Метаболический синдром: причины, симптомы и лечение

Содержание
  1. Метаболический синдром у детей и взрослых – диагностика, лечение и диета
  2. Метаболический синдром у мужчин
  3. Метаболический синдром у детей
  4. Метаболический синдром – симптомы
  5. Лечение метаболического синдрома
  6. Диета при метаболическом синдроме
  7. : что такое метаболический синдром
  8. Чем опасен метаболический синдром – причины, симптомы и средства лечения
  9. Что такое метаболический синдром
  10. Причины – источники метаболического синдрома
  11. Симптомы – от тишины до осложнений
  12. Последствия метаболического синдрома
  13. Диета и образ жизни для борьбы с синдромом
  14. Профилактика – главная форма терапии
  15. Лекарственная терапия метаболического синдрома
  16. Метаболический синдром
  17. Причины метаболического синдрома
  18. Осложнения
  19. Диагностика
  20. Прогноз и профилактика
  21. Симптомы метаболического синдрома
  22. Диагностика метаболического синдрома
  23. Рекомендации по питанию при метаболическом синдроме
  24. Рекомендации по режиму физических нагрузок при метаболическом синдроме
  25. Медикаментозное лечение метаболического синдрома
  26. Осложнения метаболического синдрома
  27. Общие сведения
  28. Причины заболевания
  29. Чем поможет врач
  30. Что можете сделать вы

Метаболический синдром у детей и взрослых – диагностика, лечение и диета

Метаболический синдром: причины, симптомы и лечение

Эта патология является одной из главных проблем, вызываемых излишним весом, она несет угрозу появления болезней сосудистой системы и сердца, сахарного диабета. Вылечить заболевание полностью медицина пока не в силах, однако при своевременно начатой и грамотной терапии большинство негативных изменений можно обратить.

Комплекс изменений, вследствие расстройства обмена веществ, называется «синдром инсулинорезистентности» (metabolic syndrome). При данной патологии гормон инсулин плохо воспринимается на клеточном уровне и перестает выполнять свои функции. Нечувствительность организма к инсулину неизбежно влечет нарушения физиологических процессов в тканях и системах.

Согласно коду МКБ (международной классификации болезней), метаболический синдром не признан отдельной патологией, это состояние, которое сопутствует одному или нескольким из перечисленных заболеваний:

  • избыточной массы тела (ожирения);
  • артериальной гипертонии;
  • сахарному диабету 2-го типа;
  • ишемической болезни сердца (ИБС).

Эти заболевания в комплексе крайне опасны для человека, поэтому врачи называют их «смертельный квартет».

При отсутствии правильного лечения такой набор патологий влечет очень тяжелые последствия – атеросклероз, инсульт, синдром поликистозных яичников, эректильную дисфункция, инфаркт.

Люди среднего возраста, живущие в развитых странах, имеют малоподвижный образ жизни, поэтому примерно на 20% чаще страдают гиперинсулинемией. У более старших слоев населения (от 45 лет и выше) риск возникновения метаболического синдрома возрастает до 40%.

Инсулинрезистентное состояние у женщин является серьезным нарушением обменных процессов, в результате чего ткани утрачивают восприимчивость к инсулину. Не распознав на ранних стадиях метаболический синдром, высок риск развития инфаркта/инсульта. Причины появления гиперинсулинемии:

  1. Чрезмерное питание с высоким содержанием в рационе животных жиров. Эти вещества изменяют оболочку клеток так, что она утрачивает способность воспринимать гормоны и обеспечивать попадания глюкозы в клетку.
  2. Предрасположенность наследственная (доказано, что при наличии метаболического синдрома у родственников, женщина имеет высокий риск заболеть).
  3. Гормональные нарушения. Повышение уровня тестостерона (это бывает при поликистозе яичников) до наступления менопаузы опасно развитием метаболического синдрома.
  4. Низкая физическая активность. Малоподвижный образ жизни ведет к нарушению липидного обмена и влечет ишемию сердца.
  5. Высокое давление. В результате ухудшается кровообращение и усиливается инсулинорезистентность.

В большей степени на появление у женщин синдрома влияют гормональные нарушения.

Так, в возрасте между 50 и 60 годами больше, чем у половины представительниц слабого пола на несколько килограммов увеличивается масса тела.

При этом ожирение имеет не гиноидный (женский), а андроидный (мужской) вид. Это объясняется сокращением выработки эстрогенов яичниками, при котором уровень мужских половых гормонов остается неизменным.

Тестостерон, вырабатываемый корой надпочечников, стимулирует накопление висцерального жира, вследствие чего увеличивается окружность талии и живот становится объемным.

Так, изменения индекса массы тела связаны с возрастными перестройками женского организма – дисбалансом половых гормонов, при котором преобладают андрогены.

Абдоминальное ожирение непосредственно влияет на обмен жиров, вызывая гиперлипидемию (накопление холестерина и других вредных веществ в крови).

Прекращение менструации вне зависимости от возраста (вследствие наступление менопаузального периода, заболеваний или операции) вызывает нарушение функции внутренней сосудистой оболочки и рост АД. Последний обусловлен дефицитом эстрогенов.

В результате дисфункции яичников сокращается секреция прогестерона и начинается накопление внутреннего жира в брюшной полости.

Так, метаболический синдром у женщин непосредственно связан с гормональным фоном, поэтому риск развития патологии у представительниц слабого пола возрастает после 45 лет.

Метаболический синдром у мужчин

Максимально подвержены синдрому мужчины после 40 лет – в этом возрасте в их организме осуществляются неизбежные изменения: происходит снижение выработки тестостерона, вследствие чего изменяются многие биохимические процессы и начинается накопление жировой ткани в организме. Это обуславливает нарушение обменных процессов, вследствие которых начинается метаболический синдром у мужчин. Предрасположенность к данной патологии наследуется, поэтому не все представители сильного пола одинаково подвержены метаболическому синдрому.

Синдром Х могут запустить следующие факторы:

  • перенасыщенное жирами животного происхождения питание;
  • пассивный образ жизни;
  • злоупотребление алкоголем;
  • частые стрессы.

Синдром начинается накоплением жира в области живота (этот тип ожирения называют абдоминальным).

По большей мере метаболические нарушения происходят из-за наличия в организме избыточной жировой ткани, при этом в крови уровень холестерина превышает норму в 20-30 раз, а это влечет нарушение липидного и углеводного обмена.

В жировой прослойке мужские половые гормоны трансформируются в женские, а это приводит к еще большему усилению аппетита, накоплении жира и снижению тонуса мышц.

Метаболический синдром у детей

Согласно статистическим данным, метаболические расстройства встречаются примерно у 15% современных детей дошкольного возраста. При этом симптоматика выражена слабее, чем у взрослых. Главными признаками наличия отклонений является невосприимчивость тканей к инсулину и нарушенный углеводный обмен. Вторичные симптомы, которыми характеризуется метаболический синдром у детей – это:

  • гиперурикемия (увеличение содержания мочевой кислоты в крови);
  • абдоминальное ожирение;
  • скачки АД;
  • появление в моче альбуминов;
  • ночная тахикардия;
  • высокий уровень холестерина в крови;
  • отклонения уровня сахара в крови.

Нарушения в рамках метаболического синдрома у маленького ребенка и подростка, как правило, протекают бессимптомно и нередко начинают формирование в юношеском возрасте, задолго до клинического проявления предиабета и диабета второго типа, заболеваний периферических сосудов, дислипидемии. Степень выраженности симптомов синдрома зависит от генетических критериев и факторов внешней среды.

Основные первичные диагностические меры – это осмотр, опрос пациента, определение его индекса массы тела, измерение окружности талии. Диагностика метаболического синдрома, кроме того, включает:

  • изучение липидного спектра;
  • проведение теста на толерантность к глюкозе;
  • анализ показателей свертываемости крови;
  • определение гормонального фона;
  • мониторирование АД;
  • исследование микроальбуминурии;
  • УЗИ щитовидной железы.

Метаболический синдром – симптомы

Признаки заболевания не просто определить самостоятельно, тем более в начале его развития. Метаболический синдром возникает незаметно, не вызывая каких-либо дискомфортных или болезненных ощущений. Тем не менее, это не снижает опасность заболевания.

Отличительным признаком гиперинсулинемии является то, что цереброваскулярные заболевания и ишемия сердца (наличие ИБС при метаболическом синдроме часто подтверждается в ходе диагностики пациента) даже у больных молодого возраста протекают очень тяжело.

Ключевые симптомы метаболического синдрома – это:

  • вспышки раздражительности, перепады настроения, немотивированная агрессия (это обусловлено недостатком глюкозы, поступающей в мозг);
  • спад работоспособности;
  • сонливость, ночное апноэ (храп, о котором пациент не знает, в результате человек не имеет полноценного отдыха ночью);
  • рост АД, развитие гипертензии (давление при этом не снижается в ночные часы, а даже может расти);
  • нефрит;
  • абдоминальное ожирение, вследствие чего происходит сбой в работе пережатых жиром внутренних органов;
  • подагра (возникает вследствие повышения в крови мочевой кислоты);
  • появление красных пятен на коже шеи, груди (говорит о спазме сосудов или увеличение АД);
  • головные, сердечные боли;
  • сухость во рту и другие симптомы сахарного диабета.

Лечение метаболического синдрома

Терапия метаболического синдрома – компетенция врачей-эндокринологов. При этом лечение включает не только прием медикаментов, но также диету и коррекцию образа жизни. Цели, которые ставятся на время восстановления пациента – это:

  • похудение до нормального значения;
  • предотвращение развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы;
  • снижение АД;
  • метаболический контроль.

Лечение метаболического синдрома невозможно без снижения массы тела. Так, освобождение даже от 10 килограммов лишнего веса снижает риск летального исхода на 20%. Похудение помогает нормализовать давление, количество глюкозы и холестерина в крови. Немедикаментозная терапия включает такие мероприятия:

  • соблюдение низкокалорийной диеты;
  • увеличение физической активности (рекомендация врачей – регулярно заниматься спортом, больше гулять на свежем воздухе);
  • отказ от вредных привычек.

Не всегда пациенту может помочь немедикаментозная терапия. Если ожидаемого эффекта не последовало, лечить метаболический синдром начинают с помощью специальных препаратов. Для сокращения веса применяют следующие средства:

  • таблетки для увеличения расхода энергии (Кофеин, Сибутрамин);
  • препараты, унижающие аппетит (Фентермин, Мазиндол);
  • снижающие всасываемость питательных веществ средства (Орлистат).

Диета при метаболическом синдроме

Ожирение и метаболизм неразрывно связаны, поэтому для борьбы с заболеванием важно наладить обмен веществ и снизить массу тела.

Диета при метаболическом синдроме предполагает отказ от алкоголя и жирной пищи – это позволяет избежать заболеваний сосудов и печени.

Рацион больного должен способствовать снижению жирных кислот, благодаря чему будет способствовать сокращению массы тела. Диета при этом носит не временный, а пожизненный характер.

При наличии метаболического синдрома крайне важно минимизировать потребление животных жиров: мясо можно кушать исключительно постное, обезжиренное и без шкурки. При этом допускается его употребление не больше 6 раз за неделю.

Основу рациона больного должны составлять злаки, хлеб из муки грубого помола, свежие плоды, кисломолочные продукты, макаронные изделия из твердых сортов пшеницы, орехи, сухофрукты, бобы.

Разрешенное суточное потребление сахара – максимум 20 г.

: что такое метаболический синдром

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://sovets.net/9744-metabolicheskij-sindrom.html

Чем опасен метаболический синдром – причины, симптомы и средства лечения

Метаболический синдром: причины, симптомы и лечение

О метаболическом синдроме говорят, когда отмечают, по крайней мере, три из этих расстройств: гипергликемия натощак, повышение концентрации в крови общего холестерина и триглицеридов, снижение холестерина ЛПВП, повышение артериального давления, избыток жира на животе.

Давайте рассмотрим причины и симптомы метаболического синдрома, который включает в себя множество рисков, если его не предотвратить с помощью диеты и здорового образа жизни.

Что такое метаболический синдром

Метаболический синдром – это состояние, характеризующееся совокупностью симптомов, в частности, присутствует три или более из следующих условий:

  • Висцеральное ожирение, т.е. окружность талии превышает 102 см у мужчин и 88 см у женщин;
  • Гипертония, т.е. артериальное давление выше 130/80 мм рт.ст.;
  • Инсулинорезистентность, т.е. уровень глюкозы в крови натощак более 110 мг/дл;
  • Уровень холестерина ЛПВП («хорошего») ниже 35 мг/дл у мужчин и 40 мг/дл у женщин;
  • Уровень триглицеридов натощак более 150 мг/дл.

В зависимости от используемых диагностических критериев метаболического синдрома, также отмечается повышение концентрации в крови мочевой кислоты и наличие жировой дистрофии печени.

Причины – источники метаболического синдрома

В большинстве случаев резистентность к инсулину признают в качестве общей причины метаболического синдрома.

Инсулинорезистентность проявляется снижением чувствительности периферических тканей к действию инсулина, и определяет развитие:

  • Гипергликемии: клетки, устойчивые к действию инсулина, теряют способность к эффективному поглощению глюкозы, глюкоза дольше остается в крови и уровень сахара в крови натощак постоянно превышает 110 мг/дл;
  • Гиперинсулинемии: дефицит глюкозы в клетках является сигналом для поджелудочной железы, чтобы увеличить секрецию инсулина, что ведёт к повышению концентрации этого гормона в крови.

Гипергликемия стимулирует организм к увеличению реабсорбции воды в почках, которая нужна для разбавления глюкозу в крови. Увеличение доли воды в крови может увеличить сердечный выброс, что является основанием для развития гипертонии. Гипертония повреждает стенки кровеносных сосудов, в частности, эндотелиальный слой, который непосредственно контактирует с кровью.

Гипергликемия, в свою очередь, может увеличить уровень холестерина ЛПВП, который осаждается внутри эндотелиальных повреждений, вызывая процесс атеросклероза.

Таким образом, инсулинорезистентность вызывает гипергликемию, которая, в свою очередь, увеличивает давление крови и уровень холестерина, что лежит в основе развития атеросклероза, с которым связано очень много осложнений для здоровья.

Симптомы – от тишины до осложнений

Метаболический синдром – это тихая болезнь, в том смысле, что не существует симптомов, которые могут четко указывать на развитие болезни. Довольно часто можно услышать о пациента с метаболическим синдромом, что он даже не знал о существовании такой болезни.

Единственный способ узнать, страдаете ли Вы от метаболического синдрома – проходить частые медицинские проверки, чтобы измерить артериальное давление и провести анализ крови на холестерин ЛПНП и ЛПВП, глюкозу, триглицериды и мочевую кислоту.

Полезен также анализ мочи, потому что микроальбуминурия (наличие альбумина в моче) является первым тревожным сигналом почечной недостаточности.

Выраженные симптомы появятся только тогда, когда разовьются осложнения. Например, когда гипергликемия перерастёт в полномасштабный сахарный диабет, полиурию (частый диурез), полидипсию (очень частая потребность выпить воды), затуманенное зрение.

Как легко понять, эти заболевания ухудшают качество жизни тех, кто страдает от метаболического синдрома, и повышают смертность. Исследования, проведенные финскими учеными, показали, что пациенты с метаболическим синдромом имеют в 3 раза больший риск умереть в течение 10 лет, по сравнению со здоровыми людьми.Риски для здоровья будут больше по мере увеличения числа сердечно-сосудистых факторов риска:
  • старше 50 лет, генетическая предрасположенность к заболеваниям сердца, пол (мужчины больше подвержены риску, чем женщины) являются неизменяемыми сердечно-сосудистыми факторами риска
  • ожирение и избыточный вес, курение сигарет, малоподвижный образ жизни, пристрастие к алкоголю, стресс, – модифицируемые факторы риска.

Последствия метаболического синдрома

Основными осложнениями метаболического синдрома являются:

Основными элементами метаболического синдрома являются инсулинорезистентность и гипергликемия. Если эти две составляющие длительное время воздействуют на организм, в частности, на метаболизм углеводов, то у Вас есть большие шансы столкнуться с полномасштабным диабетом.

Диабет, в свою очередь, может привести к слепоте, нарушениям кровообращения, проблемам в периферической нервной системе, почечной недостаточности и сердечно-сосудистым заболеваниям.

Инсулинорезистентность определяет развитие дислипидемии (повышение уровня холестерина ЛПНП, связанного с уменьшением ЛПВП), что способствует развитию атеросклероза: избыток холестерина в крови откладывается в очагах поражения кровеносных сосудов, так что просвет сосудов сужается всё больше и больше и, в конечном итоге, закрывается.

Если это происходит, возникает ишемия, которая может перерасти в инфаркт, если касается коронарных артерий, или инсульт, если затрагиваются артерии головного мозга. Избыток холестерина поступает в печень и там оседает, вызывая жировое перерождение печени.

У некоторых лиц, страдающих от метаболического синдрома, отмечается повышение концентрации в плазме крови мочевой кислоты, что может привести к подагре.

Обнаружена также корреляция между метаболическим синдромом и псориазом и между метаболическим синдромом и различными видами опухолей.

Диета и образ жизни для борьбы с синдромом

Из сказанного ясно, что не существует специфической терапии против метаболического синдрома, однако, соответствующее поведение может принести положительные результаты.

Профилактика – главная форма терапии

Важное значение имеет низкокалорийная диета, которая помогает похудеть, а также нормализовать уровень сахара в крови, холестерина и триглицеридов.

Диета такого типа предписывает ежедневное потребление 1200-1600 ккал, в зависимости от физических характеристик человека и баланса в отношений других принципов питания.

В рационе должно быть сниженное содержание соли, чтобы уменьшить давление.

Очень важна двигательная активность, так как помогает нам ускорить процесс похудения и снизить инсулинорезистентность мышечной ткани, ведь клетки мышц способны поглощать глюкозу без участия инсулина только во время физических упражнений.

Необходимо воздержаться от курения сигарет и от употребления алкоголя, уменьшить стресс от повседневной жизни.

Лекарственная терапия метаболического синдрома

Если врач считает, что следует прибегнуть к помощи лекарств, не стоит отказывать от изменения образа жизни, который позволит ускорить выздоровление и снизить дозировку лекарств.

Лекарства, которые назначит врач, зависят от конкретного случая: инсулин или сахароснижающие препараты, чтобы улучшить уровень сахара в крови, статины для снижения холестерина, диуретики или бета-блокаторы для снижения давления.

Большую пользу приносят добавки с омега-3, которая улучшает холестеринемию и уменьшает свертываемость крови, снижая, тем самым, риск инфаркта и инсульта.

Источник: https://sekretizdorovya.ru/publ/otchego_razvivaetsja_metabolicheskij_sindrom/22-1-0-981

Метаболический синдром

Метаболический синдром: причины, симптомы и лечение

Метаболический синдром – симптомокомплекс, проявляющийся нарушением обмена жиров и углеводов, повышением артериального давления. У больных развивается артериальная гипертензия, ожирение, возникает резистентность к инсулину и ишемия сердечной мышцы.

Диагностика включает осмотр эндокринолога, определение индекса массы тела и окружности талии, оценку липидного спектра, глюкозы крови. При необходимости проводят УЗ-исследование сердца и суточное измерение АД.

Лечение заключается в изменении образа жизни: занятиях активными видами спорта, специальной диете, нормализации веса и гормонального статуса.

Метаболический синдром (синдром Х) – коморбидное заболевание, включающее сразу несколько патологий: сахарный диабет, артериальную гипертензию, ожирение, ишемическую болезнь сердца. Термин «синдром Х» впервые был введен в конце ХХ века американским ученым Джеральдом Ривеном.

Распространённость заболевания колеблется от 20 до 40%. Болезнь чаще поражает лиц в возрасте от 35 до 65 лет, преимущественно страдают пациенты мужского пола. У женщин риск возникновения синдрома после наступления менопаузы увеличивается в 5 раз.

За последние 25 лет количество детей с данным расстройством возросло до 7% и продолжает увеличиваться.

Причины метаболического синдрома

Синдром Х – патологическое состояние, которое развивается при одновременном воздействии нескольких факторов. Главной причиной является нарушение чувствительности клеток к инсулину. В основе инсулинорезистентности лежит генетическая предрасположенность, заболевания поджелудочной железы. К другим факторам, способствующим возникновению симптомокомплекса, относят:

  • Нарушение питания. Повышенное потребление углеводов и жиров, а также переедание приводят к увеличению веса. Если количество потребленных калорий превосходит энергетические затраты, накапливаются жировые отложения.
  • Адинамия. Малоактивный образ жизни, «сидячая» работа, отсутствие спортивной нагрузки способствуют замедлению метаболизма, ожирению и появлению инсулинорезистентности.
  • Гипертоническая болезнь. Длительно протекающие неконтролируемые эпизоды гипертензии вызывают нарушение кровообращения в артериолах и капиллярах, возникает спазм сосудов, нарушается метаболизм в тканях.
  • Нервное напряжение. Стресс, интенсивные переживания приводят к эндокринным расстройствам и перееданию.
  • Нарушение гормонального баланса у женщин. Во время менопаузы повышается уровень тестостерона, снижается выработка эстрогена. Это становится причиной замедления обмена веществ в организме и увеличения жировых отложений по андроидному типу.
  • Гормональный дисбаланс у мужчин. Снижение уровня тестостерона после 45 лет способствует набору массы тела, нарушению метаболизма инсулина и повышению артериального давления.

Первыми признаками метаболических нарушений становятся утомляемость, апатия, немотивированная агрессия и плохое настроение в голодном состоянии. Обычно пациенты избирательны в выборе пищи, предпочитают «быстрые» углеводы (торты, хлеб, конфеты). Потребление сладкого вызывает кратковременные подъемы настроения.

Дальнейшее развитие болезни и атеросклеротические изменения в сосудах приводят к периодическим болям в сердце, приступам сердцебиения. Высокий уровень инсулина и ожирение провоцируют расстройства работы пищеварительной системы, появление запоров.

Нарушается функция парасимпатической и симпатической нервной системы, развивается тахикардия, тремор конечностей.

Для заболевания характерно увеличение жировой прослойки не только в области груди, живота, верхних конечностей, но и вокруг внутренних органов (висцеральный жир). Резкий набор веса способствует появлению бордовых стрий (растяжек) на коже живота и бедер.

Возникают частые эпизоды повышения АД выше 139/89 мм рт. ст., сопровождающиеся тошнотой, головной болью, сухостью во рту и головокружением.

Отмечается гиперемия верхней половины туловища, обусловленная нарушением тонуса периферических сосудов, повышенная потливость за счет сбоев в работе вегетативной нервной системы.

Осложнения

Метаболический синдром приводит к возникновению гипертонической болезни, атеросклероза коронарных артерий и сосудов головного мозга и, как следствие, инфаркту и инсульту.

Состояние инсулинорезистентности вызывает развитие сахарного диабета 2 типа и его осложнений – ретинопатии и диабетической нефропатии. У мужчин симптомокомплекс способствует ослаблению потенции и нарушению эректильной функции.

У женщин синдром Х является причиной возникновения поликистоза яичников, эндометриоза, снижения либидо. В репродуктивном возрасте возможно нарушение менструального цикла и развитие бесплодия.

Диагностика

Метаболический синдром не имеет явной клинической симптоматики, патология часто диагностируется на поздней стадии после возникновения осложнений. Диагностика включает:

  • Осмотр специалиста. Врач-эндокринолог изучает анамнез жизни и заболевания (наследственность, распорядок дня, режим питания, сопутствующие болезни, условия жизни), проводит общий осмотр (параметры АД, взвешивание). При необходимости больной направляется на консультацию к диетологу, кардиологу, гинекологу или андрологу.
  • Определение антропометрических показателей. Андроидный тип ожирения диагностируется путем измерения окружности талии. При синдроме Х данный показатель у мужчин составляет более 102 см, у женщин – 88 см. Лишний вес выявляется подсчетом индекса массы тела (ИМТ) по формуле ИМТ = вес (кг)/рост (м)². Диагноз «ожирение» ставят при ИМТ больше 30.
  • Лабораторные анализы. Нарушается липидный обмен: повышается уровень холестерина, ЛПНП, триглицеридов, снижается уровень ЛПВП. Расстройство углеводного обмена ведет к увеличению глюкозы и инсулина в крови.
  • Дополнительные исследования. По показаниям назначается суточный мониторинг АД, ЭКГ, ЭХО-КГ, УЗИ печени и почек, гликемический профиль и глюкозотолерантный тест.

Метаболические нарушения следуют дифференцировать с болезнью и синдромом Иценко-Кушинга. При появлении затруднений выполняют определение суточной экскреции кортизола с мочой, дексаметазоновую пробу, томографию надпочечников или гипофиза.

Дифференциальная диагностика метаболического расстройства также проводится с аутоиммунным тиреоидитом, гипотиреозом, феохромоцитомой и синдромом стромальной гиперплазии яичников.

В этом случае дополнительно определяют уровень АКТГ, пролактина, ФСГ, ЛГ, тиреотропного гормона.

Лечение синдрома Х предполагает комплексную терапию, направленную на нормализацию веса, параметров АД, лабораторных показателей и гормонального фона.

  • Режим питания. Пациентам необходимо исключить легкоусвояемые углеводы (выпечку, конфеты, сладкие напитки), фаст-фуд, консервированные продукты, ограничить количество потребляемой соли и макаронных изделий. Ежедневный рацион должен включать свежие овощи, сезонные фрукты, злаковые, нежирные сорта рыбы и мяса. Пищу следует употреблять 5-6 раз в день небольшими порциями, тщательно пережевывая и не запивая водой. Из напитков лучше выбирать несладкий зеленый или белый чай, морсы и компоты без добавления сахара.
  • Физическая активность. При отсутствии противопоказаний со стороны опорно-двигательной системы рекомендуется бег трусцой, плавание, скандинавская ходьба, пилатес и аэробика. Физическая нагрузка должна быть регулярной, не менее 2-3 раз в неделю. Полезна утренняя зарядка, ежедневные прогулки в парке или лесополосе.
  • Медикаментозная терапия. Лекарственные препараты назначаются с целью лечения ожирения, снижения давления, нормализации обмена жиров и углеводов. При нарушении толерантности к глюкозе применяют препараты метформина. Коррекцию дислипидемии при неэффективности диетического питания проводят статинами. При гипертензии используют ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, диуретики, бета-блокаторы. Для нормализации веса назначают препараты, уменьшающие всасывание жиров в кишечнике.

Прогноз и профилактика

При своевременной диагностике и лечении метаболического синдрома прогноз благоприятный. Позднее выявление патологии и отсутствие комплексной терапии вызывает серьезные осложнения со стороны почек и сердечно-сосудистой системы.

Профилактика синдрома включает рациональное питание, отказ от вредных привычек, регулярные занятия спортом. Необходимо контролировать не только вес, но и параметры фигуры (окружность талии).

При наличии сопутствующих эндокринных заболеваний (гипотиреоз, сахарный диабет) рекомендовано диспансерное наблюдение эндокринолога и исследование гормонального фона.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_endocrinology/metabolic-syndrome

Симптомы метаболического синдрома

Рассмотрим все критерии метаболического синдрома:

Главный и обязательный критерий – абдоминальное ожирение, т.е. ожирение, при котором жировая ткань откладывается преимущественно в области живота. Иногда такое ожирение называют ожирением «по типу яблока» или «андроидным».

Отложение жира преимущественно в области бедер и ягодиц («по типу груши», «гиноидное») не имеет столь неблагоприятных последствий  и в качестве критерия метаболического синдрома не рассматривается.

Определить абдоминальное ожирение очень просто, достаточно измерить объем талии на уровне середины расстояния между краями реберных дуг и подвздошных костей. Для европеоидной нации показателями абдоминального ожирения являются объем талии у мужчин более 94 см, у женщин – более 80 см.

Для азиатской популяции показатель ожирения у мужчин более строгий – объем талии более 90 см, а для женщин также – более 80 см.

Измерение объема талии

Следует помнить, что ожирение может быть не только следствием переедания и неправильного образа жизни, но и симптомом серьезного генетического или эндокринного заболевания.

Поэтому при сочетании ожирения и таких симптомов как отеки, сухость кожи, запоры, боли в костях, стрии («растяжки») на коже, изменения цвета кожи, нарушение зрения, следует как можно быстрее обратиться к эндокринологу для исключения вторичных форм ожирения.

Абдоминальное ожирение        Ягодично-бедренное ожирение

Дополнительные критерии:

1. Артериальная гипертензия диагностируется, если  систолическое артериальное давление более или равно 130 мм.рт. ст.,  диастолическое более или равно 85 мм. рт.ст., или в случае приема пациентом антигипертензивных препаратов.

2. Нарушения липидного спектра. Для диагностики потребуется бихимический анализ крови:определение  уровня триацилглицеридов и холестерина липопротеинов высокой плотности.

К критериям синдрома относят уровень триацилглицеридов более 1,7 ммоль/л, уровень липопротеидов высокой плотности менее 1,03 ммоль/л мужчин и менее 1,2 ммоль/л у женщин, или установленный факт лечения дислипидемии.

3. Нарушением углеводного обмена считается уровень глюкозы крови натощак более 5,6 ммоль/л, или лечение сахароснижающими препаратами.

Диагностика метаболического синдрома

При необходимости лечащий врач назначит дополнительное обследование:

– суточный мониторинг артериального давления, ЭКГ-исследование, ультразвуковое исследование сердца и сосудов, определение биохимических показателей уровня липидов крови, исследования функции печени и почек,определение глюкозы крови через 2 часа после еды или после проведения орального глюкозтолерантного теста.

Рекомендации по питанию при метаболическом синдроме

– Крайне не рекомендуются чрезмерно строгие диеты и голодание. Снижение массы тела должно быть постепенным (на 5-10% за первый год). При быстрых темпах снижения массы тела пациенту трудно удержать полученный результат, практически всегда потерянные килограммы также быстро возвращаются.

– Более полезным и эффективным будет изменение состава питания: снижение употребления животных жиров, замена животных жиров растительными, увеличение потребления растительной клетчатки, волокон и снижение потребления поваренной соли.- Следует практически полностью исключить сладкие газированные напитки, кондитерские изделия, фаст-фуд.

– Употребление хлеба лучше ограничить до 150-200 граммов в день, – Супы должны быть преимущественно овощные. – Из мясных продуктов лучше выбрать нежирные сорта говядины, птицы  или рыбу в отварном или заливном виде.

– Из круп лучше использовать гречневую и овсяную, возможны также рисовая, пшённая, перловая, крупы,  манную лучше максимально ограничить.- Картофель, морковь, свёклу, рекомендуется употреблять не более 200 граммов в день.

Овощи, богатые клетчаткой (помидоры, огурцы, болгарский перец, капусту, салат, редис, кабачки) и зелень возможно употреблять практически без ограничений в сыром и варёном или печёном виде.- Яйца рекомендуется использовать не более 1 штуки в день.- Фрукты и ягоды можно употреблять до 200-300 граммов в день.

– Молоко минимальной жирности, нежирные кисломолочные продукты и творог – 1-2 стакана в день. Сливки, жирные сорта сыров, сметану рекомендуется употреблять изредка.

– Из напитков разрешены чай, некрепкий кофе в умеренных количествах, томатный сок, компоты и соки из ягод и фруктов кислых сортов, лучше домашнего приготовления без сахара.

Борьба с вредными привычками: ограничение алкоголя, отказ от курения.

Рекомендации по режиму физических нагрузок при метаболическом синдроме

Рекомендуется постепенное увеличение физической активности. Следует предпочесть такие виды спорта как ходьба, бег, гимнастика, плавание. Главное, чтобы физические нагрузки были регулярными и соответствовали вашим возможностям.

Медикаментозное лечение метаболического синдрома

Фармакотерапия метаболического синдрома направлена на лечение ожирения, нарушений углеводного обмена, артериальной гипертонии и дислипидемии.

На сегодняшний день для лечения нарушений углеводного обмена при метаболическом синдроме используется метформин (Сиофор, Глюкофаж). Доза Метформина подбирается под контролем уровня глюкозы крови. Начальная доза обычно составляет 500–850 мг, максимальная суточная — 2,5–3 г.

С осторожностью препарат следует назначать больным пожилого возраста. Метформин противопоказан больным с нарушением функции почек и печени.

Обычно метформин хорошо переносится, среди побочных явлений преобладают желудочно-кишечные расстройства, поэтому  его рекомендуется принимать во время или сразу после еды.

При передозировке препарата или при нарушении режима питания может возникнуть гипогликемия – снижение сахара крови. Гипогликемия проявляется слабостью, дрожью в теле, чувством голода, тревожностью.

В связи с этим важно тщательно контролировать уровень глюкозы крови при приеме метформина.

  Лучше всего, если пациент будет иметь глюкометр – прибор для самостоятельного измерения сахара крови в домашних условиях. 

Для лечения ожирения широко применяют препарат Орлистат (Ксеникал). Доза  составляет 120 мг во время или течение часа после основного приема пищи (но не более трех раз в сутки).

В случае  незначительного содержания жиров в пище, прием орлистата разрешено пропустить.

Данный препарат уменьшает всасывание жиров в кишечнике, поэтому, если пациента увеличивает количество жиров в рационе, то возникают неприятные побочные эффекты: маслянистые выделения из заднего прохода, метеоризм, частые позывы к дефекации.

Пациентам с дислипидемией, при неэффективности диетотерапии в течение не менее 3-6 месяцев, назначаются гиполипидемические препараты, к которым относят статиныили фибраты.  Данные препараты имеют существенные ограничения в применении и серьезные побочные эффекты, должны назначаться только лечащим врачом.

Антигипертензивные препараты, рекомендуемые при метаболическом синдроме, включают в себя ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (эналаприл, лизиноприл),  блокаторы кальциевых каналов (амлодипин) и агонисты имидозалиновых рецепторов(рилменидин,   моксонидин). Подбор препаратов осуществляет терапевт или кардиолог индивидуально, исходя из конкретной клинической ситуации. 

Осложнения метаболического синдрома

Как уже говорилось выше, метаболический синдром является фактором риска развития серьезных сердечно-сосудистых заболеваний и диабета, поэтому следует уделить пристальное внимание его профилактике и лечению.

Врач эндокринолог Файзулина Н.М.

Источник: https://medicalj.ru/diseases/endocrinology/967-metabolicheskii-sindrom

Общие сведения

В основе метаболического синдрома лежит невосприимчивость тканей к инсулину (основной гормон, отвечающий за усвоение глюкозы). Такое состояние называется инсулинорезистентностью. В крови повышается уровень и глюкозы и инсулина (гиперинсулинемия), однако поступления глюкозы в клетки в нужном количестве не происходит.

Несмотря на то, что обнаружена некоторая генетическая подверженность к метаболическим нарушениям, нарушение образа жизни играет не малую роль в развитии метаболического синдрома.

Снижение физической активности и высокоуглеводный характер питания являются главными причинами того, что заболеваемость метаболическим синдромом возрастает. Метаболическим синдромом страдает около 25% населения западных стран.

Это заболевание чаще встречается у мужчин, у женщин его частота возрастает в менопаузальном периоде.

Причины заболевания

При метаболическом синдроме гормональные нарушения способствуют отложению жира в области живота, выше пояса. Возникает абдоминальный тип ожирения.

По результатам последних исследований сама жировая ткань способствует развитию инсулинорезистентности.

Однако не все составляющие метаболического синдрома можно четко связать и объяснить инсулинорезистентностью, не изучены все возможные причины и механизмы развития инсулинорезистентности при абдоминальном ожирении.

Чем поможет врач

Лечение назначают в зависимости от степени обменных нарушений и тех заболеваний, которые выявлены у пациента. Лечение направлено на коррекцию углеводного обмена, снижение массы тела, купирование артериальной гипертонии и симптомов сахарного диабета.

Что можете сделать вы

При лечении метаболического синдрома необыкновенно важно в точности выполнять все назначения врача. Только в таком случае коррекция метаболизма будет адекватной.

Мероприятия, направленные на уменьшение массы абдоминально-висцерального жира это второе не менее важное условие терапии. Мероприятия можно разделить на рациональное питание и умеренные физические нагрузки.

Рацион составляется с учетом массы тела, возраста, пола, уровня физической активности и пищевых пристрастий больных. Ограничивается потребление жира и быстроусвояемых углеводов. В рацион вводят большое количества пищевых волокон.

Снижение массы тела приводит к повышению чувствительности к инсулину, уменьшению системной гиперинсулинемии, нормализации показателей липидного и углеводного обменов, снижению артериального давления.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/disease/metabolicheskii_sindrom/

Лечи сам
Добавить комментарий