Лекарственный гепатит

Содержание
  1. Можно ли вылечить лекарственный гепатит?
  2. Что такое лекарственный гепатит
  3. Проявления болезни
  4. Диагностика
  5. Особенности лечения
  6. Профилактика
  7. Лекарственный гепатит
  8. Что собой представляет патология
  9. Классификация лекарственного гепатита
  10. Причины возникновения лекарственного гепатита
  11. Патологии, провоцирующие рассматриваемую форму гепатита
  12. Какие препараты вызывают лекарственную форму гепатита
  13. Симптомы патологии
  14. Как диагностируют патологию
  15. Лечение патологии
  16. Диета при гепатите
  17. Терапия народными средствами
  18. Профилактика гепатита и прогноз
  19. Лекарственный (медикаментозный) гепатит
  20. Причины развития гепатита после приема лекарств
  21. Препараты, которые могут вызвать медикаментозный гепатит
  22. Методы лечения болезни
  23. Профилактика и прогноз
  24. Причины развития лекарственного гепатита
  25. Диагностика лекарственного гепатита
  26. Прогноз и профилактика лекарственного гепатита

Можно ли вылечить лекарственный гепатит?

Лекарственный гепатит

Хроническими гепатитами называют группу патологий печени, которые возникают на фоне различных факторов и характеризуются появлением воспалительного процесса и некроза клеток железы различной степени тяжести.

Согласно современной международной классификации, медикаментозный гепатит – один из представителей заболеваний этой группы.

Далее рассмотрены проявления болезни, причины, по которым она развивается, и ответы на вопрос, можно ли вылечить патологию со столь грозным названием.

Что такое лекарственный гепатит

Лекарственным гепатитом называют поражение гепатоцитов (клеток печени), развивающееся под воздействием продуктов распада различных медикаментозных средств. Патология возникает на фоне проводимого интенсивного лечения у каждого шестого-седьмого пациента.

У четверти таких больных заболевание переходит в более сложные состояния (например, замещение клеток печени соединительной тканью с дальнейшей утратой работоспособности).

Известно, что представители женского пола в несколько раз чаще подвергаются возникновению медикаментозного гепатита, чем мужчины.

Существуют следующие формы заболевания:

  • острый лекарственный гепатит (холестатического, цитолитического и комбинированного типа);
  • хронический лекарственный гепатит (ХЛГ).

Печень считается одним из самых больших органов. Ее функции заключаются в инактивации токсинов и ядовитых веществ, очищении организма, выработке желчи, формировании и уничтожении клеток крови. Очищение осуществляется благодаря специфическим ферментативным процессам, которые происходят внутри гепатоцитов. Результат – обезвреженные печенью вещества выводятся из организма.

Уничтожение веществ, токсичных для человека, происходит в виде нескольких последовательных процессов, во время которых образуются специфические продукты. Такие продукты распада ряда медикаментозных средств являются еще более токсичными для железы, чем сами лекарственные препараты.

Продолжительный прием медикаментов или их высокая дозировка приводят к истощению ферментативных систем и повреждению клеток печени. В результате происходит развитие токсического лекарственного гепатита.

Современный фармакологический рынок имеет больше 1000 медикаментозных средств, которые могут провоцировать развитие заболевания.

Отрицательное воздействие на печень увеличивается в несколько раз при комбинированном приеме нескольких препаратов, а при одновременном использовании 6 и более наименований лекарств риск развития заболевания возрастает до 85%. Процесс формирования патологии печени может происходить от 3-4 дней до нескольких лет.

Основные факторы, которые могут провоцировать возникновение лекарственного гепатита:

  • индивидуальная чувствительность к активным веществам медикаментов;
  • хронический гепатит иного характера;
  • развитие асцита (скопление жидкости в брюшной полости);
  • злоупотребление спиртным;
  • токсическое действие ядовитых веществ, поступающих в организм в процессе выполнения профессиональных обязанностей;
  • период вынашивания ребенка;
  • недостаточное поступление белковых веществ с пищей;
  • стрессовые ситуации;
  • тяжелые патологии сердца и почек.

Единственное условие развития патологии – сочетанное действие неблагоприятных факторов и медикаментозной терапии.

Перечень лекарственных средств, которые могут провоцировать развитие лекарственного гепатита:

  1. Препараты, используемые для борьбы с туберкулезной палочкой (Изониазид, ПАСК).
  2. Гормональные средства (комбинированные оральные контрацептивы, стероиды).
  3. Мочегонные средства (Верошпирон, Гипотиазид).
  4. Антиаритмические препараты (Амиодарон).
  5. Антибактериальные лекарства (представители пенициллинов, макролидов, тетрациклинов).
  6. Сульфаниламидные препараты (Бисептол, Сульфален).
  7. Антимикотики (Кетоконазол, Амфотерицин В).
  8. Противоопухолевые средства (Метотрексат).
  9. Нестероидные противовоспалительные медикаменты (Диклофенак).

Это далеко не весь список лекарств, на фоне терапии которыми может развиваться гепатит лекарственного характера.

Проявления болезни

Симптомы лекарственного гепатита зависят от течения заболевания, остроты патологического процесса. Клиническая картина схожа с другими формами гепатитов. Пациент жалуется на яркие проявления со стороны желудочно-кишечного тракта: приступы тошноты и рвоты, метеоризм, резкое снижение аппетита, отрыжка горьким, проблемы со стулом.

Появляется цефалгия, дискомфорт и тяжесть в проекции пораженного органа. При проведении пальпации лечащий врач определяет наличие болезненности, увеличения размеров печени.

Прогрессирование патологии сопровождается развитием желтухи. Кожные покровы и склеры больного становятся желтыми, кал обесцвечивается, а моча, наоборот, приобретает темный оттенок.

Возникает зуд кожи, наличие сосудистых звездочек, высыпаний различного характера.

Известны клинические случаи, когда болезнь в самом разгаре диагностировалась по лабораторным анализам, а пациент даже не подозревал о ее наличии из-за отсутствия симптоматики.

Диагностика

Процесс диагностики начинается со сбора анамнеза жизни и болезни, визуального осмотра пациента, пальпации пораженной области. Далее назначают проведение общих анализов (крови, мочи), определение состояния системы свертывания крови, биохимию (показатели АЛТ, АСТ, билирубина, щелочной фосфатазы, белковых фракций).

Ультразвуковое исследование печени позволит определить увеличение размеров печени (иногда вместе с селезенкой), неоднородную структуру ее тканей. Специалист должен исключить другие виды гепатита (алкогольный, вирусный, аутоиммунный).

Для этого может потребоваться биопсия печени, по которой можно определить отсутствие специфических изменений со стороны гепатоцитов.

Как правило, подтверждается наличие большого количества эозинофилов, гранулем, четкая грань между непораженной тканью и участками омертвения клеток.

Чтоб провести дифференциальную диагностику с гепатитами вирусного характера, назначаются серологические пробы и ПЦР.

Особенности лечения

Схема терапии разрабатывается специалистом-гепатологом. Лечение лекарственного гепатита должно быть своевременным. Это поможет избежать перехода заболевания в цирроз или недостаточность печени. Основные принципы:

  1. Лекарство, которое послужило причиной возникновения болезни, должно быть отменено. Подобный вопрос рассматривается с теми специалистами, которые назначили терапию сопутствующих заболеваний. При необходимости проводят замену иным медикаментом.
  2. Дезинтоксикационное лечение лекарственного гепатита – очищение крови пациента от тех метаболитов, которые действуют на организм токсическим образом. Для этого проводят инфузию Гемодезом, при необходимости используют гемодиализ или плазмаферез, введение специфических антидотов.
  3. Восстановительная терапия гепатопротекторами – препаратами, защищающими железу от негативного влияния внешних и внутренних факторов, восстанавливающими функциональное состояние гепатоцитов. Представители – Гепабене, Карсил, Гептрал.
  4. Терапия, направленная на устранение симптоматических проявлений (например, противорвотные препараты, сорбенты).

Диета при лекарственном гепатите – звено комплексного лечения патологии. Специалисты рекомендуют больному не просто следовать лечебному питанию, но и поменять привычки, образ жизни в целом.

Пациенты должны следовать правилам стола №5. Эта диета назначается при всех видах гепатита, циррозе, недостаточности печени. Особенности:

  • питание частое, но малыми порциями (до 5 раз в сутки);
  • суточный калораж должен находится в пределах 3000 ккал;
  • предпочтение отдается тушеным, вареным, печеным блюдам;
  • ограничение соли до 4 г в день;
  • поступление воды – 1,8-2 л;
  • категорически запрещен алкоголь;
  • ограничить поступление липидов животного происхождения, поскольку это может привести к развитию застоя желчи;
  • допускается зелень, овощи, фрукты и ягоды (чтобы были не кислые);
  • продукты должны подбираться так, чтобы они минимально способствовали образованию газов в кишечнике или вообще не участвовали в этом процессе;
  • ограничить сладости, сдобу, специи.

Патология печени требует соблюдения питьевого режима. Достаточное количество жидкости поддерживает показатели водно-электролитного баланса, уменьшает вязкость желчи, способствует купированию процесса воспаления.

Можно употреблять минеральные воды, имеющие сульфатные группы. Они активируют работу кишечного тракта, снижая нагрузку на печень, нормализуют отток желчи, устраняют спазмы структурных элементов билиарной системы. Эти же воды можно использовать для проведения лечебных ванн (продолжительность – 10 минут, температура – 36оС, количество – 10-12 процедур).

Завтрак – нежирный творог с добавлением банана, чай.

Перекус – яблоко.

Обед – овощной суп, отварное филе курицы, салат из свежих овощей.

Перекус – йогурт.

Ужин – рис, рыба, запеченные овощи.

Перекус – стакан чая, галетное печенье.

Профилактика

Превентивные меры, направленные на предотвращение развития лекарственного гепатита, включают своевременную диагностику состояния организма (в том числе печени), отказ от употребления спиртного и табакокурения.

Подбор лечения любой патологии должен осуществлять квалифицированный специалист после полного комплексного обследования пациента.

При назначении гепатотоксичных лекарственных медикаментов следует принимать гепатопротекторы.

Медикаментозный гепатит – серьезное заболевание, которое может развиваться молниеносно, даже привести к печеночной коме и летальному исходу. Чтоб этого избежать, следует отказаться от самолечения, своевременно обращаться за помощью к врачам и соблюдать все назначенные рекомендации. В этом случае можно добиться благоприятного прогноза.

Источник: http://zpmed.ru/zabolevaniya-pecheni/lekarstvennyj-gepatit.html

Лекарственный гепатит

Лекарственный гепатит

Лекарственным гепатитом принято называть стремительное поражение печени воспалительного характера, которое спровоцировано приемом гепатотоксичных медикаментозных средств.

Рассматриваемое явление проявляется тошнотой, рвотой, потерей аппетита, запорами или поносами, желтухой, осветлением кала и потемнением мочи.

Гепатит лекарственный должен быть своевременно диагностирован, ибо может спровоцировать опасные для жизни пациента осложнения.

Что собой представляет патология

Лекарственный гепатит – это воспалительный процесс в печени, который был вызван негативным воздействием на ее ткани активных веществ некоторых препаратов.

Рассматриваемое явление – частая проблема в медицине. Самостоятельный прием медикаментов, продажа лекарств без рецепта специалиста, несоблюдение инструкции и дозировок – все это отрицательно сказывается на состоянии здоровья пациента и может нанести ему существенный вред.

Стоит учесть, что воспаление печени медикаментозного характера не заразно и не опасно для окружающих, ибо провоцируется конкретным веществом, а не инфекцией.

Такое состояние может дать о себе знать через пару часов после приема медикаментов, а может накапливаться в организме годами и проявиться в любой момент.

Если более подробно углубиться в изучение проблемы, то можно предупредить риск развития необратимых процессов в печени.

Классификация лекарственного гепатита

Согласно характеру протекания, медикаментозный гепатит бывает двух форм. Они таковы:

  1. Острая стадия, при развитии которой у человека наблюдается характерная симптоматика. Эта форма патологии хорошо лечится.
  2. Хроническая стадия, которая может скрыто протекать на протяжении многих лет. Такой гепатит тяжело лечится и часто приводит к циррозу печени.

Не смотря на то, какой фактор спровоцировал лекарственный гепатит, патологию нужно незамедлительно лечить, чтобы избежать серьезных последствий.

Причины возникновения лекарственного гепатита

Печень – это орган, который нейтрализует, обезвреживает и выводит из организма все вредные вещества, которые в него поступают.

Подобная функция органа обеспечивается ферментативной обезвреживающей системой печеночной клетки.

Рассматриваемый процесс не так легок, как может показаться. Он делится на определенные этапы, в ходе которых происходит частичная переработка токсических веществ, выводящихся в форме метаболитов – продуктов биотрансформации.

Но следует учитывать, что соединения, возникающие в печени при обработке отходов работы организма, являются самыми активными токсинами биологического характера – они выступают в роли угрозы для гепатоцитов.

Это говорит о том, что только своевременное избавление от этих соединений способно уберечь орган от разрушения метаболитами.

Причинами, которые провоцируют сбои в работе организма и истощение ферментативной системы, могут выступать следующие факторы:

  1. Длительная терапия гепатотоксическими лекарственными препаратами.
  2. Регулярно повторяющиеся курсы лечения указанными средствами.
  3. Использование больших дозировок медикаментозных веществ, если это требуется при внештатной клинической картине.
  4. Самолечение указанными препаратами, без периодического проведения анализов крови и мочи.
  5. Имеющиеся хронические патологии печени.

При лечении гепатотоксическими препаратами формы лекарственного гепатита могут развиваться как мгновенно, так и на протяжении 2-3 лет.

Известны случаи молниеносного поражения печени, которое произошло после одноразового приема какого-либо средства.

Патологии, провоцирующие рассматриваемую форму гепатита

Существует несколько основных заболеваний, при протекании которых у человека может обостриться лекарственный медикаментозный гепатит. Они таковы:

  1. Наличие в организме хронического, вирусного или аутоиммунного гепатита.
  2. Появление асцита – жидкости в области брюшины.
  3. Наличие вредных привычек: курение, увлечение спиртными напитками или наркотиками.
  4. Регулярные контакты с растворителями и ядовитыми газами или веществами.
  5. Неправильное питание, нехватка пищи, богатой на белок.
  6. Регулярные стрессы.
  7. Почечная недостаточность.
  8. Патологии сердечно — сосудистой системы.
  9. Заболевания крови.

Кроме того, риск развития медикаментозного гепатита возрастает при таких ситуациях:

  1. Восстановительный период после тяжелой полостной операции.
  2. После перенесенных заболеваний.
  3. Во время роста злокачественных новообразований с метастазами, пущенными в печень.
  4. Перенесенная химио – или лучевая терапия.
  5. Длительные хронические патологии в вялотекущей форме.
  6. Комбинирование нескольких хронических заболеваний.
  7. Наличие аутоиммунных патологий.

Иногда случается и такое, что обезвреживающая ферментативная система работает без сбоев, а организм отравляется по причине несвоевременного вывода метаболитов.

Какие препараты вызывают лекарственную форму гепатита

В настоящее время существует очень много лекарственных препаратов, которые способны спровоцировать рассматриваемый вид гепатита.

Следует изучить их более подробно:

  1. Вещества из группы противотуберкулезных средств: изониазид, рифампицин.
  2. Антибиотики, которые отличаются высокой токсичностью: тетрациклин, пенициллин, макролиды.
  3. Сульфаниламиды: сульфаметоксазол, триметоприм, сульфадиметоксин.
  4. Гормональные вещества: стероидный гормон преднизолон и практически все оральные контрацептивы.
  5. Нестероидные противовоспалительные препараты: ибупрофен, напроксен, диклофенак.
  6. Противосудорожные и противоэпилептические средства: фенитоин, карбалекс, клоназепам.
  7. Средства, борющиеся с грибком: гризеофульвин, фторцитозин.
  8. Мочегонные препараты: фуросемид.
  9. Группа цитостатиков, которые препятствуют бесконтрольному распространению метотрексатов и антиаритмитики: дизопирамид.
  10. Средства, применяющиеся для терапии сахарного диабета: метформин.
  11. Препараты, которые борются с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки: омез.

Если пациент сочетает прием 2 или 3 таких препаратов одновременно, то их токсичность усиливается в несколько раз, провоцируя развитие лекарственного гепатита.

Симптомы патологии

Симптоматикой рассматриваемая патология схожа с проявлениями всех других форм гепатита. Клиническая картина, наблюдающаяся у пациента, такова:

  1. Болезненные ощущения и тяжесть в правом боку выше уровня пупка.
  2. Тошнота, сопровождающаяся рвотой.
  3. Примесь желчи в рвотных массах.
  4. Слабость, апатия.
  5. Проблемы в работе желудочно-кишечного тракта.
  6. Понос после поедания жирных блюд.
  7. Тяжесть в области желудка без предварительного переедания.
  8. Пожелтение кожи и глаз.
  9. Зуд кожных покровов.
  10. Сильное потемнение мочи.
  11. Обесцвечивание каловых масс.
  12. Увеличение размеров печени и селезенки.

Стоит учесть такой момент, что хронический лекарственный гепатит может не давать симптоматики на протяжении довольно длительного времени.

Иногда человек, после приема медикаментов, может ощущать дискомфорт в животе и проблемы с ЖКТ.

Но указанные признаки исчезают самостоятельно после прохождения курса лечения, поэтому скрытый токсический гепатит часто диагностируют на запущенных стадиях.

В связи с тем, что рассматриваемая симптоматика не во всех случаях говорит о том, что у пациента проявилась именно лекарственная форма рассматриваемой патологии, самолечением заниматься запрещено.

Это объясняется тем, что прием лекарств может только усугубить ситуацию и спровоцировать многие другие заболевания. В редких случаях, но возможна смерть пациента.

Как диагностируют патологию

Если у человека имеется несколько указанных симптомов, то ему рекомендуется обратиться за помощью специалистов.

Врач осмотрит пациента и назначит ему полное обследование организма.

Стандартная диагностика состоит из нескольких этапов:

  1. Взятие общего и биохимического анализа крови.
  2. Анализ мочи.
  3. Проведение коагулограммы.
  4. Копрограмма.
  5. Ультразвуковое исследование брюшной полости.
  6. Выполнение биопсии печени.

В связи с тем, что рассматриваемые симптомы могут указывать и на другие патологии печени, следует выполнить дифференциальную диагностику.

В ходе ее проведения врач должен исключить или подтвердить наличие онкологического процесса, желчнокаменной патологии, новообразования в печени и вирусных форм гепатита.

Назначать схему лечения специалист может лишь после полного обследования, постановки окончательного диагноза и определения причины, спровоцировавшей развитие лекарственного гепатита.

Лечение патологии

Терапию рассматриваемого заболевания начинают со срочной отмены проблемного препарата, вызывающего воспалительный процесс в печени.

Если требуется продолжить лечение гепатита или основной патологии, то специалист должен прописать прием новый лекарственный препарат – аналог предыдущему. Самолечение в данном случае недопустимо.

В основе медикаментозной терапии лежит несколько задач: избавление организма от токсических веществ после определенной группы препаратов, защита печеночных тканей и восстановление поврежденных ее участков.

Для того чтобы провести дезинтоксикационное лечение, принято использовать инфузионную терапию или плазмафарез.

При лечении инфузионной терапией пациенту ставят капельницы с белковыми препаратами, солевыми растворами и компонентами крови.

При плазмафарезе берется кровь, очищается и вливается назад. Если патология сильно запущена, а рассматриваемые методы не принесли желаемого эффекта, медик могут назначить гемодиализ – процесс чистки крови с использованием специального аппарата, заменяющего почки.

Чтобы восстановить поврежденные гепатоциты, медики используют медикаментозные средства из ряда гепатопротекторов. Например, эссенциале или метионин.

Диета при гепатите

Острый хронический или острый лекарственный гепатит способны вызвать массивный острый некроз печени. Это говорит о том, что патологию следует своевременно излечить.

Кроме медикаментозной терапии пациенту должна быть назначена специальная лечебная диета, подразумевающая отказ от следующих продуктов:

  1. Алкоголь.
  2. Жирная рыба и мясо.
  3. Субпродукты.
  4. Какао, кофе, черный чай.
  5. Все виды шоколада.
  6. Продукты с повышенным холестерином и щавелевой кислотой.

В рацион следует включать легкие, но, одновременно с этим, питательные продукты, содержащие:

  1. 400 грамм углеводов.
  2. Менее 90 грамм жиров.
  3. 100 грамм белка.
  4. Не более 5 грамм соли ежесуточно.

Еду лучше готовить на пару или отваривать. Употреблять ее нужно в теплом, а не в горячем или холодном виде.

Специалисты рекомендуют отдавать предпочтение жидким, перетертым и пюреобразным блюдам. Питаться следует часто, но делить привычную норму на несколько заходов.

Терапия народными средствами

Использование средств из народа тоже должно проводиться под строгим контролем лечащего врача, ибо некоторые вещества, входящие в рецепты, могут усугубить ситуацию.

Проявления лекарственного гепатита помогут облегчить следующие средства:

  1. Картофельный сок, принимаемый ежедневно, по три раза – утром, в обед и вечером.
  2. Морковный сок, разведенный с водой и принимаемый 3 раза в день перед приемом пищи.
  3. Сок из одуванчиков, смешанный с теплой водой
  4. Свекольный сок, в который добавили воду.

Помимо сока можно применять отвары из укропных семян, настаивать мяту и полынь, делать отвары из зверобоя, пить настойку из бессмертника, употреблять корень цикория.

Кроме того, симптомы гепатита можно устранить с помощью меда и цветочной пыльцы.

Профилактика гепатита и прогноз

Если патология сильно запущена и перед глазами медиков предстал тяжелый случай, то речь может идти о молниеносной форме гепатита и некрозе печени.

В результате таких явлений высок риск появления цирроза печени, печеночной недостаточности, комы или летального исхода.

Если проблемное лекарство прекратить вовремя пить, то есть большая вероятность того, что организм самостоятельно справиться с возникшей проблемой.

Существует несколько основных мер профилактики, которые помогут избежать развития гепатита. Они таковы:

  1. Рациональное применение медикаментозных средств.
  2. Слежка за состоянием здоровья и моментальное реагирование на сбои в работе какого-либо органа или системы.
  3. Отказ от самолечения – лекарства должен прописывать только квалифицированный специалист.

Если намечается длительный курс приема каких-либо лекарственных средств, то следует заранее побеспокоиться о состоянии печени и своевременно начать принимать гепатопротекторы.

Кроме того, люди, находящиеся на длительном лечении, должны периодически контролировать показатели трансаминаз, которые сильно влияют на печень.

При своевременном обнаружении сбоя в показателях анализов, можно предотвратить развитие последствий лекарственного гепатита.

Гепатит является опасным заболеванием, которое требует к себе особого внимания. Но не нужно отчаиваться, ведь лекарственная форма патологии может пройти сама по себе, без каких-либо дополнительных вмешательств медицинского персонала.

Если этого не произошло после отмены препарата, то стоит показаться лечащему врачу, пройти полную диагностику организма и получить на руки точный диагноз, позволяющий начать лечение.

Источник: https://jeludokbolit.ru/lechenie-pecheni/lekarstvennyj-gepatit.html

Лекарственный (медикаментозный) гепатит

Лекарственный гепатит

Лекарственный гепатит – это воспаление печени, связанное с употреблением некоторых медикаментов. Гепатотоксичные препараты вызывают воспалительные процессы и некроз гепатоцитов, что сопровождается болезненными ощущениями и ухудшением состояния здоровья.

Кроме того, этот симптом снижает эффективность лечения основными лекарственными средствами. Опасность медикаментозного гепатита состоит в том, что токсичные вещества могут накапливаться клетками печени, и первые симптомы болезни развиваются уже при значительном повреждении печени.

По статистике, эта патология чаще проявляется у женщин.

Причины развития гепатита после приема лекарств

Печень – это естественный фильтр организма. Ее сложное строение позволяет очищать кровь от ядов, токсинов и метаболитов некоторых лекарственных препаратов. Если они поступают в кровеносное русло на постоянной основе, печень не справляется со своими функциями. Токсичные вещества лекарственного обмена накапливаются в ее тканях.

Если вовремя не прекратить прием медикаментов, заболевание может развиваться в несколько этапов:

  • гепатит – воспаление печеночной паренхимы;
  • жировой гепатоз – состояние, при котором наряду со здоровыми гепатоцитами появляются капли и включения жира;
  • цирроз печени – терминальная стадия всех патологий печени при несвоевременном лечении, заключается в отмирании функциональных тканей и их замещении на соединительную.

Лекарственный гепатит проявляется комплексом характерных симптомов. При появлении жалоб на боль в правом подреберье врач собирает данные анамнеза и обязательно уточняет, принимает ли больной какие-либо медикаменты. При своевременной диагностике, исключении гепатотоксичного препарата и лечении есть возможность остановить болезнь на стадии воспаления и препятствовать развитию гепатоза печени.

В некоторых случаях развитие болезни зависит не от группы препарата, а от реакции организма человека на его применение. Даже лекарство с минимальной степенью токсичности может спровоцировать развитие лекарственного гепатита.

В зоне риска находятся следующие категории людей:

  • убежденные вегетарианцы и другие, которые по какой-либо причине потребляют недостаточное количество белковой пищи;
  • дети и пожилые люди;
  • длительные нарушения сна или стрессовые ситуации;
  • патологии внутренних органов – хроническая печеночная, почечная, сердечная недостаточность.

Сколько дней пройдет с начала действия лекарства до появления первых симптомов интоксикации, зависит и от состояния печени.

Больные, в анамнезе которых присутствует вирусный, алкогольный и другие разновидности гепатита на момент действия препаратов, в большинстве случаев он обострится.

Воспаление будет иметь сочетанную этиологию – вирусы или токсины выступают в качестве основной причины гепатита, а лекарства станут предпосылкой для его проявления.ТЕСТ: В каком состоянии ваша печень?

Пройдите этот тест и узнайте есть ли у вас проблемы с печенью.

Начать тест

Даже безопасные медикаменты могут вызывать лекарственный гепатит, если употреблять их в повышенной дозировке или комбинировать с несовместимыми средствами

Препараты, которые могут вызвать медикаментозный гепатит

Причины лекарственного гепатита – это определенные группы препаратов, которые оказывают негативное влияние на печень. В некоторых случаях продукты их переработки являются еще более токсичными, чем сами медикаменты. Перед их назначением обязательно проверяют состояние печени либо просто интересуются, не испытывает ли пациент боль или дискомфорт в правом подреберье.

Медики выделяют несколько основных групп лекарственных средств, которые могут спровоцировать появление медикаментозного гепатита:

Как восстановить печень после химиотерапии

  • препараты, которые назначают для лечения туберкулеза (Изониазид);
  • антибактериальные средства – тетрациклины, пенициллины, макролиды;
  • сульфаниламиды (Сульфадиметоксин);
  • гормональные препараты (в том числе стероидные противовоспалительные средства и контрацептивы);
  • нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Диклофенак и их аналоги);
  • средства, которые влияют на нервную систему и назначаются при судорогах, эпилепсии и других симптомах;
  • противогрибковые медикаменты, особенно в форме таблеток;
  • мочегонные средства;
  • цитостатики – препараты, которые подавляют рост опухолей;
  • средства для нормализации сердечного ритма и другие.

Риск проявления медикаментозного гепатита возрастает, если принимать несколько лекарств одновременно. Комбинированное действие медикаментов усиливается, а печень не справляется с нагрузкой. Такой эффект может возникнуть даже в том случае, если препараты по отдельности не считаются токсичными.

Медикаментозный гепатит может протекать в острой либо хронической формах. Острый гепатит развивается в течение нескольких суток после приема лекарств. Хроническая форма связана с накоплением токсинов в паренхиме печени. Они могут начинать свое воздействие и спустя несколько недель после употребления лекарств , а симптоматика будет менее выраженной.

Болезненные ощущения могут проявляться не сразу после начала курса лечения, тем временем токсины будут накапливаться в тканях печени

Симптомы лекарственного гепатита проявляются так же, как и воспаление печени любой другой этиологии. Пациенты обращаются с жалобами на характерные признаки:

  • острую или умеренную боль в области правого подреберья;
  • тошноту, рвоту, расстройства пищеварения;
  • чередование запоров и поносов;
  • резкое снижение массы тела;
  • могут возникать симптомы желтухи: окрашивание кожи и слизистых оболочек в желтый оттенок, осветление кала и потемнение мочи;
  • интенсивный кожный зуд, может появляться сыпь;
  • методом пальпации можно определить, что печень увеличена в размере и выступает за края реберной стенки.

Интенсивность проявления клинической картины зависит от стадии лекарственного гепатита и от сопутствующих заболеваний. Во многих случаях болезнь ограничивается ощущением дискомфорта и тяжести в боку, а также тошноты после приема пищи.

При остром гепатите может повышаться общая температура тела, а в запущенных случаях развиваются нервные явления из-за интоксикации головного мозга.

Отличительная особенность этого вида гепатита заключается в том, что его признаки начинают постепенно угасать после устранения его причины, то есть прекращения приема препарата.

Основная цель диагностики – выяснить причину воспаления и ее стадию. Важно собрать данные анамнеза и установить, что боль в области печени проявилась именно после приема лекарственных средств. На первичном осмотре врач ощупывает область печени и определяет ее увеличение воспаление. Для начала лечения необходимо собрать более точную информацию о болезни.

Далее обследование проводят с соблюдением всех правил техники безопасности, поскольку на первом этапе нельзя исключить вероятности вирусного происхождения гепатита. Более полную картину можно получить на основании ряда исследований:

  • УЗИ печени и желчевыводящих путей;
  • КТ или МРТ, по показаниям – с добавлением контрастного вещества;
  • общий анализ крови (повышение количества лимфоцитов, снижение уровня общего белка);
  • биохимический анализ крови (увеличение активности печеночных ферментов – АЛТ, АСТ);
  • серологические исследования с сывороткой крови с выявлением антител к возбудителю вирусного гепатита.

В первую очередь необходимо провести дифференциальную диагностику медикаментозного гепатита от вирусного. Это заболевание не имеет отношения к приему медикаментов, но также проявляется воспалением печени. В отличие от лекарственного гепатита, он заразен и может передаваться при манипуляциях с кровью.

Общий и биохимический анализы крови укажут на развитие воспалительного процесса в печени

Методы лечения болезни

Лечение лекарственного гепатита должно начинаться с устранения его причины, то есть прекращения курса приема токсичных медикаментов. Затем терапия направлена на восстановление гепатоцитов и нормализацию функции органа. Если нет возможности прекратить прием специфических гепатотоксичных средств, упор делают на правильное питание и постоянный мониторинг состояния печени.

Алгоритм действий при обнаружении лекарственного гепатита у пациента будет состоять из нескольких этапов:

  1. прием средств для удаления токсинов из организма (сорбенты, внутривенное введение Гемодеза или его аналогов);
  2. восстановление паренхимы печени гепатопротекторами;
  3. дополнительное симптоматическое лечение – по показаниям.

Одно из основных условий быстрого восстановления печени – это диета. Питание в этот период направлено на снятие нагрузки с печени, поэтому рекомендуется употреблять только простую нежирную пищу. По поводу правильного питания у медиков есть свои рекомендации:

  • полностью исключить жареную, жирную, острую пищу, выпечку, сладости, газированные напитки и алкоголь;
  • принимать пищу не менее 4–5 раз в сутки небольшими порциями;
  • мясо и овощи лучше усваиваются в отварном виде или приготовленными на пару;
  • полезны натуральные фруктовые и овощные соки;
  • основной рациона должны быть супы и другие первые блюда, желательно овощные или молочные;
  • всю еду стоит разогревать до теплого состояния.

Есть несколько способов лечения народными средствами, которые способны очистить печень от токсинов и снять симптомы ее воспаления. Некоторые пациенты пьют свежие свекольные или яблочные соки – из-за большого содержания кислот они провоцируют отток желчи и очищают печень. Также полезны пророщенные зерна овса.

Профилактика и прогноз

При своевременном отказе от токсичных препаратов болезнь можно вылечить полностью. Паренхима печени быстро восстанавливается, и вместо одного здорового гепатоцита появляются две новые клетки. Однако, если не уделить должного внимания лечению и мерам восстановления печени, гепатит может прогрессировать и после окончания приема вредных медикаментов.

Чтобы свести к минимуму риски развития этого заболевания, стоит следовать нескольким правилам профилактики:

  • придерживаться принципов здорового питания;
  • нести легкие физические нагрузки для поддержания веса в норме;
  • перед началом приема новых или уже известных препаратов проверить состояние печени;
  • не комбинировать лекарственные средства, не будучи уверенным в их совместимости.

Лекарственный гепатит может проявляться как отдельное заболевание либо развиваться в комплексе с другими патологиями. Воспаление печени – это болезненное состояние, которое влияет на работу всех систем внутренних органов.

В некоторых случаях отказаться от приема токсичных медикаментов невозможно, как и заменить их на аналоги.

Таким пациентам назначают восстанавливающую терапию после окончания основного курса лечения, а для снижения вредного воздействия лекарств на печень рекомендуют диету и гепатопротекторы.

Источник: http://zpechen.ru/bolezni/lekarstvennyy-medikamentoznyy-gepatit

Причины развития лекарственного гепатита

Важнейшей функцией печени в организме является нейтрализация и обезвреживание токсических веществ, поступающих в нее с током крови. Метаболизм и утилизация химических и биологических токсинов происходит под действием ферментативной обезвреживающей системы гепатоцитов, с последующим выведением вредных продуктов из организма.

Процесс утилизации токсичных веществ протекает в печени в несколько этапов, в ходе чего образуются метаболиты – промежуточные продукты биотрансформации. Метаболиты некоторых лекарств являются еще более гепатотоксичными, чем сами фармпрепараты.

Длительный прием таких медикаментов или их высокая дозировка приводит к истощению обезвреживающих ферментативных систем и повреждению гепатоцитов, в результате чего развивается лекарственный гепатит.

На сегодняшний день известно более тысячи наименований лекарственных препаратов, приводящих к развитию медикаментозного гепатита.

Токсичность действия лекарств увеличивается при сочетанном приеме 2-3-х препаратов, а при одновременном приеме 6-ти и более лекарств вероятность токсического повреждения печени увеличивается до 80%.

Скорость развития лекарственного гепатита на фоне приема медикаментов варьирует от нескольких суток до нескольких лет.

К факторам риска развития лекарственного гепатита относят генетически детерминированную повышенную чувствительность к какому-либо лекарству; наличие на момент принятия препарата хронического гепатита, вирусного гепатита, аутоиммунного гепатита, асцита; прием алкоголя или токсическое воздействие растворителей, ядовитых газов на фоне медикаментозной терапии; беременность; дефицит белка в пищевом рационе; стресс; почечную недостаточность, сердечную недостаточность и др.

В основные группы препаратов, вызывающих лекарственный гепатит, входят:

  • Средства для лечения туберкулеза (рифампицин, изониазид)
  • Антибиотики: тетрациклины (тетрациклин, хлортетрациклин, диксициклин), пенициллины (бензилпенициллин, амоксициллин, и др.), макролиды (эритромицин)
  • Сульфаниламиды ( сульфаметоксазол + триметоприм, сульфадиметоксин и др.)
  • Гормоны (стероидные гормоны, оральные контрацептивы и др.)
  • НПВС (диклофенак, ибупрофен)
  • Противосудорожные и противоэпилептические средства (фенитоин, карбамазепин, клоназепам и т. д.)
  • Противогрибковые препараты (амфотерицин В, кетоконазол, фторцитозин)
  • Диуретики (гидрохлоротиазид, фуросемид и др.)
  • Цитостатики (метотрексат)
  • Препараты для лечения аритмии, сахарного диабета, язвенной болезни и мн. др.

Список лекарственных препаратов, обладающих гепатотоксичным действием, далеко не исчерпывается названными медикаментами. Медикаментозный гепатит может вызываться практическим любым лекарственным средством и особенно – сочетанием нескольких препаратов.

Лекарственный гепатит может протекать в острой или хронической форме. Острые лекарственные гепатиты, в свою очередь, делятся на холестатические, цитолитические (протекающие с некрозом и жировым гепатозом) и смешанные.

Симптоматика лекарственного гепатита аналогична проявлениям других видов гепатита. Доминирующими в клинической картине являются диспепсические расстройства: потеря аппетита, тошнота, отрыжка горечью, рвота, диарея или запор, похудание.

Основным клиническим проявлениям может предшествовать продромальный период, протекающий с астеническим или аллергическим синдромом. При лекарственном гепатите беспокоят умеренные боли, тяжесть, дискомфорт в правом подреберье; при пальпации определяется гепатомегалия, болезненность печени.

Иногда на фоне лекарственного гепатита развивается желтуха, кожный зуд, лихорадка, осветление кала и потемнение цвета мочи.

В ряде случаев лекарственный гепатит может быть выявлен только на основании изменений в биохимических показателях крови. Острый лекарственный гепатит, протекающий с образованием субмассивных некрозов, довольно быстро приводит к циррозу печени. При массивном некрозе печени развивается печеночная недостаточность.

Диагностика лекарственного гепатита

В процессе диагностики лекарственного гепатита важно исключить вирусный гепатит, желчнокаменную болезнь, опухоли печени, рак поджелудочной железы. При сборе анамнеза важно выяснить причинно-следственную связь поражения печени с приемом гепатотоксичных препаратов.

При подозрении на лекарственный гепатит исследуются биохимические пробы печени, в которых повышается активность трансаминаз (АсАТ, АлАТ) и щелочной фосфатазы, уровень билирубина, фракции глобулинов. Производится исследование коагулограммы, общего анализа мочи и крови, копрограммы.

УЗИ органов брюшной полости позволяет выявить диффузное увеличение печени, однако не позволяет судить о причине гепатита.

Первым шагом в лечении лекарственного гепатита является отмена препарата, предположительного вызвавшего поражение печени и его замена на более безопасный аналог. Самостоятельно заменять лекарства пациенту категорически воспрещается. С целью выведения из организма токсичных метаболитов проводится дезинтоксикационная инфузионная терапия, плазмаферез, в тяжелых случаях – гемодиализ.

Для восстановления поврежденных клеток печени назначаются препараты гепатопротекторного действия (эссенциальные фосфолипиды, адеметионин, метионин). При назначении медикаментов с известным гепатотоксическим потенциалом рекомендуется превентивный прием гепатопротекторов, что позволяет предотвратить развитие лекарственного гепатита.

Пациентам с лекарственным гепатитом рекомендуется придерживаться диеты: дробного питания, ограничения жиров, достаточного употребления белка, углеводов, витаминов; исключить алкоголь, жирную, жареную и острую пищу.

Прогноз и профилактика лекарственного гепатита

В тяжелых случаях, при молниеносном развитии лекарственного гепатита или массивном некрозе печеночной паренхимы, развивается цирроз, печеночная недостаточность, иногда – печеночная кома и смерть. При своевременной отмене гепатотоксичного препарата в большинстве случаев, наступает полное выздоровление.

Профилактика лекарственного гепатита заключается в рациональном использовании медикаментов, мониторинге побочных эффектов, приме препаратов только по назначению врача, исключении дополнительных токсических влияний.

На фоне длительной лекарственной терапии рекомендуется назначение гепатопротекторов.

Пациентам, вынужденным длительное время принимать лекарства, необходимо периодически исследовать уровень трансаминаз с тем, чтобы выявить лекарственный гепатит на ранней стадии.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/drug-induced-hepatitis

Лечи сам
Добавить комментарий