Лечение стеноза

Содержание
  1. Стеноз позвоночного канала
  2. Причины развития патологии
  3. Признаки развития патологии
  4. Симптомы заболевания
  5. Диагностика
  6. Факторы, провоцирующие развитие стеноза
  7. Виды стеноза
  8. Стеноз шейного отдела позвоночника
  9. Стеноз позвоночной артерии
  10. Стеноз поясничного отдела
  11. Стеноз грудного отдела
  12. Аортальный стеноз
  13. Как лечат стеноз?
  14. Стеноз позвоночного канала поясничного отдела: причины и лечение
  15. Определение заболевания
  16. Причины стеноза
  17. Как распознать болезнь?
  18. Классификация стеноза
  19. Медицинское обследование при стенозе
  20. Лечение таблетками и мазями
  21. Лечебная физкультура
  22. Помощь народной медицины
  23. Когда необходима операция?
  24. Реабилитация после операции
  25. Возможные осложнения
  26. Заключение
  27. Как лечить стеноз позвоночника
  28. Основные признаки болезни
  29. Симптоматика
  30. Лечение
  31. Консервативное лечение
  32. Хирургическое лечение
  33. Лечение народными средствами
  34. Последствия
  35. Стенозы сосудов/артерий и клапанов сердца: локализации, специфика, лечение
  36. Стеноз сонной артерии и сосудов головного мозга
  37. Симптомы поражения головы
  38. Диагностика стеноза артерий мозга
  39. Как лечить стеноз сосудов головы?
  40. Хирургические манипуляции
  41. Особенности течения стеноза в зависимости от локализации
  42. Стенозы сосудов у детей
  43. Стенозы клапанов сердца
  44. Митральный стеноз
  45. Клинические симптомы и проявления митрального стеноза
  46. Диагностика и лечение
  47. Клиническая картина
  48. Лечение и профилактика развития аортального стеноза
  49. : презентация о стенозе аортального клапана
  50. Стеноз
  51. Каковы причины стеноза?
  52. В каких органах может возникать стеноз?
  53. Стенозы в онкологии
  54. Как выявляют стеноз?
  55. Лечение стеноза

Стеноз позвоночного канала

Лечение стеноза

Стеноз позвоночного канала – термин, означающий сужение пространства позвоночного столба, вызывающее его сдавливание. В отношении позвоночного канала такие изменения приводят к нарушению функциональности позвоночника. Последствия зависят от:

  • Выраженности сдавливания;
  • Скорости формирования стеноза;
  • Расположения;

Последствием заболевания становится инвалидность.

Стеноз позвоночника не является самостоятельным диагнозом. Это осложнение после других заболеваний и проявляется только при явной выраженности. Небольшие сужения могут проходить бессимптомно, и можно обнаружить только при обследовании.

Причины развития патологии

  • Отложение солей.
  • Межпозвоночная грыжа.
  • Эпидурит.
  • Липома.

Миелограмма при стенозе показывает, что корешковый карман не полностью заполнен контрастным веществом.

Признаки развития патологии

  • Нарушение функционирования тканей;
  • Отек в участке повреждения;
  • Ухудшение кровоснабжения органов;
  • Гипоксия.

В условиях отсутствия лечения эти симптомы являются причиной инвалидности или даже приводят к смерти, так как патологическое состояние развивается во многих органах.

Симптомы заболевания

Наиболее часто пациенты жалуются на боль. Это одно из ранних проявлений стеноза, связанное со сдавливанием сосудов и недостатком кислорода.

Стеноз поясничного отдела проявляется:

  • болезненностью в пояснице и ногах;
  • болью при ходьбе, заставляющей человека прихрамывать;
  • объем канала позвоночника зависит от положения тела.

Отсутствие лечения на этом этапе способствует прогрессу патологии, нарушения происходят и в тканях, связанных с нервами спинного мозга:

  • нарушается чувствительность;
  • наблюдается непроизвольное мочеиспускание и опорожнение кишечника;
  • слабость в мышцах и гипотрофия.

Диагностика

Подтвердить позвоночный стеноз не представляет труда при помощи специальных исследований.

Диагностирование поясничного отдела проводится методом рентгенографии в боковой и прямой проекции. Это ориентировочный, начальный способ.

Компьютерная томография – высокоинформативный метод для определения участка с патологическими изменениями в связках и костях.

Магнитно-резонансная томография позвоночника – один из самых современных методов исследования нервной ткани.

Факторы, провоцирующие развитие стеноза

  • травматическое смещение дисков позвоночника;
  • хронический остеохондроз;
  • расслоение позвоночной артерии;
  • заболевания позвоночника и шеи;
  • высокие физические нагрузки;
  • нарушение проходимости артерий.

Чаще всего стеноз развивается вследствие травм и при неправильном распределении физических нагрузок на позвоночник.

О развитии патологии говорит боль в области поясницы, отдающая в левый бок.

Диагностируется врожденная и приобретенная патология.

Первичный стеноз – редкий диагноз, трудноизлечимый, так как патологию определяет генетическая предрасположенность.

Приобретенный (вторичный) стеноз развивается в результате возрастных изменений или травм позвоночника. Основой развития стеноза считается дистрофия хрящевой ткани и ее повышенный износ. Самые частые деформации развиваются в поясничном отделе.

Виды стеноза

Используется следующая классификация стеноза по размерам просвета:

  • относительный – с просветом около 12 мм;
  • абсолютный при сужении в 1 см;
  • изменение в канале полости – сагиттальный;
  • сужение расстояния между позвонками – латеральный.

Стеноз шейного отдела позвоночника

Это деформация вследствие травм и дистрофических изменений. Заболевание медленно развивается и трудно диагностируется. При достижении критического уровня показана операция.

https://www.youtube.com/watch?v=ikLNVb6hwwc

Яркий симптом – боль в пояснице.

Провоцирующие факторы:

  • Травмы;
  • Инфекции;
  • Опухоли;
  • Артрит и артроз.

Стеноз позвоночной артерии

Наиболее опасная форма, приводящая к нарушению мозгового кровообращения. Следствием может стать ишемический инсульт.

  • Симптоматика:
  • расстройства зрения;
  • боль в позвоночнике;
  • неустойчивость и сложность поддержания равновесия;
  • головокружения.

Особенность симптоматики – усиление проявлений при резких движениях.

Требуется срочное лечение, риск инсульта слишком высок.

Стеноз поясничного отдела

Самая распространенная патология.

Причина – возрастные и дегенеративные деформации.

Лечение может быть медикаментозным или хирургическим. Важно своевременно принимать меры, так как осложнения могут быть опасны для жизни.

Первый признак заболевания – боль в пояснице, но этот симптом не является доказательством стеноза. Диагноз может поставить только врач.

Использование народных методов лечения недопустимо.

Стеноз грудного отдела

Симптомы выражены неявно в связи с малой подвижностью участка. Изменения поражают его в меньшей степени.

Основные проявления: болезненность в поврежденном участке, в области сердца и органов брюшины, отсутствие чувствительности, паралич.

Аортальный стеноз

Это сужение аорты в области аортального клапана.

Заболевание нарушает процесс оттока крови из сердца, часто сопровождается поражением митрального клапана. Патология встречается у каждого четвертого заболевшего стенозом. С увеличением возраста количество заболевших увеличивается.

Причиной изменений является разрастание соединительной ткани и оседание на ней кальция.

Как лечат стеноз?

Лечение может быть консервативным и хирургическим.

Если диагностика показывает наличие патологии, но серьёзные внешние причины отсутствуют, то можно обойтись без операции. В этом случае используются консервативные методы:

  • иглоукалывание;
  • терапевтическое медикаментозное лечение;
  • мануальная и физиотерапия.

При отсутствии должного эффекта от консервативного лечения прибегают к хирургическим методам.

Проводятся следующие типы операций:

  • резекция – удаление части дуги с целью устранения сдавливания (приводит к нестабильности позвоночника);
  • стабилизация сегментов позвоночника (улучшает стабильность, но вызывает патологию соседних сегментов);
  • межостистая фиксация – использование укрепляющих имплантатов;
  • микродисэктомия – малоинвазивная операция при патологии в шейном отделе;
  • эндоскопическая фораминотомия – малоинвазивная хирургическая технология устранения компрессии нервных корешков спинного мозга с коротким восстановительным периодом и быстрой ликвидацией патологических изменений.

При стенозе в сочетании с нестабильностью единственным эффективным методом является использование стабилизирующих систем.

Стоимость лечение включает расходы на лекарства и перевязочные материалы, анализы и диагностические обследования, работу врачей и персонала клиники. В каждом случае эта сумма складывается из многих компонентов и определяется индивидуально.

Записаться на прием к специалисту можно на нашем сайте или воспользоваться контактными телефонами.

Источник: https://www.ckbran.ru/cure/spinal-diseases/stenoz-pozvonochnogo-kanala

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела: причины и лечение

Лечение стеноза

Позвоночник в организме человека выполняет несколько функций. Он является важным звеном опорно-двигательного аппарата, защищает спинной мозг и участвует в движениях туловища. Любые изменения в его структуре отражаются на качестве жизни человека.

Среди заболеваний, обусловленных деформацией опорной системы, особого внимания заслуживает стеноз позвоночного канала поясничного отдела. В основном развитие этого недуга связано с естественным старением организма. Но могут быть и другие причины. Какие? Об этом мы поговорим в данной статье.

Вы также узнаете, какими симптомами сопровождается патология и почему не следует пренебрегать ее лечением.

Определение заболевания

Позвоночный канал играет важную роль в теле человека — защищает спинной мозг. Вкупе с головным он составляет ЦНС, которая регулирует функционирование всего организма. Поэтому сохранение анатомической структуры канала позвоночника является залогом полноценной работы спинного мозга. Любые нарушения в этой системе заканчиваются необратимыми последствиями.

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела — это патологический процесс, который характеризуется сужением его диаметра. Уменьшение просвета приводит к сдавливанию корешков спинного мозга. Первые упоминания об этом недуге связывают с Антуаном Портапом. В 1803 году врач подробно описал заболевание, определил его причины. В графе: «Симптомы» он отметил паралич ног и атрофию мышц.

Стеноз — это довольно распространенная патология, которая преимущественно встречается у людей преклонного возраста. Если взглянуть на статистику, этот диагноз подтверждается у 21% пациентов после 60 лет. Только 30% из них имеют клинические симптомы недуга.

Причины стеноза

Чтобы знать основные причины заболевания, необходимо разобраться в анатомии опорной системы, а точнее, ее поясничной части.

Позвоночный канал образован телами и дужками. Они соединены между собой связками. Внутри канала проходит спинной мозг. Все пространство полости заполнено жидкостью и жировой клетчаткой.

Такая своеобразная прослойка позволяет восполнить незначительные сужения канала, которые возможны при обычной деятельности человека. Если диаметр просвета сокращается еще больше, происходит компрессия нервных отростков или самого мозга.

В результате такого патологического процесса появляются различные симптомы неврологической природы.

В роли причины недуга могут выступать опухоли, протрузии дисков, межпозвоночные грыжи, травмы, артрозы суставов.

Такая форма заболевания называется «вторичный стеноз позвоночного канала поясничного отдела», поскольку сужение просвета является следствием других патологий. Развитие первичного (идиопатического) варианта недуга обусловлено врожденными пороками.

Его симптомы проявляются еще в молодом возрасте. Врожденные аномалии возникают вследствие неправильного внутриутробного развития.

Одним из опасных последствий заболевания является нарушение транспортировки питательных веществ к спинному мозгу. В результате в позвоночном канале повышается давление, что приводит к сдавливанию сосудов. Как следствие, они больше не могут передавать необходимый объем крови с высокой скоростью. На фоне всех изменений в организме человек начинает испытывать боль в спине и конечностях.

Как распознать болезнь?

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела является довольно распространенной патологией. Организм человека подвержен естественным процессам старения, которые обычно проявляются дегенеративными изменениями. Стеноз начинается с дискомфорта в поясничной области.

Периоды обострения сменяются относительным покоем. Усиление боли может спровоцировать какой-либо внешний фактор (неловкое движение, физические нагрузки). Интенсивность дискомфорта возрастает постепенно.

Такое возможно потому, что деформация канала не происходит за один день, для этого требуется время. Заметить компрессию на начальном этапе развития практически невозможно. Нервная ткань отличается большой эластичностью.

При надавливании она растягивается внутрь вместе с костной тканью. Болезненный дискомфорт возникает тогда, когда ткани оказываются на пределе растяжимости.

При стенозе корешки спинного мозга подвергаются постоянному травмирующему давлению. Они всегда пребывают в состоянии отека. Боль в пояснице обычно сопровождается сильным жжением, ведь еще нарушается кровоснабжение нервной ткани. Она постоянно испытывает дефицит кислорода.

Иногда, на фоне нагрузки или неловкого движения, происходит резкое сдавливание нерва, в результате он прекращает свою работу. Это можно заметить по изменению походки больного и ослаблению двигательной функции.

Человеку становится трудно стоять или сидеть. Только на этом этапе он обращается к врачу и слышит диагноз «стеноз позвоночного канала поясничного отдела».

Симптомы могут прогрессировать и привести к необратимым последствиям, если вовремя не начать лечение.

Классификация стеноза

В результате дегенеративных нарушений на уровне костных тканей происходит сужение диаметра позвоночного канала. С учетом таких изменений выделяют следующие формы заболевания:

  1. Абсолютный стеноз предполагает уменьшение просвета канала до 5-10 мм. Патология характеризуется яркой клинической картиной. Лечение требует оперативного вмешательства, но возможно применение консервативных методов.
  2. Относительный стеноз позвоночного канала поясничного отдела подразумевает сужение просвета до 10-12 мм. Эта форма заболевания выявляется случайно, хорошо поддается лечению.
  3. При латеральном стенозе наблюдается сужение канала позвоночника до 3 мм. Это крайняя стадия недуга, подразумевающая обязательное оперативное вмешательство.

Медицинское обследование при стенозе

Адекватная и своевременная терапия является залогом быстрого выздоровления. Чем раньше врач назначит лечение, тем больше шансов победить недуг. Для консультации по этому вопросу необходимо посетить нейрохирурга или невролога.

Стеноз позвоночного канала пояснично-крестцового отдела позвоночника — это их специализация.

В основе диагностики заболевания лежат клинические симптомы, данные неврологического осмотра (изменение рефлексов, чувствительности конечностей) и результаты дополнительного обследования.

Поскольку боль в поясничном отделе может быть обусловлена множеством причин, без проведения рентгенографии и спондилографии не обойтись. Иногда дополнительно требуется проведение МРТ. На основании результатов обследования специалист может установить наличие заболевания, его причину, а также подобрать адекватную терапию.

Как и при любом другом хроническом заболевании, в первую очередь врач назначает консервативную терапию. Курс обычно занимает не более 30 дней.

Своевременное обращение к врачу позволяет вылечить стеноз позвоночного канала поясничного отдела за 1-2 месяца и не прибегать к помощи хирургического вмешательства. Запущенные случаи требуют поддерживающей терапии на протяжении всей жизни.

Стандартный курс лечения включает прием лекарственных препаратов и физиотерапию. Основная его цель — искоренить причину недуга, а также уменьшить симптоматику.

Лечение таблетками и мазями

Медикаментозная терапия показана пациентам без выраженных неврологических нарушений, когда единственными жалобами являются боли в области крестца и ног. Лечение стеноза позвоночного канала в поясничном отделе заключается в приеме следующих препаратов:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства («Ибупрофен», «Диклофенак», «Ксефокам»). Они уменьшают болевой синдром, отечность в области нервного корешка, ликвидируют воспаление.
  2. Миорелаксанты («Мидокалм», «Тизанидин»). Такие медикаменты предназначены для снятия мышечного напряжения.
  3. Витамины группы В («Мильгамма», «Нейровитан»).
  4. Сосудистые средства («Пентоксифиллин», «Курантил»). Основное их действие направлено на улучшение кровотока.
  5. Противоотеченые препараты («Диакарб»).

При сильном болевом дискомфорте отличный эффект показывают эпидуральные или крестцовые блокады, а также местные анестетики. Часто такие препараты принимают в комплексе.

Лечебная физкультура

Если общее состояние больного не ухудшается, его направляют на консультацию к врачу-реабилитологу. Этот специалист занимается разработкой программ по лечебной физкультуре.

Упражнения при стенозе позвоночного канала поясничного отдела подбираются индивидуально, с учетом состояния пациента и степени тяжести заболевания.

Основная задача лечебной физкультуры — научить контролировать проявления недуга, увеличить прочность и гибкость опорного аппарата. Ниже описано несколько вариантов упражнений, рекомендуемых при стенозе.

  • Лежа на спине, согнуть ноги и расставить на ширину плеч. Необходимо глубоко вдохнуть, сосчитать до пяти, а затем на выдохе сильно поднять грудь. Такой комплекс следует повторять 8-10 раз.
  • Упражнение рекомендуется начинать с дыхательной гимнастики. Лежа на спине, необходимо поднять и прижать к груди колени, задержаться в таком положении на несколько минут. После этого ноги можно плавно отпустить. Повторять не менее 10 раз.
  • Лежа на спине, руки развести в разные стороны. Ноги необходимо согнуть в коленях, а затем плавно повернуть вправо-влево. При этом спина должна оставаться неподвижной.

Такие простые упражнения позволяют облегчить состояние пациентов с диагнозом «стеноз позвоночного канала поясничного отдела». Лечебная гимнастика также помогает улучшить кровообращение в пораженных частях тела. На начальном этапе комплекс ЛФК следует выполнять под контролем врача-инструктора. После усвоения правильной техники занятия можно продолжать в домашних условиях.

Помощь народной медицины

В арсенале народных целителей имеется множество средств для лечения стеноза. Среди них особой популярностью пользуются компрессы из меда.

Необходимо смазать область поясницы сладким лакомством, накрыть полотенцем и сверху положить горчичники. Также можно сделать компресс из настоя цветов бузины, ромашки и чабреца.

Для этого в получившемся отваре лекарственных растений необходимо смочить хлопковую ткань, а затем приложить к пораженной области и укутать теплы шарфом на ночь.

Важно понимать, что с помощью средств народных целителей невозможно вылечить стеноз позвоночного канала поясничного отдела. Операция или медикаментозная терапия помогут справиться с этим недугом. Любые рецепты лекарей дают кратковременный эффект. Рано или поздно все равно придется обратиться к врачу.

Когда необходима операция?

Лечение стеноза хирургическим способом следует рассмотреть отдельно. Оперативное вмешательство показано в том случае, если консервативная терапия не принесла желаемого результата, или заболевание находится в запущенной стадии. Основная цель процедуры — освободить нервные корешки от компрессии.

В настоящее время разработано несколько вариантов хирургического вмешательства, которые позволяют устранить стеноз позвоночного канала поясничного отдела. Операция может проходить как по открытому типу, так и эндоскопически.

Среди всех практикуемых методик наиболее результативными являются следующие:

  • Декомпрессионная ламинэктомия. Операция подразумевает урезание участков, которые сжимают нервный корешок. Резекция может затрагивать дугу позвонка, желтую связку, остистый отросток. В 68% случаев вмешательство дает положительный результат.
  • Стабилизирующие операции. Обычно их рекомендуют в дополнение к декомпрессионной ламинэктомии для усиления опорной функции позвоночника.

Результат любого хирургического вмешательства предсказать очень сложно. С другой стороны, часто единственный вариант вылечить стеноз позвоночного канала поясничного отдела — операция. Отзывы о применяемых методиках в большинстве случаев положительные. Негативные мнения пациентов, как правило, связаны с тяжелым восстановительным периодом. О нем более подробно рассказано далее.

Реабилитация после операции

После хирургического вмешательства все силы больного должны быть направлены на восстановление здоровья. В этом ему может помочь врач-реабилитолог. Важной составляющей восстановительного периода является умение контролировать болевой синдром.

Для этих целей специалист может предложить несколько способов: тепловые процедуры, использование льда, ультразвук, электростимуляция. Чтобы улучшить физические показатели, пациенту также назначается курс ЛФК. Упражнения подбираются индивидуально, с учетом состояния больного.

Как только пациент научится самостоятельно контролировать болевой синдром, восстановительный период можно считать законченным.

Возможные осложнения

Уменьшение диаметра канала позвоночника опасно своим воздействием на спинной мозг. При этом клиническая картина заболевания резко меняется, возникают неврологические симптомы. Их проявления зависят от тяжести патологического процесса (парез конечностей, нарушение чувствительности тазовых органов).

Заключение

Теперь вы знаете, почему не следует оставлять без внимания стеноз позвоночного канала. Виды, симптомы и лечение заболевания также описаны в этой статье.

Данная патология характеризуется сложным течением, поэтому без помощи квалифицированного специалиста не обойтись. Лечение уже сформировавшегося стеноза — это длительный и нелегкий процесс.

Чтобы предупредить его возникновение, достаточно регулярно проходить диспансеризацию и придерживаться активного образа жизни.

Источник: http://fb.ru/article/233797/stenoz-pozvonochnogo-kanala-poyasnichnogo-otdela-prichinyi-i-lechenie

Как лечить стеноз позвоночника

Лечение стеноза

Чаще всего стеноз бывает спровоцирован изнашиванием тканей или деформацией позвонков. В результате травмирования или воспалительного процесса хрящевая и костная ткани начинают разрушаться и забивают позвоночный канал. К основным причинам, провоцирующим заболевание, относят:

  1. Межпозвонковую грыжу.
  2. Артроз суставов.
  3. Смещение позвоночных дисков.
  4. Уплотнение позвоночных связок.
  5. Утолщение костей и суставов.

Основные признаки болезни

Симптомы, которыми чаще всего проявляет себя поясничный стеноз, являются достаточно отчетливыми. Пациент испытывает сильнейшие боли в соответствующей области.

Нередко они отдают в соседние зоны. Человеку бывает трудно двигаться, ноги практически перестают его слушаться.

Он очень быстро устает, чувствует общую слабость и недомогание.

Боль охватывает обычно обе ноги, человек испытывает в них жжение, ползание мурашек. С течением времени начинается атрофия мышечной ткани нижних конечностей и они истончаются, слабеют. Пациент худеет. Ему бывает даже тяжело вставать. Поясница полностью немеет.

Иногда болевые ощущения распространяются в определенном направлении, которую человек ощущает в виде невидимой полосы. Это объясняется тем, что спинномозговые корешки, иннервирующие определенные зоны нижней конечности, оказываются сдавленными.

Это и вызывает подобные симптомы. В медицине они обозначаются по именам врачей, описавших их – Лассега и Вассермана.

Впоследствии они создали определенные диагностические методики определения этого заболевании.

Одновременно страдают сосуды и нервные окончания, расположенные на определенном уровне. Это проявляется ощущением онемения, нарушением чувствительности, трудностями  при движении.

Постепенно начинают подвергаться патологическим изменениям внутренние органы. Пациенту становится трудно мочиться, дефекация превращается в сложный процесс, у мужчин возможна импотенция.

Стеноз поясничного отдела требует обязательного обращения к врачу-травматологу или остеопату. При отсутствии своевременной медицинской помощи возможно усугубление текущей формы заболевания и развитие различных тяжелых осложнений.

В этих случаях происходит ущемление нерва, парез, дистрофия мышц и сухожилий.

Позвоночный латеральный стеноз обладает специфической симптоматикой. Вначале пациенты отмечают появление незначительных болевых ощущений, но по мере усугубления болезни проявления становятся более выраженными.

Симптоматика

  • Боль в шее, сначала проявляющаяся в процессе поворотов и наклонов головы, а потом набирающая постоянный характер. В начале болевой синдром не ярко выражен, но с течением болезни все больше усиливается и отдается в плече, лопатке или руке;
  • Головная боль, локализующаяся в областях бровей, затылка или висков;
  • Онемение, слабость, парестезия (ощущения покалывания) в области головы, шеи, плеча, рук или ног;
  • Снижение слуха и зрения;
  • Головокружения;
  • Гипертонус (напряжение) мышц шеи и рук;
  • Нарушения дыхания.

  Грыжа пояснично крестцового отдела позвоночника

С течением болезни симптомы усиливаются и проявляются в нижней части тела:

  • «Ватные» ноги, и в результате, — неустойчивость, шаткая походка, потребность в опоре во время ходьбы;
  • Дисфункция органов малого таза: проблемы с мочеиспусканием, стулом и половая дисфункция.

Лечение

Начальные стадии патологии можно устранить с помощью консервативного лечения, однако, когда недуг находится в запущенной стадии либо патология не поддается медикаментозному воздействию, требуется незамедлительное хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение

При умеренной выраженности симптомов заболевания предпочтительно консервативное лечение.

Такое лечение включает в себя в первую очередь медикаментозную терапию, сочетающуюся с физиотерапевтическими методами и массажем. Медикаментозное лечение заключается в назначении нестероидных противовоспалительных препаратов, обезболивающих и средств, улучшающих кровообращение.

В некоторых случаях при стойком болевом синдроме применяется эпидуральное введение глюкокортикоидов.

Стоит, однако учитывать, что стероидные препараты имеют множество побочных эффектов, поэтому такой метод лечения лишь тогда, когда другие методы консервативного лечения оказались неэффективными.

Хирургическое лечение

В случаях, когда боль становится невыносимой, нарушается работа тазовых органов, боль в ногах приобретает постоянный характер или слабость в ногах постепенно нарастает, встаёт вопрос о необходимости хирургического вмешательства.

Учитывая, что в большинстве случаев заболевание является «возрастным», а у больных пожилого возраста операция не всегда желательна и возможна, необходимо тщательно взвешивать все факторы, учитывать общее состояние здоровья и возможный риск операции.

Нередко стеноз позвоночного канала сочетается с нестабильностью и грыжами межпозвонковых дисков, что также влияет на выбор операции.

Основной же целью хирургического вмешательства является декомпрессия спинного мозга, поэтому наиболее часто выполняется декомпрессивная ламинэктомия, а в некоторых случаях установка стабилизирующих систем или систем межостистой фиксации.

При сочетании стеноза с грыжей межпозвоночного диска требуется микродискэктомия, особенностью которой является более широкая, чем при декомпрессивной ламинэктомии, резекция костных структур, которые вызывают сужение позвоночного канала.

Лечение шейного стеноза назначается квалифицированным врачом, подбор методов и средств самостоятельно, недопустим, т/к это может ухудшить состояние.

Медикаментозное и хирургическое лечение заболевания

К сожалению, медикаментозное лечение стеноза позвоночного канала бывает эффективным не слишком часто. Не всегда удается полностью остановить развитие болезни и устранить все последствия стеноза. Чаще всего единственным выходом является оперативное вмешательство.

Если спинной мозг находится в сдавленном состоянии долгое время, начинаются осложнения, касающиеся многих внутренних органов. Чтобы избежать нежелательных и необратимых последствий, проводится операция с целью декомпрессии.

Стеноз позвоночного столба чаще встречается у пожилых людей. Изменения в организме в этом случае могут быть необратимыми, их невозможно полностью устранить даже хирургическим путем.

Лечение назначается в зависимости от стадии и тяжести болезни.

Хронический стеноз на ранней стадии не сопровождается сильными нарушениями работы внутренних органов, поэтому врач может прописать консервативное лечение. Медикаментозное лечение представляет собой прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов, мазей и пластырей. Оно обязательно сочетается с массажем и лечебной физкультурой.

Иногда проводится эпидуральное (непосредственно в место сужение канала) введение гормонов:

  •  Это позволяет уменьшить отек и снять боль. Гормоны могут сочетать с анестезирующими препаратами, чтобы снять боль быстрее, однако такое лечение приносит лишь временное облегчение.
  • Чтобы ощутить эффект от введения гормонов, необходимо пройти полный курс. Он длится до 4 недель. Но даже полный курс стероидов не гарантирует излечение.
  • Гормональная терапия помогает лишь в 50% случаев. Стероиды могут вызвать ряд осложнений, поэтому их назначают в крайнем случае.

Если больному трудно ходить, он испытывает сильные боли, врач может порекомендовать операцию. Однако любое оперативное вмешательство – это всегда риск, поэтому необходимо оценить состояние здоровья пациента, его хронические заболевания, возраст.

Лечение народными средствами

Вылечить стеноз позвоночного канала исключительно средствами народной медицины невозможно. Это заболевание требует наблюдения врача и тщательной корректировки лечения. Но народные средства могут применяться в качестве дополнения к основному лечению.

В основном народная медицина предлагает различные растирки, мази и компрессы для снятия боли и воспаления в спине.

Каждый метод лечения следует предварительно обсуждать с лечащим врачом:

Лечение стеноза позвоночного канала поясничного отдела обычно комплексное, в него входит лечение медикаментами и поддержка физиопроцедурами. Это стандартное, консервативное вмешательство, которое применяется в большинстве случаев.

Такая терапия эффективна при начальных стадиях и неосложненных формах стеноза. Медикаментозная схема включает:.

  1. прием нестероидных препаратов для уменьшения воспаления и снижения болей;
  2. миорелаксанты по типу Мидокалма для снижения тонуса мышц и устранения спазма;
  3. сосудистые препараты, позволяющие восстановить кровоток и питание нервных окончаний;
  4. противоотечные вещества для снятия отека и боли;
  5. прием витаминов, в частности, группы В по типу Мильгаммы для воздействия на периферические нервы.

  Как лечить протрузии позвоночника

https://www.youtube.com/watch?v=nt9Lt3uvnLI

Физиолечение обычно назначается избирательно, опираясь на состояние больного. Если болезненность устранена, назначают электрофорез и магнитотерапию.

Дополнительно включается в схему рефлексотерапия для восстановления базовых рефлексов. Полезна мануальная терапия и массажи, но здесь есть существенные ограничения.

Профмассажи и мануальная терапия разрешены только после полного устранения болевого синдрома. До этого момента разрешаются только легкие массажи с незначительным надавливанием на мышечный слой, причем с обязательным применением нестероидных или обезболивающих мазей/кремов/гелей.

Последствия

Часто стеноз протекает бессимптомно и проявляет себя только тогда, когда форма заболевания уже приобрела хронический характер. Поэтому очень важно проводить профилактическую диагностику, чтобы вовремя выявить стеноз позвоночного канала шейного отдела.

Если пациент обращается в лечебное учреждение на ранних стадиях, ему помогут избавиться от болевых симптомов, потери чувствительности и слабости в различных частях тела в течении сроков от полугода до года.

Если шейный стеноз не лечить, поврежденные корешки и участки спинного мозга атрофируются. В этом случае шансов, что симптоматика будет снята, остается крайне немного.

Какие же возможны последствия нелеченного стеноза?

  • Избыточное давления спинномозговой жидкости — ликвора;
  • Миелопатия – снижение функциональности частей тела из-за давления на спинной мозг;
  • Радикулопатия — снижение функциональности, вплоть до полной ее потери в верхней части тела из-за сдавливания спинномозгового корешка на уровне шеи.
  • Вегетативные расстройства ЦНС;
  • Ишемия и гипоксия мозга;
  • Парез или паралич — затрагивает конечности или обездвиживает человека полностью;
  • Потеря зрения или слуха;
  • Недержание мочи и кала;
  • Импотенция;
  • Дисфункция кровотока и обширные отеки;
  • Остановка дыхания и скоропостижный летальный исход.

Источник: https://osankasovet.ru/pozvonochnik/kak-lechit-stenoz-pozvonochnika.html

Стенозы сосудов/артерий и клапанов сердца: локализации, специфика, лечение

Лечение стеноза

Стеноз сосудов – это такое патологическое состояние сосудов, при котором происходит их частичное сужение в большей или меньшей степени, вплоть до полного закрытия просвета сосуда.

По сути стеноз — это непроходимость сосудов, которая отличается от более серьезной окклюзии тем, что кровоток блокируется не полностью, а частично.

Тяжесть и клиническая картина этого заболевания зависит не столько от степени выраженности и распространенности процесса, сколько от локализации патологического процесса.

 Чаще всего встречаются стеноз аорты, стеноз венечных, сонных, мезентериальных (чревных) и бедренных артерий.

 Причиной данного патологического состояния может послужить ряд различных заболеваний, как врожденных, так и приобретенных в течение жизни.

Стеноз сонной артерии и сосудов головного мозга

При этом заболевании в организме человека нарушается кровоснабжение головного мозга.

Есть ряд предрасполагающих факторов, которые способствуют развитию данного заболевания:

  • Возраст;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Курение;
  • Ожирение;
  • Недостаточно активный образ жизни;
  • Сахарный диабет;
  • Высокое артериальное давление.

Наиболее распространенной причиной того, что сонные артерии сужаются, является атеросклеротическая бляшка, которая образуется из-за отложения холестерина на стенке сосуда. В редких случаях она может полностью закрывать просвет сосуда или отрываться от стенки и мигрировать по сосуду, вызывая ряд серьезных осложнений.

Симптомы поражения головы

На ранних стадиях стеноз сонной артерии и сосудов головного мозга не проявляется какими-то ярко-выраженными симптомами. И больной не подозревает о наличии у него этой патологии до развития серьёзных осложнений, таких как, например, инсульт или транзиторная ишемическая атака.

Транзиторная ишемическая атака («мини-инсульт») — это основной предупреждающий знак инсульта.

Привести к ней может блокировка артерий, которая питает кровью головной мозг. Симптомы такой транзиторной атаки могут продолжаться как пару минут, так и длиться несколько часов, и список их следующий:

  1. Утрата или снижение зрения на один или оба глаза;
  2. Онемение лица или какой-то части тела, например, руки или ноги;
  3. Головокружение;
  4. Затрудненная, бессвязная речь и другие.

Такие состояния требуют неотложной медицинской помощи, поскольку не представляется возможным предугадать, перейдет ли это состояние в более тяжелое осложнение – инсульт.

Ишемический инсульт – нарушение мозгового кровообращения, возникает в том случае, если кровеносный сосуд блокируется полностью, в результате чего к клеткам мозга не поступает кислород.

Без кислорода мозг человека способен существовать не более 3-4 минут, после этого нервные клетки начинают отмирать.

Существует несколько причин инсульта, ниже приведены основные:

  • Значительное сужение артерии из-за тромба;
  • Отрыв тромба и закупорка артерии более мелкого диаметра;
  • Другие причины, например, кровоизлияние (геморрагический инсульт).

Диагностика стеноза артерий мозга

Для диагностики стеноза сосудов в настоящее время имеется широкий ряд разнообразных современных исследований, помимо стандартного физикального осмотра и аускультации:

  1. Ангиография сосудов – рентгенологическое исследование сосудов с применением рентгеноконтрастных веществ;
  2. Ультразвуковая допплерография сосудов головы и шеи – исследование с помощью ультразвуковых волн;
  3. Компьютерная томография;
  4. Магнитно-резонансная ангиография — это такой метод исследования, в основе которого используются электромагнитные волны и магнитные поля. Возможно применение этого метода без введения контрастного вещества, что минимизирует вероятность осложнений.

Как лечить стеноз сосудов головы?

Для лечения этого заболевания доктор учитывает степень развития процесса, его локализацию, степень сужения артерий и наличие сопутствующей патологии.

Лечение может быть хирургическим и консервативным:

  • Консервативное лечение включает в себя назначение фармакологических препаратов, а также изменение привычного образа жизни.
  • Терапия лекарственными препаратами заключается в приеме антитромбоцитарных препаратов, антикоагулянтов и других препаратов, влияющих на состав крови.

Изменение образа жизни должно включать в себя все аспекты человеческой жизни:

  1. Контроль артериального давления, уровня холестерина;
  2. Диетотерапия;
  3. Поддержание оптимального веса;
  4. Отказ от курения и употребления алкоголя;
  5. Регулярная физическая активность.

Хирургические манипуляции

Стентирование сонной артерии заключается во введении балонного катетера в кровеносный сосуд под контролем специального аппарата и вместе сужения сосуда баллон раздувается, чтобы расширить артерию. На суженном участке размещают стент, который постоянно остается на месте суженного участка, позволяя сосуду все время оставаться широким.

Эти манипуляции достаточно эффективны и безопасны, и пациент может вернуться к обычной жизни уже через 2-3 недели.

Каротидная эндартерэктомия: суть данной операции заключается во вскрытии блокированного участка сонной артерии и удалении тромба или атеросклеротической бляшки. После этого сосуд сшивается и восстанавливается нормальный кровоток.

Особенности течения стеноза в зависимости от локализации

Скорость развития болезни зависит от наличия факторов риска, сопутствующих заболевания и степени развития атеросклеротического процесса.

Своевременное обращение за медицинской помощью, контроль артериального давления, вовремя проведенное консервативное или хирургическое лечение значительно снизят возможность развития осложнений и нивелируют симптомы болезни у пациентов со стенозом сосудов нижних конечностей.

Стенозы сосудов у детей

По литературным данным врожденные стенозы сосудов встречаются у новорожденных в 0,5-0,7 % случаев. Современное УЗИ позволяет выявить врожденные стенозы сосудов на ранних сроках.

При легких и средних формах дети физически хорошо развиты, и порок может быть обнаружен случайно. Поэтому в таком случае во время ведения беременности применяют выжидательную тактику и просто следят за развитием порока. А уже после родов решают вопрос о необходимости хирургического вмешательства.

При тяжелых формах на ранних сроках беременность, как правило, прерывают. Поскольку при прогрессировании порока новорожденные выходят на стойкую сердечную декомпенсацию с первых дней жизни.

Стенозы клапанов сердца

Близкий к сосудистой области стеноз клапанов сердца — явление самодостаточное и требует отдельного рассмотрения. Чаще встречаются стенозы наиболее нагруженных клапанов сердца — митрального и аортального. Стеноз легочного или трикуспидального клапана — паталогия сравнительно редкая.

Митральный стеноз

Митральный стеноз — это чаще всего встречающийся приобретенный порок сердца. Он может определяться как самостоятельная форма заболевания, так и в сочетании с недостаточностью митрального клапана и с повреждением других клапанов.

Причиной митрального стеноза чаще всего является ревматизм, и обычно он развивается в достаточно молодом возрасте, чаще всего у лиц женского пола.

Клинические симптомы и проявления митрального стеноза

У пациента появляется ряд жалоб, которые сначала возникают при физической нагрузке, но при прогрессировании заболевания начинают беспокоить человека и в состоянии покоя:

  1. Одышка (при физической нагрузке и в покое);
  2. Кашель сухой или с небольшим количеством слизистой мокроты, иногда с примесью крови;
  3. Слабость, быструю утомляемость, сердцебиение;
  4. Редко боли в сердце ноющего характера и другие жалобы.

Внешний вид таких пациентов на начальных стадиях заболевания не вызывает подозрений и не отличается от обычного.

Однако, по мере нарастания степени стеноза, у таких людей начинают проявляться характерные для этого недуга признаки: на фоне бледной кожи выступает резкий румянец щек, синеют губы и кончик носа. При выраженной стадии стеноза синюшность усиливается и проявляется сероватая окраска кожи.

Если стеноз митрального клапана явно выраженный, то может сформироваться «сердечный горб» — выпячивание в области сердца, и становится заметной пульсация в эпигастральной области.

Диагностика и лечение

При диагностике митрального стеноза доктор использует ряд основных и вспомогательных лабораторно-инструментальных исследований и диагностических приемов:

Специфических методов консервативного лечения пациентов с митральным стенозом не существует. Есть ряд препаратов, направленных на ликвидацию симптомов заболевания – это диуретики, сердечные гликозиды, препараты, улучшающие водно-солевой баланс, и другие.

Радикальным методом лечения этого заболевания является хирургическая операция (митральная комиссуротомия), показания и противопоказания к которой определяет доктор, с учетом степени выраженности процесса и наличия сопутствующей патологии.

протезирование митрального клапана

На прогноз заболевания оказывают влияние степень выраженности патологического процесса, состояние сердечной мышцы и другие немаловажные показатели. При слабой активности процесса прогноз достаточно благоприятный и пациенты длительное время могут сохранять трудоспособность.

Клиническая картина

Для этой патологии характерно длительное течение, практически без проявления предпосылок. Первые симптомы аортального стеноза начинают появляться при повышенной физической нагрузке.

Характерна одышка, стенокардия, слабость, обмороки, сердцебиение и другие. Иногда на ранних стадиях пациенты отмечают появление загрудинных болей, которые отдают в межлопаточную область.

Отмечаются порой и другие симптомы: головные боли, отечность лица, осиплость голоса (при давлении на трахею).

При диагностике аортального стеноза применяется широкий ряд клинико-лабораторных и инструментальных исследований, которые были приведены выше, в описании митрального стеноза.

аортальный стеноз

Лечение и профилактика развития аортального стеноза

Причиной приобретенного аортального стеноза чаще всего является атеросклеротический процесс. Поэтому профилактическими мерами будут отказ от курения, снижение массы тела, нормализация холестеринового обмена, диетотерапия.

Консервативное лечение включает в себя достаточно широкий перечень препаратов, направленных на снижение давления, нормализацию липидного обмена, средства, обладающие защитными свойствами по отношению к стенкам сосудов и многие другие.

Определенной части пациентов показано хирургическое лечение (протезирование клапана и др.)

У больных с изолированным аортальным стенозом прогноз благоприятный, они могут длительно оставаться трудоспособными при условии, что работа не связана с физическими нагрузками.

: презентация о стенозе аортального клапана

Вывести все публикации с меткой:

Источник: http://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/stenozy-sosudov-klapanov/

Стеноз

Лечение стеноза

атеросклероз, стеноз

Стеноз – термин, обозначающий сужение просвета любого полого органа или кровеносного сосуда. Часто стеноз также называют стриктурой (например, стриктура уретры – сужение мочеиспускательного канала).

Сужение просвета органа неизбежно приводит к нарушению его функции. Как правило, стеноз нарастает со временем и сам без лечения не проходит. Он может выступать в роли симптома или осложнения многих заболеваний.

Каковы причины стеноза?

Существует много различных причин возникновения стенозов. Основные из них:

  • Врожденные пороки развития (например, врожденные клапаны мочеиспускательного канала, врожденная кишечная непроходимость из-за недоразвития кишечника).
  • Пролиферативное воспаление стенки органа – воспалительный процесс, при котором происходит разрастание тканей.
  • Рубцевание стенки органа после повреждения, воспалительного процесса, язвы.
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли.
  • В сосудах причиной стеноза часто становятся тромбы, атеросклеротические бляшки.
  • Сдавление полого органа извне, например, опухолью, расположенной в соседнем органе.
  • Гипертрофия стенки органа – например, это состояние нередко становится причиной сужения привратника желудка.
  • Травмы и остеофиты (костные выросты) могут стать причиной стеноза костных каналов, в частности, позвоночного.

В каких органах может возникать стеноз?

Стеноз может возникать в любых органах, в которых имеется просвет, в сердце и в сосудах разного диаметра, в различных анатомических каналах. Симптомы стеноза отличаются большим многообразием – они зависят от пораженного органа и нарушенных функций.

Распространенные разновидности стенозов:

  • Стенозы органов пищеварительной системы: пищевода, желудка, кишечника, желчевыводящих протоков, протока поджелудочной железы, фатерова сосочка (место впадения в двенадцатиперстную кишку желчного протока и протока поджелудочной железы).
  • Стенозы дыхательных путей: гортани, трахеи, бронхов.
  • Стенозы органов сердечно-сосудистой системы: клапанов сердца, аорты, артерий и вен разного диаметра.
  • Стенозы органов мочевыделительной системы: мочеточников, мочеиспускательного канала, шейки мочевого пузыря, почечных артерий.
  • Стеноз позвоночного столба. Частые причины – перенесенные травмы позвоночника, остеофиты, опухоли, грыжи межпозвоночных дисков.
  • Стенозы в нервной системе: самым ярким примером является несообщающаяся гидроцефалия; среди причин могут быть опухолевые процессы в головном и спинном мозге.

Стенозы в онкологии

Злокачественные опухоли нередко перекрывают просвет полых органов, нарушая их функции. При этом состояние больного всегда значительно ухудшается, прогноз становится более серьезным.

Если радикальная операция по поводу злокачественного новообразования невозможна, то врач проводит паллиативное хирургическое вмешательство, чтобы устранить стеноз, восстановить функции органа, улучшить состояние больного.

https://www.youtube.com/watch?v=C_hYvpO2osA

Состояние больного улучшается, когда начинается распад опухоли – она больше не перекрывает просвет органа. Опухоль распадается под действием химиотерапии, реже – самостоятельно. Вещества, которые выделяются в кровь во время массивного распада опухолевых клеток, отравляют организм и способны приводить к тяжелым осложнениям.

Как выявляют стеноз?

Если имеется подозрение на стеноз, врач может назначить следующие исследования:

  • Рентгенография и рентгеноскопия (в том числе с контрастным усилением).
  • Ангиография – рентгенография с введением в сосуды рентгеноконтрастного раствора.
  • Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти исследования также можно выполнять с контрастным усилением.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ). Также выполняется допплерография – исследование кровотока в сосудах при помощи ультразвука.
  • Эндоскопические исследования, например, фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) для выявления стеноза пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.

Лечение стеноза

Стеноз устраняют хирургическим путем. При этом не всегда получается одновременно устранить и сам стеноз, и вызвавшую его причину. Например, хирург может восстановить проходимость кишечника, убрав часть злокачественной опухоли, но не всегда возможно, особенно на поздних стадиях, удалить новообразование целиком и его метастазы.

В ряде случаев стеноз можно устранить при помощи эндоскопических инструментов, введенных в просвет органа. Такие инструменты могут быть введены в пищевод, желудок, двенадцатиперстную кишку, сосуды (стентирование), прямую кишку, дыхательные пути, мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, желчевыводящие пути.

Также, в частности, при рубцовом стенозе прямой кишки, мочеиспускательного канала и других органов выполняют бужирование. В орган вводят мягкий или твердый стержень – буж. Применяют несколько бужей, диаметр которых постепенно увеличивается. Таким образом, просвет органа постепенно расширяется.

Если не удается восстановить просвет органа, хирург создает обходные пути – накладывает анастомоз или кожный свищ. Например, при опухолях прямой кишки выполняют колостомию –кишку выводят в отверстие на коже живота.

В отдельных случаях применяют специальные методы.

Так, при опухолях печени, которые приводят к стенозу желчевыводящих путей и нарушению оттока желчи, проводят эндоскопическое стентирование или дренирование желчевыводящих путей при помощи тонкой иглы, введенной в печень через кожу.

Стенозы разных органов нередко приводят к тяжелым осложнениям и могут представлять угрозу для жизни. Их необходимо выявлять и устранять как можно раньше.

Записьна консультациюкруглосуточно

Источник: https://www.euroonco.ru/symptoms-a-z/stenoz

Лечи сам
Добавить комментарий