ПУВАтерапия при псориазе

Содержание
  1. Лечение псориаза пува терапией – Псориаз
  2. Препараты для ПУВА-терапии:
  3. Схемы ПУВА терапии
  4. Установки для проведения ПУВА-терапии при псориазе
  5. Противопоказания и побочные эффекты ПУВА-терапии
  6. Отзывы после прохождения ПУВА-терапии
  7. ПУВА-терапия в домашних условиях
  8. Пува терапия при псориазе: отзывы, лечение в домашних условиях, разновидности фототерапии и цены на процедуры
  9. Терапия двойного действия
  10. Домашняя фотохимиотерапия
  11. Опасности ПУВА терапии
  12. Кому противопоказана фотохимиотерапия?
  13. Фототерапия без химии
  14. Средневолновое светолечение
  15. Секреты селективной фототерапии
  16. Инфракрасное излучение
  17. Отзывы пациентов, испытавших на себе действие ФХТ
  18. Пува терапия при псориазе: особенности фотохимиотерапии, цена лечения puva
  19. Принцип действия
  20. Эффективность ПУВА в терапии псориаза
  21. Как проводится процедура?
  22. Ванны ПУВА
  23. РЕ-ПУВА терапия
  24. Преимущества и недостатки процедуры
  25. Длительность лечения и стоимость процедур
  26. Меры предосторожности
  27. ПУВА-терапия при псориазе: результаты лечения! (+ОТЗЫВЫ)
  28. Принцип действия ПУВА-терапии
  29. Как проходит сеанс
  30. Какие лекарства применяются
  31. Как ультрафиолет влияет на болезнь
  32. Кому подходит лечение ПУВА-терапией
  33. Где проходит лечение
  34. Результаты ПУВА-терапии при псориазе
  35. ПУВА-терапия при псориазе: отзывы
  36. Побочные эффекты метода
  37. Противопоказания ПУВА-терапии
  38. Вывод о лечении псориаза ПУВА-терапией
  39. ПУВА-терапия при псориазе
  40. Методика терапии
  41. Меры предосторожности вещества Псорален
  42. Разновидности ПУВА-лечения
  43. Механизм действия
  44. Показания к лечению ПУВА-терапией
  45. Положительные стороны
  46. Побочные эффекты
  47. С чем можно комбинировать
  48. Противопоказания
  49. Можно ли проводить процедуру дома?
  50. Отзывы и цена лечения

Лечение псориаза пува терапией – Псориаз

ПУВАтерапия при псориазе

ПУВА-терапия (PUVA therapy) – уникальная методика лечения псориаза с применением комбинации ультрафиолетового облучения кожи с использованием фотоактивных препаратов. Кроме терапии псориаза УФО с использованием псораленов может применяться и при других кожных болезнях: дерматозах, дерматитах, витилиго и грибковых поражений.

По результативности ультрафиолетового излучения при псориазе существует множество научных работ. Как известно, в основе возникновения бляшек при чешуйчатом лишае лежат иммунные механизмы и патологическая работа клеток кератиноцитов.

Механизм действия Пува-терапии при псориазе прост: излучение определенной длинны волны оказывает физическое действие, подавляя патологическое ороговение верхнего слоя дермы, нормализуя иммунный ответ.

Дополнительно оказывается бактерицидное действие, что способствует заживлению и регенерации эпидермиса. В настоящий момент  для ПУВА применяется в основном длинноволновое излучение от 320 до 400 нм.

Излучение измеряется в джоулях на квадратный сантиметр  – Дж/см2.

:

Метод ПУВА-терапии при псориазе насчитывает более чем сорокалетнюю историю. А начало было положено в 1923 г., когда впервые было предложено применение кварцевой терапии для лечения кожных больных.

Хороший результат получают 80-85 человек из ста.

Препараты для ПУВА-терапии:

Вещества, которые усиливают действие ультрафиолетового излучения, называют Псоралены. Они активируют различные химические реакции внутри дермального слоя. Под воздействием фотоактивных веществ в коже образуется активный кислород, ускоряется обмен веществ. Кожные покровы обновляются изнутри.

По способу использования, фотосенсибилизирующие лекарства делятся на два типа – для приема внутрь и для местного применения.

Медикаменты для местного употребления можно использовать на ограниченных участках кожного покрова – например, при изолированном поражении ладоней или подошв. Если есть необходимость облучения всего тела, целесообразен прием ванн с фотосенсибилизатором.

В медицинских заведениях чаще используют фотосенсибилизаторы центрального действия. Дозировка такого вещества тщательно рассчитывается.

Препараты для приема внутрь:

  1. Триметилпсорален – синтетический и достаточно дорогостоящий медикамент.
  2. Амминофурин – псорален отечественного производства. Наиболее распространен в областных диспансерах и бюджетных научных центрах.
  3. Метоксален (Оксорален) – средство зарубежного производства на растительной основе.

Схемы ПУВА терапии

Процедуры инсоляции пораженных участков проводятся по схеме день, через день – всего 15-20 процедур. Можно делать перерыв и 2-3 дня – все зависит от индивидуальной переносимости. Результаты лечения не заставят долго себя ждать.

После пятой-шестой процедуры действие  усиленного ультрафиолета становится видимым. У большинства пациентов кожный покров приобретает более здоровый вид, элементы бледнеют, уменьшается площадь поражения. При необходимости, после перерыва курс можно повторить.

В течении года рекомендуемое количество процедур 35 и не должно превышать 50. Годовая доза облучения от 300 до 600 Дж на кв.см.

ПУВА-терапию при псориазе хорошо комбинировать с диетой и другими методами нелекарственной и негормональной терапии. Известны комбинации ПУВА с приемом ретиноидов – данная методика получила название реПУВА-терапия.

После завершения основного курса инсоляции для поддержания эффекта рекомендуется продолжать соляризацию 2 раза в неделю в течении месяца и затем 1 раз в месяц повторять по 1-2 сеанса.

Установки для проведения ПУВА-терапии при псориазе

Для лечения псориаза методом ПУВА терапии в стационарных или амбулаторных условиях могут быть использованы установки различных типов.

  1. Стационарные вертикальные аппараты для ПУВА. Представляют собой кабинки, где специальные лампы расположены вертикально.
  1. Горизонтальные приборы для проведения терапии ультрафиолетом удобны. В отличие от соляриев, здесь можно наблюдать дополнительные лампы для инсоляции волосистой части головы.
  1. Установки для частичного облучения. Могут использоваться для кварцевания ступней, ладоней или других частей туловища. Такие приборы применяются при ограниченном поражении эпидермиса.
  1. Лицевые лампы и портативные UVA-лампы. Лампы могут использоваться в медицинском учреждении или приобретены для личного использования.

Цена проведения Пува-терапии при псориазе в платной клинике может значительно разнится. Например, в клинике премиум класса стоимость сеанса ПУВА составляет 3000-4000, в более скромном учреждении вам предложат процедуру за 700-1500 рублей.

Установки для ПУВА-терапии на данный момент распространены повсеместно и во многих районных диспансерах вам предложат пройти курс по полису ОМС.

Противопоказания и побочные эффекты ПУВА-терапии

Противопоказания к проведению ПУВА терапии:

  • Беременность и период лактации;
  • Детский возраст до 12 лет;
  • Хронический заболевания: сахарный диабет, сниженная функция почек, печени;
  • Опухолевые заболевания и заболевания крови, в том числе, в анамнезе;
  • Заболевания глаз (афакия);
  • Гиперчувствительность и повышенная чувствительность к ультрафиолету при определенных заболеваниях: СКВ, ксеродермия, альбинизм и т.д.

Побочные действия псораленов и УФО облучения:

  • Тошнота. При возникновении подобных симптомов рекомендуют употребление молочных и кисломолочных продуктов вместе с препаратом. Можно перенести процедуру на вечернее время или разделить дозировку вещества на два приема;
  • Головокружение, нервозность, бессонница, иногда: депрессия;
  • Снижение аппетита, иногда довольно значимое;
  • Загар достаточно трудно назвать побочным эффектом, особенно если он ровный. При ПУВА это получается не всегда. Если была повреждена значительная часть эпидермиса, могут оставаться светлые пятна. Впрочем, при повторном сеансе видимость их уменьшается;
  • Кожные ожоги. Довольно серьезное последствие чаще является следствием передозировки или увеличения рекомендованного времени экспозиции;
  • Фотодерматиты, рак кожи, гирсутизм, грибковые поражения являются официальными побочными действиями ПУВА-терапии, но встречаются довольно редко, чаще при превышении рекомендуемых доз и кратности процедур.

Отзывы после прохождения ПУВА-терапии

Методика имеет хорошие показатели. Большинство пациентов оставляют положительные отзывы о процедуре ПУВА. Терапия псориаза это всегда комплексный подход, поэтому конечный результат всегда зависит от различных аспектов. Ремиссия после применения может длиться от одного до нескольких месяцев.

Марина, 40 лет.

Поделюсь своим личным мнением по поду ПУВА. Проходила в течении последних 5 лет лечение всего два раза. Между двумя этими курсами пошло около 12 месяцев. Направление выдал дерматолог и стоимость одного курса составила тогда около пятнадцати тысяч. Делала в псора-центре. Персонал понравился, единственное мне тогда ничего не сказали про диетическое питание, как будто его и не существует.

Анна, 48 лет.

Проходила лечение на Черноморском курорте. Были побочные эффекты – сильный зуд и я обгорела. Персонал меня смазывал различными кремами. Длился результат около трех месяцев. Через год я прошла повторный курс, была надежда, но длилось все еще меньше. В течение месяца кожа была в боле-менее приличном состоянии, после чего вновь появились пятна.

Элоиза 29 лет.

Столкнулась с псориазом недавно, после нервного потрясения меня просто обсыпало, кожица на голове вся зудела. Лечение посоветовали врачи в местном медцентре. Всего я прошла 3 курса. После первого курса был очень хорошее действие– я вся очистилась практически полностью.

Где то через полтора месяца я заметила рецидив. Но пятна были не такие заметные и не чесались. Я пользовалась кремами и домашней кварцевой лампой. Через 2 года было очень сильное обострение. Мне проводили Пува, говорят, что после него должна быть длительная ремиссия.

Потом я уже узнала, что это практически то же самое, что мне делали в первый раз, только вместо спрея нужно было пить таблетки, которые вызывали тошноту. Излучение немного сушит, но для меня это единственный способ на данный момент держать себя в форме.

Отпуск конечно с морским климатом тоже помогает, но я не могу себе позволить ездить на море по 2 раза в год. В случае чего иду на ПУва терапию, в общем…

Максим, 35 лет

Добрый день! Год назад я проходил лечение в центральном кожвен Институте (ЦнИК-ВИ). Прописали Аксоролен, но толи передозировали то ли мне он не подошел, в общем, я с ним сгорел. Потом назначили Аммифурин. Двадцать восемь процедур.

Кожа стала намного чище, но осталось несколько элементов. Через месяц у меня наметился отпуск, и я поехал на четырнадцать дней к морю. На море 99% меня было свободно от бляшек!! Месяц дома и опять появляются высыпания, но их немного.

Две недели выжду и по новой буду ходить на ПУВА.

ПУВА-терапия в домашних условиях

Проведение сеансов ПУВА дома возможна, для этого есть специальные портативные установки. Многие врачи отрицательно относятся к таким процедурам. Если вы пробуете ПУВА терапию в домашних условиях впервые очень легко ошибиться в дозировке и получить ожоги.

Если вы проводите сеанс ПУВА в лечебном учреждении существует правило правильного подбора дозировки: соседние участки кожи, например, на руке, облучаются по возрастающей. Обычно ведется разметка шариковой ручкой с указанием время экспозиции. В качестве терапевтической принимается половинная дозировка от той, которая вызвала покраснение.

Более целесообразно для домашнего использования обычной инсоляции. На современном рынке продаются специальные аппараты с нужной длинной волны. Подойдут и косметические лицевые лампы, кварцевые аппараты.

Если вы все решили проводить Пува-терапию при псориазе дома, приобрести лекарства можно в аптечной сети. Цена медикаментов, при самостоятельном их приобретении, в среднем, 2000 рублей за упаковку в 50 таблеток по 10 мг Оксоралена и, в два раза дешевле – в районе 900 рублей обойдется отечественный Аммифурин в дозировке 20 мг.

ИТОГ: Первый курс ПУВА-терапии лучше проводить под контролем лечащего врача.

Используйте кроме ПУВА и другие действенные методы, которые помогут держать вам псориаз под контролем: например – правильное питание, крема для постоянного применения.

Закрепите результат от ПУВА пусть непродолжительными, но регулярными поездками к морю. Купите для домашнего употребления лицевую лампу или специальный прибор для локального воздействия на эпидермис.

Источник: http://stop-psoriazu.ru/metody-lecheniya-psoriaza/lechenie-psoriaza-narodnymi-sredstvami/lechenie-psoriaza-puva-terapiej/

Пува терапия при псориазе: отзывы, лечение в домашних условиях, разновидности фототерапии и цены на процедуры

ПУВАтерапия при псориазе

ПУВА терапию при псориазе используют для того, чтобы побороть тяжелые формы болезни. В чем особенности этого метода светолечения? Пациентам полезно узнать о терапевтических эффектах и об опасностях ПУВА терапии.

Терапия двойного действия

Фотохимиотерапией (ФХТ), или ПУВА-терапией называют радикальный метод лечения псориаза. Эта процедура состоит из двух этапов:

  1. Псориатиков подвергают воздействию медицинских препаратов на основе псоралена – вещества, усиливающего чувствительность кожи к свету.
  2. С помощью специальных ламп кожу пациентов облучают длинноволновым ультрафиолетом типа А, входящим в состав солнечного света. Длина волны при этом составляет от 360 до 370 нм.

Препараты псоралена или фотосенсибилизаторы усиливают медицинский эффект ультрафиолета. В результате сеанса ФХТ:

  • кожа обеззараживается;
  • снижается активность кожного иммунитета;
  • спадает воспаление;
  • замедляется рост эпидермальных клеток;
  • стимулируется выработка меланина, цветного кожного пигмента.

Дерматологи назначают ПУВА-терапию тем пациентам, у которых более 20% кожного покрова подвержены кожному недугу. Такое лечение также показано людям, страдающим от следующих видов псориаза:

  • бляшковидного;
  • каплевидного;
  • ладоней;
  • стоп.

Различают три вида ПУВА терапии для лечения псориаза. В борьбе с заболеванием применяются:

  1. Системная фототерапия псориаза. При ней за 3 часа до полного облучения УФ псориатику нужно запить молоком таблетированный Псорален.
  2. Локальная фототерапия. На псориатические очаги наносятся мази или лосьоны с псораленом. Затем бляшки облучают УФ.
  3. Ванны с раствором Псоралена, в который погружается пациент. При полном облучении тела это более безопасная альтернатива таблеткам. Если бляшками покрыты ладони и стопы человека, врачи рекомендуют ванны с последующим местным облучением.

В зависимости от состояния пациента и от типа заболевания, курс лечения включает от 15 до 40 процедур. Стоимость одного сеанса – от 500 до 4000 рублей.

Домашняя фотохимиотерапия

После консультации врача и предварительного обследования пациенты, которым назначили ПУВА терапию, могут проводить лечение в домашних условиях.

Для этого следует приобрести ультрафиолетовую лампу и купить препараты псоралена, которые в аптеках отпускаются строго по рецептам.

Однако лечение, проходящее без контроля медицинского персонала и вне специального учреждения, с высокой вероятностью окажется бесполезным или даже опасным.

Важно! Врачи категорически против использования ФХТ в домашних условиях. Для чувствительной кожи псориатиков это чревато, как минимум, ожогами.

Опасности ПУВА терапии

Химическая фототерапия при псориазе вызывает множество побочных эффектов. Организм пациента может остро отреагировать:

  • тошнотой;
  • головокружением;
  • обильным потоотделением;
  • головной болью.

Через 2 дня после процедуры могут проявиться признаки солнечного ожога и кожный зуд. Порой ПУВА терапия приводит к таким состояниям:

  • воспаление волосяных луковиц;
  • гипертрихоз, оволосение лица;
  • герпесные высыпания.

Среди хронических эффектов от фотолечения псориаза – слепота и катаракта. Помимо этого, возможны и другие проявления:

  • фотостарение кожи;
  • актинический кератоз;
  • лентиго.

Длительное фотохимическое лечение псориаза повышает риск возникновения рака кожи.

Кому противопоказана фотохимиотерапия?

ПУВА терапия вредна для детей. Такое лечение противопоказано при следующих заболеваниях и состояниях:

  • красная волчанка;
  • беременность;
  • кормление ребенка грудным молоком;
  • пигментная ксеродерма;
  • высокая светочувствительность;
  • сахарный диабет;
  • слабый иммунитет.

ПУВА терапия опасна для пациентов, которые перенесли злокачественные заболевания эпидермиса. ФХТ ухудшает состояние тех, кто страдает:

  • недугами печени;
  • болезнями почек;
  • буллезными заболеваниями;
  • сердечно-сосудистыми заболеваниями;
  • катарактой;
  • афакией.

К ПУВА терапии не допускают людей, когда-либо лечившихся ионизирующим излучением или мышьяком.

Фототерапия без химии

Существуют менее рискованные, чем ФХТ методы светолечения. При каждом из них кожу облучают ультрафиолетом. К таким видам фототерапии относятся средневолновая и селективная. В отличие от фотохимиотерапии при этих видах фототерапии псориатикам не требуется принимать препаратов, повышающих восприимчивость к свету.

Средневолновое светолечение

При средневолновой фототерапии псориатические бляшки подвергаются влиянию ультрафиолетового излучения средней волны, длина которой составляет от 280 до 320 нм. Такой тип излучения также известен как УФБ, ультрафиолет типа Б. Существует два типа лечения с помощью УФБ:

  1. Узкополосная УФБ терапия, при которой применяют лампы, излучающие волны длиной 311 нм.
  2. Широкополосная УФБ терапия, в которой задействованы лампы с излучением от 280 до 315 нм.

Узкополосная терапия считается более эффективной, чем широкополосная.

Секреты селективной фототерапии

При селективной фототерапии (СФТ) псориаза на бляшки воздействуют комбинацией из двух видов излучения – средневолнового и длинноволнового ультрафиолета. Этот метод применяют в борьбе с умеренными формами псориаза.

Курс лечения составляет от 20 до 30 сеансов, по 5 процедур в неделю. СФТ помогает справиться с недугом в 90% случаев. Лечение проводят исключительно в медицинских учреждениях.

Инфракрасное излучение

При фотодинамической светотерапии на человека воздействуют сочетанием инфракрасного излучения и фотосенсибилизаторов, например, геля «Фотодитазин». Средство наносят на пораженные псориатическими бляшками участки кожи, которые впоследствии облучаются. При этом пациент может почувствовать жжение или боль.

Для справки! Инфракрасные лучи не влияют на здоровые ткани, не тронутые фотосенсибилизаторами. Однако в целях предосторожности пациентам, проходящим фотодинамическую терапию, нужно избегать солнечного света и защищать глаза во время сеанса.

Эффект становится заметен на 5 день после процедуры. Такого рода лечение увеличивает период ремиссии и делает последующие обострения псориаза менее сильными и продолжительными.

Отзывы пациентов, испытавших на себе действие ФХТ

Псориаз относится к неизлечимым заболеваниям, однако фотохимиотерапия помогает на время забыть о болезни. До 85% псориатиков, лечившихся с помощью ФХТ, отмечают долгую ремиссию. При всей эффективности метода, практически все люди ощущают на себе его негативные побочные эффекты. Поэтому отзывы неоднозначны.

Для меня ПУВА – единственное спасение! Избавляет от недуга более, чем на полгода. Вместо таблеток я лежу в ванне с раствором. После 10 процедур даже дежурные бляшки исчезают.

Татьяна Казинова, г. Мурманск.

После 3 сеансов мои высыпания стали ужасными. Зрение за неделю село на минус 1,5. Я восстанавливалась несколько лет. ПУВА терапия – самое страшное зло, с которым я столкнулась!

Зульфия Чакбарова, г. Тюмень.

После ФХТ забыла о болезни на 5 лет, все прошло полностью, ничего не беспокоило. Загорела, кожа стала чистой – красота! Единственный минус: теперь от солнечного света недуг активизируется.

Елена Лапченко, г. Санкт-Петербург.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://HelperSkin.ru/opsoriaze/puva-terapiya-pri-psoriaze

Пува терапия при псориазе: особенности фотохимиотерапии, цена лечения puva

ПУВАтерапия при псориазе

При лечении псориаза важен комплексный подход. Помимо медикаментозной терапии, глюкокортикостероидов и особой диеты, применяется физиотерапия. Высокая эффективность достигается при ультрафиолетовом воздействии на пораженный эпидермис, поэтому одной из востребованных методик лечения является ПУВА-терапия при псориазе.

Принцип действия

Фотохимиотерапия или ПУВА – это метод, сочетающий медикаментозное и ультрафиолетовое воздействие. ПУВА (PUVA) – это аббревиатура, образованная от слов «псорален» и «ультрафиолет».

Псоралены – это вещества, повышающие фоточувствительность эпидермиса (фотосенсибилизаторы).

Как самостоятельное средство они бесполезны в терапии псориаза, однако под действием ультрафиолетового излучения проявляется активность псораленов и достигается терапевтическое действие процедуры.

Эти вещества связываются с ДНК клеток эпидермиса, препятствуют их делению и повышают чувствительность к ультрафиолету. Таким образом проявляется лечебное действие процедуры ПУВА.

Активизация фотосенсибилизаторов происходит под действием ультрафиолетового излучения на большой длине волны. При этом начинается процесс воздействия на клетки эпидермиса.

Спустя полтора часа после стимуляции кожи, происходит подавление клеток, принимающих участие в образовании псориатических бляшек.

Важной особенностью ПУВА является отсутствие влияния на весь иммунитет в целом, так как псоралены действуют избирательно, угнетая только избыточный синтез ДНК-клеток кожи.

ПУВА-терапия — метод, при котором кожу облучают ультрафиолетом после медикаментозного повышения ее фоточувствительности

Так как метод сочетает прием препарата и последующее УФ-воздействие, его называют фотохимиотерапией. На сегодняшний день ПУВА-терапия считается одним из самых действенных методов фотовоздействия при псориазе. По статистике, положительная динамика после курса ПУВА-терапии при псориазе отмечается в 85% случаев.

Эффективность ПУВА в терапии псориаза

ПУВА-терапия в лечении псориаза – это один из самых эффективных методов воздействия на воспаленную кожу. При этом заболевании наблюдается нарушение синтеза меланина, из-за чего эпидермис становится невосприимчив к УФ-воздействию. В отличие от других методов, ПУВА подразумевает применение особых препаратов, что гарантирует положительный эффект при лечении.

Препараты, применяемые для стимуляции восприимчивости кожи, достаточно безопасны и быстро выводятся из организма, что обеспечивает отсутствие негативного влияния на внутренние органы.

Эффективность ПУВА при псориазе проявляется:

  • бактерицидным действием;
  • купированием воспалительного процесса;
  • стимуляцией синтеза меланина;
  • нормализацией клеточного метаболизма.

Фотохимиотерапия положительно влияет на скорость восстановления эпидермиса в пораженных зонах, благодаря стимуляции обменных процессов и улучшению скорости регенерации кожи. Как показывает практика, курс лечения этим методом позволяет продлить ремиссию, а при регулярном применении – уменьшить частоту обострения заболевания в два-три раза.

Тем не менее ПУВА не является панацеей. Метод позволяет улучшить состояние кожи и облегчить течение болезни, но не избавляет от псориаза раз и навсегда. Несмотря на кажущуюся безопасность, метод имеет ряд противопоказаний и назначается только врачом.

Как проводится процедура?

Для лечения псориаза ПУВА применяют натуральные и синтетические фотоактивные препараты. К натуральным средствам относятся Амминофурин и Метоксален. Для изготовления этих лекарств применяется только натуральное сырье – особые волокна бобовых и цитрусовых.

При приеме препарата его максимальная биодоступность отмечается спустя 40-60 минут. Лекарство всасывается в желудочно-кишечном тракте, метаболизма фотоактивных препаратов происходит в печени. Средство полностью выводится из организма с мочой в течение суток с момента приема таблеток.

В терапии псориаза отдается предпочтение именно натуральным псораленам.

Синтетические лекарства этой группы не имеют природных аналогов. К ним относится средство Триметилпсорален. Из-за особенностей воздействия на эпидермис, синтетические псоралены применяются в терапии витилиго (нарушение пигментации кожи).

Ультрафиолетовое облучение генерируется специальным устройством. Применяют либо кабины, либо компактные установки. Кабина позволяет проводить процедуру лежа или сидя, переносные установки показаны для стимуляции небольших участков и применяются при лечении псориаза ногтей, рук или при поражении кожи стоп. Процедуры проводятся в медицинских учреждениях, в кабинете физиотерапии.

Есть возможность облучать отдельные участки

За некоторое время до начала воздействия, пациент должен принять фотосенсибилизатор. Для лучшего усвоения препарата, его следует принимать с диетической пищей либо запивать обезжиренным молоком. Дозировка рассчитывается индивидуально для каждого пациента и зависит от массы тела.

Спустя 60-90 минут после приема таблетки, человек заходит в кабину. В первый раз длительность процедуры не превышает 2-3 минут. С каждым последующим сеансом длительность воздействия увеличивается.

При необходимости возможно сочетание сразу двух методов воздействия – общего (кабина) и локального (портативные установки). В этом случае эффективность ПУВА многократно возрастает, однако применять комбинированный метод следует с осторожностью.

Длительность каждой процедуры и всего курса лечения подбирается индивидуально, в зависимости от степени выраженности псориаза и цвета кожи пациента.

Ванны ПУВА

При непереносимости фотосенсибилизаторов для перорального приема, применяется метод ПУВА-ванн. Он заключается в том, что пациент погружается в ванну с водой, в которой растворен псорален. Ванна принимается в течение 20-30 минут, а затем проводится УФ-облучение в кабине, либо с помощью компактной установки.

Метод имеет те же преимущества и принцип воздействия, что и классические процедуры ПУВА, однако, из-за щадящего воздействия, длительность лечения увеличивается.

Ванны назначаются всем пациентам, которые при пероральном приеме псоралена столкнулись с побочными эффектами – тошнотой, рвотой, головокружением и болью в желудке.

По мнению пациентов, ванны ПУВА наиболее эффективны при лечении псориатических высыпаний на руках и стопах.

РЕ-ПУВА терапия

Одной из разновидностей ПУВА является метод, совмещающий прием ретиноидов и длинноволновое УФ-облучения – РЕ-ПУВА.

Ретиноиды способствуют улучшению клеточного метаболизма, повышают защитную функцию кожи, стимулируют обновление клеток эпидермиса и регенерацию. Применение препаратов этой группы позволяет уменьшить мощность УФ-воздействия без потери эффективности терапии.

В ряде случаев РЕ-ПУВА позволяет добиться лучшего терапевтического действия за меньший период времени, чем классический метод с применением фотоактивных препаратов. Ретиноиды также показаны всем пациентам с гиперчувствительностью к фотосенсибилизаторам.

Прием ретиноидов начинается за неделю до первой процедуры, продолжается совместно с УФ-облучением и прекращается через две недели. Такого курса в большинстве случаев достаточно, чтобы быстро избавиться от бляшек на коже.

Преимущества и недостатки процедуры

ПУВА эффективно применяется в терапии псориаза любой степени тяжести. ПУВА назначается при поражении 20% эпидермиса и больше, а также при осложненной форме заболевания, например, при поражении суставов или эритродермии.

Результат ПУВА терапии: фото до и после курса процедур

Преимущества метода:

  • безопасность;
  • доказанная эффективность;
  • хорошая переносимость;
  • быстрый эффект.

По статистике, в 80-85% случаев отмечается уменьшение псориатических высыпаний уже после третьей процедуры. УФ-воздействие позволяет быстро достичь ремиссии сроком минимум на полгода.

Метод не вызывает привыкания, поэтому при повторном курсе эффективность не снижается. Пациенты отмечают, что повторный курс лечения улучшает состояние кожи и позволяет увеличить ремиссию до года и более.

Фотохимиотерапия помогает сократить частоту обострений псориаза в 2 раза.

Среди недостатков метода:

  • длительный курс лечения;
  • высокая цена;
  • вероятность возникновения негативных реакций организма.

Главным недостатком, по мнению пациентов, выступает необходимость посещения медицинского учреждения для проведения процедуры.

Частично эту проблему можно решить приобретением портативной установки, генерирующей длинноволновое УФ-излучение, однако такое устройство не каждому по карману и требует тщательного подбора дозировки применяемого фотосенсибилизатора.

Нарушение правил проведения процедуры дома может повлечь за собой развитие побочных эффектов, поэтому при желании самостоятельного лечения необходимо сперва проконсультироваться с врачом. Дерматолог определит допустимое количество фотоактивных препаратов, и рассчитает оптимальную длительность воздействия в домашних условиях.

Самостоятельное применение ПУВА-терапии несет множество рисков

Длительность лечения и стоимость процедур

В зависимости от типа заболевания и тяжести симптомов, пациентам назначается от 10 до 40 сеансов УФ-воздействия. Сложнее всего поддается лечению ладонно-подошвенная форма воспаления эпидермиса – в этом случае курс лечения увеличивается до 35-40 процедур.

Стоимость одного сеанса зависит от применяемого метода и колеблется от 1500 до 3000 рублей. Курс лечения обойдется недешево. Повторное лечение ПУВА-воздействием допускается проводить не раньше, чем через полгода после предыдущего курса. В большинстве случаев достигается устойчивая ремиссия, и для закрепления результата следует повторить курс спустя 9-12 месяцев.

Меры предосторожности

Фотохимиотерапия имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов. Метод не применяется при следующих заболеваниях:

  • меланома;
  • катаракта;
  • альбинизм;
  • злокачественные новообразования внутренних органов;
  • красная волчанка.

Процедуры противопоказаны в период, беременности, а также пациентам с гиперчувствительностью к фотоактивным препаратам. При иммунодефиците и почечной недостаточности процедуры проводят с осторожностью и только под контролем врача. Пациентам с очень светлой кожей также следует соблюдать осторожность при лечении УФ-облучением.

Побочные эффекты при использовании метода возникают, в основном, в ответ на прием препаратов, улучшающих восприимчивость УФ-лучей эпидермисом. При этом возможно появление тошноты со рвотой, нарушение аппетита, снижение веса. Фотосенсибилизаторы провоцируют снижение артериального давления, поэтому людям с гипотонией следует проконсультироваться с врачом перед началом лечения.

Среди негативных реакций организма на ПУВА-терапию:

  • рак кожи;
  • помутнение хрусталика глаз;
  • аллергические дерматиты;
  • образование пигментации кожи;
  • сухость эпидермиса;
  • преждевременное старение кожи.

Перед началом лечения необходимо сообщить врачу о всех хронических заболеваниях пациента. Кроме того, следует поставить специалиста в известность, если в области пораженного эпидермиса у пациента наблюдаются родинки или папилломы, так как УФ-воздействие на невус в редких случаях может стать причиной развития рака кожи.

Пациенты положительно отзываются о ПУВА-терапии. Большинство отмечает улучшение состояния кожи уже после второй процедуры. Метод показывает высокую эффективность в борьбе с псориазом, но УФ-лечение подходит не всем. Важно не заниматься самолечением, любой метод терапии при псориазе должен подбирать только врач.

Кто сказал, что избавиться от псориаза тяжело?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с псориазом пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о кардинальных методах лечения? Оно и понятно, ведь псориаз может прогрессировать, в результате чего сыпью покрывается 70-80% поверхности тела. Что ведет к хронической форме.

Красные пузырчатые волдыри на коже, зуд, трещины на пятках, отшелушивание кожи… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке. Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать секрет излечения от врача-дерматолога Российского Центра Дерматологии.

Читать далее »

загрузка…

Источник: https://DermatologInfo.ru/psoriaz/preparaty/puva-terapiya-pri-psoriaze/

ПУВА-терапия при псориазе: результаты лечения! (+ОТЗЫВЫ)

ПУВАтерапия при псориазе

ПУВА-терапия используется при псориазе, когда поражено 20% тела и более. Метод считается «золотым стандартом» лечения, это один из первых результативных методов. Рассмотрим принцип его действия.

Принцип действия ПУВА-терапии

ПУВА-терапия включает в себя две составляющие: прием лекарственного препарата и облучение ультрафиолетом.

Как проходит сеанс

Кабина для ПУВА-терапии

Перед облучением пятен больному дают фотосенсибилизатор — вещество, которое увеличивает восприимчивость организма к ультрафиолету. Через 1,5-2 часа после этого кожу светят ультрафиолетом в специальной кабине или с помощью специальных приборов для локального облучения.

Сеансы проводят от 3 до 5 раз в неделю. Ультрафиолет и фотосенсибилизаторы не действуют отдельно друг от друга.

Какие лекарства применяются

Аммифурин применяется в ПУВА-терапии

Лекарства оказывают на организм фотосенсибилизирующее действие: клетки кожи становятся более восприимчивы к ультрафиолету.

В России для ПУВА-терапии используют лекарственные средства, которые нельзя принимать самостоятельно (из аптек отпускают только по рецепту). Выпускаются в виде таблеток, капсул, растворов для наружного применения.

При ПУВА-терапии используют несколько методов приема фотосенсибилизаторов:

  1. Таблетки принимают за 1,5-2 ч. до облучения ультрафиолетом, чтобы они успели подействовать.
  2. ПУВА-ванны. Фотосенсибилизатор растворяют в воде и принимают ванну.
  3. Локальное применение. Раствор с фотосенсибилизатором наносят на пораженные места, а затем облучают ультрафиолетом.

После сеанса кожа больного может быть чувствительной к ультрафиолету в течении 8 часов. Поэтому нужно принять меры предосторожности: меньше быть на солнце и носить защитные очки.

Как ультрафиолет влияет на болезнь

Для фотохимиотерапии применяют лечебные элементы (лампы) с излучением длиной волны 315-400 нм, с максимальным действием на 365 нм.

Ученые считают, что такой ультрафиолет влияет на синтез ДНК в клетках кожи, тормозит процесс избыточного деления клеток. Научное подтверждение читайте в публикации: «Терапия больных псориазом».

Кому подходит лечение ПУВА-терапией

Больным всеми формами псориаза. Однако при ограниченных формах (до 20%) использовать этот метод неудобно и ни к чему. Есть риск побочных эффектов.

Если псориаз покрывает менее 20% удобно использовать метод лечения ультрафиолетом 311 нм — он подходит даже беременным и детям с 3-х лет. Кроме того, не придется пить лекарства, из-за которых все побочные эффекты.

Где проходит лечение

Лечение псориаза в Москве с помощью ПУВА-терапии проходит в клиниках, оснащенных кабинами для этой процедуры.

В основном, это частные клиники. Однако такое лечение можно получить, например, в государственном научном центре дерматологии и косметологии. Стоимость процедуры начинается от 740 руб.

Результаты ПУВА-терапии при псориазе

Результативность ПУВА-терапии, по разным источникам, от 85 до 97%. Количество сеансов для достижения результатов индивидуально, как и дозы ультрафиолета и лекарств.

Однако некоторые отзывы говорят об эффекте на 4-5 сеанс ПУВА-терапии.

ПУВА-терапия при псориазе: отзывы

Отзыв пользователя Мурлышка о ПУВА-терапии при псориазе

Отзыв пользователя drip о ПУВА-терапии при псориазе

Отзыв пользователя Мурлышка о ПУВА-терапии при псориазе

Отзыв пользователя Max1m о ПУВА-терапии при псориазе

Побочные эффекты метода

  • тошнота, рвота;
  • снижение аппетита;
  • головокружение;
  • кожный зуд, ожоги;
  • гиперемия кожи;
  • нервозность, бессонница;
  • депрессия;
  • симптомы старения кожи, рак кожи;
  • катаракта.

Противопоказания ПУВА-терапии

  • беременность и период кормления;
  • возраст до 12 лет;
  • гиперчувствительность;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • сахарный диабет;
  • заболевания крови;
  • глаукома, катаракта;
  • острые и хронические заболевания печени и почек;
  • эндокринопатии;
  • гипертоническая болезнь (II, III степени);
  • повышенная фоточувствительность (системная красная волчанка, гепатопорфирия, пигментная ксеродермия, альбинизм);
  • не применять совместно с препаратами, содержащими деготь.

Вывод о лечении псориаза ПУВА-терапией

Обобщим данные о методе ПУВА-терапии для лечения псориаза.

Достоинства метода:

  1. Результат в 85-95% случаев.
  2. Подходит для любого типа псориаза.
  3. Много положительных отзывов с форумов.
  4. Помогает при больших поражениях кожи — 20% и более.

Недостатки метода:

  1. Не подходит беременным и кормящим матерям.
  2. Нельзя применять детям до 12 лет.
  3. Среди побочных эффектов часто: тошнота и головокружение. Риск развития катаракты, рака кожи.
  4. Лечение проводится только в клинике.
  5. Отзывы говорят о том, что болезнь возвращается без поддерживающей терапии.

Итак, мы видим, что использовать ПУВА-терапию эффективно. Однако в большинстве случаев это не нужно, так как уже есть новые методики.

Например, лампа Дермалайт действует также, как и ПУВА. Ультрафиолет 311 нм проникает неглубоко под кожу, поэтому действует самостоятельно, без применения дополнительных лекарств. Потому и побочных эффектов (при правильном применении метода) нет.

Источник: http://DermaLight.su/psoriasis-puva/

ПУВА-терапия при псориазе

ПУВАтерапия при псориазе

ПУВА-терапия, или ее второе название фотохимиотерапия, остается одним из наиболее признанных методов лечения псориаза в любом возрасте.
Метод PUVA-терапии представляет собой сочетание длинноволнового УФ-излучения с одновременным приемом внутрь фоточувствительного фурокумаринового препарата.

Употребление этих препаратов основано на их возможности повышать чувствительность человеческой кожи к УФ-лучам и стимулировать в ней выработку меланина.

ПУВА-терапия приводит к остановке разрастания клеток кожи, подавляет их избыточное отмирание и ороговение, оказывает влияние на жировой обмен кожи, проницаемость клеточных мембран. УФ-облучение традиционно принято использовать при зимнем виде псориаза, оно идеально подходит для лечения в поликлинических и домашних условиях.

Методика терапии

Сеансы ПУВА-терапии проводятся исключительно в медицинских центрах. Больной принимает препарат Псорален (Метоксален) одновременно с обезжиренной едой или молоком за пару часов до облучения. Наибольшая фоточувствительность к препарату наступает через 1–3 часа после приема, поэтому больные получают его за 2 часа до проведения процедуры. Доза препарата подбирается с учетом веса человека.

Установка, предназначенная для ПУВА-терапии, представляет собой кабинку, на стене которой встроены люминесцентные лампы, излучающие длинные УФ-А (UVA) волны – длина 325–400 нм, плотность УФ лучей 8–13 мВт/см².

Существуют различные варианты таких установок, что дает возможность проводить облучение в разных положениях тела, облучать отдельно голову, конечности или кисти и стопы.

Для облучения небольших участков кожи созданы легкие переносные аппараты.

Меры предосторожности вещества Псорален

Противопоказано лечение препаратом при добро- и злокачественных опухолях, повышенной чувствительности к фоточувствительным препаратам, сахарном диабете. Не стоит принимать препарат при тяжелых заболеваниях печени и почек, повышенной фоточувствительности. Противопоказано лечение препаратом детям до 12 лет, беременным и кормящим женщинам.

Одновременно с Метоксаленом запрещено лечение такими препаратами как: Антралин, Деготь, Фторхинолоны, Гризеофульвин, Налидиксовая кислота, Хинолоны, Сульфаниламиды, Тетрациклины и прочими фотосенсибилизирующими препаратами.

Разновидности ПУВА-лечения

  1. ВАННЫ. Сперва необходимо принять ванну с растворенными в воде псораленами, и только потом через 15 минут проводится облучение.
  2. СИСТЕМНОЕ. Пациент принимает фотосенсибилизирующие препараты внутрь и через пару часов идет на процедуру УФ-облучения.
  3. МЕСТНОЕ.

    На небольшие участки пораженной кожи наносятся мази или кремы, содержащие псоралены, а затем производится свечение УФ-лучами из небольших мобильных установок.

Терапевтические сеансы проводятся через день (3–4 раза/неделю), курс лечения — 20–25 процедур. Время облучения суммируется и постепенно удлиняется.

После сеанса больной одни сутки носит солнцезащитные очки для профилактики развития катаракты, одевает укрывающую одежду, которая защищает кожу от вредных солнечных лучей. На лицо и руки рекомендуется наносить смягчающие и увлажняющие солнцезащитные крема.

Для очищения кожи от псориатических чешуек достаточно 25 сеансов, после чего облучение можно прекратить, при необходимости врач может продолжить свечение кожи в поддерживающих дозах. Нередко ПУВА-терапию сочетают с препаратами, содержащими витамин А (ретиноидами) и тогда ее называют ре-ПУВА-терапия.

Механизм действия

Активность фотосенсибилизаторов проявляется в коже только после воздействия на нее УФ-лучей, тогда псоралены начинают подавлять деление клеток на генетическом уровне. Они стимулируют насыщение клеток кислородом, активируют образование арахидоновой кислоты, подавляют процесс чрезмерного ороговения кожи.

УФ-свет в свою очередь действует бактерицидно, активирует образование меланина, улучшает кровоснабжение кожи, а значит регулирует процессы регенерации и омоложения. УФ-облучение в низких дозировках повышает местный иммунитет кожи.

При заболеваниях кожи, в том числе псориазе, после принятия солнечных ванн утихают основные неприятные симптомы. Под воздействием УФ-волн в коже вырабатывается витамин Д, который отвечает за усвоение кальция, улучшается сон и нормализуется вес.

Одновременный прием псораленовых препаратов и ультрафиолета повышает их взаимоэффективность.

Показания к лечению ПУВА-терапией

Лечение назначается при бляшечном и экссудативном псориазе, при пустулезной и каплевидной его форме, эритродермической и ладонно-подошвенной. ПУВА-лечение должно использоваться при повреждении не более 20–30% кожи, при условии, что другие способы лечения оказались неэффективными.

Проблема состоит в определении оптимальной дозы облучения, которая окажет максимальный положительный эффект, ведь при высоком излучении высока вероятность развития дерматитов, актинического повреждения, побочных эффектов лечения.

Другие показания для лечения:

  • базально-клеточный рак кожи;
  • болезнь Боуэна;
  • предраковое заболевание кожи — актинический кератоз, которое может переходить в плоскоклеточный рак или болезнь Боуэна. При использовании фотолечения полного разрешения заболевания можно добиться в 90% случаев;
  • угри;
  • фотостарение кожи. Механизм лечения фотометодами пока не изучен, однако, после этих сеансов улучшается внешний вид лица и рук, они приобретают упругость, в коже увеличивается содержание коллагена;
  • красный плоский лишай;
  • очаговая аллопеция;
  • папилломавирусная инфекция кожи.

Положительные стороны

  1. С помощью ПУВА-лечения можно добиться высоких результатов — более чем у 80% происходит полное очищение кожи.
  2. Быстрое достижение эффективности: первые признаки угасания проявлений псориаза можно ощутить по прохождению 5 процедур.
  3. Симптомы после лечения угасают на длительный срок — от 6 месяцев до нескольких лет.
  4. ПУВА-лечение практически не имеет противопоказаний.
  5. Все пациенты легко переносят процедуру.
  6. Облучение проводится амбулаторно в поликлинике, без отрыва от работы и учёбы.
  7. Комфортные условия;
  8. Привыкания к УФ-облучению не возникает, с каждым повторным курсом эффективность лечения сохраняется на высоком уровне.
  9. Один из приятных побочных эффектов метода — это красивый и ровный загар.
  10. ПУВА-лечение можно проводить на сниженном поддерживающем режиме.

Побочные эффекты

  1. Дерматиты на открытых участках тела — лица, ушей и шеи, часто развивается жжение и покраснение кожи. Это в свою очередь не приносит желаемого эффекта от методики, вызывает дискомфорт и неприятные ощущения у пациента;
  2. Сухость и шелушение кожи.
  3. «Покалывание», болезненность в области сердца.
  4. УФ-облучение неизбежно приводит к «старению» кожи.
  5. УФ-лучи могут запускать аутоиммунные процессы.

При использовании в качестве фотоактивного препарата Оксоралена может появится тошнота. В меньшей степени могут беспокоить головокружения, головные боли, рвота. Именно поэтому препараты необходимо всегда принимать с едой или молоком.

Лучше всего предотвратить развитие тошноты помогают крупяные, хлебные и молочные продукты питания и назначение сеансов на вечернее время суток. При сохранении даже малейших признаков тошноты, дозу препарата рекомендуется разделить. Так же предотвратить развитие тошноты можно при назначении противорвотных лекарственных средств.

В случаях, если преодолеть тошноту не удается, доза препарата уменьшается на 10 мг, а доза УФ-А увеличивается.

С чем можно комбинировать

Для снижения облучаемой дозы при одновременном повышении ее эффективности, УФ-облучение комбинируют с гормональными препаратами (кортикостероидами), препаратами, содержащими витамины Д3 и А.

При использовании комбинированного лечения время очищения кожи сокращается на 40–50%. Чаще всего прием препарата начинают за неделю до первого сеанса фототерапии и далее продолжается совместное их использование до полного очищения кожи.

Затем препараты отменяются, а фотолечение сохраняется в поддерживающих дозах в течение 1–2 месяцев.

Противопоказания

  • Гиперчувствительность к препаратам, УФ-А;
  • заболевания, при которых у человека имеется повышенная чувствительность к лучам света: красная волчанка, альбинизм, пигментная ксеродерма;
  • острые инфекционные болезни;
  • почечная недостаточность и аутоинтоксикации организма при задержке в крови азотистых метаболитов;
  • обострение хронических заболеваний;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • онкологические заболевания;
  • некомпенсированный сахарный диабет;
  • заболевания печени и почек тяжелой степени, печеночная и почечная недостаточность.
  • гиперфункция щитовидной железы;
  • катаракта и отсутствие хрусталика;
  • артериальная гипертензия;
  • туберкулез;
  • процедура противопоказана беременным женщинам;
  • суб- и декомпенсированные болезни нервной системы.

Не назначают ПУВА-терапию людям в возрасте старше 55 лет, не рекомендуется ее использовать для детей и молодых людей в возрасте до 18 лет.

Можно ли проводить процедуру дома?

При использовании переносных устройств процедуру вполне можно проводить дома, если на это дал одобрение лечащий врач. Но! Многие врачи против ПУВА-терапии в домашних условиях — ведь пациент может неверно рассчитать дозу препарата, отклоняться от установленного режима лечения, игнорировать появление побочных эффектов, пропускать сеансы.

Отзывы и цена лечения

Цены на фотолечение псориаза начинаются от 500 рублей:

  • средняя стоимость по Москве составляет 650 рублей, максимальная цена — 700 рублей.
  • средняя цена в Питере — 600 рублей.

Проводит такое лечение врач-дерматолог или специально подготовленный косметолог.

Пациенты в интернете не мало пишут о эффективности данного лечения и в абсолютном большинстве это положительные отзывы:

АЛЕКСАНДР, 27 лет. «Прошел курс продолжительностью в 2 мес, облучал руки, чередовал с мазью, содержащей солидол, все проявления псориаза прошли».

ИВАН, 40 лет. «Лечился от псориаза в Москве. Очень эффективно, высыпания были практически по всему телу и на голове. Все прошло полностью. В скором времени появилось несколько псориатических точек, которые быстро исчезли после использования маленькой лампы УФ-облучения в домашних условиях. Лампу покупал самую дешевую, тело намазывал Аммифурином, без него такое лечение эффекта не принесет».

ДМИТРИЙ, 36 лет. «У меня после ПУВА-терапии высыпаний 5 лет как не было, очень доволен результатом лечения».

КАТЕРИНА, 30 лет. «Сегодня закончила курс в 15 сеансов — результат порадовал. Прошло практически все, лишь немного осталось на голове. Единственный минус — у меня очень нежная и чувствительная кожа, на солнце после сеанса облучения моментально сгорает и болит».

Источник: http://AllergiyaNet.ru/zabolevaniya/psoriaz/puva-terapiya-pri-psoriaze.html

Лечи сам
Добавить комментарий