Подагрический артрит

Содержание
  1. Подагрический артрит – проявления, схема медикаментозной терапии, народные средства и диета
  2. Хронический полиартрит
  3. Причины возникновения
  4. Механизм развития
  5. Диагностика
  6. Лечение подагрического артрита
  7. Медикаментозные препараты
  8. Диета
  9. Народная медицина
  10. Прогноз
  11. Характерные симптомы и все методы лечения подагры
  12. Общие признаки
  13. Тофусы – признак повторных обострений подагры
  14. Признаки поражения почек
  15. Правильное лечение
  16. Колхицин
  17. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)
  18. Противовоспалительные мази
  19. 2. Базисная терапия подагры и предотвращение обострений
  20. Физиотерапия
  21. Когда нужна операция?
  22. Подагрический артрит (подагра)
  23. Основные причины и формы заболевания ↑
  24. Признаки и симптомы ↑
  25. Поражение большого пальца ноги, острый подагрический артрит
  26. Рецидивирующий
  27. Хронический
  28. Поражение кистей и пальцев рук
  29. Лабораторная диагностика
  30. Рентген
  31. Как лечить подагрический артрит (подагру)? ↑
  32. Питание и диета
  33. Лекарственная терапия
  34. Гимнастика и санаторное лечение
  35. Физиотерапия и аппаратное лечение
  36. Лечение дома народными средствами
  37. Прогноз для пациента ↑
  38. Меры профилактики ↑
  39. Что может способствовать обострению?
  40. Какой врач лечит?
  41. Дают ли инвалидность при данном заболевании?
  42. : симптомы и лечение подагры
  43. Подагрический артрит: лечение, причины и симптомы заболевания, диагностика, диета
  44. Как возникает и развивается подагрический артрит
  45. Причины подагрического артрита
  46. Симптомы подагрического артрита
  47. Диагностика подагрического артрита

Подагрический артрит – проявления, схема медикаментозной терапии, народные средства и диета

Подагрический артрит

Если в области стопы появились симптомы воспаленных суставов, не исключено, что прогрессирует подагрический артрит.

Болезнь изначально развивается в острой форме, но со временем может приобрести хроническую симптоматику. Пациенту в стадии рецидива доставляет дискомфорт, острые болезненные ощущения.

Поэтому при первых проявлениях характерного недуга требуется пройти диагностику и выбрать эффективное лекарство от подагрического артрита.

Это обширное поражение суставов воспалительного характера, обусловленное излишним скоплением кристаллов мочевой кислоты суставных структур. Как результат, окончательное разрушение гиалинового хряща и околосуставных тканей.

Такое воспалительное поражение связано с нарушением метаболизма пуриновых оснований, требует своевременной коррекции. Чаще такой формой артроза болеют мужчины старше 45 лет, женщины – реже.

С возрастом число приступов подагры только увеличивается, не исключена инвалидность.

После возникновения патологического процесса больной подагрой замечает, что кожа области большого пальца воспаляется и краснеет, присутствует ощутимый дискомфорт при пальпации.

При такого рода нарушениях сложно поставить окончательный диагноз в домашних условиях, однако важно перестраховаться – обратиться к узкопрофильному специалисту и обследоваться.

Наталкивают на тревожные мысли другие симптомы прогрессирующего артрита:

  • болезненность стопы при движении в обуви;
  • боли крупных и мелких суставов;
  • отечность нижних конечностей;
  • ограниченная подвижность коленных суставов;
  • эстетический дефект от наличия тофусов;
  • появление узелков области голеностопного сустава.

Кристаллы мочевой кислоты, достигнув своей предельной концентрации в суставе, напоминают о себе неприятной, болезненной симптоматикой. Острый артрит протекает в организме на протяжении 2 – 3 недель, в дальнейшем же больше отличается проявлениями хронической формы подагры (менее интенсивной по симптомам, но неблагоприятной по клиническому исходу). Общие признаки данной формы артроза таковы:

  • повышение уровня мочевой кислоты крови;
  • незначительное нарушение температурного режима;
  • болезненность при движении, спровоцированная отложениями солей;
  • одностороннее поражение;
  • появление вокруг суставов тофусов.

Если в латентной форме указанная болезнь никак себя не проявляет, то в острой фазе неприятные симптомы в разы снижают качество жизни пациента, заставляют его почувствовать себя беспомощным инвалидом. При артрите, прежде всего, страдает подвижность воспаленных суставов. При обострениях заболевания другие, не менее приятные симптомы представлены ниже:

  • сильные подагрические приступы;
  • покраснение кожи над воспаленным суставом;
  • повышение температуры тела, лихорадка;
  • сильная отечность пораженного сегмента коленного сустава;
  • опухшие суставы стопы, обусловленные солями мочевой кислоты;
  • скопление солей в тканях организма;
  • острая боль в ночное время.

Хронический полиартрит

Периоды ремиссии хронического артрита подагрического увеличиваются, характерные симптомы выражены слабее, но напоминают о себе острыми приступами. Возникают интенсивные боли у одних пациентов 1 раз в неделю, у других реже – 1 – 2 раза в год. Подагрический полиартрит хронической формы провоцирует такие серьезные обострения, как:

  • периодический озноб, лихорадка;
  • высокая температура;
  • нарушенное потоотделение;
  • повышенное утомление;
  • общее недомогание.

Причины возникновения

Если появляется неприятный приступ, важно определить этиологию патологического процесса. Артрит подагрический развивается постепенно по мере повышения концентрации мочевой кислоты в крови.

Патогенные факторы бывают внешние и внутренние, одинаково снижают качество жизни клинического больного. Как вариант, подагрическую атаку провоцируют отдельные продукты питания, например, кофе, шоколад, алкоголь.

Необходимо что-то делать с таким суточным рационом, чтобы сократить выраженность симптомов, их регулярность. Артрит подагрический возникает при:

  • обширных поражениях почек;
  • плохой наследственности;
  • прогрессирующем ожирении;
  • заболеваниях печени;
  • длительном переохлаждении организма;
  • травмах, инфекциях;
  • повышении уратов в организме;
  • длительном приеме медицинских препаратов.

Механизм развития

Основная причина патологического процесса – нарушение метаболизма мочевой кислоты, в результате чего в околосуставных тканях и суставах скапливаются в большой концентрации кристаллы уратов. Так возникает артроз коленного сустава и не только.

Купирование воспаления возможно при участии противовоспалительных препаратов.

Кроме того, излишнее образование уратных камней может быть сосредоточено в лоханках и мочеточниках, провоцирует интерстициальный нефрит, который также требует незамедлительной терапии консервативными методами.

Диагностика

Важно определить, какие провоцирующие факторы вызывают воспаление и своевременно устранить их пагубное влияние непосредственно на очаг патологии.

Для этого требуется изучить жалобы клинического больного, провести визуальный осмотр и обязательно лабораторное исследование крови.

В последнем случае имеют место следующие показатели: скачок СОЭ, фибриногена и альфа-2-глобулина, нейтрофильный лейкоцитоз; присутствие в биологической жидкости С-реактивного белка.

https://www.youtube.com/watch?v=99tuFDdkCVA

В осложненных клинических картинах необходимо выполнить рентген, где снимок покажет патогенные образования и структурные изменения суставных тканей – дефекты концевых участков костей, расширение тени мягкотканых компонентов сустава. Врачи проводят комплексную диагностику, чтобы пациент смог лечить артрит подагрический в домашних условиях с минимальным реабилитационным периодом и риском потенциальных осложнений.

Лечение подагрического артрита

Чтобы вылечить артроз, важно не только принимать таблетки и использовать мази, но и придерживаться лечебной диеты.

Основные задачи интенсивной терапии – купировать острый приступ боли, урегулировать в организме обмен пуринов, восстановить пораженные ткани после очередного рецидива.

Если преобладают симптомы ожирения, пациенту предстоит в срочном порядке похудеть; а при патологиях почек – обязательно лечить основное заболевание. Приступы, которые сопровождаются острыми воспалениями, нуждаются в консервативной терапии, например, в приеме нестероидных препаратов.

Медикаментозные препараты

Артрит подагрический успешно лечится при комплексном подходе к проблеме с здоровьем. Участвуют следующие фармакологические группы:

  • антагонисты продукции пуринов; Аллопуринол;
  • урикозурические средства: Антуран, Колхицин;
  • противовоспалительные средства: Индометацин, Нимесулид, Вольтарен;
  • глюкокортикостероиды: Метипред, Депо-медрол, Кеналог, Дипроспан внутрисуставно.

Хорошо зарекомендовали себя следующие медикаменты, однако их медицинское назначение должно быть осуществлено исключительно дипломированным ревматологом. Итак:

  1. Колхицин. Таблетки сокращают очаги воспаления, угнетают фагоцитоз солей мочевой кислоты. Прием препарата Колхицина необходим для купирования приступов, убирает подагрическую нефропатию. Принимать внутрь рекомендуется до 8 таблеток в сутки, не более.
  2. Аллопуринол. Таблетки снижают концентрацию мочевой кислоты. Средняя доза составляет 100 – 900 мг за день взрослым и 100-400 мг или 10-20 мг/кг за день детям. Суточную дозировку положено разделить на 2 – 4 приема, лечиться на протяжении 2 – 4 недель.

Диета

Если развивается подагрический артроз, основная рекомендация специалиста – обеспечить естественный процесс снижения избыточного веса. Для этого требуется отказаться от употребления алкоголя, специй и острот, придерживаться меню диетического стола №6. Рекомендованные продукты:

  • постные сорта мяса и рыбы;
  • молочная продукция;
  • фрукты и овощи;
  • корица и орехи;
  • сливочное и растительное масло.

К рецидиву приводят такие продукты питания, употребляемые при артрите подагрическом. Так, запрещены в диетическом рационе:

  • бобовые и белые грибы;
  • субпродукты и колбасы;
  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • какао и шоколад;
  • перец, хрен, горчица.

Народная медицина

Для уменьшения числа рецидивов и истребления тревожной симптоматики можно выбрать проверенные временем методы альтернативной медицины. К положительной динамике артрита подагрического приводят следующие народные средства, приготовленные в домашней обстановке:

  1. Ежедневно готовить морс из клюквы или брусники с минимальным добавлением сахара. Употреблять в рационе вместо чая и привычного компота.
  2. Измельчить 1 ст. л. чистотела, залить состав 1 ст. кипятка, настаивать на протяжении часа. Процедить состав, пить охлажденным по 2 ст. л. не более 3 раз за сутки.

Прогноз

При своевременном консервативном лечении артрита подагрического клинический исход для пациента благоприятный. Если же уже развиваются серьезные почечные осложнения, указанное заболевание неизлечимо, а фото пациентов пугают своим внешним видом. Некогда здоровый человек превращается в инвалида, жалуется на учащенные рецидивы хронического заболевания, развивается подагрическая артропатия.

Для снижения риска возникновения и распространения артроза подагрического пациенту из группы риска необходимо своевременно позаботиться о выполнении профилактических мероприятий. Например, интенсивная витаминотерапия тоже не будет лишней. К тому же, очень важно:

  • постоянно придерживаться диетического питания;
  • полностью отказаться от распития спиртных напитков;
  • исключить вредные привычки.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://sovets.net/14576-podagricheskij-artrit.html

Характерные симптомы и все методы лечения подагры

Подагрический артрит

Ячная Алина, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности “Лечебное дело”.

статьи:

  • Характерные симптомы болезни
  • Методы лечения

Подагра входит в группу расстройств обмена веществ. Суть этой болезни – нарушение процессов образования, циркуляции и выведения мочевой кислоты.

Возникающий при этом избыток мочевой кислоты откладывается в виде кристаллов на поверхности суставов, вызывая воспаление (артрит).

Чаще всего, первично поражается сустав большого пальца стопы, но по мере прогрессирования патологии в воспалительный процесс могут вовлекаться любые суставы.

Кристаллы мочевой кислоты на суставе большого пальца стопы

В рамках этой статьи я подробно расскажу про симптомы и методы лечения недуга.

Основные проявления заболевания в момент обострения – выраженные мучительные боли в области воспаленного сустава, его отек и покраснение. Любые движения усиливают боль, что приводит к временной утрате функции сустава.

При длительном или агрессивном течении подагры возникает выраженный воспалительный процесс, который сопровождается разрушением суставного хряща, деформацией, возникновением подагрических узлов (тофусов) и ограничением подвижности сустава.

В тяжелых случаях поражаются внутренние органы, в первую очередь почки. Все это становится причиной временной, но стойкой утраты трудоспособности.

При заболевании подагра лечение должно быть направлено не только на купирование артрита, но и на восстановление нормального обмена мочевой кислоты.

Если комплексное консервативное лечение врач назначает сразу после возникновения первых проявлений болезни – подагру можно полностью удерживать под контролем.

Больные обязаны на протяжении всей жизни придерживаться ограничений в режиме питания и рекомендаций относительно приема медикаментов.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Диагностикой и лечением данного заболевания занимается врач-ревматолог. Возможно консервативное лечение под контролем терапевта. Хирурга или ортопеда-травматолога привлекают к лечению подагры при нагноении подагрического артрита или при необходимости удаления околосуставных узлов (тофусов).

Далее в статье: полный обзор характерных симптомов и методов лечения недуга.

Общие признаки

Подагра – хроническое заболевание, то есть в ее течении существует два периода: обострение, когда симптомы подагры выражены, и ремиссия – угасание проявлений.

Заподозрить наличие подагры можно по таким симптомам:

  1. Подагрический артрит (воспаление суставов): боль, отек, покраснение кожи над областью воспаленного сочленения.

  2. Появление узелковых образований (тофусов), расположенных подкожно в области суставов.

  3. Ограничение движений в воспаленном суставе (например, невозможность ходьбы и опоры на стопу).

  4. Общее повышение температуры.

  5. Признаки поражения почек (боли в области почек, примеси крови в моче и др.).

Обязательное первое проявление подагры – поражение суставов. Классический вариант начала болезни – воспаление сустава большого пальца стопы (чаще всего страдает боковая поверхность в области соединения большого пальца с плюсневой костью стопы). Реже воспаляются мелкие суставы по ее тыльной поверхности.

Подагра сустава большого пальца

Больных беспокоят:

  • сильнейшая жгучая боль в суставе,
  • быстро прогрессирующий отек и покраснение кожи над воспаленным участком,
  • усиление боли при малейших движениях или нагрузках на пораженное сочленение.

Особенности обострения подагрического артрита любой локализации:

  • возникает внезапно и мгновенно на фоне полного благополучия;
  • часто провоцируется приемом алкогольных напитков, острыми и жаренными блюдами, перегрузкой или травмой сустава;
  • первой всегда появляется боль, в течении суток возникает и максимально нарастает отек и краснота кожи;
  • болевой приступ появляется ночью или утром;
  • за один приступ преимущественно поражается один сустав на одной конечности, что отличает подагрическое воспаление от других видов артрита;
  • повышается температура тела: легкой повышения (чуть более 37,0 градусов), до критической (более 39,0 градусов);
  • в течении нескольких дней (около недели) приступ самостоятельно проходит.

Тофусы – признак повторных обострений подагры

Если лечение подагры проводят недостаточно качественно, приступы артритов часто повторяются. Их результатом становится образование безболезненных подкожных узелков в области ранее воспаляемых суставов. Такие узелки (они называются тофусы) имеют желтовато-белесоватый оттенок и представляют собой отложение мочевой кислоты в околосуставных тканях.

Излюбленное место расположения тофусов – пальцы кистей и стоп, ушные раковины, голеностопные и локтевые сочленения.

Тофусы на пальце кисти

Хроническое течение подагрического артрита чревато разрушением хряща, который покрывает поверхности суставных концов костей. Это грозит деформацией, полным разрушением сустава и его анкилозом (замыканием, срастанием).

Признаки поражения почек

Поскольку при подагре происходит перенасыщение крови мочевой кислотой, защитные обменные механизмы направлены на ее усиленное выведение из организма. Основной путь – выделение с мочой.

Поэтому на почки при подагре приходится большая функциональная нагрузка.

Характерная особенность мочевой кислоты – быстрое образование кристаллов при прохождении через почки, что становится причиной ускоренного образования камней-уратов.

Поэтому больные часто жалуются на такие симптомы подагры, как боли в пояснице с одной или обеих сторон от позвоночника, сопровождающиеся резями в боковых отделах живота, расстройствами мочеиспускания. Возможно образование больших камней по типу коралловидных, которые вызывают тяжелое воспалительное поражение (пиелонефрит), нарушение функции почек или блокируют отток мочи.

Правильное лечение

Комплексная терапия подагры должна быть пошаговой. Она состоит из трех этапов:

  1. купирование острого приступа (подагрического артрита);

  2. медикаментозная коррекция избытка мочевой кислоты;

  3. диета и профилактика повторных обострений.

Лечение подагры при первичном возникновении или повторной атаке в виде артрита проводят с помощью противовоспалительных препаратов.

Колхицин

Этот препарат лучше всего купирует подагрическое воспаление в суставах. Скорость наступления эффекта зависит от пути введения лекарства: инъекции действуют быстрее всего, их делают в течение нескольких дней. В дальнейшем больной принимает таблетки.

Колхицин предотвращает повторные атаки подагры, его принимают несколько недель или месяцев.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Эти лекарства чаще всего используют в лечении любых форм подагры, т. к. они сравнительно эффективны, и их легко купить в любой аптеке. Действуют НПВС кратковременно, купируя лишь симптомы воспаления. Они не влияют на частоту рецидивов подагры, поэтому врачи их назначают лишь при очередной атаке болезни.

Стандартный курс лечения – 1–2 недели.

Хорошо себя зарекомендовали препараты:

  • индометацин,
  • ибупрофен,
  • диклофенак,
  • кеторолак,
  • мелоксикам.

Противовоспалительный эффектов глюкокортикоидов очень сильный, но за счет опасных побочных реакций – при подагре врачи назначают их сравнительно редко.

Показания к глюкокортикоидным гормонам: затяжной приступ или одновременное поражение нескольких суставов, вовлечении в процесс крупных сочленений.

Глюкокортикоиды применяют в виде уколов (инъекции, капельницы) или таблеток.

Главный принцип терапии данным средствами – постепенное уменьшение дозы. Терапию глюкокортикоидами не стоит продолжать более 7 дней, за исключением тяжелых случаев болезни.

Используемые препараты:

  • метилпреднизолон;
  • гидрокортизон;
  • преднизолон;
  • дексаметазон;
  • триамцинолон.

Противовоспалительные мази

Нанесение мази или геля, содержащего противовоспалительный препарат, облегчает симптомы подагрического артрита. Но местное лечение подагры – это лишь дополнительный компонент комплексной терапии. Недопустимо возлагать на него больших надежд в отношении эффективности.

Противовоспалительные препараты для локального нанесения на область воспаленного сустава:

  • индометациновая мазь,
  • гель «Индовазин»,
  • ремисид,
  • нимид гель,
  • долобене,
  • диклак.

Суставы, пораженные подагрой, оставляют либо в состоянии покоя (то есть исключают любые движения и нагрузки), либо фиксируются повязкой, лонгетой, ортезом. Главный принцип данного мероприятия – предотвращение механического раздражения и прогрессирования воспаления в суставе. Временно обездвиженный сустав восстанавливается гораздо быстрее.

2. Базисная терапия подагры и предотвращение обострений

Поскольку подагра – это обменное заболевание, то одного лишь противовоспалительного лечения недостаточно для удержания контроля над болезнью.

https://www.youtube.com/watch?v=u0i6HxLseLs

Базисное (основное) лечение подагры – это прием препаратов, которые ликвидируют избыток мочевой кислоты в организме. Какие это лекарства:

  1. Средства, блокирующие процессы синтеза (образования) мочевой кислоты: аллопуринол, тиопуринол, оротовая кислота. Их назначают всем больным подагрой.

  2. Препараты, ускоряющие выведение метаболитов и самой мочевой кислоты через почки: средства, содержащие сульфинпиразон (антуран, сульфазон, антурадин), пробенецид, бензиомарон (эксурат, нормурат, уриконорм). Их применяют с осторожностью при сочетании подагры с мочекаменной болезнью.

  3. Лекарства, растворяющие мочевую кислоту: солуран, блемарен.

Препараты, которые применяют для базисного лечения, не подходят для купирования острых приступов артрита. Точно также одних лишь противовоспалительных средств недостаточно для излечения от подагры.

Поэтому обе группы препаратов необходимо правильно комбинировать в зависимости от наличия обострений.

Лечение средствами, очищающими организм от мочевой кислоты, должно быть продолжительным (по несколько месяцев), а иногда и пожизненным.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры помогают окончательно купировать воспаление в суставах при подагре. Их назначают исключительно после медикаментозного уменьшения симптомов артрита. В остром периоде болезни любые методы физиотерапии категорически противопоказаны.

Какие методики используют:

  • аппликации парафина и озокерита,
  • целебные грязи,
  • УВЧ,
  • магнитотерапию,
  • электрофорез,
  • фонофорез лекарственных препаратов.

Парафино-озокеритовые аппликации на коленях

Во многих случаях обострение подагры провоцирует неправильное питание.

Больным необходимо:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Правила питания при подагре

Когда нужна операция?

Оперативное лечение подагры проводится редко. Краткое описание возможного оперативного вмешательства и показания к ним:

  • Удаление тофусов – требуется при их сильном разрастании или воспалении.
  • Вскрытие полости сустава, дренирование гнойных полостей. Вскрытие показано при наличии гнойных осложнений подагры (флегмоны, бурсита, артрита).
  • Эндопротезирование суставов. Такую операцию проводят у больных с тяжелым подагрическим поражением крупных сочленений (тазобедренного, плечевого, коленного).

Большинство случаев подагры можно успешно вылечить консервативными методами.

На купирование артрита уходит около недели. Противорецидивное лечение проводят продолжительными курсами пожизненно: это может быть либо соблюдение диеты, либо диета с приемом базисных препаратов.

Ячная Алина, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности “Лечебное дело”.

Источник: http://SustavZdorov.ru/raznoe/podagra-simptomy-i-lechenie-304.html

Подагрический артрит (подагра)

Подагрический артрит

Подагрический артрит является одним из основных проявлений подагры, которая обусловлена нарушением метаболизма пуриновых оснований.

Помимо хронического артрита, для подагры свойственно поражение почек.

Наиболее часто заболевание регистрировалось у мужчин в возрасте 40-50 лет и у женщин старше 60 лет (после менопаузы), при этом женщины болеют в 2-7 раз реже, чем мужчины.

Основные причины и формы заболевания ↑

Подагра может развиваться:

  • первично — в результате наследственной предрасположенности в сочетании повышенного употребления пуринов с продуктами питания;
  • вторично – гиперурикемия, возникшая в результате ряда заболеваний или приема некоторых лекарственных средств: новообразованиях, гемобластозах, сердечной недостаточности, болезнях почек, обменных и гормональных патологиях, применение диуретиков, цитостатиков и т.д.

подагра на большом пальце ноги

https://www.youtube.com/watch?v=ICNwiPLLKn4

Суть заболевания заключается в нарушении метаболизма мочевой кислоты.

В результате этого в околосуставных тканях и самом суставе откладываются кристаллы уратов, которые вызывают артрит.

Так же отмечается чрезмерное образование уратных камней в лоханках и мочеточниках, и развитие интерстициального нефрита.

отложение уратов при подагре

Возможны три механизма повышения уратов в организме:

  • увеличение их синтеза (метаболический);
  • снижение их выведения с мочой (почечный);
  • умеренное увеличение синтеза и снижение выведения (смешанный).

Все описанные выше механизмы нарушения метаболизма могут участвовать в развитии подагрического артрита.

Признаки и симптомы ↑

Поражение суставов при подагре происходит в виде подагрического артрита с острым течением (в большинстве случаев моноартрита) и развития хронического полиартрита.

Наряду с повреждением суставов происходит поражение почек:

  • мочекаменная болезнь;
  • «подагрическая почка»;
  • диффузный гломерулонефрит;
  • интерстициальный нефрит.

уратные камни почек

Поражение большого пальца ноги, острый подагрический артрит

Подагрический артрит в большинстве случаев проявляется в виде острой атаки среди полного здоровья.

Спровоцировать приступ могут:

  • переохлаждение;
  • длительная ходьба;
  • травма;
  • инфекции;
  • злоупотребление мясной жирной пищей, алкоголем.

Заболевание начинается внезапно, чаще в ночное время и проявляется:

  • резкими болями в плюснефаланговом суставе 1 пальца стопы, которые резко усиливаются при опускании конечности;
  • на пике болей — лихорадкой до 38-39 градусов;
  • отечностью и синевато-багровым цветом сустава.

Длительность атаки составляет от 3 до 10 дней.

При стихании воспалительного процесса боли исчезают, сустав восстанавливает свою функцию и приобретает здоровый внешний вид.

Рецидивирующий

Со временем продолжительность периодов между приступами уменьшается, а продолжительность атак увеличивается.

В воспалительный процесс вовлекаются другие суставы, поэтому через несколько лет от начала заболевания пациенты отмечают деформацию (искривление) суставов, ограничение их подвижности.

Хронический

Поражение коленного сустава, голеностопного сустава, тазобедренного сустава, суставов стопы наблюдается по истечение длительного времени.

Происходит их деформация, ограничивается подвижность, появляются подвывихи и контрактуры, движения сопровождаются грубым хрустом.

Изменение внешнего вида конечности наблюдается из-за костных разрастаний и узелковых отложений.

вид сустава большого пальца ноги при хронической подагре

Поражение кистей и пальцев рук

При развитии подагрического артрита на верхних конечностях значительно усложняется дифференциальная диагностика с другими заболеваниями суставов: ревматоидного артрита, остеоартроза, подагры и т.д.

подагрический артрит пальцев рук

Пациенты утрачивают трудоспособность и способность к самостоятельному обслуживанию.

Лабораторная диагностика

При анализе крови отмечают:

  • увеличение СОЭ;
  • нейтрофильный лейкоцитоз;
  • повышение содержания фибриногена и альфа-2-глобулина;
  • появления С-реактивного белка.

Данные признаки появляются во время приступа и полностью исчезают после купирования атаки.

Для подагрического процесса наиболее характерны следующие диагностические критерии:

  • гиперурикемия – повышение содержания в крови мочевой кислоты у мужчин более 0,42 ммоль/л и более 0,36 ммоль/л у женщин;
  • наличие тофусов (подагрических узелков);
  • наличие кристаллов уратов во внутрисуставной жидкости или околосуставных тканях;
  • случаи острого артрита и сильных болей в анамнезе, которые начались внезапно и самостоятельно исчезли спустя 1-2 дня.

Рентген

На рентгенограмме можно обнаружить изменения, которые развились в результате тяжелого течения болезни большой длительности при начале в молодом возрасте.

Наиболее типичные изменения на рентгенологическом снимке:

  • округлые «штампованные» дефекты концевых участков костей (эпифизов) со склеротической каймой;
  • кистевидные дефекты в кортикальных слоях костей;
  • расширение тени мыгкотканных компонентов сустава из-за отложения в них уратов.

подагрический артрит на снимке

Как лечить подагрический артрит (подагру)? ↑

Терапия подагрического артрита преследует следующие цели:

  • нормализация обмена пуринов в организме;
  • купирование острого артрита;
  • восстановление функции пораженных внутренних органов и лечение хронического подагрического полиартрита.

Нормализовать метаболизм можно с помощью:

  • нормализации питания;
  • длительного применения лекарственных средств, снижающих синтез уратов;
  • устранения причин гиперурикемии.

Людям с избыточной массой тела необходимо похудеть, так как существует связь с избыточным весом, увеличением синтеза уратов и снижением их выведения почками.

У ряда пациентов с подагрическим артритом отмечается артериальная гипертензия.

Следует знать, что применение тиазидных мочегонных (группа препаратов для снижения давления) способствует повышению в организме количества мочевой кислоты.  уратов увеличивается и при приеме ацетилсалициловой кислоты (аспирина).

Следовательно, приступ подагрического артрита может быть спровоцирован указанными препаратами.

Питание и диета

Очень важно соблюдать особую диету:

  • Полностью исключить алкоголь. При его приеме развивается гиперурикемия, так как конечный продукт обмена этилового спирта (молочная кислота) замедляет выведение солей мочевой кислоты почками.
  • Ограничить употребление рыбы, мяса, бобовых.
  • Принимать не менее 1,5 л жидкости в сутки.

В большинстве случаев нормализация питания оказывается достаточной для снижения урикемии и профилактики атак артрита.

Но некоторым пациентам необходимо назначать лекарства, нормализующие метаболизм и позволяющие избежать артериальной гипертензии, повреждения почек, мочекаменной болезни.

Лекарственная терапия

Для правильного назначения медикаментозного лечения необходимо знать механизм повышения урикемии.

При повышении синтеза мочевой кислоты антиподагрическое лечение предусматривает назначение антагонистов продукции пуринов, при нарушении их выведения – урикозурические средства.

Урикозурические препараты – антуран – увеличивают выведение мочевой кислоты за счет подавления её обратного всасывания в канальцах нефронов почек.

Во время лечения препаратами данной группы необходимо увеличить суточное употребление воды до 2-3 л.

Для уменьшения синтеза пуринов применяется аллопуринол.

Особенно показан препарат пациентам с урикемией более 0,6 ммоль/л; при наличии тофусов, почечной недостаточности и т.д.

Применение вышеуказанных препаратов возможно только после полного купирования явления острого артрита: на фоне затихающего воспаления их применение может спровоцировать серьезное обострение.

Перерыв в лечении приводит к повторному возникновению заболевания.

Также острый подагрический артрит лечится колхицином в дозе 0,5 мг.

Препарат применяется каждый час до уменьшения симптомов артрита. Общая суточная доза средства не должна превышать 8 мг.

Положительный эффект наступает в течение 24 часов.

Еще одна группа препаратов, применяемых для лечения подагрического артрита — противовоспалительные средства.

Наиболее эффективны в данном случае индометацин, нимесулид, вольтарен, которые необходимо принимать в максимальных дозах.

При нестерпимых болях применяются глюкокортикостероиды: используют внутрисуставное введение метипреда, депомедрола, кеналога, дипроспана.

Гимнастика и санаторное лечение

Восстановление функции суставов при подагрическом артрите хронического течения достигается при помощи лечебной физкультуры и бальнеолечения.

В санаториях пациентам назначаются сульфидные и радиоактивные ванны, грязевые аппликации на больные суставы.

Для профилактики обострений в первую неделю санаторного лечения следует принимать противовоспалительные препараты.

Физиотерапия и аппаратное лечение

Физиотерапия может применятся в острый период и после стихания явлений воспаления.

Хорошим аналгезирующим эффектом обладают КУФ-лучи и СУФ-лучи на больной сустав, иглорефлексотерапия.

Кроме того, применяют высокочастотную терапию на область пораженного сустава и на область надпочечников (для стимуляции синтеза противовоспалительных гормонов), фототерапию, лазеролечение.

Лечение дома народными средствами

Любители нетрадиционной медицины:

  • применяют местно луковый отвар;
  • прикладывают мелко нарезанные кусочки сала или кашицу из семян льна и активированного угля;
  • делают компресс из рыбы;
  • применяют йодную растирку и йодные ванночки;
  • употребляют отвар череды и ванночки шалфея.

Прогноз для пациента ↑

Прогноз относительно благоприятный при соблюдении всех условий лечения.

Утрата функций сустава возможна только в редких случаях.

Прогноз становится неблагоприятным при развитии почечных осложнений.

Меры профилактики ↑

Профилактические меры в основном включают нормализацию питания и отказ от употребления алкогольных напитков.

Особенно эти условия касаются людей с отягощенной наследственностью

Что может способствовать обострению?

Спровоцировать обострение может погрешность в еде (употребление алкоголя, мяса, острой пищи, крепкого кофе или чая), травма сустава, длительная нагрузка на ноги.

Какой врач лечит?

Подагру лечат сразу несколько специалистов: терапевт, ревматолог, физиотерапевт, реабилитолог, врач-рефлексотерапевт.

Дают ли инвалидность при данном заболевании?

При стойком нарушении функции суставов показана группа инвалидности.

: симптомы и лечение подагры

Источник: http://ruback.ru/bolezni/sustavy/podagra/artrit.html

Подагрический артрит: лечение, причины и симптомы заболевания, диагностика, диета

Подагрический артрит

  • Голеностопный
  • Кистевой
  • Коленный
  • Локтевой
  • Плечевой
  • Тазобедренный
  • Позвоночник

Подагра – заболевание хронического характера, ассоциированное с нарушением обмена мочевой кислоты и ее солей.

Патология преимущественно затрагивает суставы, отражаясь также на состоянии почечной паренхимы. Оседание кристаллов мочекислых солей в суставах вызывает подагрический артрит, с яркой специфичной клиникой, упорным течением и рядом осложнений, приводящих к инвалидному состоянию.

Чаще всего подагрическим артритом болеют мужчины 40-50 лет, женщины реже, и в состоянии менопаузы.

Как возникает и развивается подагрический артрит

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует…” Читать далее…

Непосредственно подагра может развиться первично, когда причиной является наследственность и повышенное содержание пуриновых оснований в продуктах питания (пурины способствуют образованию и отложению солей в суставах), обычно это избыток мясной пищи в рационе.

Вторичная подагра может явиться следствием гиперурикемии при некоторых патологических состояниях: опухолях, сердечной недостаточности, болезнях почек, гемобластозах, других обменных нарушениях, гормональном дисбалансе, длительном приеме диуретиков и цитостатиков.

Подагрический артрит развивается по следующему пути:

  1. Нарушенный обмен мочевой кислоты приводит к увеличению ее концентрации в крови.
  2. Кристаллизующиеся мочекислые соли откладываются на гиалиновых суставных хрящах.
  3. Соли повреждают элементы сустава, что вызывает воспалительный процесс.
  4. Воспаление приводит к разрушению суставных структур.
  5. Рядом с суставами начинают разрастаться опухолевидные образования.

Параллельно с артритом развивается мочекаменная болезнь, так как соли откладываются в почечных лоханках и мочеточниках.

Как правило, подагрический артрит появляется в мелких суставах конечностей, обычно ног, начинаясь с большого пальца, реже подагрические явления наблюдаются со стороны пальцев рук, коленного, голеностопного суставов, локтевого и лучезапястного сочленений. Поражение одновременно нескольких групп суставов – это подагрический полиартрит.

Подагрой часто называют возрастные артрозы, хотя эти два заболевания суставов имеют отличающуюся клинику, и, соответственно, лечение. Встречается тяжело протекающая подагра, затрагивающая разрушениями сразу несколько крупных суставов, что приводит пациента к тяжелой инвалидности, как и длительный подагрический артрит.

Причины подагрического артрита

Однозначного причинного фактора, вызывающего болезнь, нет, но существует ряд провоцирующих явлений:

  • Наследственность;
  • Рацион питания, отягощенный мясными продуктами, шоколадом, кофе, алкоголем;
  • Ожирение;
  • Сопутствующие патологии почек, сердца, системы крови, гормональный сбой;
  • Длительный прием некоторых препаратов.

Подробнее о причинах появления, а также симптоматике данной болезни смотрите в видео:

Кристаллы уратов могут накапливаться в суставах довольно долгое время, не давая никаких симптомов до момента провокации острого приступа подагры повышенной физической нагрузкой, травмой, инфекцией, переохлаждением и другими факторами.

Симптомы подагрического артрита

Клиника складывается из трех периодов:

  1. Скрытый.
  2. Острый рецидивирующий.
  3. Хронический рецидивирующий.

Скрытый

Явные симптомы отсутствуют, анализы показывают повышенную концентрацию уратов в крови.

Острый рецидивирующий

Характеризующийся типичной картиной подагрического артрита, на основании которой можно ставить диагноз:

  • Начало приступа внезапное, острое, как правило – в ночное время.
  • Резкая интенсивная боль в суставе большого пальца ноги – чаще всего именно с него начинается клиника подагрического артрита; если конечность опустить, боль усиливается.
  • Подвижность в суставе ограничена из-за сильной боли, сегмент сустава отекает, сильно краснеет.
  • Подъем температуры тела до 38-390С.
  • Приступ протекает примерно 4-5 дней, после чего стихает и сустав приобретает снова свой нормальный вид и начинает полноценно функционировать.

Хронический рецидивирующий

Ремиссии между приступами подагры могут увеличиваться, атака подагрического артрита может быть раз в неделю-месяц, а может 1-2 раза в год и реже.

Приступы становятся тяжелее, заметны системные проявления подагры, такие как периодический озноб, подъем температуры, утомление, недомогание. Подагра распространяется на окололежащие ткани, суставную сумку, другие суставы.

Образуются специфические подагрические узелки белесоватого цвета в области суставов – тофусы. У пациентов, принимающих диуретики, тофусы могут появиться еще до развития признаков артрита. Изредка кожный покров над тофусами изъязвляется, с выделением содержимого.

Постепенно хронический процесс приводит к тугоподвижности суставов, отмечаются симптомы хруста и скованности при движениях. Деформация сустава становится заметной, периоды ремиссии начинают уменьшаться.

Симптомы подагры у женщин выражены слабее, чем у мужчин, по этой причине подагрический артрит у женщин легко спутать с артрозом. Пораженные подагрой руки, фаланговые суставы пальцев часто дают сходную клиническую картину с ревматоидным артритом, полиартрозом.

Перечисленные симптомы относятся к классическому течению подагрического артрита, но стоит учитывать также атипичные формы подагры:

  1. Подострая, когда симптомы стерты, обычно свойственно женщинам.
  2. Ревматоидная форма, с поражением мелких суставов кистей рук.
  3. Псевдофлегмонозная форма, отличающаяся локализацией воспаления в одном суставе, при этом заметны симптомы периартрита, синовита по типу гнойного воспаления с ухудшением общего состояния.

Подробнее о симптомах и лечении подагры рассказывается в этой передаче:

Диагностика подагрического артрита

Диагностируется заболевание на основании анамнеза, лабораторных анализов и рентгена.

  • Диагностика крови: подагра отмечается увеличенным СОЭ, повышением количества нейтрофилов, увеличенным содержанием альфа-2-глобулина и фибриногена, наличием С-реактивного белка. Эти признаки сопровождают острый подагрический артрит и пропадают при стихании приступа. В крови повышается концентрация мочевой кислоты — свыше 0,42 ммоль/л у мужчин и свыше 0,36 моль/л у женщин. Тем не менее, гиперурикемия не является показателем подагры, она указывает только на нарушения в пуриновом обмене.
  • Диагностика синовиальной жидкости: она берется из любого сустава, необязательно воспаленного, чаще всего коленного. Наличие в синовиальной суставной жидкости уратовых кристаллов считается ключевым маркером подагры.
  • Анамнез подагрического артрита учитывает болезненные приступы с внезапным началом, наличие тофусов в околосуставной области, что облегчает диагностику.
  • Рентген показывает изменения в суставе и костях при длительном течении болезни, на первых стадиях подагры их не бывает. На снимке видны округлые концы эпифизов с наличием склеротической каймы. Кортикальный слой кости имеет кистеобразные дефекты. Тень от мягких тканей сустава расширена за счет отложений солей. На рентгене можно также отметить «пробойники» — полости в разрушенном суставе, заполненные солями мочевой кислоты.

Подагрический полиартрит необходимо дифференцировать от артритов, артрозов другой этиологии. Возрастные артрозы чаще затрагивают крупные суставы конечностей – коленный, локтевой и другие.

Лечи сам
Добавить комментарий