Гнойный бронхит

Содержание
  1. Гнойный бронхит
  2. Причины гнойного бронхита
  3. Лечение гнойного бронхита
  4. Прогноз и профилактика гнойного бронхита
  5. Как лечить гнойный бронхит антибиотиками и народными средствами. Cимптомы заболевания
  6. Гнойный бронхит симптомы и лечение
  7. Виды заболевания
  8. Как развивается недуг
  9. Как распознать хронический гнойный бронхит
  10. Опасность патологии
  11. Диагностика гнойного бронхита
  12. Как лечить гнойный бронхит у взрослых
  13. Лечение гнойного бронхита антибиотиками
  14. Какие осложнения вызывает гнойный бронхит
  15. Что помогает в лечении
  16. Лечение гнойного бронхита народными средствами
  17. Симптомы и принципы лечения гнойного бронхита
  18. Этиология заболевания
  19. Клинические проявления
  20. Диагностика
  21. Лечение
  22. Антибиотики
  23. Муколитики
  24. Ингаляции
  25. Физиотерапия
  26. Бронхоальвеолярный лаваж
  27. Возможные осложнения
  28. Профилактика
  29. Прогноз
  30. Гнойный бронхит: причины, разновидности, симптомы
  31. Место в общей классификации
  32. Возбудители и механизм развития
  33. Симптоматика
  34. В чем опасность?

Гнойный бронхит

Гнойный бронхит

Гнойный бронхит – воспалительные изменения в бронхиальном дереве, протекающие с образованием и выделением гнойного секрета. Этиология гнойного бронхита всегда связана с наслоением бактериальной инфекции.

При гнойном бронхите больных беспокоит влажный кашель с густой мокротой желто-зеленого цвета, субфебрилитет, потливость, одышка. Диагноз устанавливается по данным рентгенографии легких, бронхоскопии, исследования промывных вод бронхов и мокроты.

Лечение гнойного бронхита включает курсы противомикробной терапии, прием муколитических и отхаркивающих средств, санационные бронхоскопии, ЛФК и дыхательную гимнастику, физиопроцедуры.

Гнойный бронхит – клиническая разновидность острого или хронического бронхита, характеризующаяся откашливанием мокроты гнойного характера. В зависимости от типа воспалительного процесса в пульмонологии выделяют катаральный и гнойный бронхит, а также редко встречающиеся варианты воспаления (геморрагический и фибринозный бронхит).

При этом гнойный бронхит может выступать как первичным, самостоятельным заболеванием, так и вторичным, возникающим на фоне сопутствующей воспалительной патологии дыхательных путей (бронхоэктатической болезни, туберкулеза органов дыхания, хронической пневмонии и др.).

Ввиду последнего обстоятельства судить об истинной распространенности гнойного бронхита не представляется возможным.

Причины гнойного бронхита

В развитии гнойного бронхита имеет значение сочетание неинфекционных и инфекционных, экзогенных и эндогенных факторов.

Среди неинфекционных экзогенных воздействий в первую очередь выделяют бытовые и производственные поллютанты, загрязненность атмосферного воздуха, ингаляции табачного дыма при активном и пассивном курении, климато-погодные условия (перегревания, переохлаждения).

Перечисленные факторы оказывают раздражающее и повреждающее действие на слизистую оболочку бронхов, открывая тем самым путь к проникновению микробной флоры.

Нарушению местной реактивности способствуют рецидивирующие острые респираторные инфекции (грипп, парагрипп, риновирусная и респираторно-синцитиальная инфекция). К эндогенным причинам, предрасполагающим к развитию гнойного бронхита, относятся пожилой возраст, злоупотребление алкоголем, ожирение, гиповитаминозы, иммунодефициты.

Вместе с тем, ведущая роль в возникновении гнойного бронхита отводится бактериальной инфекции, главным образом, пневмококку, синегнойной и гемофильной палочке.

Поддерживать течение гнойно-воспалительного процесса в бронхах могут очаги инфекции в носоглотке (синуситы, хронический тонзиллит), ХНЗЛ (бронхоэктазы, хронический абсцесс, бронхит курильщика, хроническая пневмония) и специфические процессы (туберкулез легких).

Гнойный бронхит может развиться вследствие неправильного лечения острого бронхита (при неадекватном подборе антибиотиков и нечувствительности к ним микрофлоры), однако чаще данная клиническая форма встречается при хроническом течении бронхита.

Длительное раздражение бронхиального дерева механическими, физическими или химическими агентами либо адгезия вирусных возбудителей к эпителиальным клеткам бронхов вызывают нарушение секреторной функции и самоочищения (мукоцилиарного клиренса) последних.

Вследствие гиперфункции секреторных клеток изменяется характер бронхиальной секреции; возникает гиперкриния (увеличение образования слизи) и дискриния (изменение ее вязкости и состава). Такие метаморфозы способствуют снижению защитных свойств бронхиального секрета, задержке и размножению бактериальной флоры в бронхах.

При микробном воспалении претерпевает изменения клеточный состав содержимого бронхиального дерева – в нем увеличивается количество нейтрофильных лейкоцитов; мокрота становится гнойной, вязкой и плохо откашливаемой.

Первому эпизоду острого гнойного бронхита или обострению хронического процесса обычно способствует простудное заболевание, охлаждение, аллергическая реакция, стресс, активации хронического очага инфекции и т. п. Поскольку бронхиальная инфекция носит, как правило, нисходящий характер, появлению симптоматики гнойного бронхита нередко предшествуют явления ринита, ангины, трахеита.

В клинической картине гнойного бронхита ведущую роль играют интоксикационный синдром, кашель и одышка. В остром периоде появляется субфебрилитет, слабость, потливость. Беспокоит влажный кашель с выделением густой мокроты желтого или зеленоватого цвета, иногда с неприятным запахом.

При хроническом бронхите гнойная мокрота может выделяться постоянно или эпизодически (в периоды обострения воспалительного процесса); в острую фазу ее количество может достигать 250 мл в сутки. При выполнении физических нагрузок у больного гнойным бронхитом возникает одышка, быстрая утомляемость.

В анамнезе части пациентов имеются указания на кровохарканье, что объясняется повышенной ранимостью слизистой оболочки бронхов.

При затяжном течении гнойного процесса из-за скопления секрета, гиперпластических и фиброзных изменений стенок бронхов может развиваться бронхиальная обструкция – гнойный бронхит приобретает характер обструктивного.

В этом случае одышка становится более выраженной, кашель – надсадным и менее продуктивным, дыхание – свистящим.

Присоединение обструктивного компонента утяжеляет течение гнойного бронхита, способствует формированию эмфиземы легких и легочного сердца.

Диагностика гнойного бронхита строится на оценке анамнеза, симптомов (главным образом, характера мокроты), физикальных и инструментальных данных.

Нередко больные четко связывают гнойное воспаление в бронхах с перенесенным эпизодом ОРВИ или указывают на наличие в анамнезе хронического бронхита.

Характерно выслушивание влажных хрипов, которые могут пропадать после продуктивного откашливания мокроты.

Показатели общего анализа крови изменяются в сторону умеренного лейкоцитоза, сдвига лейкоцитарной лейкоформулы влево, ускорения СОЭ. При биохимическом исследовании в сыворотке крови обнаруживается гипер-α1- и α2-глобулинемия, повышение СРБ, серомукоида, гаптоглобина и сиаловых кислот.

Данные рентгенографии легких в вопросе диагностики гнойного бронхита не показательны. На рентгенограммах может определяться усиление рисунка и расширение корней легких, признаки эмфиземы и перибронхиального пневмосклероза.

Гораздо большее значение придается результатам бронхоскопии.

Во время эндоскопического исследования бронхов выявляются признаки гнойного эндобронхита: гиперемия и отечность слизистой, обилие гнойного содержимого в бронхах (после аспирации гнойный секрет вновь заполняет просвет бронхов).

Проведение бронхоскопии в обязательном порядке дополняется забором бронхиального секрета для последующего микроскопического, цитологического и бактериологического исследования.

Это особенно ценно, когда больные (особенно дети) по каким-либо причинам не могут самостоятельно сдать мокроту на анализ.

Инструментальные и лабораторные исследования позволяют отличить гнойный бронхит от вторичного бронхита при БЭБ, туберкулеза, эндобронхиального рака, пневмонии.

Лечение гнойного бронхита

В остром периоде необходимо соблюдать постельный режим, исключить курение и другие раздражающие бронхи факторы. Госпитализация целесообразна при выраженной интоксикации и дыхательной недостаточности, особенно у пациентов пожилого возраста.

Основным методом терапии гнойного бронхита является эмпирическая антибиотикотерапия препаратами группы аминопенициллинов (ампициллин, амоксициллин), комбинированными препаратами амоксициллина с клавулановой кислотой и ампициллина с сульбактамом, макролидами (азитромицин, кларитромицин), фторхинолонами (спарфлоксацин, левофлоксацин), цефалоспоринами III поколения (цефотаксим, цефепим). Эти препараты обладают активностью в отношении наиболее распространенных возбудителей гнойного бронхита (S. Pneumoniae, Н. influenzae, М. catarrhalis) и способностью создавать высокую концентрацию действующего вещества в бронхиальном секрете.

С целью повышения гидратации мокроты и улучшения ее эвакуации из бронхиального дерева назначаются муколитики и отхаркивающие средства (ацетилцистеин, амброксол, бромгексин и др.

), лекарственные ингаляции.

Скорейшей ликвидации гнойного процесса в бронхах способствует проведение санационных бронхоскопий с бронхоальвеолярным лаважем, местным введением противомикробных и секретолитических препаратов.

Патогенетическое лечение сочетают с применением биостимуляторов и поливитаминов, ЛФК и дыхательной гимнастикой.

После стихания острых проявлений гнойного бронхита добавляется массаж грудной клетки, физические методы терапии (индуктотермия, микроволновая терапия, электрофорез).

При тяжелых формах гнойного бронхита может быть востребована экстракорпоральная гемокоррекция (УФО крови, гемосорбция, плазмаферез).

Прогноз и профилактика гнойного бронхита

Прогноз при гнойном бронхите для жизни относительно благоприятный; трудоспособность утрачивается только в периоды обострений. Тем не менее, длительное течение гнойного бронхита значительно снижает качество жизни, может привести к повторным пневмониям, развитию ДН, эмфиземы легких, легочной гипертензии.

Меры первичной профилактики гнойного бронхита подразумевают запрет курения, улучшение условий труда, снижение запыленности и загазованности окружающей среды, сезонную вакцинацию против гриппа, лечение инфекций носоглотки и др. Вторичная профилактика направлена на предотвращение обострений хронического бронхита под наблюдением специалиста-пульмонолога.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/purulent-bronchitis

Как лечить гнойный бронхит антибиотиками и народными средствами. Cимптомы заболевания

Гнойный бронхит

Среди многочисленных форм бронхита наибольшую опасность представляет гнойный. Эта патология чревата развитием серьезных осложнений (воспаление затрагивает не только бронхи, но и другие внутренние органы). Такой вид болезни не развивается внезапно, у человека есть шанс вовремя распознать и избавиться от опасности.

Гнойный бронхит симптомы и лечение

Гнойный бронхит – процесс воспалительного характера, охватывающий все бронхиальное древо.

Болезнь протекает с обильным отделением гнойной слизи. Патология является разновидностью хронического либо острого бронхита.

Природа недуга всегда закладывается на первоначальном развитии инфекции бактериального типа, от этого и наблюдаются характерные признаки:

  • отдышка;
  • потливость;
  • повышенная утомляемость;
  • болезненные ощущения при дыхании;
  • субфебрильная температура (+37-37,2⁰ С);
  • влажный кашель с зеленовато-желтой мокротой;

Гнойный бронхит обостряется по 2-3 раза за год. К рецидиву приводит переохлаждение, дополнительные простудные заболевания, стрессы. При рецидиве клиническая картина патологии становится более выраженной. Кашель усиливается, а объем отхаркивающей слизи резко возрастает.

Виды заболевания

Гнойное осложнение болезни врачи-пульмонологи подразделяют на три типа:

  1. Катаральный. Проявляется болезнь сильным мучительным кашлем и обильным отхаркиванием (при анализе в слизи обнаруживаются лейкоциты).
  2. Гнойно-обструктивный. В мокроте в большом количестве видны гнойные прожилки, может встречаться примесь крови.
  3. Хронический. Вялотекущий гнойный бронхит с периодами рецидива и ремиссии.

Большую опасность представляет гнойно-обструктивный вид болезни. Развивается такая патология из-за обострения инфекционных заболеваний, вызванных патогенными микроорганизмами. У больного повышается температура, развивается ломота мышц, суставов.

Важно! Промедление терапии при развитии гнойно-обструктивного бронхита вызывает необратимые изменения в легочной системе и может привести к летальному исходу.

Как развивается недуг

Виновниками опасной патологии становятся бактерии. Носители инфекции попадают в организм воздушно-капельным путем (если бронхит вторичный – с крово- и лимфотоком).

Организм, ослабевший после перенесенного гриппа, ангины, трахеита, ОРВИ не способен оказывать сопротивление активности бактерий.

Стремительно размножающиеся микроорганизмы вызывают отечность бронхов, провоцируя одышку и появление густой мокроты. Загрязнения воздуха, пассивное курение, аллергические реакции, раздражая бронхи, делают их еще более уязвимыми к бактериям.

Механизм развития болезни подразделяется на две фазы:

  1. Первичная. Поражение альвеол и бронхов.
  2. Вторичная. Воспалительный процесс охватывает и другие органы дыхания, происходит глубокое поражение легких.

Развитие болезни занимает продолжительное время. Если недуг распознать на первой стадии и грамотно провести терапию, выздоровление гарантировано. Но, когда пациент вновь окружает себя факторами-провокаторами, гнойный бронхит возвращается и перерастает в хронический вид.

Как распознать хронический гнойный бронхит

Хроническому гнойному бронхиту характерна длительная, вялотекущая форма с периодами ремиссии и рецидива.

Такой вид болезни не отличается ярко-выраженной симптоматикой. Диагностируют патологию в случае, когда периоды обострений отмечаются от 2-3 месяцев в году на протяжении от 2 лет.

Отличительной особенностью болезни становится резкое увеличение количества отхаркивающей мокроты (объем может достигать 250 мл в сутки). В слизи помимо гноя наблюдаются кровяные прожилки-вкрапления. Рецидивы провоцирует даже малейшее переохлаждение организма и легкая простуда.

Опасность патологии

При гнойном виде бронхита велик риск развития обструкции легких (ХОБЛ). Эта вероятность увеличивается при возрасте больного от 60 лет. Обструкция легких приводит к необратимым изменениям легочной ткани и нарушении работы всей системы дыхания.

Важно! Если у больного произошла обструкция легких, восстановить и привести в порядок функции дыхательного аппарата уже не представляется возможным.

Гнойный бронхит – патология чрезвычайно опасная и серьезная. Болезнь необходимо своевременно диагностировать и немедленно лечить.

Диагностика гнойного бронхита

При первых тревожных симптомах, особенно, если человек уже страдает хроническим бронхитом, следует провести всестороннее обследование. Чаще развитие патологии позволяет выявить флюорография. Лабораторные посевы мокроты устанавливают наличие в ней бактерий, присущих болезни.

Проводят и биохимический анализ крови, который при заболевании будет показывать ускорение СОЭ, повышенный лейкоцитоз, сиаловых кислот и серомукоида.

Внимание! При гнойном бронхите рентген грудной клетки, как диагностический метод, проводят редко. Он не считается информативным.

А вот бронхоскопия необходима. При исследовании бронхов обнаруживаются признаки гиперемии (кровопереполнение органа), отечность слизистой и обильное количество гноя. При проведении бронхоскопии врачи берут мокроту на выявление ее чувствительности к антибиотикам. И разрабатывают план терапии.

Как лечить гнойный бронхит у взрослых

Так как виновником гнойного бронхита становится активность бактериальных микроорганизмов, врачами для лечения используются антибиотики. Антибактериальные препараты вводятся больному пероральным путем (таблетки), эндотрахеальными вливаниями либо в виде инъекций.

Эндотрахеальные вливания проводят под местной анестезией с помощью гортанного шприца или резинового катетера. Так добивается точная санация пораженных участков бронхов.

Внимание! При гнойном бронхите категорически нельзя заниматься самолечением. Неграмотная терапия ведет к ухудшению ситуации и развитию смертельно опасных осложнений.

Многие люди, не разбирающиеся в тонкостях лекарственных препаратов, при любой инфекции любят пропивать курс противовирусных препаратов. При гнойном бронхите такое лечение бесполезно! Антивирусные средства помогают только в случае, когда требуется лечение вирусного бронхита у взрослых.

Лечение гнойного бронхита антибиотиками

Антибиотики при гнойном бронхите принимают под контролем врача, больному требуется каждые 5-7 суток проходить контрольную бронхоскопию для выявления затухания воспалений. Помимо антибиотиков при лечении гнойного бронхита применяют:

  • муколитики для разжижения и вывода мокроты;
  • бронхолитики для снятия отечности бронхов и улучшения дыхания;
  • антигистаминных средств, снимающих чувствительность к провоцирующим болезнь аллергенам или назначаемым лекарствам.

Дополняют курс лечебной терапии физиопроцедуры, ЛФК, массаж, ингаляции при хроническом бронхите и постуральный дренаж (специальная процедура облегчающая отхождение бронхиальной мокроты).

Одновременно необходимо лечить и сопутствующие болезни, чтобы не допустить обострения патологии и развитие ее осложнений.

Какие осложнения вызывает гнойный бронхит

Без надлежащей терапии болезнь провоцирует развитие эмфиземы легких и тяжелой пневмонии с острой дыхательной недостаточностью. Признаки начинающегося ухудшения:

  • удлинение вдоха;
  • сильное потоотделение;
  • сероватый оттенок кожи;
  • напряженность дыхания (хрипы, свисты);

Что помогает в лечении

Пациентам с гнойным бронхитом (особенно пожилым) при лечении следует поддерживать строгий постельный режим и полностью исключить курение (пассивное тоже). Важны и профилактические меры:

  • улучшение показателей вдыхаемого воздуха;
  • своевременная вакцинация в период эпидемий гриппа;
  • незамедлительное лечение возникающих простудных заболеваний;
  • регулярное наблюдение у врача при диагностированном хроническом бронхите.

Такой щадящий режим со строгим соблюдением всех назначений способствует благоприятному лечению. Стандартная схема терапии может выглядеть таким образом:

Группа препаратовВидНазваниеЧем помогает
АнтибиотикиАминопенициллиныАрлет, Амоксиклав, Аугментин, Ампициллин, АмоксициллинРазрушают стенки вредоносных бактерий, приводя к их гибели
МакролидыСумамед, Макропен, Кларитромицин, Азитромицин,Тормозят размножение патогенной микрофлоры путем разрушения белка бактерий
ФторхинолоныМоксифлоксацин, Офлоксацин, Спарфлоксацин, Левофлоксацин
ЦефалоспориныЦефалексин, Цефазолин, Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефелин
МуколитикиАцетицистеин, Бромгексин, Амброксол, Лазолван, ФлюдитекРазжижение и вывод мокроты из бронхов
БронхолитикиАтровент, Беродуал, Сальбутамол, ТеофедринУстранение бронхоспазмов

Лечение гнойного бронхита народными средствами

Методы целителей при лечении гнойного бронхита направлены на очищение бронхов от скопившейся слизи. Как очистить бронхи от мокроты, советуют народные врачеватели:

  1. Включайте в меню природные антибиотики: чеснок, хрен, лук, мед, прополис, имбирь, черную редьку.
  2. Пейте больше целительных напитков (чай из малины, имбиря, липы, клюквенные, брусничные морсы).
  3. Лечитесь отварами и настоями лекарственных трав: грудные сборы, шалфей, мята, ромашка, бузина, липовый цвет, подорожник.
  4. Используйте животные жиры (барсучий, бараний, свиной). Его применяют как средство внутрь и для растираний спины и груди больного.

Грамотное лечение гнойного бронхита поможет забыть о болезни уже спустя 1,5-2 недели. После исчезновения симптомов можно возвращаться к привычному образу жизни, но не забудьте пройти курс укрепления иммунных сил организма.

Из видео ниже вы узнаете что такое гнойный бронхит и как его лечить.

Источник: https://bronhit.guru/vidy/gnojnyj.html

Симптомы и принципы лечения гнойного бронхита

Гнойный бронхит

Гнойный бронхит является наиболее тяжелой формой патологии. При его развитии очень часто воспалительный процесс распространяется на соседние органы, и заболевание с трудом поддается лечению. Потому, чтобы избежать появления осложнений, важно своевременно определить болезнь и правильно ее лечить.

Этиология заболевания

В международной классификации болезней (МКБ), патология обозначена как слизисто-гнойный бронхит (J41). По причинам возникновения гнойный бронхит бывает первичным и вторичным. Первичный тип патологии характеризуется наличием воспалительного процесса исключительно в бронхиальном дереве.

Чаще всего провоцируют его развитие недолеченные респираторные инфекции. Вторичный гнойный бронхит сопровождается распространением воспаления на соседние с легкими ткани и органы.

Заболевание обычно возникает вследствие внелегочных патологий, чаще бактериального типа, а также из-за хронических болезней дыхательных путей.

Развитию воспалительного процесса в бронхах способствуют такие факторы:

  • Присутствие в организме патологической микрофлоры в виде вирусов, бактерий, грибковой инфекции, а также внутриклеточных паразитов;
  • Длительное или частое переохлаждение организма;
  • Частый контакт с окисями азота, сернистым газом, свинцом, а также иными вредными веществами;
  • Гнойные воспалительные процессы в носоглотке;
  • Врожденные и приобретенные патологии строения грудной клетки. Сюда входят такие аномалии, как сколиоз, воронкообразная грудная клетка, а также различные травмы тканей в этой области;
  • Курение, а также бесконтрольное употребление алкогольных напитков и иных наркотических веществ;
  • Ожирение;
  • Иммунодефицит;
  • Возрастные изменения в структуре легких у людей пожилого возраста;
  • Патологии строения верхних дыхательных путей.

Курение может стать причиной развития гнойного бронхита

Спровоцировать рост патогенных микроорганизмов и ускорить распространение воспалительного процесса может интенсивное прогревание тела в области легких при обострении бронхита или простудных заболеваний, сопровождающихся повышенной температурой тела.

Гнойный бронхит может возникать на фоне острой или хронической формы патологии. Однако чаще это происходит при неправильно подобранной антибактериальной терапии при лечении хронической формы бронхита.

Очень частой причиной развития гнойного бронхита является стрептококковая инфекция. А такие заболевания как туберкулез легких, пневмония, синусит и тонзиллит, существенно облегчают распространение воспалительного процесса, способствуя постоянному раздражению слизистой бронхиального дерева.

Клинические проявления

Гнойный бронхит сопровождается появлением таких симптомов:

  • Повышенная потливость;
  • Общая слабость и быстрая утомляемость;
  • Появление отдышки даже при незначительных физических нагрузках;
  • Частый кашель, периодически сопровождающийся отделением мокроты густой консистенции, часто с резким неприятным гнилостным запахом. Цвет откашливаемой слизи при гнойном бронхите может быть от желто-коричневого, до насыщенного зеленого;
  • Повышение температуры тела, вплоть до состояния лихорадки;
  • Появление в мокроте частичек крови.

Общая слабость — один из возможных симптомов гнойного бронхита

Помимо клинических проявлений гнойных процессов, возникающих в бронхиальном дереве, патология может сопровождаться и общими симптомами:

  • Заложенность носа;
  • Зуд, жжение, слезоточивость и краснота глаз;
  • Головная боль;
  • Тяжелое дыхание;
  • Появление хрипов;
  • Отсутствие аппетита;
  • Сонливость;
  • Бессонница;
  • Боли в области грудной клетки;
  • Нервозность;
  • Общая слабость.

Эти признаки не только сопровождают патологию, но предшествуют ей, являясь признаками основных заболеваний, спровоцировавших развитие гнойного бронхита.

Слизисто-гнойный бронхит не сопровождается приступами удушья или аллергическими реакциями.

Диагностика

Чтобы знать, как вылечить гнойный бронхит у взрослых и детей, важно правильно определить его характер и степень поражения расположенных вокруг бронхов тканей. Сделать это можно с помощью таких методов диагностики:

  • Фиксация и анализ жалоб пациента врачом;
  • Сдача общего анализа крови и мочи;
  • Рентгенография. Делается для исключения туберкулеза легких, поскольку на снимках у больного гнойным бронхитом, будут наблюдаться признаки эмфиземы и перибронхиального пневмосклероза;
  • Биохимический анализ мочи. Анализ позволяет не только выявить присутствие воспалительного процесса в организме, но и определить вид его инфекционного или бактериального возбудителя;
  • Биохимический анализ крови;
  • Сбор мокроты для последующего микроскопического, цитологического и бактериологического исследования.

Гнойный бронхит можно диагностировать при помощи рентгенографии

Основным методом диагностики патологии выступает бронхоскопия. Во время обследования при помощи эндоскопа становится заметной гиперемия и отечность тканей слизистой. Также наблюдается большое количество гноя в просвете бронхов, который после проведения аспирации появляется повторно. Во время бронхоскопии часто производится сбор секрета для последующего анализа.

Лечение

Гнойный бронхит предполагает длительное и комплексное лечение. Оно включает в себя такие методы терапии:

  • Прием антибактериальных препаратов;
  • Использование муколитиков;
  • Проведение ингаляций;
  • Посещение физиотерапевтических процедур;
  • Бронхоальвеолярный лаваж.

Принципы лечения патологии у детей и взрослых не отличаются. Однако при подборе препаратов и их дозировки, врачом обязательно учитывается возраст больного, а также индивидуальные особенности его организма.

Антибиотики

При лечении гнойной формы бронхита антибактериальная терапия является обязательной. Основные группы антибиотиков, используемые при лечении:

  • Аминопенициллины. Препараты Амоксил, Амоксициллин, Ампициллин;
  • Комбинированная группа, включает в себя медикаменты, в состав которых входит амоксициллин с клавулановой кислотой, а также ампициллин с сульбактамом и макролидами. Основными препаратами группы являются Кларитромицин и Азитромицин;
  • Фторхинолы. К ним относится Левофлоксацин и Спарфлоксацин;
  • Цефалоспорины. Обычно используются препараты 3-го поколения Цефепим и Цефотаксим.

Амоксил — один из препаратов для лечения гнойного бронхита

Выбор конкретной группы антибиотиков зависит от результатов бактериологического исследования крови и откашливаемого секрета больного.

При лечении взрослых и детей прием основного лекарственного препарата должен осуществляться 3 раза в день. Максимальная суточная дозировка веществ для пациентов старше 12 лет составляет 1500 мг, а для детей 20 мг/кг веса.

Муколитики

Обязательной группой препаратов в комплексной терапии гнойного бронхита являются муколитики. Эти лекарственные средства способствуют разжижению скопившегося секрета, что позволит существенно облегчить его выведение и предотвратить развитие осложнений.

Чаще всего в терапии патологии применяются такие лекарственные средства:

  • Амброксол;
  • Бромгексин;
  • Пектолван;
  • Трипсин;
  • Лазолван;
  • Ацетилцистеин (АЦЦ);
  • Гербион;
  • Амбробене;
  • Ринофлуимуцил;
  • Карбоцистеин.

При лечении гнойного бронхита у детей и взрослых чаще всего используется препарат Амброксол. Он используется как при хронических формах заболевания, так и в периоды обострений. Длительный прием этого лекарства не провоцирует развитие бронхообструкции.

Ингаляции

Ингаляции при лечении гнойного бронхита должны проводиться исключительно с помощью специальных аппаратов, небулайзеров.

Использование для этих целей домашних подручных средств в виде кастрюль с кипящей водой или травяными отварами недопустимо, поскольку в таком случае происходит прогревание легочных тканей горячим паром.

В результате таких домашних процедур образование гноя может значительно увеличиться.

Ингалятор, или небулайзер, состоит из корпуса с отсеком под ингаляционный раствор и трубки с дыхательной маской на конце. При включении аппарата происходит распыление лекарственного состава через дыхательную маску. Такой способ введения препаратов и лечебных растворов обеспечивает их легкое усваивание организмом, а также влияние непосредственно на очаг болезни.

Для ингаляций при гнойном бронхите может использоваться:

  • Раствор из морской соли, или натрий хлорид;
  • Раствор соды;
  • Препараты из группы муколитиков в форме растворов для инъекций.

Ингаляции — один из способов лечения гнойного бронхита

При проведении ингаляций муколитиками, лекарственные препараты подлежат обязательному разведению натрием хлорида.

Ингаляции не проводятся при высокой температуре или учащенном сердцебиении у пациента.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение гнойного бронхита включает в себя такие процедуры:

  • Лечебный массаж;
  • Дыхательная гимнастика в комплексе с физическими упражнениями небольшой интенсивности;
  • Электрофорез;
  • Кварцевание грудной клетки.

Терапия может состоять как из одного, так и нескольких физиотерапевтических процедур. Для обеспечения положительного эффекта лечебные мероприятия должны проводиться систематически, ежедневно или через день. Средняя продолжительность курса лечения составляет 15-20 сеансов.

Физиотерапия используется только при отсутствии у пациента высокой температуры.

Бронхоальвеолярный лаваж

Процедура бронхоальвеолярного лаважа, или лечебной бронхоскопии, является одновременно терапевтическим и диагностическим мероприятием.

Она предполагает введение медицинского раствора с нейтральным составом в бронхи и легкие, и его последующее выведение. В результате такой процедуры происходит эффективное промывание бронхиального древа от скопившегося гноя.

Очищенная от излишков секрета слизистая осматривается на предмет повреждений.

После проведения промывания, выведенная жидкость с содержащимся в ней гнойным секретом, поддается анализу. В ходе ее исследования удается определить возбудителя развившегося гнойного процесса.

Процедура бронхоальвеолярного лаважа проводится под местной анестезией. Для осуществления процедуры используется эндоскоп, который вводится в дыхательные пути через носовой проход. Введение аппарата через рот практикуется редко.

Во время манипуляций пациент дышит самостоятельно. Количество медицинской жидкости, используемое для промывки бронхов и альвеол, обычно не превышает 100 мл. При этом на каждую бронхиальную ветвь приходится около 10-20 мл раствора.

Возможные осложнения

К осложнениям хронического гнойного бронхита относятся:

  • Развитие дыхательной недостаточности;
  • Хроническое легочное сердце;
  • Бронхоэкстаз;
  • Эмфизема легких;
  • Обструкция легких.

Наиболее часто возникающим осложнением болезни становится обструкция легких.

Профилактика

Профилактика развития заболевания включает в себя:

  • Полный отказ от курения;
  • Минимальный контакт с вредными веществами, при котором, в обязательном порядке, должны использоваться средства индивидуальной защиты;
  • Регулярную тщательную уборку помещения, в котором больной регулярно и подолгу бывает больной;
  • Регулярное оздоровление в санитарно-курортных лечебницах;
  • Своевременное лечение любых заболеваний. При простудах сопровождающихся заложенностью носа обязательно должно проводиться промывание носовых пазух.

Профилактика патологии также требует ведения здорового образа жизни. Понятие предполагает отказ от алкоголя и других наркотических веществ, проведение общеукрепляющей гимнастики, а также организацию правильного режима питания.

Прогноз

При своевременном и правильном лечении прогноз для пациента является благоприятным. Серьезная опасность для больного возникает при появлении симптомов интоксикации организма, лихорадке, а также развитии дыхательной недостаточности. Такие клинические проявления служат сигналом к обязательной срочной госпитализации пациента.

В большинстве случаев гнойный бронхит поддается успешному лечению в амбулаторных условиях, однако, под обязательным строгим контролем врача.

Источник: http://zdorovie-legkie.ru/gnojnyj-bronhit-01/

Гнойный бронхит: причины, разновидности, симптомы

Гнойный бронхит

Среди разнообразных форм наиболее тяжелый и опасный гнойный бронхит, при котором повышается риск серьезных осложнений.

Но гнойная форма не развивается внезапно, и при адекватном, своевременно начатом лечении острого катарального бронхита можно не допустить его перехода в гнойный хронический тип.

Данную разновидность проще предупредить, чем вылечить, поскольку в воспалительный процесс зачастую вовлекаются многие другие органы.

Острый бронхит в гнойной форме протекает редко, она более характерна для хронического заболевания, причем симптомы в виде выделения гнойной мокроты иногда наблюдаются даже в период ремиссий.

Место в общей классификации

Есть множество подходов к классификации бронхита, в частности, различают разные его виды по характеру экссудата, образующегося при воспалении. Некоторые из них характерны для острой формы течения, а другие присущи хроническому бронхиту.

Острый бронхит подразделяют на такие формы:

  • катаральный, мокрота серозная, прозрачная и водянистая;
  • слизистый – мокрота вязкая, желеобразная, слизистая;
  • катарально-гнойный, мокрота слизистая с примесями гноя, значительным количеством лейкоцитов, более жидкая.

Гнойный острый бронхит развивается редко. При нем содержание лейкоцитов в отделяемой слизи увеличивается, могут встречаться эритроциты, что проявляются в виде мутно-зеленоватой вязкой мокроты, иногда с красновато-коричневыми вкраплениями.

Хроническая форма по характеру отделяемой слизи и наличию осложнений может быть:

  • неосложненным, сухим или с выделением слизистой мокроты;
  • гнойным. Гнойная мокрота выделяется постоянно или периодически;
  • обструктивным. Мокрота слизистая, наблюдаются выраженная обструкция дыхания;
  • гнойно-обструктивным. Симптомы стойкой обструкции сопровождаются выделением гнойной мокроты.

Возбудители и механизм развития

Катаральный бронхит обычно имеет вирусную или аллергическую природу, слизистый – чаще вирусно-бактериальную и бактериальную. Возбудителями гнойного бронхита являются грамотрицательные бактерии, преимущественно стрептококки.

Их жизнедеятельность вызывает такие симптомы:

  • слизистая бронхов отекает, затрудняется дыхание;
  • образуется умеренно вязкая слизисто-гнойная или вязкая гнойная мокрота, ее объем может достигать 250 мл в сутки.

Инфекция может проникать в бронхи разными путями:

  • респираторным, при инфекционных заболеваниях верхних дыхательных путей;
  • с током лимфы, при воспалении лимфоузлов инфекционной природы;
  • с током крови, при наличии очага инфекции в любых внутренних органах.

Последние 2 случая рассматривают как вторичный тип, а гнойный бронхит респираторной природы считается первичным.

Чаще всего хронический бронхит с гнойными отделениями развивается вследствие недостаточно эффективного лечения ряда заболеваний:

  • ОРВИ, гриппа в случае присоединения бактериальной инфекции;
  • бактериальной ангины;
  • трахеита;
  • острого бронхита.

Затяжной характер этих заболеваний приводит к ослаблению иммунной системы. В результате возбудитель, жизнедеятельность которого на время была подавлена, вновь активизируется.

Также создаются благоприятные условия для проникновения в бронхи новых патогенных микроорганизмов. Наличие незалеченных очагов инфекции в ЛОР-органах, травмы грудной клетки, длительное воздействие на органы дыхания химикатов, табачного дыма, загрязненного или чрезмерно сухого воздуха, переохлаждение являются дополнительными факторами риска.

Симптоматика

Для гнойной формы бронхита характерны достаточно специфические симптомы, выраженность которых зависит от фазы заболевания:

  • кашель влажный, вне обострений приступы могут наблюдаться только по утрам;
  • мокрота густая, гнойная или слизисто-гнойная, плохо отходит. У некоторых больных такой характер мокроты наблюдается постоянно, в период обострений и ремиссий. У других вне обострений мокрота может быть слизистой;
  • хронический бронхит сопровождается субфебрильной температурой, которая зачастую держится и в перерывах между обострениями;
  • повышенная утомляемость и потливость;
  • одышка, особенно выраженная при гнойно-обструктивной форме;
  • болезненность дыхательных мышц, вызванная постоянным напряжением (миалгия).

Хронический бронхит, в том числе гнойный, обостряется несколько раз в год. Обострение могут спровоцировать переохлаждение, контакт с аллергеном в случае повышенной чувствительности; активизация воспалительных процессов в других органах, стресс.

В стадии обострения клинические симптомы приобретают более выраженный характер:

  • приступы кашля учащаются и становятся более затяжными и изнурительными;
  • характер мокроты может меняться на гнойный, если в период ремиссии она была слизистой, а ее объем увеличивается;
  • симптомы бронхиальной обструкции проявляются, если отсутствовали вне обострения. Или усиливаются, если наблюдались и раньше;
  • это же касается проявлений дыхательной недостаточности;
  • если у больного имеются сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной системы, начинается их декомпенсация. Происходит нарастание основных признаков, что приводит к общему ухудшению состояния;
  • возможно лихорадочное состояние, но температура обычно сильно не повышается, держится на уровне субфебрильной.

На основании анализа симптоматического комплекса врач не всегда может утверждать, что у больного именно гнойный бронхит, и поэтому назначает ряд исследований. Анализ крови малоинформативен – ее биохимические показатели и лейкоцитарная формула при обострении изменяются незначительно.

Более показательны исследования мокроты. Одним из признаков гнойного характера является повышенная концентрация в ней нейрофильных лейкоцитов. Рентген и бронхография в большинстве случаев выявляют бронхоэктазы – расширения бронхов, особенно мелких. Объем форсируемого выдоха сокращается более чем вдвое.

В чем опасность?

Поскольку гнойным чаще всего бывает хронический бронхит, носящий затяжной характер, с частыми обострениями, постоянным нарастанием обструкции. При этом велик риск осложнений, например, может развиться гнойно-обструктивный вид. У людей старше 65 лет вероятность хронической обструкции увеличивается.

Она имеет такие симптомы:

  • выдох удлиненный, сопровождается свистом;
  • губы при дыхании сжаты, а на шее в процессе выдоха набухают вены;
  • прослушиваются сухие хрипы свистящего звучания.

В периоды обострения хронический гнойно-обструктивный бронхит часто приводит к развитию острой дыхательной недостаточности. Среди других возможных осложнений:

  • расплавление гноем реснитчатого эпителия и нарушение отхождения мокроты;
  • вовлечение в процесс стенок бронхов и патологическое расширение бронхиол (бронхоэктатическая болезнь), в результате чего повышается уязвимость бронхов и легких для инфекций, развивается склонность к кровохарканью;
  • распространение инфекции на легкие, развитие пневмонии.
Лечи сам
Добавить комментарий