не надуют. Ага.Тут представился случай узнать, как на самом деле работают эти официальные будки.

К Марике (которая гроза всего живого и от которой однажды убежала улитка, но это к делу не относится:) на днях на работу приезжала лектор из Испании. Самолет прилетал в 5 утра. Так сложилось, что секретарша их компании забыла организовать встречу в аэропорту… бывает, секретарши народ очень забывчивый.

В общем, мадам прилетела из Испании в пять тура и обнаружила, что ее никто не встречает.Запаниковала. Стала звонить приглашающей стороне, Марике то бишь.В попытках сообразить, что сейчас сделать в такой ситуации, то ли самой ломануться в аэропорт, то ли такси вызвать, Марика вдруг вспомнила, что теперь же есть в Шереметьево спасение – официальная служба такси.

И посоветовала найти их стойку и поехать с ними. Договорились, мадам пошла искать стойку.Перезванивает через десять минут и говорит, что стойку она нашла, и что ей предлагают ехать за 9000 рублей. От Шереметьево до Университета. За 9000!Марика со словами “Скооооолько?!” просит передать трубку работнику волшебной будки, и требует с того объяснений.

Дескать, откуда такой чудный прайс?Работник начинает объяснять, что сейчас все такси эконом-класса разобраны, а остался только бизнес, в виде прекрасного Мерседеса, да по ночному двойному тарифу. (В пять утра, в терминале D, ага, там конечно же адское столпотворение и все такси разобрали).

После некоторых препирательств выясняется, что у них все-таки есть такси попроще, за 4800. На этом Марика предлагает закончить разговор и вернуть трубку мадам лектору.Начинает ей объяснять, что сейчас вызовет ей такси через интернет, тысячи за полторы-две, просто придется немного подождать. А может, и не придется особо.

Мадам слушает инструкции, вдруг прерывает и говорит, что в будке таки нашлось еще одно такси. За 2400 рублей.В общем, доторговались. Как в какой-нибудь арабской или африканской стране. Когда работник официальной службы такси понял, что “лох срывается” у него нашлось мигом и эконом-такси за цену, всего в полтора раза превышающую официальный прайс. На том и порешили.

Но цена в 9000 за поездку из Шарика на Универ в пять утра по пустой Москве – это офигенно, я считаю. Отчего=то мне кажется, что в предлагаемом мерседесе счетчика бы не было, либо он вот только что как раз сломался, и никакого чека бы доверчивая европейская лектор бы тоже не получила.

Что все это скромный бизнес работников этих будок, по договоренности со своими же таксистами.В общем, система ловли таксистами лохов в аэропортах никуда не делась, живее всех живых. Даже подорожало слегка, по-моему.

Page 3

|

dr_jamais
Вот он, насколько я смог найти, любитель странных селфи. До и после. Байроном Гилдерном звать.Повезло челу, ничего не скажешь. Однако, этот случай не означает, что теперь все мужчины должны побежать в аптеку и купить себе тесты на беременность. Действительно, ХГЧ может повышаться при раке яичка, но бывает это далеко не всегда. Хорионический гонадотропин определяется в среднем лишь у 40-50% больных несименомными опухолями, и у 20-40% больных семиномами. То есть, понадеяться на тест на беременность, сделать его, убедиться, что они отрицательный и успокоиться не получится – велик шанс не попасть.

Источник: https://dr-jamais.livejournal.com/238487.html

Лечи сам
Добавить комментарий