Кистозный зоб щитовидной железы

Содержание
  1. Узлы и кисты щитовидной железы
  2. Симптомы узлов щитовидной железы
  3. Диагностика узлов щитовидной железы
  4. Лечение кист и узлов щитовидной железы
  5. Прогноз и профилактика узлов щитовидной железы
  6. Кистозная дегенерация и кистозные образования щитовидной железы: кистозный узел, кистозный зоб
  7. Разновидности болезни
  8. Клиническая симптоматика и диагностика
  9. Принципы лечения
  10. Кистозный зоб – причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика
  11. Симптомы кистозного зоба
  12. Кистозный зоб – диагностика
  13. Кистозный зоб – лечение
  14. Последствия позднего лечения
  15. Кистозный зоб щитовидной железы — профилактика
  16. Узловой зоб щитовидной железы: причины, симптомы, способ лечения
  17. Этиология заболевания
  18. Кистозные изменения щитовидной железы
  19. Причины кистозного зоба
  20. Симптомы кистозного дегенерирующего зоба
  21. Обследование при узловом зобе
  22. Что означает зоб с кистозной дегенерацией?
  23. Типы болезни
  24. Причины
  25. Симптомы
  26. Диагностика
  27. Лечение
  28. Профилактика
  29. Осложнения

Узлы и кисты щитовидной железы

Кистозный зоб щитовидной железы

Узлы щитовидной железы – очаговые образования щитовидной железы любых размеров, имеющие капсулу, определяемые пальпаторно или с помощью визуализирующих исследований. Кисты щитовидной железы – узловые образования щитовидной железы с полостью, заполненной жидким содержимым.

Узлы и кисты щитовидной железы долгое время могут носить бессимптомный характер, при увеличении в размерах вызывают «синдром сдавления» расположенных рядом структур шеи: нарушения в работе щитовидной железы, удушье, осиплость голоса, нарушение акта глотания, першение в горле, болезненные ощущения.

Наиболее опасные осложнения кист – воспаление и нагноение, узлов – злокачественное перерождение.

10% населения в мире имеют различные очаговые образования щитовидной железы. В щитовидной железе могут развиваться различные по морфологическим формам узловые образования, при этом большая часть из них носит доброкачественный характер (узловой коллоидный зоб, аденома щитовидной железы, киста щитовидной железы).

Узлы являются самой распространенной патологией щитовидной железы, в 4-8 раз чаще встречающейся у женщин. Частота и количество образующихся в щитовидной железе узлов увеличивается с возрастом.

Причинами образования узлов в щитовидной железе служат наследственная предрасположенность к их развитию, йодный дефицит в пище и воде, токсическое воздействие на железу лаков и красок, растворителей, бензина, фенолов, свинца, радиационное излучение и лучевая терапия.

Узлы в щитовидной железе могут быть единичными (солитарными) и множественными; автономными токсическими (т. е избыточно продуцирующими гормоны) или спокойными, нетоксическими. Встречаются как доброкачественные, так и злокачественные узлы щитовидной железы. Кисты составляют от 3 до 5% всех образований щитовидной железы.

Макроскопически щитовидная железа состоит из псевдодолек, образованных фолликулами (везикулами, ацинусами) и окруженных капиллярной сетью.

Внутри фолликулы выстланы тиреоидными клетками и заполнены белковым веществом – коллоидом, содержащим протогормоны щитовидной железы.

Нарушение оттока содержимого фолликула ведет к накоплению излишней жидкости и увеличению его размеров, т. е. формированию кисты щитовидной железы.

Кисты щитовидной железы могут образовываться в результате микрокровоизлияний, дистрофии или гиперплазии фолликулов железы. Обычно кисты щитовидной железы не влияют на ее функцию; нарушение функции происходит при развитии кисты на фоне других заболеваний щитовидной железы.

Течение кисты в основном доброкачественное, крайне редко встречается злокачественная киста щитовидной железы, обычно достигающая больших размеров.

Клинически кисты щитовидной железы ведут себя различно: иногда наблюдаются годами без отрицательной динамики, иногда быстро увеличиваются в размерах или спонтанно исчезают.

Процессы развития узлов щитовидной железы отличаются последовательной стадийностью, определяемой по степени их эхогенности при ультразвуковом исследовании:

  • изоэхогенный однородный узел. Плотность внутреннего содержимого узла соответствует окружающим тканям щитовидной железы. На стадии инэхогенности отмечается усиление кровообращения и расширение сети сосудов, окружающих узел.
  • изоэхогенный неоднородный узел:
  1. с незначительными изменениями ткани
  2. с выраженными изменениями ткани
  3. с гипоэхогенными включениями (участками кистозной дегенерации)

Изоэхогенные неоднородные узлы формируются по мере истощения и гибели тиреоидных клеток и фолликулов.

  • гипо- или анэхогенный узел. Характеризуется полным разрушением ткани узла, заполнением полости жидкостью и разрушенными клетками, что приводит к формированию кисты щитовидной железы.
  • стадия рассасывания содержимого кисты щитовидной железы;
  • стадия рубцевания кисты щитовидной железы.

Процесс стадийного преобразования узлов щитовидной железы длителен; его скорость зависит от размеров узла, работы иммунной системы, состояния компенсаторных и приспособительных механизмов щитовидной и железы и организма в целом. Для ускорения процессов рубцевания кисты щитовидной железы иногда прибегают к ее склеротизации.

Симптомы узлов щитовидной железы

Узлы и кисты щитовидной железы долгое время развиваются бессимптомно, не вызывая никаких субъективных ощущений у пациентов. Они обычно безболезненны и невелики, не вызывают давления или дискомфорта в области шеи.

Небольшие узлы и кисты щитовидной железы часто выявляются в ходе планового осмотра или обследования по поводу других заболеваний. Пальпаторно они определяются как гладкие, плотноэластические узловые образования, легко прощупывающиеся под кожей.

По сравнению с узлами остальная ткань щитовидной железы имеет обычную консистенцию.

Поводом для самостоятельного обращения пациента к эндокринологу обычно служит момент, когда узел становится заметным на глаз и деформирует шею. К этому времени размеры узла или кисты щитовидной железы уже превышают 3 см в диаметре и не могут лечиться консервативно.

По мере увеличения размеров узлового образования и сдавливания анатомически близких структур шеи появляются характерные жалобы: чувство «комка» и першение в горле, расстройство функций глотания и дыхания, осиплость или потеря голоса, боли в шее. Кисты щитовидной железы больших размеров могут сдавливать кровеносные сосуды.

При злокачественных узловых образованиях увеличиваются шейные лимфатические узлы.

Автономные токсические узлы в результате своей гиперактивности приводят к развитию гипертиреоза и его симптомов: тахикардии, ощущений сердцебиения, приливов жара в теле, возбуждения, эмоциональной лабильности, экзофтальма.

Одиночный (солитарный) узел, расположенный среди нормальной тиреоидной ткани, наиболее подозрителен в отношении злокачественной опухоли, чем один из множественных узлов, чаще служащих проявлением диффузного узлового зоба.

Злокачественные узлы отличаются быстрым ростом, имеют твердую консистенцию, часто сопровождаются увеличением шейных лимфоузлов. Однако на ранних стадиях распознать доброкачественность узла по внешним признакам очень сложно.

Кисты щитовидной железы могут подвергаться воспалению и нагноению.

При этом появляется резкая боль в области шеи, высокая температура, симптомы интоксикации, увеличение и воспаление регионарных лимфоузлов.

Узлы и кисты щитовидной железы больших размеров могут оказывать давление на близлежащие органы и сосуды шеи. Узловые образования щитовидной железы могут перерождаться в злокачественные опухоли.

Диагностика узлов щитовидной железы

При пальпаторном определении узлового образования щитовидной железы в дальнейшем проводится его дифференциальная диагностика.

При проведении УЗИ щитовидной железы подтверждается наличие образования, определяются его размеры и структура (зоб, аденома, киста щитовидной железы и т. д.).

Для определения цито-морфологической структуры узла (доброкачественный или злокачественный) проводится тонкоигольная пункционная биопсия. Во время исследования клеточный состав из узла забирают с помощью иглы и шприца и отправляют на цито-гистологическое исследование.

С помощью пункционного метода можно также получить содержимое кисты щитовидной железы.

Обычно содержимое кисты (при доброкачественном или злокачественном течении) геморрагическое, красновато-коричневого цвета и содержит старую кровь и разрушенные клеточные элементы щитовидной железы.

Врожденные кисты щитовидной железы содержат прозрачную слегка желтоватую жидкость. При возникновении абсцесса щитовидной железы при пункции получают гной.

С помощью тонкоигольной пункционной биопсии кисты щитовидной железы можно не только получить материал для исследования и определить признаки нагноения или малигнизации полостного образования, но и произвести полную аспирацию скопившейся жидкости, а также ввести склерозирующие препараты. Около половины кист щитовидной железы после опорожнения спадаются и перестают накапливать содержимое.

С целью оценки нарушения функций щитовидной железы проводят определение уровня тиреоидных гормонов (ТТГ, Т4, Т3). При сцинтиграфии – сканировании щитовидной железы с помощью радиоактивных изотопов йода I-123, I-131 или технеция Тс-99 определяют характер узла, его гормональную активность, состояние окружающей тиреоидной ткани.

По способности накопления радиоактивного йода образованием и окружающими тканями узлы делятся на:

  • «теплые» – узлы, поглощающие такое же количество радиойода, как и внеузловая ткань железы (функционирующие узлы);
  • «горячие» – узлы, накапливающие большее количество радиойода, чем неизмененная окружающая ткань щитовидной железы (автономно функционирующие узлы);
  • «холодные» – узлы, не накапливающие радиоактивный йод; диагностическое вещество распределяется в неизмененной ткани щитовидной железы. К «холодным» узлам относятся рак щитовидной железы, однако, лишь 10% «холодных» узлов являются злокачественными.

При значительных размерах узлов и кист щитовидной железы или при их злокачественном характере проводится компьютерная томография. При симптомах сдавления структур шеи проводят ларингоскопию (для осмотра ых связок и гортани) и бронхоскопию (для осмотр трахеи).

Из рентгенологических методик при узлах и кистах щитовидной железы применяются пневмография щитовидной железы (для уточнения прорастания окружающих тканей), ангиография (для выявления нарушений сосудистой сети), рентгеноскопия пищевода с барием и рентгенография трахеи (для определения прорастания или сдавления опухолью).

Лечение кист и узлов щитовидной железы

Узлы и кисты щитовидной железы диаметром менее 1 см подлежат динамическому наблюдению и пунктируются в случае увеличения их размеров. Лечение кист щитовидной железы начинают с их пункционного опорожнения.

Доброкачественные кисты щитовидной железы без признаков воспаления в случае рецидива можно пунктировать повторно. Иногда в полость кисты после ее опорожнения вводят склерозанты (в частности, этиловый спирт) для лучшего слипания стенок.

Если киста щитовидной железы быстро накапливает содержимое, за неделю достигая исходных размеров, ее лучше удалить оперативно.

Небольшие по размерам узлы и кисты щитовидной железы, не сопровождающиеся нарушением самочувствия пациента, лечатся консервативно, с использованием тех же фармсредств, что применяются для лечения диффузного нетоксического зоба: препаратов тиреоидных гормонов и йода. Процесс лечения препаратами тиреоидных гормонов контролируется исследованием уровня ТТГ (каждые 3-4 недели) и ультразвуковым исследованием щитовидной железы (1 раз в 3 месяца).

Лечение йодсодержащими препаратами осуществляют под контролем УЗИ и наличия в крови антител к ткани щитовидной железы (через 1 мес. после начала терапии). Исследование антител необходимо для исключения аутоиммунного тиреоидита, иногда развивающегося в виде узла и обостряющегося на фоне лечения препаратами йода. При определении в крови высокого титра антител препараты йода отменяют.

При наличии в кисте щитовидной железы признаков воспалительного процесса проводят определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам и подключают противовоспалительное лечение антибактериальными препаратами.

Показаниями к оперативному удалению доброкачественной кисты щитовидной железы служат ее большие размеры, сдавление органов шеи, быстрые рецидивы накопления жидкости после пункционного опорожнения.

Чаще при наличии кисты щитовидной железы выполняется гемиструмэктомия (гемитиреоидэктомия) – удаление доли щитовидной железы. Функция щитовидной железы после такой операции обычно не нарушается.

При наличии доброкачественных узлов в обеих долях щитовидной железы прибегают к двусторонней субтотальной струмэктомии – резекции большей части щитовидной железы.

Абсолютным показанием к оперативному удалению узлового образования служит его малигнизация. Во время операции проводится срочное патогистологическое определение злокачественности узла и его формы. При подтверждении наличия злокачественного образования в щитовидной железе иногда прибегают к ее полному удалению (тотальной струмэктомии) вместе с окружающей жировой тканью и лимфоузлами.

После тотальной струмэктомии развивается тяжелая гипофункция щитовидной железы, что диктует необходимость назначения пациенту в послеоперационном периоде приема тиреоидных гормонов. Поскольку удаление щитовидной железы проводится вместе с паращитовидными железами, то назначаются и препараты кальция. Частым осложнением после операций на щитовидной железе является нарушение функций ых связок.

Прогноз и профилактика узлов щитовидной железы

Прогноз при узловых образованиях щитовидной железы определяется их гистологической формой. При доброкачественной структуре узлов и кист щитовидной железы вероятно полное излечение. Кисты щитовидной железы могут рецидивировать снова.

Опухоли щитовидной железы умеренной злокачественности при отсутствии метастатических отсевов излечиваются у 70-80% пациентов. Наихудший прогноз при злокачественных новообразованиях, прорастающих соседние органы и дающих отдаленные метастазы.

Предупреждение образования узлов и кист щитовидной железы подразумевает ежедневное потребление йода в границах возрастной физиологической нормы, достаточного количества витаминов, недопущение инсоляции, облучения, проведения физиопроцедур на область шеи. После излечения кисты щитовидной железы необходимо проведение контрольных УЗИ 1 раз в год. Пациенты с мелкими узлами и кистами щитовидной железы должны состоять на учете и динамическом наблюдении у эндокринолога.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_endocrinology/thyroid_gland_cysts

Кистозная дегенерация и кистозные образования щитовидной железы: кистозный узел, кистозный зоб

Кистозный зоб щитовидной железы

Кистозная дегенерация щитовидной железы – это патологический процесс, сопровождающийся образованием узлов, внутри которых скапливается жидкое содержимое.

Болезнь в течение длительного времени может протекать бессимптомно. В дальнейшем у пациента нарастают субъективные ощущения дискомфорта в районе шеи, а при визуальном осмотре становятся видны разрастающиеся узлы.

Если узлы обладают повышенной гормональной активностью, заболевание сопровождается развитием гипертиреоза. Бывают случаи, когда рост кисты происходит стремительно и уже спустя несколько недель узлы становятся заметными.

Разновидности болезни

Особенности клинического течения заболевания и его прогноз позволяют различать кистозную дегенерацию щитовидной железы нескольких клинических и морфологических разновидностей.

Всего известны три формы патологического процесса:

  1. Простая форма – узлы представляют собой доброкачественные новообразования. Изнутри стенки кист покрыты эпителием. В свою очередь, простая форма подразделяется на 2 подвида: коллоидный и серозный. Коллоидный вариант встречается существенно реже серозного.
  2. Цистаденома представляет собой разрушение щитовидной железы кистозного характера. В связи с недостаточностью кровоснабжения ткани щитовидной железы, постепенно происходит перерождение ткани кист. В патологически измененной ткани щитовидной железы начинают формироваться кистозные расширения, изнутри выстеленные атипичными эпителиальными элементами. Полость кисты содержит в себе серозный экссудат или кровь. Такая форма заболевания встречается в трети всех клинических случаев.
  3. Кистозные узлы, обусловленные генетической предрасположенностью, как правило, локализуются по бокам от гортани.

Таким образом, перерождение при кистозной дегенерации щитовидной железы может носить как доброкачественный характер, так и иметь склонность к злокачественным новообразованиям.

Кистозные образования щитовидной железы влекут за собой дегенеративно-дистрофические процессы в тканях органа.

В качестве самых распространённых причин заболевания можно отметить следующие:

  1. Недостаток в организме йода. Такая причина характерна для жителей регионов с пониженным содержанием этого химического элемента в воде и почве.
  2. Генетическая предрасположенность.
  3. Изменения структуры ткани органа, обусловленные возрастом пациента.
  4. Фолликулярная железистая гиперплазия.
  5. Не выявленные ранее давно существующие узловые образования в органе и их последующая дистрофия.
  6. Проводимые ранее оперативные вмешательства на области шеи, в результате которых произошли небольшие кровоизлияния в полость железы.
  7. Хронические заболевания других органов и систем организма.

Исходя из вышеизложенного, способствовать развитию кистозной дегенерации могут как внешние факторы, так и генетически обусловленная предрасположенность организма. В результате происходит сдавливание кистами здоровых тканей щитовидной железы, приводящее к нарушению кровоснабжения и иннервации органа, что влечет за собой развитие дистрофии его тканей.

Клиническая симптоматика и диагностика

Очень часто кистозный зоб щитовидной железы не даёт выраженной клинической симптоматики и заболевание долго протекает незаметно.

Если же появляются клинические признаки заболевания, они могут быть следующими:

  • у пациента появляется ощущение инородного тела в горле и дискомфорт при проглатывании пищевого комка;
  • приступы удушья или ощущение сдавленности в области гортани;
  • в области шеи постоянно ощущается тупая ноющая боль;
  • дыхание пациента затруднено, возможны хрипы, изменение тембра голоса;
  • при осмотре щитовидная железа заметно увеличивается;
  • пальпаторно можно обнаружить наличие в железе уплотнения; шейные и подчелюстные лимфоузлы увеличены и болезненны;

Общее состояние пациента также претерпевает изменения: появляются жалобы на общую слабость и недомогание, повышается потливость. Может подниматься артериальное давление, на фоне интоксикационного синдрома отмечается рвота.

При подозрении на кистозную дегенерацию щитовидной железы специалист назначит следующие виды анализов и инструментальных исследований:

  1. Ультразвуковое обследование органа.
  2. Пункция кистозного узла с анализом содержимого.
  3. Анализ крови на гормоны.

По результатам анализов будет назначено лечение.

При появлении подобной симптоматики необходимо незамедлительно посетить эндокринолога и пройти полный курс обследования. Чем раньше будет установлен точный диагноз, тем эффективнее будет лечение и тем более благоприятен прогноз болезни.

Принципы лечения

Лечить эндокринный недуг должен квалифицированный эндокринолог. Терапевтически план зависит от состояния органа и общего состояния пациента в целом.

Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.

Показаниями к оперативному лечению являются следующие факторы:

  1. По результатам тонкоигольной биопсии выявлены признаки злокачественного новообразования щитовидной железы.
  2. Киста имеет значительные размеры и сдавливает прилежащие органы, приводя к нарушению дыхания и проглатывания пищи.
  3. В полости кисты при исследовании обнаружено значительное содержание солей кальция.
  4. Появление каких-либо осложнений на фоне проведённой склерозирующей терапии.

Если при обследовании обнаружен злокачественный процесс в щитовидной железе, проводится ее полное удаление с последующей заместительной терапией, которую назначает эндокринолог.

В остальных случаях производится частичная резекция щитовидной железы. Пациент нуждается в длительном динамическом наблюдении у специалиста.

Таким образом, кистозная дегенерация щитовидной железы – хроническое заболевание, которое может протекать как бессимптомно, так и проявляться выраженной клинической симптоматикой.

Заболевание нуждается в постоянном динамическом наблюдении у эндокринолога. Лечение проводится преимущественно оперативным путем.

Источник: http://schitovidka.com/info/kistoznaya-degeneraciya-shhitovidnoj-zhelezy.html

Кистозный зоб – причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Кистозный зоб щитовидной железы

При неоднородном увеличении ткани в щитовидной железе на фоне перерожденной стадии зоба узлового диагностируют зоб кистозный.

Причины кистозного зоба

В тканях щитовидной железы возникают коллоидные образования, внутри которых находится вязкая жидкость, поэтому зоб называют кистозным.

Причины развития зоба кистозного связаны с микрокровоизлияниями, дистрофией, гиперплазией фолликулов щитовидной железы (ЩЖ), наследственной болезнью ЩЖ. Еще — с заболеваниями внутренних органов, недостатком йода в организме и перерождением узловых образований (узлового зоба), а также с возрастными изменениями ЩЖ.

Симптомы кистозного зоба

Зоб с кистозной дегенерацией проявляется:

  • Неравномерными увеличениями ЩЖ, заметными при зрительной диагностике.
  • Першением в горле, удушьем, чувством сдавленности в горле.
  • Воспалением лимфатических узлов.
  • Болями в области шеи и горла, особенно при движении головой.
  • Затрудненным дыханием и глотанием, сиплым голосом.
  • Быстрой утомляемостью и интоксикацией организма.
  • Повышенным потоотделением и артериальным давлением.

Коварное заболевание часто протекает без особых симптомов, поскольку кистозные образования могут некоторое время оставаться в прежнем размере, без увеличения. При появлении первых симптомов необходимо пройти обследование, поскольку последствия болезни бывают серьезными.

Кистозный зоб – диагностика

Врачом-эндокринологом обследуется путем пальпации ЩЖ, проводится исследование необходимых анализов, включая показания крови, мочи, УЗИ, иммунограммы, биопсии, сцинтиграфии ЩЖ, рентгенографии пищевода и грудной клетки.

Отдельно сдают кровь «на гормоны», то есть определение уровня гормонов в сыворотке крови. Состояние ЩЖ оценивается по:

  • ТТГ  – гормону тиреотропному
  • Т3   —  трийодтиронину
  • Т4   —  тироксину
  • ТГ   —  тиреоглобулину
  • ТСГ – глобулину тироксинсвязывающему
  • КТ   — кальцитонину

ТТГ – синтезирует гипофиз (отдел головного мозга). Отвечает гормон за регулирование активности ЩЖ: снижение или повышение ее собственных гормонов – Т3 и Т4. При повышенном уровне ТТГ – активность ЩЖ снижена, при низком уровне ТТЗ – в крови переизбыток гормонов.

Повышается концентрация ТТГ также при патологиях гипофиза и лечении препаратами с йодом. Снижается уровень ТТГ при наличии травм и заболеваний гипофиза, лечении ЩЖ гормонами, долгом применении таких препаратов, как аспирин, гепарин и гормонов, при синдроме Иценко-Кушинга.

ТЗ – в плазме крови трийодтиронин находится в двух состояниях: связанном и свободном. Из этих обоих  состояний образуется общий ТЗ, возрастающий при повышенной функции ЩЖ, а также при наличии:

—   заболеваний печени, эндемического зоба;

—   дефицита йода в продуктах питания;

—   героиновой зависимости (наркомании);

—   при приеме контрацептивов перорально.

Снижается общий ТЗ при ослабленной функции ЩЖ и после перенесенных тяжелых заболеваний и операций, приема долгое время таких препаратов, как дексаметазон, аспирин, пропранолол, а также при возрастных изменениях.

Тироксин (Т4) – является основным гормоном и вырабатывается ЩЖ в количестве, превышающем остальные гормоны. В крови имеется также два его состояния: свободное и связанное.

Повышается концентрация гормона при  повышенной функции ЩЖ, у женщин – больше в период беременности, а также его повышение связано с гепатитом, ожирением, героиновой наркоманией, лечением гормонами ЩЖ, приемом контрацептивов перорально.

Снижается уровень Т4 при наличии: болезней почек, синдрома Иценко-Кушинга, тяжелых физических нагрузок, заболеваний мозга головы, при приеме андрогенов (мужских гормонов).

ТГ (тиреоглобулин) синтезируют Т3 и Т4. Его используют для диагностики рака ЩЖ или оценивают эффективность лечения.

ТСГ – глобулин тироксинсвязующий представляет собой белок для связывания гормонов Т3 и Т4. При трудной диагностике зоба определяют содержание ТСГ.

Кальцитонин – отвечает за регулирование обмена кальция в организме. Для определения рака ЩЖ или нарушения обменных процессов определяют концентрацию кальцитонина в плазме крови.

Чаще всего  при диагностике определяется уровень Т3, Т4 и ТТГ.

Кистозный зоб – лечение

Кистозный зоб лечат методом:

v  Пункционного опорожнения кист.

v  Введения в очищенную область склерозантов.

v  Антибиотикотерапии.

v  Медикаментозного лечения препаратами, содержащими радиоактивный йод, гормоны тиреоидные и противозобными препаратами. Смотрите статью «Зоб – виды, симптомы, диагностика, тактика лечения».

v  Оперативного удаления кист при их быстром накапливании.

v  Пункционного удаления вязкого содержимого из кист с помощью тонкоигольной биопсии.

Операцию проводят при тяжелой форме зоба с кистозными образованиями в таких случаях:

—   при плохих результатах исследования цитологического, указывающих на онкологию;

—   при кистах,  переродившихся в злокачественные опухоли;

—   при отложении на стенках ткани узла солевых образований;

—   при осложнениях после склерозирования.

При оперативных вмешательствах удаляют ЩЖ полностью или частично. И основанием для операции служат негативные процессы в кисте, усугубляющие функцию ЩЖ, но не из-за увеличения железы.

Последствия позднего лечения

Позднее лечение или отсутствие его чревато осложнениями:

  • затрудненным кровообращением;
  • сдавливанием трахеи и пищевода;
  • гнойным воспалением ЩЖ;
  • перерождением кисты в опухоль, чаще в злокачественную.

Группа риска

В группу риска входят больные люди с наличием: узловых образований в ЩЖ, наследственной предрасположенности, аденомы, рака ЩЖ и люди после облучения шеи и областей головы.

Кистозный зоб щитовидной железы — профилактика

В профилактических целях необходимо:

1. Включить в рацион продукты с повышенным содержанием йода и витаминов.

2. Избегать облучения прямыми лучами солнца, применять меры защиты.

3. Проводить профилактические физиопроцедуры, например, магнитолазеротерапию на ЩЖ.

4. Принимать курортное лечение, в частности, йодобромные ванны для стимуляции деятельности гипофиза и ЩЖ,  и употреблять больше минеральной воды с наличием ионов йода.

Проводить профилактику зоба препаратами с гормонами и йодом, например, йодомарином, йод-активом не рекомендуется. Это приведет к серьезным нарушениям работы ЩЖ. Дважды в год рекомендуется проходить исследование  ультразвуком.

В лечебных и профилактических целях можно использовать препараты на основе грецкого ореха:

  • Настойка: перегородки ореха (1 ст.) настаиваем в водке (0,5 л) 30 дней в темном месте. Принимаем по 1 ст. л. всю настойку, затем перерыв -15-20 дней и повторяем курс.
  • Настой. Грецкие орехи (40 шт.) заливаем медом (1 л) и настаиваем 40 дней в столе. Принимаем до еды по 1 ч. л. с молоком (1 ст.).
  • Компрессы на зоб. Скорлупу ореха и дубовую кору варят 30 мин, увлажняют ткань и прикладывают компресс. Кору дуба можно заменить листьями, скорлупой и перегородками ореха, натаивать в кипятке час и делать компрессы.
  • Припарки из морской травы и тины. Водоросли у берега моря насыщены йодом, поэтому траву немного нагревают в минимальном количестве морской воды и прикладывают к ЩЖ, фиксируя повязкой.
  • Настой из трав: валериану лекарственную (корневища), мяту перечную, ромашку аптечную, зелень земляники лесной смешиваем в равных частях по весу. Измельченный сбор – 6 г заливаем 250 мл кипятка и томим на бане еще 10 мин. Затем настаиваем в термосе 2 ч. Фильтруем и пьем теплым по четверть стакана через 15 минут после еды.

Предлагаю рецепт «соуса йодированного»  для профилактики заболеваний ЩЖ и для придания пикантного вкуса еде: заливаем порошок из сушеной морской капусты (1 ст.) практически кипящей водой (2,5 ст.), даем постоять 2-3 часа, чтобы она набухла. Порошок из семян кориандра (3 ст. л.

), семян тмина (1 ст. л.), душистого горошка (5-6 зерен) гвоздики (2-3 шт.) добавляем в капусту. Нашинкованный репчатый лук (10-12 гол.), раздавленный чеснок (4-5 зуб.). Все тщательно перемешиваем и храним в холодильнике.

Даем соусу настояться, и употребляем с гарниром на следующий день, украсив нарубленной зеленью.

Нормализует функцию ЩЖ при наличии тиреоидита, Базедовой болезни и гипотиреоза фитобальзам «Эндокринный» на основе экстракта ореха грецкого, зародышей пшеницы, амаранта,  фитоэкстракта: рябины черноплодной и ламинарии, боярышника и спирулины, чабреца, сушеницы и душицы.

 Russkaua

Источник: http://healthabc.net/kistoznyj-zob-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie-i-profilaktika.html

Узловой зоб щитовидной железы: причины, симптомы, способ лечения

Кистозный зоб щитовидной железы

Среди заболеваний эндокринной системы, болезни щитовидной железы находятся на втором месте после сахарного диабета. Существует тенденция к значительному росту.

Связывают это с ухудшением экологии, повышенным рациационным фоном, ну и конечно же недостатком йода в рационе. Все это способствует появлению в железе узлов и кист. У мужчин кисты щитовидной железы встречаются реже, чем у женщин.

Пожилые люди больше всего склонны к появлению образований и узлового зоба щитовидной железы.

Зоб — это состояние, когда увеличена щитовидная железа. Сам по себе зоб не считается отдельным заболеванием. Он свидетельствует о нарушении физиологических процессов и дисфункции щитовидной железы.

Зоб — может объединять разные виды нарушений работы организма, следовательно, существует много причин для его развития.
Есть также медицинский термин струма – означающий увеличение щитовидной железы. Чаще всего в щитовидной железе возникают узловые образования.

Понятие «узловой зоб» включает новообразования, различные по структуре и этиологии.

При воздействии разных факторов в щитовидной железе образуется несколько узлов. Они могут быть разными по своей природе (коллоидными, кистозными, фолликулярными и другими). Это заболевание называется многоузловым зобом. Многоузловой зоб может не оказывать влияние на функцию железы.

Этиология заболевания

Когда в организме дефицит йода, щитовидная железа выделяет много тиреоидных гормонов. Вследствие этого гипофиз производит больше тиреотропных гормонов, которые стимулируют работу щитовидки.

Из-за такого воздействия гипофиза и гормонов, клетки щитовидки начинают активно размножаться, вследствие чего, железа увеличивается в объеме. Возникает диффузный зоб щитовидной железы .

При этом заболевании щитовидка увеличивается равномерно.

В силу происходящих в органе изменений, щитовидка производит либо мало тиреодных гормонов, в результате чего возникает гипотериоз и нектоксический зоб, либо очень много тиреоидных гормонов и возникает гипертериоз токсический зоб.

Диффузный токсический зоб – это патология щитовидки, по мере ее развития которой масса щитовидной железы начинает значительно расти, обе доли щитовидной железы растут равномерно. Из-за этого на шее с передней стороны появляется опухоль, хорошо заметная невооруженным глазом.
При этом симптомы заболевания оказывают большой дискомфорт для человека:

  • трудности с принятием пищи и воды.
  • ощущение постоянного давления в шее.
  • дыхание становится шумным из-за пережатия
  • одышка в лежачем положении.
  • приступы головокружения.
  • появление зоба, который виден невооруженным взглядом.
  • увеличение размера глазных яблок вследствие аутоиммунного воспаления и отечности тканей.

Когда потребность организма в тиреоидных гормонах снижается, в щитовидке скапливается коллоид, что приводит к возникновению зоба с пузырьками (фолликулами), наполненными слизеподобным веществом коллоидом. Так формируются коллоидные кисты. Вследствие этого процесса возникает диффузно коллоидный зоб щитовидной железы.

Чаще всего из симптомов только увеличение железы, которая при больших размерах создаёт значительные косметические дефекты и сдавливает органы шеи. Затем потребность в тиреоидных гормонах увеличивается и ткань щитовидки начинает разрастаться. Эти процессы в щитовидке могут чередоваться на протяжении многих лет, что является причиной образования многоузлового зоба.

Присутствие их в организме узлов на щитовидке не всегда нарушает концентрацию гормонов и ее функции. Поэтому не всегда многоузловой зоб щитовидной железы лечат, особенно прибегая к оперативным методам.

В общем можно сказать, что классификация зоба сводится к следующим видам:

  1. узловой зоб: может быть с появлением одного образования – одноузловой зоб; если образований в щитовидке несколько – это многоузловой зоб.
  2. диффузно узловой зоб щитовидной железы: может быть токсическим и не токсическим, а также коллоидным.

При диффузном зобе увеличивается масса щитовидной железы. А при коллоидном зобе возникает новообразование в тканях щитовидки. В этом структурная разница между этими заболеваниями. Более подробно рассмотрим кистозный зоб, его виды, симптомы и методы лечения.

Предлагаем вам пройти тестирование на диффузный токсический зоб.

Кистозные изменения щитовидной железы

Кистозные узлы подразделяются на фолликулярные и коллоидные. Фолликулярные образования представляют собой один узел, растут медленно и, как правило, не нарушают функцию щитовидки. Коллоидные образования содержат внутри узлов белковую жидкость.

Коллоидный зоб с кистозной дегенерацией — заболевание щитовидки, характеризующееся образованием в ее тканях и полостях кист, заполненных вязким содержимым. Эта заболевание возникает как у мужчин, так и у женщин, но женщины болеют гораздо чаще.

Нажмите чтобы увеличить.

Кистозный зоб имеет несколько видов:

  • Простой кистозный зоб – доброкачественное образование, в котором эпителий стенок не изменен.
  • Цистоаденома – кистозная дегенерация, морфологически имеет признаки злокачественности, образуются полости с измененным эпителием.
  • Эхинококковые кисты – возникает в щитовидной железе редко на фоне паразитарной инвазии.
  • Паращитовидные кисты — возникают при пороках развития щитовидной железы.

Причины кистозного зоба

Основными причинами развития кистозного зоба являются:

  • недостаток в организме йода;
  • гиперплазия фолликулов на фоне гормонального дисбаланса;
  • кровоизлияние в ткани железы вследствие операций на шее и горле;
  • наследственность (как правило по женской линии);
  • возрастные дегенеративные процессы в тиреоидной ткани.

Предлагаем к просмотру информативно-ознакомительное видео:

Симптомы кистозного дегенерирующего зоба

Если киста в ткани железы растет медленно, то симптомов может не быть длительное время. Но наличие указанных ниже симптомов может свидетельствовать об усугублении болезни:

  • ощущение «комка в горле», давления в шее;
  • приступы удушья;
  • быстрая усталость, постоянная утомляемость;
  • воспаление лимфоузлов на шее, боли в области шеи;
  • повышенное потоотделение;
  • охриплость голоса;
  • учащенное сердцебиение;
  • дрожание рук, аритмия;
  • чувство сдавливания в шее или приступы удушья.

В случае наличия каких–либо из перечисленных признаков, следует обратиться к врачу за консультацией и обследованием. Заболевание проще лечить на ранней стадии, чем бороться с его осложнениями.

Обследование при узловом зобе

В первую очередь для обследования щитовидной железы используется метод пальпации (прощупывание). Если жалоб со стороны пациента нет, узлы на шее не прощупываются и соответственно, визуально нет изменений на шее, то нет необходимости в ультразвуковом исследовании.

Ультразвуковое исследование щитовидки и лимфоузлов шеи обязательно назначается всем пациентам, у которых узловое образование пальпируется.

Обычно врач указывает качественные характеристики опухоли (такие как размеры, структуру, форму, четкость контуров узла, наличие включений и кровотока в образовании.

При наличии узлового образования более 1 см в диаметре по данным УЗИ показана тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия.

В случае если узел менее 1 см, метод биопсии обязателен только при наличии «подозрительных» клинических признаков, а также в случае, если пациент находится в группе риска по развитию рака щитовидки.

Узловой зоб щитовидной железы требует тщательной диагностики и серьёзного подхода к лечению. Не следует пренебрегать лечением, назначенным эндокринологом. Особенно это касается кистозно-узлового зоба, потому что этот вид зоба часто имеет склонность к развитию злокачественных образований (примерно 30% вероятность «перерождения» образования).

Источник: https://kistaplus.ru/shitovidka/uzlovoy-zob-shhitovidnoy-zhelezy.html

Что означает зоб с кистозной дегенерацией?

Кистозный зоб щитовидной железы

Кистозный зоб — это болезнь щитовидной железы, при которой отмечается патологический неоднородный рост ее тканей.

В основе этого диагноза всегда находится стадия перерождения узлового зоба.

Типы болезни

В зависимости от изменения тиреоидных тканей и причины развития возникшей патологии, кистозный узловой зоб варьируется на следующие типы:

Патологическое увеличение щитовидной железы

Истинный или простой узловой зоб, характеризующийся скоплением жидкого содержимого в тканях щитовидной железы.

Образование имеет доброкачественную природу, эпителий внутри зоба не изменен.

Жидкое вещество может иметь коллоидный или серозный состав. Диагностируется в 5% случаев.

Кистозно-дегенеративный зоб, имеющий второе название — цистаденома.

В этом случае узловые изменения в тканях щитовидной железы перерождаются злокачественный процесс из-за неполноценного кровоснабжения центральной части органа.

В результате возникают некротические изменения тканей, внутри органа дегенерация приводит к формированию полостного образования.

Нормальный эпителий замещается тканевым эпителием узла.

Полость наполняет серозное содержимое, коллоидный состав жидкости практически не встречается. Диагностируется в 30% случаев.

Кистозная дегенерация центральной и боковой локализации в тканях железы. Являются следствием наследственной патологии.

Паращитовидные кисты и узлы, сформировавшиеся в железах эндокринного органа.

Кисты, образование которых произошло на фоне активности паразитов — эхинококков.

Кисты-тератомы.

Последние 3 вида кистозных образований не имеют прямого отношения к кистозному зобу.

Но во время диагностических процедур и назначения лечения их нередко путают с диагнозом кистозно-дегенерирующий узловой зоб.

Причины

Причинами перерождения узлов щитовидной железы являются:

хронический йододефицит;беременность;
возрастные изменения в эндокринном органе, например коллоидный узел;
неблагоприятная экология;генетическая предрасположенность;
дистрофические изменения или гиперплазия фолликулярной ткани органа, характеризующаяся узловой активностью;
микрокровоизлияния в тиреоидную ткань;сопутствующие соматические заболевания внутренних органов;
хирургическое лечение органов шеи, в том числе и щитовидной железы.

Симптомы

Пациенты, страдающие различными формами кистозного зоба, могут отмечать у себя следующие симптомы:

чувство «кома» в горле;периодические приступы удушья;
воспалительный процесс в лимфатических узлах;непреходящая боль в шее и горле;
нарушение дыхания по типу одышки;изменение голоса (низкий тон, хрипы);
частая рвота, связанная с хронической
интоксикацией организма;
хроническая усталость, апатия;
повышенное потоотделение;гипертония;
патологическое увеличение щитовидки;уплотнения в органе, диагностируемые
в процессе пальпации.

В некоторых случаях увеличение кистозного зоба протекает незначительно, в тканях железы диагностируется коллоидный или узловой зоб, но заболевание в течение довольного долгого времени не имеет характерных симптомов.

Если были выявлены один или несколько вышеперечисленных симптомов кистозного зоба, необходимо проконсультироваться с эндокринологом.

На ранней стадии заболевание имеет благоприятный прогноз и лечение проходит более эффективно.

Диагностика

Кистозный зоб диагностирует врач-эндокринолог.

На приеме он проводит пальпацию щитовидной железы пациента, и если возникли подозрения на наличие узловой патологии, специалист назначает перечень следующих дополнительных анализов и лабораторно-инструментальных обследований, включающих в себя:

  1. Общие анализы крови и мочи;
  2. УЗИ-исследование органа;
  3. Иммунологическое исследование;
  4. Рентгенографию шеи и пищевода, по отдельным показаниям — грудной клетки;
  5. Сцинтиграфию органа;
  6. Тонкоигольную биопсию.

Следует заметить, что диагностические мероприятия каждому пациенту назначаются в индивидуальном порядке, все зависит от состояния его щитовидной железы и изменений, обнаруженных в ней.

Лечение

Характер лечебного воздействия зависит от тяжести заболевания и вида кистозного зоба.

Задача обоих методов — устранить возникшие новообразования.

Медикаментозные методы лечения проводятся среди пациентов на начальной стадии заболевания, когда кистозный узловой (коллоидный) зоб имеет не запущенный характер.

В список назначаемых лекарственных препаратов входят:

  • антибиотики широкого спектра действия;
  • йодсодержащие препараты;
  • синтетические гормоны щитовидной железы;
  • склерозанты;
  • препараты, регенерирующие функции органа м стабилизирующие его работу.

Кистозный зоб лечиться на фоне мониторинга функционирования щитовидной железы.

Это дополнительное комплексное обследование включает в себя следующие методы:

  • УЗИ-исследование органа, подтверждающее что узел кистозного зоба (в том числе коллоидный) имеет гипоэхогенную реакцию;
  • эходопплерография, указывающая на то, что в кистозном зобе отсутствуют процессы кровотока;
  • цитограмма, определяющая характер и изменения в узле.

Цитограмма необходима для исключения или, напротив, подтверждения воспалительного процесса в узле, дисплазии, онкологии щитовидной железы.

Ультразвуковое наблюдение практикуется на всех стадиях заболевания и лечения.

Оно позволяет распознать структуру кистозного зоба, его объем и многое другое.

Например, при гиперфункции органа (гипертиреозе, тиреотоксикозе и др.) с помощью лечения подавляется патологически высокая выработка тиреоидных гормонов, при гипотиреозе проводится коррекция гормонального фона организма соответствующими препаратами.

В любом случае врач сначала назначает пациенту с диагнозом кистозный узловой зоб медикаментозную терапию.

Если она окажется не эффективной, положительная динамика заболевания будет отсутствовать, приходится прибегнуть к хирургической терапии.

С помощью тонкоигольной биопсии врач проводит удаление жидкого содержимого из полости кистозного зоба (оно может иметь серозный или коллоидный характер).

Полученный биологический материал сразу же направляется для соответствующей диагностики в лабораторию, где будет подтверждено, или, напротив, опровергнуто наличие злокачественного процесса в органе.

Хирургическое лечение назначается пациентам, у которых была диагностирована серьезная форма кистозного зоба с имеющимися осложнениями:

  • перерождение узла в онкологическую опухоль;
  • неудовлетворительные результаты цитограммы, опровергающие возможность доброкачественного характера новообразования;
  • отложения солей в узле, коллоидный узел;
  • осложнения, возникшие после манипуляции по склерозированию.

Операция предусматривает частичное или полное удаление щитовидки.

Показания к операции оцениваются лечащим врачом на основании патологических процессов в кистозном зобе, которые ухудшают полноценную работу щитовидной железы и нарушают качество жизни пациента.

Профилактика

С профилактической целью пациенту назначаются следующие рекомендации:

  1. Динамическое ультразвуковое исследование железы с интервалом в 1 год;
  2. Здоровое сбалансированное питание;
  3. Прием поливитаминных комплексов и препаратов йода (дозировка подбирается эндокринологом);
  4. Санаторно-курортное лечение, особенно лицам, которые проживают в эндемической местности;
  5. Физиолечение, например: магнитно-лазерная терапия щитовидной железы;
  6. Избегание прямых ультрафиолетовых лучей, умеренный загар в летнее время;
  7. Отказ от различных видов облучения, в том числе и загара в солярии;
  8. Физические упражнения, прогулки на свежем воздухе;
  9. Профилактический прием минеральной воды.

Не рекомендуется с профилактической целью самостоятельно принимать как йодосодержащие препараты, так и гормональные средства, которыми проводится лечение щитовидной железы.

Осложнения

Несвоевременное лечение кистозного зоба на узловой стадии может привести к развитию тяжелейших последствий этого заболевания.

В результате, у пациентов с запущенной дегенерацией патологии часто возникает сдавление разросшимся органом трахеи и пищевода, острое нарушение процессов кровообращения, перерождение воспалительного процесса в тиреоидных тканях в гнойное осложнение, которое чревато сепсисом, онкологией и общей угрозой для жизни пациента.

На видео показана операция по удалению увеличенного кистозного зоба. Операция настоящая, поэтому лицам с неустойчивой психикой не смотреть:

Источник: https://proshhitovidku.ru/zabolevaniya/kistoznyj-zob

Лечи сам
Добавить комментарий