Причины и симптомы ангины

Содержание
  1. Ангина
  2. Классификация ангин
  3. Причины
  4. Классификация
  5. Симптомы
  6. Осложнения
  7. Диагностика
  8. Лечение
  9. Ангина Симановского-Плаута-Венсана (язвенно-пленчатая ангина).
  10. Ангина – причины возникновения
  11. Патогенез
  12. Возбудители тонзиллита
  13. Этиологические факторы
  14. Психосоматические причины
  15. Вирусная ангина
  16. Бактериальная ангина
  17. Кандидозная ангина
  18. Причины бактериальной формы тонзиллита (ангины), симптомы и схема лечения
  19. Основные причины развития болезнетворного процесса
  20. Пути проникновения возбудителей в организм
  21. Иммунитет как один из факторов
  22. Триггерные факторы
  23. Флегмонозная форма
  24. Фолликулярная ангина
  25. Лакунарная ангина
  26. Язвенная ангина
  27. Некротическая форма
  28. Что нужно обследовать?
  29. Терапевтическая тактика
  30. Лечение ангины
  31. Причины
  32. Симптомы ангины
  33. Другие симптомы:
  34. Симптомы осложнений
  35. Классификация
  36. По этиологии
  37. По характеру местного процесса
  38. По тяжести
  39. По течению
  40. Диагностика
  41. Лекарственные препараты
  42. Препараты для местного применения
  43. Немедикаментозные методы: физиотерапия
  44. Общие рекомендации при ангине
  45. Профилактика

Ангина

Причины и симптомы ангины

Ангина – инфекционно–аллергический процесс, локальные изменения при котором затрагивают глоточное лимфоидное кольцо, чаще всего небные миндалины. Течение ангины характеризуется повышением температуры тела, общеинтоксикационным синдромом, болью в горле при глотании, увеличением и болезненностью шейных лимфоузлов.

При осмотре выявляется гиперемия и гипертрофия миндалин и небных дужек, иногда – гнойный налет. Ангина диагностируется отоларингологом на основании данных фарингоскопии и бактериологического посева из зева.

При ангине показано местное лечение (полоскание горла, промывание лакун, обработка миндалин препаратами), антибиотикотерапия, физиотерапия.

Ангина – группа острых инфекционных заболеваний, которые сопровождаются воспалением одной или нескольких миндалин глоточного кольца. Как правило, поражаются нёбные миндалины. Реже воспаление развивается в носоглоточной, гортанной или язычной миндалинах.

Возбудители болезни проникают в ткань миндалин извне (экзогенное инфицирование) или изнутри (эндогенное инфицирование). От человека человеку ангина передается воздушно-капельным или алиментарным (пищевым) путем. При эндогенном инфицировании микробы попадают в миндалины из кариозных зубов, придаточных пазух (при синуситах) или носовой полости.

При ослаблении иммунитета ангина может вызываться бактериями и вирусами, которые постоянно присутствуют на слизистой рта и глотки.

Классификация ангин

В отоларингологии выделяют три типа ангины:

  • Первичная ангина (другие названия – банальная, простая или обычная ангина). Острое воспалительное заболевание бактериальной природы. Характерны признаки общей инфекции и симптомы поражения лимфоидной ткани глоточного кольца.
  • Вторичная ангина (симптоматическая ангина). Является одним из проявлений другого заболевания. Поражением миндалин могут сопровождаться некоторые острые инфекционные болезни (инфекционный мононуклеоз, дифтерия, скарлатина), заболевания системы крови (лейкоз, алиментарно-токсическая алейкия, агранулоцитоз).
  • Специфическая ангина. Заболевание вызывается специфическим инфекционным агентом (грибки, спирохета и т. д.).

Причины

Около 85% всех первичных ангин вызвано ß-гемолитическим стрептококком группы А. В остальных случаях в качестве возбудителя выступает пневмококк, золотистый стафилококк или смешанная флора. Первичная ангина по распространенности находится на втором месте после ОРВИ. Чаще развивается весной и осенью.

Поражает преимущественно детей и взрослых в возрасте до 35 лет. Обычно передается воздушно-капельным путем. Иногда развивается в результате эндогенного инфицирования.

Вероятность возникновения ангины увеличивается при общем и местном переохлаждении, снижении иммунитета, гиповитаминозах, нарушениях носового дыхания, повышенной сухости воздуха, после перенесенного ОРВИ.

Общие симптомы ангины обусловлены проникновением в кровь продуктов жизнедеятельности микробов. Микробные токсины могут стать причиной токсического поражения сердечно-сосудистой и нервной системы, спровоцировать развитие гломерулонефрита и ревматизма. Риск возникновения осложнений увеличивается при частых рецидивах стрептококковой ангины.

Классификация

В зависимости от глубины и характера поражения лимфоидной ткани глоточного кольца выделяют катаральную, лакунарную, фолликулярную и некротическую первичную ангину, в зависимости от степени тяжести – легкую, средней степени тяжести и тяжелую форму ангины.

Симптомы

Продолжительность инкубационного периода колеблется от 12 часов до 3 суток. Характерно острое начало с гипертермией, ознобами, болями при глотании, увеличением регионарных лимфатических узлов.

При катаральной ангине наблюдается субфебрилитет, умеренная общая интоксикация, неярко выраженные признаки воспаления по анализам крови. При фарингоскопии выявляется разлитая яркая гиперемия задней стенки глотки, твердого и мягкого нёба. Катаральная ангина продолжается в течение 1-2 суток. Исходом может быть выздоровление или переход в другую форму ангины (фолликулярную или катаральную).

Для фолликулярной и лакунарной ангины характерна более выраженная интоксикация. Пациенты предъявляют жалобы на головную боль, общую слабость, боли в суставах, мышцах и области сердца. Отмечается гипертермия до 39-40С. В общем анализе крови определяется лейкоцитоз со сдвигом влево. СОЭ увеличивается до 40-50 мм/ч.

При фарингоскопическом осмотре пациента с лакунарной ангиной выявляется выраженная гиперемия, расширение лакун, отек и инфильтрация миндалин.

Гнойный налет распространяется за пределы лакун и образует рыхлый налет на поверхности миндалины.

Налет имеет вид пленки или отдельных мелких очагов, не распространяется за пределы миндалины, легко удаляется. При удалении налета ткань миндалины не кровоточит.

При фолликулярной ангине на фарингоскопии выявляется гипертрофия и выраженный отек миндалин, так называемая картина «звездного неба» (множественные бело-желтые нагноившиеся фолликулы). При самопроизвольном вскрытии фолликул образуется гнойный налет, который не распространяется за пределы миндалины.

Для некротической ангины характерна выраженная интоксикация. Наблюдается стойкая лихорадка, спутанность сознания, повторная рвота. По анализам крови выявляется выраженный лейкоцитоз с резким сдвигом влево, нейтрофилез, значительное увеличение СОЭ.

При фарингоскопии виден плотный серый или зеленовато-желтый налет с неровной, тусклой, изрытой поверхностью. При удалении налета ткань миндалины кровоточит. После отторжения участков некроза остаются дефекты ткани неправильной формы диаметром 1-2 см.

Возможно распространение некроза за пределы миндалины на заднюю стенку глотки, язычок и дужки.

Осложнения

Ранние осложнения ангины (отит, лимфаденит регионарных лимфатических узлов, синуситы, паратонзиллярный абсцесс, перитонзиллит) возникают во время болезни при распространении воспаления на близко расположенные органы и ткани.

Поздние осложнения ангины инфекционно-аллергического генеза (гломерулонефрит, ревмокардит, суставной ревматизм) развиваются через 3-4 недели после начала заболевания.

Диагностика

Диагноз основывается на симптомах заболевания и данных фарингоскопии. Для подтверждения природы инфекционного агента выполняется бактериологическое исследование слизи с миндалин и серологическое исследование крови.

Лечение

Лечение, как правило, амбулаторное. При тяжелой форме ангины показана госпитализация.

Пациентам назначают щадящую диету, обильное питье, антибактериальные препараты (цефалоспорины, макролиды, сульфаниламиды). Курс лечения составляет 5-7 дней.

Местно применяют амбазон, фузафунгин, грамицидин, полоскания отварами трав и растворами антисептиков, орошение миндалин хлоргексидином, норсульфазолом, стрептоцидом.

Вызывается дрожжеподобными грибами рода Candida albicans. В последние годы наблюдается рост числа случаев кандидозной ангины, обусловленный широким применением глюкокортикоидов и антибиотиков. Грибковая ангина, как правило, развивается на фоне другого заболевания после длительных курсов антибиотикотерапии.

Общая симптоматика не выражена или выражена слабо. При фарингоскопическом исследовании выявляются точечные белые или желтоватые наложения на миндалинах, иногда распространяющиеся на слизистую оболочку щек и языка. Налет легко снимается.

Диагноз подтверждается результатами микологического исследования. Лечение заключается в отмене антибиотиков, назначении антигрибковых препаратов, общеукрепляющей терапии, промывании миндалин растворами нистатина и леворина.

Ангина Симановского-Плаута-Венсана (язвенно-пленчатая ангина).

Развивается при хронических интоксикациях, истощении, гиповитаминозах, иммунодефицитах. Вызывается представителями сапрофитной флоры полости рта – находящимися в симбиозе спирохетой Венсана и палочкой Плаута-Венсана.

Общая симптоматика не выражена или выражена слабо. Обычно поражается одна миндалина. На ее поверхности образуются поверхностные язвы, покрытые серо-зеленым налетом с гнилостным запахом. При удалении налета миндалина кровоточит. После отторжения некротизированного участка образуется глубокая язва, которая в последующем заживает без образования дефекта.

Диагноз язвенно-пленчатой ангины подтверждается результатами бактериологического исследования. Проводится общеукрепляющая терапия. Пораженные участки смазывают раствором борной кислоты или метиленового синего, назначают полоскания слабым раствором перманганата калия и перекиси водорода. При глубоких некрозах и длительном течении показана антибиотикотерапия.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/angina

Ангина – причины возникновения

Причины и симптомы ангины

Ангиной (тонзиллитом) называют инфекционно-аллергическую патологию, возникающую в результате воспаления лимфоидной ткани в верхних дыхательных путях.

В качестве этиологического фактора, провоцирующего развитие заболевания, могут выступать бактериальные, вирусные и грибковые патогены.

Снижение местных иммунобиологических барьеров ведет к интенсивному размножению условно-патогенных микроорганизмов, вследствие чего возникает воспаление.

Почему появляется ангина? Инфицирование взрослых и детей зачастую происходит воздушно-капельным путем при разговоре с носителем инфекции.

Ключевым местом инвазии болезнетворной флоры являются небные миндалины и глотка.

Локальная температура в указанных областях соответствует оптимальным условиям развития стрептококков, которые чаще всего выступают провокаторами острого воспаления в лимфоидной ткани ротоглотки.

Патогенез

Каковы причины возникновения ангины? Патологические процессы в органах дыхания зачастую обусловлены воспалением небных миндалин, которые представляют собой скопление лимфоидной ткани. Они находятся непосредственно на стыке пищеварительных и воздухоносных путей, поэтому более подвержены инфицированию болезнетворными микроорганизмами.

Лимфоидные образования имеют рыхлую структуру, что облегчает проникновение патогенов внутрь ЛОР-органов. Внедрение большого количества вирулентных бактерий в слизистую ротоглотки приводит к подавлению факторов иммунитета, что способствует развитию заболевания.

Повреждение лимфоидной ткани провоцирует повышение проницаемости сосудов, вследствие чего возникает отечность в горле.

Инфильтрация миндалин нейтрофилами и макрофагами влечет за собой расплавление мерцательного эпителия, вследствие чего образуются очаги гнойного воспаления.

Возбудители тонзиллита

Почему возникает острый тонзиллит у взрослых? Ключевой причиной развития патологии является размножение патогенной флоры в слизистых оболочках верхних дыхательных путей. Болезнетворные микроорганизмы проникают в ЛОР-органы экзогенным (воздушно-капельным) или эндогенным (гематогенным) путем. К числу часто встречающих возбудителей заболевания относятся:

  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • коринебактерии;
  • хламидии;
  • вирус герпеса;
  • вирус гриппа;
  • аденовирусы;
  • риновирусы.

В 60% случаев острый тонзиллит появляется в результате поражения небных миндалин β-гемолититческим стрептококком.

При нормальной реактивности организма количество условно-патогенных микроорганизмов в слизистой ротоглотки ограничено. Но в случае резкого снижения местного и общего иммунитета болезнетворные агенты начинают интенсивное развитие, вследствие чего наблюдается интоксикация.

Несвоевременное купирование катаральных процессов может стать причиной развития тяжелых осложнений, в частности хронического тонзиллита, отита, менингита, пиелонефрита и т.д.

Этиологические факторы

В небольшом количестве условно-патогенные микробы, грибки и вирусы всегда находятся в слизистой ЛОР-органов. Поспособствовать увеличению численности патогенов может резкое снижение резистентности организма. Спровоцировать развитие инфекционного заболевания у взрослых могут следующие этиологические факторы:

  • переохлаждение;
  • табакокурение;
  • авитаминоз;
  • механическое повреждение горла;
  • хронические заболевания;
  • злоупотребление гормональными препаратами;
  • конституциональная предрасположенность;
  • гипоплазия лимфоидных тканей.

Как правило, причины ангины кроются в снижении местного иммунитета, обусловленного дисфункцией небных миндалин (гланд). Они учувствуют в процессе синтеза клеток-защитников, которые контролируют развитие патогенов. Сбои в работе лимфоидных образований неизбежно ведут к снижению местного иммунитета, что чревато развитием болезнетворной флоры.

Психосоматические причины

Психосоматика – перспективное направление в психологии и официальной медицине, которое изучает воздействие психологических факторов на возникновение соматических патологий.

Не так давно ученые пришли к выводу, что в основе развития любого инфекционного заболевания лежат психологические причины.

В настоящее время специалистами исследуется взаимосвязь между соматическими патологиями и конституциональными особенностями пациентов.

Согласно новой теории, болезни возникают вследствие психологических расстройств, обусловленных ментальными конфликтами в подсознании и сознании человека. Органические причины развития патологий вторичны и являются результатом психосоматических сбоев. Какие психологические факторы могут спровоцировать развитие тонзиллита?

По мнению психологов и специалистов в области психосоматики, инфекционное поражение верхних дыхательных путей связано с:

  • гневливостью;
  • раздражительностью;
  • сдерживанием эмоций;
  • постоянными стрессами;
  • недостатком внимания;
  • социальной неадаптивностью.

Острый тонзиллит встречается в 4 раза чаще у детей, в семьях которых родители не уделяют им должного внимания.

Вирусная ангина

Вирусная инфекция у взрослых чаще всего возникает в результате общей интоксикации организма и расстройства желудочно-кишечного тракта. По этой причине при развитии заболевания пациенты могут жаловаться на спастические боли в животе, жидкий стул, постоянную тошноту и температуру. Вирусная флора, локализующаяся в верхних дыхательных путях, чаще всего представлена:

  • риновирусами;
  • синцитиальным вирусом;
  • коронавирусами;
  • герпетическим вирусом;
  • аденовирусами.

Несвоевременное уничтожение вирусной инфекции чревато специфическим изменением биохимического состава крови.

Дисфункция ЖКТ обусловлена общей интоксикацией организма и уменьшением численности полезных бактерий в тонком кишечнике.

Если патология была спровоцирована риновирусами, к стандартным проявлениям инфекции может присоединиться конъюнктивит, сильный насморк и слезотечение.

Местными симптомами острого тонзиллита у взрослых являются гиперемия слизистой ротоглотки, везикулярные высыпания на небных миндалинах, дискомфортные ощущения в горле.

Бактериальная ангина

Бактериальный (гнойный) тонзиллит – самая распространенная форма отоларингологического заболевания, которая возникает в результате развития кокковой флоры в лимфоидной ткани ротоглотки. Как правило, возбудителем инфекции является стрептококк, который начинает активное размножение при появлении благоприятных условий: травмы слизистой горла, курение, переохлаждение, авитаминоз и т.д.

Более 15% людей являются латентными носителями стрептококковой инфекции, которые способны заразить человека со сниженной реактивностью иммунитета.

Бактериальная ангина в 30% случаев бывает осложненной, что обусловлено стремительным распространением патогенной флоры в воздухоносных путях. Несвоевременное прохождение антимикробной терапии чревато развитием среднего отита и хронического тонзиллита. Возникновение вялотекущего воспаления способствует деструкции лимфоидной ткани, что может привести к сепсису.

Кандидозная ангина

Кандидозная инфекция у взрослых появляется в результате бесконтрольного развития грибковой флоры в лимфоидных образованиях глотки. Возбудителем инфекции зачастую выступает дрожжеподобный грибок Candida albicans. Как правило, грибковая инфекция возникает по причине снижения местного иммунитета, что связано с чрезмерным употреблением антибиотиков и глюкокортикоидов.

Кандидозная инфекция у взрослых и детей возникает в качестве осложнения других патологий, лечение которых сопровождалось приемом противомикробных средств.

Общая симптоматика болезни выражена недостаточно, что усложняет постановку диагноза и прохождение противогрибковой терапии.

При тщательном фарингоскопическом обследовании на слизистой небных миндалин и глотки обнаруживаются гнойные очаги небольшого размера. При прогрессировании патологии гнойный налет образуется на внутренней поверхности щек и языке.

Гусейнова Ирада

Источник: https://lorcabinet.ru/angina/o-bolezni/prichiny-vozniknoveniya.html

Причины бактериальной формы тонзиллита (ангины), симптомы и схема лечения

Причины и симптомы ангины

Ангина в общем смысле этого слова представляет собой острое либо хроническое воспаление небных миндалин (в большинстве случаев).

Согласно данным медицинской статистики (отоларингологического профиля), ангина встречается у каждого второго взрослого пациента хотя бы раз в течение жизни. Иное название указанного заболевания — острый тонзиллит.

Патология опасна не только и не столько собственными симптомами, сколько осложнениями. Возможны нарушения в работе сердца, мочеполовой системы, иных структур.

Наиболее грозные последствия — это сепсис и даже летальный исход, поэтому о самолечении речи быть не может.

Бактериальная ангина представляет собой разновидность тонзиллита острого или хронического характера, единственный специфический признак — провокация микробами (чаще стрептококками и стафилококками). Что же нужно знать о болезни?

Основные причины развития болезнетворного процесса

Развитие бактериальной ангины спровоцировано сразу тремя группами факторов. Первая касается проникновения в организм патогенных агентов.

Каких именно:

  • Стафилококки. Особенно золотистая его разновидность. Это крайне опасный возбудитель, отличающийся большой контагиозностью (заразностью). Как показывает практика и профильная статистика, инфицированы почти все (98% пациентов). Потому подобные микроорганизмы называются условно-патогенными. Стоит только дать иммунитету небольшой сбой, как флора расцветает «пышным цветом». Золотистый стафилококк провоцирует наиболее опасные гнойные формы тонзиллита. Создавая крупные конгломераты, он делает излечение весьма сложным.
  • Стрептококки. Наиболее часто речь идет о зеленящем виде микроорганизма. Альфа и бета-гемолитические стрептококки влекут за собой вялотекущие формы болезни (не всегда), что обуславливает некоторые сложности в диагностике.
  • Клебсиеллы. В большей мере вызывают ангины (тонзиллиты) у молодых пациентов (до 7 лет примерно).
  • Уреаплазмы, микоплазмы. Нетипичные представители флоры, поскольку обитают в большей мере на слизистых половых органов.
  • Сифилитические спирохеты. Провоцируют, соответственно, сифилис. Ангина подобного рода отличается высокой летальностью.
  • Гонококки, иные патологические структуры. Встречаются только у тех, кто практикует незащищенные контакты.

Пути проникновения возбудителей в организм

Ангина бактериальной этиологии предается следующими способами:

  • Орально-генитальный путь. Разновидность пути полового. Как показывает практика, любители нетрадиционных сексуальных контактов рискуют в большей мере. Флора патологического свойства вольготно чувствует себя на слизистых половых органов. Потому при подобном взаимодействии велика вероятность проникновения нетипичных структур в ротовую полость и глотку.
  • Воздушно-капельный путь. Встречается наиболее часто. Чтобы стать инфицированным, достаточно некоторое время взаимодействовать с больным человеком. Патогенные агенты выходят в окружающую среду с частичками экссудата, слюной при кашле, дыхании и чихании.
  • Контактный или контактно-бытовой путь. При взаимодействии с предметами быта больного человека велика вероятность заполучить инфекцию. То же самое касается физических контактов неполового характера (обычно речь идет о поцелуях).
  • Нисходящий путь. Инфекция способна проникать из носоглотки в ротоглотку.
  • Восходящий. Из лёгких в горло.
  • Гематогенный и лимфогенный. Транспортировка бактерий с током крови и лимфы соответсвенно.

Существуют и некоторые иные способы: перинатальный, родовой, трансмиссивный, алиментарный, но они не имеют существенной эпидемиологической значимости. 

Иммунитет как один из факторов

Иммунная система, вернее говоря, существенное снижение интенсивности работы защитной функции сказывается на вероятности развития ангины. Иммунитет — единственное, что сдерживает формирование любой болезни.

https://www.youtube.com/watch?v=AXDr9xo-6CY

Почему же происходит снижение эффективности работы защитных сил:

  • Раннее отнятие ребенка от груди и раннее введение прикорма, если речь идет о молодом пациенте.
  • Перевод ребенка на искусственные смеси. Это порочная практика, но в некоторых случаях альтернатив ей нет.
  • Злоупотребление оральными контрацептивами. Противозачаточные таблетки искусственно меняют гормональный фон представительницы слабого пола, влекут угнетение силы иммунного ответа.
  • Злоупотребление антибиотиками. Острый бактериальный тонзиллит развивается как итог существенного снижения защитных сил. Антибиотики в избыточных количествах в буквальном смысле гробят иммунитет, не оставляя ни шанса на нормальный ответ.
  • Стрессы, физические перегрузки. Провоцируют повышение синтеза катехоламинов и кортикостероидов, которые угнетают выработку иммунных клеток.
  • Злоупотребление алкогольными напитками.
  • Длительное курение.
  • Переохлаждения. Особенно области горла. Снижается местный иммунитет, который при нормальных условиях поддерживает функционирование анатомических структур.
  • Частые инфекционные заболевания различного профиля. Особенную опасность несет поражение герпесом, вирусом папилломы человека, стафилококком, стрептококком, микробактерией туберкулеза.

Чтобы не допустить развития бактериальной ангины, нужно держать иммунную систему в тонусе.

Триггерные факторы

Это так называемые причины, которые непосредственно запускают патологический процесс. Среди них можно выделить:

  • Гиповитаминоз. Иначе говоря — недостаток витаминов в организме. Особую угрозу влечет за собой дефицит витаминов A, C, E.
  • Недостаточное питание. Пациенты употребляющие малое колическтво пищи, а тем более с анорексией страдают системными изменениями всего организма. Особенно изменяется эндокринная система, и иммунитет.
  • Резкие перепады температуры в окружающей среде.
  • Неблагоприятный микроклимат дома (сухость воздуха, запыленность).
  • Плохая гигиена ротовой полости и присутствие в анамнезе стамотологических патологий. Кариеса, гингивита.
  • Наличие лор-заболеваний, особенно хронических.

Также сказываются системные эндокринные нарушения, вроде сахарного диабета, гипертиреоза, гипотиреоза.

Согласно стандартной классификации, основанной на профилирующем симптоме, можно выделить пять основных форм тонзиллита.

Флегмонозная форма

Характеризуется формированием подкожных участков гнойного поражения. Страдает гиподерма (ткани, залегающие глубже поверхностного слоя).

Симптомы бактериальной ангины флегмонозного рода включают в себя:

  • Болезненность резкого, колющего свойства. Особенно при касании миндалин шпателем.
  • Гипертермический синдром. Повышение температуры тела до 39 градусов и более.
  • Односторонний дискомфорт в горле.
  • Гиперемия глоточной дужки.
  • Вынужденное положение головы.
  • Превалирующий симптом — интенсивные боли.

Фолликулярная ангина

Развивается стремительно (начальная стадия отсутствует), но протекает менее агрессивно, чем флегмонозная форма тонзиллита.

Среди признаков заболевания:

  • Образование беловатого налета на задней стенке глотки. Возможен желтоватый оттенок.
  • Интенсивные боли жгучего, ломящего, тянущего характера. Встречается практически всегда.
  • Гиперемия (покраснение) и отечность миндалин. Сопровождают любую форму ангины в большей или меньшей степени.
  • Цефалгия. Головная боль. Развивается по причине общей интоксикации организма.
  • Головокружение.
  • Тошнота.
  • Рвота незначительного характера.
  • Дискомфорт при глотании, дисфагия.
  • Лимфаденит.
  • Гипертермический синдром. При этом температура может подниматься до 40 градусов Цельсия.
  • Интенсивная экссудация гноя.
  • Неприятный запах изо рта.

Лакунарная ангина

Наиболее распространенная и заразная форма бактериального тонзиллита. Характеризуется интенсивным токсическим (болевым) синдромом.

Сопровождается идентичной фолликулярной ангине симптоматикой. Только интенсивность их несколько выше. При этом проявления общей интоксикации организма намного более выражены.

Катаральная форма патологического процесса: ведущие симптомы — отек гортани, покраснение глотки выделение большого количества слизи из миндалин и рыхлая их структура.

Язвенная ангина

Превалирующий симптом — появление язв (светлых пятен) на миндалинах. Среди проявлений выделяют:

  • Увеличение локальных (регионарных) лимфатических узлов. Может закончиться острым лимфаденитом.
  • Появление небольших беловатых язв на структурах миндалин. Требуется дифференциальная диагностика со стоматитом.
  • Гиперсаливация. Повышенная выработка слюны. Провоцируется бактериями.
  • Гнилостный, неприятный запах изо рта, вызванный чрезмерным синтезом продуктов жизнедеятельности флоры.
  • Повышение температуры тела.

Длительность явленной ангины — порядка трех недель.

Некротическая форма

Отличается интенсивным распадом миндалин. Считается наиболее опасным видом ангины с точки зрения вероятности гнойного расплава тканей.

Сопровождается следующими проявлениями:

  • Появление областей некроза тканей. Обычно выглядят они как сероватые или желтоватые участки расплава. Вероятно распространение процесса на окружающие слизистые оболочки.
  • Возникновение глубоких колодцеобразных дефектов в глотке. Возможно образование свищей.
  • Серый налет на миндалинах.
  • Развитие рыхлой структуры гланд.

Некротическая форма сопровождается тяжелыми симптомами общей интоксикации, болями, жжением.

Существуют и иные виды тонзиллита, так же возможно сочетание двух вариантов сразу (например язвенно-некротическая). Но названные — наиболее распространенные.

Что нужно обследовать?

Диагностические мероприятия ангины — прерогатива специалиста по отоларингологии. На первичной консультации врач обязан провести устный опрос пациента на предмет жалоб, их характера, давности и длительности.

Сбор анамнеза — следующий этап. Заключается в выявлении болезней, которыми страдает или страдал больной на протяжении жизни.

В дальнейшем ЛОР-специалист назначает следующие исследования:

  • Общая оценка состояния горла с помощью зеркала и шпателя.
  • Мазок из зева.
  • Обязательное проведение бактериологического посева (на питательные среды, для определения чувствительности к антибиотикам). Исследование дает возможность быстро сориентироваться в ситуации и назначить лечение. Для посева используется как экссудат, так и биоматериал с тампона, взятый во время мазка.
  • Ларингоскопия. Для оценки распространенности воспаления. Требуется в исключительных случаях.
  • Общий анализ крови. Обычно демонстрирует классическую картину патологического процесса со смещением лейкоцитарной формулы влево, высокой скоростью оседания эритроцитов.

На усмотрение врача могут проводиться иные исследования. Дифференциальная диагностика — также прерогатива лечащего специалиста.

Терапевтическая тактика

Лечение заключается в устранении первопричины болезни. То есть борьбы с основной бактерией. В большинстве случаев оно консервативное, и занимает от 7 до 14 дней. Заключается в применении специализированных препаратов нескольких фармацевтических групп. 

Назначают:

  • противовоспалительные нестероидного происхождения. «Аспирин», «Ибупрофен», «Кетопрофен», «Диклофенак». Позволяют быстро снять воспалительный процесс;
  • антибиотики в таблетрованной форме являются ведущими и незаменимыми препаратами в лечении бактериальной ангины. Конкретные наименования назначаются только доктором после определения чувствительности флоры;
  • анальгетики. Препараты для быстрого снятия болевого синдрома. Назначаются только при выраженной боли, обычно в форме таблеток для рассасывания. Подробнее об этой группе лекарств читайте здесь;
  • антисептики в форме растворов для местного применения и полосканий. Способствуют уничтожению патогенной флоры на поверхности слизистых оболочек. Эти препараты описаны здесь;
  • противовоспалительные стероидного генеза. В крайних случаях.

Каким либо одним средством (например полосканиями Хлоргесидином, Мирамистином), а тем более народными методами вылечить ангину бактериального свойства невозможно.

https://www.youtube.com/watch?v=cYOatfzlMMY

В 90% случаев заболевание переходит в хроническую, вялотекущую форму, которая разрушительным образом влияет на суставы, почки, сердце. Читайте подробнее об осложнениях и последствиях ангины.

Хирургическое лечение показано при тяжелом процессе, если ничего не помогает. Также при хроническом, часто рецидивирующем течении болезни. Заключается в удалении небных миндалин. Однако это крайняя мера.

Ангина вызванная бактериальной флорой — опасное заболевание, способное повлечь за собой даже летальный исход. Необходимо своевременное обследование и лечение. Только так можно рассчитывать на положительный прогноз.

Острый тонзиллит (ангина)

Источник: https://pneumoniae.net/bakterialnaya-angina/

Лечение ангины

Причины и симптомы ангины

Ангиной называют воспаление миндалин, расположенных в носоглотке и ротовой полости. В большинстве случаев патологический процесс развивается в небных миндалинах.

Заболевание вызвано болезнетворными микробами — чаще всего стрептококками и стафилококками, реже — вирусами.

Более всего опасна ангина у маленьких детей из-за риска тяжелых осложнений инфекционно-воспалительного процесса, но и у взрослых вероятность их развития высока.

Более правильным термином считается острый тонзиллит, а об ангине чаще в случае преимущественного воспаления небных миндалин, это название болезни используют при острой боли в горле сами пациенты или родители болеющих детей.

Причины

Воспаление миндалин развивается при проникновении и размножении в них патогенных микробов, вирусов, простейших.

Почти в 80% случаев при ангинах анализы выявляют бета-гемолитический стрептококк А, или БГСА.

Реже острый тонзиллит вызывают другие виды стрептококков, микоплазмы, хламидии, грибки рода Кандида, респираторные вирусы (риновирусы, вирусы гриппа и парагриппа, Эпштейн-Барр, простого герпеса и другие).

Ангина развивается при детских инфекциях — дифтерии и кори, скарлатине и коклюше.

Предрасполагающими факторами считаются местное переохлаждение (области шеи), общее снижение устойчивости организма к резко меняющимся факторам окружающей среды (смена температуры воздуха, влажности) и другие индивидуальные особенности. Например, если у человек есть хронические воспалительные заболевания полости носоглотки и околоносовых пазух, тонзиллит может повторяться вновь и вновь.

Симптомы ангины

Резкая боль в горле, начинающая внезапно и, как правило, сопровождающаяся явлениями общей интоксикации организма: повышением температуры тела, головной болью, ухудшением общего состояния.

Боли в горле носят разнообразный характер:

  • ощущаются при глотании и в покое, пациенту трудно глотать слюну, воду, пищу, он отказывается от еды;
  • распространяются на определенную часть шеи, а именно в область нижнечелюстных лимфатических узлов, они становятся болезненными и увеличиваются в размерах;
  • при глотании «отдаются» в нос.

Другие симптомы:

  • насморк;
  • боль при движении языка;
  • сухость языка и носоглотки.

Симптомы осложнений

В ряде случаев при ангине могут возникнуть серьёзные осложнения (чаще при неправильном и несвоевременном лечении) с характерными симптомами. Например, инфекционный миокардит (воспаление сердечной мышцы) сопровождается болью в груди и нарушениями сердечного ритма.

На фоне миокардита может развиться сердечная недостаточность, для которой характерны отёки, одышка и повышение артериального давления. При гломерулонефрите (поражение почечных клубочков) изменяется цвет и количество мочи.

Встречается также ревматоидный артрит (поражение суставов), заподозрить развитие которого можно по появлению ноющей боли суставах, их утренней скованности.

Чаще всего такие осложнения возникают при ангине, вызываемой стрептококком, и носят аутоиммунный характер – иммунная система организма пациента «путает» собственные ткани с возбудителем заболевания и атакует их, вызывая сильный воспалительный процесс.

Классификация

Клиническая классификация тонзиллита (ангины):

По этиологии

  1. Бактериальный.
  2. Вирусный.
  3. Грибковый.

По характеру местного процесса

  1. Катаральный (миндалины с выраженным покраснением, слизистым отделяемым, отёчны).
  2. Фолликулярный (в миндалинах появляются гнойные узелки размером с булавочную головку).
  3. Лакунарный (естественные полости миндалин заполняются гноем).
  4. Пленчато-некротический (поверхность миндалин изъязвляется и покрывается плёнчатым налётом).

По тяжести

  1. Легкой степени тяжести.
  2. Средней степени тяжести.
  3. Тяжелой степени тяжести.

По течению

  1. Осложненный.
  2. Неосложненный.

Диагностика

Диагностикой и лечением ангин и хронических тонзиллитов занимаются педиатры, терапевты, врачи общей практики, ЛОР-врачи, иммунологи.

Диагноз ставится на основании общих и местных симптомов, осмотра пациента. Проводится фарингоскопический осмотр, специфические анализы (экспресс-методы выделения бактерий в мазках, определение титра антистрептолизина-О и уровня С-реактивного белка) и общие исследования (общий анализ крови).

Лекарственные препараты

Антибиотики назначаются всем пациентам, у которых подтверждено бактериальное происхождение ангины, независимо от тяжести течения (даже при легком течении при удовлетворительном общем самочувствии).

Антибиотики подбираются строго лечащим врачом, с учетом чувствительности бактерий к противомикробному лечению. При амбулаторном лечении рекомендованы таблетированные формы, суспензии для приема внутрь, при лечении в условиях стационара используются инъекционные формы.

При остром и обострениях хронических тонзиллитов широко применяются следующие группы антибиотиков:

  • пенициллины (амоксициллин и амоксициллина клавулонат);
  • цефалоспорины (цефадроксил, цефазолин, цефамандол и пр.);
  • макролиды (азитромицин, кларитромицин, мидекамицин и пр.).

Патогенные бактерии часто устойчивы к действию антибиотиков (от 50 до 70% случаев), поэтому прием лекарств не приводит к выздоровлению. Именно поэтому они должны назначаться лечащим врачом, особенно неукоснительно это правило должно соблюдаться в лечении ангин у детей.

При вирусной природе заболевания применяются противовирусные препараты, например тилорон и инозин. Тем не менее, их приём должен сочетаться с приёмом антибиотиков, поскольку к вирусной инфекции вторично присоединяется и бактериальная.

Грибковая ангина является следствием снижения местного иммунитета (ВИЧ-инфекция, онкологические заболевания, длительный приём антибактериальных препаратов, лучевая болезнь).

Чаще она протекает совместно с грибковым глосситом (воспаление языка), гингивитом (воспаление дёсен), стоматитом (воспаление слизистой ротовой полости).

Для лечения применяют противогрибковые средства – Нистатин, Кетоконазол, Тербинафин.

Антигистаминные (противоаллергические) препараты назначаются при ангинах для уменьшения воспаления и отека.

Иммуномодуляторы принимаются в период выздоровления для повышения общего и местного иммунитета, назначаются растительные и синтетические иммуномодуляторы, короткими или продолжительными курсами.

Как и антибиотики, иммуномодуляторы прописывает врач, так как препараты этой группы с доказанной эффективностью относятся к рецептурной группе, а все остальные (на основе растительных средств и пр.

) не показывают хороших результатов в случае ангины и обострения хронического тонзиллита.

Препараты для местного применения

Использование лекарств с антибактериальным, противовоспалительным, обезболивающим эффектом при ангинах имеет вспомогательное значение.

Местная терапия всегда применяется вместе с антибиотикотерапией, никогда не используется как единственный метод лечения.

Применение препаратов, комбинированных с местными анестетиками, позволяет снизить болевой синдром, облегчая течение заболевания.

Жаропонижающие средства рекомендованы в случае высокой температуры. Стандартные жаропонижающие средства из группы НПВС: у детей — парацетамол и ибупрофен. У взрослых – подавляющее большинство НПВС, начиная от препаратов на основе ацетилсалициловой кислоты (аспирин) и метамизола натрия (анальгин) до нимесулида и мелоксикама.

Немедикаментозные методы: физиотерапия

Арсенал немедикаментозных методов лечения при ангине мал, сюда можно отнести лишь ультрафиолетовое облучение (УФО), которое проводится для бактерицидной обработки миндалин и ротовой полости. Во время процедуры происходит гибель возбудителей заболевания, уменьшается их общее количество, снижается активность токсинов, улучшается местный иммунитет, дезодорируется полость рта.

После выздоровления, на этапе реабилитации применяются другие физиопроцедуры.

Инфракрасная лазеротерапия (ИК-лазер) используется для улучшения кровообращения в миндалинах, снижения количества образующихся после болезни спаек, повышения местного иммунитета, восстановления лимфоидной ткани.

Магнитотерапия также активирует клеточный иммунитет, угнетается деятельность патогенных бактерий, стимулируются процессы регенерации лимфоидной ткани миндалин.
Тепловые и комбинированные методики используют только для профилактики обострений при хроническом тонзиллите.

Воздействие теплом, либо в сочетании его с магнитотерапией или светотерапией, оказывает ряд положительных эффектов: расширение кровеносных сосудов, улучшение кровообращения, лимфатического и венозного оттока; ускорение обменных и местных иммунных реакций; активация процессов регенерации; повышение сопротивляемости инфекциям благодаря рефлекторному действию. Такие методы физиолечения можно применять и в домашних условиях.

Общие рекомендации при ангине

Необходим (и обязателен в первые дни болезни) постельный режим, полное соблюдение рекомендаций врача, легкая пища, обильное питье.

Профилактика

Меры профилактики заключаются в своевременном и раннем лечении респираторных инфекций, ведении ограничительного образа жизни в простудный период (исключение переохлаждений, посещения мероприятий с большим скоплением людей), профилактическом проведении физиопроцедур, а также в ведении активного образа жизни и поддержании здоровья.

Если выявляется носительство патогенных стрептококков, необходимо пройти специальное лечение. Рекомендована вакцинация против гриппа.
Острый тонзиллит — распространенная проблема. Помимо временной нетрудоспособности она часто становится причиной тяжёлых осложнений, поэтому необходимо тщательно подходить к лечению этого заболевания.

Задать вопрос врачу

Остались вопросы по теме «Лечение ангины»?Задайте их врачу и получите бесплатную консультацию.

Источник: https://Dr.Elamed.com/stati/angina/

Лечи сам
Добавить комментарий