Парамедианная протрузия диска

Содержание
  1. Опасность для позвоночника – парамедианная протрузия межпозвонкового диска
  2. Функции межпозвонкового диска
  3. Что такое протрузия
  4. Причины возникновения
  5. Виды протрузий
  6. Парамедианная протрузия межпозвонкового диска
  7. Клинические проявления
  8. Диагностика
  9. Лечение
  10. Прогноз
  11. Медианно парамедианная билатеральная протрузия диска шейного и поясничного отдела позвоночника: симптомы
  12. Как развивается патология
  13. Причины
  14. Локализация
  15. Симптомы
  16. Осложнения и последствия медианной протрузии
  17. Парамедианная протрузия диска (межпозвонкового, парамедиальная): что это?
  18. Что такое парамедианная протрузия диска?
  19. Причины появления
  20. Чем это опасно?
  21. Лечение задней парамедианной протрузии (видео)
  22. Виды парамедианной протрузии
  23. Симптомы и диагностика
  24. Методы лечения
  25. Парамедианная протрузия дисков: симптомы и виды
  26. Стадии заболевания
  27. Разновидности заболевания
  28. Деформация в области позвонков L5-S1
  29. Дорзальная
  30. Поражение позвоночника в сегменте L4-L5
  31. Изменение формы хряща в области шейных позвонков
  32. Поражение в области С5-С6
  33. Заднелатеральная
  34. Причины и лечение парамедианной протрузии межпозвонкового диска
  35. Общие причины заболевания
  36. Главные симптомы протрузии
  37. Особенности протрузий l4-l5
  38. Особенности клинических симптомов при протрузии L5 S1 отдела
  39. Способы диагностики парамедианных протрузий
  40. Лечение протрузии
  41. Прогноз течения заболевания

Опасность для позвоночника – парамедианная протрузия межпозвонкового диска

Парамедианная протрузия диска

Что такое межпозвоночный диск? Это отдельное фиброзно – хрящевое анатомическое образование позвоночного столба, расположенное между двумя позвонками.

Интересно, что все межпозвонковые диски составляют приблизительно третью часть всего позвоночника человека.

Его строение включает следующие элементы:

  1. Фиброзное кольцо – наружная часть, обладающая волокнистой, твердой структурой. Ее особенность – все волокна переплетаются между собой по разным направлениям, благодаря чему межпозвоночный диск выдерживает мощные физические нагрузки.
  2. Пульпозное ядро – по своей структуре напоминает гель, содержит много воды.
  3. Тонкий гиалиновый хрящ – непосредственно разделяет диск с телом позвонка.

Важно! Для строения позвоночного столба задействованы 24 межпозвонковых диска. Отсутствуют они между первым шейным позвонком и затылочной костью, первым и вторым шейными позвонками, а также в крестце и копчике.

По размерам они отличны друг от друга. Это зависит от оказываемой на них нагрузки.

Интересно, что самые крупные диски между телами позвонков расположены в поясничном отделе, могут достигать ширины до 1,2 см. Зависит это от выполняемых функций, так как наибольшую нагрузку всего позвоночного столба несет поясница.

Функции межпозвонкового диска

Главными его функциями являются:

  1. Амортизация.
  2. Эластичность движений.
  3. Плотное «скрепление» позвонков между собой.
  4. Смягчение физического воздействия на позвоночник, спинной, головной мозг.

Все эти функции осуществляются здоровым организмом. Существуют физиологические взаимодействия, которые ежедневно могут изменять его размеры. К таким явлениям относят компрессионное воздействие, оказываемое за весь день.

Различная деятельность здорового человека, которая сказывается непосредственно на позвоночнике, к концу дня приводит к изменению формы диска, его размеров вследствие потери воды, что после полноценного сна, расслабления, отдыха приводит к восстановлению структур. Единственным условием является непродолжительное воздействие выраженных физических нагрузок на позвоночный столб.

Интересно, что вечером, после полноценного рабочего дня человек может обладать более низким ростом (вплоть до 3 см) по сравнению с утром, так как за весь день происходит потеря воды межпозвонковыми дисками.

Со временем, особенно при воздействии длительных нагрузок на позвоночник любого характера, происходит постепенная потеря жидкости, продолжается компрессионное воздействие, начинается нарушение строения фиброзного компонента.

В таком случае происходит нарушение питания, строения, что неминуемо ведет к развитию протрузии.

Что такое протрузия

Это патологическое состояние, сопровождающийся выпячиванием студенистой части в пространство позвоночного канала. Процесс подразумевает выпячивание не более 6 мм и не характеризуется разрывом фиброзной части.

В этом случае происходит формирование выступа, сдавление корешков, приводящее к возникновению болевого синдрома непостоянного характера.

Важно!

Протрузия – это самый начальный этап формирования межпозвоночных грыж различной локализации.

Следует понимать, что это не заболевание, а симптом различных заболеваний опорно-двигательного аппарата, причины которых могут быть разнообразными.

Читайте так же:  Симптомы, виды и лечение протрузий дисков позвоночника

Важно! Своевременное ее выявление, определении причины возникновения, правильном лечении – потенциально обратима.

Причины возникновения

Основными из них являются:

  1. Нарушение осанки.
  2. Возрастные изменения.
  3. Недостаточные физические нагрузки.
  4. Травматические поражения.
  5. Заболевание костно-мышечной системы бактериального, вирусного, грибкового, паразитарного генеза.
  6. Врожденные аномалии.
  7. Системные заболевания.
  8. Одинаковое длительное положение тела.
  9. Занятия профессиональным спортом.
  10. Тяжелый физический труд.
  11. Избыточный вес.
  12. Плоскостопие.
  13. Метаболические нарушения.
  14. Гормональные дисфункции.
  15. Курение, прием алкоголя, наркотических средств.
  16. Наследственность.
  17. Неудобное обустройство спального места.

Важно! Факторов возникновения указанного явления достаточно много, но самой главной является остеохондроз.

Виды протрузий

В развитии ее выделяют следующие стадии:

  1. Первая – характеризуется развитием дистрофии по причине нарушения трофики, когда ядро теряет жидкость, появляются трещины фиброзного кольца, понижается высота диска, теряется его упругость. Так начинается выпячивание пульпозного ядра.
  2. Вторая – основным признаком является смещение внутренней зоны к краю. При этом происходит усиление давления средней части ядра на фиброзные волокна с последующим их разрывом. Выхода ядра за пределы границы еще не происходит.
  3. Третья – происходит выраженное истончение, растяжение потеря упругости фиброзного кольца в области деформированных волокон. При этом ядро уже выпячивается за пределы.

Важно!

Даже на последнем этапе патологической трансформации фиброзное кольцо сохраняет целостность своей структуры. При игнорировании такого процесса происходит разрыв фиброзного кольца с формированием грыжи.

Формирование нарушения зависит от направления выхода пульпозного ядра:

  1. Центральная – характеризуется центральным расположением спереди от позвонка по срединной линии.
  2. Дорсальная – располагается также по срединной линии, но сзади от позвонка.
  3. Правосторонняя – дислокация на правой стороне сбоку от позвоночника.
  4. Фораминальная – очаг поражения находится у места выхода нервного корешка.
  5. Медиальная (медианная) – расположение четко по радиусу, от центральной части позвонка к периферической.
  6. Задняя медианная – направлена только назад.
  7. Парамедианная – находится всегда с медианной.
  8. Циркулярная – для такого повреждения характерно циркулярное повреждение.
  9. Диффузная – многочисленное формирование очагов на одинаковом и разных уровнях.

Важно! Повреждение центральной части ядра более 3 мм, дальнейшее увеличение повреждения ведет к формированию межпозвоночной грыжи.

Одной из наиболее значимых является парамедианная протрузия диска.

Парамедианная протрузия межпозвонкового диска

Данный симптом характеризуется выпячиванием пульпозного ядра в левую или правую стороны.

Процесс может быть локализован на любом отделе позвоночного столба. Наиболее часто характерно возникновении указанного симптома между последним поясничным и первым крестцовым позвонками.

Важно! Развитие такого состояния, как парамедиальная протрузия, является стартовым механизмом, который приводит к ограничению двигательной активности при хождении.

По локализации патологического процесса выделяют три ее вида:

  1. Шейная.
  2. Грудная.
  3. Поясничная.

Читайте так же:  Почему стерлись межпозвоночные диски и как с этим бороться

Так как при таком явлении, как парамедиальная протрузия, происходит выпячивание центрального содержимого ядра в несколько сторон, различают несколько ее видов:

  1. Латеральная – выпячивание вправо или влево. Может быть не значительная компрессия нервных окончаний, которая не влечет за собой выраженной симптоматики.
  2. Заднелатеральная – выпячивание в одну из сторон, а также назад. Симптомы также практически отсутствуют до тех пор, пока корешки не будут подвергаться значительному давлению.
  3. Центральная – выпячивание с давлением на позвоночный канал с последующим сдавлением спинного мозга.
  4. Дорсальная – выпячивание в сторону спинномозгового канала.

Важно!

Именно при таком процессе, как дорзальная медианная протрузия, быстро возникают клинические такие симптомы как боль, нарушения чувствительности, двигательных функций.

Многообразие вариантов парамедиального расположения ведет к возникновению определенной клинической симптоматики.

Клинические проявления

В зависимости от уровня поражения, различают следующие симптомы:

  1. Люмбаго – сопровождается развитием острой боли позвоночника, иррадиирующей в ноги.
  2. Подострое люмбаго – появляется, когда есть ущемление одного/нескольких корешков поясничного и/или крестцового отделов.
  3. Каудопатия – характеризуется болью ягодиц, ног, возникающей по причине защемлений нервных волокон «конского хвоста».
  4. Цервикалгия – развитие болевого синдрома шеи.
  5. Торакалгия – боль опоясывающего характера вследствие поражение грудного отдела.

Важно! Парамедианное раположение более характерно для левой половины тела человека. Правосторонний процесс встречается крайне редко ввиду анатомических особенностей.

Помимо этого, для парамедиальной локализкации любого уровня поражения характерны общие синдромы:

  1. Вертебральный.
  2. Компрессионный.

Основой развития вертебрального синдрома является динамическая и статическая нагрузка на позвоночник. Возникает указанный синдром при срединно-боковом выпячивании центральной части. для такого вида повреждения свойственно поражение мышц, связок, костей.

Для такого процесса характерны следующие признаки, которые развиваются при длительном запущенном процессе:

  1. Сглаживание лордоза – при этом развиваются различные деформации позвоночника – сколиоз, кифоз, гиперлордоз, кифосколиоз.
  2. Нарушение сократительной способности мышечного аппарата.
  3. Ограничение разгибательной, сгибательной функций позвоночного столба, а также боковых поворотов.

Компрессионный синдром основывается на сдавлении корешков на любом уровне, что сопровождается богатой симптоматикой.

Важно!

Основным проявлением компрессионного синдрома являются двигательные нарушения.

Поражения различных отделов имеют свои особенности:

  1. Уровень L5-S1 – боль возникает области пятки, пальцев ног. При этом в момент опоры на указанные участки возникает сильная боль, а далее – вплоть до полной ограниченности движения. При этой патологии выделяют несколько подвидов:
  • Левосторонняя – происходит защемление «конского хвоста». Возникают боль поясничной области, слабость коленного рефлекса и при сгибании стопы, икроножные боли, сопровождающиеся хромотой, учащенное мочеиспускание, опорожнение кишечника.
  • Дорсальная – характеризуется частым воспалительным процессом пульпозного ядра вследствие чего сдавливаются нервные окончания.

Читайте так же:  Как вылечить диффузную протрузию межпозвонкового диска

Важно! Дорзальная медианная протрузия L5-S1 неминуемо приводит к развитию инвалидности без своевременной диагностики и лечения.

  1. Уровень L4-L5 – одним из первых признаков является слабость голеней с отсутствием коленного рефлекса. Затем присоединяется боль в области бедра, большого пальца ноги.
  2. Уровень С4-С5 – боль шеи, покалывание, онемение вплоть до потери чувствительности, жжение. Иногда присоединяется болевой синдром рук. Такие ощущения усиливаются при опущении головы вниз, вперед.
  3. Уровень С5-С6 – ведущий признак – слабость рук, разгибательных мышц запястья. Также характерна боль в шее, онемение, покалывание пальцев на руках, выраженная головная боль.

Важно! Поражение пятого и шестого шейных позвонков – характерный признак остеохондроза.

Пристального внимания заслуживает дорсальное медианное расположение патологии, которое может поражать любой уровень позвоночного столба.

Здесь характерны боль, онемение любой части тела. Особенность – чаще возникает поражение возникает с левой стороны, а поражение с правой – вызывает хромоту левой ноги.

Для сохранения двигательных функций крайне важно провести своевременную диагностику, начать правильное лечение.

Диагностика

Для проведения полноценной информативной диагностики рекомендуется проводить следующие исследования:

  1. Миелография – позволяет определить протрузию, степень ее выраженности.
  2. КТ, МРТ – рекомендованы при наличии болевого синдрома без явлений сдавливания.
  3. Пневмомиелография – применяется для получения более полной картины патологического процесса.
  4. Дискография – исследование с помощью контрастного вещества непосредственно самого диска.

После проведения диагностики незамедлительно назначается лечение.

Лечение

Терапия медианно направленных состояний – комплексное мероприятие, требующее большого количества времени.

Основными методами являются:

  1. Снятие болевого синдрома, воспаления.
  2. Правильная организация труда, физических видов деятельности.
  3. Коррекция осанки.
  4. Физиотерапевтические методы.
  5. Вытяжение.
  6. Хирургическое лечение.

Важно!

Категорически противопоказано применение любого из метода самостоятельно, а только по назначению врача, так как самостоятельное лечение не только ухудшает течение заболевания и его прогноз, а также быстро приводит к инвалидизации.

Прогноз

Медианно направленные протрузии – наиболее неблагоприятные из всех.

Позднее начало лечения может привести к развитию:

  1. Пареза мышц бедра.
  2. Параличу большого пальца стопы.
  3. Корешковому синдрому.
  4. Ущемлению крестцового нервного сплетения.
  5. Потере трудоспособности.

Парамедианная протрузия диска – не то состояние, когда можно ограничиться парой таблеток и нанесением мази.

Такой процесс опасен своими осложнениями и в случае запоздалой диагностики, лечения приводит к серьезным последствиям, таким как парезы, параличи, потеря двигательной активности и приобретение инвалидности, что навсегда и безвозвратно изменит образ жизни человека далеко не в лучшую сторону.

Источник: https://spinous.ru/diseases/protrusion/paramediannaya-protruziya-mezhpozvonkovogo-diska.html

Медианно парамедианная билатеральная протрузия диска шейного и поясничного отдела позвоночника: симптомы

Парамедианная протрузия диска

Медианная и парамединная протрузия межпозвоночного диска – искривление позвоночника, в результате чего нарушается структура хрящевой пластинки. При развитии этого процесса диск меняет локализацию, направляясь в канал спинного мозга.

Признаки болезни напрямую зависят от расположения деформации. Чтобы справиться с аномалией, нужно вовремя обратиться к врачу.

Как развивается патология

Протрузия представляет собой нарушение нормального положения межпозвоночного диска.

При медиальном заднем расположении аномалии наблюдается выпадение в направлении спинномозгового канала. Это становится причиной компрессии спинного мозга.

Именно поэтому патология представляет реальную опасность для здоровья и может спровоцировать инвалидизацию пациента, которая обусловлена поражением нервных структур.

Причины

Патология связана с нарушением строения фиброзной ткани. К развитию аномалии приводят такие факторы:

  • остеохондроз и возрастные изменения в позвоночнике;
  • избыточный вес;
  • наследственная предрасположенность, обусловленная патологиями хрящей;
  • сколиоз и иные аномалии позвоночника;
  • чрезмерные нагрузки на позвоночник, обусловленные тяжелой работой или спортивными нагрузками;
  • механические травмы хрящей.

Локализация

Протрузия может поражать различные фрагменты позвоночника. В большинстве случаев страдает поясничный отдел.

В более редких ситуациях болезнь локализуется в районе шеи (C5-C6) и грудной клетки.

Довольно часто происходит дорзальное поражение дисков l4-l5, L5-s1. На втором месте по распространенности болезни находится область диска l3-l4.

Симптомы

При компрессии определенного корешка спинного мозга появляются такие признаки:

  • слабость мышечной ткани;
  • боль, которая локализуется по ходу сдавленного нерва;
  • покалывание и жжение в спине;
  • утрата чувствительности и колющие ощущения в руках и ногах;
  • недержание каловых масс и мочи – этот симптом возникает довольно редко.

Нередко этот вид протрузии приводит к сдавливанию нервных волокон или спинного мозга. Это может стать причиной опасных симптомов. К ним относят следующее:

  • ишиас;
  • хроническая боль в районе поясницы или шеи;
  • болевой синдром, снижение чувствительности или колющие ощущения в конечностях;
  • утрата двигательной активности, снижение гибкости;
  • слабость мышечных тканей;
  • ощущения скованности.

Специфические признаки медианной, билатеральной протрузии определяются зоной локализации аномальных изменений и степенью дегенеративных поражений диска. Чаще всего страдает поясница. Также нередко поражается шейный отдел. Это обусловлено большой подвижностью данных участков, которые вынуждены поддерживать массу тела человека.

При локализации медианной протрузии в области шеи есть риск появления боли именно в этой области. Причем дискомфорт может сопровождаться и другими симптомами. В этом случае страдают верхние конечности и плечи.

Если медианная протрузия приводит к компрессии спинного мозга в области шеи, это становится причиной проблем в его работе. Данное состояние проявляется в виде ощущения тяжести в конечностях, нарушения мелкой моторики, проблем с двигательной активностью.

При локализации медианной протрузии в зоне поясницы и сдавливании нервного корешка либо седалищного нерва есть риск болевого синдрома в пояснице. Также у человека снижается чувствительность, возникают колющие ощущения, острый болевой синдром и слабость мышц ног и ягодиц.

Также стоит учитывать, что в зоне поясницы локализуется структура, которая называется конским хвостом. В этой области расположен пучок нервов. При сдавливании этого элемента развивается синдром конского хвоста.

Он проявляется в виде выраженной боли, отдающей в конечности. Помимо этого, у человека нарушается чувствительность зоны промежности или внутренней поверхности бедер. Пациент теряет контроль функции мочеиспускания и дефекации. Нередко возникает слабость в ногах и появляются проблемы в половой сфере.

На фото типы протрузий

Осложнения и последствия медианной протрузии

При развитии аномалии нарушается строение диска, что влечет ослабление нервных волокон и дегенеративные поражения тканей.

В результате целостность фиброзного кольца нарушается, и оно становится более уязвимым. Если сразу не обратиться к врачу, развивается протрузия.

В результате появления микротрещин кольцо разрывается, что провоцирует образование грыжи.

При наличии медианной протрузии боль приобретает более острый характер, снижается двигательная активность позвоночника. Также нарушается чувствительность конечностей.

Помимо формирования грыжи, протрузия приводит к компрессии нервных волокон. В результате этих процессов развивается паралич, и человек становится инвалидом.

Чтобы предотвратить развитие протрузии, нужно вести здоровый образ жизни:

  • правильно питаться;
  • обеспечить адекватные физические нагрузки;
  • избегать травм позвоночника;
  • отказаться от курения;
  • избегать чрезмерного употребления алкоголя.

Упражнения при протрузиях и грыжах

Парамедианная протрузия диска (межпозвонкового, парамедиальная): что это?

Парамедианная протрузия диска

Парамедианная (она же парамедиальная) протрузия диска позвоночника является весьма распространенным и серьезным заболеванием. Что это такое? При такой болезни происходит выпячивание диска позвонка в окружающее пространство.

В таком виде болезнь протекает умеренно, до тех пор, пока выпячивающий фрагмент не перекроет (вызовет компрессию) спинномозговые нервы или позвоночные сосуды. Подобный ход болезни может привести к серьезным последствиям.

Что такое парамедианная протрузия диска?

Парамедианная межпозвонковая протрузия диска представляется собой патологию, при которой происходит выпадение пульпозного ядра диска. Чаще всего пульпозное ядро выпадает в левую сторону позвоночного сегмента. В правую выпадение наблюдается в 2-3 раза реже.

То есть заболевание бывает левосторонним и правосторонним соответственно. Заболевание нередкое, встречается примерно на 5% от всех видов позвоночных протрузий. Но если исходить из тяжести клинической картины, то в таком случае парамедианная протрузия диска превосходит все другие виды протрузий.

https://www.youtube.com/watch?v=cpuaQUcDwJk

Заболевание может локализоваться во всех трех сегментах позвоночного столба, но чаще всего страдает поясничный отдел. Связанно это прежде всего с тем, что поясница весьма подвижна, и несет на себе огромную нагрузку.

Кроме того, именно поясничный отдел более всего подвержен травмам.
к меню ↑

Причины появления

Причины развития парамедианной протрузии диска достаточно просты: либо чрезмерная нагрузка на позвоночный столб, либо его травма. Несколько реже заболевание возникает на фоне дистрофических и дегенеративных процессов в костных тканях спины.

В группе риска находятся спортсмены, строители, грузчики и представители вообще любых профессий, связанных с тяжким физическим трудом. Предрасполагающим фактором является атрофия (слабость) мышечного корсета спины.

Выпячивание пульпозного ядра при парамедианной протрузии

Наличие остеопороза также является предрасполагающим фактором. Реже развитие болезни провоцирует остеопения (близкое к остеопорозу состояние).

Травмы тоже могут стать причиной парамедианной протрузии, особенно те, что приходятся на поясничный и шейный отдел. Дело в том, что эти отделы спины наиболее уязвимы, и даже сравнительно несильного повреждения может быть достаточно для развития патологии.
к меню ↑

Чем это опасно?

Самая большая опасность парамедианной протрузии – развитие тяжелых клинических проявлений болезни, при которых пациент де-факто становится практически инвалидом. То есть у него не наблюдается необратимых изменений в позвоночнике, ему не оформляют инвалидность официально, но симптомы болезни столь мучительны, что снижают работоспособность.

Пациента могут мучать сильнейшие боли, купировать которые таблетками часто не удается. В таких случаях болеутоляющие средства вводят инъекционно, в редких случаях могут проводиться блокады с Лидокаином или Новокаином (реже с их комбинацией).

При поражении шейного отдела могут наблюдаться сильные головокружения, зрительные артефакты, которые в отдельном случае напоминают симптомы отслоения сетчатки. На фоне протрузии может развиться выраженный воспалительный процесс, только усиливающий болевые ощущения и предрасполагающий к возникновению аутоиммунного артрита.
к меню ↑

Лечение задней парамедианной протрузии (видео)

к меню ↑

Поясничный отдел более всего подвержен различным заболеваниям позвоночника, в том числе парамедианной протрузии. Именно в этом сегменте спины чаще всего и развивается парамедианная протрузия, причем протекает она весьма тяжело в сравнении с шейной или грудной локализацией.

Чаще всего поражаются позвонки L3, L4 и L5. Реже страдает крестцовый отдел, на уровне позвонка S1. В шейном отделе заболеванию наиболее подвержены позвонки С5 и С6. Грудной отдел позвоночника очень редко становится местом развития заболевания.

Причина частого развития болезни в поясничном отделе проста: он крайне подвижен, и несет нагрузку со всего туловища.

Шейный отдел страдает примерно по тем же причинам, хотя и травмам он подвержен меньше, чем поясничный. Зато травмы шеи приводят к куда более тяжелым последствиям, чем травмы других сегментов спины.
к меню ↑

Виды парамедианной протрузии

Нет четкой классификации парамедианной протрузии диска: обычно заболевание разделяют лишь по области развития. То есть бывает шейная, грудная и поясничная парамедианная протрузия. Иногда заболевание классифицируют по симптоматике и прогнозу, сравнивая эти показатели с показателями иных протрузий.

Стадии формирования парамедианной протрузии

Виды парамедианной протрузии по показателям:

  1. Протекающая по типу фораминального поражения. Симптоматика выражена сильно, пациента мучают сильные боли, скованность в движениях спины (частичная иммобилизация). Прогноз негативный при отсутствии эффективного лечения.
  2. Протекающая по типу задней или дорзальной протрузии. Боли обычно средней интенсивности, воспалительный процесс развивается редко, скованность в движениях спины проявляется чаще всего к вечеру. Прогноз благоприятный.
  3. Протекающая по типу билатерального поражения. Симптоматика выражена ярко, возможны осложнения в виде компрессии спинномозговых нервов, и в редких случаях позвоночных артерий. Прогноз негативный.

к меню ↑

Симптомы и диагностика

Для диагностики парамедианной протрузии позвоночника недостаточно пальпации спины и поверхностного осмотра врачом. Таким образом можно лишь иногда убедиться в наличии протрузии, но ее точную локализацию и конкретный вид выясняют с помощью визуализирующего обследования.

Для этого применяют рентгенографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Предпочтение должно отдаваться последним двум методикам, так как рентген не может указать на некоторые возможные осложнения болезни.

Парамедианная протрузия шеи на МРТ

Симптомы парамедианной протрузии:

  • болевой синдром разной интенсивности (нередко возникают мучительные стреляющие боли);
  • частичная иммобилизация спины, выраженная в виде скованности движений;
  • развитие ложного плоскостопия, косолапости, при длительном протекании болезни возможна деформация нижних конечностей;
  • при поражении шейного отдела возможны сильные головные боли и головокружения, реже наблюдаются зрительные артефакты и тиннитус (писк в ушах).

к меню ↑

Методы лечения

В сравнительно редких случаях парамедианную протрузию лечат оперативным (хирургическим) способом. Обычно операция требуется при длительно протекающей и осложненной протрузии, либо при наличии сопутствующих ей заболеваний (например, остеохондроз, сколиоз, спондилолистез).

В 90% случаев достаточно консервативной терапии. Она подразумевает применение следующих методик:

  1. Прием болеутоляющих препаратов и нестероидных противовоспалительных средств (как перорально, так и в виде инъекций).
  2. Занятие лечебной физкультурой после стихания острой фазы заболевания или его обострения.
  3. Применение физиотерапевтических методик (преимущественно воздействие теплом и лечение в грязевых ваннах).
  4. Поверхностный классический массаж. В очень редких случаях допускается применение мануальной терапии.
  5. Прием хондропротекторных средств, витаминных добавок, препаратов кальция. Иногда назначается Мильгамма с высокими дозами витаминов группы В.

Источник: http://osankino.ru/gryzha/paramediannaya-protruziya-diska.html

Парамедианная протрузия дисков: симптомы и виды

Парамедианная протрузия диска

Что такое парамедианная протрузия диска? Это заболевание или деформация межпозвоночного хряща. Также это называют патологией или аномалией хряща.

Хрящеобразное вещество при этом выпирает (или выпячивается) в какую-либо сторону от позвоночного столба, давит на нервные окончания.

Обычно эта патология вызвана травмой или появляется после тяжелых физических нагрузок.

Парамедианная протрузия межпозвонкового диска зачастую заканчивается межпозвонковой грыжей.

Стадии заболевания

Патология развивается постепенно и состоит из 4 стадий:

  1. На первой стадии из-за того, что происходит обезвоживание, а также нарушается питание, фиброзное кольцо межпозвоночного диска начинает покрываться трещинами и теряет упругость. Пульпозное ядро выпирает в сторону меньшего сопротивления. Легче всего вылечить болезнь именно на этом этапе.
  2. Вторая стадия – пролапс деформированного хряща. Происходит набухание, ядро смещается к одному из краев. Там оно начинает рвать волокна, пока еще оставаясь внутри фиброзного кольца.
  3. Третья стадия – секвестрация. Фиброзное кольцо из-за разрыва волокон в точке выпирания становится тоньше, теряет упругость, начинает выпячиваться уже за пределы своего места. Само кольцо становится растянутым, но еще остается целым.
  4. Дегенерация – это уже четвертая стадия. После разрыва фиброзного кольца заболевание может перейти в грыжу. Ядро уже выпирает за края фиброзного кольца через порванные волокна. Обычно дальше начинается острый воспалительный процесс

Разновидности заболевания

Выделяют четыре вида заболевания в зависимости от того, по направлению куда происходит выпирание:

  • Латеральная протрузия – это боковое выпирание, в правую или левую сторону позвоночного канала. Есть некоторый риск, что будет происходить давление на нервные окончания. Но заболевание не имеет ярко выраженных симптомов, пока нет давления.
  • Заднелатеральная. Самый распространенный тип заболевания. Происходит выпирание ядра в сторону и назад от позвоночника. Довольно большая вероятность, что нервные корешки окажутся сдавленными. Но пока нет давления, симптомы не выражены.
  • Центральная – это когда выпирание хряща происходит с давлением на позвоночный канал. Есть большой риск, что происходит давление непосредственно на спинной мозг.
  • Задняя (или дорзальная) – это выбухание пульпозного ядра в сторону спинномозгового канала. Очень быстро появляются болезненные симптомы, нарушается моторика, чувствительность.

Деформация в области позвонков L5-S1

При медианно-парамедианной протрузии диска L5-S1 невозможно из-за боли опереться на пальцы ног, пятку. В некоторых случаях подвижность полностью ограничена.

Левосторонняя парамедианная протрузия L5-S1 – изменение, при котором защемляется пучок нервов, называемый «конский хвост».

У человека нарушаются двигательные функции, происходит учащение опорожнения мочевого пузыря, кишечника. Болезнь способна стать причиной инвалидности.

Особенности клинической картины при деформации хряща между L5-S1:

  • боли в пояснице;
  • слабость при сгибании стопы;
  • коленный рефлекс почти отсутствует;
  • выраженная боль в икрах ног приводит к хромоте.

Дорзальная

При дорзальной парамедианной протрузии межпозвонкового диска часто начинается воспаление. Пульпозное ядро набухает, происходит защемление нервных окончаний.

Это аномальное изменение позвоночного сегмента приводит к инвалидности. Важна своевременная диагностика и лечение.

Поражение позвоночника в сегменте L4-L5

Дорзальное изменение формы на участке L4-L5 – это когда пульпозное ядро между четвертым и пятым позвонком давит на позвоночный мозговой канал, но фиброзное кольцо еще целое.

При парамедианной протрузии межпозвонкового диска L4-L5 первым симптомом является слабость голеней. Часто отсутствует или ослаблен коленный рефлекс.

Парамедианная протрузия диска L4-L5 поражает нервные окончания. Боль часто отдает в бедро и большой палец на ноге.

Изменение формы хряща в области шейных позвонков

Парамедианная протрузия в сегменте С4-С5 – это выпирание дискового хряща между четвертым и пятым шейными позвонками.

Основным симптомом при изменении формы С4-С5 является болевой. Также на коже ощущается покалывание, кожа немеет или теряет чувствительность, появляется чувство жжения, болят руки.

Болезненные симптомы усиливаются во время мытья волос, после переохлаждения, а также когда голова опущена вниз и вперед.

Поражение в области С5-С6

Деформация хряща в данном сегменте приводит к ослаблению мышц рук и разгибателей запястья. Также вызывает болевые ощущения в шейном отделе позвоночника. У больных немеют пальцы рук, возникает сильная мигрень, «покалывают» пальцы.

Деформация в области С5-С6 часто бывает при остеохондрозе. Патологии в позвоночном столбе возникают чаще из-за того, что позвонки тут небольших размеров, а мышцы более слабые, если сравнивать с другими отделами позвоночника.

Заднелатеральная

Очень часто диагностируется именно задний тип, его еще называют дорзальным. Выпирание ядра идет с давлением на заднюю и боковую стороны от позвоночного столба. При данной проблеме боль, как и онемение, поражают разные части тела.

  • Левосторонняя диагностируется чаще, чем правосторонняя. Выпячивание давит на нервные окончания, направленные налево от спинного мозга, поэтому страдают функции органов левой части тела.
  • Правосторонняя парамедианная часто вызывает хромоту на левую ногу, так как включаются системы компенсации левой стороны.

Важно вовремя поставить диагноз и начать лечение при парамедианной фораминальной протрузии диска.

Пульпозное ядро выпирает, оказывая давление на спинномозговые корешки нервов. При отсутствии лечения парамедианно-фораминальная грыжа приводит к инвалидности больного.

При любом из перечисленных симптомов следует незамедлительно обратиться к специалистам. Чем раньше обратитесь к врачу, тем больше вероятность, что сможете успешно вылечиться.

На первых стадиях выполнение несложных физических упражнений и прием медикаментов позволяют значительно замедлить прогрессирование заболевания.

Источник: https://osteohondrosy.net/paramediannaya-protruziya-diskov-simptomy-i-vidy.html

Причины и лечение парамедианной протрузии межпозвонкового диска

Парамедианная протрузия диска

Парамедианная протрузия межпозвонкового диска является серьезным нарушением деятельности позвоночника. При этом происходит выпадение пульпозного ядра в позвоночный сегмент. Медианная протрузия диска l5 s1 связана с серьезной клинической картиной. Какие основные причины и особенности данной патологии и способы ее лечения?

Общие причины заболевания

В первую очередь необходимо отметить, что это не самостоятельная болезнь, то есть она возникает на фоне уже имеющихся патологий в человеческом организме. Наиболее распространенные причины развития протрузий следующие:

  • развитие остеохондроза (как результат возрастных изменений);
  • поражение позвоночного столба в результате травматических поражений позвоночника;
  • искривление позвоночника (сколиоз, лордоз, кифоз);
  • неблагоприятная генетическая предрасположенность;
  • лишний вес;
  • перегрузки позвоночника в результате интенсивных физических нагрузок;
  • изменение строения фиброзного кольца (из-за нарушения строения ткани).

Боль при протрузии появляется от того, что выпячивание постепенно просачивается в область спинного мозга и раздражает нервные окончания, расположенные в нем. Боль бывает в результате сдавления кровеносных сосудов, при ухудшении на этом фоне кровопитания.

Главные симптомы протрузии

Основной признак парамедианной протрузии — боль. Тип болевого ощущения может быть разным. Вот наиболее характерные разновидности болевого синдрома:

  1. Люмбальный прострел — приступ острой болезненности в позвоночнике (сопровождается изменением позы и отдает в ноги или руки).
  2. При ущемлении нервов возникает подострая люмбалгия. Часто это бывает в крестцовом или поясничном отделах.
  3. Каудопатия — это боль, появляющаяся в области ягодичных мышц. Она возникает в результате поражения так называемого конского хвоста.
  4. Торакалгия — появляется в области реберных дуг и имеет опоясывающий характер.

Особенности протрузий l4-l5

Такая парамедианная протрузия диска является начальным этапом межпозвоночной грыжи. Фиброзное кольцо при этом остается целым. Существуют такие виды протрузий:

  1. Циркулярная. Она встречается у пациентов чаще всего. Область выпячивания может быть медианно направленной, но чаще всего встречается равномерная или круговая. Вызывает разную неврологическую симптоматику, боль разной интенсивности.
  2. Задняя, или дорсальная. При этом мозг выпячивается в сторону канала спинного мозга.
  3. Диффузная протрузия (задняя) указывает на то, что участок выпячивания находится в спинномозговом канале и что диск поражен от ¼ до ½.
  4. При центральной протрузии диск выпадает в конский хвост. Такое состояние угрожает сдавлением канала позвоночника и его дальнейшим стенозом.

Главнейший симптом такого поражения — боль. Она может развиться в сравнительно раннем возрасте. Известны случаи появления резкой боли в пояснице даже у 20-летних пациентов. Боль имеет тенденцию к прогрессированию и обострению в переходной период. Если человек не обратится к врачу при появлении таких болей, то ему в дальнейшем угрожает межпозвонковая грыжа.

Кроме того, больного тревожат и другие признаки, связанные с ограничением движения:

  • болезненность, возникающая в районе передней и задней части бедра;
  • болевые ощущения в участке тыльного участка стопы;
  • неприятные ощущения, возникающие в районе первого пальца на стопе;
  • симптом Ласега (если человек поднимает выровненную ногу вверх, то у него возникает болезненность в области поясницы);
  • боль усиливается при кашле, смехе.

Заболевание нервного корешка приводит к появлению выраженной болезненности в поясничной области.

Особенности клинических симптомов при протрузии L5 S1 отдела

Часто при выпадении межпозвоночных дисков в этой области развиваются двигательные нарушения. Причина опорной дисфункции — выраженные раздражения нервных стволов. На фоне раздражения развиваются воспалительные нарушения (радикулит и др.). Из-за закупорки сосудов, питающих нервы, развивается радикулоишемия.

При компрессии нервных корешков постепенно развивается слабость мышц, разгибающих стопу.

Характерны изменения походки: человек не может использовать пальцы во время ходьбы; пяточная кость недостаточно задействована в процессе ходьбы, потому что она является источником болевых ощущений.

Медианная протрузия диска l4 l5 характеризуется еще и слабостью разгибательных мышц голени. Коленные рефлексы при этом отсутствуют.

Протрузия L5 S1 встречается наиболее часто среди других случаев парамедианной протрузии. Она с одинаковой частотой бывает у представителей обоих полов. Клинические симптомы выпадения дисков в этой области такие:

  • появление отчетливого болевого синдрома в области поясницы;
  • патологическое состояние мышц, разгибающих стопу и первый палец;
  • отсутствие или значительное снижение выраженности коленного рефлекса (такое нарушение может определить только невропатолог);
  • снижение тонуса икроножной мышцы вызывает постепенное прогрессирование хромоты.

При дальнейшем развитии заболевания возникает так называемая дегенеративная протрузия. Кольцо при этом в значительной степени истончается и становится малоэластичным. Из – за снижения эластичности в нем постепенно формируются трещины, приводящие к дальнейшему ограничению подвижности и в итоге — к инвалидности.

Способы диагностики парамедианных протрузий

Диагностика данного заболевания основана на анализе клинических симптомов и результатов рентгенографических обследований организма. Обзорная рентгенография, как правило, не назначается при таком обследовании. Это связано с тем, что в прямой и боковой проекции врач не может видеть всех патологических изменений в межпозвонковых дисках.

Выпячивание лучше всего заметно на миелографии. Так называется рентгенографическое обследование спинного мозга, проводимое с помощью добавления в спинномозговой канал рентгеноконтрастного вещества. Данное подробное обследование дает возможность обнаружить не только саму протрузию, но и степень поражения межпозвонковых дисков.

Если нет явлений сдавливания мозга, но при этом пациент ощущает выраженную боль в районе поясницы, иррадиирующую в ноги или в руки, ему назначается магнито – резонансная томография, компьютерная томография. Дискография и пневмомиелография назначаются для более точной диагностики протрузии.

Так, дискография предполагает рентгеновское обследование диска после того, как в него будет введено специальное контрастное вещество.

Врач может подробно рассмотреть измененный межпозвоночный диск и более точно определить степень его поражение протрузией.

В спинномозговой канал может вводиться некоторое количество воздуха для проведения определенных исследований. Такая диагностика называется пневмомиелографией.

Лечение протрузии

Обычно используются консервативные методы терапии. Применяются разные способы вытяжения как в домашних, так и в стационарных условиях. Цель лечения — профилактика явлений дегенерации позвоночных дисков и предупреждение инвалидизации пациента. Оно должно сочетаться с:

  • гигиеной труда и правильной организацией физических нагрузок;
  • исключением видов деятельности, провоцирующих длительную и интенсивную нагрузку (в том числе и статическую) на позвоночник;
  • коррекцию образа жизни с исключением вредных привычек, приводящих к прогрессирующей дегенерации дисков.

Огромное значение имеет устранение болевых синдромов. С этой целью больному назначают анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты. На острой стадии назначают сильнодействующие инъекции. Показаны согревающие кремы и мази.

Прогноз течения заболевания

Медианно направленная протрузия отличается серьезным прогнозом. Он неблагоприятный, если вовремя не лечить ее. Надо быть очень осторожным: поясница — это отдел позвоночника, который каждый день вынужден переносить интенсивные нагрузки. И если он будет постоянно перегружаться, то протрузия обретет склонность к постоянному прогрессированию и обострению.

Опасность протрузии заключается в риске развития:

  • ущемления нервных корешков;
  • ущемления так называемого конского хвоста;
  • нижнего пареза;
  • пареза 4-главой мышцы бедра;
  • паралича разгибателя большого пальца, находящегося на стопе;
  • инвалидности и дальнейшей потери человеком трудоспособности.

Парамедианная протрузия является опасным заболеванием. Оно характеризуется выраженными болевыми явлениями и снижением двигательной активности пациента, вплоть до развития инвалидности.

Для ее предупреждения очень важно своевременно диагностировать любые нарушения деятельности позвоночника и проводить эффективное их лечение. Категорически запрещено заниматься самолечением при подозрении на протрузию.

Источник: https://OrtoCure.ru/pozvonochnik/protruziya/paramediannaya.html

Лечи сам
Добавить комментарий