Лапароскопия маточных труб: показания и противопоказания

Содержание
  1. Лапароскопия маточных труб: показания, методика проведения операции, возможные осложнения и стоимость
  2. Показания и противопоказания
  3. Как подготовиться к операции?
  4. Преимущества метода
  5. Как проводится лапароскопия?
  6. Восстановительный период
  7. Когда можно беременеть после операции?
  8. Какие существуют риски?
  9. Где можно провести лапароскопию в Москве?
  10. Лапароскопия маточных труб как метод диагностики и лечения
  11. Суть метода
  12. Особенности лапароскопии маточных труб
  13. Лапароскопическая картина в норме и при патологии
  14. Лапароскопия маточных труб: подготовка, удаление спаек во время операции, послеоперационный период, когда можно планировать беременность
  15. Подготовка к операции
  16. Как проводится операция?
  17. Сколько стоит лапароскопия маточных труб?
  18. Можно ли забеременеть после лапароскопии?
  19. Если забеременеть все равно не получается
  20. Лапароскопия маточных труб – путь к долгожданной беременности
  21. Заболевания маточных труб и показания к проведению лапароскопии
  22. Необходимые анализы для проведения операции
  23. Противопоказания
  24. Ориентировочная стоимость лапароскопических операций
  25. Восстановление после операции и возможные осложнения
  26. Осложнения в ходе операции и в послеоперационном периоде

Лапароскопия маточных труб: показания, методика проведения операции, возможные осложнения и стоимость

Лапароскопия маточных труб: показания и противопоказания
/ Женское бесплодие

Лапароскопия маточных труб – оперативное вмешательство, которое осуществляется при помощи современного оборудования через проколы в брюшной полости. Это щадящая методика, которая применяется как для диагностики, так и в лечебных целях при патологиях мочеполовой системы и бесплодии у женщин.

Показания и противопоказания

Показания к проведению операции:

Лапароскопия маточных труб проводится по разным методикам в зависимости от вида заболевания:

ПатологияОписание
СпайкиСпайки – уплотнения соединительной ткани, которые возникают после оперативных вмешательств, а также могут быть осложнением воспалительных процессов. Спайки часто приводят к изменению расположения органов, что может спровоцировать развитие бесплодия.
ГидросальпинксЭто патология, при которой в просвете трубы постепенно скапливается жидкость. Развивается заболевание в результате острых и хронических воспалительных процессов органов таза.Патология ведет к тому, что ворсинки в маточной трубе слипаются, просвет в ней сужается, в результате чего созревшая яйцеклетка не имеет возможности попасть в полость матки.
Внематочная беременностьЭто опасная патология, при котором оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется в маточной трубе и развивается там. Опасность заключается в том, что несвоевременно диагностированная внематочная беременность приводит к разрыву оболочки трубы. Это очень опасно не только для здоровья, но и для жизни женщины.
СальпингитИнфекционный воспалительный процесс в маточной трубе. Инфекция может попасть через кровь или же половым путем. Патологический процесс нередко приводит к образованию спаек.
СальпингоофоритВоспалительный процесс в трубах и яичниках, в результате которого происходит уплотнение оболочки яичника, и яйцеклетка не может из него выйти.

Противопоказаниями к лапароскопии являются:

  • патологии дыхательной системы,Лапароскопия проводится как в диагностических, так и в лечебных целях.
  • нарушение свертываемости крови,
  • ожирение,
  • злокачественные новообразования яичников,
  • патологии печени и почек,
  • новообразования шейки матки,
  • инфекционные заболевания.

Как подготовиться к операции?

Нужна ли подготовка к лапароскопии маточных труб? Да, так как предоперационная подготовка – это чрезвычайно важный этап лечения, который делится на несколько стадий:

  • обследование,
  • медикаментозная подготовка,
  • подготовка операционной.

Перед операцией проводится обследование для того, чтобы определить, нет ли противопоказаний. Проводятся следующие исследования:

Вид исследованияЦель
Общий анализ кровиПоказывает уровень свертываемости крови, а также количество ее компонентов. Анализ крови помогает выявить воспалительные процессы в организме.
Общий анализ мочиДля анализа берется утренняя порция мочи. Исследование помогает определить, как работают почки, в также другие органы.
Биохимический анализ кровиКровь берется из вены. Анализ позволяет оценить работу всех органов и систем организма.
Анализ крови для определения группы крови и резус-фактораАнализ необходим для случая, если пациентке понадобится переливание крови.
Урогенитальный мазокИсследование позволяет изучить микрофлору влагалища, уретры, шейки матки.
ЭКГПозволяет определить, как работает сердце.

Если обследование выявит какие-либо патологии, женщине необходимо будет проконсультироваться у узкого специалиста. Операция не проводится во время менструации. Перед лапароскопией необходимо следовать рекомендациям:

  • несколько дней до операции пациентке необходимо соблюдать легкую диету,
  • вечером и с утра перед операцией обязательно проводится клизма,
  • накануне необходимо отказаться от приема пищи с 6 часов вечера.

Преимущества метода

Это щадящая операция, после которой редко развиваются осложнения.

Лапароскопия имеет массу преимуществ перед другими видами хирургических вмешательств:

  1. После операции в месте проколов остаются небольшие шрамы, со временем они становятся практически незаметными.
  2. Может применяться как для диагностики, так и в лечебных целях.
  3. Короткий срок реабилитации.
  4. Домой женщину выписывают уже на вторые-третьи сутки.
  5. Хирург контролирует все свои движения с помощью изображения на мониторе. Это сводит к минимуму риск травматизации близлежащих тканей.
  6. Если в процессе операции произошел разрыв трубы, хирург может быстро остановить кровотечение без угрозы для здоровья и жизни пациентки.
  7. Сведен к минимуму риск образования спаек, которые часто появляются после оперативных вмешательств на брюшной полости.

Как проводится лапароскопия?

На какой день цикла делают лапароскопию маточных труб? Операцию проводят в период с 7-10 день менструального цикла под общей анестезией. Перед процедурой женщине необходимо опорожнить мочевой пузырь.  После введения анестезирующих препаратов врач обрабатывает область, где будут проводиться хирургические манипуляции, йодом спиртом.

На передней брюшной стенке хирург производит 3-4 прокола диаметром от 5 до 10 мм. С помощью этих проколов врач вводит камеру и все необходимые хирургические инструменты.

На мониторе врач следит за всеми своими движениями, изображение увеличено в 10 раз, это дает возможность специалисту четко контролировать ход операции. Первый прокол позволяет ввести в брюшную полость углекислый газ, это необходимо для улучшения видимости и увеличение пространства.

Через второй прокол вводят камеру. Третий и четвертый проколы необходимы для введения медицинских инструментов.

После операции углекислый газ выводят, извлекают инструменты, а на разрезы накладывают швы. Какая продолжительность лапароскопии? Это зависит от вида операции: при диагностическом методе процедура занимает около 20-30 минут, оперативная лапароскопия может длиться от 30 минут до 1,5 часа.

Восстановительный период

Длительность восстановления после лапароскопии маточных труб зависит от многих факторов:

  • вид анестезии,Длительность восстановительного периода зависит от вида операции и от общего состояния здоровья пациентки.
  • объем, вид, длительность операции,
  • общее состояние здоровья,
  • наличие сопутствующих патологий, которые могут продлить срок реабилитации.

Поскольку в процессе лапароскопии применяется углекислый газ, его остатки в организме могут вызывать неприятные ощущения у женщины в районе легких и живота. Газ выводится через легкие. Чтобы ускорить этот процесс, необходимо учесть следующие моменты:

  • для стимуляции работы легких рекомендуется на следующие сутки после операции вставать и ходить,
  • полноценное питание способствует улучшению работы кишечника.

Пациентке необходимо в первый день после операции пить много жидкости: негазированная вода, бульон, соки. Продукты рекомендуется употреблять в тушеном и вареном виде. Важно питаться дробно, около 5-6 раз в день.

Можно ли забеременеть после лапароскопии маточных труб? При удачном исходе операции и отсутствии осложнений забеременеть женщина может уже через два-три месяца. Но секс после лапароскопии маточных труб противопоказан в течение 3 недель.

Когда можно беременеть после операции?

Как планировать беременность после лапароскопии маточных труб? Это зависит от патологии, на фоне которой была проведена операция:

  • после лапароскопии, направленной на удаление спаек в трубах, специалисты рекомендуют планировать беременность не ранее чем через 4-5 месяцев,
  • если проводилось удаление спаек в органах малого таза, беременеть женщине можно через месяц после первой менструации,
  • после удаления кисты или миомы нельзя беременеть на протяжении 6-8 месяцев,
  • после операции по удалению эндометриозных тканей пациентке рекомендован дополнительный курс лечения.

Какие существуют риски?

Лапароскопия – хирургическое вмешательство в организм, после которого осложнения развиваются очень редко, лишь в 1-7% всех случаев:

  • повреждение внутренних органов,
  • кровотечение,
  • образование тромбов,
  • подкожная эмфизема развивается в следствии попадания воздуха под слой кожи.

Также одним из осложнений могут быть последствия анестезии. Они возникают крайне редко, так как за пациенткой во время операции наблюдает анестезиолог. Такая операция проводится только с помощью современного оборудования, поэтому любые осложнения выявляются на месте и сразу же ликвидируются.

Где можно провести лапароскопию в Москве?

Сколько стоит лапароскопия маточных труб в Москве? Предлагаем вам обзор клиник с ценами:

КлиникаАдресЦена, $
«СМ – Клиника»улица Клары Цеткин, дом 33/28300
«Он – Клиник»Цветной бульвар, дом 30, к.2628
«Чудо Доктор»ул. Школьная, дом 1, кв. 3212
«Бест Клиник»Ленинградское ш., дом 116471
«Петровские ворота»1-й Колобовский переулок, дом 41142

Это лишь ориентировочная стоимость операции, так как цена будет зависеть от методики ее проведения (рассечение спаек и удаления кисты, к примеру, будут существенно различаться по цене). Кроме того, учитывайте также стоимость обследования и всех анализов, которые вам необходимо будет сдать до операции.

Источник: http://ekomed.info/zhenskoe-besplodie/laparoskopiya-matochnyx-trub-pokazaniya-metodika-provedeniya-operacii-vozmozhnye-oslozhneniya-i-stoimost.html

Лапароскопия маточных труб как метод диагностики и лечения

Лапароскопия маточных труб: показания и противопоказания

В связи с постепенным внедрением в течение последних трех десятилетий эндоскопических видеокамер в клиническую практику большинства медицинских стационаров, лапароскопия стала незаменимым методом в диагностике и хирургическом лечении многих заболеваний.

В настоящее время в гинекологии около 90% всех операций осуществляется этим методом.

Особое значение лапароскопия маточных труб (яйцеводов), или лапароскопическая сальпингоскопия, имеет в вопросах дифференциальной диагностики и лечения заболеваний органов малого таза и бесплодия.

Суть метода

Лапароскопия является, независимо от цели, хирургической манипуляцией. Она проводится под общим эндотрахеальным наркозом с тотальной мышечной релаксацией и искусственной вентиляцией легких. Подготовка пациентки в полном объеме или по сокращенному варианту осуществляется в зависимости от того, проводится ли процедура в плановом порядке или по экстренным показаниям.

Смысл метода заключается в следующем. Через небольшой (5-10 мм) разрез кожи над пупком в брюшную полость вводится герметичный троакар (полый короткий инструмент), обеспеченный клапанами. Через его тубус (после извлечения внутренней части) в брюшную полость вводится углекислый газ, а затем видеокамера.

С помощью газа в животе обеспечивается необходимый объем пространства для свободного манипулирования инструментами без повреждения внутренних органов, а посредством видеокамеры цветное естественное изображение выводится на экран монитора. В результате приближения видеокамеры к исследуемому объекту во время манипуляций происходит его увеличение до 10 раз, при удалении — увеличивается общий обзор органов.

Под таким визуальным контролем в нижнебоковых отделах передней брюшной стенки осуществляются еще два таких же разреза, и процедура повторяется, но уже без введения газа.

Эти отверстия предназначены для различных инструментов-манипуляторов — зажимов, ножниц, электродов.

С их помощью можно смещать маточные яйцеводы и яичники, придавать им необходимое положение, отодвигать петли кишечника, коагулировать кровоточащие сосуды, рассекать спайки и т. д.

Особенности лапароскопии маточных труб

Во всем мире к настоящему времени накоплен значительный опыт в области лапароскопической хирургии.

Он свидетельствует о низкой травматичности метода, относительной его безопасности, невысоком проценте осложнений, а также быстром восстановлении после процедуры — уже через 2-3 часа после лапароскопии маточных труб пациентка может ходить, а на следующий день ее можно выписать из стационара.

Лапароскопия дает возможность не только осмотреть внешнее состояние органов малого таза, в том числе и придатков матки, но и использовать с диагностической целью дополнительные методики:

  • Хромогидротубация – с ее помощью можно оценить степень проходимости фаллопиевых труб. Методика заключается в введении в полость матки раствора метиленового синего с последующим визуальным контролем его поступления в полость малого таза посредством лапароскопии.
  • Еще один вариант лапароскопии — фертилоскопия, или трансвагинальная гидролапароскопия. Она заключается в введении эндоскопа не через брюшную стенку и заполнение полости живота газом, а в использовании тонкого эндоскопа через влагалищный доступ и заполнении полости малого таза физиологическим раствором (вместо газа). Эта относительно новая методика позволяет осмотреть заднюю поверхность маточных труб, яичников и матки.

Раньше удаление маточной трубы (сальпингэктомия, или тубэктомия), восстановление проходимости средних и дистальных ее отделов осуществлялись лапаротомическим способом (разрез передней брюшной стенки), что способствовало формированию новых спаек, осложнениям, увеличению срока периода реабилитации.

В настоящее время операции при частичной непроходимости яйцеводов (разделение спаек вокруг придатков, а также микрохирургическое рассечение их в области средней и дистальной 1/3 яйцевода, пластика в области воронки при незначительном повреждении фимбрий) способствуют тому, что беременность после лапароскопии маточных труб наступает в 50-60%.

Таким образом, с помощью этого метода можно:

  1. Получать необходимую и достаточно полную информацию о внешнем состоянии маточных труб, их размерах и форме.
  2. Осуществлять дифференциальную диагностику сальпингита (воспаление труб) с аппендицитом или дивертикулом кишечника и т. д.
  3. Диагностировать наличие врожденных аномалий, трубной беременности и воспалительных процессов.
  4. Осуществлять осмотр состояния слизистой оболочки яйцеводов и диагностику нарушения их проходимости.
  5. Определять патологическую ригидность (жесткость) и утолщения среднего и интерстициального (в матке) отделов трубы, которые могут быть вызваны эндометриозом, миоматозным узлом и т. д.
  6. Восстанавливать анатомическое положение придатков матки путем разъединения спаек или пересекать спайки в полости яйцеводов.
  7. Производить сальпингэктомию при гидросальпинксе, пиосальпинксе, разрыве в связи трубной беременностью, пластические операции с целью устранения причин бесплодия.

Лапароскопическая картина в норме и при патологии

В норме придатки развернуты несколько кзади от матки и находятся в пространстве между ней и прямой кишкой.

Маточные трубы легко смещаются манипулятором, в большинстве случаев они имеют извитую форму и гладкую блестящую бледно-розовую поверхность. При прикосновении ощущается их мягко-эластичная консистенция.

Фимбрии воронкообразного отдела оканчиваются свободно, могут легко смещаться манипулятором и имеют вид ярко-красной бахромки.

При наличии патологии

  1. В случае ненарушенной внематочной беременности стенки трубы приобретает веретенообразную форму и багрово-синюшную окраску. Если зародыш локализован в средних отделах, определяется синюшное выбухание. При нарушенной беременности по типу трубного аборта появляется гематома вокруг яйцевода или сгусток крови, зафиксированный к ампуле (между перешейком и воронкой). При разрыве стенок четко виден их дефект в области плодного яйца, сгустки крови в брюшной полости и продолжающееся кровотечение.
  2. При наличии катарального сальпингита (воспаление) стенки яйцевода утолщены, их поверхность отечная, блестящая и гиперемированная (красной окраски). При присоединении воспаления брюшины яйцеводы приобретают форму четок, а на фимбриях видны точечные кровоизлияния.
  3. Пиосальпинкс — представляет собой изолированную (за счет слипания слизистой оболочки ампулярного отдела) полость, заполненную гноем. Он характеризуется утолщением, утратой эластичности и плотностью стенок маточной трубы, воронкообразным расширением ее в ампулярном отделе до 8 см, фиксацией спайками к задней стенке матки, позади которой имеется жидкий с красноватым оттенком выпот. При присоединении явлений воспаления брюшины в малом тазу (пельвиоперитонит) на матке, прилежащих петлях кишечника появляются отечность, мелкие кровоизлияния и кровоточивость при прикосновении манипулятором, спаечный процесс.
  4. При гнойном сальпингите стенки яйцеводов становятся утолщенными, их поверхность имеет красную окраску и покрыта сетью расширенных сосудов, белесыми пленками (отложения фибрина) и точечными кровоизлияниями. Из воронкообразного расширения в полость малого таза выделяется гной или жидкое мутное содержимое. Если гнойный сальпингит вызван гонококком, выделяющийся в области фимбрий гной имеет густоватый, сливкообразный характер.

Большое значение имеет лапароскопическая диагностика маточно-перитонеального рефлюкса.

Суть его заключается в том, что во время менструации кровь из матки через трубы забрасывается в брюшную полость, что связано с нарушением сократительной функции мышечного слоя их стенок.

В 70% это является следствием не диагностированных своевременно миомы матки, эндометриоза, аномалий развития внутренних половых органов, нетипичного расположения матки в виде ретрофлексии (отклонение кзади, в сторону позвоночника).

Диагностика маточно-перитонеального рефлюкса представляет собой определенную сложность, поскольку он сопровождается клинической картиной, во многом имеющей сходство с таковой при аппендиците, сальпингите, тупой травме живота. Диагностическая лапароскопия в этих случаях позволяет избежать необоснованного оперативного вмешательства и назначить эффективную консервативную терапию.

Лапароскопия маточных труб: подготовка, удаление спаек во время операции, послеоперационный период, когда можно планировать беременность

Лапароскопия маточных труб: показания и противопоказания

Лапароскопией маточных труб называют эндоскопическую операцию, предполагающую диагностику и лечение различных состояний репродуктивных органов. Процедура осуществляется в стационаре, имеющем лапароскоп. Операцию проводят опытные хирурги, которые умеют проводить аппаратное лечение.

Лапароскопия фаллопиевых труб помогает устранить патологии в малом тазу, которые являются причиной бесплодия. Также манипуляция выполняется для женщин, которые больше не хотят рожать детей и принимают решение перевязать трубы.

Перечень показаний к выполнению эндоскопической операции большой, а прогнозы будут напрямую зависеть от исходного состояния пациентки.

Подготовка к операции

Подготовка к лапароскопии маточных труб осуществляется в два этапа. Сначала женщина сдает анализы и получает консультацию узких специалистов (терапевта, кардиолога и других). После чего идет к гинекологу, который рекомендовал операцию. В зависимости от результатов обследования врач планирует дальнейшие действия:

  • если были обнаружены состояния, не совместимые с операцией, то женщине сначала назначают лечение (обычно это требуется при инфекционных заболеваниях);
  • если характеристики удовлетворительные, то начинается второй этап подготовки.

Исследования перед лапароскопией включают в себя стандартный перечень анализов (ОАК, биохимия, определение резуса и группы, коагулограмма, ОАМ, флюорография, ЭКГ, мазок из влагалища) и могут дополняться для пациентки индивидуально. Каждый вид обследования имеет свои сроки действия. Анализы с маленьким сроком необходимо сдавать накануне процедуры.

За несколько дней до вмешательства необходимо соблюдать диету. Из рациона следует исключить пищу, усиливающую газообразование. Запрещен алкоголь, так как он может повлиять на состояние крови.

За сутки до вмешательства надо удалить волосы с промежности, а накануне вечером предпочесть легкую пищу. В день операции запрещено есть и даже пить воду. Обычно лапароскопия назначается на утренние часы, поэтому сложностей с этим ограничением не возникает.

За несколько часов до операции женщине делают клизму, рекомендуют принять душ.

Отправляясь в операционную, необходимо снять с себя все украшения, протезы, контактные линзы. Если есть аллергические реакции на лекарства, то об этом нужно обязательно сказать анестезиологу.

Как проводится операция?

Операцию рекомендуется назначать на 5-7 день цикла. В первой фазе преобладает выработка эстрогенов. Этот гормон ускоряет процесс восстановления, поэтому заживление эпителия происходит быстрее.

Если у пациентки нет менструаций, то вмешательство можно проводить в любой день. Длится лапароскопия маточных труб обычно не более 40 минут. В сложных ситуациях операция может затянуться на 1.5-2 часа. Наркоз при лапароскопии используется общий.

После введения анестезии пациентка подключается к аппарату ИВЛ.

Перед тем, как произвести удаление спаек в маточных трубах или сделать другие лечебные манипуляции, хирургу требуется внимательно осмотреть органы малого таза. Для облегчения обзора в полость брюшины подается газ, поднимающий стенку живота.

Инструментарий, необходимый для операции, вводится через троакары – широкие полые трубки с острым наконечником. Всего делается 3-4 прокола в брюшной стенке. Главный, через который осуществляется контроль видеокамеры, находится в пупочной ямке.

Все манипуляции хирурга передаются на большой монитор. Контролируя движения инструментов, специалист поэтапно выполняет поставленные задачи. Важным этапом лапароскопии спаек маточных труб является проверка их функциональности. Для этого через зонд в полость матки подается окрашенный раствор.

Если камера зафиксировала его проникновение в полость брюшины, значит труба проходима. В случае обнаружения непроходимости принимается решение о лечении: если есть возможность восстановить функциональность органа, то проводится рассечение спаек и пластика.

В остальных случаях труба удаляется и выводится через одно из троакарных отверстий.

После выполнения поставленных задач осуществляется санация и осмотр брюшной полости с последующим извлечением инструментария. Все отверстия ушиваются. Сколько лежать в больнице после лапароскопии, определяется тяжестью патологии и масштабами проведенного лечения. Средний период госпитализации длится 3-7 дней.

Вставать и передвигаться можно уже к вечеру, вернуться к привычному питанию разрешено после восстановления функций выделительной системы.

Сколько стоит лапароскопия маточных труб?

Если операция проводится в государственном медицинском центре по показаниям, то процедура бесплатная. Для получения услуги женщина должна иметь паспорт и полис.

Стоимость лапароскопии маточных труб в частных медицинских клиниках вариабельна и зависит от вида патологического процесса. Средняя цена диагностической операции составляет 30-35 тысяч рублей. Цены в столице выше, чем в провинции.

Стоимость лечебной лапароскопии может достигать 100 тысяч рублей.

Необходимо учитывать, что при выполнении операции в частной клинике заплатить придется за предварительное обследование и послеоперационное пребывание в палате, а также лекарства, назначаемые в первые дни после вмешательства.

Можно ли забеременеть после лапароскопии?

Если женщине провели лапароскопию маточных труб, послеоперационный период и восстановление продолжается в течение 1-3 недель. Первые несколько суток необходимо соблюдать диету: питание должно быть легкоусвояемым, а пища не тяжелой и не вызывающей газообразования.

Забеременеть после лапароскопии получается у многих женщин, особенно, если операция была выполнена для лечения бесплодия. В первый месяц планировать зачатие не рекомендуется. Необходимо дождаться менструации после лапароскопии и только после этого беременеть.

В течение нескольких суток после проведенного вмешательства женщине иногда приходится принимать лекарства. Многие из этих препаратов запрещены во время беременности. Если после операции пациентке назначена реабилитация с использованием гормонов, то зачатие также откладывается на неопределенный срок. И только после восстановления наступит долгожданное зачатие.

Сама по себе операция не может стать причиной бесплодия. Если манипуляция была проведена качественно, то после лапароскопии можно забеременеть.

Но в ряде случаев женщины сталкиваются с тем, что зачать малыша не получается и после «лапары». Когда попытки стать мамой не приводят к успеху, следует обратиться к гинекологу в очередной раз.

Возможно, причиной отсутствия беременности стала не лапароскопия, а другие препятствия.

Восстановление после операции предполагает повторную диагностику фертильности. Например, при планировании беременности после лапароскопии по поводу СПКЯ в течение нескольких циклов отслеживается овуляция.

Отсутствие естественного процесса созревания фолликула является показанием для проведения стимуляции. Ошибочно полагать, что восстановление после лапароскопии продолжается долго, а беременеть можно только через полгода. В определенных случаях эффект от операции длится всего год.

Поэтому врачи рекомендуют предпринимать попытки сразу после завершения первой менструации.

Забеременеть после лапароскопии не получится, если во время операции женщине были удалены маточные трубы или яичники. При сохранении органов репродукции шансы на зачатие есть всегда.

Если забеременеть все равно не получается

Если беременность после лапароскопии не наступает, следует посетить гинеколога. Причины неудач могут быть самые разные:

  • отсутствие овуляции;
  • гормональный сбой;
  • спаечный процесс;
  • воспаление;
  • непроходимость фаллопиевых труб.

Для устранения этих обстоятельств женщине может потребоваться гормональное лечение, использование антибиотиков или рассасывающих препаратов, а в отдельных ситуациях необходима повторная операция.

Если бесплодие вылечить не получается традиционными методами, то пациентке рекомендуют воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями.

ЭКО дает шансы забеременеть даже в том случае, если у женщины удалены маточные трубы.

В отдельных случаях оперативное вмешательство выполняется с той целью, чтобы удалить воспаленные и непроходимые трубы для дальнейшего проведения ЭКО, так как сохранение патологических органов снижает вероятность успеха процедуры.

Источник: https://MyZachatie.ru/zhenskie-zabolevaniya/laparoskopiya-matochnyh-trub.html

Лапароскопия маточных труб – путь к долгожданной беременности

Лапароскопия маточных труб: показания и противопоказания

Функциональное значение маточных (фаллопиевых) труб не соответствует их размеру. Небольшая величина (всего 6-10 см в длину и 5– 7 мм в диаметре) обеспечивает важнейший процесс природы – зачатие.

Именно туда стремится вышедшая из яичника во время овуляции яйцеклетка, чтобы встретиться со сперматозоидом.

Именно там происходит слияние и зарождение новой жизни, которую труба начнет проталкивать в полость матки путём колебания ворсинок и перистальтических движений.

Оплодотворённая яйцеклетка уже называется плодным яйцом или эмбрионом и ищет себе место для имплантации (прикрепления), чтобы обосноваться там и развиваться до момента, когда ребёнок захочет увидеть мир.

Эмбрион «знает», что лучшего места, чем полость матки не найти, поэтому и движется к ней, но если на его пути встречается препятствие, то зародышу ничего не остаётся, как обосноваться в трубе и прикрепиться к её стенке (трубная беременность).

Бывает, что из-за преград в фаллопиевой трубе яйцеклетка вообще не может встретиться с мужской половой клеткой, и беременность не наступает, тогда говорят о бесплодии, вызванном непроходимостью маточных труб.

Заболевания маточных труб и показания к проведению лапароскопии

Врождённые (или развившиеся позже) нарушения анатомического строения маточных труб (образование дополнительных слепых ходов или расщепление просвета) встречаются крайне редко и протекают без каких-либо проявлений.

Заболевания труб, как правило, являются следствием воспалительных процессов органов малого таза, вызванных хирургическими вмешательствами в брюшную полость, инфекциями урогенитального тракта, длительным применением внутриматочных контрацептивов и искусственным прерыванием беременности.

Перечисленные факторы зачастую приводят к образованию спаек вокруг маточных труб, возникающих в результате воспаления наружной оболочки трубы (перисальпингит), или внутри их, как следствие воспалительного процесса в самой трубе (сальпингит).

Воспаление половых путей, вызванное различными микроорганизмами (гонококки, трихомонады, уреаплазма, хламидии, цитомегаловирус, генитальный герпес и др.

) приводит к скоплению экссудативной жидкости и формированию кистозных образований (сактосальпинкс).

Кистозные образования с гнойным содержимым называют пиосальпинксом, а полученные в результате скопления серозного экссудата – гидросальпинксом.

Маточные трубы могут поражаться эндометриозом наравне с другими органами при запущенной стадии аденомиоза путём прорастания гетеротопий через миометрий и серозную оболочку матки или заболевание может развиться как форма наружного генитального эндометриоза с образованием эндометриоидных очагов в стенке трубы.

Опухоли маточной трубы в виде миом, лимфангиом, липом встречаются крайне редко, имеют доброкачественный характер и могут выявиться как случайная находка во время диагностической лапароскопии.

Таким образом, воспалительные процессы в маточной трубе и вокруг неё, приводят к необратимым последствиям, поэтому показаниями к лапароскопии являются:

  • пиосальпинкс;
  • гидросальпинкс;
  • бесплодие, связанное с непроходимостью;
  • заращение свободного конца маточной трубы;
  • пластика маточных труб как лечение бесплодия;
  • хирургический способ стерилизации (необратимый процесс, исключающий беременность в дальнейшем);
  • эктопическая (трубная) беременность является прямым показанием к экстренной лапароскопии маточных труб.

Иногда при лапароскопии по поводу непроходимости маточных труб во время операции врачом может быть принято решение о проведении хромогидротубации. Хромотубацией называется метод диагностики проходимости труб.

Осуществляется исследование с помощью стерильного раствора красящего вещества, введённого посредством специального катетера в полость матки.

При нормальной проходимости красящий раствор пройдет через матку, маточные трубы и вытечет в брюшную полость.

Беременность при лапароскопии маточных труб для восстановления их проходимости имеет высокую вероятность состояться и достигает 90% при успешной пластической операции.

Важно, чтобы каждая женщина следила за своим здоровьем и могла помочь врачу установить причинно-следственные связи возникновения непроходимости маточных труб, что может повлечь необходимость лапароскопии.

Необходимые анализы для проведения операции

Необходимые лабораторные исследования перед лапароскопией при непроходимости маточных труб типичны для всех хирургических вмешательств:

  • биохимический анализ крови, характеризующий общее состояние органов и систем;
  • коагулограмма, определяющая работу свёртывающей системы крови и назначаемая при любых нарушениях целостности тканей, что может повлечь массивное кровотечение в ходе операции;
  • общий анализ крови и мочи для исключения воспалительных процессов в организме, которые препятствуют вмешательству;
  • определение групповой принадлежности по системам АВО и Rh (резус) в случае необходимости переливания крови и её компонентов после операции;
  • анализы на ВИЧ, сифилис и маркёры вирусных гепатитов В и С – эпидемиологические мероприятия при работе с инфицированным материалом;
  • мазки на флору из влагалища и уретры;
  • цитологическое исследование шейки матки и цервикального канала для оценки состояния генитального тракта;
  • УЗИ органов малого таза;
  • результаты флюорографии;
  • электрокардиограмма;
  • заключение терапевта, основанное на клинико-диагностических исследованиях, результатах ЭКГ и флюорографии.

Важно, что лабораторные исследования должны быть проведены не раньше двух недель до оперативного вмешательства.

На основании полученных результатов обследования, предшествующего операции, принимается решение о возможности хирургического вмешательства, к проведению которого в иных случаях существуют противопоказания.

Противопоказания

Лапароскопия маточных труб – малоинвазивная операция, которая осуществляется путём проколов брюшной стенки, введения эндоскопа с видеокамерой и микроинструментов.

Хирургическое вмешательство проводится с помощью эндотрахеального наркоза (аппаратное дыхание – ИВЛ), который требует особого внимания со стороны анестезиолога, обеспечивающего наркоз, так как именно анестезия имеет ряд противопоказаний:

  • заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой систем в стадии декомпенсации;
  • артериальная гипертензия с высокими показателями артериального давления;
  • тяжёлые нарушения функции печени и почек;
  • грыжи диафрагмы или передней брюшной стенки.

При лапароскопии маточных труб имеют место и другие противопоказания, мало касающиеся анестезии:

  • заболевания эндокринной системы (кахексия, сахарный диабет, ожирение 3-4 степени);
  • острые инфекционные заболевания;
  • нарушение свёртывания крови;
  • злокачественные новообразования яичников и шейки матки;
  • коматозное или шоковое состояние;
  • выраженный спаечный процесс, охватывающий многие органы малого таза;
  • последствия ранее перенесённых операций на маточных трубах, выражающиеся в укорочении труб (длина менее 4 см), отсутствии ампулярного отдела или фимбрий.

Перед операцией анестезиолог посещает пациентку и выясняет возможные противопоказания, при наличии которых решение о вмешательстве и анестезии принимается коллегиально с участием смежных специалистов.

В случаях, исключающих проведение эндотрахеального наркоза, анестезиолог находит безопасный путь осуществления анестезии, а женщина после разъяснения врачом хода операции, возможных осложнений, указаний, как правильно подготовится, собственноручно подписывает согласие на проведение оперативного вмешательства и наркоза.

Важно вовремя сообщить лечащему врачу о сопутствующих заболеваниях. Это обеспечит безопасность самой пациентки, а хирургу поможет избежать непредвиденных ситуаций в ходе операции.

Ориентировочная стоимость лапароскопических операций

Во всех случаях, кроме лапароскопии при внематочной беременности, это плановая операция, где женщина имеет возможность заранее подготовиться, сдать необходимые анализы, пройти обследование, получить консультации необходимых специалистов. Помимо этого, многих интересует вопрос, сколько стоит лапароскопия маточных труб, где и у кого осуществить эту процедуру. На стоимость операции влияют следующие факторы:

  • статус населённого пункта (столица, крупный областной город или районный центр);
  • уровень клиники (профильный медицинский центр или районная больница);
  • квалификация оперирующего хирурга (профессор или хирург без учёного звания).

Дополнительные дни пребывания в стационаре, расширенное медикаментозное лечение, обследование, не входящее в протокол, и другие манипуляции, не обязательные, но выполненные по желанию пациентки, разумеется, изменят стоимость в сторону повышения, поэтому ориентироваться следует на цену от 6000 до 75000 рублей (1000-1300 дол.).

За лапароскопию при эктопической (трубной) беременности заплатить придётся в среднем от 100 000 рублей. (от 1700 дол.)

Восстановление после операции и возможные осложнения

Длительность лапароскопии при отсутствии неординарных ситуаций во время операции составляет приблизительно 40 минут. По сравнению с полостной операцией, лапароскопия заметно выигрывает.

Минимальная травматизация тканей, небольшая кровопотеря, низкий риск инфицирования ввиду ограниченного контакта с окружающей средой позволяют пациентке проявлять активность уже вечером того же дня.

Движения после лапароскопии не только позволительны, но и рекомендованы: чем быстрее женщина встанет с кровати и начнёт ходить, тем быстрее пройдёт восстановительный период.

Обычно пациентки проводят в стационаре 3-4 дня, больничный лист выдаётся на 7 дней и на 7-8 день снимаются швы, хотя некоторые, особо преданные работе или занятые в бизнесе женщины, выходят на работу через 2-3 дня (при удачно проведённой операции и отсутствии осложнений, разумеется). Однако, отправляясь на операцию, женщина должна получить полную информацию о послеоперационном периоде и не впадать в панику, если вдруг почувствует отклонения в работе некоторых систем.

Боли в мышцах плечевого пояса, брюшной стенки и нижних конечностей связаны с введением углекислого газа в брюшную полость, некоторое количество которого остаётся в малом тазу на 2-3 дня.

Беспокоиться об этом не следует, газ рассосётся через день-два и болезненные ощущения отступят.

Не лучшим образом обычно ведёт себя кишечник, который, находясь в покое во время лапароскопии, после операции через 2-3 дня начинает «заводиться» для нормального функционирования, что выражается во вздутии, дискомфорте и болях.

Для предотвращения неприятных моментов, связанных с кишечником, нельзя сразу после операции набрасываться на еду, даже если аппетит сохранён.

О возможных проблемах со стороны желудочно-кишечного тракта нужно помнить и принимать жидкую пищу дробными порциями.

Боли, вызванные наличием газа или работой кишечника, являются естественными и особого лечения не требуют, однако если интенсивность их возрастает, необходимо сообщить об этом лечащему врачу.

Известно, что система свёртывания крови обязательно должна отреагировать на вмешательство. Защищая организм от кровопотери и стремясь восстановить целостность сосудов, свёртывающая система включает все свои факторы, активность которых приводит к усиленному тромбообразованию.

Это тоже естественный процесс, но он может грозить отрывом тромба от стенки, переносом его по кровеносному руслу в крупный сосуд с закупоркой последнего.

Во избежание таких осложнений женщинам в послеоперационном периоде настоятельно рекомендовано эластичное бинтование нижних конечностей, а пациенток, имеющих варикозное расширение вен, это касается в особенности.

Осложнения в ходе операции и в послеоперационном периоде

Осложнения при лапароскопии маточных труб встречаются редко, однако это не значит, что о них можно забыть. Даже при самом удачном стечении обстоятельств, любая операция опасна осложнениями, которые подразделяются на:

  • осложнения, возникшие в ходе оперативного вмешательства: травмы от инструментов, эндоскопа или анестезии, подкожная эмфизема при введении газа, повреждение вен, артерий и близко расположенных органов. Такие осложнения, как правило, ведут к расширению объёма операции в экстренном порядке.
  • осложнения послеоперационного периода отдалённы и требуют особого внимания женщины к своему организму, поэтому любое сомнение должно быть оговорено с лечащим врачом.

К осложнениям восстановительного периода следует отнести:

  • недостаточная остановка кровотечений, возникших во время вмешательства;
  • нагноение послеоперационных ран;
  • расхождение швов;
  • пневмония;
  • инсульт или инфаркт миокарда.

Реабилитация после лапароскопии маточных труб в большинстве случаев наступает быстро, женщины возвращаются к привычной жизни, выходят на работу, планируют беременность, однако врачи не рекомендуют начинать половую жизнь раньше 3-х недель и советуют перейти на лёгкий труд, если женщина имеет тяжёлые условия труда.

Беременность рекомендуют планировать через месяц после первой менструации в не осложнённых случаях. При осложнениях время ожидания планирования удлиняется.

Антибактериальное лечение в восстановительном периоде не очень популярно и назначается строго по показаниям, а вот физиотерапевтические процедуры и санаторно-курортное лечение благотворно повлияют на женский организм в такой ответственный момент.

Важно прислушиваться к советам лечащего врача, не торопить события и долгожданная беременность известит о предстоящем счастье – появлении маленького, но главного, человечка.

Источник: http://ladyinform.com/laparoskopiya-matochnih-trub

Лечи сам
Добавить комментарий