Симптомы и лечение актиномикоза полости рта

Содержание
  1. Симптомы и лечение актиномикоза полости рта
  2. Симптомы актиномикоза полости рта
  3. Лечение актиномикоза полости рта
  4. Актиномикоз
  5. Описание заболевания
  6. Причины заболевания
  7. Формы заболевания
  8. Симптомы заболевания
  9. Диагностика заболевания
  10. Лечение заболевания
  11. Лечение при беременности
  12. Профилактика заболевания
  13. Причины возникновения актиномикоза
  14. Классификация актиномикоза
  15. Лечение актиномикоза
  16. Прогноз и профилактика актиномикоза
  17. Актиномикоз челюстно-лицевой области: признаки, симптомы и лечение
  18. Особенности патогенеза
  19. Признаки кожной формы
  20. Клиническая картина подкожной и слизистой формы
  21. Как проявляется подкожно-мышечный актиномикоз?
  22. Поражение лимфоузлов
  23. Актиномикоз кости и ротовой полости
  24. Методы диагностики
  25. Способы лечения
  26. Последствия и осложнения
  27. Актиномикоз полости рта: симптомы, диагностика, лечение
  28. Актиномикоз
  29. Симптомы
  30. Диагностика
  31. Прогноз и лечение

Симптомы и лечение актиномикоза полости рта

Симптомы и лечение актиномикоза полости рта

Инфекционное заболевание, для которого характерна хроническая форма протекания и специфический воспалительный процесс, называют актиномикозом. Причина его возникновения – лучистые грибки, а именно актиномицеты, попавшие в организм.

Поражение актиномикозом ротовой полости достаточно широко распространено. У почти половины пациентов, заболевших актиномикозом, страдает шейно-лицевая область. Болеют в основном люди, относящиеся к средней возрастной категории, хотя часто попадают под прицел микробов и дети – как дошкольники, так и учащиеся школ.

Наиболее частая причина болезни – аутоинфекция (самозаражение). Лучистые грибки, которые обитают в полости рта, активизируются и, приобретая патогенную форму, преодолевают защитные силы организма. Носителями же инфекции становится налет на зубах, кариес, зубной камень, болезни десен.

Ученые считают, что лучистые грибки могут достаточно долго обитать в полости рта, не нанося организму никакого ущерба.

Но стоит нарушить целостность слизистой оболочки, как они перестают быть сапрофитами и начинают внедряться в ткань – возникает актиномикоз челюстно-лицевой области.

Процесс распространяется дальше, постепенно захватывая надкостницу и костную ткань. Пораженный участок кости отмирает и отторгается, на челюсти диагностируется остеомиелит.

Гораздо реже можно встретить заражение актиномикозом от внешних источников. Возбудителями остаются всё те же лучистые грибки, но в организм они попадают с растением или пылью. Человек подвергается такой опасности редко, поражаются в большинстве случаев животные, питающиеся травой.

Для человека же наиболее вероятным местом для проникновения актиномицетов остаются зубы. И не только разрушенные, но и зубы мудрости, которые продолжительное время не могут выйти наружу. Воспаленная десна, карман который обязательно образуется, если зуб не находит выхода, служит плацдармом для проникновения лучистых грибков в ткани.

Способствуют их проникновению и травмы, повреждения десны, оставшиеся после удаления зуба. Местами локализации актиномикоза в полости рта служит послеоперационные раны, десна, язык.

Чаще всего актиномикозом поражается шейно-лицевая область и нижняя челюсть. Схема проникновения такая: травма, хирургическое вмешательство, инъекция нарушает целостность эпителия, и этого вполне достаточно для того, чтобы в ткань попал возбудитель актиномикоза.

Симптомы актиномикоза полости рта

Вначале заболевание практически ничем не проявляется. Плотные узлы-гранулёмы, или актиномикомы, образующиеся глубоко в тканях или внутри слизистой оболочки, не вызывают ни острого воспалительного процесса, ни повышения температуры. Заболевший человек чувствует себя нормально.

Когда же начинается распад узлов, которому сопутствует выделение из узких фистул гноя, налицо видна интоксикация организма. Её сопровождают головные боли, общая слабость, субфебрильная температура. Если узлы сконцентрированы на нижней челюсти, то возможны судорожные спазмы мышц рта, или тризм, затрудняющий приём пищи.

В месте, где узлы сливаются друг с другом, воспаленный инфильтрат обычно сильно уплотнен, что служит основанием для постановки диагноза «актиномикоз». Посередине инфильтрата видны отверстия, напоминающие соски. Цвет у них красный, они как бы выпячиваются на поверхности.

А сами фистулы выделяют гной, жидкий по консистенции, в нем заметны желтовато-серые зерна, диаметр которых не превышает 1 мм. Зёрна называют серными гранулами или тельцами Боллингера. Это друзы – колонии грибков, которые образованы мицелием.

Наличие друз даёт все основания для постановки окончательного диагноза.

Если же возникают сомнения, то прибегают к кожно-аллергической пробе, при которой используется актинолизат – белковый экстракт культуры. Если организм поражен актиномикозом, то диагноз подтверждается и клиническими проявлениями болезни: гиперемией и отёком, которые через 24 часа возникают в том месте, где была инъекция.

Лечение актиномикоза полости рта

Лечение актиномикоза полости рта в первую очередь направлено на укрепление тканей, восстановление их функциональной полноценности, укрепление иммунитета. Если лечение проходит в условиях стационара, то назначается гемотрансфузия. Для укрепления организма назначают витамин С, поливитамины, экстракт алоэ, глюконат кальция, витаминизированный рыбий жир, облучение кварцем.

В большинстве случаев воспалительным процессам способствует присутствующая в очаге неспецифическая флора. Она поддается лечению антибиотиками в комбинации с препаратами сульфаниламидов.

Очаги инфекции постоянно промывают специальными препаратами, уничтожающими бактерии, вводят турунды, пропитанные антибиотиками.

Источник: http://kakbyk.ru/aktinomikoz/simptomy-i-lechenie-aktinomikoza-polosti-rta/

Актиномикоз

Симптомы и лечение актиномикоза полости рта

Актиномикоз – инфекционное заболевание, которое протекает в хронической форме. Поражает и человеческий организм, и животный мир. Основные проявления: актиномики во внутренних органах и тканях. Это гранулематозные очаги воспаления. Группа риска – мужчины, особенно те, которые проживают в больших городах.

Актиномикоз — хроническое заболевание, которое развивается в результате поражения организма грибами актиномицетами

Описание заболевания

Опасный хронический недуг поражает людей, животных и даже растения. Проявляется на коже неприятными нарывами, плотными наростами и болезненными абсцессами коричневатого или красного цвета. Возбудители заболевания — лучистые грибы, которые вызывают на эпидермисе или во внутренних органах человека инфекционное заболевание с хроническим течением.

Диагностика актиномикоза базируется на нахождении особой разновидности грибов при посеве. Только точный анализ и тщательный осмотр медика поможет определить верный диагноз и назначить эффективный курс лечения. Как правило, он направлен на вскрытие воспаленных участков, дренирование полости, дезинфекцию зараженного участка и очищение организма, для чего используются определенные препараты.

Причины заболевания

Актиномикоз развивается в нескольких формах, поэтому причины его появления можно условно разделить на несколько типов.

Чаще всего заболевание возникает вследствие попадания большого количества вредных микроорганизмов в тело человека. Патогенез может происходить как через пути дыхания (и полость рта), так и при наличии повреждений на коже.

Через ожоги, ранения, царапины и другие поражения микробы могут проникнуть, например, из земли или пыли.

Актиномикоз вызывает появление плотных наростов на коже

Актиномикоз челюстно-лицевой области чаще всего развивается при поражении микроорганизмами эпителиального слоя на лице, а также при попадании грибка в полость рта.

Заражение дыхательных путей приводит к появлению легочного актиномикоза. Заболевание в костно-мышечной системе, как правило, вызвано травмами мягких тканей.

Патогенез кожных абсцессов обоснован инфекцией в тканях и органах, поэтому является вторичным проявлением.

Причины появления разновидностей заболевания в желудочно-кишечной системе:

  1. Язвенные болезни.
  2. Аппендицит.
  3. Брюшной тиф.
  4. Другие заболевания внутренних органов.
  5. Осложнения, возникающие в процессе лечения и хирургического удаления.

Язва желудка увеличивает риск развития актиномикоза

Достаточно часто причины развития актиномикоза заключаются в ослабленной иммунной системе человека. При сниженной работе защитной функции внутренних органов или систем, в организме возникает условно-патогенная микрофлора. При таком состоянии тело человека особо подвержено к появлению различных проблем со здоровьем.

Формы заболевания

Актиномикоз может классифицироваться по своим формам и видам. Названия разновидностей заболевания указывают на необходимый участок тела человека, а формы характеризуют глубину поражения тканей. Анализ крови и гранул из воспаленных участков обычно помогает определить наличие определенной формы заболевания. Диагностика и анализ пациента может указать на один из следующих видов болезни:

  1. Костно-мышечный.
  2. Легочный.
  3. Тазовый.Лицевой актиномикоз является одной из наиболее распространенных форм заболевания
  4. Лицевой и шейный.
  5. Абдоминальный актиномикоз (поражение брюшной полости).
  6. Заболевание центрально-нервной системы.
  7. Актиномикоз кожи.

Формы проявления актиномикоза:

  1. Кожная.Абдоминальный актиномикоз поражает органы брюшной полости
  2. Подкожная.
  3. Слизистая.
  4. Подслизистая.
  5. Одонтогенная гранулема.

Кожная форма заболевания считается достаточно редкой. Характеризуется слабыми болевыми ощущениями в уплотненных пораженных областях. Воспаленный участок постепенно увеличивается и меняет цвет от красного до темно-синего. При этом наблюдаются следующие симптомы: расслоение кожи, возникновение гнойных нарывов, хроническое течение заболевания, температура тела не повышается.

Кожная форма актиномикоза сопровождается появлением нарывов без температуры

Абсцессы на коже делятся на такие виды:

  1. Пустулы. Воспаления, наполненные гноем или серозной жидкостью.
  2. Бугорки. Таят в себе гранулы грибков для разрастания инфекции.
  3. Свищи. Появляются на запущенном этапе развития болезни, могут самопроизвольно открываться. Из их полости сочится кровь или гнойные выделения.

Этиология кожной формы актиномикоза заключается в повреждении эпителия и попадании сквозь ранение различных патогенных микроорганизмов.

Актиномикоз развивается при попадании лучистого грибка на поврежденную кожу

Подкожная форма инфекционной болезни образуется после контактного типа распространения кожной формы недуга или на фоне нарывов на коже. Другие причины ее появления: повреждения или заболевания лимфоузлов. Признаки подкожного актиномикоза: длительное спокойное течение, повышенная температура тела, боль вблизи очагов воспаления.

Слизистая форма является сравнительно редким проявлением актиномикоза. Этиология определяется нарушениями целостности полости рта. Повреждение слизистой открывает путь грибкам к проникновению в организм. Зачастую страдает слизистая поверхность языка, нижней губы, щек и области под языком.

Симптомы этой формы заболевания выражены неярко: боли довольно слабые, а температура тела не поднимается выше нормы. Диагностика проводится путем определения воспалительного инфильтрата.

Его можно обнаружить по яркому красному цвету оболочки, находящейся над ним.

При запущенных формах или отсутствии лечения, слизистая оболочка в полости рта открывается, а из-за постепенного истончения образуются нарывы или свищи, выделяющие грануляции.

Болевые ощущения при актиномикозе усиливаются при совершении движений челюстью

Подслизистая форма может развиваться вследствие травмы слизистой или наличия инфекции в полости рта. Имеет слабовыраженные симптомы, как и слизистая форма.

Болевые ощущения могут усиливаться в некоторых случаях протекания болезни при движениях челюстями, глотании и общении. Может ощущаться наличие инородного тела в полости рта.

Инфильтрат обычно имеет округлую форму, постоянно уплотняется, вызывая оттек соседних тканей.

Одонтогенная актиномикозная гранулема – распространенная форма актиномикоза челюстно-лицевой области. Симптомы легко спутать с признаками других заболеваний, поэтому диагностировать именно эту форму болезни достаточно сложно. Только квалифицированный специалист сможет определить гранулему и назначить эффективный курс лечения. Признаки инфекции:

  1. Поражение периоста челюсти и/или подслизистых тканей.Одонтогенная гранулема вызывает поражение периоста
  2. Дискомфорт и болевые ощущения в ротовой полости.
  3. Образование в переходной складке от зубов к воспалению в мягких тканях.

Симптомы заболевания

Независимо от вида и формы недуга, наиболее распространенные симптомы – повышенная температура тела и воспалительные процессы в области подкожно-жировой клетчатки. Следующее проявление – возникновение инфильтратов в мягких тканях.

При прогрессировании болезни они разрастаются и уплотняются. С течением времени инфильтрат исчезает, запуская процесс гнойного образования.

Очаг инфекции постепенно увеличивается в размере и стремится к поверхности кожи, что влечет за собой рост абсцессов.

Симптомы зависят от локализации грибковой инфекции. Так, шейный актиномикоз характеризуется отеком мягких тканей, появлением гнойных выделений, покраснением кожи и дискомфортом при движениях челюстями. Этиология: несоблюдение правил гигиены полости рта, пародонтоз, кариес, последствия стоматологических манипуляций, опухоли.

Абдоминальная форма актиномикоза сопровождается появлением тяжести в брюшной полости

Брюшной или абдоминальный актиномикоз характеризуют такие симптомы:

  • ощущение тяжести в животе;
  • тошнота;
  • повышенная температура тела;
  • усталость и необоснованная утомляемость;
  • рвота, иногда наблюдается резкое снижение веса.

Актиномикоз органов малого таза проявляется болевыми ощущениями и дискомфортом в нижней части живота, у женщин могут появляться вагинальные кровотечения. Грудной актиномикоз возникает при плохой гигиене полости рта, алкоголизме.

Заболевание может спровоцировать резкую потерю веса

Симптомы грудной формы:

  • кашель (влажный или сухой);
  • возможно наличие мелких частиц крови в мокроте;
  • болевые ощущения в груди;
  • лихорадка;
  • резкая потеря веса;
  • одышка;
  • усталость.

Актиномикоз может вызывать болевые ощущения в груди

Диагностика заболевания

Определить актиномикоз несложно специалисту при развитии стандартного клинического случая.

Важно определить точный диагноз еще на ранней стадии заболевания, чтобы назначить максимально эффективный и быстродействующий курс лечения.

Диагностика, которая основана только на тесте для обнаружения актиномицетов в мазках, взятых из полости рта и мокроте из носовой полости, не будет корректной. Эти бактерии могут встречаться в небольшом количестве и у здоровых людей.

Анализ, позволяющий выяснить верный диагноз, представляет собой исследование свищей или гнойных нарывов. Другой способ – пункция зараженного органа. При обнаружении значительного количества актиномицетов ставится предварительный диагноз.

Точный вид заболевания можно выяснить с помощью процедуры посева гноя в лаборатории в специальных контейнерах на среду Сабура.

Анализ длится более 2 недель, однако уже на 3 сутки специалист может сделать вывод в сторону наиболее вероятного диагноза.

Лечение заболевания

Устранение недуга зачастую проводится курсом антибиотиков. Наибольшей эффективностью славятся препараты, содержащие в себе тетрациклин и пенициллин, также могут использоваться актинолизаторы.

Так как лечение актиномикоза требует высоких доз антибиотиков, параллельно медики могут рекомендовать различные витаминные комплексы, а также препараты для защиты и восстановления органов желудочно-кишечной системы.

Для лечения актиномикоза назначаются антибактериальные препараты

Медикаментозная терапия осуществляется не только для того, чтобы устранить симптомы заболевания, но и для уменьшения риска появления рецидива.

Этиология  актиномикоза располагает к появлению повторных абсцессов через некоторое время. Полное лечение данного инфекционного заболевания достаточно долгое, особо тяжелые случаи курируются в течение года.

При необходимости вскрытия воспаленного нарыва на коже проводится хирургическая операция. Разрез свищей и гнойников проводится одновременно с терапевтическим лечением при решении врача. Пациентам самостоятельно производить вскрытие строго запрещено, так как это влечет за собой усугубление заболевания, распространение инфекции по всему организму и даже летальный исход.

Хирург осторожно вскрывает нарыв, выскабливает гнойные массы, дезинфицирует очаг воспаления, устанавливает дренаж и назначает постхирургический уход. В некоторых случаях, если это возможно, проводится извлечение инфильтрата (например, в полости рта). Лечение иногда требует извлечения целого зараженного органа (слепой кишки) или поврежденной части органа.

Лечение актиномикоза часто требует хирургического вмешательства

Лечение при беременности

Так как одной из причин появления актиномикоза является снижение защитных сил организма, время вынашивания плода становится идеальным для развития такого заболевания. Но недуг поражает женские органы после того, как она перенесла определенные болезни: грипп, простуда, туберкулез, сахарный диабет.

Лечить недуг во время беременности тяжелее, ведь у женщины происходят гормональные изменения в организме. Кроме того, медик не может свободно назначать необходимые препараты, так как они могут навредить здоровью мамы или малыша. Так, медики рекомендуют при наличии микозов половых органов предохраняться, чтобы родовые пути не стали местом заражения ребенка.

Профилактика заболевания

Чтобы предотвратить возникновение актиномикоза, прежде всего стоит задуматься над укреплением иммунной системы. Кроме того, пациенты должны следовать высоким стандартам гигиены ротовой области и кожного покрова в целом. Лечение любого аномального проявления на коже должно быть своевременно.

При появлении высыпаний или болезненных ощущений в ротовой полости следует обращаться к врачу

Важно помнить, что запущенные случаи угревых сыпей, фурункулов и прочих дефектов эпителия влекут за собой серьезные последствия. Диагностировать проблему самостоятельно – не лучшее решение, так как даже раннюю стадию актиномикоза можно спутать с иными кожными высыпаниями. Это влечет за собой проведение неверного лечения, поэтому больной упустит драгоценное время.

https://www.youtube.com/watch?v=—QmgFIuxE

Специалисты выделяют 2 вида профилактики актиномикоза. Первый — санация полости рта. Это не только правильная гигиена ротовой полости, но и своевременное лечение различных заболеваний и травм данной области. Второй — бережное отношение к кожному покрову, незамедлительное лечение травм любой степени сложности от дезинфекции простого пореза до остановки серьезных кровотечений.

С основными симптомами актиномикоза ознакомит видео:

Источник: http://bolezni.com/spravochnik-bolezni/simptomy-aktinomikoza.html

Причины возникновения актиномикоза

Возбудители актиномикоза — грибы рода Actinomyces часто встречаются в природе. Они могут находиться на почве, растениях, сене или соломе. В организм человека актиномицеты проникают через поврежденную кожу, при вдыхании или с пищей.

В большинстве случаев они не вызывают заболевания, а живут на слизистых глаз или ротовой полости в качестве сапрофитной флоры. Воспалительные процессы во рту, желудочно-кишечном тракте или органах дыхания могут привести к переходу актиномицетов в паразитическое состояние с развитием актиномикоза.

Актиномикоз также встречается у сельскохозяйственных животных. Однако заражение человека от животных или больных актиномикозом людей не происходит.

Актиномикоз кожи может возникать первично при проникновении актиномицетов через ранки и другие повреждения на коже. Вторичное поражение кожи развивается изнутри, при переходе инфекции из подлежащих тканей (миндалины, зубы, лимфатические узлы, мышцы, молочная железа) и внутренних органов.

Классификация актиномикоза

В зависимости от локализации патологического процесса при актиномикозе выделяют следующие формы:

  • шейно-челюстно-лицевая;
  • торакальная;
  • абдоминальная;
  • кожная;
  • мочеполовая;
  • актиномикоз суставов и костей;
  • актиномикоз ЦНС;
  • актиномикоз стопы (мицетома, мадурская стопа)

Длительность инкубационного периода при актиномикозе точно не известна. Заболевание характеризуется длительным и прогрессирующим течением и может продолжаться 10-20 лет. В начальном периоде у пациента сохраняется нормальное самочувствие, но при поражении внутренних органов состояние становиться тяжелым, возникает кахексия.

Актиномикоз кожи наиболее часто поражает подчелюстную, крестцовую область и ягодицы. Он характеризуется появлением в подкожной клетчатке уплотнений и синюшно-багровой окраской кожи над ними.

Уплотнения имеют шаровидную форму и практически не вызывают болезненных ощущений. Вначале они очень плотные, затем размягчаются и вскрываются с образованием плохо заживающих свищей. В гнойном отделяемом свищей может быть примесь крови.

Иногда в нем присутствуют желтые крупинки — друзы актиномицетов.

Актиномикоз кожи бывает 4 видов. При атероматозном варианте, который встречается в основном у детей, инфильтраты напоминают атеромы.

Бугорково-пустулезный актиномикоз начинается с образования в коже бугорков, переходящих в глубокие пустулы, а затем и свищи. Для гуммозно-узловатого варианта характерно образование узлов хрящевой плотности.

Язвенный актиномикоз, как правило, развивается у ослабленных пациентов. При нем стадия нагноения инфильтрата заканчивается некрозом тканей и образованием язвы.

Шейно-челюстно-лицевой актиномикоз распространен больше других и встречается в нескольких формах: с поражением межмышечной клетчатки (мышечная форма), подкожной клетчатки или кожи.

Процесс может распространяться по лицу и шее, захватывая губы, язык, проникая в гортань, трахею и глазницу.

При мышечной форме характерный инфильтрат наиболее часто образуется в области жевательных мышц, вызывая тризм и приводя к асимметрии лица.

Торакальный актиномикоз начинается с симптомов простуды: общая слабость, субфебрилитет, сухой кашель. Затем кашель становиться влажным, выделяется слизисто-гнойная мокрота, имеющая вкус меди и запах земли.

Постепенно актиномикотический инфильтрат распространяется от центра на грудную стенку и выходит на кожу, образуя при этом свищи, идущие от бронхов.

Такие свищи могут открываться не только на поверхности грудной клетки, но и в области поясницы и даже бедра.

Абдоминальный актиномикоз часто имитирует острую хирургическую патологию (кишечную непроходимость, аппендицит и т. п.).

Он распространяется на кишечник, печень, почки, позвоночник и может дойти до передней стенки живота с образованием открывающихся на коже кишечных свищей. Актиномикоз прямой кишки протекает с клинической картиной парапроктита.

Актиномикоз мочеполовых органов — редкое заболевание, которое чаще возникает вторично при переходе инфекции из брюшной полости.

Актиномикоз суставов и костей обычно возникает при распространении процесса из других органов. Поражение суставов не сопровождается значительным нарушением их функции, а актиномикоз костей протекает по типу остеомиелита. Распространение инфильтрата до поверхности кожи приводит к образованию свищей.

Мицетома начинается с появления на подошве нескольких плотных «горошин», кожа над которыми постепенно приобретает буро-фиолетовую окраску. Количество уплотнений увеличивается, возникает отечность, изменяется форма стопы и образуются гнойные свищи.

В процесс могут вовлекаться сухожилия, мышцы и кости стопы.

При развитии характерной клинической картины актиномикоза диагностика не вызывает затруднений. Однако важно поставить правильный диагноз еще в начальном периоде актиномикоза. Обнаружение актиномицетов в мокроте, мазках из зева или носа не имеет диагностической ценности, поскольку наблюдается и у здоровых людей.

Поэтому для исследования берут отделяемое свищей или проводят чрезкожную пункцию пораженного органа. Обычная микроскопия исследуемого материала может выявить друзы актиномицетов, что позволяет быстро поставить предварительный диагноз актиномикоза.

Последующее проведение реакции иммунофлуоресценции (РИФ) со специфическими антигенами направлено на определение вида актиномицетов.

Сложности составляют те случаи актиномикоза, при которых друз нет в исследуемом материале, что наблюдается в 75% заболевания. В таких случаях единственный надежный способ диагностики — это посев гноя или биопсийного материала на среду Сабура.

Полное и достоверное исследование посева на актиномикоз может занять более 2-х недель. Но уже через 2-3 дня при микроскопии можно обнаружить характерные для актиномикоза колонии.

При исследовании посева обязательно учитывается рост сопутствующей микрофлоры и ее чувствительность к антибиотикам.

Серологическая диагностика актиномикоза, к сожалению, не является достаточно специфичной. А методы ПЦР-исследований в отношении этого заболевания находятся пока в стадии разработки.

Лечение актиномикоза

Лечение актиномикоза проводят внутримышечным и подкожным введением актинолизата. Совместно с этим проводится антибиотикотерапия, направленная на подавление сопутствующей флоры и предупреждение вторичного инфицирования. Как и любая хроническая инфекция актиномикоз требует дополнительной дезинтоксикационной и общеукрепляющей терапии.

К физиотерапевтическому лечению, которое используется при актиномикозе, относится УФО кожи в области поражения, местный электрофорез актинолизата и йода. При образовании абсцессов необходимо их вскрытие. Также может потребоваться хирургическое лечение свищей, дренирование плевральной полости или брюшной полости. В некоторых случаях при больших поражениях легких проводят лобэктомию.

Прогноз и профилактика актиномикоза

При отсутствии специфического лечения актиномикоз внутренних органов может привести к летальному исходу. Наиболее легкой формой считается шейно-челюстно-лицевой актиномикоз. После выздоровления пациентов возможно развитие рецидивов.

Специфической профилактики актиномикоза нет. К неспецифической профилактике можно отнести соблюдение гигиены, предупреждение травмирования кожи, своевременное лечение зубов, воспалительных заболеваний ротовой полости, миндалин, органов дыхания и желудочно-кишечного тракта.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/actinomycosis

Актиномикоз челюстно-лицевой области: признаки, симптомы и лечение

Симптомы и лечение актиномикоза полости рта

Актиномикоз ЧЛО не возникает при первичном попадании в организм лучистых грибов. Actinomyces israelii начинают действовать, когда направляются второй раз, что проявляется формированием гранулематозных участков в разных тканях, особенно страдает от актиномикоза челюстно-лицевая область.

Особенности патогенеза

Лучистые грибы обитают в пищеварительных органах, в ранах на теле и слизистой, в шейках кариозных зубов, в полости рта, в налете, на миндалинах. Их присутствие не приводит к развитию инфекционной патологии, пока между защитными силами организма и антигенами анаэробных актиномицетов соблюдается равновесие.

При ухудшении работы иммунной системы, при наличии хронического тонзиллита или ринита, при повреждении тканей нарушается симбиоз лучистых грибов.

В челюстно-лицевую область инфекция направляется из слюнных желез, слизистой рта, из кариозных зубов. У детей она переносится лимфогенным путем. Гранулемы образуются в рыхлых и соединительных тканях.

У малышей они возникают на надкостнице, обладающей более мягкой структурой, чем у взрослых.

Вокруг колоний анаэробных микроорганизмов скапливаются лимфоциты, собираются мононуклеары. Окружается эта зона грануляционной тканью, в которой присутствуют многоядерные, плазматические и ксантомные клетки, фибробласты. Они перемещаются на здоровые ткани, и там образуется новый очаг. Уменьшается число сосудов, формируются рубцы.

При рукопожатии, через предметы быта актиномикоз не передается.

Снижению иммунитета у детей, активизации лучистых грибов способствуют перенесенные заболевания в виде:

  • кори;
  • краснухи;
  • скарлатины;
  • коклюша.

Скрытый период у каждого человека продолжается разное время начиная с одной недели до трех. Актиномикоз часто осложняется гнойной инфекцией.

Признаки кожной формы

Лучистые грибы активизируются не только в челюстно-лицевой области, они поражают мочеполовые органы, стопы, суставы, затрагивают нервную и пищеварительную систему. У детей актиномицеты образуют гранулемы в лимфатических узлах, поражают кости нижней челюсти.

Кожная форма болезни начинается с воспаления и уплотнения верхнего слоя эпидермиса. Покровы расслаиваются, на лице образуются бугорки, которые сливаются в крупные пустулы.

Очаг поражения актиномикозом приобретает синеватый оттенок. Через время появляются свищи, из которых выделяется гной, часто вместе с кровью. Воспаление переходит в глубокие слои кожи:

  • щек;
  • околоушной области;
  • нижней челюсти.

При этой разновидности актиномикоза присутствует нормальная температура тела, нет сильной боли.

Клиническая картина подкожной и слизистой формы

Патологический процесс иногда возникает в жировой ткани. Предшествует ему наличие абсцесса или флегмоны, поражение или распад лимфоузлов, что располагаются над челюстью. Подкожная форма актиномикоза характеризуется:

  • длительным течением;
  • незначительным ростом температуры;
  • отсутствием боли;
  • распространением гранулем на соседние ткани.

При попадании инфекции в рану под слизистой губ и щек образуется инфильтрат. Оболочка мутнеет, приобретает белесый оттенок, формируются желтоватые узелки. При обострении отекают участки, расположенные рядом. При слизистой форме актиномикоза у человека появляется ощущение присутствия постороннего предмета. Сильная боль мешает говорить и глотать. Под гнойником располагается гранулема.

Как проявляется подкожно-мышечный актиномикоз?

Патологический процесс у взрослых и детей возникает в мягких тканях, окружающих челюсть. Болезнь начинается с появления отека, уплотнения лимфоузлов, сопровождается:

  • лихорадкой;
  • ростом температуры;
  • слабой болью при открывании рта.

Со временем при актиномикозе инфильтрат спаивается с эпидермисом, истончается кожа. Из воспаленного участка выделяется гной, в котором присутствуют зерна, напоминающие семена проса. При вскрытии очага количество экссудата уменьшается. Иногда патологический процесс переходит на близлежащие ткани и мышцы.

При глубокой форме актиномикоза воспаляются смежные области — околоушная, височная, подчелюстная.

Поражение лимфоузлов

У детей лучистые грибы проникают в ткани лимфатической системы при патологическом процессе в миндалинах, после травмы слизистой, при кариесе, вследствие проблем при прорезывании зубов.

Актиномикозом поражаются лимфоузлы, что располагаются в шейной и щечной области, под челюстью. Нередко воспаляется не один, а два анатомических участка.

Болезнь протекает в виде лимфаденита и аденофлегмоны и начинается с увеличения узла. Если на этапе воспаления ребенку назначают терапию противовирусными препаратами, отек ткани уменьшается, но не проходит окончательно. Кожа над пораженным участком синеет и истончается.

На лимфоузле образуется свищ с небольшим количеством гноя и серозным экссудатом. Он закрывается спустя сутки или трое после появления гранулем. Воспаление затухает, но затем процесс обостряется снова. Лимфоузлы уплотняются и распадаются, а остатки тканей выходят наружу. Эта форма актиномикоза у детей проявляется:

  • небольшим ростом температуры;
  • потерей аппетита;
  • бессонницей;
  • ознобом.

Малыш становится беспокойным. Симптоматика аденофлегмоны не отличается от лимфаденита бактериальной или вирусной природы.

Актиномикоз кости и ротовой полости

При повреждении слизистой, при травмировании кожи лучистые грибы становятся более активными и провоцируют развитие патологического процесса в верхней челюсти. Актиномикоз кости начинается с выраженного отека ткани, роста температуры до 39, однако, сильной боли человек не испытывает. Очаги, пораженные воспалением, часто вскрываются, наружу выходят свищи.

При отсутствии лечения актиномикоза спустя 2 месяца челюсть увеличивается в размере, утолщается надкостница. При своевременной терапии новообразование рассасывается, полностью восстанавливается структура твердых тканей.

При поражении актиномикозом верхнечелюстной пазухи:

  1. Усложняется носовое дыхание.
  2. Выделяется гной.
  3. Опухает слизистая.
  4. Отекают щеки и скулы.

При повреждении языка острым предметом, зубным протезом появляется небольшое покраснение, которое довольно долго ничем себя не проявляет. Но через время формируется свищ. В редких случаях лучистые грибы вызывают воспаление в миндалинах. Они становятся плотными, увеличиваются в размере.

Инфицирование Actinomyces israelii слюнной железы приводит к развитию продуктивного и экссудативного актиномикоза, к воспалению глубоких лимфатических узлов.

Методы диагностики

Чтобы определить причину появления гранулем прибегают к микробиологическому исследованию. Окрашенные мазки помогают обнаружить присутствие анаэробных грибков.

Применяя сиалографию, выявляют актиномикоз слюнных желез. Рентгенография позволяет увидеть новообразования на пораженных костях.

Чтобы подтвердить диагноз делают пробу по Асину. В кожу предплечья вводится Актинолизат, в 10 см от места инъекции — мясопептонный бульон. После процедуры образуются волдыри. Когда они лопаются, формируется эритема.

Если покраснение не проходит в течение 12 часов, это свидетельствует о присутствии актиномикоза челюстно-лицевой области, лечение которого нужно начинать немедленно.

Выявление патологии на начальном этапе обеспечивает благоприятный исход болезни, для которой характерно вялотекущее течение, частые обострения.

Способы лечения

Хирургическое вмешательство при актиномикозе предполагает удаление кариозных зубов, пораженных лимфоузлов и миндалин, иссечение наростов на надкостнице, выскабливание гранулем. После операции раны обрабатываются раствором йода, назначаются антибиотики.

Чтобы подавить активность анаэробных грибков предписывается Актинолизат. Этот препарат способствует ускорению выработки антител, снимает воспаление, блокируя действие возбудителей патологии. При актиномикозе назначается порядка 20 инъекций, которые вводятся в мышцу дважды в сутки.

Толчком к возникновению актиномикоза служит снижение иммунитета. Для его укрепления используют физиотерапевтические процедуры в виде:

  • ионофореза;
  • воздействия лазерным лучом;
  • ультразвука.

Предупредить развитие актиномикоза помогает соблюдение гигиены ротовой полости, своевременное лечение кариеса, инфекционных и хронических патологий.

Последствия и осложнения

При отсутствии комплексной терапии анаэробные грибы попадают в кровь, что может привести к ее заражению или спровоцировать лимфогенный сепсис. При осложнении актиномикоза челюстно-лицевой области лучистые грибы направляется в мозг и в легкие, что может привести к смерти человека.

При длительном патологическом процессе поражаются внутренние органы и кости, появляются гранулематозные очаги в височной части, боковых отделах шеи.

Если вовремя пройти антимикотический курс лечения осложнений не наблюдается. Человек выздоравливает полностью. Народные рецепты бессильны в борьбе с лучистыми грибами.

167

Источник: https://VipLor.ru/gorlo/aktinomikoz-chelyustno-litsevoj-oblasti

Актиномикоз полости рта: симптомы, диагностика, лечение

Симптомы и лечение актиномикоза полости рта

Анаэробные бактерии неустойчивы к кислороду, размножаются в областях с низким окислительно-восстановительным потенциалом, таких как некротизированные, утратившие васкуляризацию ткани.

Микроаэрофильные МО толерантны к низким концентрациям кислорода, но лучше растут в анаэробных условиях или при концентрации диоксида углерода в воздухе более 10 %.

Анаэробные МО могут быть классифицированы как облигатные анаэробы и факультативные анаэробы (например, нетолерантные к 0,5 % концентрации кислорода и толерантные к концентрации кислорода 2—8 %).

Факультативные анаэробы переносят кислород, но также могут расти при его отсутствии. У людей анаэробные МО имеются среди нормальной микрофлоры (особенно в ЖКТ, ротовой полости и влагалище), но при условии их попадания в стерильные участки они могут вызывать серьезные инфекции.

В типичных случаях анаэробные инфекции являются гнойными, сопровождаются формированием абсцессов и тканевого некроза, часто приводят к тромбофлебиту и/или образованию газа.

Многие анаэробы способны к продукции ферментов, которые обладают девитализирующим действием на ткани, сравнимым с самыми сильными известными паралитическими токсинами.

На мысль об анаэробной инфекции может натолкнуть образование газа в тканях, зловонный запах и формирование абсцессов или тканевого некроза.

Образцы для выращивания анаэробной культуры забираются путем аспирации или биопсии из участков, в норме стерильных.

Доставка образцов в лабораторию должна проходить очень быстро, в условиях бескислородной атмосферы, содержащей диоксид углерода, водород и азот.

Мазки лучше всего транспортировать в стерилизованных в анаэробных условиях, полужидких питательных средах, таких как транспортная среда Кари-Блэйр.

Актиномикоз

Актиномикоз — это хроническая локализованная или гематогенная инфекция, вызываемая Actinomyces israelii.

Симптомы данного заболевания включают локальные абсцессы с множественными дренирующими синусами, туберкулезоподобный пневмонит и незначительную септицемию.

Диагностика основана на характерном виде повреждений в комбинации с лабораторным подтверждением. Лечение включает длительное назначение антибиотиков и хирургическое вмешательство.

Причинные МО, Actinomyces sp и Ргоpionibacterium sp (наиболее часто Actinomyces israelii), как комменсалы присутствуют в жевательных резинках, на миндалинах и на зубах.

Большинство, если не все инфекции с участием данного возбудителя являются полимикробными (оральные анаэробы, стафилококки, стрептококки и члены семейства энтеробактерий).

Перечисленные МО часто высеваются из очагов повреждений.

Наиболее часто актиномикоз встречается у взрослых мужчин и может принимать различные формы. При челюстно-лицевой форме инфекции наиболее часто воротами инфекции являются поврежденные зубы. При грудной форме легочное заболевание развивается как результат аспирации секретов полости рта.

При абдоминальной форме заболевание предположительно развивается как результат повреждения слизистой дивертикула или аппендикса либо как результат травмы. Также существует локализованная тазовая форма актиномикоза. Данная форма является осложнением использования определенных типов внутриматочных контрацептивов.

Распространение возбудителя из первичного очага наблюдается редко. Предположительно, распространение происходит гематогенным путем.

Симптомы

Характерным повреждением при актиномикозе является участок индурации, состоящий из маленьких сообщающихся абсцессов, окруженных грануляционной тканью.

Повреждения склонны к формированию синусовых трактов, которые сообщаются с кожей и через которые происходит дренаж абсцессов. Отделяемое при этом гнойное, содержит «серные» гранулы (округлые или сферические, желтоватые, размером 1 мм и менее в диаметре).

Инфекция распространяется на смежные ткани по протяжению и только редко гематогенным путем.

Челюстно-лицевая форма обычно начинается как малый плоский отек под слизистой оболочкой ротовой полости, кожи шеи или как периостальный отек челюсти. Отек может сопровождаться болью, но последней может и не быть.

Впоследствии размягченные ткани становятся синусами и фистулами, по которым отделяются характерные «серные» гранулы. Могут повреждаться щеки, язык, глотка, слюнные железы, кости черепа, мозговые оболочки или головной мозг.

Обычно повреждение последнего происходит путем прямого распространения инфекции.

При абдоминальной форме чаще поражаются слепая кишка, аппендикс и брюшина. Характерными для данной формы являются боль, лихорадка, рвота, диарея или запор и кахексия.

Появляются один и более абдоминальных очагов повреждения, которые обусловливают клинику частичной кишечной непроходимости.

Могут появиться дренирующие синусы и кишечные фистулы, при этом процесс может распространиться на наружную стенку живота.

https://www.youtube.com/watch?v=oBqo8b9y5IQ

При грудной форме вовлечение в патологический процесс легких напоминает туберкулез. Распространение инфекции может предвосхищать боль в грудной клетке, лихорадку и продуктивный кашель. Результатом данной формы инфекции может стать перфорация грудной стенки с формированием хронических дренирующих синусов.

При генерализованной форме заболевания инфекция распространяется гематогенно. При этом повреждаются кожа, тела позвонков, головной мозг, печень, почки, мочеточники и тазовые органы (у женщин). Могут возникать такие симптомы как боль в спине, головная боль и абдоминальная боль. Симптомы могут включать вагинальный дискомфорт, наряду с болью в области таза или внизу живота.

Диагностика

Диагноз ставится клинически и подтверждается рентгенологически и лабораторно (определение Actinomyces israelii в мокроте, гное или биоптате).

В гное или ткани МО определяются как характерные «серные» гранулы, которые расположены среди перемешанной массы разветвленных или неразветвленных волнистых бактериальных филаментов, гноя и некротизированных участков, окруженных зоной радиально расходящегося булавовидного гиалина и светопреломляющих филаментов, которые воспринимают гематоксилин эозин, но также положительны при окрашивании по Грамму.

Узлы любой локализации могут симулировать опухолевый рост. Легочные повреждения необходимо отличать от таковых при туберкулезе и раке легкого.

Большинство абдоминальных повреждений появляются в илеоцекальной области, а потому их трудно диагностировать, исключая случаи лапаротомии или появления дренирующих синусов на передней брюшной стенке.

Необходимо избегать проведения аспирационной биопсии печени, так как она может привести к формированию персистирующего синуса.

Прогноз и лечение

Данное заболевание является медленно прогрессирующим. Прогноз заболевания напрямую зависит от своевременности постановки диагноза. Наиболее благоприятен прогноз при челюстно-лицевой форме заболевания. Прогноз прогрессивно ухудшается при грудной, абдоминальной, генерализованной формах, особенно в случаях вовлечения в патологический процесс ЦНС.

Большинство пациентов чувствительны к лечению антибиотиками, однако ответа на лечение антибиотиками приходится долго ждать. Это обусловлено индурацией тканей и относительно аваскулярной природой повреждений.

Таким образом, лечение должно продолжаться как минимум 8 недель, а в некоторых случаях год и более, до тех пор, пока не разрешатся симптомы заболевания. Обычно эффективным является назначение высоких доз пенициллина G (например, 3—5 млн. ед.

внутривенно через каждые 6 часов).

Пенициллин V (1 г внутрь 4 раза в день) может стать заменой через 2—6 недель. Вместо пенициллина может быть назначен тетрациклин (500 мг внутрь через каждые 6 часов).

Также эффективными препаратами являются миноциклин, клиндамицин и эритромицин. Антибиотикотерапия может быть расширена для покрытия других возбудителей, высеваемых из очага повреждения.

В сообщениях, основанных на наблюдениях отдельных случаев, говорится об эффективности гипербарической оксигенизации.

Для лечения могут потребоваться расширенные и повторные хирургические вмешательства. В некоторых случаях маленькие абсцессы можно аспирировать, однако, большие абсцессы требуют хирургического дренирования, а фистулы должны быть хирургически удалены.

Источник: http://doctoroff.ru/aktinomikoz-polosti-rta

Лечи сам
Добавить комментарий