Парез, паралич и нейропатия лицевого нерва

Содержание
  1. Нейропатия лицевого нерва — симптомы и лечение
  2. Нейропатия — что это за болезнь
  3. Причины возникновения
  4. Нейропатия лицевого нерва у детей
  5. Чем опасна нейропатия?
  6. Лечение
  7. Реабилитация
  8. Лицевой нерв и его поражения: неврит, невралгия, невропатия, парез
  9. Заболевания лицевого нерва, их особенности
  10. Что опасно для лицевого нерва?
  11. Общие проявления и диагностика
  12. Неврит — когда нерв чрезмерно воспален
  13. Простудный лицевой неврит
  14. Симптомы и лечение невропатии
  15. Невралгия — боль пронизывающая насквозь
  16. Поражение парезом
  17. Защемление лицевого нерва
  18. Профилактические меры
  19. Невропатия лицевого нерва (клинические рекомендации)
  20. Парез лицевого нерва: 6 симптомов
  21. Паралич лицевого нерва
  22. Асимметрия лица: причины
  23. Парез лицевого нерва: симптомы и лечение
  24. Что такое симптом Белла
  25. Застужен лицевой нерв: симптомы и лечение
  26. Защемление лицевого нерва: лечение
  27. Парез лицевого нерва гимнастика (видео)

Нейропатия лицевого нерва — симптомы и лечение

Парез, паралич и нейропатия лицевого нерва

→ Домашнее лечение → Неврология → Лицевой нерв

Вследствие различных заболеваний могут развиваться поражения нервных окончаний на лице.

Лицевой нерв является достаточно уязвимым из-за его расположения на лице, поэтому его воспаление развивается достаточно легко и быстро.

Одно из встречающихся заболеваний – нейропатия лицевого нерва, стоит знать о том, из-за чего данное заболевание возникает, какие основные симптомы, каково лечение патологии.

  • Нейропатия — что это за болезнь
  • Причины возникновения
  • Нейропатия лицевого нерва у детей
  • Чем опасна нейропатия?
  • Лечение
  • Реабилитация

Нейропатия — что это за болезнь

Нейропатией называют нарушения в функционировании лицевого нерва, вследствие которых развивается паралич  и слабость лицевых мышц.

Данное состояние обычно возникает с одной стороны лица, в редких случаях оно распространяется на обе половины.

Лицевой нерв находится в таком положении, в котором его легко сдавить или передать на него инфекцию, поэтому различные повреждения и воспалительные процессы в нем распространены.

Чтобы найти обозначение нейропатии в МКБ-10, следует смотреть на номера от G50. В зависимости от особенностей поражения лицевого нерва и причина обозначения по реестру могут быть разными.

Нейропатия может быть первичной или вторичной. Первичная форма возникает вследствие прямого попадания инфекции к нерву, переохлаждения, вторичная развивается на фоне других заболеваний, при которых может произойти передача инфекции.

Независимо от причины заболевания, нужно срочно начинать лечение. Чем запущеннее воспалительный процесс и нарушения функции нерва, тем сложнее будет снять паралич лицевых мышц, восстановить нормальную подвижность и чувствительность.

Причины возникновения

Основной причиной, которая провоцирует развитие заболевания, называют переохлаждение. Заработать его можно долгое время находясь без шапки в мороз, сидя под работающим мощным кондиционером, сидя у открытого окна при сквозняке, на сильном холодном ветру. В данном случае заболевание нерва будет сопровождаться симптомами простуды.

Также первичная нейропатия может развиться в результате травмы, ударов и ушибов различного характера. Лицевой нерв расположен в достаточно узком канале, поэтому при ударе может произойти небольшое смещение костей, вследствие которого возникнет сдавливание нервных ветвей.

К другим факторам, ведущим к развитию нейропатии, относят:

  1. Различные системные инфекции и заболевания. Одной из самых частых причин поражения лицевого нерва называют вирус герпеса, вызывающий опоясывающий лишай. Кроме герпеса, спровоцировать заболевание может красная системная волчанка, инфекция, вызывающая «свинку», и другие.
  2. Воспалительные заболевания носоглотки и уха. Чаще всего спровоцировать воспалительное поражение нервных ветвей на лице может отит, при запушенной форме заболевания инфекция распространяется вглубь уха, где она может задеть нерв и другие ткани.
  3. Различные опухоли, последствия сердечных заболеваний. В данных случаях подобные патологии могут вызвать сдавливание нервного окончания или его поражение иным путем.

Также порой специалисты отмечают наследственный фактор. Если у кого-то в семье уже возникала нейропатия, следует большее внимание уделить профилактике заболевания. По наследству могут передаваться особенности строения костей черепа, вследствие которых нервный канал может быть слишком заужен.

Важно! Если развивается вторичная нейропатия, крайне важно пролечить саму причину данного заболевания.

Нейропатия лицевого нерва у детей

Если данное поражение и паралич лицевых мышц возник у ребенка, следует обратить на это внимание. У детей развитие данного заболевания может спровоцировать неправильное развитие и строение костей черепа, поэтому если нет другой выраженной причины, нужно убедиться в отсутствии патологии.

Также поражение нерва возникает при ряде аутоиммунных заболеваний, некоторые из них передаются по наследству, некоторые развиваются по другим причинам. Часть подобных заболеваний впервые проявляет себя в детском возрасте, при диагностике крайне важно исключить их появление.

Чем опасна нейропатия?

При данном заболевании важно как можно быстрее начать лечение, поскольку со временем после поражения начинает развиваться мимическая контрактура, лицо буквально сводит параличом, оно застывает с определенным выражением. Исправить такое последствие заболевания может быть достаточно сложно.

Также со временем может начать полностью утрачиваться чувствительность лица. Чем больше времени проходит, тем сложнее будет восстановить полноценные двигательные функции, чувствительность  кожи лица, языка.

Не стоит забывать, что при неправильном лечении или недостаточной терапии заболеваний, спровоцировавших поражение нерва при вторичной нейропатии, болезнь может рецидивировать.

Важно! В большинстве случаев симптомы заболевания настолько очевидны, что не требуется дополнительная диагностика.

Лечение

Лечение данного заболевания обычно комплексное, сначала важно снять отек, болевой синдром и воспаление, после чего начинается возвращение подвижности, восстанавливается чувствительность и нормальное кровообращение. Обычно проводится лечение в домашних условиях, посещать поликлинику или больницу требуется исключительно для проведения физиотерапевтических процедур.

Затем, после основного лечения, начинается этап реабилитации, на котором важно закрепить результат терапии и окончательно восстановить чувствительность нервных окончаний. Обычно для лечения применяются следующие методы:

  1. Препараты. В первую очередь используют противовоспалительные средства, обычно назначают лечение преднизолоном. Кроме данного препарата используются диуретики для снятия отеков, никотиновая кислота и ее аналоги для расширения сосудов. Также может применяться терапия витамином В.
  2. Физиотерапия. Процедуры назначают с шестого дня лечения, если медикаментозная терапия дала хороший результат. Обычно применяют УВЧ, фонорез, контактное тепло.
  3. Лечение иглорефлексотерапией и другие нетрадиционные методы. Их используют не так часто, официальная медицина не считает данные способы лечения эффективными. Иглоукалывание и другие нетрадиционные методики лечения должны осуществляться исключительно специалистом в данной области, неправильное лечение может серьезно навредить.
  4. Лечение народными средствами. Народные методики не так эффективны при нейропатии лицевого нерва, кроме того, на начальных стадиях терапии греть пораженную область нельзя. Однако к концу курса лечения можно применять травяные компрессы. Например, нужно заварить траву шалфея, затем отжать ее, выложить на марлю и приложить с боковой стороны лица на 10 – 15 минут.

При сочетании методик можно добиться лучшего результата. Однако советуют консультироваться с врачом по поводу допустимости и эффективности выбранных способов терапии.

Реабилитация

Для восстановления всех двигательных функций применяют массаж лица. Его можно проводить дома самостоятельно, желательно делать это перед зеркалом. Пораженную сторону лица осторожно массируют поглаживающими движениями с небольшим давлением, стараясь разогреть пораженные мышцы.

Другая обязательная методика реабилитации – ЛФК для лица. Упражнения нужно повторять каждый день по 10 – 15 минут, делать это лучше перед зеркалом. Упражнения включают в себя свист, вытягивание губ трубочкой, широкие улыбки, подмигивание, проговаривание отдельных слов, букв и звуков. Лечебная гимнастика гарантирует, что заболевание не вернется.

Источник: https://lechim-prosto.ru/nejropatiya-litsevogo-nerva.html

Лицевой нерв и его поражения: неврит, невралгия, невропатия, парез

Парез, паралич и нейропатия лицевого нерва

Одним из двенадцати парных черепных нервов является лицевой. Он смешанный, так как состоит из двигательных, чувствительных и парасимпатических нервных волокон. Двигательная часть нерва начинается в ромбовидной ямке IV желудочка головного мозга из отростков нервных клеток двигательного ядра.

В его состав включают промежуточный нерв. Это два разных нерва, но их волокна переплетаются. Они одновременно выходят на поверхность головного мозга и движутся в канал лицевого нерва. В месте его изгиба находится коленчатый (вкусовой) узел промежуточного нерва. Отсюда берут начало чувствительные волокна нерва, секреторные — от клеток верхнего мостового слюнного ядра в продолговатом мозге.

Периферические волокна промежуточного нерва входят в структуру ответвлений лицевого — большого каменистого нерва и барабанной струны. Эти ветви образуются в лицевом канале.

Чувствительные (вкусовые) волокна в составе каменистого нерва иннервируют слизистые мягкого неба, соединившись с крылонебным узлом.

Вкусовые отростки барабанной струны иннервируют 2\3 передней части слизистой языка, достигнув язычного нерва.

Первая ветвь нерва отходит от коленчатого узла и, двигаясь по крыловидному каналу, входит в крылонебный нервный узел. В его составе иннервирует слизистые мягкого неба и носовой полости. Далее часть нервных волокон входит в состав верхнечелюстного нерва и направляется к слезной железе.

Вторая ветвь отделяется от лицевого нерва в нижней части канала и волокна промежуточного нерва в ее составе через барабанную полость продвигаются к язычному нерву и объединяются с ним. Часть волокон далее продолжает движение в подъязычный нервный узел, а часть — в подчелюстной.

Кроме того в черепной коробке от лицевого нерва отделяются ветви к слуховому и блуждающему нервам, к стременной мышце.

Выйдя из канала, лицевой и промежуточный нерв разделяются. При этом двигательные волокна лицевого, продвигаясь через шилососцевидное отверстие височной кости, внедряются в ткани околоушной железы. Здесь формируются две ветви лицевого нерва:

Мелкие ответвления — ветви второго порядка. Соединяясь внутри железы, они образуют околоушное сплетение. Выйдя из железы, направляются радиально к челюстно-лицевым мышцам.

Анатомо-физиологическое строение лицевого нерва и разнообразие функциональных связей определяют большое количество различных болезней.

Как устроен лицевой нерв, его анатомия и функции:

Заболевания лицевого нерва, их особенности

Патологии лицевого нерва могут поражать сразу несколько ветвей и вовлекать в процесс другие нервы.

Основные поражения лицевого нерва:

  • неврит или паралич Белла (простудный лицевой, воспаление);
  • невралгия;
  • защемление нерва;
  • невропатия;
  • парез.

Все невриты — заболевания воспалительного характера. Могут развиваться остро, но чаще протекают с нарастанием симптомов. Второе название неврита лицевого нерва свидетельствует о главном признаке недуга — парезе или параличе мимических мышц. Простудный лицевой неврит чаще возникает от переохлаждения.

Невралгию отличают сильные приступообразные боли в области лица. Недуг быстро прогрессирует.

При защемлении лицевого нерва патология развивается с различными по силе болями и характерной локализацией за ухом со стороны поражения нерва.

Невропатии отличаются прогрессирующей асимметрией лица, неуправляемой мимикой.

Для пареза характерно снижение двигательной функции мышц лица. При параличе она вообще отсутствует.

Что опасно для лицевого нерва?

Факторы внешнего воздействия становятся провоцирующими для возникновения поражений лицевого нерва. Это и пребывание в условиях низкой температуры, и холодный ветер, и сквозняки, и работающий кондиционер.

Патологии лицевого нерва могут быть последствиями хирургических вмешательств в ходе лечения гнойных воспалений в ухе, слюнных железах, в структурах сосцевидного отростка височной кости. Этому способствуют черепно-мозговые травмы, воспаления в среднем ухе, в головном мозге и его оболочках. Наследственность также имеет значение в диагностике невритов.

Новообразования в близлежащих тканях — еще одна из причин повреждений нерва.

Длительные стрессовые состояния, большие физические нагрузки, токсические отравления, снижение иммунитета — причинные факторы болезней нерва.

Некоторые заболевания внутренних органов и систем являются главной причиной поражения лицевого нерва:

  • инфекционные (ОРВИ, ОРЗ, грипп, герпесные и нейроинфекции, туберкулез, сифилис);
  • сахарный диабет;
  • инсульт;
  • рассеянный склероз.

Для возникновения воспаления лицевого нерва имеет значение любой из факторов. Невралгии чаще появляются из-за механического воздействия на нерв у его выхода из канала.

Воспаление нерва, его отек или анатомическое сужение канала приводит к тому, что нерв защемляется в нем. Главные причины невропатии лицевого нерва — тяжелые простуды и системные болезни. Возникновение парезов (параличей) нерва связывают с отитом, травмами и защемлением.

Общие проявления и диагностика

Признаки болезней нерва демонстративны, поэтому определяются визуально. Основные симптомы того, что лицевой нерв поражен тем или иным заболеванием:

  • нарушения двигательной функции челюстно-лицевых мышц (парез, паралич);
  • изменение чувствительности мимических мышц и кожи в челюстно-лицевой зоне;
  • нарушение речи и процесса пережевывания пищи;
  • нарушение секреторной функции слезных и слюнных желез;
  • боли по ходу нерва.

Повреждения нерва могут рецидивировать. Самая уязвимая часть нерва – в лицевом канале.

Эти патологии лечит невропатолог. Определение диагноза начинается с осмотра и сбора анамнеза жизни и болезни. Далее проверяют функции нерва и рефлексы, которые он обеспечивает.

Для уточнения диагноза проводят специальное тестирование — слуха, слюноотделения, слезоотделения, равновесия, вкусовых рецепторов. Тесты помогают установить место и степень поражения нерва.

Кроме того назначают исследование крови на сахар, биохимию, общий анализ крови, тестирование на наличие сифилиса.

Более современное — электрофизиологическое тестирование, которое определяет нарушение проводимости по стволу лицевого нерва. Эти тесты выполняют с помощью электронейрографа и электромиографа. Они точнее подтверждают паралич.

Применяют также МРТ и КТ. Но эти исследования неэффективны при диагностировании паралич лицевого нерва. В этом случае необходима рентгенограмма височной кости.

Неврит — когда нерв чрезмерно воспален

Неврит лицевого нерва — поражение одностороннее, развивается постепенно, проявляется симптомами:

  • слабость в мимических мышцах, появляется парез (паралич);
  • изменение чувствительности кожи и мышц пораженной части лица;
  • непроизвольное подергивание мимических мышц;
  • перекос лица, оно вытягивается;
  • нарушение двигательной функции глаза, слезотечение или сухость;
  • увеличение слюноотделения;
  • нарушение вкуса;
  • боль в ушах, изменение слуха от глухоты до усиления слуха.
  • переменная боль в мышцах.

Лекарственное лечение неврита лицевого нерва :

  • негормональные противовоспалительные препараты (Индометацин, Пироксикам,);
  • кортикостероидные противовоспалительные препараты (Дексаметазон, Метилпреднизолон, Преднизолон);
  • противоотечные лекарства (Лазикс, Диакарб);
  • обезболивающие медикаменты (Пенталгин, Ибупрофен);
  • спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин);
  • антихолинэстеразные лекарства, восстанавливающие нервно — мышечную проводимость (Нивалин, Галантамин).

По показаниям назначают лекарства, активизирующие метаболические процессы в нервной ткани (Нероболил, Динаболон).

Применяют массаж, ЛФК, рефлексотерапию, электролечение импульсным током, ультразвук, аппликации озокерита.

Если заболевание вторично — лечат основное заболевание.

Массаж при неврите лицевого нерва:

\

Простудный лицевой неврит

Начинается остро, развивается быстро, может рецидивировать. Если застужен лицевой нерв, то появляются такие симптомы:

  • снижение двигательной функции лицевых мышц;
  • асимметрия лица, расслабление мимической мускулатуры;
  • онемение лицевых мышц;
  • боль за ухом;
  • искаженное восприятие громких звуков;
  • не закрывается глаз, слезится.

Комплексное лечение заболевания проводится по той же схеме, что и лечение других поражений нерва.

Симптомы и лечение невропатии

Невропатия — это одностороннее заболевание лицевого нерва, провоцирующее развитие пареза или паралича мышц. Выраженный симптом — асимметрия лица.

Другие проявления патологии:

  • лицевая боль;
  • утрата управления челюстно-лицевыми мышцами;
  • онемение пораженной части лица;
  • сухость или слезотечение глаза;
  • изменение вкусовых ощущений;
  • нарушение слухового восприятия (искажение и усиление звуков);
  • в тяжелых случаях – полная обездвиженность части лица.

Для лечения нейропатии лицевого нерва назначают противоотечные, гормональные и негормональные противовоспалительные препараты, обезболивающие такие же, как при лечении неврита. Прописывают сосудорасширяющие средства (Никотинновая кислота, Копламин, Кеоникол, Эндурацин).

Местное лечение — растворами димексида и ксидифона в виде аппликаций. При подозрении на постпаралитическую контрактуру мышц используют противосудорожные препараты (Карбамазепин, Финлепсин).

При необходимости назначают антихолинэстеразные лекарства и активизирующие обменные процессы, витамины группы В.

В случае контрактуры мимических мышц проводятся корригирующие операции. Хирургическим путем восстанавливают функции нерва при поражении его в лицевом канале, «оживляют» функции лицевой мускулатуры, реиннервируют мимические мышцы — сшивают нерв со здоровыми двигательными нервами.

Дополнительное лечение такое же, как и при невритах.

Невралгия — боль пронизывающая насквозь

Основной симптом невралгии лицевого нерва — боль, наибольшая у выхода нерва из черепа. Возникает внезапно, разной силы и локализации.

  • Сопутствующие признаки:
  • мышечная слабость с развитием пареза;
  • повышенная или сниженная чувствительность мышц;
  • развитие асимметрии лица;
  • обильное слюноотделение и слезотечение;
  • нарушение вкуса до полного отсутствия.

Лечение невралгии лицевого нерва чаще всего медикаментозное, назначаются следующие препараты:

  • противосудорожные (Карбамазепин, Тебантин);
  • миорелаксанты для снижения мышечного напряжения (Баклофен, Сирдалуд);
  • анальгетики, при сильных болях — опиаты;
  • психотропы для снятия депрессии (Тразодон, Амитриптилин);
  • негормональные противовоспалительные мази, гели, кремы (Диклофенак, Диклак-гель);
  • препараты, содержащие витамин В (Нейрорубин, Мильгама).

Дополнительно назначают электрофорез с лидокаином, иглотерапию, УВЧ, лечение микротоками. Рекомендуют легкий массаж и специальную гимнастику.

Если это лечение неэффективно, прибегают к операциям – декомпрессии и электростимуляции двигательной коры головного мозга.

Поражение парезом

Главный признак пареза лицевого нерва – асимметрия лица, но есть еще ряд иных важных симптомов:

  • двигательная функция мимических мышц утрачена;
  • нарушена речь и глотание;
  • глаз открыт и обездвижен, сухой или слезиться;
  • обильное слюноотделение;
  • искаженное восприятие звуков;
  • изменение вкуса;
  • боль в области уха.

Лечение комплексное, основное – медикаментозное. Применяют спазмолитические, противоотечные, противовоспалительные стероидные, сосудорасширяющие, седативные и, содержащие витамины группы В, препараты. Рекомендуют лекарства, улучшающие обменные процессы в нервных тканях. Их перечень аналогичен тем, которые назначают при других патологиях нерва.

Для восстановления двигательной функции мышц и нервных волокон используют дополнительные методы лечения такие же, как при невралгии, но добавляют ряд методов. Это бальнеотерапия — лечение минеральными водами, электромассаж, лечение лазерным лучом, магнитотерапия, согревающие процедуры.

Хирургическое вмешательство проводят при длительном неэффективном лечении.

Защемление лицевого нерва

Протекает в острой и хронической форме. Тяжелое течение проявляется парезом (параличом), болезнь имеет такие симптомы:

  • боли за ухом различной силы;
  • ослабление лицевых мышц, перекос лица;
  • онемение мышц и кожи;
  • глаз приподнят вверх, слезоточит;
  • слюноотделение из опущенного угла рта;
  • повышенная чувствительность к громкому звуку.

Отсутствие лечения поражения приводит к контрактуре лицевых мышц.

Лечение проводят по стандартной схеме.

Профилактические меры

Предупредить заболевания лицевого нерва возможно, придерживаясь простых правил:

  • исключить переохлаждения, пребывание на сквозняке;
  • следить за состоянием зубов;
  • своевременно лечить простуды, инфекции, системные болезни;
  • избегать травм, нервного перенапряжения, стрессовых ситуаций;
  • вести здоровый активный образ жизни;
  • не допускать лишнего веса;
  • заниматься физкультурой и спортом;
  • отказаться от вредных привычек;
  • правильно питаться, периодически принимать витамины.

При подозрении повреждения нерва необходимо сразу обращаться к специалисту.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/bolezni/drugie/licevoj-nerv-i-ego-porazheniya.html

Невропатия лицевого нерва (клинические рекомендации)

Парез, паралич и нейропатия лицевого нерва

Невропатия лицевого нерва (НЛН) — заболевание, характеризующееся остро развивающимся парезом мышц, иннервируемых лицевым нервом.

Причины развития НЛН остаются до конца неясными, однако принято считать, что заболевание этиологически связано с инфекционным фактором, в первую очередь с вирусом простого герпеса типа I. В 75% случаев причина НЛН остаётся неизвестной (идиопатическая невропатия или паралич Белла).

МКБ-10

• G51.0 Паралич Белла

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Заболеваемость составляет в среднем 20–30 случаев на 100 000 населения в год. НЛН возможна в любых возрастных группах, средний возраст заболевших — 40 лет. Мужчины и женщины в целом болеют одинаково часто.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Различают:

•одно- и двусторонние поражения лицевого нерва •первичные идиопатические и вторичные в связи с воспалительными процессами в области костного канала височной кости

ДИАГНОСТИКА

ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ

Выявляют:

•тип начала заболевания •наличие провоцирующих факторов •распространённость поражения верхней и нижней порции лицевой мускулатуры •наличие сопутствующих двигательных нарушений (паралича) в конечностях на стороне прозопареза или противоположной

АНАМНЕЗ И ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

1.Слабость мимических мышц при НЛН развивается остро и достигает максимума в течение нескольких часов (реже в течение 1–3 сут). Развитию заболевания часто предшествует общее или локальное переохлаждение. Медленно нарастающий парез мимических мышц (в течение недель или месяцев) для НЛН нехарактерен, большинство таких случаев имеют опухолевую этиологию.

2.Как правило, имеются нижеперечисленные симптомы.

•Слёзотечение, обусловленное слабостью круговой мышцы глаза, наблюдают у 2/3 больных, существенно реже возникает сухость глаза вследствие поражения слезоотделительных волокон. Около трети пациентов отмечают искажённое, неприятно усиленное восприятие звуков (гиперакузию) с больной стороны, связанное с парезом m. stapedius. Нарушение вкуса на передних 2/3 языка с больной стороны отмечают приблизительно у половины больных.•Общие симптомы (лихорадка, общая слабость и пр.) для НЛН нехарактерны, при их наличии важно исключить вторичную НЛН (особенно развивающуюся на фоне системных инфекций).•Наличие симптомов поражения других черепных нервов (нарушения чувствительности на лице, слабость жевательных мышц, шум в ухе, снижение слуха, глазодвигательные и вестибулярные расстройства и т.д.), двигательных и/или чувствительных нарушений в конечностях, атаксии подразумевает патологический процесс в стволе мозга или в области проксимального отрезка лицевого нерва (мостомозжечковый угол) и исключает диагноз НЛН.

3.Случаи пареза мимических мышц в анамнезе.

НЛН рецидивирует относительно редко. При повторных эпизодах пареза мимических мышц необходимо тщательное обследование пациента для выявления более тяжёлых заболеваний (патологические процессы на основании черепа, синдром Рамсея Ханта на фоне иммунодефицита и пр.).

4.Сопутствующие заболевания.

На вторичную невропатию лицевого нерва приходится 20–25% случаев одностороннего пареза мимических мышц, однако она может развиться при многих неврологических и соматических заболеваниях.

Чаще всего вторичное поражение лицевого нерва обусловлено:

•опухолями (мостомозжечкового угла, задней черепной ямки, височной кости, околоушной железы и пр.), ЧМТ, патологией среднего уха и смежных областей (острый/хронический отит, мастоидит и пр.) •системными инфекциями (сифилис, туберкулёз, лаймская болезнь, ВИЧ-инфекция и пр.) •саркоидозом •коллагенозами •амилоидозом •синдромом Гийена–Барре •рассеянным склерозом и т.д. При физикальном обследовании важно дифференцировать НЛН от центральных поражений (надъядерных и в стволе мозга) и исключить вторичные формы лицевой невропатии.

5.Оценивают степень и распределение пареза мимических мышц.

•НЛН обычно односторонняя, правая и левая половины лица поражаются с одинаковой частотой. В большинстве случаев парез грубый и одинаково выражен во всех мимических мышцах. •Отсутствие пареза круговой мышцы глаза и мышц лба (либо очевидное преобладание слабости мышц нижней половины лица) предполагает надъядерные поражения, которые также сопровождаются центральным парезом языка и, как правило, более или менее выраженными двигательными расстройствами и/или повышенными рефлексами и пирамидными знаками в ипсилатеральных конечностях. Надбровный рефлекс при центральных парезах не выпадает. Кроме того, в случае надъядерного паралича возможна диссоциация между произвольными и регулируемыми эмоционально (улыбка, смех, плач и пр.) сокращениями лицевой мускулатуры. Например, при преимущественно корковых поражениях у пациента может быть выраженная асимметрия при произвольном оскале зубов, в то время как при смехе лицо практически симметрично (при глубоких субкортикальных очагах возможна обратная ситуация). •Парциальный парез мимических мышц (например, слабость только круговой мышцы глаза или щёчной мышцы) для НЛН нехарактерны, большинство таких случаев связаны с опухолями околоушной железы (или другими объёмными процессами в данной области), вызывающими компрессию отдельных ветвей лицевого нерва.

6.Особое внимание нужно уделить состоянию других черепных нервов, в первую очередь:

•тройничного (чувствительность, состояние жевательных мышц) •преддверно-улиткового (острота слуха, камертональные пробы) •бульбарных (глотание, фонация, движения языка, нёбный и глоточный рефлекс)

Наличие объективных симптомов поражения смежных черепных нервов исключает диагноз НЛН.

7.

Проверяют мышечную силу, состояние проприорефлексов и наличие патологических пирамидных знаков для исключения надьядерных поражений, а также процессов в области ствола мозга (в последнем случае периферический парез мимических мышц входит в клиническую картину альтернирующих синдромов, сочетаясь с поражением других черепных нервов (обычно VI) и двигательными/чувствительными расстройствами в противоположных конечностях).

8.Необходимо:

•осмотреть ушную раковину и наружный слуховой проход (макуло-папулёзная или везикулярная сыпь при синдроме Рамсея Ханта, выделения при отитах)•пропальпировать шейные лимфатические узлы и околоушную железу

9.Осматривают кожные покровы (мигрирующая эритема при лаймской болезни, высыпания при сифилисе и пр.)

ЛАБОРАТОРНЫЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

•общеклинические исследования (общий анализ крови, общий анализ мочи);•концентрация глюкозы в крови.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

•Серологические исследования при подозрении на этиологическую роль тех или иных инфекций (на сифилис, ВИЧ-инфекцию, лаймскую болезнь).•Рентгенография органов грудной клетки при подозрении на саркоидоз, бруцеллёз.•Методы нейровизуализации показаны в атипичных случаях, а также при затяжном течении (отсутствие признаков восстановления через 3 нед от начала заболевания). При подозрении на патологический процесс в стволе мозга или мостомозжечковом углу проводят МРТ, для исключения патологии в области височной кости — КТ.•Электронейромиография, помимо подтверждения диагноза, позволяет оценить динамику заболевания.•При подозрении на нейроинфекцию необходима поясничная пункция с последующим исследованием ликвора.

ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ

•При наличии неврологических симптомов, кроме одностороннего изолированного пареза лицевых мышц, показана консультация невролога.•При подозрении на лицевую невропатию отогенной этиологии (наличие в анамнезе заболеваний уха, выделения из наружного слухового прохода, кондуктивное снижение слуха) необходима консультация оториноларинголога.•При подозрении на лаймскую болезнь или другое инфекционное заболевание показана консультация инфекциониста.•При подозрении на саркоидоз/туберкулёз необходима консультация фтизиатра.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

1.

Лаймская болезнь — частая причина лицевой невропатии в эндемичных областях.

Хотя лицевая невропатия одна из наиболее частых форм поражения нервной системы при лаймской болезни, её редко наблюдают как единственное проявление заболевания — чаще присутствуют и другие симптомы (интоксикация, кожные высыпания, поражения суставов).

Имеют значение и данные эпидемиологического анамнеза (пребывание в эндемичной зоне, укус клещом или возможность такового). Диагноз подтверждают с помощью серологических исследований (ИФА).

2.Синдром Рамсея Ханта связан с поражением узла коленца вирусом опоясывающего герпеса, проявляется герпетическими высыпаниями в ушной раковине, наружном слуховом проходе, сильными болями в глубине уха, снижением вкусовой чувствительности на передних 2/3 языка, парезом мимических мышц.

В части случаев возможно поражение VIII пары черепных нервов — головокружение, звон в ухе, снижение слуха. Появление макулопапулёзной или везикулярной сыпи в области наружного слухового прохода и ушной раковине в течение недели до или после остро развившегося пареза мимических мышц достаточно для постановки диагноза.

При иммунодефицитах, а также у пациентов старческого возраста синдром Рамсея Ханта может быть как двусторонним, так и рецидивирующим.

3.Синдром Мелькерссона–Розенталя характеризуется лицевой невропатией в сочетании с отёком и уплотнением лица и губ со складчатым языком, реже с парестезиями пальцев и эпизодами расстройства глотания. Заболевание начинается в детстве или юности, течение рецидивирующее.

ЛЕЧЕНИЕ

ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ

•Ускорение выздоровления и улучшение функционального исхода•Профилактика осложнений (патологические синкинезии, кератит и пр.)

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Лечение при НЛН обычно проводят в амбулаторных условиях. Госпитализация может быть показана при неопределённости диагноза для проведения стационарного обследования, а также в случаях, когда планируется оперативное лечение (в нейрохирургический стационар).

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Для профилактики развития кератита необходимо закапывание увлажняющих глазных капель (с метилцеллюлозой) и ношение защитных очков в дневное время и наложение повязки на глаз на ночь. Эти мероприятия проводят до тех пор, пока не станет возможным произвольное закрытие глаза и не восстановится мигательный рефлекс.

Данные об эффективности физиотерапевтических методов лечения ограничены. Существуют сведения о том, что упражнения для мимических мышц с использованием электромиографической биологической обратной связи приводят к улучшению функционального исхода и снижению частоты патологических синкинезий.

Эффективность акупунктуры, электростимуляции и других методов не доказана.

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ

1.

Основу лечения при НЛН составляют глюкокортикоиды, которые назначают в высоких дозах коротким курсом, например, преднизолон перорально по 1 мг/(кг•сут) (или 70 мг/кг) в течение 7 дней с последующей быстрой отменой.

Терапию следует начать как можно раньше (сразу же после установления диагноза), независимо от степени выраженности пареза, наилучшие результаты получены при приёме преднизолона в первые 24 ч от развития пареза.

2. С учётом возможной этиологической роли вируса простого герпеса в последнее время рекомендуют дополнительно к преднизолону назначать антивирусные препараты в высоких дозах, например

•ацикловир по 200 мг 5 раз в день, или •валацикловир по 500–1000 мг 3 раза в день, или •фамцикловир по 500 мг 3 раза в день Назначение противогерпетических препаратов безусловно показано при синдроме Рамсея Ханта (или признаков активной герпетической инфекции).

3. В случае выраженного и/или длительного болевого синдрома назначают НПВП.

4. Возможно применение ипидакрина 20–60 мг/сут.

ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Оперативное лечение может быть показано при отогенной лицевой невропатии (при остром или хроническом среднем отите либо при патологии других смежных структур), его проводят в условиях оториноларингологического отделения.

ДАЛЬНЕЙШЕЕ ВЕДЕНИЕ

В течение первого месяца желательно проводить повторные осмотры еженедельно (при терапии преднизолоном обязателен контрольный осмотр через 1 нед), в дальнейшем — 1 раз в 3 мес. Оценивают эффективность и переносимость лечения, степень восстановления движений.

При отсутствии положительной динамики в течение 3 мес необходимо углублённое обследование (включая МРТ) для исключения других заболеваний, также оно показано при появлении любых новых неврологических симптомов.

Продолжительность наблюдения определяют в индивидуальном порядке (обычно 12–18 мес).

ОБУЧЕНИЕ ПАЦИЕНТА

•Пациента необходимо кратко информировать о сущности заболевания, акцентировав при этом его внимание на благоприятном (в плане жизни) прогнозе.•При назначении преднизолона следует предупредить больного о возможных побочных эффектах кратковременной глюкокортикоидной терапии (изменение настроения, задержка жидкости, нарушения сна и пр.). •При выраженном парезе m. orbicularis oculi (невозможность закрыть глаз) пациента важно предупредить о необходимости максимально оберегать от любых повреждений глаз и при появлении любых признаков кератита (боли, покраснение) немедленно обратиться к врачу (офтальмологу).

ПРОГНОЗ

Прогноз в плане жизни благоприятный. Большинство случаев НЛН заканчиваются полным выздоровлением с восстановлением функций мимических мышц, в некоторых случаях сохраняется минимальная резидуальная симптоматика и у части больных восстановление бывает неполным, с формированием контрактур мимических мышц и патологических синкинезий.

Неблагоприятные прогностические факторы включают:

•пожилой возраст•артериальную гипертензию•сахарный диабет•наличие расстройств вкуса •полный паралич мимических мышц

Вероятность неблагоприятного прогноза также выше при рецидивах НЛН (приблизительно в 30–40% случаев рецидивов функциональный исход хуже, чем во время первого эпизода, особенно при локализации на той же стороне).

Источник: http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=606

Парез лицевого нерва: 6 симптомов

Парез, паралич и нейропатия лицевого нерва

Парез лицевого нерва – это болезнь, которая может доставить немало проблем Парез лицевого нерва проявляется в виде эстетического дефекта и в первую очередь испортить привлекательность внешнего вида. При таком диагнозе, как паралич лицевого нерва, требуется немедленное лечение, чтобы минимизировать вероятность осложнений.

Невропатия лица – это заболевание, возникновение которого сопровождается онемением конкретной части лицевой области, а если быть точнее, то присутствуют такие признаки, как отсутствие возможности осуществлять контроль мимических движений.

К примеру, при желании осуществить смыкание век или улыбнуться, происходит искажение мимической мускулатуры. Если быть точнее, то возникает синдром в виде оскала, а глаза закрываются не полностью. Также перекашивается угол рта, причем в основном опускается или перетягивается на одну сторону, например, в правую или в левую.

Если ставится такой диагноз, как неврит, можно наблюдать следующие дополнительные симптомы.

А именно:

  • Нарушенное слюноотделение;
  • Сухость глаз или излишняя слезоточивость;
  • Повышенная чувствительность к звукам, особенно слишком громким;
  • Нарушенное вкусовое ощущение;
  • Головная боль;
  • Боли в области уха.

Последствия и способ лечения зависит от степени тяжести заболевания. Их выделяют всего три. На легкой стадии проявляется симптом в виде ухудшения активности функционирования лицевых мышц и возможен правосторонний или левосторонний перекос рта, преимущественно в здоровую сторону.

Как правило, у человека отсутствует возможность закрывать глаза и улыбаться полноценно больной стороной.

Назначить лечение при невропатии лицевого нерва может только квалифицированный специалист

На средней степени тяжести симптомы становятся более усиленными, в частности, веки не могут смыкаться полностью, а если человек улыбается, то происходит искривление губ и остается небольшая щель между ними. Возможно, виднеется несколько зубов. При желании поднять брови или их нахмурить процесс практически не получается.

Тяжелая стадия болезни проявляется в полной мере. В частности, закрывая глаза, остается щель в 5 мм. При улыбке вылезает сильный оскал, а помимо этого пациент вообще не может хмурить брови или же морщить лоб.

Паралич лицевого нерва

Что это такое паралич лицевого нерва и как его лечить, лучше не знать никому, так как болезнь тяжелая и протекать может по-разному. Все зависит напрямую от индивидуальных особенностей организма.

Чаще всего поражение и последующее защемление происходит по причине переохлаждения и сквозняков. Если простужен нервный отросток, то требуется немедленное лечение.

Перекос лица может быть при условии, что человек застудил голову, по причине ранее перенесенных болезней.

А именно:

  • Опухоли глазодвигательного аппарата;
  • Если есть ишемическая болезнь;
  • При инсульте;
  • При сахарном диабете;
  • Травме лица;
  • Интоксикации;
  • Различных инфекционных заболеваниях;
  • Пониженном иммунитете.

Есть определенная классификация этой болезни, что зависит от причины возникновения проблемы. Инфекционный вид является воспалительным заболеванием, возникающем по причине образования таких вирусов в организме, как паротит, полиомиелит, сифилис.

Чаще всего основные причины этого заболевания – это поражение нерва вирусами герпеса, независимо от вида. Есть отогенная форма, при которой парализация бывает после неудачного оперативного вмешательства, что может быть осуществлено даже у стоматолога.

В том числе это может быть воспаление в виде отита, мастоидита и тому подобных проблем.

Есть идиопатическая форма, которая наиболее распространена на фоне остальных. Она может развиться, если продуло, в частности было сильное переохлаждение, например, будет выставлено тяжелое простудное заболевание. Болезнь бывает сезонной.

Асимметрия лица: причины

Асимметрия лица бывает врожденной и приобретенной, а от того, по какой причине возникла проблема, зависит степень тяжести и то, как будет проводиться лечение, а обнаружить это поможет диагностика.

Повреждения в целостности лицевой симметричности врожденного вида происходят из-за:

  • Нарушений при внутриутробном развитии;
  • Генетической предрасположенности новорожденного;
  • Патологии при формировании черепных костей;
  • Нарушении процесса развития суставов, за счет которых нижняя челюсть крепится к височной кости;
  • Наличия дефектов в соединительной и мышечной тканях;
  • Замедленного развития нижней челюсти.

Патология приобретенного вида, как правило, является следствием черепно-мозговых травм, болезней и если за челюстно-мышечным аппаратом был проведен неправильный уход. Причин данного случая может быть неимоверное количество.

Сюда же можно отнести вовремя не обнаруженную кривошею у детей или может быть деформация челюсти, если новорожденный будет все время лежать на одной и той же стороне тела.

Это может привести даже к тому, что нарушится зрительная функция глазных яблок, будет повышение давления глазного дна и возможно образование косоглазия.

Асимметрия лица может быть как врожденным дефектом, так и образовавшимся во время жизни в связи с различными болезнями

Есть еще ряд причин, которые могут спровоцировать асимметрию лица и это:

  • Наличие воспалительных и инфекционных процессов, которые могут привести к тому, что будет травма или защемление нерва;
  • Полное отсутствие зубного состава на одной стороне и сверху, и снизу;
  • Перелом лицевой кости с последующим смещением и неправильным сращиванием, что часто можно встретить у взрослого;
  • Частые болезни мышц и соединительных тканей;
  • Ведение неправильного образа жизни, например, прищуривание, только одного глаза или же жевание пищи на одной стороне челюстей, в том числе сон на одной стороне или жевание резинки одной стороной.

То, что мышца в виде лицевого нерва может не реагировать на воздействие или перестанет полноценно функционировать, может быть следствием инсульта.

Парез лицевого нерва: симптомы и лечение

Парез лицевого нерва бывает разным, например, острая стадия, которая длится до нескольких недель и подострой, что длится в среднем до 30 суток.

Если в течение месяца не удалось восстановить здоровье, то нужно делать в первую очередь повторное обследование, а уже потом начинать более серьезное лечение.

Возможно проявление такой патологии как прозопарез, который может быть двусторонним и односторонним.

На той, стороне, которая поражена, можно заметить следующие изменения:

  • Сглаженность носогубной складки;
  • Опущение уголка рта;
  • Расположение верхнего века находится очень высоко, а при желании закрыть, остается полоска склеры;
  • Могут полностью снижаться или частично оставаться вкусовые ощущения, причем на третьей части кончика языка;
  • Нарушается функциональность глаз, что проявляется в виде сухости или слезотечения;
  • Нет возможности вытянуть губы, а также возможно частичное вытекание слюны и пищи из опущенного уголка рта;
  • Существенно обостряется слух и даже массаж слухового прохода кажется слишком громким действием;
  • Проявляются боли за ухом;
  • При попытке сморщить лоб не видно движения складок, а остается только спазм.

В целом центральный периферический паралич – это болезнь, при которой то, как быстро будет устранена проблема, зависит от того, насколько сильно задет нерв, какой патогенез у болезни, с одной ли стороны, например справа, присутствует патология или с двух, а также как быстро была оказана помощь специалиста. Если рассматривать хроническую патологию, то восстановление практически невозможно, и асимметрия лица будет сохраняться на протяжении всей жизни.

Характерно для острой и подострой стадии нормализация функции щек и других частей лица за полгода, для чего требуется:

  • Медикаментозное лечение;
  • Физиотерапия;
  • Массаж;
  • Возможно блокада;
  • Гимнастика.

Характерен процесс лечения не только для пораженной половины лица, но и для здоровой тоже, чтобы исключить переброс синдрома. Стоит заметить, что порезанное нервное окончание должно быть исследовано специалистом и сразу требуются определенные меры, чтобы исключить серьезные последствия для здоровья, например, симпатичный человек, может потерять свою привлекательность в считанные дни.

Что такое симптом Белла

Помимо того, что может быть выставлена нейропатия, не редко людям приходится сталкиваться с такой проблемой, как синдром Белла.

К причинам появления можно отнести наличие:

  • Полиомиелита и герпеса опоясывающего вида;
  • Инсульта;
  • Переохлаждения, причем даже если застужен не, только лицевой нерв, а весь человек;
  • Менингита, при котором застуженный орган – это голова и в частности уши;
  • Отита;
  • Беременности;
  • Ранее перенесенной химиотерапии;
  • Мезотимпатии;
  • Паротита;
  • Сахарного диабета;
  • Наследственности в виде узости нервных каналов;
  • Курения;
  • Травмы головы и челюсти;
  • Последствий от гриппа;
  • Внутреннего кровотечения;
  • Острых респираторных заболеваний и их осложнений;
  • ВИЧ;
  • Рассеянного склероза;
  • Болезни Лайма;
  • Аневризму позвоночных артерий;
  • Интоксикации;
  • Абсцесса.

При наличии симптома Белла следует проходить комплексное лечение под наблюдением врача

https://www.youtube.com/watch?v=Mlu_HailjwU

Также причиной может стать наличие злокачественных опухолей, а также это может быть доброкачественная опухоль.

Застужен лицевой нерв: симптомы и лечение

В организме может происходить немало процессов, но лицевой нерв расположен так, что он может быть задет и деформирован если совершить порез.

Если человек долго находится на улице, то возможно переохлаждение, если существует врожденный дефект, что чаще всего можно обнаружить у детей и это становится причиной того, что возникает ущемление нерва, причем происходить это может на разных уровнях сложности.

В целом, очень распространенным заболеванием является неврит или другими словами патология, образование которой возможно тогда, когда начинается воспаление ядра в лицевом нерве. Это может быть следствием образование болезнетворных бактерий, способных нарушить иннервацию тканей.

В таком случае:

  • Сглажена носогубная складка;
  • Может присутствовать нервный тик глаза;
  • Возникает боль за ушными раковинами;
  • Отсутствует возможность осуществлять контроль за мимическими мышцами.

Стоит заметить, что независимо от того, по какой причине произошло образование болезни, симптомы будут одинаковыми.

Это может быть:

  • Сильная боль за ушами;
  • Отсутствие вкусового восприятия;
  • Проблемы с глотанием слюны и пищи;
  • Опущение уголков рта, причем возможно сразу пары.

Как правило, это свидетельствует о том, что произошло переохлаждение тройничного нерва.

Защемление лицевого нерва: лечение

Разница в том, легкий проявляется синдром защемленного нерва или тяжелый есть и существенная.

Отличия состоят в:

  • Том, какая будет выбрана техника лечения;
  • Симптомах;
  • Скорости выздоровления.

Проходит невринома по-разному, например, сначала проявляется миокимия, а потом она преобразуется в нервный тик, и отличается то, какие будут последствия. К примеру, для начального периода требуется прием глюкокортикоидов и противоотечных средств, а также сосудорасширяющие препараты и витамины группы В.

Вторичный неврит требует сначала устранить причину появления такого дефекта, а уже потом удалять патологию.

Нейроваскулярный и вазоневральный синдром может дополнительно лечиться физиотерапией, что прописывают с первого дня обращения к специалисту.

Лечение неврита должен проводить только специалист, а при диагностике болезни и выявлении фактора, способствующего ее появлению могут проводить такие действия, как: МРТ, в ходе, которой может быть выявлен конфликт ЧМН, топография, дифференциальная диагностика тела.

Как правило, у людей, бегущих со всех ног к народным целителям вероятность устранить проблему снижается в сотни раз, а потому стоит доверять свое здоровье только проверенным специалистам, которые знают все о заболеваниях и патологиях, даже с такими сложными названиями, как: заячий синдром, гемифациальный синдром, клонический синдром, синкинезия, герпетический синдром, генитофеморалис и даже что такое шкала Хаус Бракмана.

Парез лицевого нерва гимнастика (видео)

Итак, картинки в интернете не дадут того, сколько может дать опытный специалист.

Ведь он исследует, разъяснит и поможет независимо от сложности проблемы и независимо от того, какую сторону охватил паралич левую или правую.

Повреждение ребенка компрессионно, при неврозе отводящего отростка, сосцевидный вид, который иннервирует в ханта, а также заболевание узла коленца – это все синонимы основного заболевания и результат простужений.

Рекомендуем прочитать:

Источник: http://2vracha.ru/nevrologiya-i-psikhiatriya/parez-litsevogo-nerva

Лечи сам
Добавить комментарий