Основные признаки и методы лечения эндогенной депрессии

Эндогенная депрессия

Основные признаки и методы лечения эндогенной депрессии

Эндогенная депрессия — психическое расстройство, классическими признаками которого выступают:

  • подавленное, тоскливое настроение;
  • двигательная и умственная заторможенность;
  • иррациональная тревога;
  • замедленная скорость мышления;
  • деперсонализация;
  • снижение аппетита;
  • нарушения сна;
  • суицидальные наклонности.

Свое состояние лица, страдающие данным расстройством, характеризуют как подавленное с беспросветной, гнетущей тоской.

Хотя больные и отделяют свои ощущения от естественной печали и грусти, они не могут  объяснить, какими конкретными отличиями наделены испытываемые ими эмоции.

Симптоматика данного заболевания – ярко выражена и интенсивна по силе проявления, она оказывает сильное мучительное воздействие на больных, вынуждая кардинальным образом изменить привычный образ жизни.

В русскоязычной медицинской литературе распространено иные названия эндогенной депрессии – витальное расстройство, «тоскливая» депрессия.

Эти выражения передают особенность недуга: «витальную» (жизненную) характеристику заболевание с преобладанием четко выраженного сниженного настроения, тоски, отчаяния и необъяснимой тревоги, ощущаемые больными в физическом аспекте, например: в виде «сжимающих» болей в области сердца.

Тревога при эндогенной депрессии проявляется в зависимости от тяжести расстройства по-разному: от ощущения неизбежности катастрофического события с вегетативной симптоматикой до ажитации – тревожного оцепенения, достигающего состояния полного ступора. Причем больные зачастую не могут разграничить состояние панической тревоги и изнуряющей тоски, так как эти ощущения при заболевании сливаются воедино и для них характерны застойные патологические аффекты.

Эндогенная депрессия возникает без наличия внешних обстоятельств и влиянию извне, не завися от произошедших или настоящих событий в жизни индивида.

Никакие благоприятные моменты: положительные известия, приятные события, занятия, приносящие в норме удовольствия, не оказывают влияния на настроение и самочувствие человека.

Для лиц, страдающих эндогенной депрессией, не характерна плаксивость, однако они полностью поглощены мучительными идеями самокритики, самообвинения и  самоуничижения. Именно, учитывая эти факты, специалисты отличают заболевание от психогенного расстройства и диагностируют эндогенную депрессию.

Особенностью эндогенной депрессии, протекающей в легкой форме, является суточный цикл изменения настроения, когда после пробуждения в утренние часы человек ощущает максимальный пик тоскливого настроения, в то время как к вечеру ощущения слегка смягчаются. При тяжелой форме заболевания наблюдается синдром «извращения дневного ритма», когда во второй половине дня наблюдается заметное снижение настроения, усиление тревожных переживаний.

Важный показатель для диагностики эндогенной депрессии – ярко выраженная психическая заторможенность: замедление скорости мышления, темпа речи.

Больные долго осмысливают полученную информацию, им требуется значительно большее время, чем в норме, чтобы сформулировать свои ответы и изложить возникшие мысли.

Лица, страдающие расстройством, отмечают, что их мысли и решения стали нелогичными, непоследовательными, возникают медленно при колоссальном усилии воли. В отличие от астенических состояний замедление темпа речи наблюдается в течение всего диалога с больным.

Постоянным и неизменным является и снижение двигательной активности – пациенты описывают чувства усталости, отсутствия сил и энергии, быструю утомляемость, которые не исчезают даже после продолжительного отдыха.

Даже при наличии всех этих проявлений, эндогенная депрессия зачастую остается без должного внимания, большинство пациентов не считают себя больными и соответственно, не обращаются своевременно к психотерапевту. Это объясняется тем, что при этом расстройстве отсутствуют видимые внешние причины, практически всегда отсутствуют телесные недуги, соматические проявления – редки и неинтенсивны.

«Тоскливая» депрессия может быть как самостоятельным психическим недугом, так и может выступать одной из фаз в протекании биполярного расстройства (маниакально-депрессивного психоза).

Ведущее место в формировании предпосылок к эндогенной депрессии принадлежит внутренним наследственно-генетическим, биохимическим и органо-соматическим факторам, то есть основная причина в возникновении расстройства кроется в индивидуальных особенностях человеческого организма.

У большинства пациентов с данным диагнозом фиксируется наследственная отягощенность различными психическими расстройствами.

Крайне редко начало заболевания спровоцировано сильнодействующим негативным или позитивным стрессовым фактором, однако довольно быстро связь сниженного настроения со стрессовым событием утрачивается.

Эндогенная депрессия классифицируется как тяжелое депрессивное расстройство без психотической симптоматики (F31.2). Несмотря на тяжелое протекание недуга, эти заболевания относят к прогнозируемым благоприятным, так как поддаются успешному лечению медикаментозными препаратами (антидепрессантами).

Сложность лечения данного расстройство состоит в отсутствии реальной проблемы, так как конкретно не ясно с чем необходимо бороться и что следует корректировать. Эндогенная депрессия сопряжена с высоким риском суицида, причем мысли о самоубийстве не зависят от тяжести расстройства.

Причины эндогенной депрессии

Данное заболевание относят к так называемой болезни предрасположения, так как основным фактором наличия предрасположенности к возникновению расстройства является генетическая наследственность.

Установлена передача «по наследству» адаптационных ресурсов организма и особенность регуляции уровня медиаторов: серотонина, норадреналина, дофамина. При генетической патологии наблюдается дефицит данных химических веществ – регуляторов настроения.

Несмотря на эту наследственную предрасположенность, человек, пребывая в благоприятной психоэмоциональной среде, может и не страдать депрессивными расстройствами.

Также недостаток в организме ряда важных химических веществ может быть спровоцирован особенностями рациона питания, естественными возрастными изменениями. Так, дефицит уровня аминокислот L-Триптофана, L-Тирозина, L-Глицина и L-Глютамина значительно снижает устойчивость организма к воздействию стрессовых факторов и является фактором неизбежного развития депрессивных расстройств.

Пусковым механизмом для развития эндогенной депрессии могут стать внешние факторы, такие как:

  • психотравмирующее событие,
  • хронические соматические заболевания,
  • патология ЦНС,
  • прием некоторых лекарственных препаратов.

Впоследствии вторичный депрессивный эпизод может возникнуть самостоятельно, без влияния извне.

Симптомы

Типичная эндогенная депрессия представлена триадой Кремелина – классической триадой основных симптомов: угнетенное настроение, замедленная скорость мышления, двигательная заторможенность.

  • Ведущим симптомом и специфическим признаком данного расстройства выступает гипотимия – патологическая витальная тоска. Такой протопатический характер тоски неотделим от испытываемых больным физическим ощущений и приносит сильнейшие телесные страдания. Многие лица, страдающие расстройством, могут точно локализовать свои ощущения в определенной области (как правило: в грудной клетке, голове, шее). Причем пациенты четко дифференцируют испытываемое ощущение от болей, характерных для соматических болезней и от переживаний, связанных с реальными причинами.
  • Характерным первичным симптомом выступает идеаторное (умственное) торможение. Даже пребывая в чрезвычайной, крайне ответственной ситуации больной не способен быстро принять необходимое решение, усилием воли ускоряя мыслительный процесс.
  • При эндогенной депрессии характерно выглядит моторная заторможенность: у больного формируется своеобразная мимика, так называемое «лицо меланхолика», придающее выражение, свойственное людям преклонного возраста. Нередко двигательное торможение достигает максимальной степени оцепенения, когда больной пребывает в депрессивном ступоре. Изредка на фоне полной заторможенности у пациентов возникает внезапный, необъяснимый и неконтролируемый приступ отчаяния, сопровождающийся интенсивным возбуждением моторики, вплоть до вероятности нанести самоповреждения.
  • При депрессивном эпизоде нередко появляются явления деперсонализации и ангедонии. Многие больные отмечают появления мучительного ощущения, при котором отсутствуют какие-либо эмоции и желания и возникает чувство изменения собственного «Я». Часто возникает дереализация происходящего: больные воспринимают происходящее нереальным, мрачным, потускневшим, возникает ощущение замедления времени.

Хотя выраженное угнетенное настроение может сопровождаться вторичными (аффектогенными) признаками – бредовыми идеями депрессии, у лиц, страдающих эндогенной депрессии, преобладает убежденность в своей виновности, ничтожности, бесперспективности будущего.

Данное расстройство выносит на всеобщее обозрение важнейшие человеческие опасения: заботы об исцелении тела, спасении души, материальных благах.

Эти первичные страхи формируют типичные бредовые проявления: ипохондрические идеи, мысли о греховности, идеи самообвинения и самоуничижения.

При тяжелой форме инволюционной меланхолии отчетливо проявляется стереотипный тревожно-бредовый синдром: угнетенное настроение, угрюмое состояние, тревожное психомоторное возбуждение, панический страх, вербальные иллюзии, бред осуждения.

Без проведения адекватного лечения происходит формирование иррациональной фобической тревоги с непрекращающимся беспокойством, постоянным возбужденным состоянием и проявляются разнообразные проявления бредовых переживаний в виде неизбежности наказания и гибели, ипохондрических настроений, идей суицида.

Характерный ипохондрический бред выделяется особой фантазийной причудливостью, нелепостью и нелогичностью содержания.

Как правило, достигнув своего пика, эндогенная депрессия провоцирует формирование психического дефекта, именуемого «депрессивная слабость», для которого характерны уменьшение психической и двигательной активности, постоянная угнетенность настроения, снижение эмоционального и чувствительного резонанса, разнообразные нарушения в интеллектуальной сфере.

Меланхолическая депрессия затрагивает запас жизненных сил и энергии человека, и осознание этого факта причиняет человеку наибольшее беспокойство. К витальным симптомам относят:

  • чрезмерная утомляемость;
  • сильная апатия;
  • невозможность осуществлять в привычном объеме волевые усилия;
  • нарушения сна: слишком раннее пробуждение, чередующееся с проблемами при засыпании;
  • нарушения аппетита и расстройства в пищеварительной системе: отсутствие аппетита либо, наоборот, неумеренный аппетит, запоры, тошнота, снижение или набор веса;
  • проблемы с концентрацией внимания;
  • болевые ощущения соматовегетативного характера: «давящие» или «сжимающие» боли в груди, шее, голове;
  • отсутствие полового влечения, потеря либидо, невозможность достичь оргазма;
  • ощущение иррационального страха, приступы паники;
  • перепады настроения в зависимости от времени суток.

Для данного расстройства характерно сни­жение реагирования на происходящие события, от­решенность от окружающей действительности, невосприимчивость информации извне. В физиологическом аспекте снижение реактивности проявляется в от­сутствии соответствующих реакций после приема стандартных доз медикаментозных препаратов.

Лечение эндогенной депрессии

Основу лечения эндогенной депрессии составляет применение медикаментозной терапии. При данном заболевании используют, как правило, антидепрессанты. Выбор и дозировка препарата происходит в индивидуальном порядке, учитывая личностные особенности больного и основываясь на наличии и выраженности проявляемой симптоматики.

На фоне медикаментозной терапии происходит постепенное исчезновение симптомов.

Спустя 2-3 недели от начала приема антидепрессантов уменьшается моторная и умственная заторможенность, в то время как угнетенное настроение, бредовые образования и суицидальные мысли/попытки еще сохранены.

Поэтому применение антидепрессантов необходимо проводить до полного исчезновения всех проявлений заболевания, так как внезапное прекращение лечения чревато ухудшением состояния пациента и возвратом в более глубокое депрессивное состояние.

Наряду с антидепрессантами для лечения и профилактики эндогенной депрессии применяют иную группу препаратов – нормотимики. Длительный, беспрерывный прием этих лекарственных средств способствует стабилизации настроения и предупреждает возникновение новых депрессивных эпизодов.

Психотерапию проводят только как вторичное дополнение к медикаментозной терапии.

Современные психотерапевтические методики помогают выявить и устранить истинную причину расстройства, сформировать новую модель реагирования на стрессовые ситуации, откорректировать личностную оценку.

Однако без помощи антидепрессантов восстановить нарушенный при эндогенной депрессии обмен и концентрацию нейромедиаторов – невозможно.

Лицам, предрасположенным к данному психическому расстройству, необходимо периодически проводить профилактические мероприятия, избегать чрезмерной психической нагрузки, соблюдать режим труда и отдыха, не злоупотреблять алкогольными напитками, придерживаться здорового рациона питания.

Источник: http://depressia.info/vidy-depressiy/endogennaya-depressiya/

Основные признаки и методы лечения эндогенной депрессии

Основные признаки и методы лечения эндогенной депрессии

Под данным термином подразумевается довольно распространённое психическое нарушение, которое характеризуется снижением настроения, заторможенностью, замедленным мышлением, особой тяжестью течения и долгим периодом восстановления. Прибывая в данном состоянии, человек абсолютно не способен вести привычный образ жизни, и заниматься трудовой деятельностью.

Частота возникновения данного состояния одинакова как среди мужчин, так и среди женщин. В группу риска попадают люди среднего возраста.

Эндогенная депрессия может протекать как самостоятельное заболевание, так и быть одним из проявлений маниакально-депрессивного психоза. Данные тонкости выясняются в процессе медицинской экспертизы.

Основные признаки эндогенной депрессии

Заподозрить данный диагноз можно на основании следующих признаков:

  • Патологически сниженное настроение в любое время суток;
  • Наличие двигательного торможения;
  • Замедление мышления и речевой функции.

Основные симптомы абсолютно совпадают с вышеперечисленными признаками. Рассмотрим подробно каждый из симптомов.

Патологически сниженное настроение

Является наиболее характерным признаком эндогенной депрессии. Спутником данного симптома может быть беспричинное чувство тоски, душевные переживая безо всякой на то причины.

Люди с эндогенной депрессией ассоциируют своё состояние с грузом, который поставили им на грудную клетку. Под влиянием данного признака существенно страдает восприятие окружающего мира.

Больные эндогенной депрессией воспринимают мир как чёрно-белое кино.

Возможны варианты суточного колебания настроения, которые особенно чётко прослеживаются после утреннего пробуждения.

Замедленное мышление

Подобное состояние не подконтрольно человеку, и вовсе не зависит от его прихотей. В случае возникновения чрезвычайной ситуации, такие люди не меняют скорости своей речи и мышления. При замедленном мышлении человек неспособен быстро и чётко давать ответы на вопросы, иногда нарушается память.

Наряду с речевой и мыслительной заторможенностью, у таких людей обостряется чувство вины, их мучает угрызение совести в комплексе с заниженной самооценкой. Типичными проявлениями данного состояния является постоянная самокритика, самообвинение, ипохондричность (уверенность в наличии смертельного диагноза).

В тяжёлых ситуациях могут развиваться галлюцинации, содержащие фрагменты насильственных действий.

Заторможенность движений

С диагнозом эндогенная депрессия, человек не способен выполнять быстрые и чёткие движения. Нередки случаи нанесения травм самому себе, а также суицида при сочетании двигательной заторможенности и повышенного эмоционального возбуждения.

Возникновение мыслей о суициде является результатом патологически сниженного настроения и заторможенного мышления, когда человек постоянно испытывает чувство вины и угрызения совести.

К второстепенным признакам эндогенной депрессии можно отнести:

  • Нарушение акта засыпания;
  • Ранее пробуждение, прерывистый сон;
  • Чувство усталости после сна;
  • Снижение или полное отсутствие аппетита, тошнота и другие расстройства пищеварения.

Для данного состояния характерна периодичность, не связанная ни с какими факторами.

Диагностика эндогенной депрессии

Диагностировать данное состояние гораздо сложней, чем любые другие разновидности депрессивных состояний. Связанно это с отсутствием видимых признаков в начальной стадии заболевания.

Как правило, заподозрить эндогенную депрессию у человека можно только в уже запущенной форме.

Определить наличие данной психической патологии, а также степень её тяжести можно только после предварительно проведённой медицинской экспертизы, беседы с человеком и визуальной оценки его общего состояния.

Признаки эндогенной депрессии и ее лечение

Основные признаки и методы лечения эндогенной депрессии

1533

С признаками эндогенной депрессии сталкивается немалое количество людей. Заболевание считается весьма распространенным и характеризуется «неповоротливым» мышлением, заторможенностью и постоянно плохим настроением. При этом заболевание протекает не только тяжело, но и отличается длительным восстановительным периодом.

Несмотря на кажущееся не слишком опасным описание, такое состояние полностью выбивает пострадавшего из колеи привычной жизни. Человек не в состоянии сосредоточиться на работе и прочих необходимых моментах. Патология может развиться вне зависимости от пола.

Что касается возрастной категории, то в группе риска в основном те, кто достиг 35—50 лет. Эндогенная депрессия диагностируется и как самостоятельная патология, и как симптоматика, свойственная развитию маниакально-депрессивного психоза. Подобные детали выясняются при проведении тщательного медицинского обследования.

Рассмотрим более подробно причины, симптомы и методы лечения эндогенной депрессии.

Причины формирования патологии

Рассматриваемое заболевание не зависит от воздействия факторов извне. Неблагоприятная симптоматика развивается под воздействием аномальных химических процессов, протекающих в нервных клетках — нейронах. Результатом становится нехватка медиаторов ЦНС в мозгу. Речь идет о веществах, корректирующих настроение:

  • серотонин, отвечающий за доставление удовольствия, радости;
  • дофамин, который способствует возникновению ощущения счастья, эйфории и веселья;
  • норадреналин, регулирующий уровень страха.

При недостаточной выработке данных веществ в мозгу нарушаются обменные процессы, в которые вовлечены биологически активные вещества, в результате чего возникают депрессивные расстройства.

Специалисты до сих пор не могут точно обозначить, по каким причинам происходит недостаточная выработка медиаторов, однако, указывают, что немалую роль в данном случае играют генетические факторы.

Если кто-либо в семье был подвержен либо страдает от данной патологии, риск развития заболевания для других кровных родственников стремительно возрастает.

Заболевание часто затрагивает людей, в характере которых преобладает комплекс определенных черт: мнительность, неуверенность, тревожность. Такие люди обычно совестливы, им свойственно повышенное чувство ответственности.

Соответственно их страшит необходимость принимать какие-либо значимые для окружающих решения. Развитие патологии во многом основывается и на наличии стрессовых ситуаций, это может быть тяжелая затяжная болезнь, семейный или рабочий конфликт, потеря близких и прочие.

При этом стресс не выступает в качестве первопричины, а лишь провоцирует запуск развития заболевания.

Симптоматика патологии

[adrotate banner=»4″]Как утверждают специалисты, при любом депрессивном расстройстве либо неврозе имеет место пред-невроз. Это состояние, при наличии которого заметно снижены защитные резервы. Потому любое психотравмирующее событие, будь то развод или потеря работы, не является причиной патологии, а лишь усугубляет ситуацию, приводя к проявлению ранее неявной симптоматики.

Основные признаки, указывающие на развитие рассматриваемого заболевания:

  1. Установившееся негативное настроение пострадавшего, на которое не воздействуют ни радостные, ни плохие события. Человек испытывает постоянную тоску, его не волнует, что происходит в окружающем мире. Впрочем, определенные колебания настроения возможны в зависимости от времени суток. По утрам ощущение подавленности более сильное, к вечеру оно несколько стабилизируется.
  2. Наличествует определенная заторможенность как умственная, так и физическая. Пострадавший часами находится в одном положении, не проявляя желания к передвижениям. Наблюдается плохая восприимчивость любой информации, невозможность концентрации внимания, подбора слов в процессе общения, проблемы с памятью.
  3. Возникают проблемы со сном, появляется хроническая усталость. Человек долго не засыпает, по утрам ощущает разбитость, усталость возникает даже при выполнении несложных процессов.
  4. Часто наблюдаются головокружения, учащенное сердцебиение и боль в области сердечной мышцы. В ротовой полости ощущается сухость, появляется тошнота, проблемы с кишечником, обострение хронических патологий, мышечные и суставные боли. У женщин возможны сбои в менструальном цикле.
  5. Может измениться аппетит. Пострадавший либо теряет его, либо ест значительно больше обычного, отдавая предпочтение сладостям, вредным блюдам.
  6. Возникают нездоровые мысли о собственной незначительности и никчемности, развивается чувство вины, суицидальные наклонности, которые человек тщательно прячет, продолжая вынашивать «в себе». При принятии решения о суициде не колеблется и действует наверняка. Однако заторможенность, нежелание к физическим действиям часто спасает пострадавшего от этого шага.

Учитывая вышесказанное, вполне понятно, что терапия данной патологии должна проводиться под тщательным контролем специалиста.

Традиционные методы лечения

Наличие рассматриваемого заболевания — именно тот случай, когда самолечение недопустимо, поскольку может принести куда больше вреда, нежели пользы. Основное лечение патологии включает прием специализированных фармацевтических препаратов и проведение психотерапевтических сеансов. При эндогенной депрессии лечение проводится по определенной схеме, включающей следующие пункты:

  1. Назначаются антидепрессанты. При этом учитывают индивидуальные особенности пациента, клиническую картину, уровень тяжести заболевания. Препараты назначаются в целях нормализации выработки требуемых гормонов.
  2. Продолжительность терапии может составить как месяцы, так и годы. Все зависит от того, как скоро нормализуется состояние пострадавшего. Только после этого лечение может быть прекращено.
  3. В случае необходимости прием антидепрессантов дополняют седативными препаратами, транквилизаторами и ноотропами.

Что касается психотерапевтического подхода, специалист проводит беседы с пострадавшим, обсуждает вместе с ним наиболее волнующие моменты. В данном случае роль психотерапии заключается в устранении переживаний, душевного беспокойства. Проведение сеансов направлено на постепенное сглаживание определенных черт характера, провоцирующих развитие патологического состояния.

Простые средства народной медицины

Разумеется, народная медицина в данном случае не может заменить традиционное лечение, однако, в качестве дополнительного метода, применяемого в комплексе, она способна дать эффективные результаты. При этом все подобные способы терапии должны обсуждаться с лечащим врачом. Впрочем, есть очень простые средства и методы, которые позволяют улучшить настроение и не несут никакого вреда:

  1. Бодрость придают соляные обтирания. При этом лучше использовать морскую соль в пропорции маленькой ложки на литр воды. Полученным раствором пропитывают полотенце, затем его тщательно выкручивают и активно растирают тело.
  2. Удивительно, но обычная морковь способна помочь в устранении депрессии. Для этого необходимо ежедневно съедать 150 или 200 грамм этого овоща либо выпивать 200 мл свежевыжатого морковного сока.
  3. Натуральный мед рекомендуется употреблять в утренние и вечерние часы по одной большой ложке.
  4. Доказано, что фрукты желтого цвета содержат в составе вещество мескалин, который также носит название «наркотика счастья». При ежедневном употреблении всего одного банана можно приостановить развитие психоза.
  5. Можно приготовить тонизирующий напиток, способный существенно улучшить настроение, если принимать его трижды в сутки. Потребуется перетереть до состояния кашицы банан, добавить в пюре маленькую ложку сока лимона, всыпать туда же половину большой ложки измельченных грецких орехов, добавить маленькую ложку проросших пшеничных зерен, залить получившуюся смесь тремя четвертями стакана молока. Употребить полученный напиток следует не торопясь, небольшими глотками.

Народная медицина — приготовление отваров и настоев

Кроме того, на вооружение можно взять различные лекарственные травы, из которых готовят целебные отвары и настои.

  • Для лечения депрессивных состояний могут применяться природные антидепрессанты, к которым относится адонис, также называемый горицветом. Он не только помогает успокоить нервную систему, но и наращивает жизненный тонус. Готовят настой следующим образом: 10 грамм измельченного растения заливают 100 мл закипевшей воды, настаивают, фильтруют и трижды в течение дня пьют по большой ложке средства.
  • Успокаивающие чаи — отличное средство против депрессий. Требуется смешать две доли перечной мяты с таким же количеством вахты трехлистной, добавить по одной доле плодов хмеля и валерианового корня. Две большие ложки сбора заваривают в 400 мл закипевшей воды, настаивают 20 минут, фильтруют. Получившийся напиток делят на две равные порции, принимают их в утренние и вечерние часы.
  • Рекомендуют смешать 10 грамм анисовых семян с измельченным корнем ревеня в таком же количестве, добавить 25 грамм измельченного корня алтея, столько же измельченной коры крушины и корня солодки, листьев сенны. Две большие ложки полученного сбора заливают 200 мл воды, доводят до кипения, держат на огне еще две минуты. Настаивают на протяжении 10 минут, фильтруют, выпивают напиток перед сном.
  • При ухудшении настроения при депрессии и панических страхах хорошо помогает отвар на основе корня цикория. Требуется заварить в стакане кипятка 20 грамм измельченного сырья и пить это средство до шести раз на протяжении дня. Объем разовой порции составляет одну большую ложку.
  • Если помимо депрессивного состояния наблюдается общий упадок сил, нарушенная работоспособность и гипотония, поможет настойка из семян и плодов китайского лимонника. Для приготовления настойки сырье заливают спиртом в пропорции 1:10, настаивают средство 21 день в темноте, фильтруют. Принимать средство требуется в утренние и вечерние часы по 30 капель.

Что важно помнить — лекарственные растения, несмотря на всю свою полезность, могут не переноситься организмом, а при сопутствующих патологиях может иметься ряд противопоказаний к их применению. Соответственно, любой рецепт перед употреблением должен быть одобрен лечащим специалистом.

Источник: http://FitoInfo.com/lechenie-travami/nervnaya-sistema/endogennaya-depressiya.html

Причины

Ведущую роль в развитии расстройства играют эндогенные факторы – физиологические особенности организма, определяющиеся типом высшей нервной деятельности, активностью иммунной и эндокринной системы, наследственными особенностями, последствиями различных вредных воздействий и тяжелых соматических заболеваний. Среди причин эндогенной депрессии наиболее распространенными считаются:

  • Генетическая предрасположенность. Особенности синтеза биоаминов, гормонов передаются по наследству. Установлено, что эндогенной депрессии более подвержены люди, имеющие близких родственников с данным заболеванием.
  • Эндокринные патологии. Недостаток серотонина, дофамина приводит к тому, что человек перестает испытывать удовольствие и радость от повседневных событий. Пациенты с гормональными нарушениями в числе ведущих жалоб говорят о депрессии, апатии, слабости.
  • Заболевания ЦНС. Расстройство эмоциональной сферы может быть обусловлено дисбалансом нейропередачи импульсов. Депрессивные проявления возникают как последствие неврологических патологий пренатального периода, раннего детства.
  • Акцентуации характера. Особенности личностного реагирования на трудные ситуации являются предрасполагающими факторами депрессии эндогенного типа. Развитию расстройства способствует повышенное чувство ответственности, педантичность, неуверенность, тревожность, мнительность.

Основным фактором, предрасполагающим к развитию эндогенной депрессии, является наследственность. Выявлен механизм генетической передачи адаптационных ресурсов и особенности регуляции производства нейромедиаторов: норадреналина, дофамина и серотонина.

Для депрессивного расстройства свойственен дефицит данных соединений. В совокупности с особенностями характера и наличием негативных переживаний недостаток «гормонов счастья» провоцирует подавленность, заторможенность, апатию.

При низком уровне дофамина пациент не испытывает желания проявлять активность, инертен, малоподвижен, неспособен адаптироваться к стрессу, справляться с тревогой и страхами.

Норадреналин является «медиатором бодрствования», снижение процессов его производства и передачи сопровождается заторможенностью реакций в опасных ситуациях, нервным напряжением. Дефицит серотонина провоцирует бессонницу, эмоциональную неустойчивость, плохое настроение, плаксивость.

Симптомы эндогенной депрессии

Депрессия эндогенного происхождения проявляется классической триадой: угнетенным настроением, замедленной скоростью мыслительных процессов и двигательной заторможенностью. Ведущий специфический симптом – тоска. На протяжении депрессивного эпизода пациенты постоянно ощущают подавленность, грусть, равнодушие к людям и событиям, которые раньше приносили радость.

Возможны приступы беспричинного плача, страха, паники. Эмоциональное состояние, как правило, ухудшается по утрам и улучшается к вечеру. Характерно чувство слабости, снижение аппетита, расстройства пищеварения, запоры, тошнота, потеря веса, отсутствие полового влечения, неспособность достичь оргазма.

Больные жалуются на боли давящего и сжимающего характера в голове, груди, шее.

Умственное (идеаторное) торможение проявляется снижением памяти, неспособностью концентрировать внимание, замедленностью речи, трудностями в принятии решений и совершении выбора. Пациенты становятся рассеянными, забывчивыми.

Они могут подолгу обдумывать свой ответ, делают паузы между предложениями, выражают мысли максимально сжато. Если профессиональная деятельность связана с умственным трудом, когнитивные нарушения заметны уже на ранних стадиях расстройства.

Наблюдается гипобулия – невозможность осуществлять волевые действия в привычном объеме. Больные подолгу «настраиваются» на выполнение задачи, уговаривают сами себя.

Из-за моторной заторможенности возникает медлительность. На начальных этапах заболевания пациенты адаптируют жизненные ситуации под свое состояние: переносят деловые встречи, отказываются от прогулок, посещения дружеских встреч и семейных праздников.

Чтобы оправдать свое желание прилечь, остаться в одиночестве, они сообщают об ухудшении самочувствия. На поздних этапах депрессии заторможенность становится явной, больные не скрывают своего состояния – большую часть дня проводят в постели в полусонном состоянии.

Наиболее тяжелые двигательные нарушения – оцепенение, депрессивный ступор.

Редко на фоне полного двигательного торможения развиваются приступы неконтролируемого отчаяния, сопровождающиеся моторным и психическим возбуждением – метаниями, плачем, криками, нанесением самоповреждений.

Тяжелые депрессивные эпизоды протекают с явлениями деперсонализации и дереализации, бредоподобной симптоматикой. Больные переживают мучительное ощущение отсутствия каких-либо эмоций и желаний, чувство отчужденности, измененности собственной личности.

Происходящие вокруг события кажутся нереальными, туманными, бесцветными, «как во сне». Возникает чувство замедленности и бесконечности времени. Формируется ипохондрия, идеи самообвинения, самоуничижения, бесперспективности и бессмысленности будущего.

Пациенты пребывают в мире собственных мыслей, слабо реагируют на внешние события, плохо воспринимают поступающую информацию, выглядят отрешенно.

Эндогенная депрессия часто сопровождается суицидальными мыслями, которые без вмешательства врачей и родственников приводят к попыткам самоубийства. Без медикаментозной и психотерапевтической помощи формируются иррациональные фобии с выраженной тревогой, беспокойством.

Основное содержание бредовых идей – неизбежность наказания, расплаты, гибели, планы суицида, предсказание смертельных заболеваний и связанных с ними мук.

При длительном течении депрессия провоцирует развитие состояния, проявляющегося стойким снижением настроения, двигательной активности и когнитивных функций.

Диагностика

Обследование пациентов с подозрением на эндогенную депрессию проводится врачом-психиатром и клиническим психологом.

Основными задачами диагностики являются обнаружение наследственной отягощенности и характерных симптомов расстройства, дифференциация эндогенной формы от реактивной (невротической).

Дополнительно больному рекомендуется консультация терапевта, невролога и эндокринолога для определения болезней, способных провоцировать или поддерживать депрессию. Специальная диагностика включает:

  • Беседу. Врач выясняет анамнестические данные, уточняет симптомы, обращает особое внимание на наличие или отсутствие психотравмирующей ситуации, продолжительность депрессии, зависимость появления симптомов от времени суток и сезона. При тяжелом течении беседа проводится в присутствии родственника, способного дополнить информацию пациента.
  • Наблюдение. Специалисты оценивают особенности поведения и эмоциональных реакций больного. Характерна медлительность, вялость, апатичность, «страдальческое» выражение лица. Снижение мотивационно-волевого компонента проявляется безинициативностью, неустойчивостью контакта. Для поддержания беседы пациент нуждается в стимуляции со стороны (просьбы, повторения вопросов, поощрения).
  • Опросники. Используются комплексные методики, например, Стандартизированный многофакторный метод исследования личности (СМИЛ), и узконаправленные тесты – Шкала Гамильтона (HAMD), Нью-Кастловская шкала эндогенной и реактивной депрессии (NEDRS), Госпитальная шкала тревоги и депрессии. По результатам определяется выраженность депрессивных симптомов, их устойчивость, риск суицида.

Лечение эндогенной депрессии

Поскольку в основе эндогенного расстройства лежат внутренние, физиологические причины, терапия направлена на повышение активности нейромедиаторов, устранение сопутствующих соматических патологий, поддерживающих нейрогуморальные сдвиги, коррекцию деструктивных идей и поведенческих паттернов. Комплексный подход к лечению расстройства состоит из следующих методов:

  • Медикаментозная терапия. Лекарственные средства подбираются индивидуально. Назначаются антидепрессанты, уменьшающие моторную и умственную заторможенность, подавленное настроение, бредовые и суицидальные мысли. Дополнительно используются нормотимики. Общая схема лечения предполагает 2 месяца монотерапии под строгим врачебным контролем, 6 месяцев лечения для закрепления результата и еще год на формирование ремиссии.
  • Психотерапия. Индивидуальные сеансы и групповые тренинги проводятся в дополнение к медикаментозной терапии на этапе улучшения самочувствия. Психотерапевтические техники позволяют быстрее устранить негативные эмоции, сформировать эффективные стратегии совладания со стрессом, скорректировать ценности и установки личности для более гибкой психологической адаптации.
  • Биологическая коррекция. Применяется фототерапия – сеансы лечения светом, точно повторяющим свойства солнечного облучения, которое стимулирует выработку серотонина и эндорфина. Другим методом изменения активности медиаторов является депривация сна – целенаправленное создание стрессовой ситуации, провоцирующей усиленный синтез катехоламинов и восстановление эмоционального тонуса.

Прогноз и профилактика

Эндогенная депрессия хорошо поддается медикаментозной коррекции, поэтому при правильном продолжительном лечении и регулярной профилактике рецидивов прогноз благоприятный.

Предупредить первичное развитие заболевания достаточно сложно ввиду того, что существует наследственная предрасположенность.

Чтобы минимизировать риск депрессии, необходимо избегать стрессовых ситуаций, эмоциональных и физических перегрузок, не злоупотреблять алкоголем, уделять время занятиям спортом, прогулкам, хобби, встречам с друзьями и любой деятельности, приносящей удовольствие.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/psychiatric/endogenous-depression

Комплексный подход при лечении эндогенной депрессии. Режимные моменты и методы лечения

Основные признаки и методы лечения эндогенной депрессии

В XIX — начале XX века основными методами лечения эндогенной депрессии были временная изоляция больного с созданием ему комфортных условий, благожелательное отношение и поддержка близких, тщательный уход. В качестве медикаментозного лечения назначали опий. Ситуация сильно поменялась с изобретением антидепрессантов.

Сейчас доступны десятки эффективных и достаточно безопасных антидепрессантов и не меньше разнообразных вспомогательных препаратов. К сожалению, результативность лечения эндогенных депрессий остаётся практически на том же уровне, что и после начала применения антидепрессантов.

Причины этого разнообразны: появление затяжных и устойчивых к лечению форм депрессии, увеличение количества атипичных форм, неодинаковая реакция разных людей на лечение. Однако самой важной причиной недостаточной эффективности лечения эндогенных депрессий остаётся пренебрежение вспомогательными методами – психотерапией и соматическим лечением.

Только их сочетание может дать явный, устойчивый результат и предупредить повторные эпизоды депрессии.

Режимные моменты

Отношение к лечащему врачу, возможность полноценного отдыха и другие организационные вопросы могут сильно влиять на эффективность и продолжительность лечения. Следующие рекомендации помогут создать условия, способствующие скорейшему выздоровлению.

  • Следует создать охранительный режим. Обеспечить возможность достаточного отдыха для больного. Чередование работы и отдыха должно соответствовать его самочувствию.
  • Крайне важно доверие пациента к лечащему врачу. Уверенность в правильности лечения, в том, что доктор верит в соблюдение больным всех предписаний и стремление больного к скорейшему улучшению состояния – хороший мотивирующий фактор. Больной будет стараться оправдать доверие, что ускорит выздоровление.
  • Нежелательно углубляться в надуманные страхи больного или пытаться опровергнуть их логически. Это укрепит уверенность пациента в своих идеях и ухудшит мнение о враче.
  • Обязательно нужно информировать пациента о возможных побочных эффектах лекарств и изменениях в состоянии здоровья, возникающих во время болезни.
  • Нельзя принуждать больного к какой-либо активности. Его угнетает болезненное состояние, и дополнительный стресс из-за невозможности работать может сильно ухудшить ситуацию.
  • В разговорах тоже желательно избегать тем, связанных с работой и прочими видами активности, обязанностями больного и его дальнейшими планами. Когда состояние пациента улучшится – он сам поднимет эти темы.
  • Вовлечение во все виды активности и возврат к полноценной профессиональной деятельности должен быть постепенным. Важно ориентироваться на самочувствие и мнение самого пациента о сроках повышения активности.

Медикаментозное лечение

В случае эндогенной депрессии медикаментозная коррекция состояния обязательна. никакие консультации психиатра и режимные методы не могут восполнить дефицит медиатров в мозге. Подбор дозы, схемы приёма и перечня препаратов осуществляется индивидуально.

Если у больного выражены угнетённость, апатия, проявляются суицидальные склонности – целесообразно начинать лечение с антидепрессантов, обладающих стимулирующими свойствами. Обычно для этого используют тахитимолептики и ингибиторы моноаминоксидазы.

Депрессия, сопровождаемая выраженным страхом и психомоторным возбуждением, требует назначения нейролептиков. После купирования острых проявлений назначают антидепрессанты, обладающие успокаивающим действием.

Выраженная тоска, отчаяние – одни из наиболее ярких симптомов, которыми проявляется эндогенная депрессия. Лечение при их яркой выраженности следует начинать с трициклических антидепрессантов, повышающих настроение.

Часто терапию начинают с инъекционных форм препарата, которые позволяют получить максимально быстрый эффект при минимуме побочных действий. Для большинства антидепрессантов характерен кумулятивный эффект – они начинают действовать через одну-три недели после начала применения. Не рекомендован приём антидепрессантов в вечерние часы – они могут вызывать нарушения сна.

Вопрос о длительности лечения до сих пор служит предметом дискуссий. Большинство авторов сходятся во мнении, что приём препаратов должен продолжаться примерно полгода – это срок, за который может полноценно нормализоваться нарушенный метаболизм нейромедиаторов. Более ранняя отмена чревата развитием тяжелых рецидивов заболевания.

После завершения курса лечения крайне важно постепенно снижать дозу препарата до полного прекращения его приёма. Это единственный способ безопасно и без тяжелых проявлений синдрома отмены завершить лечение.

Психотерапевтическое лечение

Существует несколько видов психотерапии, которые можно использовать при эндогенной депрессии. Лечение может включать как один из них, так и несколько.

  • Поведенческая психотерапия. Подразумевает прорабатывание реакций на травмирующие ситуации и замену привычных способов реагирования на более конструктивные.
  • Коррекция нежелательных характеристик личности. При готовности к большой напряженной работе со стороны пациента возможна корректировка его личностных особенностей, которые усугубляют течение депрессии. Применение этого вида психотерапии целесообразно на стадии выздоровления.
  • Групповая терапия. Часто пациентам легче делиться проблемами с людьми, которые находятся в сходной ситуации. Советы от таких людей тоже воспринимаются лучше.
  • Разные виды арт-терапии: рисование, игра на музыкальных инструментах, создание видео-роликов, лепка и любые другие виды творчества.

Соматические методы

Вспомогательным, но обязательным элементом лечения являются различные биологические методы. Возможно назначение солнечных ванн, коррекция диеты, введение в режим дня лёгких разнообразных физических нагрузок.

Применение электросудорожной терапии остаётся очень спорным вопросом. Эффективность её несомненна, однако сам метод достаточно травматичен. При нынешнем обилии антидепрессантов это скорее терапия отчаяния – если все другие методы оказались неэффективными.

Источник: http://onevroze.ru/kompleksnyj-podxod-pri-lechenii-endogennoj-depressii-rezhimnye-momenty-i-metody-lecheniya.html

Лечи сам
Добавить комментарий