Причины, симптомы и лечение поясничнокрестцового радикулита

Содержание
  1. Пояснично-крестцовый радикулит: симптомы, диагностика, лечение
  2. Какие анатомические структуры поражаются при пояснично-крестцовом радикулите
  3. Пояснично-крестцовый радикулит. Симптоматика
  4. Жалобы и симптомы пояснично-крестцового радикулита
  5. Пояснично-крестцовый радикулит. Диагностика
  6. Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника
  7. Магнитно-резонансная томография
  8. Компьютерная томография
  9. Пояснично-крестцовый радикулит. Традиционное лечение
  10. Обезболивающие препараты
  11. Глюкокортикостероидные препараты (гормоны коры надпочечников)
  12. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
  13. Стоит прочитать:
  14. Миорелаксанты
  15. Витамины группы В
  16. Лечебно-охранительный режим
  17. Пояснично-крестцовый радикулит: симптомы, лечение
  18. Причины и симптомы пояснично-крестцового радикулита
  19. Причины радикулита
  20. Симптомы пояснично-крестцового радикулита
  21. Клинические признаки радикулита
  22. Классические симптомы радикулита
  23. Лечение пояснично-крестцового радикулита
  24. Лечение в острый период
  25. Методы нелекарственного лечения радикулита
  26. Пояснично-крестцовый радикулит
  27. Причины пояснично-крестцового радикулита
  28. Прогноз и профилактика пояснично-крестцового радикулита
  29. Радикулит поясничный: симптомы и лечение медикаментозное
  30. Радикулит пояснично-крестцовый: особенности
  31. Радикулит пояснично-крестцовый: симптоматика
  32. Радикулит поясничный: лечебная терапия
  33. Радикулит поясничный: лечение нетрадиционной терапией
  34. Осложнения при пояснично-крестцовом радикулите
  35. Профилактика поясничного радикулита
  36. Радикулит пояснично-крестцовый: что это такое, симптомы, лечение
  37. Радикулит – что это такое?
  38. Причины возникновения
  39. Лекарства
  40. Физиопроцедуры

Пояснично-крестцовый радикулит: симптомы, диагностика, лечение

Причины, симптомы и лечение поясничнокрестцового радикулита

Приветствую всех моих дорогих читателей! Пояснично-крестцовый радикулит в амбулаторной практике врача-невролога занимает одно из первых мест. Чем вызывается заболевание? Остеохондрозом позвоночника!

Не удивительно! Ведь наша поясница испытывает в течение жизни невероятные физические нагрузки, поэтому к 40 годам в позвоночнике развиваются выраженные дегенеративно-дистрофические изменения и человек начинает испытывать мучительные боли.

Как только их не называют: «радикулит», «люмбаго», «ишиас», «ущемление седалищного нерва». Для непосвященного человека – эти названия мало что означают. Главное – БОЛЬ! Ну а врач хорошо разбирается во всех этих нюансах. Сегодня мы будем говорить о радикулите.

Какие анатомические структуры поражаются при
пояснично-крестцовом радикулите

Радикулит – это ущемление спинно-мозгового корешка в месте его выхода из позвоночника. На латинском языке «корешок» называется «radix», поэтому его повреждение  – это и есть  радикулит.

Почему возникает сильная боль при ущемлении корешков? Потому что в их составе идут чувствительные болевые волокна. Если они сдавливаются, боли бывают очень интенсивными.

Что именно приводит к сдавлению корешков в спинно-мозговом отверстии? Остеофиты, протрузии и грыжи дисков, снижение высоты межпозвоночного хряща, артроз мелких суставов, смещение позвонков (спондилолистез), т.е. те дистрофические изменения в суставно-связочном аппарате, которые наблюдаются при остеохондрозе.

По сути, защемление корешка может произойти в любом отделе позвоночного столба, поэтому и говорят о шейно-грудном и пояснично-крестцовом радикулите.

Сегодня у нас речь идет как раз о пояснице. Как известно, в этом отделе имеется 5 пар  поясничных корешков с правой и левой стороны, которые по латыни называются  «Lumbalis» (L1- L5) и 5 пар крестцовых – по латыни «Sacralis» (S1-S5).

Теоретически, любой из этих корешков может сдавливаться при радикулите. На практике неврологи почти всегда видят картину сдавления корешков L5 или S1. Это связано с максимальными нагрузками, приходящимися именно на эту зону. Соответственно и анатомические разрушения здесь будут наиболее значительными. Такое ущемление корешка в спинно-мозговом отверстии  называют дискогенным радикулитом.

Пояснично-крестцовый радикулит. Симптоматика

Отличительной особенностью радикулита является тот факт, что боли не ограничиваются локализацией исключительно в спине, а начинают распространяться в ногу по ходу защемленного корешка.

На что жалуется пациент? Он сообщает: «Вчера садился в автомобиль, согнулся, а тут как схватило! Ни шевельнуться, ни повернуться не могу. И в ногу стреляет. Еле до дома добрался и в постель».

Когда врач просит уточнить, где именно болит, пациент говорит: «В пояснице и в ногу отдает. Вот как раз по наружной поверхности бедра и вниз, почти до пальцев».

Именно такая локализация болей характерна для ущемления корешка L5. Если в процесс вовлекается еще и корешок S1, то боль будет беспокоить и по задней поверхности голени.

Далее врач расспрашивает, когда впервые начали беспокоить боли, как развивалась картина заболевания, чем лечился. Этот этап осмотра называется сбором анамнеза. Затем врач приступает к осмотру.

Жалобы и симптомы пояснично-крестцового радикулита

Боли и парестезии (мурашки, покалывания) по ходу ущемленного корешка:

  • Корешок L1 – боли по внутренней поверхности бедра;
  • Корешок L2-L3 – боли по передне-внутренней поверхности бедра;
  • Корешок L4 – боли по передней поверхности берда, вплоть до коленного сустава;
  • Корешок L5 – боли по наружной поверхности бедра, голени, тылу стопы, вплоть до большого пальца;
  • Корешок S1 – боли по задней поверхности голени;
  • Корешок S2 – боли по задней поверхности бедра;
  • Корешок S3-S5 – боли локализуются в области промежности.

Сглажен поясничный лордоз, имеется искривление позвоночника. Это рефлекторные симптомы в ответ           на резкую и очень интенсивную боль в пояснице;

    Больной не может нагнуться и дотянуться руками до пола;

    Невозможно разогнуть спину назад и наклониться вправо и влево;

    Лежа на спине, человек не может поднять вверх вытянутую ногу;

    Симптомы натяжения нервных стволов нижних конечностей, которые выявляет врач при объективном обследовании (симптом Ласега, Нери);

    Болезненность паравертебральных точек, т.е. точек выхода спинальных корешков из отверстий в позвоночнике;

    Симптомы раздражения и выпадения болевой чувствительности в зоне пораженного корешка;

    Снижение коленного или ахиллова рефлекса;

    Сила мышц нижних конечностей не нарушена.

Пояснично-крестцовый радикулит. Диагностика

Для уточнения диагноза после купирования болевого синдрома, врач назначает больному диагностическое обследование:

Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника

Как проводится диагностика и что показывает расшифровка снимков, подробно описано в этой статье.

Магнитно-резонансная томография

С помощью этой методики можно увидеть детали строения мягких тканей позвоночника: наличие и размеры грыжевых выпячиваний, протрузии дисков, проходимость спинно-мозгового канала, сдавление корешков и наличие спаечно-рубцового процесса вокруг них.

Кроме того, МРТ служит важнейшим диагностическим критерием в плане дифференциальной диагностики остеохондроза, опухолей и других органических заболеваний, приводящих к сдавлению спинно-мозговых корешков;

Компьютерная томография

Этот метод основан на получении объемного изображения органа и более информативен при патологических изменениях в костной ткани. Его предпочтительнее использовать при травмах позвоночника, поэтому при остеохондрозе его используют реже, чем МРТ.

Пояснично-крестцовый радикулит. Традиционное лечение

Лечение назначает участковый терапевт или невролог. По приведенной ниже схеме самостоятельно принимать лекарства нельзя,  потому что лечебный курс составляется  строго по индивидуальным показаниям  и зависит от выраженности болевого синдрома, наличия противопоказаний и сопутствующих заболеваний.

А вот ознакомиться и понять цель назначения лекарств стоит всем. Это настроит пациента на более серьезное отношение к лечению, профилактике и сохранению здоровья позвоночника.

Обезболивающие препараты

Назначаются внутримышечно или перорально с целью блокирования болевых импульсов, поступающих в центральную нервную систему. В эту группу включены неопиоидные анальгетики: баралгин, спазмолгон, тройчатка, катадалон и опиоидные препараты центрального действия: трамадол, метадон, морфин.

Глюкокортикостероидные препараты (гормоны коры надпочечников)

Быстро снимают воспаление и отек, вызванное сдавлением, отеком и воспалением спинно-мозговых корешков. Назначаются в остром периоде заболевания при очень сильных болях: дипроспан, метилпреднизолон, флостерон.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Наиболее часто назначаются при пояснично-крестцовом радикулите. Оказывают хороший обезболивающий, противовоспалительный и противоотечный эффект.

Применяются перорально, внутримышечно, в виде ректальный свечей, мазей и гелей: диклофенак, вольтарен, ибупрофен, индометацин, кетопрофен, мелоксикам, мовалис, найз, амелотекс, нимесулид, целебрекс.

Самостоятельно, без консультации с врачом при умеренных болях можно применять только мази и гели с НПВП. Да и то не дольше 1,5-2 недель. Внутреннее бесконтрольное применение этой группы обезболивающих средств чревато развитием  очень серьезных побочных осложнений.

Стоит прочитать:

Мази от болей в пояснице: обзор аптечных препаратов

Пить или не пить лекарства при остеохондрозе?

Миорелаксанты

В комплексный курс лечения  при обострении радикулита включаются сирдалуд, мидокалм, баклофен, тизанидин для снятия мышечных спазмов, расслабления суставно-связочного аппарата и ослабления болей.

Витамины группы В

Витамины В1, В6, В12 не только восстанавливают проводимость по нервным волокнам, но и обладают умеренно выраженным обезболивающим действием. Они всегда включаются в комплексное лечение пояснично-крестцового радикулита: мильгама, нейробион, комбилипен, нервиплекс.

Лечебно-охранительный режим

Обычно лечение пояснично-крестцового радикулита проводится в домашних условиях. Больному показан постельный режим и строгое выполнение всех назначений врача.

Дополнительно к проводимой медикаментозной терапии рекомендуется сухое тепло на поясницу, разогревающие мази, перцовый пластырь, легкий поглаживающий массаж и лечебная физкультура.

В дальнейшем режим расширяется. Реабилитация проводится в условиях поликлиники. Врач назначает физиотерапию, курс классического массажа, занятия лечебной гимнастикой  в группе или индивидуально.

Стойкая ремиссия наблюдается у тех пациентов, которые в будущем постоянно занимаются лечебной физкультурой в домашних условиях, принимают хондропротекторы, правильно питаются.

Пояснично-крестцовый радикулит: симптомы, лечение

Причины, симптомы и лечение поясничнокрестцового радикулита

При разговоре о радикулите в воображении сразу рисуется фигура согбенного человека, держащего за поясницу. И впрямь, это заболевание чаще всего поражает поясничный отдел.

И в этом нет ничего удивительного: нагрузка на эту часть спины существует практически непрерывно, даже если мы не заняты физически тяжелым трудом или активной деятельностью, связанной с интенсивными наклонами и поворотами туловища, а просто стоим или сидим.

Особенно подвержены нагрузкам переходные сегменты позвоночника, расположенные на границе двух отделов. Один из них — позвонковый сегмент l5 — s1. Патологии в нем и приводят к пояснично-крестцовому радикулиту, о лечении которого мы и поговорим в этой статье.

Причины и симптомы пояснично-крестцового радикулита

Говоря об этиологии заболевания, нельзя не заметить некоторые закономерности. У кого чаще всего развивается пояснично-крестцовый радикулит? В группе риска люди:

  • Те, кому едва за сорок и пожилые
  • Живущие и работающие в суровых условиях севера
  • Те, кто часто промокает (например, рыбаки, водные туристы, спортсмены- гребцы)
  • Постоянно испытывающие большие нагрузки (спортсмены, грузчики)
  • Вынужденные часами простаивать или сидеть в одной и той же позе (рабочие-станочники, водители, работники умственного труда, студенты-школьники)

Причины радикулита

Если заметили, возраст — вовсе не единственный фактор в таком заболевании как пояснично-крестцовый радикулит, хотя почему-то принято считать его исключительно болезнью пожилых. Сегодня в этой этиологической шкале наметился явный сдвиг к последнему из перечисленных факторов — фактору малоподвижного образа жизни.

https://www.youtube.com/watch?v=N20wWpDekqM

Именно малая подвижность чаще всего приводит к раннему развитию дегенеративных дистрофических процессов (ДДП), являющих главной причиной пояснично-крестцового радикулита:
различным формам артроза и артрита, грыжевым образованиям, спондилиту

Причинами ДДП могут быть и другие факторы:

  • Наследственные заболевания
  • Сбои внутриобменных процессов, эндокринные и иммунные нарушения
  • Врожденные или приобретенные аномалии позвонков (сакрализация, люмбализация) и смещения
  • Сколиозные деформации и т. д.

Как развивается радикулит при ДДП

  1. Деформирующие изменения в межпозвоночных дисках заканчиваются прорывом фиброзного кольца и выхода пульпозного дискового ядра за его пределы
  2. Если выход ядра (грыжи) направлен в сторону спинномозгового канала, может произойти контакт этого образования и нервного корешка, в результате чего последний раздражается — возникает корешковая боль, то есть радикулит
  3. Появляется также защитный рефлекторный болевой симптом в виде мышечной реакции — миофасциального синдрома:
    мышцы приходят в состояние повышенного тонуса, чтобы ослабить давление на нерв через увеличение расстояния между позвонками пояснично-крестцового отдела
  4. Чем дольше существует радикулит, тем больше он перетекает в хронический процесс
  5. В поздних стадиях радикулита развивается спондилез:
    При спондилезе по краям истонченного диска и позвонков начинают появляться патологические компенсирующие костные разрастания — остеофиты
  6. Остеофиты, раздражая мышцы, нервы и сосуды, приводят к еще более острым и длительным приступам радикулита и ограничениям подвижности

Симптомы пояснично-крестцового радикулита

Как проявляет себя пояснично-крестцовый радикулит?

  • Почти всегда он начинается с симптомов внезапной и резкой боли в поясничной области
  • Боль может по времени совпасть с подъемом тяжести, активными движениями, физическими нагрузками или переохлаждением
  • Болевые симптомы могут длиться до трех недель и постепенно переходят от острых проявлений к более умеренным
  • От поясничного отдела боль распространяется дальше — в заднюю поверхность ногиОдновременное наличие болевого симптома в пояснице и конечности — редкое явление. Еще реже наблюдается возникновение боли исключительно лишь в ноге
  • Характер и распространение боли зависит от уровня поражения нервных корешков
    • Если раздражен поясничный корешок l5, в болевую зону входят:
      • ягодичная область
      • наружная поверхность боковая бедра
      • передняя — голени
      • внутренняя часть стопы до большого пальца включительно
    • При поражении крестцового корешка s1 от боли страдают следующие области:
      • ягодичная
      • задняя и наружная бедра и голени
      • подошвенная и наружная часть стопы, включая мизинец

При длительном защемлении корешков к болевым симптомам могут подключиться

  • явления парестезии с признаками нарушения кожной чувствительности и онемением
  • признаки мышечной слабости, вялого паралича и частичного снижения или даже полного выпадения рефлексов сухожилий

Клинические признаки радикулита

Клинически пояснично-крестцовый радикулит проявляется в:

  • Ограничении подвижности:больной стремиться в основном лежать и двигается с большой осторожностью
  • Образовании противоболевого сколиоза:позвоночник изгибается в больную сторону — в этом повинно повышенное мышечное напряжение на патологическом участке
  • Принятии больным человеком вынужденных поз, при которых боль меньше:
    • сгибание больной ноги
    • выбор определенного положения на боку:При пояснично-крестцовом радикулите в сегменте l5 — s1, как ни странно, предпочитают спать на стороне сколиотического искривления, то есть на болевой

Осмотр у врача позволяет определить радикулит крестцово-поясничный по следующим симптомам:

  • Длинные мышцы спины находятся в напряженном состоянии
  • Боковое надавливание на остистые отростки пояснично-крестцового отдела приводит к болезненности, которая может распространяться на ягодицу
  • На кожных покровах могут наблюдаться вегетативно-трофические симптомы:побледнение, похолодание, потливость, ослабленная пульсация и т. д.

Классические симптомы радикулита


Помимо этого, существуют классические «справочные» симптомы, по которым опытный невропатолог диагностирует радикулит поясничного и крестцового отдела
:

  • Усиление боли в области поясницы, ягодицы, бедренной задней поверхности при подъеме прямой ноги с больной стороны — симптом Ласега
  • Рефлекторное сгибание больной конечности в момент перехода лежащим в сидящее положение — симптом Бехтерева
  • Усиливающаяся боль в поясничной области и нижней конечности при наклоне головы вперед резко — симптом Нери
  • Усиление болевого признака при чихании, кашле, напряжении — симптом Дежерина
  • Сглаженность складки ягодицы, расположенной на больной стороне — симптом Бонне

Лечение пояснично-крестцового радикулита

Даже если радикулит диагностирован при обследовании у врача, это еще не значит, что его удастся быстро вылечить.

Шанс излечения зависит от причины, вызвавшей эту боль, и от стадии, в которой находится сам процесс:

  • Если человек обратился за помощью сразу же после первого приступа, не загоняя болезнь в хроническую форму через самостоятельный прием обезболивающих препаратов, то возможности вылечить радикулит у него очень большие
  • Но когда больной приходит к врачу, уже не чувствуя ног, с наполовину отсутствующими рефлексами стоп, с признаками мочеполовых и кишечных расстройств, то каким бы ни было лечение, вряд ли оно уже существенно поможет. Речь в этом случае будет вестись о сохранении оставшихся двигательных функций и каких-то паллиативных мерах

Лечение в острый период

Как же лечить пояснично-крестцовый радикулит?

Для больного человека важно с первого же дня радикулитного приступа создать комфортные условия покоя и теплой (в прямом смысле) атмосферы:

  • В течение от двух до пяти дней лучше лежать, обернув поясницу шерстяным платком или согревающим поясом
  • Тепло должно быть сухим: никакие горячие компрессы или ванны при обострении радикулита недопустимы!

Проводится медикаментозное обезболивающее лечение при помощи широкого арсенала средств (НПВС, новокаиновые блокады, кортикостероиды и т. д.)

  • Чаще других применяются следующие препараты:Диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, индометацин
  • Длительно эти средства применять нельзя, так как, кроме пользы, они наносят удар по многим органам, особенно ЖКТ
  1. Людям, страдающими язвенными болезнями, лучше принимать более современные щадящие средства:
    Мовалис, нимесулид
  2. Комплексные средства, содержащие одновременно и НПВС и витамины В, такие как Нейродикловит, увеличивают эффект обезболивания и сглаживают побочные явления от приема НПВС
  3. Лечение мышечных спазмов — это тоже обезболивание, но путем устранения миофасциального синдрома. В этих целях применяются мышечные спазмолитики (мидолкалм, сирдалуд и др.)
  4. Часто параллельно с основным лечением боли назначают седативные успокаивающие препараты, тем более, если радикулит был вызван стрессом.
    Обезболивающий эффект в этом случае достигается через торможение сознания при помощи мозговых рецепторов

Лечение мазями и пластырем

Очень многие пытаются лечить радикулит мазями раздражающего действия:

  • випросалом
  • финалгоном
  • наятоксом и др.

Какой-то первичный обезболивающий эффект при этом наблюдается, однако в дальнейшем такое лечение приносит мало результатов, так как наружные средства способны проникнуть до поверхностных слоев кожи, но до позвоночных суставов — вряд ли

То же касается и рекламируемых в последнее время пластырей от радикулита, например, Нанопласта. Как бы он ни был хорош по описаниям, надо не забывать, что это всего лишь наружное средство в основном согревающего и раздражающего действия, как и мази.

Методы нелекарственного лечения радикулита

Лечить пояснично-крестцовый радикулит можно не только лекарствами. Дополнительно применимы методы:

Немедикаментозное лечение пояснично-крестцового радикулита проводят уже тогда, когда период обострения миновал, чтобы не допустить углубления мышечного спазма и ухудшения ситуации.

: Пояснично-крестцовый радикулит

(140 4,69 из 5)
Загрузка…

Источник: https://ZaSpiny.ru/dorsopatiya/poyasnichno-krestcovyj-radikulit.html

Пояснично-крестцовый радикулит

Причины, симптомы и лечение поясничнокрестцового радикулита

Пояснично-крестцовый радикулит — клинический симптомокомплекс, обусловленный дегенеративно-дистрофическими изменениями и вторичным воспалением спинномозговых корешков в поясничном и крестцовом отделах позвоночника. Проявляется вариабельными болевыми синдромами: люмбалгией, люмбаго и люмбоишиалгией.

Диагностика базируется на жалобах, результатах осмотра и пальпации поясничной области, наличии положительных симптомов Ласега, Нери, Бехтерева и типичных триггерных точек, данных рентгенографии позвоночника.

Терапия осуществляется противовоспалительными, обезболивающими, витаминными, вазоактивными фармпрепаратами и физиопроцедурами.

Пояснично-крестцовый радикулит является наиболее часто встречающейся формой радикулита. Второе место после него принадлежит шейному радикулиту. Заболевают преимущественно лица после 35-летнего возраста, пик заболеваемости приходится на возрастной период 40-50 лет.

Пояснично-крестцовый радикулит связан с неадекватными статико-динамическими нагрузками на позвоночник и занимает первое место среди причин временной нетрудоспособности в связи с поражением периферической нервной системы.

Наиболее подвержены заболеванию лица, которые в силу своей профессиональной деятельности вынуждены поднимать тяжести, находиться в положении наклона или длительно сидеть, т. е. работники сельского хозяйства, грузчики, сварщики, строители, водители и т. п.

Пояснично-крестцовый радикулит отличается, как правило, продолжительным ремиттирующим течением с рецидивами от 1 раза в 2-3 года до нескольких раз в год. В связи с широкой распространенностью радикулита пояснично-крестцовой локализации вопросы его эффективного лечения являются актуальной проблематикой современной неврологии, вертебрологии и мануальной терапии.

Причины пояснично-крестцового радикулита

Согласно общепринятым представлениям патогенетическую основу радикулита составляют дегенеративно-дистрофические процессы (остеохондроз, спондилоартроз, поясничный спондилез), происходящие в позвоночном столбе.

Основными факторами, способствующими развитию этих процессов, выступают гиподинамия, расстройства обмена веществ (ожирение, сахарный диабет), травмы позвоночника (перелом поясничного отдела позвоночника, ушиб позвоночника), чрезмерная статическая или динамическая нагрузка на позвоночный столб, аномалии развития позвоночника или нарушения осанки, приводящие к искривлению позвоночника с образованием сколиоза или поясничного гиперлордоза.

В результате дегенеративных процессов в межпозвонковых дисках уменьшается высота последних, ослабляется связочный аппарат, дополнительная нагрузка ложится на мышцы, удерживающие позвоночник. Мышечное перенапряжение приводит к возникновению болевого синдрома.

Кроме того, разрастающиеся остеофиты могут раздражающе воздействовать на выходящие из позвоночника нервные корешки, также провоцируя болевой синдром. Болевая ирритация, в свою очередь, обуславливает спазм позвоночных сосудов поясничного отдела.

В условиях ухудшенного кровоснабжения и венозного застоя возникает вторичное воспаление. Спровоцировать пояснично-крестцовый радикулит способна межпозвоночная грыжа поясничного отдела.

На первых порах симптомы радикулита обусловлены раздражающим воздействием межпозвоночной грыжи на спинномозговой корешок. По мере увеличения грыжи, она сдавливает корешок, обуславливая нарушение его функций.

К триггерам, провоцирующим обострение радикулита пояснично-крестцовой локализации относятся: подъем тяжести, резкий поворот или наклон в пояснице, переохлаждение, общие инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп, бронхит), длительная статическая нагрузка на поясницу (например, у водителей-дальнобойщиков), интоксикация. Возможно сочетанное воздействие указанных факторов.

Различают 3 основных клинических синдрома: люмбалгию, люмбаго и люмбоишиалгию. Люмбалгия — это подострая боль в пояснице, имеющая тупой и длительный характер. Усилению люмбалгии способствуют наклоны в пояснице и повороты туловищем, длительная ходьба, стояние, сидение.

Уменьшаются боли в горизонтальном положении при снятии нагрузки с позвоночника. Люмбаго — остро возникающая резкая боль в пояснице, описываемая пациентами как «прострел». Возникает внезапно, обычно при подъеме тяжелого, повороте или наклоне туловища.

Зачастую вынуждает пациента «застыть» в определенном положении, поскольку любые движения вызывают резкую боль.

О люмбоишиалгии говорят, когда боль в пояснице иррадиирует в одну или обе ноги и сопровождается парестезиями, онемением и вегетативно-трофическими изменениями пораженной конечности.

Для каждого из клинических синдромов характерны в той или иной мере выраженные объективные изменения, фиксируемые неврологом или вертебрологом в ходе первичного осмотра.

В первую очередь обращают на себя внимание произвольное ограничение подвижности в поясничном отделе позвоночника и анталгическая поза пациента.

При осмотре поясницы может отмечается перекос туловища в здоровую сторону, тоническое сокращение длинных мышц спины. Пальпаторно мышцы напряжены и болезненны.

Существует целый ряд триггерных точек, надавливание на которые вызывает болезненность. Основное клиническое применение получили точки Гара и точки Балле. К первым относятся точка в области крестцово-подвздошного сочленения, точки над остистыми и поперечными отростками IV-V поясничных позвонков, точка над задне-верхней остью подвздошной кости.

Вторые представлены паравертебральными точками поясничного отдела, крестцово-ягодичной, бедренной, подколенной, а также точками на голени и стопе. Возникновение боли при нажатии на точки ягодичной области и ноги характерно для люмбоишиалгии и не наблюдается при люмбаго и люмбалгии.

Также для люмбоишиалгии типично распространение боли по ходу нервов дистально от места надавливания.

В остром периоде пояснично-крестцовый радикулит характеризуется также наличием ряда специфических симптомов.

Отмечается усиление боли в пояснице при кашле и чихании (симптом Дежерина), сглаженность подъягодичной складки (симптом Бонне), непроизвольное сгибание ноги на пораженной стороне, когда пациент садится из положения лежа на спине (симптом Бехтерева), боль пояснице при подъеме прямой ноги в положении лежа на спине (симптом Ласега), усиление боли при резком наклоне головы вперед (симптом Нери).

Как правило, выше указанные клинические симптомы позволяют врачу диагностировать пояснично-крестцовый радикулит.

Проведение электромиографии или электронейромиографии дает возможность подтвердить уровень поражения нервно-мышечного аппарата. Обязательно выполняется рентгенография позвоночника в 2-х проекциях.

Зачастую она выявляет признаки остеохондроза, подвывих позвонков, искривление позвоночника, аномалии его развития (люмбализацию, сакрализацию и пр.).

Необходимым моментом является исключение таких серьезных причин люмбоишиалгии и люмбалгии как опухоли спинного мозга и позвоночника, нарушения спинального кровоснабжения, межпозвоночная грыжа, менингомиелит.

Насторожить врача должен выраженный корешковый синдром, протекающий с чувствительными и двигательными нарушениями, плохо поддающийся терапии. При наличии показаний пациентам назначается МРТ позвоночника, при невозможности ее выполнения — КТ.

МРТ дает возможность диагностировать грыжу, опухоль, воспалительные изменения спинального вещества; определить размеры очага поражения, стадию развития грыжи; оценить степень компрессии позвоночного канала.

Прогноз и профилактика пояснично-крестцового радикулита

В большинстве случаев пояснично-крестцовый радикулит хорошо поддается терапии. Острый период удается купировать в течение 5-7 дней.

Вопрос последующих рецидивов зависит от того, насколько получается устранить провоцирующие их факторы (перегрузки, подъем тяжестей, избыточный вес и т. п.

), а также от выполнения пациентом рекомендаций о регулярных занятиях ЛФК, посещении бассейна, периодическом прохождении курсов массажа.

Профилактика пояснично-крестцового радикулита сводится к соблюдению адекватного режима трудовой деятельности, избеганию подъема чрезмерных тяжестей и других нагрузок на позвоночник, ведению активного образа жизни, рациональному питанию, своевременной коррекции нарушений обмена веществ и т. п.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/sciatica

Радикулит поясничный: симптомы и лечение медикаментозное

Причины, симптомы и лечение поясничнокрестцового радикулита

Заболевания спины, наверное, известны многим людям не понаслышке. Радикулит поясничный встречается чаще всего, симптомы и проявления его не спутать ни с чем другим. Зачастую это заболевание требует лечение медикаментозное, поскольку именно оно во многих случаях может принести человеку облегчение.

Радикулит пояснично-крестцовый: особенности

Радикулит поясничный сегодня может обнаружиться у любого человека, хотя еще недавно считалось, что этот недуг «разбивает» только пожилых людей или людей, занимающихся тяжелым физическим трудом.

Что такое радикулит поясничный? Это патологическое изменение в позвоночнике, как свидетельствуют многочисленные исследования, и медицинская практика характеризуется комплексной симптоматикой.

Радикулит пояснично-крестцовый, симптомы которого встречаются не так уж и редко у большинства людей, возникает вследствие раздражения или сдавливания спинно-мозговых корешков. Установлено, что радикулит поясничный не является самостоятельной болезнью, по мнению специалистов, это патологические нарушения, возникающие в позвоночном столбе при длительном течении другого заболевания.

Что же может вызвать развитие такого недуга как радикулит поясничный?

Причин тому может быть очень много:

  • травмирование позвоночного столба;
  • образования, затрагивающие периферическую нервную систему;
  • проявления прочих «позвоночных» болезней, например, артрита или спондилолистеза;
  • воспаления в мягких тканях расположенных возле позвоночника;
  • обменные нарушения;
  • аутоиммунные заболевания;
  • чрезмерная нагрузка на позвоночный столб вследствие физической или спортивной деятельности;
  • ведение малоподвижного образа жизни, заболевание возникает как следствие гиподинамии;
  • наследственная предрасположенность.

Еще недавно считалось, что причиной развития патологии под названием «радикулит поясничный»является инфекция. Сейчас же большая часть медицинских специалистов утверждают, что недуг этот – последствие остеохондроза или прочих причин, которые перечислены выше.

Радикулит пояснично-крестцовый: симптоматика

В зависимости от того какое течение имеет радикулит пояснично-крестцовый, симптомы его могут проявлять по-разному.

К числу общих симптоматических проявлений болезни доктора относят:

  • болезненность;
  • ограниченность в движениях;
  • двигательные нарушения.

Болезненность — она может быть разной по интенсивности и местоположению. Чаще всего боль усиливается при движениях тазом или ногами. Вызвать обострение боли могут также падения или слишком сильные физические нагрузки. Усилиться боль может даже при чихании, кашле или излишней напряженности брюшных мышц.

Ограниченность в движениях чаще всего проявляет себя при попытках человека повернуть туловище в правую или левую сторону, вперед или назад.

Прочие нарушения движений зачастую выражаются в неспособности человека опереться на пальцы или согнуть пальцы ног.

В зависимости от того, на каком именно участке позвоночника произошло его поражение, боли могут локализовываться в той или иной части тела.

  • поясница;
  • ягодицы;
  • передняя или задняя поверхность бедра;
  • икроножные мышцы или мышцы голени.

При этом во время подробной диагностики заболевания врачи учитывают некоторые характерные симптомы:

  • Бехтерева, при котором нога с пораженной стороны рефлекторно сгибается в то время, когда больной пытается переместиться из лежачего положения в сидячее;
  • Дежерина – усиление боли при чихании или кашле;
  • Нери – болезненность в нижнем отделе позвоночника усиливается вследствие резкого наклона головы;
  • Ласега увеличение боли в области ягодиц при попытке подъема прямой ноги в положении лежа.

Радикулит поясничный в стадии острого течения, как правило, длится не более 2-3 недель.

Радикулит поясничный: лечебная терапия

Терапией заболевания должен заниматься квалифицированный доктор, поскольку позвоночник выполняет весьма важную функцию в человеческом организме и его поражение может вызвать полный паралич человека.

Терапия, которая назначается в случае, когда у пациента диагностирован радикулит поясничный, в большинстве случаев комплексная. Она предполагает воздействие на причину и симптомы деформации позвоночника.

Радикулит поясничный, лечение которого может происходить как в условиях больничной палаты, так и в домашних условиях предполагает организацию терапии в виде различных медицинских мероприятий.

Среди таких мероприятий основные:

  • Использование медикаментов (таблетки и уколы);
  • Немедикаментозная терапия (массаж, лечебная физкультура).

Радикулит поясничный, лечение которого происходит при помощи медикаментозных препаратов, обязательно должен находиться под наблюдением лечащего врача.

В целом терапия, использующая те или иные препараты в виде таблеток или инъекций, подразумевает под собой применения следующих групп лекарственных средств:

  • миорелаксантов;
  • нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • наркотических анальгетиков;
  • антидепрессантов;
  • седативных и снотворных препаратов.

Поясничный радикулит к тому же может предполагать и немедикаментозное лечение. Чаще всего такое возможно в случае, если недуг протекает не в острой фазе.

Обязательным условием подобной терапии является строго соблюдение постельного режима.

При этом стоит проследить, чтобы матрас у пациента был довольно жестким, только в этом случае произойдет постепенная «разгрузка» позвоночника, его расслабление.

Физиотерапия назначается лечащим врачом и для успешного избавления от боли обязательно нужно пройти весь лечебный курс. Лечебно-физкультурный комплекс при проявлениях пояснично-крестцового радикулита может быть прописан только при условии, что у больного наблюдается стойкое улучшение самочувствия.

Радикулит поясничный: лечение нетрадиционной терапией

Нетрадиционная медицина не раз спасала человека от различных недугов. Использовать средства нетрадиционной медицины можно и в случае если развился радикулит поясничный. При этом можно использовать несложные, но весьма эффективные методы и средства борьбы.

Чем лечить радикулит поясничный? Самым доступным и экономичным средством является лист лопуха. При пояснично-крестцовом радикулите этот рецепт, наверное, считается, наиболее, часто применяемым.

Для того, чтобы снять боль с области поясницы необходимо:

  • Взять целый не рваный лист лопуха, тщательно его промыть проточной прохладной водой и тыльной стороной приложить к больному месту.
  • Поясницу следует перевязать теплым шарфом.
  • Для того чтобы применять этот метод зимой, листья лопуха можно высушить и в холодное время года достаточно будет его только промыть.

В лечении поясничного радикулита народными способами нередко применяют черную редьку. Для этого овощ трут через терку, кашицу, получившуюся в результате, кладут на хлопчатобумажную ткань, заворачивают.

Компресс прикладываю к пояснице в месте поражения. Сверху его необходимо накрыть калькой и укутать теплым платком. Держать компресс можно сколько угодно долго, пока ощущается тепло.

Согласно этой схеме можно использовать и кашицу из тертого свежего картофеля.

В лечении радикулита используется и алоэ. Листья растения пропускаются через мясорубку, смешиваются с натуральным медом, красным вином. Полученная смесь должна настояться в течение 5 суток в темном месте. Лекарство следует принимать по 1 ч. л.

трижды в день за один час до еды в течение первых пяти дней. Дальнейшее лечение основывается на употреблении 1 столовой ложки смеси трижды в день за час до приема пищи. Перед тем как срезать листья, алоэ не рекомендуется поливать в течение 5 дней.

Осложнения при пояснично-крестцовом радикулите

Болезнь поясничный радикулит, как и множество различных заболеваний, требует своевременного принятия мер. Если лечение не будет начато вовремя, то велик риск различных осложнений. Самыми малоопасными осложнениями при запущенном радикулите являются периодические боли в области позвоночника: вначале это единичные проявления, но со временем их частота будет расти.

На начальном этапе боль можно приглушить разнообразными «согревающими» мазями, но вскоре станут требоваться более сильные медикаментозные препараты.

Обычная полноценная жизнь, как правило, сразу не страдает. Усугубление ситуации же вполне может привести к тому, что пациент в итоге может оказаться прикованным к кровати.

Еще одна опасность развития и несвоевременного лечения радикулита заключается в том, что, в конце концов, произойдет разрушение костной ткани, а временное раздражение корешков нервов спинного мозга трансформируется в его полное защемление.

При условии, что лечение пояснично-крестцового радикулита не проводится, осуществляется не правильно или терапия начата несвоевременно и заболевание перетекло уже в боле серьезную фазу, может произойти возникновения злокачественных новообразований. Это в свою очередь зачастую приводит к полному отмиранию тканей.

Если в этом процессе оказываются задействованы жизненно важные органы, то некроз в скором времени может стать причиной летального исхода.

Эти же последствия могут иметь место и при распространении инфекции внутри человеческого организма.

Профилактика поясничного радикулита

Для того чтобы не допустить развития столь распространенного и одновременно с этим серьезнейшего заболевания, важно в первую очередь внимательнее относиться к собственному здоровью. Ведь главным правилом всех профилактических мер независимо от вида заболевания является его недопущение.

Если же болезнь все же возникла, то необходимо предпринять все необходимые меры по ее лечению. А будущем важно следить за тем, чтобы не возникали рецидивы.

Но как это сделать? Самое главное содержать свою спину в тепле. Не стоит допускать переохлаждения организма, а в частности позвоночника. С этой целью рекомендуется одеваться согласно погодным условиям.  В сильные холода область поясницы можно утеплять специальным поясом.

Немалое значение имеет и правильное питание. Ежедневный питательный рацион должен содержать в себе максимально возможные продукты, которые полезны для позвоночника.

Помимо этого, нелишним будет и строгое соблюдение режима дня. Особое значение в этом случае имеют силовые нагрузки.

Они, несомненно, важны, но следует принимать во внимание, что чрезмерное увлечение физическими упражнениями с сильной нагрузкой на позвоночник может иметь совершенно иные итоги, поэтому физические упражнения должны быть соизмеримы с состоянием больного. Ну, и не следует пренебрегать профилактическими осмотрами у специалиста.

Источник: http://dlyasustavov.ru/radikulit-poyasnichnyj

Радикулит пояснично-крестцовый: что это такое, симптомы, лечение

Причины, симптомы и лечение поясничнокрестцового радикулита

Что такое радикулит и как его лечить – частый вопрос в кабинете невролога.

 Радикулит — это последствие остеохондроза, значительно реже он является результатом различных травм, грыжи, деформаций позвоночника.

Радикулит поясничный является самым распространенным, ведь именно на эту часть позвоночника, являющуюся центром тяжести тела, приходится большое количество нагрузок.

Считается, что радикулитом болеют пожилые люди, но в последние годы его диагностируют у людей средней возрастной категории. Чаще всего замечены симптомы крестцового радикулита у женщин после 30 лет, у мужчин после 35 лет. Причины радикулита самые разнообразные. Болезнь возникает из-за малоподвижного образа жизни, различного рода стрессов, сидячей работы.

Радикулит – что это такое?

Пояснично-крестцовый радикулит определяется, как набор признаков, которые возникают при повреждении корешков спинного мозга. Этот процесс патологический, боли в пояснице имеют вторичный характер.

 Поясной радикулит – это последствие поражений тканей позвоночника. В тот момент, когда межпозвоночные диски не могут получить питание в достаточном количестве, среди их тканей постепенно происходят изменения дистрофического типа – протрузии.

При этом процессе значительно ослабевают соединительнотканные тяжи.

Для предотвращения сдвига позвонков, края обрастают костными наростами – остеофитами. Смещенные диски вместе с тканями, раздраженными остеофитами, давят на нервные окончания. Так возникает отдающий в разные конечности тела болевой синдром.

  • Советуем прочитать: как лечить остеофиты поясничного отдела позвоночника.

Очень часто радикулит пояснично-крестцового отдела путают с заболеваниями иного рода – варикозом, плоскостопием, заболеваниями внутренних органов. Характерные радикулиту признаки:

  • Внезапное появление боли, её спонтанное прекращение. В последующие разы ощущения боли обостряется;
  • Интенсивное усиление болей при поднятии выпрямленных ног, при этом лежа на спине;
  • Инстинктивные изгибы ног при попытках больного подняться и сесть;
  • Острые боли при наклонах головы вперёд;
  • Невозможность находиться постоянно в одной позиции.

Причины возникновения

Чтобы понять, как вылечить радикулит, следует узнать и его причины появления. Поскольку, крестцовый радикулит – набор симптомов, следовательно, и причин его появления много:

  • Травмы позвонка;
  • Заболевание, к примеру, артрит;
  • Остеохондроз. В 95 случаях из 100, причинами появления заболевания являются его проявления;
  • Остеофиты – костные выступы, возникшие в результате давлений на седалищный нерв.
  • Большая нагрузка в поясничном отделе, а также переохлаждение;
  • Гиподинамия, как результат малоподвижного образа жизни;
  • Беременность – значительные проявления могут быть в третьем триместре, когда происходит сдвиг центра тяжести из-за резкого набора веса;
  • Ишиас;
  • Стресс, неправильное питание, простуда.

Постоянные приступы радикулита чаще всего вызваны:

  • Ознобом;
  • Чрезмерными физическими тренировками;
  • Переохлаждением;
  • Резкостью перемещений поясничного отдела позвонка.

Симптомы радикулита бывают самые разнообразные. Боль в области крестцового отдела может отдавать в ногу, происходит нарушение чувствительности конечностей, жжение, онемение. Доктора делят симптомы на группы.

Болевой симптом имеет дифференцированный характер. Боль бывает: как тупой, так и острой; как локальной, так и влияющей на разнообразные частицы тела; непрерывной, либо временной.

 Одно присутствие боли уже значит, что по отношению к тканям межпозвоночных дисков совершаются повреждающие действия.

Важным показателем становится обострение болевых симптомов ночью, при покашливаниях, резких наклонах головы, и прекращение боли в недвижимом состоянии.

  • Симптом нарушенной чувствительности

Гиперчувствительность, спровоцированная нарушением проводок нервного толчка, в результате чего, случается онемение, покалывания, и жжения.

  • Симптом мышечной слабости

Нарушение естественной работы мышц, чаще всего, вызвано перерывами нервных импульсов. При долгосрочном нарушении возникает атрофия ягодичных мышц, бедра, и даже голени.

 При пояснично-крестцовом радикулите симптомы таковы, что человек страдает чрезмерной потливостью и лицо становится бледным.

Если у вас такие же, как и у крестцового радикулита симптомы и лечение тогда нужно начинать соответствующее.

Для восстановления объема движений позвоночника телу человека необходимы умеренные физические нагрузки. Этот метод не просто останавливает процесс дегенерации позвонка, но и улучшает эластичность мышц.

Зачастую пациенты вследствие гимнастических упражнений чувствуют облегчение. Если гимнастика не помогает, то лечить пояснично-крестцовый радикулит рекомендуется, выбрав другой подход.

 Можно ли лечить поясничный радикулит несколькими способами?

  • Советуем почитать: первая помощь при радикулите поясничного отдела

Доктора не запрещают комбинирование методов терапии, если они пойдут на пользу пациенту. Сколько бы ни существовало методик, все они дают ответ на вопрос как быстро вылечить радикулит.

Существует многовариантная терапия для облегчения боли при этом заболевании, которая помогает забыть навсегда о вопросе что делать при радикулите. К примеру, если у вас острый радикулит, то в его начальной фазе рекомендуется использовать теплую грелку либо пакетики со льдом.

Их нужно прикладывать к больному месту приблизительно на 20 минут. Кому-то больше пользы принесет холод, кому-то — тепло. Для достижения эффекта их лучше чередовать. Но помните – это всего лишь отвлекающая терапия, для снятия острой боли.

Источник болезни так вылечить нельзя.

Лекарства

Лечение поясничного радикулита проводят, применяя нестероидные антифлогистические препараты. Они обеспечивают снятие отеков и локализация воспалений. Но таким средствам характерны побочные эффекты, оказывающие не самое лучшее влияние на организм пациента при долгосрочном использовании.

 Если боль в пояснице резко обостряется и отдает в ногу, рекомендуется быстрее принимать Ибупрофен, Ортофен, Диклофенак. Избавившись от боли, в последующем используйте лечебные мази, крема, наносящиеся на места её купирования.

Одними из наилучших медикаментов, имеющих положительные отзывы, являются Финалгон, Найз, Индометацин, Випросал.

Если пациента мучают резкие боли, следует назначить уколы. Как анестетику, отдайте предпочтение Новокаину, Лидокаину.

Физиопроцедуры

По совместительству с приемом медикаментов рекомендуется проводить облучение радикулита поясничного и лечение ног ультрафиолетом. Первые 5 дней происходит нанесение гидрокортизона, а в дальнейшем применяют лидокаин.

Во время острой стадии пояснично-крестцового радикулита лечение проводят, используя ультразвуковое лечение радикулита с импульсивным режимом.

Если радикулит появился, как результат остеохондроза, то важным аспектом является вытягивание на косой плоскости.

Вытягивание делают даже на обыкновенной кровати, со слегка возвышенным изголовьем на 15-20 см. Тело должно быть зафиксировано на уровне изголовья.

Источник: https://pozvonochnik.guru/dorsopatiya/poyasnichno-kresttsovij-radikulit.html

Лечи сам
Добавить комментарий