Причины, виды переломов и фазы срастания

Содержание
  1. Как срастается перелом и сколько времени на это понадобится?
  2. Характеристика перелома
  3. Факторы влияющие скорость сращения перелома
  4. Как срастаются кости после перелома у взрослых
  5. Как срастается перелом у детей
  6. Сроки срастания перелома
  7. Как ускорить сращение перелома
  8. Физический режим
  9. Диета и витаминотерапия
  10. Как ускорить сращение перелома народными способами
  11. Возможные осложнения
  12. Переломы – причины, виды переломов и фазы срастания
  13. Патогенез и клиническая картина
  14. Причины получения травмы
  15. Виды переломов
  16. По характеру излома
  17. По степени повреждения
  18. По размеру раны
  19. По степени тяжести
  20. По месту локализации
  21. Виды и последствия переломов костей
  22. Классификация
  23. Последствия
  24. Переломы – причины, виды переломов и фазы срастания | Вздраво.ру
  25. Предпосылки переломов
  26. Фазы срастания переломов
  27. 1-ая фаза – катаболическая (7-10 дней):
  28. 2-ая фаза – дифференциальная (7-14 дней):
  29. 3-я фаза – первично-аккумулятивная (2-6 недель):
  30. 4-ая фаза – минерализационная (2-4 месяца):
  31. Особенности течения фаз
  32. Исцеление
  33. Как срастаются кости после перелома
  34. Стадии регенерации костной ткани
  35. Скорость заживления переломов
  36. Скорость заживления переломов у детей
  37. Средние сроки сращения переломов у взрослых

Как срастается перелом и сколько времени на это понадобится?

Причины, виды переломов и фазы срастания

Знание того, как срастается перелом, и какие факторы на это влияют, может помочь пациентам не допустить развитие возможных осложнений. А следование несложным правилам ухода за переломом способствует его быстрейшему срастанию.

Характеристика перелома

Для того чтобы понять механизм срастания сломанной кости, предварительно стоит уточнить характеристику самого перелома.

Перелом представляет собой полное или частичное повреждение кости, результатом которого становится нарушение деятельности поврежденной части тела. Сама по себе костная ткань обладает высокой прочностью и для нарушения ее целостности, должно произойти воздействие с большой силой. Это может быть удар, дорожно-транспортное происшествие и иногда даже простое падение с высоты собственного роста.

В некоторых случаях прочность костной ткани снижается, что значительно повышает риск перелома. Этому могут способствовать:

  • Пожилой возраст;
  • Период менопаузы;
  • Дисфункция почек;
  • Нарушенный гормональный фон;
  • Врожденные пороки развития.

Наличие вредных привычек и частый контакт с опасными химическими веществами также могут стать причиной ослабленной структуры костей.

Классификаций переломов достаточно много, но основными из них являются следующие:

  • Сложный или простой;
  • Открытый или закрытый;
  • Со смещением или без.

Диагностировать перелом возможно уже при физикальном осмотре, но для определения его особенностей используется рентгенография.

Факторы влияющие скорость сращения перелома

На то, как быстро заживет сломанная кость, влияет множество факторов. Среди них можно выделить:

  • Возраст. Чем моложе организм, тем быстрее происходит его восстановление;
  • Индивидуальные особенности пациента. Помимо возраста, на регенерирующие свойства организма могут влиять имеющиеся патологические состояния, инфекционные процессы, лишний вес и прочее;
  • Вид кости. Все кости, составляющие скелет человека, обладают различной формой и размером. Это напрямую влияет на процесс их восстановления. Чем меньше кость, тем быстрее она срастается;
  • Структура кости. Плотные крепкие кости ломаются реже, но и восстанавливаются дольше;
  • Вид перелома. Чем сложнее травма, тем больше времени потребуется на реабилитацию. Помимо этого, открытый вид перелома может стать причиной инфицирования, что не только усложняет восстановление, но и может поспособствовать развитию осложнений;
  • Наличие порванных тканей и связок. Их частицы могут оказаться между костными отломками;
  • Несвоевременная или неправильно оказанная первая помощь;
  • Множественный перелом. В таком случае на организм ложится повышенная нагрузка, а значит, положительный результат лечения можно будет увидеть с задержкой.

И даже врачебная ошибка при наложении лангеты или проведении операции может стать причиной длительного срастания сломанной кости.

Как срастаются кости после перелома у взрослых

После того, как пациенту наложили гипсовую лангету или была проведена операция, ему остается ждать восстановления костной ткани и выполнять все предписания лечащего врача. Процесс срастания переломанной кости включает в себя несколько стадий:

  • Первая стадия. В течение нескольких дней рядом с поврежденной костью и мягкими тканями образовывается сгусток;
  • Вторая стадия. Постепенно сгусток начинает заполняться остеобластами и остеокластами. Их задача заключается в регенерации костной ткани. Для этого они изначально сглаживают отломки, а затем создают между ними гранулярный мост;
  • Третья стадия. Появившийся гранулярный мост начинает обрастать хрупким подобием костной ткани под названием «костная мозоль». Происходит это примерно через 2,5-3 недели с момента травмы;
  • Четвертая стадия. На этом этапе нарушенное кровообращение стабилизируется, а значит, костная мозоль начинает получать питание в необходимом объеме. Результатом такого процесса становится восстановление прочной костной ткани. Данный этап может протекать через 1-2,5 месяца после перелома.

Для того чтобы кость стала такой же крепкой, как до момента травмы, может потребоваться 6-12 месяцев

Стоит уточнить, что даже после полного срастания кости и снятия лангеты, ее прочность уступает первоначальному состоянию.

Как срастается перелом у детей

Переломы у детей достаточно частое явление в виду их повышенной активности и плохо развитого чувства самосохранения. Но при этом детский организм восстанавливается гораздо быстрее взрослого. Например, процесс регенерации костной ткани пальца может занять 2 недели, вместо 3.

Помимо этого, для детей характерно такое явление, как перелом по типу «зеленая ветка». Это происходит тогда, когда травмируется не вся кость, а лишь ее внутренняя часть.

При этом надкостница, которая выполняет роль своеобразной защитной оболочки, остается целой. В этом случае не требуется медицинское вмешательство, так как кость зарастает сама в довольно короткие сроки.

Более того, такой перелом может быть вовсе не обнаружен родителями.

Сроки срастания перелома

Назвать точные сроки срастания переломов невозможно.

  Так, например, если перелом пальца занимает в среднем 3-3,5 недели, то перелом шейки бедра или позвоночного столба могут потребовать долгие месяцы восстановления.

К тому же, перелом ноги заживает дольше, чем руки. Это связано с тем, что нижние конечности очень сложно удерживать в полностью неподвижном состоянии, а вот зафиксировать руку гораздо проще.

Пациенту стоит понимать, что реабилитационный период будет дольше длиться, если он не будет соблюдать все предписания врача. В это время важно минимизировать различные нагрузки, как физические, так и эмоциональные.

Как ускорить сращение перелома

Для того чтобы  поврежденная кость срасталась быстрее, необходимо соблюдать ряд рекомендации. Они включают в себя 2 блока: физический режим и диету.

Физический режим

Процесс восстановления костей зависит от вида перелома и метода лечения. Если некоторым пациентам требуется хирургическое вмешательство и соответственно несколько дней или недель постельного режима, то для других таких жестких ограничений нет. В любом случае, снимать лангету до истечения рекомендованного срока, нельзя. В противном случае, может случить деформация кости.

Поскольку новая костная ткань формируется постепенно, то важно не напрягать область перелома на столько, на сколько это возможно. Очень хрупкая уязвимая структура может вновь повредиться.

Диета и витаминотерапия

Срастаться быстрее травмированной кости может помочь и диета. Всем известно, что основу костной ткани составляет кальций, поэтому важно включить продукты с его содержанием в свой ежедневный рацион. Это могут быть:

  • Молочные и кисломолочные продукты;
  • Кунжутные семечки;
  • Белая фасоль;
  • Рыба. Особенно стоит присмотреться к сардинам и лососи;
  • Капуста;
  • Инжир;
  • Миндаль.

Молочные продукты ¬обязательно должны присутствовать в рационе при переломе костей

Из витаминов особую роль в этом процессе играют С и Д. Если Д способствует лучшему усвоению кальция, то С помогает вырабатывать нужный для костей коллаген.

Встретить данные витамины можно в следующих продуктах:

  • Жирные сорта рыбы: треска, селедка, семга, скумбрия;
  • Рыбий жир;
  • Цитрусовые;
  • Капуста брюссельская;
  • Петрушка;
  • Черная смородина;
  • Облепиха.

Также пациентам с переломами можно посоветовать употреблять блюда с желатином, например, мясной холодец.

Как ускорить сращение перелома народными способами

Для того чтобы кости срослись быстрее, можно воспользоваться и методами народной медицины. В данном случае важно осознавать, что такие способы не могут заменить традиционное лечение, и могут стать лишь дополнением. Помимо этого, необходимо исключить аллергическую реакцию на используемые компоненты.

Мумие – одно из популярных народных средств для лечения переломов

Примеры народных средств для быстрого восстановления сломанной кости:

  • Яичная скорлупа. В ней содержится очень большое количество кальция. Применять ее можно в чистом виде. Для этого необходимо измельчить ее до мелкого состояния в обычной кофемолке. А также можно растворить измельченную скорлупу в лимонном соке;
  • Луковый отвар. Мелко нарезанные луковицы прожаривают на сковороде, после чего перекладывают в кипящую воду и варят в течение 10 минут. Пьют такое средство по 1 стакану 3 раза в день;
  • Мумие. Это одно из самых популярных средств, применяемых при переломах. Пьют его по 0,3 гр в сутки, разбавляя в теплой воде;
  • Морские водоросли. Так называемые ламинария содержат в себе большое количество минеральных солей. Употребляют их по 1 чайной ложке 2 раза в день;
  • Пихтовое масло. Самый простой способ их применения заключается в нанесение нескольких капель масла на кусок хлеба, который после съедается;
  • Смесь из сока моркови, шпината и воды. Все компоненты смешиваются в равных пропорциях и употребляются по 1 стакану 2 раза в день.

Такие не хитрые способы помогут стимулировать рост костной ткани, что положительно скажется на сроке срастания перелома.

Возможные осложнения

Перелом – казалось бы, стандартное явление, с которым сталкивается хоть раз большинство людей.  Но важно осознавать ответственность его своевременной диагностики и лечения, ведь в некоторых случаях возникает риск развития таких осложнений, как:

  • Инфицирование организма при открытой травме;
  • Деформация кости, изменение ее изначальной длины;
  • Синдром длительного сдавливания;
  • Некроз тканей.

Для того чтобы минимизировать риск переломов, необходимо придерживаться здорового образа жизни и соблюдать сбалансированное  питание.

Источник: https://nettravm.ru/kak-srastaetsya-perelom-01/

Переломы – причины, виды переломов и фазы срастания

Причины, виды переломов и фазы срастания

Открытые и закрытые переломы – это в первую очередь нарушение целостности костных тканей, ставшее результатом одноименного и сильного воздействия на травмированную область.

Причиной могут стать:

  • падения с большой высоты или анатомически неверная группировка в момент приземления;
  • удар о твердую поверхность, особенно если она находится в движении;
  • давление на конечность в результате защемления (часто случается на производстве);
  • аварии и ДТП.

Перелом – разрушение кости с последующим отделением частей. Может быть вызван ударом или различными
отеками или воспалением.

Перелом кости — это нарушение целостности костной ткани вызванное механическим воздействием. Такое нарушение может быть как полным, так и частичным.

А вызывается подобное нарушение при такой нагрузке, которая явно превышает прочность того участка костной ткани, на который, собственно говоря, и приходится то самое механическое воздействие.

Кстати, если сравнить переломы костной ткани у приматов Homo Sapiens (человека) и переломы костей всех остальных позвоночных животных, то принципиальных отличий в этих переломах нет!

Патогенез и клиническая картина

Поражение тканей обусловлено не непосредственным воздействием холода, а расстройствами кровообращения: спазмом, в реактивном периоде — парезом сосудов (капилляров, мелких артерий), замедлением кровотока, стазом форменных

элементов крови, тромбообразованием.

В последующем присоединяются морфологические изменения в стенке сосудов: набухание эндотелия, плазматическое пропитывание эндотелиальных структур, образование некроза, а затем соединительной

ткани, облитерация сосудов.

Таким образом, некроз тканей при отморожениях является вторичным, развитие его продолжается в реактивную фазу отморожения. Изменения в сосудах вследствие перенесённого отморожения создают фон для развития облитерирующих

заболеваний, трофических нарушений.

Наиболее часто (95%) отморожению подвергаются конечности, так как при охлаждении в

них быстрее нарушается кровообращение.

В течении отморожений различают два периода: дореактивный (скрытый) и реактивный. Дореактивный период, или период гипотермии, продолжается от нескольких часов до суток — до начала

согревания и восстановления кровообращения.

Реактивный период начинается с момента согревания поражённого органа и восстановления кровообращения. Различают ранний и поздний реактивный период: ранний продолжается 12 ч от начала отогревания и характеризуется нарушением микроциркуляции, изменениями в стенке сосудов, гиперкоагуляцией, образованием тромба; поздний наступает вслед за ним и характеризуется развитием некротических

изменений и инфекционных осложнений.

Для него характерны интоксикация,

анемия, гипопротеинемия.

По глубине поражения различают четыре степени отморожения: I и II степени — поверхностные отморожения, III и IV — глубокие. При отморожении I степени отмечается расстройство кровообращения

без некротических изменений тканей.

Полное выздоровление наступает к 5-7-му дню. Отморожение II степени характеризуется повреждением поверхностного слоя кожи,

при этом ростковый слой не повреждён.

Разрушенные элементы кожи спустя 1-2 нед восстанавливаются. При III степени отморожения некрозу подвергается вся толща кожи, зона некроза располагается

в подкожной клетчатке.

Регенерация кожи невозможна, после отторжения струпа развивается грануляционная ткань с последующим образованием рубцовой ткани, если не производилась пересадка кожи для закрытия дефекта. При IV степени некрозу подвергаются не только кожа, но и глубжележащие ткани, граница некроза на глубине проходит на уровне костей и

суставов.

Развивается сухая или влажная гангрена поражённого органа, чаще — дистальных отделов конечностей (стоп

и кистей).

При обследовании больного необходимо выяснить жалобы, анамнез заболевания, условия, при которых произошло отморожение (температура воздуха, влажность, ветер, длительность пребывания пострадавшего на холоде, объём и характер оказания

первой помощи).

Чрезвычайно важно установить наличие факторов, снижающих как общую сопротивляемость организма воздействию холода (истощение, переутомление, кровопотеря, шок, авитаминозы, алкогольное опьянение), так и местную устойчивость тканей (облитерирующие заболевания сосудов, нарушения иннервации, трофические расстройства в тканях, ранее перенесённые

отморожения).

Причины получения травмы

Можно разделить переломы на две большие группы. Причиной переломов первой группы является воздействие на кость различных сил: падение, удар и другое. Причиной переломов второй группы

является ослабленность самой кости и её хрупкость.

Виды переломов

Классификация открытых переломов достаточно обширна и опирается на самые важные показатели, определяющие клиническую картину повреждения костных и мягких тканей.

По характеру излома

  • поперечные (линия разлома перпендикулярна телу кости, наличие осколков не наблюдается, а сам сколотый шов очень четкий);
  • продольные (располагаются вдоль костного тела и чаще всего представлены трещинами);
  • косые (линия перелома находится под углом относительно осевой линии кости);
  • винтообразные (линия перелома имеет спадающий или поднимающийся закрученный по спирали вид; осколки смещаются соответственно линии перелома);
  • оскольчатые (линия перелома не просматривается, а само повреждение можно охарактеризовать как раздробление с множественными оскольчатыми фрагментами) подробнее про этот вид перелома читаем тут;
  • вколоченный (кость смещается по центральной оси вверх или вниз, вдавливаясь в полость парной сколотой части).

Представленная классификация характерна для переломов закрытого типа, но подходит также и для открытых травм, которые являются осложненной разновидностью классического перелома. Так продольные переломы, которые выглядят как трещины, могут стать открытыми при условии повреждения мягких тканей сколотыми фрагментами и объектом, послужившим причиной перелома.

По степени повреждения

Открытые переломы разделяются на:

  • степень А (нарушение цельности кожных покровов незначительное и локализуется в одном месте, чаще всего представляя собой колотую рану);
  • степень Б (мягкие ткани серьезно повреждены, а при наличии костных осколков раны могут быть рассеянными, жизнеспособность тканей нарушена);
  • степень В (мягкие ткани в области открытой травмы повреждены настолько сильно, что не могут регенерироваться и требуют удаления).

По размеру раны

  • степень 1 (менее 15 мм);
  • степень 2 (нижняя граница — 20 мм, верхняя граница – 90 мм);
  • степень три (от 100 мм).

По степени тяжести

  • легкие;
  • средней тяжести;
  • тяжелые.

Степень тяжести определяется исходя из площади повреждения и наличия (или отсутствия) сопутствующих осложнений.

По месту локализации

  • метафизарные;
  • диафизарные.

Классификация переломов осуществляется по многим критериям. Какими бывают переломы? Виды переломов костей классифицируются согласно нескольким факторам.

По механизму повреждения они делятся на:

  • первичные, когда костные фрагменты прорезают кожу в момент травмы;
  • вторичные, нарушение целостности кожи происходит после травмы, когда при транспортировке больного в медицинское учреждение или при неправильно оказанной первой помощи острые отломки костей разрывают кожу.

Согласно расположениям линии разрыва кости:

  • винтообразными;
  • поперечными;
  • оскольчатыми (с образованием множественных осколков);
  • косыми.

По расположению травмы:

  • фаланговые;
  • плечевые;
  • малоберцовые;
  • бедренные;
  • большеберцовые.

По степени повреждения:

  • степень, А — несущественное повреждение мягких тканей, рана имеет колотый характер;
  • Степень Б — серьезные повреждения мягких тканей;
  • Степень В — непоправимые травмы, которые нуждаются в хирургическом иссечении мягких тканей.

В травматологии выделяют несколько типов закрытых переломов, а классификация основана на характере травмы:

    Источник: https://sustaw.top/perelomy-i-travmy/vidy-perelomov.html

    Виды и последствия переломов костей

    Причины, виды переломов и фазы срастания

    • Классификация
    • Последствия

    Переломы – это патологическое состояние, при котором возникает деформация костей под действием повреждающего фактора, по силе превышающего прочность костной ткани. Травмы чаще встречаются в детском и пожилом возрасте, что связано с анатомо-физиологическими особенностями организма.

    У ребенка кости более эластичные и менее прочные, чем у взрослых. Это вызывает уязвимость скелета к действию травмирующих факторов. Высокий риск формирования переломов у детей связан с подвижностью ребенка и слабым развитием навыков самосохранения.

    У пожилых людей в силу возрастных изменений из костей вымываются соли кальция, что приводит к явлению остеопороза и снижению прочности скелета.

    Нарушение мозгового кровообращения, приводящее к ухудшению равновесия и головокружениям, вызывает неустойчивость походки и частые падения.

    У молодых людей риск деформации костей связан с сезонностью (гололед), профессиональной деятельностью (интенсивные физические нагрузки), занятиями спортом (профессиональные спортсмены). В современной международной классификации болезней (сокращенно МКБ 10) переломам присвоен класс 19 – травмы, отравления и другие последствия при воздействии внешних факторов.

    Классификация

    Классификация переломов была создана для упрощения постановки диагноза, определения тактики лечения и прогноза заболевания. Травмы отличают по этиологии (причине происхождения), форме дефекта костей, смещению костных отломков, образованию костных осколков и другим факторам. Какие бывают переломы, мы рассмотрим ниже и представим разные классификации травм скелета.

    Слева направо изображен перелом внутри сустава, открытая и закрытая травма

    По причине возникновения различают переломы:

    • травматические – возникают при воздействии интенсивного травмирующего фактора на здоровые кости с достаточной степенью прочности;
    • патологические – возникают при воздействии травмирующего фактора незначительной повреждающей силы на патологически измененные кости с низким потенциалом прочности.

    Травматические дефекты костей появляются при прямом ударе, падении с высоты, насильственных действиях, неловких движениях, огнестрельных ранениях. Такие переломы называются прямыми. Иногда место приложения силы и область формирования травмы могут находиться на некотором расстоянии. Это непрямые переломы.

    Патологические дефекты костей возникают на фоне заболеваний, которые приводят к ослаблению костной ткани и снижают ее прочность.

    Высокий риск травм скелета обусловливают костные кисты, опухоли или метастазы, остеомиелит, остеопороз, нарушение остеогенеза в период эмбрионального развития, хронические истощающие болезни.

    По сообщению костных отломков с окружающей средой различают переломы:

    • открытые – сопровождаются повреждением внешних покровов;
    • закрытые – возникают без образования раны.

    Открытые дефекты костей могут быть первичными и вторичными. Первичные характеризуются образованием раны при воздействии травмирующего фактора. Вторичные появляются после момента травмы в результате прорезывания кожных покровов острыми краями костей при неправильной транспортировке больного в травмпункт или неудачном вправлении кости во время лечения.

    Переломы костей отличаются направлением линии дефекта кости

    Закрытые переломы бывают:

    • неполные – формируются по типу трещины без смещения отломков кости;
    • полные – характеризуются полным отделением концов кости и смещением в разные стороны;
    • единичные – травма одной кости;
    • множественные – травма нескольких костей;
    • сочетанные – возникновение костного дефекта в результате влияния различных негативных факторов (механических, радиационных, химических);
    • комбинированные – травмы скелета сочетаются повреждением висцеральных органов.

    Неполные переломы возникают вследствие воздействия незначительной травмирующей силы. Чаще такие дефекты возникают у детей, кости которых покрыты толстой и эластичной надкостницей. Для ребенка характерны травмы по типу «зеленой ветки» – трещины костей без смещения отломков.

    К неполным дефектам относят краевые и дырчатые переломы, надлом и трещины. Полное отделение костных отломков развивается при воздействии значительной ударной силы или формировании дефекта в участках костей с хорошо развитой мышечной мускулатурой.

    Сокращение мышц приводит к смещению костных отломков в разные стороны по траектории тяги мышечных волокон.

    Перелом со смещением считают тяжелой травмой, которая требует длительного лечения и восстановительного периода. Открытые повреждения также относят в эту группу.

    Кроме того, они сопровождаются первичным инфицированием раны, что может привести к остеомиелиту и сепсису.

    Смещение отломков поврежденных костей вызывает развитие осложнений, сопряженных с повреждением мышечной ткани, нервов и сосудов.

    Перелом внутри сустава

    В результате возникают открытые и закрытые кровотечения, нарушение иннервации конечностей, параличи и снижение чувствительности.

    Повреждение мягких тканей и крупных кровеносных сосудов приводит к болевому и геморрагическому шоку, что осложняет лечение травмы и может вызвать смертельный исход.

    Перелом без смещения обычно не приводит к нежелательным последствиям и в большинстве случаев имеет благоприятный исход.

    По локализации дефекта кости выделяют такие виды переломов:

    • формирование в нижней, средней или верхней трети кости (при травмах трубчатых костей);
    • вколоченные или импрессионные (при травмах губчатых костей, например, позвонков);
    • диафизарные (расположены между концами трубчатых костей);
    • метафизарные (расположены около суставов);
    • эпифизарные (расположены в полости сустава);
    • эпифизиолиз (в зоне роста кости в детском возрасте).

    Эпифарные травмы могут возникать по типу переломовывиха, что усложняет лечение заболевания и удлиняет реабилитационный период. Эпифизиолиз при неадекватной терапии способствует преждевременному закрытию зон роста скелета и вызывает укорочение поврежденной конечности.

    В зависимости от формы линии дефекта кости выделяют такие виды переломов:

    • косые,
    • поперечные,
    • продольные,
    • винтовые,
    • оскольчатые.

    Оскольчатый перелом сопровождается образованием одного или нескольких костных осколков, которые полностью отделяются от кости и находятся в мягких тканях.

    Такие травмы требуют хирургического лечения и длительного периода реабилитации. Оскольчатый перелом с формированием множественных осколков принято называть раздробленным. Он вызывает значительный дефект поврежденной кости.

    Оскольчатые переломы могут быть мелко- и крупнооскольчатыми.

    Компрессионный перелом позвонка

    Дефекты с поперечным расположением линии излома относят к стабильным травмам с редким смещением костных отломков. Остальные виды изломов приводят к смещению отломков за счет тяги мышц после травмы и входят в группу нестабильных переломов. Правильная транспортировка больного в травмпункт и адекватные методы лечения предупреждают развитие осложнений вследствие смещения костных отломков.

    Классификация переломов костей помогает выбрать правильную тактику лечения, предупредить развитие нежелательных последствий, прогнозировать длительность терапии и реабилитационного периода. Постановка точного диагноза, согласно современной классификации, улучшает прогноз травмы и снижает риск развития тяжелых осложнений.

    Последствия

    После возникновения перелома необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

    При тяжелых травмах, которые сопровождаются образованием раны или смещением поврежденных костей, кровотечением, множественным поражением костей, ухудшением общего состояния пострадавшего в силу геморрагического и болевого шока, следует вызвать бригаду скорой помощи. При невозможности вызвать медиков больного самостоятельно транспортируют в травматологическое отделение после оказания доврачебной помощи и наложения транспортных шин.

    С методикой использования иммобилазиционых шин, правилами оказания доврачебной помощи и методами лечения переломов можно ознакомиться здесь.

    Внутренняя кровопотеря приводит к формированию гематомы

    Нежелательные последствия перелома возникают при неправильной транспортировке пострадавшего в больницу, позднем обращении за медицинской помощью, неадекватном выборе терапии и нарушении лечебного режима. При подозрении на возникновение травмы необходимо проконсультироваться с врачом, пройти рентгенологическую диагностику и своевременно начать лечение при подтверждении костного дефекта.

    Также прочитать:Перелом лонной кости таза

    Исходы сращения переломов:

    • полное восстановление анатомического строения и функции поврежденной ноги или части тела;
    • полное восстановление анатомического строения с ограничением функциональных возможностей;
    • неправильное сращение костей с нарушением функции конечности или части тела (деформация, укорочение конечности);
    • несращение костных отломков с образованием ложного сустава.

    Осложнения, которые возникают после заживления травмы, зависят от правильной репозиции (сопоставления) отломков и достаточной фиксации кости, сопутствующих повреждений мягких тканей, проведения реабилитационных мероприятий и длительности периода ограничения двигательной активности. Виды переломов костей влияют на сроки заживления травмы. Более длительная лечебная иммобилизация необходима для открытых травм, закрытых повреждений со смещением костей и образованием костных осколков, а также в случае внутрисуставных нарушений и формирования переломовывихов.

    Полезная информация о том, как распознать образование перелома, клинические признаки травмы и диагностика заболевания, находится здесь.

    Осложнения переломов можно разделить на 3 основные группы:

    1. Статические нарушения со стороны костной ткани (отсутствие или неправильное заживление, деформация или укорочение ноги, образование ложного сустава).
    2. Нарушения со стороны мягких тканей (ухудшение кровотока и иннервации, атрофия мышц, кровотечения).
    3. Местное инфицирование в участке повреждения (рана, кости) или распространение инфекции по организму (сепсис).

    Деформация конечности вследствие неправильного сращения кости

    Незаращенные переломы костей формируются при неправильном сопоставлении отломков, вследствие чего нарушается образование костной мозоли.

    При попадании между концами поврежденной кости мягких тканей может возникать ложный сустав, который приводит к патологической подвижности в участке травмы и нарушению нормальной функции конечности.

    Вследствие патологии консолидации кости развивается укорочение или деформация конечностей, что приводит к инвалидности.

    Кровотечение из крупных сосудов при нарушении их целостности острыми краями костей вызывает развитие кровотечений.

    При закрытой травме бедра кровопотеря составляет 1-2 л, костей голени – 600-800 мл, костей плеча – 300-500 мл и предплечья – 100-250 мл.

    При открытых повреждениях в области крупных кровеносных сосудов (сонной, паховой, бедренной артерий и аорты) кровотечение может вызвать значительную кровопотерю (более 2 л) и привести к летальному исходу.

    Перелом костей с повреждением нервных стволов вызывает нарушение двигательной функции и чувствительной сферы. После сращения дефекта может образоваться крупная костная мозоль, которая сдавливает кровеносные сосуды и нервы. В результате развиваются параличи и парезы, застойные явления в тканях, приводящие к инвалидности.

    Длительная иммобилизация конечности способствует атрофии мышц и формированию неподвижности суставов (анкилозов).

    После снятия гипса, вытяжения или аппарата внешней фиксации наблюдают нарушение оттока крови и лимфы от поврежденного участка конечности, что вызывает отечность, посинение кожных покровов и тугоподвижность суставов.

    Для предотвращения формирования нежелательных последствий перелома конечностей проводят адекватную терапию и применяют реабилитационные мероприятия на разных стадиях заживление травмы.

    Формирование ложного сустава

    Инфекционные осложнения характерны для открытых повреждений костей. В результате травмы в рану попадают болезнетворные микроорганизмы, которые вызывают нагноение мягких тканей, костей (остеомиелит) или генерализацию инфекции (сепсис).

    Реже формируются гнойники в участке внутреннего или внешнего остеосинтеза (сопоставление костей при помощи спиц, пластин, винтов).

    Для предотвращения инфицирования проводят асептическую обработку раны, ушивание дефекта кожных покровов, назначают курс антибиотиков.

    Неправильное или длительное заживление переломов вызывает образование рубцов, которые оказывают давление на кровеносные сосуды и нервы.

    Это приводит к хроническому болевому синдрому после консолидации костных отломков и возвращения к обычной физической активности.

    Болевые ощущения усиливаются после длительной ходьбы, переноса тяжестей, перемене погодных условий, могут вызывать бессонницу и психическое истощение организма. Значительное снижение трудоспособности вследствие постоянных болей приводит к инвалидизации.

    Переломы костей отличаются по различным параметрам. Для постановки точного диагноза и выбора правильной методики лечения была создана классификация, отражающая специфические особенности той или иной травмы.

    Последствия переломов зависят от тяжести повреждения, своевременного оказания доврачебной помощи, верно подобранной тактики лечения и реабилитации.

    При соблюдении рекомендаций врача в большинстве клинических случаев удается полностью восстановить анатомическую целостность поврежденной кости и функциональную активность конечности или части тела.

    Источник: http://MoyaSpina.ru/bolezni/vidy-posledstviya-perelomov-kostey

    Переломы – причины, виды переломов и фазы срастания | Вздраво.ру

    Причины, виды переломов и фазы срастания

    Перелом – разрушение кости с следующим отделением частей. Может быть вызван ударом либо разными отеками либо воспалением.

    Есть несколько осложнений, которые могут появиться после переломов:

    как кость разрушится, её осколки могут разрушить мягенькие ткани, что приведет к дополнительным травмам и кровотечению;

    может наступить паралич из-за повреждения нервных клеток осколками кости либо самой костью;

    при открытых переломах растет опасность занесения инфекции с следующем гнойном воспалением;

    перелом может привести к травматизму актуально принципиальных органов, таких как мозг, если травмирован либо переломан череп, или легкие, сердечко и т. д. если сломаны ребра .

    Предпосылки переломов

    Можно поделить переломы на две огромные группы. Предпосылкой переломов первой группы является воздействие на кость разных сил: падение, удар и другое. Предпосылкой переломов 2-ой группы является ослабленность самой кости и её хрупкость.

    При втором виде опасность перелома растет в пару раз. Доходит даже до того, что при ходьбе человек тоже может сломать ногу. Тут причина состоит в том, что это патология самой кости, а не воздействие на нее со стороны. Часто на это оказывают влияние различные заболевания, такие как остеопороз и разные опухоли тканей.

    Если вы болеете остеопорозом, то для вас, как и было сказано выше, может быть довольно легко встать – и ваша кость может сломаться. У людей в возрасте очень всераспространен перелом шеи ноги. Что касается открытых переломов, то в большинстве случаев они появляются в местах голени, другими словами ног, также бывает и на руках, там, где слой кожи тонок.

    Если же падать с высоты, то скорее всего будет перелом позвоночника либо грудной клеточки, другими словами ребер.

    Фазы срастания переломов

    После перелома покоробленные кости у большинства людей срастаются по хондробластическому типу. Хондробласты – это самые юные и активные клеточки хрящевой ткани.

    Они имеют сплюснутую форму, размещаются снутри надхрящницы и по всей толще хрящевой ткани. На шаге роста и сращения костей в хондробластах происходит процесс митотического деления и ферментации.

    Другими словами, способностью к росту скелета и его восстановлению после травм человек должен хондробластам.

    На месте перелома появляется хрящевая костная мозоль. Этот процесс длится несколько месяцев, и содержит в себе четыре главных фазы.

    1-ая фаза – катаболическая (7-10 дней):

    В окружающих место перелома мягеньких тканях развивается асептическое (другими словами, без роли бактерий) воспаление;

    Происходят необъятные кровоизлияния;

    Кровообращение в тканях вокруг перелома нарушается в итоге застоя крови;

    Токсические продукты асептического воспаления вбрасываются в кровоток и разносятся по организму, что и разъясняет общее нехорошее самочувствие хворого (увеличение температуры. слабость, озноб, тошноту);

    Вокруг места перелома увеличивается ферментативная клеточная активность;

    На поверхности излома костей идут некротические процессы (возникают микроскопичные изъязвления и участки отмирания);

    Признаков срастания сломанных костей пока не наблюдается.

    2-ая фаза – дифференциальная (7-14 дней):

    Запускается процесс образования фиброзно-хрящевой мозоли (в месте перелома интенсивно продуцируются новые клеточки: хондробласты, фибробласты, остеобласты, остеокласты и хондроциты);

    Полезные статьи:   Синяя аура

    В этих клеточках происходит биосинтез глюкозамингликанов (молекул полимерных углеводов), главный из которых – хондроитинсульфат, его в юный хрящевой ткани содержится до 2-ух третей. Хондроитинсульфат – это вещество, чьи углеводные цепи на 90% схожи моносахаридам галактозамину и глюкозамину;

    Равномерно формируется база будущей костной мозоли – метрикс. В клеточках вокруг места перелома интенсивно вырабатываются волокна коллагена.

    На данном шаге мозоль ещё является фиброзно-хрящевой, другими словами, в ней отсутствуют русла кровоснабжающих сосудов. Она питается жидкостью из внесосудистого места, которой практически в 10 раз больше, чем во внутрисосудистом пространстве.

    За счет этой различия происходит процесс осмоса – однобокой диффузии воды через клеточные мембраны в сторону большей концентрации.

    3-я фаза – первично-аккумулятивная (2-6 недель):

    Из окружающих тканей в фиброзно-хрящевую мозоль равномерно прорастают маленькие капилляры, которые образуют сосудистую сеть будущей костной мозоли;

    Молекулы хондроитинсульфата, располагающиеся в митохондриях хрящевых клеток, соединяются с ионами фосфатов и кальция;

    Регулирующий фермент цитратсинтетаза и главный переносчик энергии в клеточках – аденозинтрифосфат (АТФ) помогают активному синтезу фосфата кальция. Потом молекулы хондроитинсульфата соединяются с фосфатом кальция, выходят во внеклеточное место и уже там вступают в реакцию с коллагеном;

    В этот период в хрящевой ткани также очень увеличивается концентрация ионов кремния и магния. С ролью этих частей из фосфата кальция и коллагена на месте перелома и появляется первичная костная мозоль. Пока она ещё очень слабо минерализована, не имеет упорядоченной кристаллической структуры и потому недостаточно высокопрочна.

    4-ая фаза – минерализационная (2-4 месяца):

    Во внеклеточном пространстве первичной костной мозоли появляется молекулярный комплекс из хондроитинсульфата и коллагенпирофосфата кальция;

    Эти молекулы вступают в реакцию с фосфолипидами, в итоге чего выходит кристаллический гидроксиапатит;

    Кристаллы гидроксиапатита, в свою очередь, оседают вокруг волокон коллагена особенным образом – так, чтоб их оси размещались под углом 41 градус относительно друг дружку;

    Из этого тандема получаются 1-ые ядра кристаллизации костной мозоли. При этом, они могут возрастать в размерах, питаясь неорганическими ионами из воды окружающих мягеньких тканей. Этот процесс именуется первичной минерализацией кости;

    Потом происходит вторичная минерализация – образуются межкристаллические связи вокруг ядер. По окончании этого шага можно гласить о полном окончании срастания перелома.

    Полезные статьи:   Синехии у мальчиков – синехии крайней плоти

    Особенности течения фаз

    Выше приведены усредненные данные о ходе течения и длительности каждой фазы срастания костей. Расчеты изготовлены, исходя из того, что пред нами относительно здоровый пациент, а травма не отличается завышенной сложностью.

    Но переломы бывают различные, и скорость излечения впрямую находится в зависимости от многих причин:

    Типа перелома (открытый либо закрытый, множественный либо единичный, на одной кости либо на нескольких);

    Возраста хворого (у пенсионеров сращение костей может продолжаться более полугода, а у подростков оно может закончиться и в месяц);

    Общего состояния здоровья (уровня минерализации костей, свойства крови, тонуса мышечной ткани);

    Наличия либо отсутствия отягчающих причин (сопутствующих заболеваний и травм) – чем больше повреждений костей, органов и мягеньких тканей получено пациентом в итоге травмы, тем подольше будет длиться процесс реабилитации.

    Исцеление

    При закрытом переломе пациента успокаивают любым обезболивающим средством, которое вкалывается в место перелома. Переломанное место укрепляется, к примеру, шиной, чтоб кость и её отломанная честь были в недвижном состоянии.

    Если перелом открытого типа, то здесь также снимают боль и приводят в чувство пострадавшего, но только так, чтобы он был в адекватном состоянии, позже кровотечение следует приостановить, зажав раны. Кость также закрепляется в шине и в незамедлительном порядке пострадавшего доставляют в поликлинику.

    Если кровотечение не останавливается, а это происходит при артериальном либо венозном повреждении, то выше пораженного участка накладывается жгут.

    По приезде в поликлинику пациенту будут вправлять кость, но это всё будет происходить только под полным обезболиванием либо, к примеру, наркозом. Если перелом недостаточно будет виден, то кожу малость разрезают. Кость закрепляют с помощью гипса.

    Сейчас времени всё исцеление переломов можно подразделить на два вида:

    Ограниченное – с помощью всё такого же гипса. Так вылечивали ещё в давнешние времена. На данный момент так лечатся только малозначительные переломы либо трещинкы в костях;

    Оперативное – кость может быть сведена либо притянута с помощью различных спиц, трубок, также употребляются различные хим элементы.

    Создатель статьи: Каплан Александр Сергеевич, врач-травматолог, ортопед

    Источник: http://vzdravo.ru/perelomy-prichiny-vidy-perelomov-i-fazy-srastanija/

    Как срастаются кости после перелома

    Причины, виды переломов и фазы срастания

    Знание ответа на вопрос о том, каким образом и сколько срастается перелом, может стать необходимой помощью в лечении. Время заживления может разниться в зависимости от степени повреждения. Существуют три степени тяжести:

    1. Легкие переломы. Период заживления около 20-30 дней. В эту группу относят травмы пальцев, кисти и ребер.
    2. Переломы средней тяжести. Заживление происходит в срок от 1 до 3 месяцев.
    3. Тяжелые переломы в большинстве случаев требуют оперативного лечения, а период полного заживления может достигать 1 года.

    По типу увечий различают открытые и закрытые переломы.

    Стадии регенерации костной ткани

    В медицинской практике выделяют следующие стадии регенерации:

    1. Стадия катаболизма тканевых структур и инфильтрации клеток. После повреждения ткань начинает отмирать, появляются гематомы, а клетки распадаются на элементы.
    2. Стадия дифференцировки клеток. Для этого этапа характерно первичное срастание костей. При хорошем кровоснабжении сращение проходит по типу первичного остеогенеза. Длительность процесса занимает 10-15 суток.
    3. Стадия формирования первичного остеона. На поврежденном участке начинает образовываться костная мозоль. Происходит первичное срастание. Ткань пробивается капиллярами, а ее белковая основа начинает затвердевать. Прорастает хаотичная сеть костных трабекул, которые, соединяясь, образуют первичный остеон.
    4. Стадия спонгиозации мозоли. Для этого этапа характерно появление пластичного костного покрова, появляется корковое вещество, восстанавливается поврежденная структура. В зависимости от тяжести повреждения эта стадия может длиться как несколько месяцев, так и до 3 лет.

    Обязательным условием качественного сращения разломов костной ткани является протекание всех стадий заживления без осложнений и нарушений.

    Скорость заживления переломов

    Процесс срастания костей сложен и занимает продолжительное время. При закрытом переломе в одном месте конечности скорость заживления высока и составляет от 9 до 14 дней.

    Множественное повреждение заживает в среднем около 1 месяца. Самым опасным и долгим для восстановления считается открытый перелом, период заживления в таких случаях превышает 2 месяца.

    При смещении костей относительно друг друга еще больше увеличивается длительность процесса регенерации.

    Причинами низкой скорости заживления могут стать неправильное лечение, избыточная нагрузка на сломанную конечность или недостаточный уровень кальция в организме.

    Скорость заживления переломов у детей

    Лечение перелома у ребенка протекает на 30% быстрее, чем у взрослых. Обусловлено это высоким содержанием белка и оссеина в детском скелете. При этом надкостница толще и имеет хорошее кровоснабжение.

    У детей постоянно увеличивается скелет, и наличие зон роста еще больше ускоряет срастание костей.

    У детей от 6 до 12 лет при повреждении костной ткани наблюдается коррекция ее отломков без хирургического вмешательства, поэтому в большинстве случаях врачи обходятся лишь наложением гипса.

    Как и у взрослых, для заживления травмы важен возраст ребенка и то, как близко с суставом находится перелом.

    Чем меньше возраст, тем больше вероятность коррекции костных отломков организмом. Чем ближе повреждение к зоне роста, тем быстрее оно заживет. Но травмы со смещением заживают медленнее.

    Самые частые переломы у детей:

    1. Полные. Кость в таких случаях разъединяется на несколько частей.
    2. Компрессионные переломы происходят по причине сильного сдавливания вдоль оси трубчатой кости. Заживление происходит за 15-25 дней.
    3. Перелом по типу «зеленой ветви». Происходит изгиб конечности, при этом образуются трещины и отломки. Возникает при чрезмерном давлении с силой, недостаточной для полного разрушения.
    4. Пластический изгиб. Появляется в коленных и локтевых суставах. Наблюдается частичное разрушение костной ткани без рубцов и трещин.

    Средние сроки сращения переломов у взрослых

    сколько срастается перелом

    У взрослых процесс срастания костей длится дольше.

    Происходит это за счет того, что с возрастом надкостница становится тоньше, а кальций выводится из организма токсинами и вредными веществами.

    Заживление переломов верхних конечностей происходит медленно, но они представляют меньшую опасность для человека, чем повреждения нижних конечностей. Заживают они в следующие сроки:

    • фаланги пальцев — 22 дня;
    • кости запястья — 29 дней;
    • лучевая кость — 29-36 дней;
    • локтевая кость — 61-76 дней;
    • кости предплечья — 70-85 дней;
    • плечевая кость — 42-59 дней.

    Источник: http://perelomu.net/stati/skolko-srastaetsya-perelom.html

    Лечи сам
    Добавить комментарий