Плоскоклеточный рак легкого

Содержание
  1. Плоскоклеточный рак легкого
  2. Причины плоскоклеточного рака легкого
  3. Симптомы плоскоклеточного рака легкого
  4. Лечение и прогноз плоскоклеточного рака легкого
  5. Плоскоклеточный рак легкого: неороговевающий, ороговевающий и низкодифференцированный, прогноз
  6. Понятие о болезни
  7. Классификация
  8. Симптомы
  9. Причины и факторы риска
  10. Стадии заболевания
  11. Диагностика
  12. Лечение
  13. Прогноз выживаемости при плоскоклеточном раке легкого
  14. Плоскоклеточный рак легкого: формы, стадии, прогноз
  15. Что такое плоскоклеточный рак и в чём его отличие от остальных
  16. Факторы, предрасполагающие к развитию рака
  17. Стадии рака и прогноз
  18. Формы
  19. Диагностика и лечение
  20. Основные виды плоскоклеточного рака легких
  21. Низкодифференцированный плоскоклеточный рак легкого
  22. Железисто-плоскоклеточный рак
  23. Стадии плоскоклеточного рака легкого
  24. Плоскоклеточный рак легкого на второй стадии
  25. Плоскоклеточный рак легкого на третьей стадии
  26. Плоскоклеточный рак легкого на четвертой стадии
  27. Диагностика плоскоклеточного рака легких
  28. Плоскоклеточный рак легкого: лечение
  29. Хирургическая операция
  30. Плоскоклеточный рак легкого: прогноз
  31. Информативное видео

Плоскоклеточный рак легкого

Плоскоклеточный рак легкого

Плоскоклеточный рак легкого – гистологический тип бронхопульмонального рака, возникающий в результате плоскоклеточной метаплазии бронхиального эпителия. Клинические проявления зависят от локализации опухоли (центральный или периферический рак легкого).

Заболевание может протекать с кашлем, кровохарканьем, болью в груди, одышкой, пневмонией, плевритом, общей слабостью, метастазированием.

Рак легкого диагностируется по данным рентгена, томографии, бронхоскопии; морфологическая диагностика основывается на результатах цитологического и гистологического анализа бронхоальвеолярных смывов, биоптатов. Лечение плоскоклеточного рака легкого – хирургическое и/или химиолучевое.

Плоскоклеточный (эпидермоидный) рак легкого – злокачественная опухоль, развивающаяся из метаплазированных клеток плоского эпителия бронхов.

В норме в выстилке здоровых бронхов плоские эпителиальные клетки отсутствуют, поэтому развитию плоскоклеточного рака предшествует эпидермоидная метаплазия – процесс трансформации мерцательного эпителия в плоский.

Плоскоклеточный рак легкого составляет более половины (около 60%) всех гистологических форм рака легкого. Он поражает преимущественно мужчин старше 40 лет. До 70% опухолей этого типа локализуется в корне легкого, в трети случаев выявляется периферический рак легкого.

Актуальность плоскоклеточного рака легкого для клинической пульмонологии заключается, прежде всего, в его высокой распространенности и потенциальной устранимости факторов риска заболевания.

Причины плоскоклеточного рака легкого

Причиной плоскоклеточной метаплазии и последующего развития опухолевого процесса является воздействие токсических веществ на слизистую оболочку бронхов.

Большинство пациентов, заболевающих плоскоклеточным раком легкого, страдают многолетней никотиновой зависимостью, поэтому курение (в т. ч., пассивное) считается основным фактором риска данной патологии.

В повреждении бронхов велика роль аэрогенных поллютантов, вдыхаемых с атмосферным воздухом (двуокиси серы, окиси углерода, диоксида азота, кислот, формальдегида, твердых частиц и пр.).

К числу фоновых патологий, нередко предшествующих плоскоклеточному раку легких, относятся пневмокониозы, хронический бронхит, пневмония, туберкулез. Известно, что инфицированность некоторыми вирусами (цитомегаловерусом, вирусом папилломы человека) может вызывать атипическую метаплазию эпителия бронхов.

В норме стенки бронхов выстланы цилиндрическим мерцательным эпителием, на ресничках которого оседают мельчайшие примеси, содержащиеся во вдыхаемом воздухе. Движение (мерцание) ресничек обеспечивает удаление, изгнание вредных частиц из дыхательных путей, т. е.

с их помощью реализуется механизм самоочищения бронхов. Под влиянием вредных аэрогенных нагрузок бронхиальный эпителий начинает видоизменяться, приспосабливаться к постоянным агрессивным воздействиям.

Происходит постепенное исчезновение ресничек, изменение формы (уплощение) эпителиальных клеток и их кератинизация. В новых условиях легкие становятся открыты для проникновения инородных частиц, а постоянное скопление мокроты в бронхах способствует развитию хронических фоновых заболеваний.

Некоторые исследователи рассматривают эпидермоидную метаплазию эпителия как раннюю, преинвазивную стадию плоскоклеточного рака легкого.

Определяющими микроскопическими критериями плоскоклеточного рака легкого служат: признаки кератинизации, наличие межклеточных мостиков и формирование роговых жемчужин.

На основании выраженности данных признаков судят о степени дифференцировки опухоли, выделяя высокодифференцированный (ороговевающий), умеренно дифференцированный (неороговевающий) и низкодифференцированный плоскоклеточный рак легкого.

Гистологически высокодифференцированная опухоль представлена пластами крупных клеток, с четко очерченными ядрами, выраженной кератинизацией клеток, межклеточными мостиками и роговыми жемчужинами.

Умеренно дифференцированная форма рака также представлена крупными полигональными клетками, хорошо контактирующими друг с другом, имеющими развитую цитоплазму, но с меньшим количеством межклеточных мостиков; кератин определяется лишь в некоторых клетках.

Низкодифференцированный плоскоклеточный рак легкого характеризуется преобладанием мелких клеток со слабо развитыми ядрами, органеллами и десмосомальными контактами.

Согласно анатомической классификации, различают периферический и центральный плоскоклеточный рак легкого; реже встречаются атипичные формы (диссеминированная, медиастинальная).

Симптомы плоскоклеточного рака легкого

Клинические проявления в большей степени зависят не от гистологического типа и степени дифференцировки рака легкого, а от анатомической локализации опухоли, ее размера, характера роста и скорости метастазирования. Поэтому симптомы плоскоклеточного рака легкого в целом схожи с другими типами рака (крупноклеточным, мелкоклеточным, аденокарциномой).

У 5-15% пациентов ранние стадии рака протекают клинически бессимптомно; в этом случае опухоль может случайно обнаруживаться при флюорографическом обследовании. Все симптомы плоскоклеточного рака легкого делятся на первичные (местные), вторичные (вызванные осложнениями, метастазированием или раковой интоксикацией).

Первичные симптомы, как правило, являются относительно ранними и связаны с ростом первичного опухолевого узла. Наиболее постоянные жалобы включают кашель, боли в грудной клетке, одышку.

Кашель вначале сухой, надсадный; у половины больных с центральной формой рака легкого наблюдается кровохарканье, в поздних стадиях переходящее в легочное кровотечение.

По мере распространения опухолевого процесса к местным проявлениям плоскоклеточного рака легкого присоединяются вторичные симптомы.

Они связаны как с местными осложнениями (осложнениями воспалительной природы, прорастанием или сдавлением соседних структур), так и с отдаленным метастазированием, а также общим воздействием на организм злокачественной опухоли.

При развитии обтурационной пневмонии у больных возникает фебрильная лихорадка, влажный кашель с отхождением слизисто-гнойной мокроты. При компрессии или прорастании рядом расположенных органов может беспокоить дисфагия, осиплость голоса, синдром Горнера, интенсивные боли в шее и плече, аритмия.

Общие симптомы включают общую слабость, анорексию, снижение массы тела, кахексию. При эпидермоидном раке легкого могут развиваться гиперкальциемия и гипофосфатемия, обусловленные эктопической продукцией паратгормона и простагландинов. Экстраторакальные метастазы (в печень, кости, надпочечники, головной мозг) выявляются у половины пациентов, умерших от плоскоклеточного рака легкого.

Первичный комплекс диагностики включает в себя оценку анамнеза, жалоб, физикальное и рентгенологическое обследование. Рентгенография легких позволяет обнаружить рак легких в 80% случаев, установить размер опухоли и ее расположение, вовлеченность внутригрудных лимфоузлов. Для изучения распространения бронхопульмонального рака используется КТ органов грудной клетки.

С помощью бронхоскопии визуально подтверждаются или исключаются признаки опухолевого роста. Более детальное изучение клеточного состава производится при цитологическом анализе мокроты и бронхоальвеолярного смыва.

Окончательная верификация гистологического статуса возможна только после проведения щипковой или трансбронхиальной биопсии опухоли и морфологического исследования биоптата.

Плоскоклеточный рак требует дифференцирования от других видов злокачественных опухолей легкого, а также метастазов плоскоклеточного рака другой локализации.

Лечение и прогноз плоскоклеточного рака легкого

Планирование лечебной тактики при плоскоклеточном раке легкого основывается на знании локализации и распространенности процесса. При возможности радикального удаления опухоли прибегают к иссечению первичного очага и пораженных метастазами лимфатических узлов и клетчатки средостения. Объем резекции обычно составляет от лобэктомии до расширенной пневмонэктомии.

https://www.youtube.com/watch?v=oFMMBgNHEtM

Химиолучевое лечение плоскоклеточного рака легких может осуществляться в рамках радикальной программы или с паллиативной целью. Облучению подвергаются как зоны расположения опухоли, так и зоны метастазирования.

Полихимиотерапия (циклофосфан, винкристин, метотрексат) обычно используется в дополнение к лучевой терапии у неоперабельных пациентов. Симптоматическая терапия (дезинтоксикация, обезболивание, психологическая помощь) диктуется состоянием больного.

Иммунохимиотерапия с использованием ингибиторов факторов роста и ангиогенеза является новым, но достаточно перспективным методом лечения плоскоклеточного рака легких.

Пятилетняя выживаемость после предпринятого лечения по поводу плоскоклеточного рака легкого составляет 60-80 %. При выявлении рака легкого на второй стадии этот показатель уменьшается до 40%, на третьей – до 15-18%.

На прогноз существенно влияет степень дифференцировки плоскоклеточного рака легких – чем она ниже, тем меньше чувствительность опухоли к химиолучевому воздействию и раньше происходит ее метастатическое распространение.

Медиана выживаемости больных при отсутствии лечения в среднем равняется 6-8 месяцам.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/squamous-cell-lung-cancer

Плоскоклеточный рак легкого: неороговевающий, ороговевающий и низкодифференцированный, прогноз

Плоскоклеточный рак легкого

Плоскоклеточная форма онкологии относится к группе самых часто диагностируемых раковых патологий легких. Лечить подобные онкопроцессы необходимо столь же интенсивно, что и остальные разновидности легочного рака.

Успешность лечения значительно повышается, если онкология своевременно выявлена. Для этого будет нелишне самим пациентам знать, какими симптоматическими проявлениями отличается подобная легочная онкология.

Понятие о болезни

Отличительной чертой подобной онкологии является ее происхождение из выстилающих бронхи эпителиальных клеточных структур.

Подобный эпителиальный слой присутствует также на оболочках пищевода, ротовой полости, маточной шейки, гортани и пр.

Клиническая картина плоскоклеточной опухоли зависит от характера локализации ракового процесса.

Эпителиальные реснички находятся в непрерывном движении, за счет чего мокрота постоянно перемещается по направлению к полости рта. Подобные процессы способствуют очищению древа бронхов, что обеспечивает человеку свободное дыхание.

Развитию ракового процесса способствует неблагоприятное воздействие группы факторов, в результате которого эпителиальные бронхиальные клетки перерождаются в аномальные злокачественные структуры.

Под влиянием таких негативных факторов происходит замена ресничек эпителиальными клетками, из которых впоследствии и формируется опухоль. Обычно подобные раковые процессы начинаются в легочном корне, и лишь у трети пациентов легочная опухоль формируется в стенке бронхов.

На рентгеновском снимке подобная онкология легкого представляется округлым образованием, ткани центра которого со временем отмирают, образуя полостные пространства.

Для такой легочной онкологии типично сравнительно медленное развитие и отсутствие метастаз на начальных стадиях. Хотя недифференцированный рак отличается быстрым развитием и метастазированием.

Классификация

Специалисты выделяют несколько специфических классификаций подобной онкологии легкого.

Основными анатомическими формами выступает центральный рак, локализующийся в крупных бронхах, и периферический, который начинается в мелких бронхах и бронхиолах.

Кроме того, выделяют две разновидности, первая — это плоскоклеточный неороговевающий рак легкого и ороговевающий, обе формы представляют серьезную опасность, но излечиваются при раннем обнаружении. Существуют и второстепенные плоскоклеточные формы:

  1. Железисто-плоскоклеточная – Для подобной разновидности рака типично совмещение клиники аденокарциномы и опухоли плоскоклеточной структуры. По аналогии с аденокарциномами подобным образованиям свойственны крупные размеры, расположение на периферии легкого, склонность к появлению метастаз. Исследования показывают, что основная масса железисто-плоскоклеточных опухолей представляет собой недифференцированный крупноклеточный рак;
  2. Диссеминированная форма – характеризуется самым тяжелым течением среди всех плоскоклеточных форм, потому как отличается быстрым прогрессированием и наличием множества очагов опухолевого процесса, которые разбросаны по всей легочной ткани;
  3. Медиастинальная – подобной разновидности плоскоклеточной онкологии свойственно раннее метастазирование в лимфоузловые структуры средостения.

Симптомы

Симптоматика плоскоклеточной легочной онкологии обуславливается преимущественно характером роста, анатомическим расположением, скоростью возникновения метастаз и размерами образования.

В целом симптомы подобной онкологии практически идентичны другим разновидностям легочного рака.

Примерно у 10-15% онкобольных опухолевые процессы характеризуются бессимптомным началом, но при флюорографическом обследовании рак легко себя обнаруживает.

Всю онкологическую клинику можно разделить на первичные проявления, которые имеют местный характер, и вторичные признаки, возникающие вследствие онкоинтоксикации, метастазирования и разного рода осложнений.

Первичная клиника обуславливается началом и последующим ростом опухоли, появляются такие симптомы довольно рано:

  • Надсадный, непродуктивный кашель;
  • Одышка;
  • Интенсивная болезненность в области грудной клетки;
  • Кровохарканье.

С постепенным прогрессированием ракового процесса к названным проявлениям присоединяется и вторичная симптоматика:

  1. Лихорадочное состояние фебрильного типа (38-39°С);
  2. Продуктивный кашель с гнойно-слизистой мокротой;
  3. Нарушения глотательных функций, дисфагические проявления;
  4. Синдром Горнера или расстройство иннервации мышечных тканей глаз;
  5. Хрипота или сиплость голоса;
  6. Аритмическая симптоматика вроде головокружений и грудных болей, нарушений ритма и пульса, гиперпотливости и поверхностного дыхания, сердцебиения и пр.;
  7. Болезненные ощущения в плечевой и шейной области.

Существует и общая симптоматика, включающая анорексию, крайнее истощение, похудание, общее ослабление организма. При вскрытии умерших от плоскоклеточного рака примерно в половине случаев обнаруживается наличие экстраторакальных метастазов в ткани мозга, надпочечников, печени и кости.

Причины и факторы риска

Курильщики с табачным дымом вдыхают разнообразные канцерогенные вещества и смолы, губительно воздействующие на эпителиальные реснички, покрывающие бронхолегочные слизистые поверхности.

В результате реснички утрачивают способность к полноценному выполнению своих функций, из-за чего на бронхиальных стенках начинают скапливаться инородные микрочастицы.

Постепенно поверхность бронхов адаптируется к постоянным контактам с сигаретным дымом и реснички заменяются эпителиальными плоскоклеточными структурами.

В результате вышеописанных процессов слизистые бронхиальные оболочки не могут выталкивать посторонние микрочастицы. Впоследствии в бронхиальных путях возникают скопления мокроты, провоцирующие развитие хронических форм бронхита, в дальнейшем приводящих к формированию онкологических процессов.

Помимо табакокурения, существуют и другие факторы, провоцирующие возникновение плоскоклеточного легочного рака:

  • Наличие во вдыхаемом воздухе больших скоплений пыли;
  • Профессиональная обусловленность вроде работы на стройке, в шахтах, металлургических и промышленных, химических предприятиях;
  • Вирусные заболевания (папилломавирус, цитомегаловирус и пр.);
  • Канцерогенное воздействие вроде радиации, вредных паров и др.;
  • Легочные патологические состояния вроде бронхитов, пневмонии, туберкулеза.

Стадии заболевания

Легочная плоскоклеточная онкология подразделяется на четыре этапа развития:

  1. На первой стадии опухоль небольшая, не больше 3-сантиметрового диаметра, локализуется только в одном бронхиальном или легочном сегменте;
  2. Второму этапу онкологии свойственно увеличение опухоли, могут обнаружиться и единичные метастазы в близлежащих лимфоузлах;
  3. Третья стадия характеризуется увеличением размеров опухоли более 6 см, которая прорастает в соседнюю легочную долю или бронх. На этом этапе прогнозы выживаемости составляют не больше 20%;
  4. Четвертый этап плоскоклеточного опухолевого процесса отличается прорастанием опухоли во многие внутренние органы и обширным распространением метастаз. Эта стадия рака излечению не подлежит, потому прогноз только неблагоприятный.

Диагностика

Диагностические процедуры плоскоклеточного легочного рака предполагает применение таких методик:

конференция о скрининге и дифференциальной диагностике рака легкого с помощью КТ:

Лечение

Тактику лечения плоскоклеточного рака легкого пациент подбирает в соответствии с анамнезом, гистологическими особенностями, степенью поражения и стадией онкопроцесса. Обычно прибегают к комплексной лечебной тактике, включающей несколько терапевтических методик. В качестве крайней терапевтической меры рассматривается оперативное вмешательство.

Обычно в процессе лечения плоскоклеточного легочного рака прибегают к химиотерапевтическому воздействию, радиолечению, иммунотерапии или симптоматической терапии.

Химиотерапевтическое лечение предполагает использование специализированных лекарственных средств, способных уничтожить аномальные опухолевые клеточные структуры. Внутривенно онкобольному вводятся цитостатические средства. Химиотерапевтическое лечение имеет множество побочных реакций.

Радиотерапия предполагает применение лучевого воздействия на раковые клетки. В результате подобной терапии большинство клеточных структур гибнет, а образование становится значительно меньше. Подобное воздействие применяется на 3-4 этапах развития плоскоклеточного легочного рака.

Иммунотерапия относится к сравнительно молодым противораковым методикам. Она основывается на применении ингибиторов факторов роста и ангиогенеза. Подобное воздействие препятствует поступлению в раковое образование необходимого питания, что приводит к постепенной гибели опухоли.

Симптоматическое лечение предполагает устранение симптоматики, возникшей вследствие развития разного рода осложнений, сопутствующих раку заболеваний и прочих проявлений, вызванных непосредственно раковой опухолью. Если вышеописанные терапевтические методики не обеспечивают должной эффективности, то показано хирургическое вмешательство.

Оперативный метод лечения плоскоклеточного легочного рака наиболее эффективен, когда заболевание еще не получило обширного распространения и метастазирования, и существует возможность удалить опухоль с частью пораженного легкого.

Если же операция проводится на 4 неизлечимой стадии, то предполагается полное удаление легкого и некоторые операбельные метастазы. А после удаления пациенту проводят паллиативное лечение.

Паллиативная терапия является методикой, действие которой направлено на облегчение жизни неизлечимо больного и постепенно умирающего пациента. Она предполагает применение обезболивания, кислородотерапии и прочих мер терапии.

Прогноз выживаемости при плоскоклеточном раке легкого

Прогноз выживаемости при плоскоклеточном раке легкого зависит от множества факторов, хотя в целом он неблагоприятный.

На начальной стадии онкопроцесса выживает порядка 80% пациентов, на 2 стадии – не больше 50%, на 3 этапе – около 20%, а на 4 – меньше 8%.

Только раннее обнаружение онкопроцесса дает больному шанс на излечение и продление жизни, в противном случае прогнозы неблагоприятные.

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/legochnaya-sistema/ploskokletochnyj-rak-legkogo.html

Плоскоклеточный рак легкого: формы, стадии, прогноз

Плоскоклеточный рак легкого

Пятая часть всех умерших от рака, согласно статистике со всего мира, умирает от легочных его разновидностей. А среди этой пятой части половину поражает плоскоклеточный рак легкого – злокачественная опухоль, которую сложно диагностировать, а по-настоящему эффективно лечить можно только на начальных стадиях заболевания.

Что такое плоскоклеточный рак и в чём его отличие от остальных

Процесс дыхания человека проще, чем может показаться на первый взгляд:

  • человек делает вдох – расслабляются межрёберные мышцы и диафрагма;
  • по трахее, по бронхам, через бронхиолы воздух попадает в альвеолы;
  • альвеолы покрыты тонкой сеткой капилляров и через их тонкие стенки кислород попадает в кровь, а из крови в них попадает углекислый газ;
  • через бронхиолы, по бронхам и трахее из альвеол уходит углекислый газ;
  • напрягаются межреберные мышцы и диафрагма – человек делает выдох.

В процессе в легкие вместе с воздухом, несмотря на всю очистку, которую он проходит в верхних дыхательных путях, попадает пыль, грязь, патогенные микроорганизмы и оседают на слизистую.

Тут же приходят в движение реснички, расположенные на мерцательном эпителии, выстилающем лёгкие изнутри.

Вместе с небольшим количеством слизи они выталкивают всё лишнее в трахею, оттуда в глотку – наружу выходит мокрота.

Но:

  • если внутрь попадают канцерогены, то есть яды, реснички начинают отмирать;
  • там, где они отмерли, мерцательный эпителий замещается плоским эпителием, который характерен для совсем других органов – например, для пищевода и гортани;
  • плоский эпителий ничем не может помешать чужеродным элементам – они беспрепятственно на нём оседают.

Застоявшаяся слизь плюс канцерогены, плюс пыль и грязь – всё это образует идеальную среду для развития патологических процессов. Плоскоклеточный рак легкого – один из них.

Факторы, предрасполагающие к развитию рака

Если мерцательный эпителий замещается плоским, это вовсе не гарантия, что у человека разовьётся злокачественная опухоль – всем известны примеры курильщиков, которые доживали до самых преклонных лет. Но шанс становится значительно выше.

Вероятность повышает:

  • Курение. Большинство людей, страдающих от плоскоклеточного рака лёгкого – курильщики или родственники курильщиков. За годы активного или пассивного курения мерцательный эпителий оказывается выжжен содержащимися в табачном дыме смолами и ядовитыми соединениями.
  • Наследственность. Если в родне три человека умерли от плоскоклеточного рака легкого – это значительно повышает опасность его развития у пациента.
  • Экология. Смолы и яды, содержащиеся в атмосфере в неблагополучных регионах, оказывают на лёгкие не меньшее воздействие, чем постоянное курение табака.
  • Работа на вредном производстве. Даже если в жизни не брать в рот сигареты и жить в экологически чистом районе, работа на заводе, работа с пылью, газами и красками способна оказать своё влияние на вероятность плоскоклеточного рака лёгкого.
  • Хронические заболевания лёгкого и туберкулёз. Также приводят к отмиранию мерцательного эпителия, а значит, повышают вероятность развития болезни.

Интересно заметить, что поражено оказывается чаще правое лёгкое, чем левое. Вызвано это тем, что бронх его расположен под меньшим углом к трахее и, соответственно, больше всякой грязи попадает внутрь, равно как и больше дыма при курении.

Стадии рака и прогноз

Стадии заболевания неразрывно связаны с прогнозом – чем раньше оно диагностировано, тем больше вероятность его вылечить. Принято выделять четыре стадии:

  1. На первой стадии опухоль меньше трёх сантиметров, располагается в конкретной доле лёгкого и не выпускает метастазы. Из десяти больных выживет восемь.
  2. На второй стадии опухоль начинает разрастаться, пускает метастазы в лимфатические узлы и плевру. Оказываются блокированы бронхи и доля лёгкого спадает, не в силах больше участвовать в работе. Из десяти больных выживут пять.
  3. На третьей стадии опухоль увеличивается до восьми сантиметров. Метастазы распространяются по всему организму, в сосуды и кости. Из десяти больных выживут двое.
  4. На последней стадии захвачены оказываются самые крупные органы: метастазы дотягиваются до сердца. Весь организм поражён. Из ста больных в самом лучшем случае выживет один.

На четвёртой стадии прогноз исключительно неблагоприятный. На первой – шансы на выздоровление ещё высоки.

Именно поэтому так важно каждый год проходить флюорографию в рамках профилактического посещения врачей. Она позволяет выявить даже протекающий бессимптомно плоскоклеточный раклегкого.

Формы

Есть два основных принципа, по которым классифицируют плоскоклеточный рак лёгкого.

По расположению он бывает:

  • центральный – поражает крупные бронхи;
  • периферийный – поражает мелкие бронхи и альвеолы;
  • массивный – поражает и крупные, и мелкие бронхи;
  • диссеминированный – имеет несколько мелких очагов, которые расположены в разных частях легкого и никак не связаны друг с другом на первой стадии;
  • медиастинальный – поражает лимфатические узлы на первой же стадии и развивается очень быстро, что ведёт к очень неблагоприятному прогнозу.

По гистологическому типу (то есть по особенностям клеток, составляющих опухоль) бывает:

  • Плоскоклеточный ороговевающий рак лёгкого – опухоль состоит из больших клеток с чёткими ядрами, которые тесно связаны между собой и образуют так называемые «раковые жемчужины». Чуть медленнее, чем другие разновидности, даёт метастазы. Локализация чёткая.
  • Плоскоклеточный неороговевающий рак лёгкого – опухоль состоит из крупных клеток с развитой цитоплазмой, которые, однако, хуже связаны друг с другом. Размножаются быстрее, чем клетки лёгочной ткани. Легко и быстро пускают метастазы. Могут быть разрознены.
  • Низкодифференцированный плоскоклеточный рак лёгкого – клетки мелкие, с плохо развитыми структурами, разрозненные. Опухоль в целом растёт медленно, метастазы пускает только тогда, когда достаточное количество клеток пойдёт по кровотоку.
  • Железисто-плоскоклеточный рак лёгкого – встречается чаще всего у женщин. Опухоль большая, метастазы развиваются стремительно.

Форма плоскоклеточного рака легкого определяет, насколько быстро он развивается, каковы его симптомы и насколько благоприятен прогноз, но каждый случай следует рассматривать индивидуально – это делают врачи после обращения пациента и всех анализов.

Диагностика и лечение

Перед тем, как лечение, врачи проводят всестороннюю диагностику, которая включает:

  • сбор анамнеза, при котором врач выясняет, на что пациент жалуется, есть ли у него аллергия, болели ли его родственники раком вообще и плоскоклеточным раком лёгкого, в частности, давно ли он замечает у себя симптомы и не пытался ли он их лечить своими силами;
  • физический осмотр, при котором врач прослушивает и простукивает лёгкие;
  • рентген или томография, которые позволяют определить положение опухоли, её размер и распространённость метастазов;
  • биопсия и анализ на онкомаркеры, которые позволяют определить, насколько плоскоклеточный рак лёгкого захватил организм.

По итогам обследования врачи выбирают наиболее подходящие методы лечения из списка доступных, среди которых:

  • Иммунотерапия. Один из самых современных методов, не оказывающий негативного влияния на организм. Заключается во введении в кровоток специальных препаратов, которые препятствуют питанию опухоли и ведут к отмиранию раковых клеток.
  • Химиотерапия. Заключается в введении в кровь больного специальных препаратов, частично убивающих поражённые клетки. Крайне негативно влияет на структуры организма, нетронутые плоскоклеточным раком лёгкого, потому применяется, когда терять уже нечего.
  • Лучевая терапия. Заключается в воздействии на раковые клетки дозами радиации, размер которых определяет врач. Применяется только для тех пациентов, которым противопоказана операции и на последних стадиях заболевания, поскольку вред, наносимый здоровым частям организма радиацией, слишком велик.
  • Хирургическое вмешательство. Хорошо помогает на ранних стадиях, когда хирург может просто вырезать опухоль (возможно, с частью лёгкого). Но возможно это, только пока опухоль не пустила метастазы.

Операция может проводиться и на последних стадиях, но тогда шансы, что она поможет, крайне невелики, поскольку весь организм уже захвачен метастазами.

  • Симптоматическая терапия. Становится основным дополнением ко всем остальным методам и применяется, чтобы снимать симптомы, мучащие пациента. К непосредственно лечению и избавлению от рака отношения не имеет, но без неё никогда не обходится.

Если все попытки вылечить больного не дали результата, применяется паллиативная терапия, которая направлена на то, чтобы максимально облегчить его страдания. Для этого может удаляться часть лёгкого и метастаз, а также применяются кислородное питание, незаменимое для человека, у которого отказывают лёгкие, и обезболивающие – от безобидных до наркотических.

https://www.youtube.com/watch?v=v4r-btBwvNc

Все это направлено исключительно на то, чтобы последние дни больного были избавлены от страданий.

Впрочем, до этого не дойдёт, если плоскоклеточный рак лёгкого был замечен на первой стадии и лечение началось немедленно. Именно поэтому так важно обследоваться у врача и проходить флюорографию каждый год – своевременная диагностика значительно повышает шансы на выживание.

Источник: https://pulmono.ru/onko/rak-legkih/osobennosti-ploskokletochnogo-raka-lyogkih

Основные виды плоскоклеточного рака легких

Оказывается, все не так просто. Диагноз плоскоклеточный рак легкого объединяет несколько видов новообразования злокачественной этимологии. Поэтому и течение разных форм болезни отличается, и возникают они тоже по-разному.

В зависимости от того, в какой части дыхательной системы возникла опухоль, существует три типа:

  1. Центральный плоскоклеточный рак легкого. Этот вид диагностируется у 2/3 пациентов. Как правило, локализуется опухоль в главной, промежуточной или долевой части бронхов. Обнаруживается она на фоне длительной пневмонии, либо абсцесса. Из-за неясной в таком случае картины, симптомы бывают смазаны.
  2. Периферический рак легкого. Опухоль возникает в сегментарной части бронхов или в их долях. Картина заболевания бывает смазана на фоне сопутствующих хронических процессов. Проявляется данная форма тогда, когда уже начинают появляться метастазы.
  3. Массивный. Этот вид объединяет две первые формы.

В зависимости от вида тканей выделяются еще две разновидности рака:

  • мелкоклеточный;
  • плоскоклеточный ороговевающий;
  • немелкоклеточный.

Первый тип диагностируется крайне редко, в 15 %. Но, однако, это наиболее злокачественное течение, быстрое метастазированию. На фоне неясных симптомов. Развивается процесс очень стремительно и прогноз неблагоприятный.

Плоскоклеточный рак легкого имеет большую распространенность. Начинается он с перерождения клеток, которые находятся в дыхательных путях. Поэтому прогноз делается исходя их вида рака, темпов прогрессирования, и злокачественности опухоли.

Низкодифференцированный плоскоклеточный рак легкого

Это новообразования, которые имеют высокую область распространения. Данная форма рака имеет более злокачественное течение. Сложность диагностики ее заключается в том, что структура клеток, которые переродились, схожа с другими нормальными. Поэтому иногда его распознают тогда, когда уже начались метастазы в другие органы.

В первую очередь они опасны тем, что проникают в головной мозг, поражается пищеварительная система, печень и почки. Поэтому очень часто развивается рад сопутствующих заболеваний, которые осложняют терапию.

Железисто-плоскоклеточный рак

Представляется собой гибрид, в котором присутствуют клетки плоскоклеточной структуры и аденокарциномы. Он характеризуется злокачественным течением, опухоли бывают крупного размера, и яркая картина метастаз. К тому моменту, когда выявляется это заболевание, его прогресс уже достаточно очевиден, и имеется большое количество метастаз.

Как правило, первые симптому похожи на обычные простудные заболевания. Это кашель, которые вначале бывает сухим, попытки лечения традиционными методами приносят временное облегчение. Но постепенно характер кашля начинает меняться, он становится надсадным и сопровождается появлением мокроты с гноем.

Иногда мокрота окрашивается в малиновый цвет и приобретает вид желе. Этот симптом, не напоминает простудное заболевание, это один из признаков именно рака. Постепенно появляются болевые ощущения, которые временами становятся очень сильными. Причина их – прорастание опухоли в плевральную часть легкого и в близлежащие органы. Усиливающаяся одышка при физических нагрузках.

Стадии плоскоклеточного рака легкого

Это заболевание на начальных стадиях развивается очень медленно и практически незаметно. Оно отлично маскируется под другие. Но в то же время из-за этих неявных признаков рак легкого часто диагностируется он на поздних стадиях, когда имеется наличие метастаз. Выделяются четыре этапа развития болезни:

На первой стадии опухоль имеет небольшой размер до 3 см. Нет метастаз в лимфоузлы.

Плоскоклеточный рак легкого на второй стадии

Характеризуется ростом опухоли и появлением метастаз в расположенные лимфатические узлы. Размер образования составляет уже от 3 до 6 см. Наблюдается распространение опухоли в плевру и бронхи.

Плоскоклеточный рак легкого на третьей стадии

Развитие уже активно, опухоль достигает размера от 7 до 8 см. Есть метастазы в органы, сосуды, поражаются кости.

Плоскоклеточный рак легкого на четвертой стадии

Начинается интоксикация организма, рак приобретает тяжелое течение и становится неизлечим. Поражены жизненно важные органы и ткани, в первую очередь сердце. На этом этапе лечение лишь облегчает течение рака легких, но прогноз неблагоприятен.

Диагностика плоскоклеточного рака легких

В первую очередь это скрининг. Врач направляет пациента на ряд исследований: рентген, флюорография, УЗИ, компьютерная томография. Кроме этого, берется анализ мокроты.

Выполняется также исследование на биопсию пораженного легкого и сосудов. Очень важно проведение и бронхоскопии. Это делается для того, чтобы выяснить степень поражения слизистой оболочки органов дыхания.

Исходя из полученных данных, врач принимает решение о методе лечения рака легких.

https://www.youtube.com/watch?v=0Y0ab_MeHoE

Диагностика плоскоклеточного рака легких

Плоскоклеточный рак легкого: лечение

Одним их распространенным лечением рака легких является химиотерапия. Для подавления роста раковых клеток вводятся цитостатические вещества, которые разрушают опухоль.

Это очень опасный метод, поскольку страдают не только злокачественные клетки, но и здоровые ткани. Очень часто после применения химиотерапии больные погибают из-за побочных эффектов.

Поэтому сегодня этот вид лечения используется только на этапе подготовки к операции, когда важно добиться уменьшения размеров образования.

Более новым методом является иммунотерапия. Для поддержания иммунитета пациента используют ингибиторы и антиогенез. Эти вещества блокируют поступление питания к опухоли. В результате опухоль начинает погибать.

На стадиях, которые уже не являются операбельными (3 и 4) применяется радиотерапия. Под воздействием радиоактивных веществ раковые клетки начинают погибать, опухоль становится меньше.

На фоне основной терапии применяется и симптоматическое лечение. Оно направлено на облечение состояния больного. Этот вид применяется в сочетании с курсом терапии, направленной на борьбу с опухолью.

Хирургическая операция

Применяется в том случае, когда остальные методы не были положительными. Этот вид лечения применяется только на начальных стадиях плоскоклеточного рака легких. При выполнении операции делается иссечение опухоли вместе с частью легкого и окружающими ее здоровыми тканями. Если имеется большое количество метастаз, то применяется паллиативная терапия, которая имеет поддерживающее значение.

Плоскоклеточный рак легкого: прогноз

К сожалению, прогноз у рака легкого неутешительный. Это заболевание лидирует по числу летальных исходов.

Если в число жертв этого заболевания ранее входили в основном мужчины, то сегодня рак легких диагностируется и у женщин. Процент выживания при раке легкого составляет всего 15%.

  На более ранних стадиях болезни прогноз более оптимистичный, от 60 до 80% . Поэтому крайне важна ранняя диагностика этой болезни.

Информативное видео

Источник: http://onkolog-24.ru/ploskokletochnyj-rak-legkogo.html

Лечи сам
Добавить комментарий