Метастазы в костях и ребрах

Метастазирование в кости: признаки и симптомы, лечение и прогноз

Метастазы в костях и ребрах

Практически при любой онкологии появляются вторичные очаги патологии или метастазирование, которое может выявиться в мягких тканях, отдельных органах или в костях.

Фактически метастазы в костях при раке – это повторное новообразование костной ткани, появляющееся в результате перемещения раковых клеток лимфой, кровью из основного очага.

Важно! Костные метастазы появляются на последней стадии онкологической болезни. 80% из них возникают на фоне рака простаты и молочной железы. Заявляют они о себе гиперкальциемией, сильными болевыми приступами и хрупкостью костей.

Причины и виды

Для начала следует отметить, что не все кости подвержены появлению метастаз. Чаще других страдают большие – в них крупнее кровеносные сосуды. Какие существуют виды костей?

  • Ребра, кости черепа, кистей и стоп подвергаются метастазированию лишь в случае локального онкологического образования;
  • Аномальные изменение позвоночника встречается при раке груди;
  • Плечевая и большая берцовая кость практически не поддаются вторичному проявлению онкологии;
  • Тазовый костяк является частым местом для появления метастаз;
  • Кость бедра, из – за своих больших размеров, часто поражается метастазами.

Важно! Прежде чем приступать к терапии патологии следует знать причину, по которой онкология вступила в свою следующую фазу. Это поможет избежать нежелательных осложнений.

Если человек здоров, то костная ткань у него постоянно обновляется. Вообще, костям свойственны процессы деструкции, костеобразования и ремоделирования. Данные процессы происходят за счет деятельности остеобластов и остеокластов, которые несут ответственность за образование, поглощение и разрушение тканей костей.

В случае же, когда в костной структуре появляются атипичные клетки, то возникает нарушение работы костей. Здоровые ткани вытесняются, начинается нарушение взаимодействий  остеобластов и остеокластами, что и приводит к разобщению их функционирования.

Метастазирование в кости, чаще всего бывает при:

  • раке простаты;
  • раке молочной железы;
  • почечной и легочной онкологии;
  • саркоме;
  • лимфомах;
  • лимфогранулематозе;
  • раке яичника и ЖКТ;
  • меланоме;
  • опухоли щитовидной железы.

При онкологии груди проникновение метастаз в кости осуществляется гематогенным и лимфогенным путем.

Другие виды онкологических заболеваний реже захватывают костную ткань. Такой вид патологии встречается часто. Боли при таких метастазах в кости очень сильные, кости грудной клетки и таза склонны к переломам.

Онкология легких – наиболее частый онкологический процесс, при котором метастазы проникают в опорно-двигательную систему. По этой причине обследование дыхательных органов проводится в первую очередь, если было выявлено наличие в костях метастаз.

Метастазы в кости таза свидетельствуют о раке простаты. Именно такое новообразование приводит к такой патологии.

В зависимости от того, какие клетки активируются, врачи выделяют два типа костных патологий:

  • остеолитический – при этом виде заболевания, атипичные клетки стимулируют остекласты, отвечающие за разрушение костных тканей, что и приводит к их хрупкости;
  • остеопластический – в этом случае происходит стимуляция остеобласта, который способствует костному росту, в результате чего происходит выпячивание и разрушение костей.

Важно! Чаще всего в медицине встречаются смешанные виды онкологической патологии костей.

Симптомы

Метастазы в костях имеют неспецифические симптомы. По этой причине окончательный диагноз сложно поставить, необходимо проводить ряд дополнительных исследований. Но с увеличением опухолевого процесса, проявление болезни носит определенную клиническую картину:

Гиперкальциемия

Гиперкальциемия представляет собой опасное осложнение, проявляющееся у 40% больных имеющих метастазы в костях. Причиной развития патологии становится завышенная активность остеокластов. В связи с этим из разрушенных костей, в кровь поступает много кальция, который отрицательно влияет на выделительную работу почек.

У больных, имеющих метастазы в крови, из – за возникновения гиперкальциемии и гиперкальциурии в почечных канальцах нарушается процесс обратного всасывания воды и натрия, что приводит к полиурии.

Получается замкнутый круг – полиурия приводит к уменьшению объема жидкости в организме больного и снижению работы клубочковой фильтрации, которая вызывает обратное всасывание кальция в почечных каналах.

Все это приводит к нарушению работы многих систем и органов у больного.

  • Со стороны центральной нервной системы появляются психические расстройства, спутанность и потеря сознания, заторможенность, аффективные нарушения.
  • Со стороны сердечно – сосудистой системы появляется гипотония, брадикардия и аритмия, возможна остановка сердечной деятельности.
  • Со стороны ЖКТ наблюдается тошнота, рвота, запоры проблемы с аппетитом. В более тяжелых случаях появляется кишечная непроходимость, панкреатит.
  • Со стороны почек – нефрокальциноз, полиурия.

На фоне всех перечисленных аномалий появляется слабость, обезвоживание, повышенная утомляемость, потеря массы тела, зуд.

Гиперкальциемия долгое время остается не выявленной, по причине, что врачи все проявления трактуют как симптомы основного онкологического заболевания или последствия химиотерапии.

Аномальные переломы

При метастазах в костях могут возникать патологические переломы. Такое проявление появляется, если разрушено более 50% кортикального слоя. Чаще всего их можно выявить в позвоночнике, в области шейки бедра или диафиза.

Отличительный признак патологического перелома позвоночника при метастазировании, является одновременное повреждение нескольких позвонков. Как правило, от этого страдает грудной и поясничный отдел позвоночного столба. Такие повреждения сопровождаются компрессией спинного мозга или нервных корешков.

Причиной, вызвавшей перелом, может стать легкое травмирование в виде слабого удара, неловкого поворота в постели. Бывают и спонтанные причины, не несущие за собой внешних причин. Такие патологические переломы сопровождаются смещением обломков.

Компрессия спинного мозга

У 5% больных с метастазами в позвоночнике появляется компрессия спинного мозга.  У 10% очаги находятся в шейных позвонках, в 20% случаев в позвонках пояснично-крестцового отдела и в 70% метастазирование приходится на грудную область.

При вторичной раковой опухоли в кости позвоночника наблюдаются острые и медленно прогрессирующие расстройства. К острым, относят компрессию костными фрагментами, а постепенно прогрессирующие, это сдавливание растущим образованием.

Нарастающие боли при метастазах в кости возникают от разрастающейся опухоли. Помимо болевого синдрома появляется мышечная слабость, нарушается чувствительность. На последних стадиях заболевания у больного случаются порезы, параличи проблемы с тазовыми функциями.

При компрессии костными фрагментами клиническая картина патологии развивается внезапно. В начале болезни оба вида компрессии могут быть обратимы полностью или частично. Эффективная терапия помогает больным намного уменьшить тяжелые симптомы, но восстановление способности самостоятельно передвигаться наблюдается у 10%.

В случае если медицинская помощь была не своевременна, то за несколько дней, и даже часов паралич может принять тяжелую форму и больной может остаться калекой.

Важно! Самые главные, при метастазировании в кости, симптомы – это болевой синдром и хрупкость костей.

Диагностика

Диагноз при метастазах в костях выносится после изучения данных о сопутствующей онкологии, клинической картине и результате проведенного исследования. Какой будет приговор на прямую зависит от типа и степени болезни.

На первом этапе обследования больному проводят сцинтиграфию, далее следует рентгенография, компьютерная и магнитно – резонансная томография. Для выявления гиперкальциемии проводят биохимию крови.

  • Скелетная сцинтиграфия помогает найти метастазы в любой точке человеческого организма. Данное обследование может показать распространение раковых опухолей на начальной стадии, когда в костной структуре еще нет явных аномалий.
  • Рентгеновское исследование выявляет костное метастазирование на этапе, когда вторичное образование уже зрелое и большая часть костной структуры разрушено. Подобное исследование помогает установить конкретный вид повторной онкологии. Бластические метастазы на снимке имеют светло – белый вид, литический вид проявляется в виде серо – белых пятен.

После проведенного обследования врач дает заключение и назначает лечение метастаз с учетом вида и места нахождения первичной опухоли, наличия поражения других органов и тканей, возраста и общего состояния пациента. Положительный прогноз зависит от своевременного выявления болезни и правильной схемы терапии.

Лечение

Лечить костные метастазы можно разными методами, их много, вот некоторые из них:

  • Использование бисфосфонатов, способных замедлить процесс аномальных изменений в костях. Данные медикаменты лечат симптоматику болезни – уменьшают болевой синдром, снижают риск перелома, регулируют уровень кальция в крови.
  • Для разрушения атипичных клеток используют лучевую терапию.
  • Химио и гормонотерапия уничтожает раковые клетки и не дает им разрастаться в будущем. Такое лечение необходимо для уменьшения переломов и облегчения боли.
  • Специальные витамины, белки используются при иммунотерапии. Они снижают распространение раковых образований.
  • Радиофармацевтические излучения проводятся путем введения специального препарата в вену, который убивает раковые клетки. Лечение осуществляют стронцием 89 и самариумом 153.
  • Операционное вмешательство помогает убрать разросшиеся онкологические образования, приведшие к негативным последствиям. Хирургическая операция несет в первую очередь паллиативный характер.

При принятии решения проводить операцию учитывают прогноз. Положительными факторами считаются медленный рост первичной опухоли, как давно не наблюдалось рецидивов, небольшие по размеру одиночные метастазы, признаки склероза костей и удовлетворительное состояние больного.

Хирургическое вмешательство не допустимо, при агрессивном росте новообразования, частых повторах болезни, массовых метастазах, отсутствия склероза кости, тяжелое состояние пациента.

Неотложная помощь при данной патологии заключается в использовании сосудистых медикаментах, препаратов, способных улучшить обмен нервной ткани и в применение больших доз дексаметазона.

При метастазах в кости таза могут понадобиться пластины, штифты для закрепления шейки бедра и других костей.

Важно! Кроме перечисленных методов лечения метастазирования в костные ткани есть и другие способы, но они менее эффективны и безопасны.

Прогноз

Больные, с диагнозом метастазы в костной структуре задаются вопросом – сколько осталось жить.

Окончательный прогноз зависит от места расположения первичного онкологического заболевания.

  • Метастазы в кости, образовавшиеся при раке легких – летальный исход наступает через полгода.
  • При раке простаты больной может прожить от одного года до трех лет.
  • Если причиной метастазирования в кости стал рак грудной железы, то пациент живет примерно года 1,5 – 2.
  • Рак почек с костными метастазами оставляет раковому больному год жизни.
  • При меланоме и наличии костных метастаз заболевший живет не больше полугода.

Только при раке щитовидной железы с метастазированием в костную систему человек может прожить дольше, чем при всех остальных видах болезни – четыре года.

Важно! Метастазы в костях относится к чрезвычайно опасным патологиям. Но своевременное его выявление поможет сохранить жизнь человеку.

Источник: https://OnkoExpert.ru/kosti/metastazirovanie-v-kosti.html

Метастазы в кости

Метастазы в костях и ребрах

Метастазы в кости – вторичные злокачественные очаги в костной ткани, обусловленные распространением раковых клеток из первичной опухоли другого органа. Проявляются нарастающими болями, гиперкальциемией и патологическими переломами. В ряде случаев в пораженной области может обнаруживаться плотное опухолевидное образование.

При сдавлении крупных сосудов возникают нарушения кровообращения, при сдавлении нервных стволов – неврологическая симптоматика. Диагноз устанавливается на основании анамнеза, жалоб, данных объективного осмотра, результатов лабораторных и инструментальных исследований. Лечение – радиотерапия, химиотерапия, оперативные вмешательства.

Метастазы в кости – поражение костной ткани в результате распространения злокачественных клеток с током крови или лимфы. Возникают на поздних стадиях онкологического заболевания. 80% вторичных опухолей костной ткани выявляются при раке молочной железы и раке предстательной железы.

Кроме того, метастазирование в кости нередко встречается при злокачественных новообразованиях щитовидной железы, раке легкого, злокачественных опухолях почки, саркоме, лимфоме и лимфогранулематозе. Для других новообразований поражение костной ткани менее характерно.

При раке яичников, раке шейки матки, опухолях мягких тканей и желудочно-кишечного тракта метастазы в кости диагностируются очень редко. Лечение осуществляют специалисты в области онкологии, травматологии-ортопедии.

Виды метастазов в кости

В костной ткани постоянно происходят процессы резорбции и костеобразования. В норме эти процессы сбалансированы. Злокачественные клетки в области метастаза нарушают это равновесие, излишне активизируя остеокласты (клетки, разрушающие костную ткань) или остеобласты (молодые клетки новой костной ткани).

С учетом преимущественной активизации остеокластов или остеобластов выделяют два типа метастазов в кости: остеолитические, при которых преобладает разрушение костной ткани и остеопластические, при которых наблюдается уплотнение участка кости.

На практике чистые типы метастазов в кости встречаются редко, преобладают смешанные формы.

Чаще всего вторичные очаги выявляются в костях с богатым кровоснабжением: в позвоночнике, ребрах, тазовых костях, костях черепа, бедренных и плечевых костях. На начальных стадиях метастазы в кости могут протекать бессимптомно. В последующем сопровождаются нарастающими болями.

Причиной болей становится как механическая (за счет сдавления), так и химическая (в результате выделения большого количества простагландинов) стимуляция болевых рецепторов, расположенных в области надкостницы. Болевой синдром при метастазах в кости усиливается по ночам и после физических нагрузок.

Со временем боли становятся мучительными, непереносимыми, состояние пациентов облегчается только после приема наркотических анальгетиков.

Достаточно крупные метастазы в кости могут вызывать видимую деформацию, выявляться при пальпации в виде опухолевидного образования либо просматриваться на рентгенограммах в виде участка деструкции.

Серьезным осложнением метастазов в кости являются патологические переломы, в 15-25% случаев возникающие в области трубчатых костей, почти в половине случаев – в области позвонков. Иногда в процессе роста метастазы в кости сдавливают близлежащие крупные сосуды или нервы.

В первом случае возникают нарушения кровообращения, во втором – неврологические расстройства. К числу тяжелых осложнений данной патологии также относятся компрессия спинного мозга и гиперкальциемия.

Локальные симптомы метастазов в кости сочетаются с общими проявлениями онкологического заболевания: слабостью, потерей аппетита, снижением массы тела, тошнотой, апатией, быстрой утомляемостью, анемией и повышением температуры тела.

Гиперкальциемия – опасное для жизни осложнение, выявляющееся у 30-40% больных с метастазами в кости. Причиной развития становится повышенная активность остеокластов, в результате которой в кровь из разрушенной кости поступает количество кальция, превышающее выделительные способности почек.

У пациентов с метастазами в кости возникают гиперкальциемия и гиперкальциурия, нарушается процесс обратного всасывания воды и натрия в почечных канальцах. Развивается полиурия. Образуется замкнутый круг: из-за полиурии уменьшается объем жидкости в организме, что влечет за собой снижение клубочковой фильтрации.

Снижение клубочковой фильтрации, в свою очередь, вызывает увеличение обратного всасывания кальция в почечных канальцах.

Гиперкальциемия при метастазах в кости вызывает нарушения деятельности различных органов и систем. Со стороны ЦНС наблюдаются психические расстройства, заторможенность, аффективные нарушения, проксимальная миопатия, спутанность сознания и потеря сознания.

Со стороны сердечно-сосудистой системы выявляются снижение артериального давления, уменьшение частоты сердечных сокращений и аритмия. Возможна остановка сердца. Со стороны желудочно-кишечного тракта отмечаются тошнота, рвота, запоры и нарушения аппетита.

В тяжелых случаях развивается панкреатит или кишечная непроходимость.

Со стороны почек обнаруживаются полиурия и нефрокальциноз. Общая клиническая симптоматика включает в себя слабость, повышенную утомляемость, обезвоживание, потерю массы тела и кожный зуд.

Гиперкальциемия при метастазах в кости может долгое время оставаться нераспознанной, поскольку врачи трактуют проявления данной патологии, как признаки прогрессирования основного онкологического заболевания либо как побочный эффект химиотерапии или лучевой терапии.

Патологические переломы

Патологические переломы возникают при разрушении более 50% кортикального слоя. Чаще всего выявляются в позвонках, второе место по распространенности занимают переломы бедренной кости, обычно – в области шейки или диафиза.

Отличительной особенностью патологических переломов позвоночника при метастазах в кости является множественность поражения (одновременно выявляется нарушение целостности нескольких позвонков). Как правило, страдает грудной или поясничный отдел.

Повреждения могут сопровождаться компрессией нервных корешков или спинного мозга.

Причиной патологического перелома при метастазах в кости может стать незначительное травмирующее воздействие, например, слабый удар или даже неловкий поворот в постели.

Иногда такие переломы выглядят спонтанными, то есть, возникшими без каких-либо внешних причин. Перелом может сопровождаться смещением отломков.

Нарушения функции конечностей при переломах длинных трубчатых костей и неврологические расстройства при переломах позвоночника становятся одним из ведущих факторов ухудшения качества жизни больного.

Сколько живут, прогноз и можно ли вылечить метастазы в костях?

Метастазы в костях и ребрах

Метастазы в костях — явление вторичного ракового заболевания, при котором раковые клетки мигрируют в костные ткани и образуют злокачественные опухоли. Метастазирование происходит на поздних стадиях развития рака и сопровождается болью, повышением уровня кальция в плазме крови, нарушением кровотока и переломами.

Причины

Появление mts (метастазов) в костях обусловлено распространением раковых клеток по кровеносным сосудам из первично пораженного органа в костные ткани, развиваясь в злокачественные опухоли.

Чаще всего раковые клетки мигрируют из первично пораженных щитовидной, предстательной и молочной желез, легких, почек, а также при Саркомах, лимфомах и лимфоме Ходжкина. Реже встречаются метастазы из шейки матки, яичников, ЖКТ и мягких тканей и очень редко из других органов.

Наиболее частую локализацию имеют метастазы в кости с обильным кровоснабжением: кости таза, рук, ног, грудной клетки, позвоночник, череп, костный мозг и в ребрах. Не редко метастазы обнаруживаются в тазобедренном суставе, плечевом и коленном суставах.

При раке груди у женщин, при раке щитовидной железы, почек и легких метастазы могут пойти в мечевидный отросток, тело и рукоятку грудины, а также в подвздошную кость, ребра, тазовые, тазобедренные кости и кости плеча.

Опухоли нарушают работу остеобластов и остеокластов — больших многоядерных клеток, ответственных за регуляцию строения и разрушения костных тканей в процессе клеточного обновления.

Хирургическое вмешательство, патологические переломы и прочие осложнения метастазирования могут вызвать хилостаз (застой лимфы), что приводит к отекам. Метастазы в костях могут причинять сильные боли, например, при меланоме позвоночника или опухоли седалищной кости, которая может сдавливать нерв.

Спинномозговая компрессия

До 5% пациентов с mts в позвоночнике подвергаются развитию спинномозговой компрессии, из которых в более половины случаев метастазы обнаруживаются в грудном позвоночном отделе.

Разрастающаяся опухоль или обломки кости от перелома могут сдавливать спинной мозг, что приводит к зачастую необратимому параличу, если вовремя не обнаружить нарушение.

В случае уже развившегося паралича лишь одному из десяти пациентов удается восстановить двигательную функцию.

Если компрессии способствовало постепенное увеличение опухоли, то признаки сдавливания спинного мозга бывают долго не замечены, в отличие от случая, когда к компрессии приводит сдвинувшийся обломок позвонка.

Виды

Остеобласты и остеокласты — основные клетки, участвующие в нормальном обновлении костных тканей.

При метастазах в костях нарушается аллостаз (способность организма реагировать на нетипичные изменения и осуществлять гомеостаз – саморегуляцию), из-за чего клетки начинают работать с патологическим уклоном, организм не справляется с регуляцией клеточных процессов и в костях возникает субтотальное поражение.

Остеобластический

Остеобласты — это строительные клетки скелета, которые заполняют собой пустые участки, производят межклеточное вещество (матрикс) и превращаются в клетки костной ткани (остеоциты).

Если из-за метастазов в костях происходит сбой работы остеобластов, то в костях образовываются остеосклеротические очаги (иначе склеротические, т. е.

уплотнения) — такие нарушения называются остеобластическими или бластическими, а образование уплотнений остеобластическим процессом.

Остеолитический

Остеолитическими называют нарушения в костях, при которых происходит деструкция костной ткани. Что это такое? Остеокласты разрушают костную ткань, чтобы дать возможность образоваться новым костным клеткам. Сбой в их работе приводит к неконтролируемому разрушительному процессу, при котором образуются отверстия в костях. Кости становятся хрупкими и ломкими, легко ломаются и трескаются.

Редко встречаются метастазы в костях, приведшие к одному единственному типу повреждения и проявление повреждений чаще всего смешанного типа, с признаками как уплотнения тканей на отдельных участках, так и разрушения.

Метастазы в костях: симптомы, фото, лечение, продолжительность жизни

Метастазы в костях и ребрах

Одним из осложнений раковых заболеваний является метастазирование, которое может распространиться в мягкие ткани и отдаленные органы.

Встречается метастазирование и в костях. Фактически костные метастазы – это вторичные раковые опухоли костной ткани, образующиеся в результате переноса атипичных клеток из основного очага с кровотоком и лимфотоком.

Обычно костные метастазы возникают уже на последних этапах онкопатологии. Причем, порядка 80% случаев костного метастазирования возникает на фоне молочножелезистого и простатического рака. Проявляются такие образования сильными болями, частыми переломами и гиперкальциемией.

Причины возникновения

Чаще всего метастазирование в костные структуры происходит при легочном и почечном, простатическом и молочножелезистом раке, злокачественных образованиях в яичниках и ЖКТ-структурах, лимфогранулематозе, саркомах и лимфомах.

Метастазируют в костные ткани и прочие злокачественные новообразовании, только гораздо реже.

Когда человек здоров, то его костные ткани постоянно обновляются. В целом костным структурам свойственны процессы резорбции, ремоделирования и костеобразования. Эти процессы осуществляются за счет клеточной деятельности остеобластов и остеокластов. Эти клеточные структуры отвечают за формирование, поглощение и разрушение костных тканей.

Если же в костные структуры проникают атипичные клетки, то происходит нарушение функционирования костей. Здоровые клетки вытесняются, нарушаются процессы взаимодействия остеобластов с остеокластами, что приводит к разобщению их деятельности.

При раке молочной железы

Метастазирование в костные структуры при молочножелезистом раке происходит лимфогенным и гематогенным способом. Подобная локализация метастазов при раке груди встречается достаточно часто.

Рак с такими метастазами отличается сильной болезненностью и чрезмерной склонностью к патологическим переломам, особенно в грудной клетке и тазовых костях.

Типы

В зависимости от вида активации клеток онкологи выделяют несколько типов костных метастазов:

  1. Остеопластические – сопровождаются образованием уплотнений на костях;
  2. Остеолитические – когда наблюдается преобладающее разрушение костных структур.

Чистые типы в медицинской практике встречаются сравнительно редко, гораздо чаще выявляются смешанные их формы.

Наиболее подвержены метастазированию кости, имеющие богатое кровоснабжение, т. е. в плечевых и бедренных, ребрах и позвоночных, черепных и тазовых костях. Сначала костные метастазы никак себя не проявляют, но со временем они становятся причиной интенсивной боли, что связано со стимуляцией болевых надкостничных рецепторов.

Первое время костные вторичные опухоли развиваются бессимптомно, но с развитием опухолевого процесса формируется определенная клиническая картина:

  • Наличие гиперкальциемии;
  • Склонность к патологическим переломам;
  • Наличие спинномозговой компрессии.

Гиперкальциемия – жизнеопасное осложнение, которое обнаруживается примерно у 30-40% онкопациентов с костным метастазированием.

Подобное состояние возникает вследствие чрезмерной активности остеокластов, приводящей к повышению уровня кальция в крови, что в свою очередь вызывает патологическое повышение выделительных почечных способностей.

В результате у онкобольных, имеющих метастазные очаги в костях, помимо гиперкальциемии развивается гиперкальциурия, нарушается обратная всасываемость жидкости и натрия, приводящая к полиурии.

В результате подобных изменений у онкопациентов нарушается деятельность многих систем и органов:

  1. В нервносистемной деятельности отмечаются такие признаки, как заторможенность и расстройства психического характера, спутанность в сознании и нарушения аффективного характера;
  2. В сердечно-сосудистой деятельности возникают отклонения вроде аритмии и пониженного АД, снижения ЧСС, при этом высок риск сердечной остановки.
  3. Почки поражаются нефрокальцинозом и полиурией;
  4. В желудочно-кишечной сфере наблюдается тошнотно-рвотный синдром, частые запоры и отсутствие аппетита, может развиться непроходимость кишки или панкреатит.

Если при костном метастазировании разрушается более половины кортикального слоя, то появляются патологические переломы. Они обычно обнаруживаются в костных тканях позвоночника (поясничный либо грудной отдел) и бедренных костей. Перелом может случиться даже при незначительных травмирующих ситуациях вроде неловкого поворота или слабого удара.

Зачастую подобные переломы появляются без видимой внешней причины. При патологическом переломе может произойти смещение отломков кости, что приводит к функциональным нарушениям конечности (если перелом локализуется на длинной трубчатой кости) и неврологическим расстройствам (если перелом локализуется на позвоночных структурах), что существенно ухудшает качество жизни онкопациента.

Растущая опухоль и костные обломки могут сдавливать соседние ткани.

При опухолевом сдавлении у онкопациента появляются нарастающие боли, беспокоит слабость мышечных тканей, проявляются признаки нарушенной чувствительности, а на терминальных стадиях возникают дисфункции органов тазовой локализации и параличи.

Если метастазирование наблюдается в позвоночных тканях, то у онкобольных иногда возникает спинномозговая компрессия. Обычно подобное явление встречается при метастазировании в грудные позвонки. Расстройства, вызванные компрессией, могут развиваться постепенно (если сдавливает метастаз) или остро (при сдавлении костью либо ее обломком).

Симптоматика компрессии возникает внезапно. Если подобный признак выявлен на начальной его стадии, то вполне возможна его обратимость (хотя бы частичная). Если же при компрессии бездействовать, то паралич приобретает необратимый характер.

При своевременно оказанной терапевтической помощи специалистам удается добиться значительного уменьшения симптоматики, хотя самостоятельно передвигаться после лечения могут лишь 10% онкобольных, имеющих паралич.

Самым информативным диагностическим методом для выявления костных метастазов является скелетная сцинтиграфия, которая позволяет точно определить распространенность и степень метастазирования.

Подобная процедура способна найти метастазные образования в любой части человеческого скелета. Причем выявление распространения опухолевых клеток возможно на самых начальных этапах, когда явные нарушения в костных структурах еще только начинаются.

С помощью рентгенологического исследования выявить костное метастазирование можно только на этапе достаточной зрелости вторичного образования, когда около половины костной массы уже разрушено.

Фото метастазов в тазобедренных костях на рентгене

Но зато подобная диагностика позволяет дифференцировать конкретный вид метастазного образования. Светло-белые пятна говорят о бластических метастазах, а серо-белый цвет пятен указывает на литический тип метастазов.

Радиоизотопная диагностика или остеосцинтиграфия проводится с использованием радиофармпрепарата Резоскан, который вводится онкобольному примерно за пару часов до сканирования.

Также диагностика может включать компьютерную томографию или МРТ, выявление резорбционных маркеров в урине, исследования крови и пр. Если метастазирование выявлено в черепных костях, то онкологи рекомендуют тщательно обследовать все органы, чтобы исключить вероятность их поражения.

Лечатся ли?

Метастазирование в черепные кости наблюдается преимущественно при почечном или щитовидном раке, а их лечение может производиться разнообразными методиками:

  • Хирургические вмешательства выполняются при паллиативной терапии и необходимы при разного рода осложнениях (компрессии, переломов и пр.). После операции происходит устранение болевого синдрома, восстанавливаются костномозговые или конечностные функции и пр.
  • Лучевая и химиотерапия при костном метастазировании применяется в комплексном консервативном лечении, а также в предоперационный или послеоперационный период. Эти методики позволяют уничтожить онкоклетки и предупреждают их разрастание.
  • Лечение бисфосфонатами. Эти медикаментозные средства замедляют процессы нарушений в костных структурах.
  • Радиофармпрепараты при их введении приводят к уничтожению активных онкоклеток.
  • Иммунотерапия предполагает использование специальных средств для повышения устойчивости организма, чтобы иммунная система противостояла распространению опухоли по организму.

ролик про препараты для лечения метастазов в костях:

Лечение бисфосфонатными препаратами

Бисфосфонаты – это медикаментозные препараты, которые предотвращают потерю костных тканей. Они предназначены для подавления остеокластной деятельности и для предупреждения разрушения костей.

В месте разрастания вторичной опухоли происходит поглощение бисфосфонатов остеокластными клетками, в результате чего они замедляют или прекращают свою деятельность. Помимо этого, применение бисфосфонатов предотвращает синтез остеокластов, которые становятся рано гибнущими или саморазрушающимися.

Бисфосфонаты подразделяются на 2 группы. Одна группа препаратов содержит азотистые соединения и является более эффективной в отношении метастазных опухолей. К ним относят препараты вроде Ибандроната, Алендроната, Памидроната и пр. Другая группа не имеет в составе азота, например, Клодронат, Тидронат и пр. Эти препараты отличаются меньшим терапевтическим эффектом.

Препараты бисфосфонатной группы проникают в костную массу, скапливаются вокруг остеокластов и начинают их угнетать, что приводит к снижению разрушающей деятельности этих клеток. В результате процессы разрушения костей приостанавливаются.

Окончательные прогнозы зависят от локализации первичного ракового образования.

  1. Если костные метастазы образовались из легочного рака, то пациент проживет примерно полгода.
  2. Если первичный очаг располагается в простате, то продолжительность жизни составит порядка 1-3 лет.
  3. Если источником метастазирования в костные структуры стала раковая опухоль груди, то продолжительность жизни составит примерно 1,5-2 года.
  4. Почечный рак с метастазами в кости оставляет онкопациенту примерно год жизни.
  5. При меланоме с костным метастазированием продолжительность жизни составит не больше полугода.
  6. При щитовидном раке, распространившемся в костные ткани, продолжительность жизни составит порядка 4 лет.

Костное метастазирование чрезвычайно опасно. Если своевременно его выявить, то велика вероятность сохранить онкопациенту жизнь.

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/oslozhneniya/metastazy-v-kostyah.html

Симптомы метастазов в ребрах

Метастазы в костях и ребрах

Раковая опухоль опасна не только большой скоростью своего роста, но и быстрым распространением дочерних опухолей, называемых метастазами. Начавшийся в каком-либо органе злокачественный процесс может перекинуться на любой другой орган или систему. Распространение злокачественных клеток происходит через кровь, лимфу или смешанным путем.

Виды костных метастазов

Поскольку в костях на протяжение всей жизни происходит процесс образования костной ткани (за что отвечают клетки остеобласты) и ее резорбции (за что отвечают клетки остеокласты), то велик риск попадания злокачественных клеток в костный мозг с током крови. При этом злокачественные клетки нарушают процесс нормального воспроизведения или рассасывания костной ткани.

При нарушении работы остеокластов появляются остеолитические метастазы, провоцирующие истончение костей. Нарушение работы остеобластов провоцирует разрастание костной ткани.

Первичные очаги метастазов в кости

Метастазы в грудной клетке могут образоваться в лопатке, ключице, грудине или ребрах. Метастазы в грудине характерны для рака щитовидной железы. Также часто метастазируют в кости раковые опухоли молочной железы, шейки матки, предстательной железы, легких, почек, печени, яичников, пищевода, прямой кишки.

Для выявления метастазов в кости проводят сцинтиграфию скелета. Этот метод диагностики позволяет выявить метастаз в любой кости скелета даже на самой ранней стадии, что позволяет своевременно начать лечение и увеличить шансы на выздоровление. В ранней диагностике костных метастазов помогает и компьютерная томография (особенно при метастазировании в позвоночник).

Рентгенологическое исследование на ранних стадиях метастатического процесса малоинформативно. При помощи рентгена можно подтвердить наличие уже зрелого метастаза, спровоцировавшего разрушение около 50% кости.

Лечи сам
Добавить комментарий