Симптомы и лечение флегмоны полости рта

Содержание
  1. Флегмона полости рта
  2. Общая информация
  3. Причины развития флегмоны
  4. Симптомы
  5. Лечение флегмоны полости рта
  6. Ангина Людвига
  7. Флегмона дна ротовой полости
  8. Причины возникновения заболевания
  9. Симптоматика флегмоны дна полости рта
  10. Осложнения флегмоны дна ротовой полости
  11. Лечение
  12. Как быстро определить и устранить флегмону полости рта
  13. Причины, которые могут спровоцировать развитие флегмоны челюстно-лицевой области:
  14. Участки, которые чаще всего поражаются флегмоной:
  15. Самые главные признаки флегмоны полости рта:
  16. Флегмона в полости рта. Чем она опасна?
  17. Причины возникновения флегмоны
  18. Развитие флегмоны во рту и ее симптомы
  19. Заболевание распространяется на дне полости рта:
  20. Флегмона лица – признаки
  21. Как лечить флегмону полости рта?
  22. Операция имеет несколько особенностей:
  23. Можно ли решить проблему травами?
  24. Осложнения флегмоны
  25. Профилактика флегмоны во рту
  26. Флегмона дна полости рта: симптоматика и методы лечения
  27. Источники заболевания
  28. Симптоматика заболевания
  29. Методы лечения
  30. Формы флегмоны
  31. Профилактика
  32. Причины появления
  33. Симптомы флегмоны

Флегмона полости рта

Симптомы и лечение флегмоны полости рта

  • Причины развития флегмоны
  • Симптомы
  • Лечение флегмоны полости рта
  • Ангина Людвига

Общая информация

Флегмона полости рта – это острое инфекционное заболевание ротовой полости, которое представляет собой разлитое гнойное воспаление клетчатки.

Причины развития флегмоны

Флегмона полости рта, как правило, представляет собой осложнение, возникающее при развитии инфекции, которая проникает в полость рта в процессе течения ряда заболеваний.

Причиной возникновения флегмоны полости рта могут стать:

Флегмона полости рта

Причиной развития флегмоны полости рта может также стать травма в области подъязычного пространства, в результате которой происходит инфицирование слизистой оболочки полости рта.

Чаще всего флегмона полости рта поражает следующие области:

  • пространство под языком с обеих сторон, часто сопровождаемое воспалением корня языка  
  • пространство под нижней челюстью, сопровождаемое часто распространением инфекции на область подбородка
  • одновременное поражение подъязычного и поднижнечелюстного клеточного пространства с обеих сторон, сопровождающееся поражением всего клеточного пространства дна полости рта

Симптомы

Основные симптомы, которыми сопровождается флегмона полости рта, являются:

  • Отек языка, за счет чего он даже может выступать из полости рта
  • Ограничение подвижности языка
  • Образование на поверхности языка налета серо-коричневого цвета
  • Нарушение функций речи
  • Нарушение жевательных и глотательных функций
  • Нарушение функций дыхания
  • Обильное слюноотделение
  • Неприятный запах изо рта
  • Интоксикация
  • Искажение формы лица (развитие асимметрии лица) за счет опухания мягких тканей в области подбородка и нижней челюсти
  • Отек кожи в области нижней части лица, подбородка и шеи
  • Боль при пальпации в области подбородка, шеи, нижней части лица
  • Общее недомогание
  • Высокая температура (до 400С) и озноб

Развитие заболевания, как правило, проходит очень быстро, охватывая обе стороны дна ротовой полости, перекидываясь иногда и на соседние участки полости рта.

Если вовремя не принять соответствующие меры, то флегмона полости рта может привести к еще более серьезным осложнениям, распространившись на окологлоточное пространство, шею, заднечелюстное пространство.

Лечение флегмоны полости рта

Флегмона полости рта достаточно легко диагностируется во время осмотре у врача. В случае необходимости для подтверждения диагноза и выявления осложнений могут быть проведены специальные анализы.

Лечение флегмоны полости рта представляет собой комплекс мероприятий, состав которых зависит от характера и стадии заболевания.

На ранней стадии флегмона полости рта лечится с помощью общей противовоспалительной терапии (прием антибиотиков и т.п.).

Чаще всего (особенно на более поздних стадиях заболевания) требуется хирургическое вмешательство, при котором проводится иссечение пораженных и некротизированных тканей, дренирование гнойника и последующее лечение открытой раны.  В дальнейшем возможно проведение пластической операции.

В случае если флегмона полости рта привела к серьезным затруднениям дыхания, для обеспечения нормального дыхания предварительно накладывается трахеостома, после чего производится хирургическое вмешательство.

 Важную роль в предупреждении флегмоны полости рта играют профилактические мероприятия:

  • Тщательная своевременная санация полости рта (лечение зубов, десен, профессиональная гигиена полости рта и т.п.)
  • Тщательная гигиена ротовой полости
  • Регулярные профилактические визиты к стоматологу

Ангина Людвига

Разновидностью флегмоны полости рта является так называемая ангина Людвига.

Ангина Людвига – это гнилостная флегмона полости рта, двустороннее воспаление тканей клетчатки полости рта, распространившееся на область горла.

Чаще всего ангина Людвига развивается как осложнение гнойного остеомиелита нижней челюсти, а также в результате одонтогенных воспалительных процессов.

Инфекция, как правило, распространяется через шилоязычную мышцу в область перехода верхней челюсти в глотку, поражая чаще всего и заднеглоточное пространство, гортань, мягкие ткани шеи.

Мягкие ткани шеи при этом могут некротизироваться, принимая темный цвет.

Опухание мягких тканей шеи ведет к сдавливанию дыхательных путей, развитию тризма (тонической судороги жевательных мышц, ограничивающих подвижность нижней челюсти) и серьезному нарушению дыхательных функций, если заболевание вовремя не вылечить.

Кроме того ангину Людвига сопровождают обычные симптомы флегмоны полости рта: обильное слюнотечение, неприятный запах изо рта, затруднения жевательных, речевых функций, обще недомогание и т.д.

Ангина Людвига лечится в целом так же, как и флегмона полости рта.

На ранней стадии заболевания проводится курс антибактериальной терапии.

Однако чаще всего из-за специфики заболевания и большого риска поражения дыхательных путей проводится хирургическое вмешательство.

Основная цель хирургического вмешательства – провести дренирование очага инфекции с целью снижения отечности мягких тканей и недопущения сдавливания дыхательных путей.

Разрезы при оперативном вмешательстве могут проводиться как изнутри (со стороны полости рта), так и снаружи, в зависимости от клинической ситуации.

В некоторых случаях при проведении операции может потребоваться предварительная трахеотомия.

Параллельно проводится терапия с помощью антибиотиков широкого спектра действия, направленных против стрептококков и анаэробов ротовой полости.

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Источник: https://www.32top.ru/stat/224/

Флегмона дна ротовой полости

Симптомы и лечение флегмоны полости рта

Флегмона дна полости рта представляет собой достаточно распространенный гнойно-септический процесс, который способен захватывать пару и более клетчаточных пространств, находящихся выше или ниже диафрагмы дна ротовой полости.

Именно по причине постоянной циркуляции жидкостей отверстия, через которые проходят сосуды, протоки желез и нервные волокна способствуют соединению всех клетчаточных пространств, находящихся в данной области.

Причины возникновения заболевания

Зачастую именно длительные нелеченые инфекции являются причиной возникновения флегмоны. К ним относятся:

  • кариозные поражения зубов, расположенных на нижней челюсти;
  • остеомиелит;
  • различные механические повреждения слизистой ротовой полости;
  • ангина и т.д.

Развитие флегмоны чаще всего происходит у лиц с ослабленной иммунной системой и нарушением ее ответа на проникновение возбудителя. Как правило, при исследовании содержимого флегмоны обнаруживается коллаборация анаэробной и гнилостной флоры.

Симптоматика флегмоны дна полости рта

Самые первые проявления клинической картины заболевания — чувство некой неловкости и напряжения, которое локализуется в подчелюстной и подбородочной областях. Оно может усиливаться во время разговора, приемов пищи, также параллельно может появиться гнилостный запах изо рта.

Необъяснимое чувство неудобства и болезненности является поводом для обращения в поликлинику

Твердая, иногда болезненная припухлость, которая располагается в подбородочной или подчелюстной областях, достаточно быстро увеличивается в объеме. После этого пораженные ткани подвергаются некрозу, из-за чего подкожно-жировая клетчатка расплавляется и превращается в черную массу с гнилостным запахом.

Без отсутствия необходимого лечения флегмона дна полости рта может сообщаться с другими клетчаточными пространствами и распространяться на область шеи.

Осложнения флегмоны дна ротовой полости

Основными осложнениями поздно выявленной и нелеченой флегмоны являются:

Боль в шее при глотании

  1. Одонтогенный сепсис возникает практически у каждого 8-го пациента, который перенес флегмону дна ротовой полости. Его основным проявлением является непреходящая лихорадка. Как правило, одонтогенный сепсис является следствием запоздалого или же неэффективного лечения.
  2. Гнойно-резорбтивная лихорадка, напротив, характеризуется большим количеством внешних проявлений, а именно болезненностью, отеком, местным и общим повышением температуры. Санирующее оперативное вмешательство способно нормализовать состояние больного.
  3. Септический шок является самым грозным осложнением флегмоны.

    Зачастую он характеризуется резким ухудшением состояния здоровья пациента, быстро нарастающей слабостью, чувством страха, бледностью кожных покровов, одышкой, тоны сердца ослабляются.

    Помимо этого, уменьшается количество суточного диуреза, возникает поражение ЦНС и, как следствие, апатичное настроение, диспепсические нарушения и расстройства других органов и систем организма.

Лечение

На начальном этапе развития заболевания уменьшить проявление и замедлить развитие клинической картины может помочь курс антибиотикотерапии. Однако хирургическое вмешательство в данном случае оказывает решающую роль. Дело в том, что именно операция направлена на защиту состояния дыхательных путей.

Именно установка дренажа помогает уменьшить отечность и вывести скопившийся гной из полостей.

Выбор доступа для выполнения оперативного вмешательства целиком зависит от локализации патологического процесса. Если у пациента поражено клетчаточное пространство на одной стороне, то в поднижнечелюстной и подъязычной областях проводят дугообразные разрезы длиной 5-7 см, после чего дренируют полость поднижнечелюстного треугольника.

Проведение оперативного лечения и адекватный подбор дальнейшей консервативной схемы лечения — единственный метод борьбы с флегмоной дна полости рта

Для обеспечения адекватного доступа дренажа к полости с гнойным содержимым волокна челюстно-подъязычной мышцы перерезают. Как правило, для выполнения такой манипуляции достаточно пересечения 1,5-2 см мышечных волокон. Операция заканчивается введением необходимого количества дренажей и контролем над оттоком гнойного содержимого.

В случае двустороннего поражения клетчаточных пространств стоит отдать предпочтение доступу со стороны кожи. Именно этот способ дренирования направлен на предупреждение дальнейшего распространения воспалительного процесса.

Главное помнить, что флегмона дна ротовой полости является тяжелым гнойно-инфекционным процессом, который лечится не один день. Поэтому при первых возникновениях припухлости или болезненности в области подбородка необходимо обращаться за медицинской помощью.

Источник: http://SuperLOR.ru/bolezni/flegmona-dna-rotovoy-polosti

Как быстро определить и устранить флегмону полости рта

Симптомы и лечение флегмоны полости рта

Под флегмоной подразумевают гнойный воспалительный процесс жировой клетчатки. На месте образования флегмоны кожа вначале слегка припухает, приобретает красный оттенок, и появляются неприятные ощущения (боль) при прикосновении, слабость и головная боль (если это флегмона челюстно-лицевого участка).

  • Причины, которые могут спровоцировать развитие флегмоны челюстно-лицевой области:
  • Участки, которые чаще всего поражаются флегмоной:
  • Флегмона десны – это воспаление, которое образовалось на десне
  • Самые главные признаки флегмоны полости рта:
  • Лечение флегмоны

Если воспалительный процесс увеличивается, то возможно повышение температуры и увеличение лимфоузлов возле больного участка кожи. Такой воспалительный процесс изменяет структуру ткани достаточно глубоко, если сравнивать с импетиго.

Флегмона в основном вызвана бактериями, чаще всего это стафилококк.

На втором месте бактерия – стрептококк, у детей (до шестилетнего возраста) спровоцировать развитие флегмоны может гемофильная бактерия.

Такой воспалительный процесс возникает больше у людей с пониженным иммунитетом и людей, которые страдают сахарным диабетом.

Флегмона может образоваться как на участках, где образовалась рана, травма, так и в других местах, где никаких повреждений на коже нет. Если воспаление распространяется очень быстро, то это свидетельствует о том, что организм истощен или имеет тяжелые хронические заболевания.

Флегмона не заразна, и ею невозможно заразиться, находясь в контакте с больным человеком, потому что поражены глубокие слои ткани, а эпидермис, то есть верхний слой не дает инфекции распространиться.

Если говорить о флегмоне челюстно-лицевой области, то, скорее всего это осложнения после попадания инфекции в ротовую полость.

Причины, которые могут спровоцировать развитие флегмоны челюстно-лицевой области:

  • Больные зубы, которые инфицируют ротовую полость (зубы мудрости, коренные зубы). 
  • Образование травмы подъязычного пространства.

Лечение зубов лазером, отзывы читайте на нашем сайте.

Киста зуба, фото: http://ru-dent.com/lechenie-zubov/lechenie-kisty-zuba.html

Лечение гранулемы зуба народными средствами читайте тут.

Участки, которые чаще всего поражаются флегмоной:

  • Если произошло воспаление корня языка, то флегмона образуется под языком (обе стороны). 
  • Область нижней челюсти, воспаление распространяется и на подбородок. 
  • Если произошло поражение всей области дна полости рта, то воспаление образуется и под языком и под челюстью (нижней).

При ослабленном иммунитете процесс развития флегмоны значительно ускоряется и все начинается с не здорового зуба, который во время не вылечили.

Сначала начинается кариес, потом периодонтит, разрушается костная ткань и воспаляется надкостница. Следом образуется флюс, и затем абсцесс или флегмона.

Флегмона очень опасна, может привести к тяжелейшим заболеваниям (менингит, сепсис, медиастенит, менингоэнцефалит и другие.) и последствиям, как инвалидность или вообще к летальному исходу. Поэтому крайне важно определить симптомы и своевременно обратиться за помощью к доктору.

Депульпирование зуба, цена и описание процедуры.

Свищ на десне, фото смотри тут: http://ru-dent.com/lechenie-zubov/lechenie-svishha-na-desne.html

Самые главные признаки флегмоны полости рта:

  • Отечность языка.
  • Ограничена подвижность языка.
  • Серо-коричневый налет на языке.
  • Изменения речи.
  • Нарушены глотательные и жевательные функции.
  • Тяжелое дыхание.
  • Повышенное слюноотделение.
  • Интоксикация.
  • Ярко выраженный запах изо рта.
  • Изменения лица из-за отеков ткани.
  • Отек на подбородке, шее, нижней челюсти.
  • Болевые ощущения при осмотре и прикосновении челюсти.
  • Слабость.
  • Повышенная температура тела, возможна до 40 градусов, озноб.

Специалист с легкостью определит данное заболевание. В крайнем случае, для полной уверенности врач назначит вам сдать необходимые анализы.

Лечение будет назначаться в зависимости от стадии воспаления. Если вы вовремя обратились к врачу, то вам будет назначена противовоспалительная терапия, то есть антибиотики.

Если пациент обратился к врачу на поздней стадии, то вероятнее всего понадобится хирургическое вмешательство, иссечение пораженных тканей и лечение позже уже открытой раны.

Также может понадобиться пластическая операция. Если флегмона привела к тому, что пациенту тяжело дышать, то перед применением каких-то мероприятий накладывают трахеостому, которая обеспечит нормальное дыхание больному.

Чтобы избежать появления флегмоны применяйте профилактические меры, то есть вовремя лечите зубы, соблюдайте гигиену ротовой полости и не забывайте ходить на плановые осмотры к стоматологу.

Диастема, фото смотри на страницах нашего сайта.

Пластинка для выравнивания зубов: http://ru-dent.com/ortodontiya/plastinki-na-zuby.html

Источник: http://ru-dent.com/lechenie-desen/kak-bystro-opredelit-i-ustranit-flegmonu-polosti-rta.html

Флегмона в полости рта. Чем она опасна?

Симптомы и лечение флегмоны полости рта

Гнойная флегмона – это острый воспалительный процесс, возникающий самостоятельно или в результате осложнения ряда заболеваний. Отличается тем, что гной не локализуется в определенном месте, а растекается по клеткам тканей. Четко выраженной границы воспаления нет. Возникая в мягких тканях, нагноение быстро распространяется на мышцы и сухожилия.

Площадь поражения колеблется от нескольких сантиметров до целых областей, таких как ягодицы, поясница, брюшная стенка, верхние, нижние конечности и прочее. Однако наиболее опасными являются случаи развития данного заболевания в полости рта.

Причины возникновения флегмоны

Существует ряд причин, приводящих к появлению заболевания. В основном это инфекция бактериями стафилококка в результате осложнений:

  • периодонтита;
  • кисты;
  • остеомиелита верхней или нижней челюсти;
  • запущенной формы кариеса;
  • различных травм слизистой оболочки под языком,
  • ангины, особенно гнойной;

Гнойная флегмона может быть следствием заражения лифоузлов или крови.

Развитие флегмоны во рту и ее симптомы

На ранней стадии пациент ощущает дискомфорт под языком. Затем резко поднимается температура, появляется озноб, головная боль. Признаки напоминают ангину или простуду. Поэтому больные предпочитают не обращаться к врачу, а лечиться самостоятельно.

https://www.youtube.com/watch?v=vU-s-rHCzBs

Серьезные проблемы начинаются, когда язык покрывается темно-серым налетом, распухая до такой степени, что выступает наружу. Им невозможно пошевелить, трудно говорить или глотать. Обильно выделяется слюна, изо рта пахнет гнилью. Трудно дышать, больной сидит с открытым ртом, вытянув голову вперед.

Кожа в месте поражения выглядит нормально. Позднее бледнеет, краснеет, принимает синеватый оттенок. Клетки разрушаются и становятся черными. В мягких тканях нащупывается газ, как результат распада клеток. Появляются признаки отравления.

Заболевание распространяется на дне полости рта:

  1. Под языком с двух сторон. При этом гноится корень языка и мышцы под ним.

  2. Двухстороннее пространство под нижней челюстью. Воспаление затрагивает клетки тканей между нижней челюстью и подбородком, который сильно распухает, твердеет, до него больно дотронуться.

  3. При одновременном поражении мышц и тканей под языком и нижней челюстью развивается флегмона челюстно и подъязычной областей. Дно полости рта целиком инфицировано, появляется отек.

Флегмона лица – признаки

Патология относится к одонтогенным формам. Это значит, что инфекция попала в ткани через разрушенные зубы верхней или нижней челюсти.

Протекание флегмоны носит острый или хронический характер. Острая форма сопровождается высокой температурой.

В челюстно-лицевой области быстро развивается плотная и горячая опухоль, из-за чего форма лица сильно искажается. Несвоевременное обращение приводит к тому, что острая форма переходит в хроническую.

Кожный покров приобретает синеватый оттенок, припухлость становится твердой, болит от прикосновения.

Как лечить флегмону полости рта?

Флегмона челюстно-подъязычной и челюстно-лицевой области встречается редко, но диагноз ставят сразу или делают специальные анализы. Лечение проводят в стационаре, а история болезни и результаты обследования помогают выбрать правильный метод.

При первых признаках воспалительного процесса  применяют полоскания солевыми растворами, антибиотики, сухие компрессы. Определяют, через какой зуб проникла инфекция — пломбируют его или удаляют.

Если нагноение продолжается, опухоль нужно вскрыть.

Операция имеет несколько особенностей:

  1. Она проводится с целью предотвратить дальнейшее распространение гноя в полости рта.
  2. На лице не осталось грубых шрамов, разрезы делают в естественных складках кожи. При необходимости, на небольшом расстоянии от пораженного места.
  3. Существует опасность задеть лицевые нервы.

После вскрытия нагноения из раны удаляют омертвевшие ткани, дезинфицируют и вставляют один или несколько дренажей. Для большей эффективности вкладывают тампон с Левомеколем.

Эта мазь вытягивает гной из тканей, благодаря чему рана быстро очищается.

Большой гнойник вскрывают длинным разрезом или несколькими маленькими. Рану обрабатывают перекисью водорода или раствором марганцовки. Флегмона лица  лечится и с помощью ультразвука. В рану  вводят антибактериальный раствор.

В тяжелых случаях больного на 45 минут помещают в кислородную барокамеру. После трех-четырех процедур — воспалительный процесс останавливается.

Быстрому выздоровлению способствует лечение витаминами, препаратами для укрепления иммунитета. Помимо этого больной должен придерживаться диеты, строго соблюдать гигиену полости рта.

Можно ли решить проблему травами?

Народные методы лечения – лишь дополнение к основным мерам. В рецептах отваров, настоев, мазей использую травы с антимикробными и ранозаживляющими свойствами. Популярными считают прополис и зверобой. Из них готовят спиртовую настойку и применяют для полоскания полости рта.

Наружно применяются компрессы из отваров базилика, березовых почек, эвкалипта.

Осложнения флегмоны

Гнойник флегмоны может прорвать без операции. Чаще  происходит наоборот — воспаление прогрессирует до стадии гнилостной флегмоны, что приводит к серьезным последствиям. Этому способствуют особенности строения человеческого черепа с его многочисленными слабыми местами, через которые гной проникает в шею. Гортань опухает, грозя удушьем, начинают гноиться кости основания черепа.

На лице заболевание  распространяется на глаза, что влечет за собой потерю зрения и начало воспаления головного мозга.

В дополнение у больного развивается сильная интоксикация, организм ослаблен, может начаться заражение крови.

Профилактика флегмоны во рту

Флегмона во рту опасна для людей всех возрастов, даже для детей. Поэтому профилактика в буквальном смысле спасет вам жизнь.

Правила заключаются в регулярной и тщательной заботе о чистоте полости рта. Вовремя лечите зубы, проходите осмотр минимум раз в полгода. Имейте ввиду, болезнь не «проходит сама».

Посему, при малейших признаках воспаления десен или ранках на языке, обращайтесь к врачу.

Нужно употреблять полезную пищу — фрукты, овощи, соки. Людям со слабым иммунитетом и пожилым полезно принимать витамины в виде лекарств. Больным сахарным диабетом  уделять  особое внимание гигиене  полости рта.

Источник: https://stomastoma.ru/bolezni/flegmona-rta

Флегмона дна полости рта: симптоматика и методы лечения

Симптомы и лечение флегмоны полости рта

Среди гнойных инфекционно-воспалительных болезней, флегмона дна полости рта занимает особое место, а вообще, это довольно редкое заболевание, поражающее области, располагающиеся сверху и снизу диафрагмы рта.

Это гнойное, обычно острое, воспаление клетчаточных пространств. Заболевание характерно тем, что в отличие от абсцессов оно не обладает четкими границами. Это связано с существованием огромного количества межтканевых и межмышечных щелей, всевозможных отверстий, через которые пролегают нервы, слюнные железы и сосуды, служащие путями проникновения всевозможных инфекций.

Источники заболевания

Диафрагма ротовой полости разделена на 2 уровня: верхний, располагающийся мышцей выше подъязычной кости и нижний, располагающийся под диафрагмой. Во многом развитие инфекции обуславливается анатомическим строением челюсти. Если она короткая и широкая, то среда распространения инфекции более благоприятна, чем при строении ее узкой и длинной.

Это объясняется тем, что в первом варианте кровеносные сосуды и клетчатка, обладающая значительным объемом, находятся ближе к основанию нижней челюсти, тем самым формируют самые удобные условия для прогрессирования заражения.

Основными источниками заболевания могут быть нездоровые зубы или повреждения подъязычной области, в следствиие заражения слизистой оболочки рта. Причин формирования флегмоны может быть довольно много. Но некоторые из них выделяются особо:

  • Больные зубы и десна – кариес, пульпит, периодонтит, пародонтоз др.
  • Травмирование подъязычной области и повреждения слизистой рта.
  • Самораспространение заражения по протяжению из внутренней ветви нижней челюсти и мышцами, располагающимися в подвисочной ямке, а также позадичелюстного и окологлоточного пространства.
  • Ангина.

Возбудителями чаще становятся стафилококки и пиогенные бактерии. Есть случаи, когда возбудителем выступали палочковидные бактерии кишечника и микроорганизмы (анаэробы). Нередко происходят случаи распространения инфекции по пути лимфатических узлов.

Наиболее известные флегмоны дна по месту нахождения очагов:

  • подъязычная область
  • одностороннее или двустороннее поднижнечелюстное и подъязычное клеточное пространство
  • перемещение при двухстороннем заражении в зону подподбородочного района
  • при инфицировании всей области дна

Фактором, стимулирующим данное заболевание, является потеря защитных функций организма: слабая иммунная система, истощение, хронические болезни.

Симптоматика заболевания

Флегмона дна полости рта и ее симптомы обычно проявляются с ощущения неудобства и напряженности в подчелюстном и подбородочном пространстве:

  • больно говорить
  • болезненные ощущения при попытках жевать и глотать
  • запах гнили изо рта
  • затрудненность в дыхании
  • ощущение припухлости и твердости дна ротовой области, шеи и подбородка
  • недомогание организма
  • неожиданно резкое повышение температуры
  • отек языка и прилегающих к нему областей
  • изменение асимметрии лица
  • изменение цвета кожного покрова в районе воспаления
  • увеличенное слюноотделение трудность ее проглатывания
  • клинические анализы показывают повышение лейкоцитов, внезапный скачок СОЭ, ярко наблюдается изменение биохимических и иммунологических показаний

Локальные проявления патологии зависимы в основном от места нахождения воспаления:

  • При инфекции под челюстно-подъязычной мышцей ярко проявляется воспаление ткани под подбородком и нижнечелюстной зоны. Ощущается напряженность и гиперемированность покрова кожи. Прикосновения вызывают болезненные ощущения.
  • Если поражается верхний сектор дна полости рта, сопровождающийся опухлостью области под языком и самого языка, то пациент не может полностью закрыть рот, явственно ощущается не приятный запах из рта, выделяется мутная слюна и речь становиться непонятной. Нередки случаи проблем с дыханием, при которых врачам приходится прибегать к установке трахеостомы и только после этого производить вскрытие флегмоны.
  • Самая тяжелая форма болезни при ангине Людвига, которая вызывается стрептококками, кишечной палочкой или микрофлорой, не требующей присутствия кислорода (анаэробной). Это еще называют гнилостно-некротической флегмоной, когда происходит ярко выраженная интоксикация, при которой общая реакция организма преобладает над местными инфекционно – воспалительными процессами.

В следствие очень быстрого распространения заболевания, необходимо срочно принимать меры оказания медицинской помощи. Вовремя не принятые меры, могут вызвать еще большее распространение инфекции, что чревато осложнениями или даже гибели.

Симптоматику флегмоны легко определить по первым признакам. Тогда ее лечение может обойтись медикаментозно. При ярко выраженных симптомах, с большой вероятностью, можно предполагать хирургическое вмешательство.

Особенно опасен переход флегмоны на другие органы и ее осложнения. Самое вероятное развитие инфекции при осложнении переходит в позадичелюстное, околоушно–жевательное, окологлоточное пространство или средостение.  Не исключается сепсис или тромбоз пещеристого синуса.

Методы лечения

На начальной стадии болезни назначают антибиотикотерапию (внутривенно). Но не исключено и хирургическое вмешательство из-за угрозы заражения дыхательных путей. С этой целью производят дренаж и снятие отечности. В зависимости от очага воспаления, выбирают место оперативного вмешательства.

При любых гнойных воспалениях и флегмонах проводятся комплексные методы терапии:

  • При остром протекании болезни и прогрессировании процесса воспаления начинается развитие заражения тканей этой области. Следовательно, первой задачей медиков при флегмоне дна полости рта и ее лечении, является ограничение роста воспалительного процесса и распространение инфекции для восстановления равновесия между очагом поражения и организмом больного. Для этого проводят мероприятия, вызывающие снижение патогенности микробов инфекционного начала и иммунотерапию.
  • Сложность заключается в быстром распространении процесса. Патология может перейти в район глотки и, затем – в средостение, в позадичелюстное место или район сонного треугольника.
  • Выбор места оперативного вмешательства связан с местомраспространения очага. Если поражена сторона клетчатки в поднижнечелюстной или подъязычной зоне, то делают рассечение в поднижнечелюстном месте, вскрывая зону поднижнечелюстного треугольника. А чтобы сделать дренаж подъязычной зоны, то рассекают челюстно – подъязычную мышцу или ее волокна. Затем туда вводится дренажная система.
  • В случаях двустороннего заражения операцию делают со стороны кожи. Для того чтобы было удобнее дренировать сам очаг и проводить профилактические процедуры, не дающие распространиться инфекции в нижние отсеки дна полости рта. Обычно происходит вскрытие обеих сторон.
  • Если произошло поражение с обеих сторон дна в подбородочной зоне и вовлекло клетчатку, то применяют воротниковый разрез. После вскрытия этих областей и проведения соответствующих мероприятий устанавливается дренаж. Сложность воротникового разреза заключается в том, что после него ткани могут подворачиваться, создавая грубый рубец. Во избежание чего, после процедуры очистки тканей, накладывают еще швы (вторичные).
  • Воротниковый разрез используется и при разлитом тканевом поражении, проводя ревизию всех областей, в которые могла бы пройти инфекция, включая обследование окологлоточных пространств, чтобы избежать ошибок при диагностике. Это делается как для лечебных целей, так и для профилактики.
  • Если произошло прогрессирование патологии в позадичелюстную зону и вдоль сосудисто–нервного пучка шеи, то образуются уплотнения в них. При пальпации ощущаются болезненные ощущения. Если обнаружены такие признаки, то производят значительное вскрывание этого пучка по переднему краю мышцы.

Формы флегмоны

Такой известной формой флегмоны дна полости рта является – ангина Людвига.

Вызывают этот недуг преимущественно микроорганизмы анаэробного типа, проникающие вниз зубов поврежденных гангренозной пульпитой или из поврежденных тканей ротовой полости. Характерной особенностью такой ангины, является то, что омертвление мышц при воспалении происходит, не образовывая гноя:

  • Воспаление берет свое начало в подчелюстной области и в дальнейшем довольно быстро переходит на дно полости рта. Происходит образование плотной и твердой опухлости. На начальных стадиях замечается подъем температуры до 38С. Образовавшееся уплотнение спускается в район шеи. На отечном и малоподвижном языке образуется коричневатый налет. Сужается входное отверстие в глотку, в следствие этого начинает хрипеть голос. Явственно чувствуется запашок гнили из рта. Над очагом воспаления происходит покраснение кожи, с последующим бронзовым оттенком. Очень быстро протекает интоксикация. Резко снижается гемоглобин, РОЕ порядка 7-мм/ч. Лейкоцитарная формула быстро перемещается влево.
  • Иногда происходит размягчение уплотнений с самопроизвольным вскрытием. При этом происходит отделение мокроты с неприятным буро–красным оттенком, напоминающим мясные помои и довольно неприятным запахом.
  • Молниеносное развитие интоксикации доводит состояние больного до обморочного состояния. Падает сердечная деятельность и в течении недели больной может умереть.
  • При появлениях первых признаков ангины Людвига, больного срочно нужно доставить в медицинское учреждение для срочного оперативного вмешательства. При таких операциях производят широкий разрез тканей с области кожи.
  • Без промедления применяются уколы антибиотиками и сывороткой, уничтожающие любые анаэробные микроорганизмы. Инъекции делаются обычно по методу Безредки, внутримышечно или подкожно. Проводится терапия с прокапыванием физраствора и переливанием крови. Больному прописывают сердечно – сосудистые лекарства, обильное питье. Его изолируют и проводят дезинфицирующие мероприятия. Вообще, такой вид заболевания обуславливается обширным омертвением тканей дна полости рта. Часты случаи заражения и находящихся поблизости групп мышц, с образованием в них газовых пузырьков и гнойного запаха. У таких мышц наблюдается смена цвета от естественного до темно-коричневого. Появляются оттенки зеленого цвета и мышцы преобразуются в рыхлую, с легкостью рвущуюся ткань.

Особенность такой ангины – отсутствие гноя. Проявляется такая болезнь довольно плотной, деревянистой опухолью в подчелюстной области. При острых формах эта опухлость очень быстро распространяется в район шеи к подъязычной кости. От шеи происходит отек до ключиц и одновременно отекает лицо.

В основном течение болезни протекает очень тяжело. Даже среднее состояние крайне редко:

  • У больных проявляется озноб, высокая температура, сильное недомогание.
  • В следствие затрудненного глотания, происходит снижение или потеря аппетита.
  • Отечность распространяется на стенки гортани и на саму глотку.
  • Дыхание и голос сопровождается хрипом.
  • При острых и очень тяжелых формах болезни, происходит абсцесс легкого и наступает асфиксия. Без применения антибиотиков летальность составляет больше 50%.

При таких формах заболевания, лечение основывается на более быстром широком и глубоком разрезе в местах с очагом воспаления. После чего раны дренируются специальными тонкими резинками, чтобы не повредить сосуды.

Если затруднено дыхание, то делают трахеотомию. Оперативное вмешательство производится под местной анестезией, так как применение обшей анестезии затруднено в следствии тяжелого дыхания.

После операции некротические ткани подвергаются орошению несколько раз в сутки слабыми растворами H2O2 и KMnO4. Проводится адекватное дренирование. Против анаэробных микробов вводят сыворотку. Но основной положительный эффект дает терапия антибиотиками.

Кроме того:

  • В это время особо следует соблюдать молочно – растительную диету, обильное питье и пополнение организма витаминными группами. Особое внимание уделяется гигиене ротовой полости. Как можно чаще промывая ротовую полость струей марганцовокислого калия.
  • Необходимо находиться на постельном режиме до окончательного отторжения некротических тканей и пока не установится нормальная температура и состояние.
  • Послеоперационные раны очень долго заживают, образуя грубый деформирующий рубец. Поэтому такие разрезы делаются только в очень запущенных или сложных случаях заболевания.

Если лечение начато своевременно и нет серьезных осложнений, то прогноз на выздоровление весьма благоприятен. Все же, несмотря на многолетний опыт и всевозможные исследования, лечение гнойных ран остается самой актуальной темой. А это направление является самым важным в хирургии.

Какие бы препараты или антибиотики не применялись для лечения инфекционно – воспалительных процессах, число осложнений от их действий не уменьшалось. В современной хирургии стали применять фотодинамическую терапию.

Преимущества и эффективность облучения синим цветом заключаются в том, что он убивает даже антибиотико-резистентные штаммы золотистого стафилококка, кишечную палочку и другие микроорганизмы. Сокращается продолжительность очистки ран от гноя и фибринозных масс. Исход лечения в настоящее время благоприятен на 90%.

Профилактика

Поскольку флегмона дна полости рта в основном связана с заболеванием зубов или десен, то необходимо следить за гигиеной ротовой полости. Вовремя проводить оздоровительные процедуры, начиная с детского возраста. Также следует избегать различных травм полости рта, а при их возникновении проводить своевременное и квалифицированное лечение.

Регулярное посещение зубного врача, значительно снизит риск возникновения такого крайне тяжелого заболевания. И если диагностировать это заболевание на самой ранней стадии, то можно обойтись только медикаментозным лечением.

Подробнее о флегмоне полости рта можно посмотреть на видео:

Источник: http://PlusHealth.ru/blog/flegmona-dna-polosti-rta-simptomatika-i-metody-lecheniya.html

Причины появления

Более всего при флегмоне страдает подъязычное пространство, перетекающее затем в воспаление языка и дальнейшее заражение в области подбородка.

В итоге могут оказаться поражены все клетчаточные ткани в полости рта. Мягкие ткани лица при этом заболевании сильно распухают, что затем может заметно исказить пропорции лица.

Флегмона полости рта в большинстве случаев требует хирургического вмешательства

Флегмона развивается очень быстро. За короткий срок она способна поразить мягкие ткани челюстной зоны, затем вызвать обширное нагноение, после чего спровоцировать в них некротические процессы. Чаще всего возникновение флегмоны связано с наличием уже прогрессирующих стоматологических заболеваний и травм:

  • травма слизистой оболочки, через которую в клетчаточную ткань попадают болезнетворные бактерии;
  • инфекционное поражение зубов, к которым можно отнести пульпит и кариес;
  • заболевания дёсен, такие как пародонтит, пародонтоз, периодонтит, некоторые кисты и гранулёмы;
  • болезни челюстных костей, например, остеомиелит, периостит и ряд кист;
  • осложнённое удаление зуба, повлекшее за собой побочные эффекты.

На ранней стадии заболевание можно излечить посредством антибиотической терапии, однако, скорость развития воспалительных процессов очень высока, и в большинстве случаев она обнаруживается уже на этапе, когда хирургическое вмешательство остаётся единственным способом решения проблемы.

Развитие флегмоны способно перекрыть дыхательные пути и вызвать удушье

Чаше всего клетчаточные ткани поражает именно флегмона на дне полости рта (см. фото), распространяясь в ходе своего развития по нескольким наиболее вероятным направлениям:

  1. Подъязычное пространство справа и слева от языка, с распространением воспалительного процесса на корень языка.
  2. Клетчаточные ткани под языком и нижней челюстью с какой-либо определённой стороны.
  3. Пространство под нижней челюстью с выраженным направлением развития в область клетчаточных тканей подбородка.
  4. Распространение гнойного воспаления на все клетчаточные ткани в полости рта, вызывая флегмону зуба или флегмону щеки.

Симптомы флегмоны

Симптомы флегмоны заметить несложно, проблема лишь в том, что выраженными они становятся уже на поздних стадиях развития заболевания. Тем не менее, если вовремя выявить болезнь на раннем этапе, то есть шанс обойтись медикаментозным лечением без хирургического вмешательства.

К основным симптомам флегмоны челюсти относятся:

  • опухание нижней челюсти и скованность её движений;
  • боли в районе шеи и корня языка;
  • сильный отёк языка;
  • опухание лица, асимметрия и нездоровый оттенок кожи в области воспаления;
  • запах гнили изо рта;
  • общая слабость, учащение пульса и дыхания, повышенная потливость, озноб;
  • высокая температура тела, жар;
  • нарушение дыхательных, жевательных, глотательных, речевых функций в результате развития болезненной опухоли в полости рта;
  • повышенное слюноотделение и появление на языке серого налёта.
Лечи сам
Добавить комментарий