Переломы у детей

Содержание
  1. Перелом у ребенка со смещением и без – причины и лечение
  2. Особенности детских травм
  3. Классификация детских повреждений кости
  4. Апофизеолиз
  5. Остеоэпифизеолиз и эпифизеолиз
  6. Преднадкостное повреждение
  7. Симптоматика травм в раннем возрасте
  8. Диагностика детских повреждений
  9. Перелом у ребенка: руки, ноги (стопы, голени), черепа, со смещением и без, как отличить от ушиба
  10. Особенности детского травматизма
  11. Высокий процент мягких тканей
  12. Высокая эластичность и упругость тканей
  13. Особенный минеральный состав костей
  14. Повреждение хрящевой ткани
  15. Высокая восстановительная способность
  16. Виды травм у детей
  17. Основные причины переломов
  18. Клинические проявления перелома
  19. Диагностика
  20. Перелом ноги у ребёнка
  21. Перелом руки у ребёнка
  22. Неотложная помощь
  23. Лечение переломов
  24. Восстановительный период
  25. Выводы
  26. Лечение и наблюдение переломов у детей
  27. Особенности анатомии
  28. Виды и причины патологии
  29. Клинические признаки
  30. Методы лечения
  31. Методы оперативного лечения
  32. Роль витаминов в лечении переломов
  33. Период реабилитации
  34. Перелом у ребенка — симптомы, лечение, рекомендации
  35. Симптомы переломов
  36. Методы диагностики
  37. Лечение
  38. Народные способы лечения в восстановительный период
  39. Последствия неправильного лечения переломов у детей

Перелом у ребенка со смещением и без – причины и лечение

Переломы у детей

Отличие детских травм от взрослых объясняется особенностью скелета у ребенка. В основном дети травмируют руки, ноги, ключицу. На тяжелые переломы, среди всех повреждений у детей, приходятся всего 10% случаев. Чем опасен перелом у ребенка, симптоматика и особенности восстановительного периода, важно знать всем родителям.

Особенности детских травм

Чаще ребенок повреждает руки и ключицу, ноги ломаются в два раза реже. Переломы ступней, таза и других частей скелета встречаются всего у 1 из 1 тыс. детей. Связано это с серьезными отличиями костной ткани ребенка от взрослого скелета.

Среди причин, по которым одно и то же повреждение у взрослого и ребенка будет иметь разный характер, выделяются:

  1. Костная ткань ребенка только формируется, поэтому она пористее;
  2. Коллагена в детских костях больше и скелет более гибкий, с возрастом количество этого вещества значительно уменьшается;
  3. Повышенное количество гаверсовых каналов обеспечивает костям ребенка прочность;
  4. Надкостница у костей ребенка толще, сквозь нее проходит множество кровяных сосудов. Эта ткань играет роль естественного амортизатора и придает скелету гибкости. А при переломе, благодаря повышенному количеству питательных веществ, костная мозоль формируется быстрее;
  5. Метафизарная часть скелета и эпифиз разделены хрящевой тканью, которая смягчает любое механическое воздействие.

Хрящевой ткани в детском скелете больше, так как кости не успели набрать кальций. За счет этого дети реже получают переломы, а при травмировании сращивание требует всего 2–4 недели.

Большая часть переломов у детей имеет тип «Зеленой веточки». Кость надламывается или сгибается. После перелома у детей до 10 лет могут развиваться патологии:

  • Впоследствии кость искривляется;
  • Одна конечность становится короче другой;
  • Неправильно формируется костная ткань.

Патологии после травмы проявляются в подростковом возрасте, когда костная ткань усиленно растет, а организм терпит гормональные изменения.

Классификация детских повреждений кости

В зависимости от зоны повреждения костной ткани и особенностей детского скелета переломы у ребенка подразделяются на несколько видов.

Апофизеолиз

При этом виде травмы повреждается апофиз, который располагается под суставами. Структура отростка шероховатая. Основная его роль — крепление мышц и связок костной ткани. При переломе эпифизеолиза повреждение приходиться на границу роста хряща, и страдает атрофированная его часть.

Клетки, образующие кость, не повреждаются и кровообращение в тканях не нарушается. Нарушение в росте и формирование кости от такого перелома случаются в одном из ста случаев. Среди всех переломов у детей на повреждение апофизеолиза приходиться 80% случаев.

Остеоэпифизеолиз и эпифизеолиз

Эти два вида травмы похожи, отличаются только по месту расположения на руке или ноге. Перелом приходится на место прикрепления хряща к голеностопу или к лучезапястному суставу. Перелом в локтевой или голеностопной части обусловлен падением на вытянутую вперед руку или на прямые ноги.

При остеоэпифизеолизе и эпифизеолизе дистальные части костей сдвигаются и образуют угол, стороны которого открыты в противоположную от сгиба сустава часть.

Преднадкостное повреждение

Мягкая верхняя структура кости не такая хрупкая и крепкая, как у взрослого человека, и при сгибании, образуется неполный перелом. Кость покрывается трещинами, но остается на месте и не делиться на несколько фрагментов. Травма носит название «перелом зеленой веточки». Эта разновидность встречается только в детском возрасте.

Ребенок не теряет способность шевелить рукой или ногой, на мягких тканях не образуется отечность. Основной симптоматикой является боль. Травму часто путают с ушибом мягких тканей или вывихом сустава.

Все виды переломов у ребенка делятся в зависимости от природы происхождения травмы и состояния тканей:

  • Травматические. На кость оказывалось какое-то воздействие извне организма. Травматические переломы могут сопровождаться повреждениями нервных окончаний, мышц, сухожилий и сосудов. По состоянию мягких тканей над зоной перелома травматические повреждения делят на два типа: открытые и закрытые. При закрытом переломе мягкие ткани не травмированы, открытое повреждение сопровождается разрывом кожи, сосудов, на месте повреждения образуется рана. При открытом переломе ребенок может погибнуть от кровопотери;
  • Спонтанные или произошедшие, по причине патологического явления в организме. Перелом образуется по причине хронического заболевания, связанного с разрушением костной ткани, под воздействием воспалительных процессов или на фоне авитаминоза.

По расположению костных фрагментов переломы подразделяют на два вида: со смещением и без него.

Все виды переломов с неразрешенной верхней частью — надкостницей относятся к группе поднадкостничатых. В зависимости от вида поврежденной кости травмы делят на три вида: трубчатые, губчатые и плоские.

А также переломы разделяют на группы по специфике линии повреждения:

  • Продольные;
  • т-образные;
  • Винтообразные;
  • Надломы;
  • Вертикальные прямые и косые;
  • В виде латинской буквы V.

Самыми простыми считаются вертикальные без обломков и смещения. По сложности все повреждения делят на группы: множественные и изолированные. При множественной травме повреждены сразу несколько костей, мягкие ткани и сосуды.

Симптоматика травм в раннем возрасте

Сложная травма с множественными осколками и смещением у ребенка и взрослого имеет общую симптоматику:

  1. Полностью или частично теряется функциональность конечности;
  2. Шоковое состояние или стресс, у ребенка сопровождаются громким плачем;
  3. На травмированной конечности образуется отечность, покраснение;
  4. Конечность деформируется;
  5. Температура повышается до 37,8 градусов;
  6. На коже образуются гематомы;
  7. Открытый перелом сопровождается кровотечением;
  8. Ребенок испытывает резкую боль. При попытке пошевелить травмированной конечностью, боль усиливается.

Симптомы могут быть ярко выраженными или размытыми, проявляться все вместе или по одному. Минимизируется симптоматика при травме «зеленая веточка», но специалисты легко диагностируют повреждение.

При ярко выраженной симптоматике ребенок не может пошевелить конечностью и постоянно плачет. Поднадкостничный перелом вызывает размытую симптоматику:

  • Небольшое покраснение в области локализации травмы;
  • Тупая боль, которую некоторые дети легко переносят;
  • Отсутствие деформации.

Вовремя не диагностированный перелом типа «зеленая веточка» может спровоцировать развитие патологии костной ткани в старшем возрасте. Образуется перелом от любого сильного механического воздействия, так как кости ребенка более пористые и в них недостаточно кальция.

Специфика в не поврежденной периостальной оболочке, которая соединяет костные фрагменты, даже после смещения. Срастается такая травма быстро, так как неповрежденная оболочка питает ткани, и кровообращение в них не нарушено. А если смещением вовремя не диагностировано, то у ребенка развивается искривление кости.

Диагностика детских повреждений

Перелом у ребенка младшего возраста сопровождается громким плачем, дети старше 4–5 лет могут описать боль, показать место ее локализации. Родителям важно не паниковать и не пугать малыша.

На поврежденную конечность накладывается шина, ребенку дается обезболивающий препарат: Ибуклин, Нурофен. В качестве местной анестезии к поврежденному участку прикладывается холодный компресс. Больной ребенок немедленно относиться к врачу.

Если перелом открытый, и у ребенка кровотечение, то в первую очередь необходимо остановить кровь и дезинфицировать рану. Для этого выше по конечности накладывается сдавливающая повязка, поврежденные крупные сосуды можно зажать пальцами. Вызывается скорая помощь.

Нельзя пытаться вправить торчащие фрагменты кости самостоятельно. Это сделает врач стерильными инструментами в операционной. Торчащая кость до приезда медиков накрывается стерильной марлей или салфеткой.

В клинике ребенок направляется на обследования:

  • Визуальный осмотр детским травматологом;
  • Рентгеновский снимок в двух проекциях.

При визуальном осмотре врач попытается методом пальпации определить наличие перелома, узнает у родителей механизм повреждения. Рентгеновский снимок поможет поставить диагноз и четче представить характер линии перелома.

Источник: https://sustavi.guru/perelom-u-rebenka.html

Перелом у ребенка: руки, ноги (стопы, голени), черепа, со смещением и без, как отличить от ушиба

Переломы у детей

Последнее обновление статьи: 02.05.2018 г.

Это зависит от возраста и психофизического развития ребёнка. У дошкольников чаще встречаются бытовые травмы, падения, ожоги. У ребят школьного возраста преобладают уличные и даже транспортные травмы. Быстрая езда на велосипедах, скейтах, роликах, несоблюдение правил дорожного движения приводит к серьёзным последствиям.

Особенности детского травматизма

Дети – это не уменьшенная копия взрослого. В строении детского организма, как и в костно-мышечной системе, есть ряд особенностей. Многие повреждения, типичные для детей, никогда не увидишь у взрослых, и наоборот. Почему так происходит?

Высокий процент мягких тканей

В растущем организме содержание хрящевой, жировой и мышечной ткани больше, чем у взрослых. Эта особенность носит защитную функцию, поэтому кости у малышей ломаются значительно реже, чем в аналогичных ситуациях у взрослых.

Высокая эластичность и упругость тканей

Благодаря прочности и эластичности надкостницы редко встречаются переломы со смещением. Надкостница как бы «удерживает» отломки внутри, такие переломы называют по типу «зелёной ветви» или «резиновой трубки».

Что такое и зачем нужна надкостница? Надкостница – это плотная оболочка, которая полностью покрывает кость. Она прекрасно васкуляризирована, снабжена кровью, а значит, питает поверхностные слои кости. Благодаря надкостнице происходит рост кости в толщину.

Связочный аппарат детей обладает высокой эластичностью. Поэтому растяжения и перерастяжения связок встречаются намного чаще разрывов, а вывихи до 5 летнего возраста практически не встречаются.

Особенный минеральный состав костей

Кости детей тонкие, но органических веществ в них содержится много. Кости обладают большой упругостью и гибкостью, что также предохраняет от переломов.

Как происходит рост кости? Ростковая зона представляет собой хрящевую прослойку. Она расположена между суставной частью кости (эпифизом) и расширением на конце кости (метафизом) и обеспечивает рост кости в длину.

Такие поражения встречаются только у детей. Но выявить их очень тяжело, ведь хрящевая ткань не видна на рентгеновском снимке. Это серьёзные повреждения, требующие правильного, квалифицированного лечения, точного сопоставления поверхностей.

Повреждение хрящевой ткани

Хрящевой ткани не свойственны переломы благодаря однородному строению и эластичности. Но при механическом воздействии может меняться структура хряща, его свойства и содержание, возможно перемещение и рассасывание хряща.

Высокая восстановительная способность

В поражённом участке со временем образуется костная мозоль, которая заменяется костной тканью без образования рубца. А быстрые темпы роста ребёнка разрешают оставлять «допустимое смещение», способное исправляется самостоятельно со временем.

Виды травм у детей

К самым распространённым травмам у детей относятся ушиб, вывих, растяжение связок, перелом.

  1. Ушиб. Как отличить ушиб от перелома и других травм? При ушибе повреждение тканей небольшое, а структура их не изменена. Боль – основной симптом ушиба, но она умеренная, малыш быстро успокаивается. Форма конечности и функция значительно не изменена. Синяк может быть. Кровоподтёк, образовавшийся при ударе, равномерно пропитывает ткани. Состояние ребёнка значительно не нарушено, скоро он забывает о неприятности.
  2. Растяжение связок. Данное поражение характерно для детей старше 3 лет, а типичная локализация – связки голеностопного сустава. Часто эту травму малыш зарабатывает при беге, особенно по ступенькам, когда стопа подворачивается внутрь. Болевые ощущения при растяжении связок острые, но боль постепенно стихает. Появляется отёчность, припухлость в области сустава. Движения в стопе возможны, но попытки встать на ногу сопровождаются острой болью.
  3. Вывих. Нередко происходит при падении ребёнка и характеризуется нарушением обычных контуров суставов. При вывихе возможность движений в суставе резко ограничена. Изменяется форма конечности, она деформируется, укорачивается или удлиняется. Местные симптомы достаточно выражены: боль, отёчности, гематомы. У детей в возрасте около 2 лет часто встречается подвывих лучевой кости в локтевом суставе, «вывих от вытягивания». Он возникает, когда взрослый крепко держит малыша за руку, а ребёнок вдруг оступился. При такой травме малыш плачет, щадит руку, держит её вдоль тела.
  4. Перелом у ребёнка. Перелом – повреждение кости, нарушение её целостности в результате механического воздействия.

Про этот вид травмы мы и поговорим поподробнее.

Основные причины переломов

  • падения;
  • бытовые травмы;
  • неловкие движения;
  • заболевания, приводящие к нарушению целостности костей;
  • увечья.

В зависимости от вида перелома отличаются и его проявления, но основные симптомы сходны.

Клинические проявления перелома

  • боль, которая усиливается при движении конечности, пальпации, прикосновении;
  • деформация поражённой конечности;
  • неестественное положение руки или ноги, попытки привести конечность в физиологическое положение приводят к сильной боли;
  • отёчность в месте перелома, которая очень быстро нарастает;
  • гематома, синяк в поражённом участке.

Не забывайте, что любая травма является поражением всего организма как системы. Организм отвечает на повреждение как местными реакциями (боль, гиперемия, отёчность), так и общими (слабость, недомогание, повышение температуры). При тяжёлых множественных переломах, травмах внутренних органов возможно развитие даже травматического шока.

Диагностика

Как отличить перелом от других видов травм? Для диагностики этого типа повреждения нужно знать, как ребёнок получил травму, при каких обстоятельствах. Но не всегда родители были свидетелями неприятной ситуации. А травмированный ребёнок, особенно младшего возраста, не сможет связно рассказать обстоятельства травм.

Необходимо определить объём повреждения, местные реакции, ссадины, ранки, гематомы. А затем обратить внимание на положение конечности, может ли ребёнок пошевелить пальцами.

Клинические проявления переломов можно разделить на вероятные и достоверные. К вероятным признакам, которые помогают заподозрить перелом, относятся припухлости, гематома, нарушение функции. К достоверным, которые с большой степенью говорят о наличии перелома, относят ощущение хруста костных отломков, деформация конечности.

Всегда нужно обращать внимание на цвет кожных покровов вокруг травмы, подвижность пальцев кистей, стоп. Грозным признаком является побледнение или синюшность пальцев в сочетании с отсутствием произвольных движений. Это может говорить о повреждение крупного сосуда или нерва.

Так же серьёзный симптом – отсутствие пульса и неприятные ощущения в конечности, покалывание, жжение, ощущение «мурашек». В таких случаях необходимо как можно быстрее доставить ребёнка в лечебное учреждение.

У детей редко встречаются тяжёлые, открытые переломы (когда кожа над местом поражения повреждена и виден участок кости). Опасность присоединения инфекции в таких случаях большая.

Ещё реже встречаются огнестрельные, инфицированные переломы, которые требуют серьёзного, длительного лечения.

Чаще встречаются переломы рук по типу «зелёной веточки», «виноградной лозы», которые бывает нелегко распознать.

Точно определить тип повреждения поможет рентген-исследование. Только подтвердив рентгенологически, можно быть однозначно уверенным в правильности диагностики. Редко, в спорных случаях, приходится прибегать к магнитно-резонансной томографии.

Что видно на рентгеновском снимке?

  • наличие перелома костей;
  • расположение перелома;
  • есть ли смещение, значимо ли оно;
  • единичный перелом, или есть несколько отломков;
  • какова линия перелома.

Перелом ноги у ребёнка

  1. Перелом шейки бедра. Резкая, невыносимая боль в тазобедренном суставе, укорочение поражённой конечности. Нога находится в неестественном положении – вывернута наружу. А в паху можно заменить гематомы и припухлость. Такие симптомы говорят о переломе шейки бедра со смещением. Если смещения нет, клиническая картина стёрта, ребёнок даже может ходить.
  2. Перелом надколенника.

     Характеризуется болью в колене, отёчностью, возможно кровоизлияние в коленный сустав. Функция ноги нарушена, попытки согнуть ногу причиняют сильную боль. При расхождении отломков более 5 мм страдает опорная функция, ребёнок не может встать на ногу.

  3. Перелом костей голени.

     При переломе обеих костей голени (малоберцовой и большеберцовой) заметна деформация конечности, резкая боль, отёчность и патологическая подвижность конечности. Если поражена одна кость, деформация менее выражена, сохраняются активные движения в ноге. Получается, что перелом голени в зависимости от количества костных отломков и их расположения может относиться как к лёгким, так и к тяжёлым.

  4. Перелом костей стопы. Кроме местных проявлений перелома, нарушена опорная и двигательная функция. Движения в стопе или попытки встать на ногу приводят к резкой боли.
  5. Перелом пяточных костей. Положение конечности изменено — пятка вывернута наружу. Появляется отёчность и болезненность, невозможность движений в голеностопном суставе.
  6. Перелом пальцев стопы.

     Пальцы выглядят неестественно, отёчны, болезненны при движении. Под ногтями – синюшность, гематомы. Ребёнок не может стать на ногу.

Перелом руки у ребёнка

Переломы верхних конечностей у детей встречаются в 2 раза чаще, чем нижних. При серьёзном переломе безошибочно поставить диагноз легко. Но для детей больше характерны поражения, при которых функция руки нарушена незначительно. Перелом легко принять за ушиб или вывих. Самая распространённая локализация – в костях локтевого сустава и предплечья.

Неотложная помощь

Советами по оказанию неотложной помощи делится доктор Комаровский.

Что нужно сделать:

  1. Если есть кровотечение, первым делом его надо остановить, наложив давящую повязку.
  2. Провести иммобилизацию, зафиксировать конечность. Любой плоский предмет, находящийся под рукой, прикрепить бинтом или тканью к поражённому участку.
  3. Приложить холод.
  4. Немедленно транспортировать ребёнка в травмпункт.

Что делать нельзя:

  1. Перемещать ребёнка до фиксации конечности, иммобилизации.
  2. Просить пострадавшего передвинуться, встать, пересесть.
  3. Пробовать самостоятельно изменить положение конечности — вправить, совместить отломки.
  4. Прикладывать тепло, растирать, массировать повреждение.

Лечение переломов

Квалифицированный врач-травматолог определит тип и объём лечения, необходимый для каждого случая индивидуально. Но есть основные принципы лечения всех переломов:

  1. Щадящий подход, обезболивание.
  2. Сопоставление костных отломков проводится в минимальные сроки, как можно быстрее.
  3. Хирургическое лечение при необходимости.
  4. Фиксация повреждённой конечности.
  5. Проведение функционального лечения.

Нетрадиционное лечение и молитвы от переломов неэффективны в лечении. Тратя время на народные методы лечения, можно упустить драгоценные минуты и навредить ребёнку. Только квалифицированный врач может грамотно и правильно назначить лечение.

Восстановительный период

То, сколько времени заживает перелом, во многом зависят от возраста и восстановительной способности костной ткани пациента.

В среднем сроки заживления переломов верхней конечности – месяц-полтора, а переломов нижней конечности – 1,5 — 2 месяца.

На сращение перелома костей таза потребуется и того больше – от 2 до 3 месяцев, а для позвоночника срок заживления продлится до 1 года, а полное восстановление – 2 года.

Сроки заживления также зависят от вида перелома и тактики лечения. Например, при простом переломе костей голени возможно наложение гипсовой лангеты сроком от 6 до 7 недель. Но в случаях, когда руками совместить отломки невозможно, прибегают к репозиции с помощью скелетного вытяжения сроком 4 — 8 недель с последующим гипсованием. А значит, срок заживления костей голени увеличивается вдвое.

После снятия гипсовой повязки начинается активный восстановительный период. Лучшие методы терапии в это время – массаж, лечебная физкультура, физиотерапия, бассейн.

Не стоит забывать о правильном питании ребёнка, повышенной потребности в микроэлементах в восстановительный период. Витаминно-минеральные комплексы, в состав которых входит кальций, повысят регенеративные процессы, ускорят заживление перелома.

При тяжёлых повреждениях может потребоваться санаторно-курортное лечение, длительная реабилитация.

Выводы

Все дети получают травмы. Это плата за любознательности и активность крохи. Какими бы любящими и заботливыми ни были родители, они не в силах оградить малыша от всех возможных неприятностей.

задача родителей – распознать травму, уметь оказать неотложную помощь и при необходимости вовремя транспортировать в лечебное учреждение. От правильности и быстроты оказания первой доврачебной и врачебной помощи зависит здоровье и развитие ребёнка в будущем.

Источник: http://kroha.info/health/disease/perelomy-u-detej

Лечение и наблюдение переломов у детей

Переломы у детей

Самый важный жизненный промежуток человека – детство. За совсем короткое время, ребенок усваивает массу необходимой информации. Искренне радуется всему новому и познает неизвестное.

Именно в этом периоде он может быть подвержен любым опасностям, как в собственном доме, так и на улице. И совсем не удивительно, что в этом возрасте наблюдение переломов у детей – частое явление.

Особенности анатомии

Чтобы лучше понять, о чем пойдет речь, рассмотрим немного костную анатомию. Ведь именно каркас из костей является наиболее прочной структурной составляющей опорно-двигательной системы скелета человека.

За время внутриутробного развития скелет проходит стадии «эволюции» от образования тканей их хрящевых клеток, до формирования уплотненных островков минерализованных окостенений, с которыми человек и появляется на свет.

К семи годам срединная часть (диафиз) кости ребенка и ее вершина (эпифиз) минерализованы, а в нижней вершинной части кости находится щель в виде хрящевой прослойки, которая и обеспечивает рост кости в длину.

Окостенение происходит постепенно и заканчивается к 18-20 годам. Фото ниже.

Скелетные кости отличаются по своей внутренней «начинке». Плоские, трубчатые и позвонковые кости заполнены кроветворной тканью (основной орган кроветворения) красной и желтой, которая постепенно замещается губчатым веществом.

Костную основу покрывает плотная соединительная ткань – надкостница. Какое костное вещество – красная или желтая кроветворная ткань заполняют полость костей, зависит от места их локализации.

Функцию соединения костей выполняет сухожильно-связочный аппарат, суставная капсула и хрящевые пластинки. Перелом костей у детей обусловлен разрушительным действием механических факторов, приводящих к разрушению костных структур.

Виды и причины патологии

Классификация детских переломов обусловлена несколькими основными разновидностями, включающими:

  • повреждения костей по множественной анатомической локализации (черепа, конечностей, грудной и поясничной зоны, бедренных костей, позвоночника и т д);
  • переломы открытого характера с образованием кожных ран;
  • различные формы закрытых переломов без поражения покрывающих тканей;
  • различный характер повреждений (поперечный, винтообразный, вколоченный, компрессионный, оскольчатый, косой или линейный);
  • смещенные переломы и без смещения.

Отличительные свойства детских переломов обусловлены их особой формой. Кости ломаются с одной стороны, вторую удерживает плотная ткань надкостницы, напоминая сломанную ветку.

Иногда местом повреждения является хрящевая ткань в области ростковой щели, что осложняется прекращением роста кости. Но в принципе, сращение детских переломов и образование костной мозоли идет достаточно быстро.

Причины переломов у детей самые разнообразные:

  1. Кости черепа к примеру, ломаются часто вследствие падения с больших возвышенностей, сопровождаясь повреждением различных частей тела.
  2. Когда удар приходится на прямую вытянутую детскую ручку, очень часто ломаются кости ключицы и плечевого аппарата. Такой вид переломов очень часто происходит у малышей при тяжелых родах. Из-за близости расположения к поврежденным костям сосудов и нервных тканей, они могут травмироваться или повреждаться, вызывая развитие полного или частичного пареза (утеря тканевой чувствительности), либо снижение двигательных функций.
  3. Костные повреждения с переломами рук и ног, происходят обычно, когда сила удара приходится на прямые конечности.
  4. Бедренные кости ломаются под силой прямого удара. Мышечные сокращения при этом, провоцируют смещение костных отломков, а выраженная болевая симптоматика может привести к травматическому шоку.
  5. Патологическое повреждение тазовых костей, в своем большинстве, происходят вследствие дорожных происшествий. Сопровождается смещением костных отломков, сосудистыми повреждениями, признаками сильных кровотечений (геморрагий) и травмированием, расположенных в этой зоне органов.
  6. При неудачных падениях или вследствие прямого направленного удара легко ломаются ребра. Такие травмы не редко сочетаются с повреждением легочной ткани, что очень опасно и может закончиться непредвиденным осложнением – пневмотораксом (дыхательной недостаточностью).
  7. При неудачном подворачивании стопы, либо вследствие прыжков с деревьев или горки на прямые ноги, дети легко ломают лодыжки и зоны малоберцовой кости, что дельнейшая попытка ходить становиться в принципе невозможной.
  8. Кисти часто травмируются, когда на кисть ребенка падает тяжелый предмет или вследствие сильного направленного удара кулаком при драках, что свойственно детям в любом возрасте.
  9. Переломы у детей до двух лет случаются в виде надломов вследствие частых падений при неуверенной ходьбе. При этом, надломам подвергаются стержни трубчатых косточек конечностей. Если родителям трудно распознать травму, следует понаблюдать за ребенком в течение нескольких часов, затем обратиться в поликлинику, чтобы врач исключил, либо подтвердил перелом или травму тазобедренных суставов.

Одна из самых тяжелых видов травм – нарушение целостности костных структур позвоночника. Если повреждаются 1-й и 2-й шейные позвонки, происходят нарушения в луковичной зоне головного мозга (его заднем отделе). Это грозит нарушением кровообращения и дыхательных функций, что неизменно ведет к летальности.

Если травмирована другая позвоночная зона – опасность не меньше. Последствия проявляются в виде спинального шока, мышечного пареза туловища и конечностей. Подобное может случиться у неудачного ныряльщика, ударившегося о дно реки головой.

Способствует переломам и детскому травматизму:

  • вседозволенность с родительской стороны;
  • игры детей вблизи дороги;
  • перевозка детей без применения средств фиксации;
  • неисправности спортивного инвентаря;
  • опасные для детей спортивные занятия без надлежащей к ним подготовке;
  • отсутствие контроля за ребенком в дни школьных каникул.

Клинические признаки

Внешний вид стопы при переломе

Распознать клинику переломов не так уж и сложно. Симптоматика проявляется:

  • болезненностью и отечностью в области травмирования;
  • формированием подкожной гематомы в зоне травмы;
  • изменениями анатомической конфигурации травмированных косточек;
  • геморрагиями и дефектами на коже при переломах открытого характера;
  • костным укорочением;
  • нарушением или ограничением движений и развитием парезов;
  • повышенными температурными показателями.

Заподозрить травмы черепных костей можно по характерным признакам:

  • проявлению мучительных головных болей;
  • судорожным состояниям и обморокам;
  • симптомам интоксикации;
  • выделения ликвора через уши и нос;
  • синякам вокруг глаз в виде очков;
  • развития анизокории – зрачки в глазах разных размеров, что свидетельствует о геморрагических процессах внутри черепа.

Просмотрев видео в этой статье, Вы ознакомитесь с тем, как грамотно оказать детям первую помощь при переломах.

Методы лечения

Методики лечения детского травматизма направлены в первую очередь на снятие болевой симптоматики у ребенка. Медикаментозное лечение переломов у детей способствует купированию лихорадочного состояния, сопровождающего травму, позволяет снять негативную симптоматику у детей различных возрастов.

Применяются различные медикаментозные средства в виде сиропов, инъекционных растворов, таблеток и ректальных суппозиториев (свечи). Это могут быть препараты и аналоги группы парацетамола, ибупрофена, нурофена, найза, нимесила, нимесулида и многих иных медикаментозных средств. Лекарства при переломах у детей подбирается только врачом, согласно возраста ребенка.

Несмотря на то, что к каждому препарату прилагается инструкция, и цена на них может быть доступной для каждого кошелька, не стоит подбирать препараты самостоятельно. У любого лекарственного средства есть свои «подводные камни». Что помогает одному ребенку, может навредить именно Вашему. Доверьте лечение детей профессионалу.

Следующий этап лечения – иммобилизация поврежденных костей методом различных форм фиксации:

При переломах в виде, так называемой, сломленной ветки, жесткая фиксация не целесообразна.Достаточно гибкой повязки в виде бандажа.
Гипсовую лангету накладывают при переломах со смещением костей, после их репозиции (сопоставления). Срок иммобилизации определяется индивидуально в зависимости от сложности травмы.
При переломах поврежденных сегментов ключицы накладывается фиксирующая повязка типа «Дезо» или восьмерки.
Иммобилизация при повреждении шейных позвонков проводится методом наложения ортопедического воротника «Шанца»

Методы оперативного лечения

В оперативном лечении переломов используются методы закрытой и открытой репозиции. В первом случае сопоставление костных отломков проходит без хирургического вмешательства с применением наркоза.

Если в данном случае данный метод несостоятелен, совмещение костей проводится открытой репозицией с применением средств остеосинтеза (металлические спицы, болты, винты, штифты, пластины). После сращения костей данные конструкции удаляют.

Остеосинтез винтами и пластиной

При переломах костей конечностей со смещением используют эффективную методику вытяжения – специальными конструкциями с системой грузов и блоков. Одна из разновидностей такого метода – конструкция Илизарова.

Сроки вытяжения устанавливаются индивидуально. После снятия конструкции, дальнейшее лечение проходит в гипсовой лангете.

Вытяжение аппаратом Илизарова

Лечение повреждения костей черепной коробки с признаками вдавливания отломков проводится нейрохирургом. Фрагменты кости удаляются, а дефект в кости закрывается металлической пластиной.

Роль витаминов в лечении переломов

Витамины для детей при переломах выполняют роль катализатора, запускающего процесс тканевой регенерации. Сами по себе, какую-либо активность они не проявляют, а служат лишь для запуска самых различных биохимических реакций, обеспечивающих нормальный рост и функционирование всех систем и органов.

Сегодня идентифицировано и выделено 13 видов витаминов. И во всех их нуждается организм человека, независимо от возраста.

Они содержаться в продуктах и включены в разные витаминные комплексы с различными вариациями состава. Согласно неофициального рейтинга, самыми популярными для детей являются комплексы типа – «Вита Мишки», «Алфавита», «Супрадина», «Пиковита» и «Витрума».

Период реабилитации

Завершающий «аккорд» лечения – реабилитация. Она включает различные методики физиотерапии:

  • для снятия отечности, болевой симптоматики и рассасывания гематом, применяют методики магнитотерапии.
  • интенсивному образованию костной мозоли способствует лазеротерапия;
  • при применении УФ облучения активизируются восстановительные тканевые процессы и купируется боль;
  • сеансы ультразвука способствуют структурному улучшению связочного аппарата, препятствуют развитию суставной контрактуры (тугоподвижности);
  • аппликации парафином используются для восстановления эластичности связочного аппарата и ускоряют процессы костных сращений;
  • методики электрофореза, грязелечения, массажа и упражнений ЛФК, все это направлено на скорейшее восстановление поврежденных при переломах костных структур.

Процесс лечения должен сопровождаться полноценным сбалансированным рационом питания ребенка. Лишь при соблюдении совокупности всех, назначаемых методик, можно достичь эффективности в лечении переломов у детей.

Источник: https://travm.info/patologii/perelomy/nablyudenie-perelomov-u-detej-1145

Перелом у ребенка — симптомы, лечение, рекомендации

Переломы у детей

Перелом у ребенка — симптомы, лечение, рекомендации

Дети во много раз подвижнее взрослых, но при этом их вестибулярный аппарат (контролер равновесия) развит недостаточно, да и детская любознательность не знает границ. Поэтому нередки случаи падения и ударов, которые могут привести к нарушению целостности различных отделов скелета.

К счастью, косточки ребенка очень упругие и больше чем на половину состоят из хряща, поэтому переломы у детей при одних и тех же ситуациях возникают реже, чем у взрослых. Представлю еще ряд особенностей механизма переломов в детском возрасте:

    1. Костные отломки срастаются быстро, и линия перелома исчезает без следа.2. Отечность и гематома выражены значительнее нежели у взрослого человека.3. Вследствие недостаточного окостенения, превалируют поднадкостничные переломы, их еще называют по типу «зеленой ветки», «ивового прута» или «виноградной лозы».

    4. Вывихи и переломы-вывихи – это редкость у детей.

Симптомы переломов

Независимо от локализации перелома (конечности, позвоночник, таз и т.д.) признаки повреждения всегда одинаковы.

Самыми достоверными являются крепитация и патологическая подвижность кости, но выявление этих симптомов связано с дополнительными болевыми ощущениями, поэтому у детей их можно обнаружить только случайно, например, при транспортировке. К другим, менее достоверным симптомам хочу отнести:

    — деформацию места повреждения;— острую выраженную боль;

    — нарушение подвижности соответствующего участка тела.

Методы диагностики

Рентгенологическое исследование можно считать «золотым стандартом» в верификации любого перелома. Исключение составляют сложные нетипичные по локализации и характеру переломы, при которых дополнительно проводится магнитно-резонансная томография.

Проанализировав рентгенологический снимок, врач может оценить несколько параметров повреждения:

    — расположение места перелома (для детей характерны отрыв только эпифиза или с частью метафиза, а также отрыв апофиза);— полный или неполный (поднадкостничный) перелом;— наличие смещения, его характер и значимость;— простой перелом (наличие двух отломков) или множественный (три и более отломков);

    — характер линии перелома (при вколоченных переломах вместо просветления наблюдается уплотнение костной ткани).

Также хочу отметить, что у ребенка практически во всех костях имеются особые зоны роста, от которых и удлиняются косточки. Если линия перелома проходит по зоне роста, то могут возникнуть трудности с восстановлением функции кости и ее дальнейшим ростом.

Лечение

К лечению детей, особенно при хирургических патологиях, всегда особый и индивидуальный подход. Имеются некоторые принципы, которым должен следовать хирург при лечении переломов у детей:

    1. Щадящий подход.2. Проведение репозиции, т.е. сопоставления костных отломков производится как можно быстрее.3. Правильное и прочное фиксирование поврежденной части тела.

    4. Если проводится функциональное лечение, то его следует провести незамедлительно.

Перед проведением манипуляций с поврежденным участком необходимо обезболить ткани. Практически всегда используют новокаиновые инъекции.

Способы лечения переломов верхних и нижних конечностей

У детей принято придерживаться консервативных методов лечения. В этом случае проводят репозицию, если она требуется, и последующую фиксацию конечности.

Чаще всего проводят одномоментную закрытую репозицию.

Не всегда наличие смещения требует репозиции. Чем меньше возраст ребенка, тем в меньших случаях ее проводят. Так, если ребенку месяц и меньше, то при переломе диафизов допустим сдвиг отломков по длине на 2 см или на полную ширину кости и под углом в 30 градусов. У детей до года – по всей ширине и на 1 см по длине, а в более старшем возрасте – только не более 2/3 по ширине.

Связано такое допущение с тем, что в процессе роста кости, она увеличивается и в длину, и в ширину, полностью захватывая место перелома и корректируя дефект кости.

Также не проводят репозицию при поднадкостничном переломе.

После проведения репозиции или непосредственно в первую очередь производят фиксацию конечности.
Методы фиксации разделяются на:

    — иммобилизационный;— функциональный;

    — комбинированный.

Иммобилизационная фиксация – это наложение гипсовой шины или повязки. Гипс накладывают так, чтобы он охватывал два смежных крупных сустава.

Так как у детей при переломе возникает выраженный отек, то обычно шина или повязка имеют прорезь.

У младенцев в связи с их нежной и ранимой кожей гипсовые повязки не накладывают, а используют мягкие повязки из бинта или картонные шины.

Преимуществами иммобилизационного метода могу назвать простоту выполнения, короткий период нахождения в стационаре. Но в то же время велика частота нарушения функций смежных суставов, может произойти вторичное смещение отломков. Если при повреждении имелась открытая рана, то становится трудно следить за ней.

Функциональная фиксация представляет собой удержание кости в нужном положении посредством противовесной тяги. Применяют несколько видов вытяжения.

    — мягкое (с помощью лейкопластыря или клеола), используется в возрасте до 3-х лет;— скелетное (перпендикулярно длине в кость вставляется специальная спица), производится детям старше 3-х лет;

    — за гипсовый «сапожок».

При таком способе фиксации отсутствует риск повторного смещения отломков и возникновения контрактур в смежных суставах, а также нетрудно производить обработку имеющихся ран. Недостатками метода считаю прикованность ребенка к постели, возникновение застоя в легких и повышения внутричерепного давления из-за длительного вынужденного положения.

Распространено использование сначала фиксационного метода, а когда начнет образовываться костная мозоль (первая стадия сращения перелома), накладывается гипсовая шина.

Если с помощью закрытой репозиции и проведенной фиксации не удалось правильно сопоставить кость, то проводится хирургическая операция – открытая репозиция и установка фиксирующей металлоконструкции, например, аппарата Илизарова.

Лечение переломов позвоночника

Как при компрессионном, так и при переломах отростков позвонка применяются практически одинаковые схемы лечения:

    — обезболивание;— укладывание на кровать с железным щитом под матрасом;— фиксация гипсовым корсетом через 1-1,5 месяца;

    — проведение восстановительного лечения – ЛФК и физиотерапии.

Лечение переломов кисти и стоп

При переломах различных костей кисти или стопы производится гипсовая иммобилизация от пальцев до предплечья или голени.

Лечение переломов таза

При повреждении костей таза и нарушении целостности тазового кольца больного укладывают в позу «лягушки», лежа на спине на 3 – 5 недель. Под бедренные и коленные суставы подкладывают мягкие валики.

Лечение перелома ключицы

Осуществляются те же принципы лечения, что и при переломе конечностей. Для фиксации используют кольца Дельбе, шину Беллера, фиксацию на овале.

Сроки иммобилизации отдельных частей тела варьируют. Ниже приведена таблица примерных сроков иммобилизации у детей.

Сроки сращивания костей у детей—КлючицыВ/З плечаС/З плечаН/З плечаПредплечье и кистьВ/З бедраС/З бедраН/З бедраКости голени и стопы
Дети до 1 года1 нед.1.5 нед.1.5 нед.1.5 нед.2 нед.2 нед.2 нед.
От 1 года до 6 лет1.5 нед.3 нед.4 нед.2 нед.3 нед.3 нед.5 нед.4-5 нед.4-5 нед.
Старше 6 лет2 нед.4 нед.5 нед.3 нед.4 нед.4 нед.6 нед.5-6 нед.5-6 нед.

Когда ребенку оказывается помощь хирургов и ортопедов, родителям необходимо обеспечить максимально комфортные условия, полноценное здоровое питание, психологически поддерживать малыша.

После выполнения иммобилизации ребенку в течение нескольких дней может потребоваться купирование болевых ощущений. Проверенными и сравнительно безопасными средствами для снятия боли у детей считаются:

    — Парацетамол или Панадол – можно принимать с рождения;
    — Ибупрофен (с 6 лет) или Нурофен для детей (с 3 месяцев).

Также ребенку необходимо достаточное количество кальция для хорошего восстановления костной ткани. На мой взгляд, наиболее подходящими препаратами являются:

    — Компливит кальций Д3 для малышей с 0 лет;
    — Кальцинова – назначается с 3-х лет.

После окончания фиксации кости проводят восстановительное лечение в виде лечебной физкультуры и физиопроцедур (магнитотерапии, лазерного лечения или УВЧ).

Народные способы лечения в восстановительный период

В дополнение к указанным выше препаратам добавлю несколько хороших народных средств, которые поспособствуют эффективному срастанию перелома:

    — отвар из ягод шиповника;— измельченная в муку яичная скорлупа и лимонный сок 1:1;

    — мумие (лечение переломов этим средством практиковалось еще в древности, не так давно стали выпускать лекарственные таблетированные формы минерала, которые можно принимать детям с 12 лет).

Последствия неправильного лечения переломов у детей

Если лечебные или восстановительные мероприятия выполнены неверно и в недостаточном объеме, могут возникнуть осложнения:

    — укорочение конечности;— нарушение функции поврежденного органа;— повторный перелом того же участка;

    — образование ложного сустава.

Источник: http://ya-mamochka.com/perelom-u-rebenka-simptomy-lechenie-rekomendacii/

Лечи сам
Добавить комментарий