Перелом первого ребра

Содержание
  1. Что представляет собой перелом ребер слева, разбираемся
  2. Анатомическое строение ребер
  3. Перелом ребер слева
  4. Симптомы
  5. Оказание первой помощи
  6. Методы лечения
  7. Симптомы перелома ребер, как оказать первую помощь и дальнейшее лечение
  8. Анатомия грудной клетки и ребер
  9. Этиология заболевания
  10. Механизм травмы
  11.  Клиническая картина
  12. Лечение
  13. Клинический случай
  14. Как лечить перелом ребра и быстро восстановиться
  15. Возможные причины перелома ребер
  16. Классификация и виды
  17. Симптомы и признаки
  18. Поверхностное дыхание
  19. Деформация груди
  20. Крепитация
  21. Прерванный вдох
  22. Вынужденная поза
  23. Другие симптомы и признаки
  24. Первая помощь при переломе ребер
  25. Возможные осложнения
  26. Лечение перелома ребер
  27. Медикаментозное лечение
  28. Хирургическое вмешательство
  29. Помощь народных средств
  30. Реабилитация после перелома ребер
  31. Как долго идёт восстановление
  32. ЛФК для реабилитации
  33. Какие фиксаторы используются
  34. Медикаменты и диета для ускоренного восстановления
  35. Как правильно спать при переломе ребер
  36. Перелом ребер
  37. Анатомия
  38. Симптомы перелома ребер
  39. Переломы ребра: симптомы и лечение в домашних условиях, сколько заживает перелом ребра
  40. Что приводит к перелому ребра
  41. Особенности переломов рёбер у детей
  42. Механизм и классификация
  43. Жалобы, проявления и симптомы перелома рёбер
  44. Диагностика перелома рёбер
  45. Как оказать первую медицинскую помощь
  46. Лечение перелома рёбер
  47. Реабилитационно-профилактические мероприятия

Что представляет собой перелом ребер слева, разбираемся

Перелом первого ребра

Повреждение ребра — коварная травма. Заживление и восстановление зависят от особенностей перелома. Близость внутренних органов к реберной сетке всегда создает риск их повреждения.

Особенно опасны травмы с левой стороны, ведь повреждение костным отломком сердечной мышцы опасно для жизни человека.

Анатомическое строение ребер

Особенности переломов ребер связаны с анатомическим строением 12 пар, образующих своеобразный каркас, удерживающий сердце, легкие в правильном положении. Реберная сетка выполняет защитную функцию для внутренних органов и кровеносных сосудов.

Каждое ребро — это изогнутая кость, толщиной примерно 5 мм с хрящевой частью.

Выделяют ребра трех разновидностей:

  • истинные — верхние 1−7-ые пары, соединенные хрящевыми пластинами с грудиной;
  • ложные — 8−10-ые пары без прямой связи с грудиной, их хрящи соединены с верхними ребрами;
  • колеблющиеся — 2 пары внизу, не связанные с грудиной.

В целом реберный каркас практически неподвижен. В детстве активно идет его формирование, когда хрящевую ткань постепенно вытесняют окостеневшие сегменты.

Реберная сетка изнутри покрыта фасцией. Соседство с межребернымии другими видами мышц создает условия, в которых отломки удерживаются от расхождения. У каждого ребра во внутренней борозде проходят нервы и сосуды. Переломы их повреждают, что вызывает болевой синдром и нарушения кровоснабжения.

Реберная пластинка в виде дуги с одной стороны (широкой) крепится к грудине, с другой (узкой) образует суставы.

Перелом ребер слева

Чаще других пар подвержены переломам 7−10 ряд ребер с максимальным изгибом и наибольшей шириной грудной клетки. По статистике больше других ломается 8 пара. Редкими можно назвать повреждения 9−10−11−12-ой пары ребер по причине их повышенной подвижности.

Они как бы прогибаются при механическом воздействии. Первое ребро находится под ключицей. 2−3 пары защищены плечевыми каркасами.

Механизм повреждения может быть прямого и непрямого типа:

  • прямое воздействие (удар) большой силы приводит к двойному перелому, когда фрагмент кости выламывается с образованием окна;
  • непрямое воздействие проявляется вследствие сжимающей нагрузки (наезд колесом).

Большую опасность представляют флотирующие разрушения ребер в двух местах с провисанием на фасции. Вдох затягивает обломок внутрь, выдох выталкивает наружу. Движение отломка приводит к легочным патологиям.

Стоит знать! Особый риск нарушения сердечной деятельности возникает в случае передних двусторонних и левосторонних повреждений окончатого типа. Возможны травмы с летальным исходом.

Тяжелые переломы ребер с левой стороны несут угрозу повреждения не только сердечной мышце, но и другим органам:

  • левому легкому, снабжающему кровь кислородом;
  • желудку и поджелудочной железе;
  • селезенке;
  • левой почке.

Поражение внутренних органов проявляется в дополнительных симптомах, кроме типичных признаков перелома ребра — сильной боли, затрудненного дыхания, деформации груди. Угрозу жизни несут проявления:

  • резкого нарушения дыхания;
  • кровохарканья;
  • обильного кровотечения.

Клиническая картина может отражать осложнения в виде:

  • пневмоторакса — скопления воздуха в плевральной полости (характерно для повреждений с 5-го по 8-е ребра);
  • гемоторакса — внутриплеврального кровотечения.

Истинную оценку состояния пострадавшего может дать только квалифицированный специалист.

Симптомы

Признаки повреждения несложно распознать даже случайному очевидцу происшествия (падения, удара). У пострадавшего проявляются следующие симптомы перелома ребер:

  • гематома с отеком мягких тканей на месте травмы;
  • сильная боль в грудной клетке;
  • напряженная поза с наклоном в сторону повреждения;
  • расхождения в ритме дыхания и движении грудной клетки со стороны повреждения.

А вы знали? Появление одышки, присвистывания, кровотечения требуют немедленной госпитализации, так как свидетельствуют о переломе с повреждением соседних органов: легкого, сердечной мышцы, аорты и др.

Оказание первой помощи

На месте происшествия оказание поддержки пострадавшему производится таким образом, чтобы не навредить организму и скорым образом доставить больного в медицинское учреждение.

Наличие травмы с левой или правой стороны не имеет значения для мер первой помощи, которые проводятся по одинаковой схеме.

Рекомендуют провести неотложные действия:

  • предложить обезболивающее средство, не затрудняющее дыхание, например, Ибупрофен;
  • приложить холод к месту повреждения осторожными касаниями, чтобы не допустить движения осколков;
  • помочь пострадавшему занять положение полусидя для ожидания бригады медицинской помощи.

Помните! Самостоятельная транспортировка допускается при удовлетворительном состоянии больного. Признаки затрудненного дыхания и ухудшение общего состояния требуют скорой помощи специалистов.

Методы лечения

На основании диагностических мероприятий врач назначает терапевтический курс. Левая и правая стороны ребер лечатся одинаково. Неосложненные травмы (например, перелом 9 ребра с левой стороны) после медицинского осмотра и обезболивания подлежат консервативному лечению в домашних условиях.

Хирургическое лечение проводится в исключительных случаях при наличии осложнений:

  • сильного смещения отломков — проводят сопоставление, фиксацию частей;
  • гемоторакса — удаляют кровь из плевральной полости;
  • пневмоторакса — удаляют воздух из плевральной полости;
  • открытой раны — удаляют фрагменты тканей, перевязывают сосуды, обрабатывают полость.

Важно! Цель оперативного вмешательства — восстановить целостность жизненно важных органов.

Задача первых дней лечения — стабилизировать состояние для формирования костной мозоли. Больной соблюдает постельный режим.

Затем при поддержке медикаментозных средств через 3−4 дня пострадавшему рекомендуют постепенно восстанавливать двигательную активность. Лечебная физкультура и дыхательная гимнастика способствуют возвращению к прежнему образу жизни.

Источник: https://mymedic.clinic/mehanicheskie/perelomy/rebra/perelom-reber-sleva.html

Симптомы перелома ребер, как оказать первую помощь и дальнейшее лечение

Перелом первого ребра

Среди всех травм грудной клетки наиболее часто встречается перелом ребер. Частота данной травмы составляет 10-15% среди всех переломов. Важным аспектом является то, что при таком переломе могут повреждаться внутренние органы. Иногда это может привести и к летальному исходу, поэтому этот вопрос, гораздо более важен, чем может показаться.

Перелом ребер – нарушение целостности хрящевой или костной части ребра или нескольких ребер. Если повреждено 1 или 2 ребра, то, как правило, это не требует госпитализации и иммобилизации. При повреждении большего количества ребер, часто наблюдаются осложнения и повреждения органов грудной клетки. В этом случае необходимо лечение в стационаре под наблюдением врача.

Анатомия грудной клетки и ребер

Грудная клетка представлена 12 грудными позвонками, с которыми с помощью суставов соединены 12 пар ребер. Спереди расположена грудина, к ней примыкают хрящевые части ребер.

Ребра делятся на истинные (1-7 пара), ложные (8-10 пара) и колеблющиеся (11-12 пара). Истинные ребра соединяются с грудиной собственными хрящевыми пластинками. Ложные ребра не имеют непосредственного соединения с грудиной, их хрящевые части срастаются с хрящами выше лежащих ребер. А хрящевая часть колеблющихся ребер вообще не имеет сочленения ни с чем.

Ребра имеют костную часть и хрящевую. В анатомическом строении ребра выделяют головку, шейку, тело и бугорок. На внутренней поверхности ребер имеет бороздка, в которой лежит сосудисто-нервный пучок. При переломе ребра он часто повреждается, что ведет к кровотечению и нарушению питания межреберных мышц.

Этиология заболевания

Причиной перелома ребер, как правило, становится падение на выступающий твердый предмет грудной клеткой, удар в грудную клетку или ее сдавление. Также встречаются патологические переломы, они образуются в результате течения иных заболеваний, например, опухолевого процесса, остеопороза, остеомиелита.

Классификация переломов ребер.

По наличию повреждения кожных покровов:
  • Закрытый перелом – без повреждения кожи
  • Открытый перелом – с повреждением кожи
По степени повреждения:
  • Полный перелом – повреждается ребро по всей толщине.Наиболее частый вид переломов
  • Поднадкостничный перелом – повреждение костной ткани
  • Трещина
По локализации:
  • Окончатый перелом – повреждение ребер в двух или более местах с одной стороны грудной клетки
  • Двусторонний перелом – повреждение ребер с правой и с левой стороны. Часто осложняются нарушением вентиляции легких
По количеству переломов:
  • Единичный – перелом одного ребра
  • Множественные переломы – перелом нескольких ребер
По наличию смещения костных отломков:
  • Перелом ребер со смещением.
  • Без смещения.

Механизм травмы

Наиболее частым местом перелома является зона наибольшего изгиба, то есть вдоль подмышечной линии на боковых поверхностях грудной клетки. Чаще всего встречаются переломы 5-8 ребра. Реже всего бывают повреждения 9-12 ребер. Это обусловлено тем, что эти ребра имеют большую подвижность, особенно в дистальных частях.

Переломы в задней части реберной дуги имеют смазанную клиническую картину. Это объясняется меньшей подвижностью костных отломков в этой области при дыхании. Переломы в боковой и передней части реберной дуги переносятся наиболее тяжело и симптомы при них выражены очень ярко. Рассмотрим 3 наиболее часто встречающихся типа перелома в зависимости от механизма травмы.

Происходит при травме небольшим тяжелым предметом угловатой формы. Повреждение происходит там же, где и было травмирующее воздействие. Перелом происходит внутрь. Сначала повреждается внутренняя часть ребра, затем – наружная.
Чаще всего возникает при падении на грудную клетку. При этом образуется отломок ребра, он движется во время дыхательных движений. Часто наблюдается повреждение плевры, легкого и межреберных сосудов и нервов.
При воздействии высокой сила на участок грудной клетки большей площади наблюдается вдавливание отломка ребра внутрь грудной клетки. При этом часто травмируется плевра, сосуды, нервы, легкое. Такие переломы называются окончатыми. Если повреждено сразу несколько ребер, то при таком механизме травмы формируется большой подвижный участок в стенке грудной клетки и он называется реберным клапаном.

 Клиническая картина

Рассмотрим, какие бывают симптомы при переломе ребер.

  • Боль — она возникает в области перелома, усиливается при движениях, вдохе и выдохе, кашле. Уменьшение болевых ощущений возможно в покое и в положении сидя.
  • Поверхностное дыхание и отставание в дыхании той половины грудной клетки, где имеется травма.
  • Отек тканей в области повреждения.
  • Гематома в месте перелома — актуальна при травматическом переломе, явившемся результатом прямого механического воздействия
  • Звук трущихся костей или хруст во время травмирования- актуально для переломов с большим количеством отломков, либо для множественных переломов одного ребра без смещения отдельных частей поврежденной кости

При множественных и осложненных переломах могут быть следующие признаки:

  • Подкожная эмфизема – при повреждении легкого воздух может постепенно попадать под кожу.
  • Кровохарканье – при кашле выделяется кровь из дыхательных путей. Этот симптом указывает на повреждение тканей легкого.
  • Пневмоторакс – попадание воздуха в плевральную полость. При отсутствии своевременного лечения может перейти в напряженный пневмоторакс, после чего может возникнуть остановка сердца.
  • Гемоторакс – попадание крови в плевральную полость. Как и в случае с пневмотораксом происходит сдавление легкого, пациент испытывает затруднение дыхания, одышку. При прогрессировании состояния развивается следующее осложнение.
  • Дыхательная недостаточность. Появляется очень частое поверхностное дыхание, бледность и синюшность кожных покровов, учащение пульса. При дыхании видно западение участков грудной клетки и ее асимметрию.
  • Плевропульмональный шок – возникает при пневмотораксе и обширной площади раны, когда в полость плевры попадает большое количество воздуха, особенно быстро шок возникает, если воздух холодный. Проявляется симптомами дыхательной недостаточности, мучительным кашлем и похолоданием конечностей.
  • Пневмония. При низкой двигательной активности, невозможности совершать нормальные дыхательные движения и повреждении легочной ткани, часто возникает воспаление легкого.
  • 1 стадия – соединительнотканная мозоль. В месте повреждения скапливается кровь, куда мигрируют с током крови клетки, вырабатывающие соединительную ткань (фибробласты).
  • 2 стадия – остеоидная мозоль. Происходит отложение неорганических веществ, минеральных солей в соединительнотканной мозоли и формируется остеоид.
  • 3 стадия – в остеоиде откладывают гидроксиапатиты, увеличивается прочность мозоли. Сначала эта мозоль еще остается рыхлой, по размерам она больше, чем диаметр ребра, затем уменьшается до нормальных размеров.
  • Осмотр и сбор анамнеза. При пальпации в области травмы, можно ощутить крепитацию костных отломков и обнаружить деформацию в виде ступеньки.
  • Симптом прерванного вдоха – пациент прерывает глубокий вдох из-за боли.
  • Симптом осевых нагрузок – при сдавливании грудной клетки в разных плоскостях, болезненность будет в месте перелома, а не в местах давления.
  • Симптом Пайра – болезненность в области перелома при наклоне в здоровую сторону.
  • Рентгенография – наиболее распространенный и точный метод диагностики.

Вообще не стоит заниматься никаким самолечением, не стоит применять мази, травы, компрессы, это все может только ухудшить ситуацию.

Если человек в тяжелом состоянии, у него открытый перелом, одышка, слабость, то следует вызвать скорую помощь. Можно помочь принять ему полусидячее положение, если ему так будет легче.

При подозрении на закрытый перелом ребра можно принять обезболивающее, приложить лед, наложить тугую повязку на грудную клетку и обратиться в травмпункт.

Лечение

  • Основными методами лечения неосложненных переломов ребер является обезболивание и иммобилизация.
  • В стационаре пациенту проводят спиртопрокаиновую блокаду.
  • В проекции перелома вводится прокаин и 1 мл 70% этилового спирта.
  • Грудная клетка фиксируется циркулярной повязкой эластичным бинтом.
  • При признаках дыхательной недостаточности проводятся кислородные ингаляции.
  • При пневмотораксе и обширном гемотораксе проводят пункцию плевральной полости, отводя таким образом воздух или кровь.
  • При малом объеме крови при гемотораксе пункция не требуется, рассасывание происходит и без вмешательств.
  • Сроки лечения перелома ребер варьируют от 3 до 4 недель в среднем.

Клинический случай

Пациент М. поступил в приемный покой с жалобами на слабость, боль в правой стороне грудной клетки и затруднение дыхания. Из анамнеза: В состоянии алкогольного опьянения упал на асфальт, ударившись грудной клеткой о большой камень.

  • При осмотре: В области 5-8 ребер справа по подмышечной линии на коже кровоподтек, небольшой отек мягких тканей. Бледность кожных покровов. При пальпации болезненность и крепитация в области 6-7 ребра. Одышка до 20 дыхательных движений в минуту, дыхание поверхностное, пульс – 88 ударов в минуту. При обследовании выявлен правосторонний гемоторакс и перелом 6 и 7 ребра справа.
  • Лечение: купирование болевого синдрома, иммобилизация грудной клетки, инфузионная терапия, ингаляции кислорода, пункция плевральной полости с отведением 80 мл крови.

Источник: http://zdravotvet.ru/simptomy-pereloma-reber-kak-okazat-pervuyu-pomoshh-i-dalnejshee-lechenie/

Как лечить перелом ребра и быстро восстановиться

Перелом первого ребра

Среди всех травм грудной клетки чаще всего случается перелом рёбер. Эти кости достаточно прочные и эластичные, однако при ударе под определённым углом или изменении химического состава костной ткани, вероятность перелома значительно растет.

 Опасность такой травмы в том, что могут быть повреждены легкие. Это грозит дыхательной недостаточностью и гипоксией. При длительном кислородном голодании нарушаются функции всех тканей организма.

В некоторых органах (например, мозг) это вызывает необратимые изменения.

Фото 1. Ребра защищают внутренние органы, их перелом может быть очень опасен. Источник: Flickr (INTERCONGRESS).

Возможные причины перелома ребер

Наиболее распространённая причина перелома ребер – травма. Чтобы нарушилась целостность реберной дуги здорового человека, необходимо приложить немалую силу. Это происходит чаще всего в условиях падения тяжестей на человека или ДТП. В условиях некоторых болезней костная ткань становится более хрупкой и легче поддается внешним травмирующим агентам:

  • рахит – возникает в детском возрасте из-за дефицита витамина D;
  • остеомаляция – увеличение в составе костной ткани процента органических веществ;
  • остеомиелит – размягчение костной ткани;
  • остеопороз – появление пустот в структуре кости;
  • костей – инфекционное заболевание;
  • гипотиреоз – снижение секреторной активности щитовидной железы;
  • гиперпаратиреоз – повышение уровня гормона паращитовидных желез в крови;
  • онкологические заболевания;
  • старение.

Классификация и виды

Переломы ребер можно классифицировать по нескольким признакам. В зависимости от того, повреждены ли мягкие ткани вокруг, выделяют переломызакрытого и открытого типа. При закрытом переломе ребра кожа не повреждена и внешнее кровотечение отсутствует. Если перелом открытый, то видна рана, которой торчат костные осколки.

Обратите внимание! Если осколки кости остаются на своём месте, то говорят о переломе без смещения, если они расходятся, то это перелом со смещением.

Можно также выделить единичные переломы – сломано одно ребро и множественные – больше одного. Множественные переломы могут быть односторонними и двухсторонними. Соответственно при повреждении нескольких ребер с одной или с двух сторон. Оценивая степень повреждения ребра, можно выделить:

  • полные переломы – наблюдается четкое расхождение обломков;
  • поднадкостничные (переломы по типу «зеленой ветки») – внешний слой кости (надкостница) остается целым, а костная ткань внутри повреждена;
  • трещины – ребро при этом ломается не полностью.

В отдельную категорию выделяют окончатые переломы ребер. При этом виде перелома, одно ребро ломается в двух и более местах. Это приводит к образованию свободного осколка посередине, которые при движениях грудной клетки может сильно повредить мягкие ткани и внутренние органы.

Симптомы и признаки

Перелом ребер, особенно закрытый, не всегда удается распознать сразу. Часто человек после перелома может долго не обращаться за помощью, объясняя боль ушибом от удара.

Поверхностное дыхание

При попытке сделать полноценный вдох, человек с переломом ощутит боль. Поэтому дышать он будет часто и неглубоко, чтобы меньше беспокоить грудную клетку движениями.

Деформация груди

При подробном осмотре даже неопытному глазу станет заметна асимметрия и смена формы участка перелома. Чтобы удостовериться в наличии этого симптома, следует осмотреть грудную клетку пострадавшего в разных проекциях.

Крепитация

Крепитацией называют характерный звук хруста кости при легком надавливании в месте перелома или попытке совершить движение. Проверять этот симптом стоит осторожно, чтобы не вызвать смещение осколков.

Прерванный вдох

Если попросить человека с переломом ребра глубоко вдохнуть, то на середине вдоха резко прекратит его и станет дышать часто и прерывисто. Это называется синдромом прерванного вдоха, происходит из-за резкой боли, которая появляется при движении осколков.

Вынужденная поза

Для того чтобы уменьшить страдания от боли, пострадавший несознательно занимает такую позицию, в которой осколки будут двигаться минимально и не будут задевать сосуды и нервы. Типичная поза для перелома ребра – полусидя, согнувшись в сторону повреждения.

Другие симптомы и признаки

В месте перелома может появиться кровоподтек. Потеря крови, боль и эмоциональное напряжение обуславливают бледность, сухость во рту, в тяжелых случаях – потерю сознания.

Обратите внимание! Особую опасность представляют переломы ребер с повреждением плевры (тонкая выстилка стенок грудной клетки и легких). При повреждении плевры воздух попадает в плевральную полость и сдавливает легкое (пневмоторакс). Больной ощущает затруднения в дыхании, головокружение, наблюдается кислородное голодание.

Первая помощь при переломе ребер

На этапе домедицинской помощи необходимо прекратить действие травмирующего агента на пострадавшего и иммобилизировать (обездвижить) грудную клетку. Последовательность оказания первой помощи при переломе ребер:

  • Вызвать скорую помощь.
  • Обезболивание: можно дать легкие обезболивающие в обычных дозах. Полностью болевой синдром это может не устранить, но страдания больному облегчит. 

Обратите внимание! Нельзя давать аспирин! При наличии внутреннего кровотечения он усилит его.

  • На высоте выдоха при помощи эластичного бинта или подручных средств забинтовать место перелома.
  • Приложить холод для снижения боли и уменьшения кровотечения.
  • Разместить больного в положении полусидя.

Чего нельзя делать при переломах:

  • пытаться самостоятельно сопоставлять осколки кости;
  • давать большие дозы обезболивающих препаратов;
  • применять незнакомые медикаменты;
  • отказываться от помощи врачей и временить с обращением в травмпункт;
  • заниматься самолечением.

Возможные осложнения

К тяжелым последствиям может привести травма легкого или печени осколком ребра. Возможные осложнения:

  • воспаление лёгких – появляется у больных в результате ограничения двигательной активности (застойная пневмония);
  • попадание воздуха в плевральную полость (пневмоторакс) – угрожает коллапсом сдавливаемого легкого;
  • попадание крови в плевральную полость (гемоторакс) – опасен массивной кровопотерей;
  • гипоксия из-за любого из вышеперечисленных факторов вызывает кислородное голодание в первую очередь мозга и сердечной мышцы, что приводит к нарушению их функций;
  • массивное кровотечение из печеночных сосудов.

Лечение перелома ребер

Процесс заживления костной ткани проходит лучше в условиях полной иммобилизации

Обратите внимание! При переломе ребра обездвижить грудную клетку невозможно – дыхательные движения приводят к смещениям осколков кости. В связи с этим лечение перелома ребра часто требует хирургического вмешательства. 

Только при неосложненном переломе можно обойтись без операции, главное соблюдать все рекомендации врача.

Медикаментозное лечение

Суть медикаментозной терапии при переломе ребра – обезболивание. Его проводят после иммобилизации – наложения тугой бинтовой или гипсовой повязки, в некоторых случаях прибегают к ношению ортопедического корсета.Чтобы надолго снять боль в месте перелома проводят блокаду межреберного нерва.

Для этого в месте его проекции вводят раствор новокаина. Если травмы множественные, то прибегают к введению сильных анестетиков с наркотическим эффектом. Такие больные находятся в стационаре под наблюдением медиков.

Кроме обезболивающих препаратов больному с переломом ребра показаны антибиотики (если есть пневмония), витаминно-минеральные комплексы.

Хирургическое вмешательство

Абсолютным показанием к проведению операции считается открытый перелом ребра. Цель операции – удалить отмершие ткани, сопоставить обломки костей, ушить кровоточащие сосуды, зашить рану.

Хирургическое вмешательство в срочном порядке проводят при пневмотораксе и гемотораксе для устранения воздуха и крови из полости плевры и восстановления ее целостности. 

При обширных закрытых переломах со смещением осколков или раздробленных переломах (когда целостность кости нельзя восстановить традиционными методами) проводят пластическое восстановление ребра с возможным замещением костной ткани полимерными материалами.

Помощь народных средств

С целью снять болевые ощущения и ускорить заживление широко применяются примочки на основе таких растений: шиповник, гранат, золотарник. Для приготовления примочки необходимо одну столовую ложку сырья (сухого) залить стаканом крутого кипятка и дать настоятся пару часов.

После чего процедить, смочить настоем чистую ткань и прикладывать на 15-20 минут к месту перелома.Это важно! К средствам нетрадиционной медицины можно прибегать только после оказания квалифицированной медицинской помощи и в сочетании с официальными методами лечения. Перед применением проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

 

Реабилитация после перелома ребер

Процесс восстановления после такой травмы (его длительность и особенности) зависит от прилежности выполнения пациентом рекомендаций врача, тяжести перелома, возраста пациента и наличия у него сопутствующих заболеваний. 

Как долго идёт восстановление

Быстрее всего ребра срастаются у детей, на это уходит 3-4 недели. 

У взрослых, если перелом единичный и нет осложнений, то процесс реабилитации занимают до 1,5 месяца. 

Если имеются осложнения или другие переломы, то процесс заживления может быть длительным до 6 месяцев.

ЛФК для реабилитации

Лечебная гимнастика показана пациентам с признаками заживления кости. Пока ребро не срослось, к физическим нагрузкам лучше не прибегать. С разрешения врача необходимо постепенно увеличивать нагрузку от упражнений.

Начать лучше с легкой дыхательной гимнастики. Упражнения очень важны для укрепления межреберных мышц, которые ослабевают от отсутствия нагрузки. Лечебная физкультура помогает восстановить объём дыхания и избежать развития неприятных последствий (одышка, слабость, гипоксия).

Какие фиксаторы используются

В периоде восстановления после операций при массивных переломах врачи рекомендуют носить грудной бандаж – поддерживающий, частично иммобилизирующий метод.

Виды фиксаторов:

  • циркулярный – длинный эластичный бандаж, который подобно бинту закручивается вокруг грудной клетки;
  • бандажи, учитывающие особенности анатомии женской и мужской грудной клетки;
  • бандаж, который фиксируется вокруг грудной клетки, как пояс.

Подбор и частоту ношения фиксаторов необходимо согласовывать с лечащим врачом.

Фото 2. Тип фиксирующей повязки должен подобрать врач. Источник: Flickr (Jesse Chan-Norris).

Медикаменты и диета для ускоренного восстановления

От качества питания сильно зависит скорость сращения костей и заживления ран. Для того, чтобы ускорить процесс реабилитации пациент должен получатьвысококалорийное питание со сбалансированным количеством белков, жиров и углеводов. Стоит отдать предпочтение растительным жирам с высоким содержание полиненасыщенных жирных кислот.

В ежедневный рацион должны входить молочные продукты – это ценный источник кальция. Важно, также выпивать достаточное количество чистой питьевой воды ежедневно. При необходимости рацион обогащают витаминными и минеральными добавками. Для поддержки иммунитета для профилактики пневмонии назначают иммуностимуляторы.

Как правильно спать при переломе ребер

Позу для сна людям с переломом ребер рекомендуют выбирать с учетом локализации перелома. Если он находится на передней поверхности грудной клетки, то спать лучше на спине. Если сломана спинная часть ребра, то лучше лежать на здоровом боку.

Источник: http://glavtravma.ru/perelomy/rebra-3

Перелом ребер

Перелом первого ребра

Перелом ребер – самое распространенное повреждение грудной клетки. Переломы ребер составляют около 16% от общего числа переломов. У пожилых людей переломы ребер встречаются чаще, что обусловлено возрастным уменьшением эластичности костных структур грудной клетки.

Неосложненные переломы одного-двух ребер хорошо срастаются и сами по себе не представляют угрозы для жизни и здоровья человека.

Основная опасность при этой травме связана с нарушением дыхания, повреждением внутренних органов и развитием сопутствующих осложнений. Неосложненные переломы ребер встречаются в 40% случаев.

Остальные 60% сопровождаются повреждением легких, плевры и органов сердечно-сосудистой системы.

Множественные переломы ребер – серьезная травма, представляющая опасность как из-за возможного развития плевропульмонального шока, так и из-за резко возрастающей вероятности возникновения опасных для жизни осложнений.

Анатомия

Грудь – это верхняя часть человеческого туловища. Костный каркас, защищающий сердце и легкие, называется грудной клеткой. Грудная клетка образована 12 парами ребер. Между ребрами расположены межреберные мышцы, сосуды и нервы. Сзади все ребра соединяются с позвоночником. В своей передней части десять пар верхних ребер заканчиваются хрящами.

Эластичные реберные хрящи обеспечивают подвижность грудной клетки. Хрящи семи верхних пар ребер соединяются с грудиной. Хрящи VIII-X ребер соединяются друг с другом, а XI и XII ребра лежат свободно, не сочленяясь в передней части с другими костными структурами.

Изнутри грудная клетка выстлана соединительнотканной оболочкой (внутригрудной фасцией) сразу под фасцией расположена плевра, состоящая из двух гладких листков.

Между листками есть тонкий слой смазки, позволяющий внутреннему листку плевры при дыхании свободно скользить относительно наружного.

Ткань легкого образована мельчайшими полыми пузырьками – альвеолами, в которых, собственно, и происходит газообмен.

Причиной перелома ребер может стать падение, прямой удар в область ребер или сдавление грудной клетки. Чаще всего ребра ломаются в месте наибольшего изгиба – по боковым поверхностям грудной клетки.

При переломе одного ребра отломки смещаются очень редко. Множественные переломы ребер часто сопровождаются смещением отломков (перелом со смещением).

При этом отломки своими острыми концами могут повредить плевру, легкие и межреберные сосуды.

Повреждение плевры и легких нередко сопровождается развитием осложнений – гемоторакса и пневмоторакса. При гемотораксе кровь скапливается между наружным и внутренним листками плевры. При пневмотораксе в грудной клетке скапливается воздух. Легкое сдавливается, уменьшается в объеме, альвеолы спадаются и перестают принимать участие в дыхании.

Перелом ребер с повреждением легкого может сопровождаться проникновением воздуха в подкожную клетчатку (подкожной эмфиземой). При повреждении межреберных сосудов может развиться обильное кровотечение в плевральную полость или мягкие ткани.

Симптомы перелома ребер

Пациент жалуется на резкую боль в груди. Боль усиливается при дыхании, движениях, разговоре, кашле, уменьшается в покое в положении сидя. Дыхание поверхностное, грудная клетка на стороне поражения отстает при дыхании. При пальпации сломанного ребра выявляется участок резкой болезненности, иногда – костная крепитация (своеобразный хруст костных отломков).

Передние и боковые переломы ребер тяжело переносятся больными, сопровождаются нарушением дыхания. При повреждении задних отделов ребер нарушение легочной вентиляции, как правило, менее выражено. При множественных переломах ребер состояние больного ухудшается. Дыхание поверхностное. Пульс учащен. Кожа бледная, нередко синюшная. Пациент старается сидеть неподвижно, избегает малейших движений.

В области переломов наблюдается отечность мягких тканей, кровоподтеки. При пальпации определяется разлитая резкая болезненность, костная крепитация. Если перелом ребер сопровождается подкожной эмфиземой, при пальпации подкожной клетчатки выявляется крепитация воздуха, которая, в отличие от костной крепитации, напоминает мягкое поскрипывание.

О возникновении пневмоторакса свидетельствует ухудшение общего состояния больного, нарастающая одышка. Дыхание на пораженной стороне не прослушивается. Повреждение легкого может сопровождаться кровохарканьем.

Пневмоторакс и гемоторакс – осложнения, которые, как правило, развиваются в ближайшее время после травмы. Через несколько дней после перелома может развиться еще одно опасное осложнение – посттравматическая пневмония.

К развитию этого осложнения в большей степени склонны пациенты пожилого и старческого возраста, у которых пневмония протекает особенно тяжело.

О развитии пневмонии свидетельствует ухудшение общего состояния пациента, симптомы интоксикации, затруднение дыхания и повышение температуры. Следует учитывать, что у ослабленных пожилых пациентов и больных с тяжелой сочетанной травмой посттравматическая пневмония не всегда сопровождается повышением температуры. В ряде случаев отмечается лишь ухудшение общего состояния.

Возникновение посттравматической пневмонии обусловлено снижением уровня вентиляции легких на стороне перелома. Дыхание при переломе ребер болезненно, поэтому пациент старается дышать как можно более поверхностно.

Проблема усугубляется самолечением. Многие полагают, что для хорошего сращения ребер необходимо ограничить их подвижность, забинтовав грудную клетку.

В результате дыхание ограничивается еще больше, в легких появляются застойные явления, развивается застойная пневмония.

На самом деле, при переломе ребер в абсолютном большинстве случаев фиксация не требуется. Исключение – некоторые осложненные и множественные переломы ребер, помощь при которых должна оказываться только в условиях стационара.

При отсутствии своевременного лечения осложнения переломов ребер представляют непосредственную опасность для жизни больного.

Для того, чтобы предупредить развитие осложнений или устранить их последствия, при подозрении на перелом ребер необходимо как можно раньше обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Диагноз перелома ребер и сопутствующих осложнений устанавливается на основании рентгенографии. При подозрении на пневмо- и гемоторакс дополнительно проводится рентгеноскопическия легких, УЗИ плевральной полости, плевральная пункция.

Неосложненные переломы одного (в ряде случаев – двух) ребер лечат амбулаторно. Перелом трех и более ребер является показанием для неотложной госпитализации в отделение травматологии.

При неосложненном переломе ребер в момент поступления травматолог производит местную анестезию перелома или ваго-симпатическую блокаду по Вишневскому. Затем пациенту назначают анальгетики, отхаркивающие препараты, физиотерапевтические процедуры и лечебную гимнастику для улучшения вентиляции легких.

Иногда пневмоторакс и гемоторакс развиваются не в момент поступления больного, а несколько позже. При подозрении на развитие этих осложнений в ходе лечения проводят дополнительную рентгеноскопию.

В ходе лечения осложненных переломов ребер, наряду со стандартными процедурами (анестезия перелома, анальгетики, физиотерапия и лечебная гимнастика), проводятся дополнительные лечебные мероприятия.

Малое количество крови в полости между листками плевры рассасывается самостоятельно. При выраженном гемотораксе производится пункция плевральной полости. Врач под местной анестезией вводит в плевральную полость специальную иглу и удаляет скопившуюся кровь. Иногда гемоторакс развивается повторно, поэтому в ходе лечения приходится проводить несколько пункций.

При пневмотораксе в некоторых случаях достаточно провести пункцию для удаления воздуха. Напряженный пневмоторакс является показанием для срочного дренирования плевральной полости.

Под местной анестезией врач делает небольшой разрез во втором межреберном промежутке по среднеключичной линии. В разрез вводят дренажную трубку. Другой конец трубки опускают в банку с жидкостью. Важно, чтобы эта банка все время находилась ниже уровня грудной клетки пациента.

Скапливающийся в плевральной полости воздух выходит через трубку, легкое расправляется. Плевральный дренаж обычно сохраняют в течение нескольких суток, пока воздух не перестанет поступать по дренажной трубке. Затем делают контрольную рентгеноскопию и удаляют дренаж.

В ходе лечения посттравматической пневмонии, наряду с общими лечебными мероприятиями (антибиотики, физиопроцедуры), очень важно проводить лечебную гимнастику для восстановления нормальной вентиляции легких.

Фиксация переломов ребер требуется очень редко и проводится, как правило, при массивных повреждениях грудной клетки, сопровождающихся множественными нестабильными переломами ребер.

Средний срок лечения при неосложненных переломах ребер составляет около 1 месяца. Длительность лечения множественных и осложненных переломов ребер определяется тяжестью осложнений и общим состоянием больного.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/rib-fracture

Переломы ребра: симптомы и лечение в домашних условиях, сколько заживает перелом ребра

Перелом первого ребра

Травматические повреждения грудной клетки часто заканчиваются переломами рёбер. Проблема обусловлена специфической анатомией этих костей. Дугообразность и достаточно непрочное соединение с позвоночником и грудиной делает их уязвимыми. Из 12 пар рёбер только 1-я по 7-ю сращены костными структурами.

8-я, 9-я и 10-я пары крепятся к грудине хрящевой тканью, а 11-я и 12-я вообще не сращены с ней. Особенно повышается травматичность у людей в пожилом и старческом возрасте, когда хрящевые ткани все более «оссифицируются» (окостеневают) и приобретают хрупкость.

Среди общей структуры переломов, рёберные встречаются в 10-15 процентах.

Опасность этого вида травм заключается в близком расположении важных внутренних органов – сердца, лёгких, сосудов. В некоторых случаях человек, получивший перелом даже не подозревает о наличии у него этого повреждения. В других вариантах развиваются тяжёлые состояния (травмы органов), которые без лечения могут закончиться осложнениями.

Что приводит к перелому ребра Особенности переломов рёбер у детей Механизм и классификация Жалобы, проявления и симптомы перелома рёбер Диагностика перелома рёбер Как оказать первую медицинскую помощь Лечение перелома рёбер Реабилитационно-профилактические мероприятия

Что приводит к перелому ребра

Основные причины можно отнести к 2-м группам: травматическим и патологическим.

Обратите внимание

Травматические наступают в результате действия прямого повреждающего фактора, а патологические – на фоне развития некоторых заболеваний.

Травматические повреждения вызываются:

  • Ударом в грудь тупыми предметами, кулаком. Нарушение костной структуры ребра в этом случае часто сочетается с ушибом грудной клетки, повреждениями плевры, сердца, лёгких.
  • Аварии и катастрофы. В такой ситуации организм подвергается сильному сдавлению, столкновению. Травмы чаще всего множественные, комбинированные, с кровотечением, развитием шока.
  • Падением.
  • Спортивными травмами.
  • Компрессионными воздействиями – при попадании человека между двумя сжимающимися поверхностями.

Патологические переломы рёбер возникают при:

  • Некоторых болезнях соединительной ткани, в частности – ревматоидном артрите.
  • Метастатических поражениях рёберных костных структур, имеющих первичные очаги онкологического процесса а разных органах. В костные структуры проникновение раковых клеток происходит лимфогенным путём, и через кровяное русло.
  • Опухолях, локализующихся непосредственно в костных тканях.
  • Процессах, вызывающих остеопороз – нарушениях анатомических и морфологических свойств остеоидных клеток, приводящих к их повышенной хрупкости и ломкости. В основе механизма этого недомогания лежат нарушения кальциевого обмена, гормональные проблемы, наследственность. Отдельно можно выделить старческий остеопороз.
  • Аномалиях структуры грудины – полное отсутствие, или деформации на фоне врождённых заболеваний, последствий некоторых видов оперативного вмешательства.
  • Наследственных патологиях, приводящих к чрезмерной костной хрупкости. Следствием этих недугов является повышенная ломкость костей, в том числе и рёбер.

Особенности переломов рёбер у детей

В детском возрасте костная ткань более эластична и состоит преимущественно из хрящевых элементов. Это придаёт ей упругость. Поэтому, переломы костей у детей в процентном отношении случаются гораздо реже, чем у взрослых. Чаще они приобретают вид – «зелёной ветки» — надломов.

Важно

Если у маленьких пациентов определяется перелом ребра, это значит, что он подвергнулся достаточно сильному механическому воздействию.

Механизм и классификация

При диагностике врач сразу же определяет ряд положений, для того, чтобы впоследствии применить верную лечебную тактику.

Для этого перелом классифицируют:

  1. По наличию повреждения кожного покрова: открытый (с видимыми тканевыми разрывами, нарушениями целостности сосудов, нервов). Закрытый (без внешних нарушений).
  2. По интенсивности повреждения: полный (костные ткани полностью разошлись), трещина, поднадкостничный (тип «зелёной ветки», повреждённые концы кости прификсированы друг к другу надкостницей).
  3. По сторонней локализации: с одной, или двух сторон.

Кроме того переломы рёбер могут быть множественными (несколько разных рёбер, или перелом одного ребра в двух и более местах — окончатый) и единичными. Определяется наличие или отсутствие смещения.

При переломе ребро всегда «проваливается» в грудную клетку.

Это может происходить только в месте воздействия:

  • «провал двумя концами» места перелома;
  • «вдавливание» фрагмента ребра, при нарушении костного покрова в двух и более местах;
  • комбинированный, или множественный фрагментарный перелом с «проваливанием».

Жалобы, проявления и симптомы перелома рёбер

Картина этого вида повреждения может носить разнообразный характер, в зависимости от локализации и тяжести состояния больного. Отметим наиболее частые клинические маркеры данного вида травматического и патологического процесса.

Перелом рёбер сопровождается:

  • Болевыми ощущениями. Очаг боли – в месте травмы, постоянного характера, с усилениями при попытках быстрых движений, при глубоком дыхании («симптом оборванного вдоха»), при кашлевых толчках. При осмотре специалист обращает внимание на «отставание» объёма дыхательных движений (экскурсий) на больной стороне.
  • Отёчностью мягких тканей. Зона перелома, а часто и вокруг отекает, краснеет. Под кожей может развиться гематома. При движении пострадавшего можно определить костный хруст (крепитацию).
  • Деформирующими изменениями грудной клетки.
  • Подкожной эмфиземой. Этот признак можно отнести к осложнениям закрытого вида. Он проявляется при повреждениях листков плевры, что вызывает попадание под кожу воздуха.
  • Кровохарканьем. Данная жалоба характерна для повреждения тканей лёгкого и сосудов

При тяжёлых видах переломов могут проявиться следующие осложнения:

  1. Шок (болевой, травматический, геморрагический, плевропульмональный) в зависимости от механизма патологии, приведшего к нему. Развивается при обширном кровотечении, попадании воздушных масс в область плевральных листков, вызывая компрессию ткани лёгкого. Особо быстрый прогресс этого осложнения наблюдается на холоде.
  2. Дыхательная недостаточность. Боль может быть настолько интенсивная, что пациент не может нормально дышать, вследствие чего у него появляются признаки кислородного голодания. При этом отмечается поверхностное и частое дыхание, страх смерти, поверхностный пульс, цианоз (синюшность).
  3. Пневмоторакс. Состояние, для которого характерно проникновение воздуха из ткани лёгких в пространство между внутренним и наружным листком плевры. При этом у пострадавшего прогрессирует удушье.
  4. Гемоторакс. Излитие крови между плевральными листками (в полость). В данном случае удушье сопровождается клиникой потери крови (падение артериального давления, аритмия).
  5. Воспаление лёгких. Это осложнение можно отнести к более отдалённым. Неподвижное положение пациента, отсутствие нормальной лёгочной вентиляции, пониженный иммунитет, наличие очагов инфекции, все эти факторы способствуют началу пневмонии.

Заращение перелома проходит ряд последовательных этапов. В начале процесса от места костного надлома прорастают соединительнотканные тяжи (с клетками крови, фибробластами), постепенно полностью закрывая собой костный дефект.

Далее формирующаяся мозоль добавляется костными элементами. Отложение в них неорганических веществ, солей, формирует оссификат (окостеневающую мозоль).

Это образование дополняется остеоидными элементами и приобретает плотность и структуру нормальной кости.

Обратите внимание

Объём мозоли превышает размеры обычного ребра, но со временем она возвращается в нормальные пределы.

Диагностика перелома рёбер

При обследовании больного (пострадавшего) следует провести осмотр, пальпацию грудной клетки по ходу расположения рёбер.

При этом определятся симптомы болевой зоны («прерванный вдох»), крепитация, характерная деформация грудной клетки. Врач проверяет специфический синдром Пайра (боль в месте травмы на фоне наклона туловища в противоположную сторону).

Осевое давление на разные участки грудной клетки отдаёт выраженной болезненностью в травмированном месте.

Осмотр и пальпацию дополняют:

  • Рентгенография. Самый информативный диагностический метод, позволяющий определить все детали перелома.
  • Компьютерная томография. Данное обследование позволяет уточнить сомнительные и осложнённые варианты травматического повреждения.
  • МРТ. Диагностика этим методам рекомендуется при невозможности (или противопоказаниях) к рентгенологическим способам.
  • УЗИ. Ультразвуковая диагностика позволят проводить контроль заживления процесса.
  • Другими методами (клинический анализ крови, ангиография).

Как оказать первую медицинскую помощь

В любом состоянии, если возникло подозрение на возможный перелом рёбер, следует показаться врачу (травматологу, хирургу).

Если состояние ухудшается – нарастает боль, увеличивается площадь отёка, развивается затруднение дыхания, то следует прибегнуть к вызову бригады скорой помощи и транспортировке пациента в больницу.

Для этого пострадавшего усаживают с опорой на мягкую подушку, одеяло, одежду, дают ему имеющийся под рукой обезболивающий препарат.

При необходимости накладывается сдавливающая повязка и холод к месту перелома.

Если на повреждённом участке имеется открытая рана, то для профилактики развития наружного (клапанного) пневмоторакса кожу вокруг раны следует обработать дезинфицирующим средством.

Затем, на неё накладывается чистая бумага, полиэтиленовая плёнка, или любой чистый воздухонепроницаемый материал, который необходимо герметично закрепить, препятствуя попаданию воздуха в полость груди.

Это позволит избежать очень опасного для жизни осложнения – спадения легкого.

Лечение перелома рёбер

При неосложнённых вариантах достаточно соблюдать режим покоя, создать максимально щадящие условия самостоятельного восстановления костной целостности. Полное заживление наступает по истечении 3-х, 4-х недель после травмы. У пожилых и ослабленных больных процесс выздоровления может затянуться до 4-х, 5-ти недель.

В стационаре пострадавшим оказывают:

  • Адекватную обезболивающую терапию нестероидными противовоспалительными препаратами, блокады. При подозрении на развивающийся болевой шок даются кортикостероиды, наркотические анальгетики;
  • Наложение иммобилизационной циркулярной повязки с применением эластических материалов;
  • Пункцию плевральной полости специальной иглой, для отведения избытка воздуха (при пневмотораксе), и крови (при гемотораксе);
  • Кислородотерапию, для устранения симптомов дыхательной недостаточности.
  • Оперативное восстановление костных образований при множественных переломах, которые самостоятельно могут не срастись.

Для ускорения заживления и уменьшения болевых ощущений пострадавшему (больному) необходимо спать в полулежачем, или полусидячем положении, в зависимости от того, как ему легче, от объёма и места травмы.

Важно

Патологические переломы подразумевают необходимость лечения основного заболевания.

Реабилитационно-профилактические мероприятия

Не следует подвергать свой организм физическим нагрузкам до истечения 1-2 месяцев посттравматического периода. Восстановление необходимо начинать с малоинтенсивных упражнений, постепенно наращивая их силу и амплитуду.

Физические занятия следует обязательно сочетать с дыхательной гимнастикой.

Выздоравливающим больным рекомендуется диета с включением в рацион большого количества витаминов (особенно С), белков (нежирного мяса, морских видов рыб и морепродуктов), яиц.

Прогноз этого вида травм положительный.

Лотин Александр, врач, медицинский обозреватель

7,845  5 

(190 голос., 4,75 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/perelom-rebra-simptomy-i-lechenie-kak-spat/

Лечи сам
Добавить комментарий