Смешанная гидроцефалия

Содержание
  1. Смешанная гидроцефалия головного мозга: симптомы и диагностика. Лечение гидроцефалии в Москве
  2. Симптомы и смешанной заместительной гидроцефалии
  3. Диагностика смешанной гидроцефалии заместительного характера
  4. Лечение и профилактика смешанной гидроцефалии головного мозга у взрослых
  5. Смешанная гидроцефалия — симптомы, диагностика, лечение
  6. Формы
  7. Основные причины гидроцефалии
  8. Симптомы и течение заболевания
  9. Диагностика
  10. Хирургическое лечение
  11. на тему
  12. Смешанная гидроцефалия головного мозга у взрослых: симптомы и лечение
  13. Классификация гидроцефалии
  14. Причины возникновения болезни
  15. Симптомы заболевания
  16. Диагностика заболевания
  17. Лечение гидроцефалии
  18. Что такое смешанная заместительная гидроцефалия?
  19. Почему развивается гидроцефалия?
  20. Гидроцефалия заместительного характера: что это такое?
  21. Лечение
  22. Смешанная заместительная гидроцефалия головного мозга у взрослых: признаки и симптомы, диагностика, виды, лечение
  23. Классификация
  24. От скорости развития
  25. Причины
  26. Симптомы
  27. Клиническая картина
  28. Проявление неврологических нарушений
  29. Медикаментозное лечение
  30. Препараты
  31. Методы
  32. Осложнения

Смешанная гидроцефалия головного мозга: симптомы и диагностика. Лечение гидроцефалии в Москве

Смешанная гидроцефалия

Гидроцефалия у взрослых может быть самостоятельным заболеванием или проявлением патологии других органов и систем. У пациентов с гидроцефалией активно прогрессирует процесс избыточного накопления спинномозговой жидкости в ликворных пространствах, обусловленный нарушениями её продукции, циркуляции или всасывания.

Он проявляется увеличением желудочков мозга, снижением плотности мозгового вещества за счёт пропитывания его цереброспинальной жидкостью и сужением субарахноидальных пространств. В Юсуповской больнице неврологи проводят лечение гидроцефалии наиболее эффективными препаратами, обладающими минимальным спектром побочных эффектов.

Обследование пациентов проводят с помощью современных методов исследования, которые выполняют опытные специалисты клиники неврологии.

Симптомы и смешанной заместительной гидроцефалии

Смешанная атрофическая гидроцефалия головного мозга относится к приобретенным формам заболевания. Патология характеризуется увеличением желудочков мозга и субарахноидального пространства в условиях прогрессирующей атрофии мозга.

По темпам течения заболевания выделяют:

  • острую гидроцефалию (от момента первых симптомов заболевания до грубой декомпенсации проходит не более 3 суток);
  • подострую прогредиентную гидроцефалию (развивается в течение месяца с начала заболевания);
  • хроническую гидроцефалию (формируется в сроки от 3 недель до 6 месяцев).

По уровню давления ликвора выделяют гипертензивную, нормотензивную и гипотензивную заместительную гидроцефалию.

Смешанная асимметричная гидроцефалия характеризуется увеличением одного из желудочков головного мозга.

Смешанная гидроцефалия заместительного характера возникает на фоне черепно-мозговой травмы, артериальной гипертензии, церебрального атеросклероза, нестабильности шейных отделов позвонков, алкоголизма.

Отличительной особенностью смешанной гидроцефалии является замещение освободившегося пространства головного мозга спинномозговой жидкостью. Незначительная смешанная гидроцефалия способствует понижению мозгового кровотока.

Это приводит к торможению неврологических функций.

Если заместительную гидроцефалию сопровождает увеличение в объеме мозговых желудочков, то у пациентов выявляют понижение внутричерепного давления, в остальных случаях оно будет повышенным.

Умеренная смешанная асимметричная гидроцефалия головного мозга в течение продолжительного периода времени может протекать бессимптомно. Признаки асимметрии желудочков определяют во время обследования пациентов.

Больные заместительной гидроцефалией предъявляют жалобы на сильную головную боль по утрам после пробуждения, вызванную длительно сохраняющимся горизонтальным положением тела, тошноту, рвоту.

У них регистрируются подъёмы артериального давления, учащение частоты сердечных сокращений, аритмия. Также определяются следующие признаки заболевания:

  • бессонница и нарушение качества сна;
  • сонливость и вялость;
  • повышенная утомляемость;
  • раздражительность;
  • снижение слуха и остроты зрения;
  • шаткость походки, нарушение координации движений.

На поздних стадиях заболевания появляются симптомы деменции: рассеянность, провалы памяти, нарушение кратковременной памяти, невозможность логически мыслить. Тяжелым осложнением заместительной гидроцефалии является эпилептический синдром. У пациента развивается слабоумие, он может впасть в коматозное состояние.

Диагностика смешанной гидроцефалии заместительного характера

В Юсуповской больнице компьютерную и магнитно-резонансную терапию выполняют сразу же после поступления пациента в клинику неврологии.

Для оценки стадии гидроцефалии и определения показаний к оперативному вмешательству врачи проводят расчёт вентрикуло – краниальных коэффициентов, которые показывают степень расширения желудочковой системы.

Компьютерная томография позволяет уточнить наличие и распространённость ишемического поражения мозга у пациентов с субарахноидальным кровоизлиянием.

Для прогнозирования исхода оперативного лечения заместительной гидроцефалии всем пациентам проводят tap-test.

Суть его в том, что при выведении не менее 40 мл цереброспинальной жидкости при поясничной пункции у пациентов, страдающих хронической гидроцефалией, кратковременно улучшается состояние здоровья.

Если тест положительный, с большей долей вероятности можно прогнозировать выздоровление пациента после операции.

В Юсуповской больнице неврологи проводят комплексное обследование пациентов с заместительной гидроцефалией. Оно включает ультразвуковое исследование головного мозга, краниографию (рентгенографию черепа), офтальмоскопию глазного дна. Пациентов консультирует офтальмолог, кардиолог, нейрохирург.

Если смешанная гидроцефалия заместительного характера протекает в умеренной форме с минимальными симптомами, каждые 6 месяцев пациенты проходят обследование для своевременного выявления негативной динамики заболевания.

При наличии выраженных признаков повышенного внутричерепного давления немедленно начинают лечение.

В случае тяжёлого течения заместительной гидроцефалии на заседании экспертного совета с участием профессоров и врачей высшей категории вырабатывается тактика ведения больного гидроцефалией.

Лечение и профилактика смешанной гидроцефалии головного мозга у взрослых

Если у пациента диагностирована смешанная заместительная гидроцефалия головного мозга, лечение проводят в клинике неврологии. Выбор метода терапии зависит от тяжести симптомов заболевания и степени атрофии мозга. При незначительной смешанной гидроцефалии лечение направлено на улучшение мозгового кровообращения, снижение внутричерепного давления и улучшение общего состояния организма.

Для улучшения функционирования клеток головного мозга пациентам назначают препараты, обладающие ноотропным эффектом – фенибут, церебролизин, глицин, циннаризин, бифрен. Для снижения внутричерепного давления применяют мочегонные препараты – диакарб, маннит, фуросемид в сочетании с аспаркамом. Реабилитологи проводят курс лечебной физкультуры, массаж висков и воротниковой зоны.

Пациентов с заместительной энцефалопатией в Юсуповской больнице обеспечивают диетическим питанием. Блюда по вкусовым качествам не отличаются от домашней кухни. В рацион включены продукты, богатые микроэлементами (салат, орехи, шпинат, бананы, горький шоколад).

При низкой эффективности консервативной терапии или резком ухудшении состоянии пациента нейрохирурги решают вопрос о целесообразности выполнения оперативного вмешательства. Для облегчения самочувствия пациента в клиниках-партнёрах проводят операцию шунтирования – установку искусственного пути оттока спинномозговой жидкости.

Полость желудочков соединяют шунтом с другой полостью тела человека, где ликвор всасывается в организм. Чаще всего шунт выводят в брюшную полость. Как только внутричерепное давление превышает норму, открывают клапан шунта и выводят часть цереброспинальной жидкости из желудочков мозга.

Эндоскопическая вентрикулостомия позволяет выводить лишний объём ликвора через искусственно созданные отверстия на дне желудочков головного мозга.

Для профилактики заместительной гидроцефалии следует избегать инфекционных заболеваний, осложнения которых приводят к поражению головного мозга. Кардиологи Юсуповской больницы каждому пациенту с артериальной гипертензией индивидуально подбирают препараты и дозы гипотензивных средств. Неврологи рекомендуют не злоупотреблять спиртными напитками, избегать воздействия нейротоксинов.

При наличии признаков заместительной гидроцефалии звоните по телефону Юсуповской больницы, где неврологи проводят комплексное лечение заболевания, учитывающее индивидуальные особенности организма. При незначительной заместительной гидроцефалии медикаментозное лечение позволяет замедлить прогрессирование симптомов заболевания.

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • “Диагностика”. — Краткая Медицинская Энциклопедия. — М.: Советская Энциклопедия, 1989.
  • «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
  • Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .
Наименование услуги Стоимость
МРТ головного мозга Цена: 8 900 рублей
ЭЭГ Цена: 5 150 рублей
УЗИ почек Цена: 3 000 рублей
УЗИ селезенки Цена: 3 000 рублей
УЗИ плевральной полости Цена: 3 000 рублей

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Источник: http://yusupovs.com/articles/neurology/smeshannaya-zamestitelnaya-gidrotsefaliya-golovnogo-mozga-u-vzroslykh/

Смешанная гидроцефалия — симптомы, диагностика, лечение

Смешанная гидроцефалия

Гидроцефалия, известная также, как водянка головного мозга, возникает вследствие избыточной выработки или проблем с циркуляцией и всасыванием ликвора.

Жидкость, которая у здорового человека омывает головной и спинной мозг, начинает сдавливать мозг, что вызывает многочисленные неврологические симптомы, вплоть до эпилепсии, слепоты и смерти.

В детском возрасте, пока еще не закрылись роднички, у больных деформируется черепная коробка.

Смешанная гидроцефалия головного мозга может развиться как у взрослого, так и у ребенка. Лечение, как правило, хирургическое. Но это не единственная форма заболевания.

Формы

Гидроцефалия делится на четыре основных группы:

  • Наружная. При данной форме заболевания спинномозговая жидкость скапливается в подоболочечном пространстве головного мозга, образуя своеобразную прослойку между ним и черепной коробкой.
  • Внутренняя. При ней ликвор заполняет желудочки головного мозга.
  • Смешанная, или общая. При этой форме цереброспинальная жидкость скапливается как в желудочках мозга, так и между мозгом и черепом.

По патогенезу выделяют:

  • Гиперсекреторную гидроцефалию, при которой избыток ликвора вызван его повышенной выработкой.
  • Окклюзионную, или закрытую – она возникает, когда пути оттока спинномозговой жидкости перекрываются какими-либо механическими препятствиями.
  • Сообщающуюся, или открытую – при ней ликворопроводящие пути в норме, но венозное всасывание в полостях головного мозга нарушено.
  • Заместительную. Не все специалисты выделяют смешанную заместительную гидроцефалию, как отдельную форму заболевания, так как к ее развитию ведет не избыток ликвора, а атрофия тканей головного мозга.

По уровню внутричерепного давления также выделяются три формы:

  • Гипертензивная – самая распространенная из форм, сопровождающаяся резким повышением давления ликвора.
  • Нормотензивная – характеризуется нормальным или слабо повышенным внутричерепным давлением.
  • Гипотензивная – при ней внутричерепное давление ниже нормы, обычно этот симптом сопровождает заместительную гидроцефалию.

По темпам протекания гидроцефалия бывает:

  • острой – данная форма чаще всего развивается, как последствие ЧМТ;
  • подострой;
  • хронической.

МРТ — симптомы гидроцефалии

Все данные признаки встречаются у разных больных в самых разных комбинациях, что приводит к значительным различиям в картине протекания заболевания и необходимости подходить индивидуально к терапии каждого случая. Для того, чтобы назначить правильное лечение, необходимо учитывать возраст пациента, его общее состояние, причины, вызвавшие водянку мозга.

Можно проследить связь отдельных форм гидроцефалии с возрастом: так, заместительная гидроцефалия чаще всего возникает у пожилых людей, а окклюзионная ее форма нередко диагностируется у новорожденных.

Основные причины гидроцефалии

Гидроцефалия бывает как врожденной, так и приобретенной, или постнатальной.

Причем если в первом случае заболевание обычно диагностируется достаточно рано и компенсируется оперативным путем, то во втором оно часто протекает незамеченным на протяжении долгого времени, постепенно разрушая здоровье больного.

Причины, которые ведут к развитию водянки головного мозга, очень разнообразны. Наиболее распространенные из них:

  • У взрослых – последствия ишемического или геморрагического инсульта, ЧМТ, субарахноидальные и внутрижелудочковые кровоизлияния, инфекционные заболевания, такие, как туберкулез, энцефалит, менингит, а также злокачественные и доброкачественные новообразования и паразитарные кисты.
  • У детей – родовые травмы, врожденные пороки развития, связанные с нарушением формирования ликворовыводящих путей. К этим порокам ведут как генетические заболевания, к примеру, синдром Денди-Уокера и Арнольда-Киари, так и неблагоприятные воздействия в виде перенесенных матерью во время беременности инфекционных заболеваний.

Очень часто врожденная гидроцефалия сопровождается другими нарушениями развития мозга и организма в целом, что осложняет лечение и само по себе нередко угрожает жизни ребенка.

Поэтому при ее обнаружении необходима комплексная диагностика, направленная на их своевременное выявление.

Симптомы и течение заболевания

Значительная часть признаков гидроцефалии представляет из себя неврологические нарушения, вызванные высоким внутричерепным давлением.

Оно ведет к сдавлению головного мозга и зрительного нерва, постепенной атрофии нервной ткани.

Проявляется это следующими симптомами:

  • Головные боли. Они чаще всего начинаются по утрам, непосредственно после пробуждения, не снимаются анальгетиками, имеют давящий характер. Часто их путают с мигренью, однако при мигрени болит только одна сторона головы, а при гидроцефалии – вся голова.
  • Тошнота и рвота, которые могут как сопровождать приступы боли в голове, так и возникать сами по себе.
  • Снижение зрения, туман и скотомы в поле зрения, давящая боль в глазных яблоках, в тяжелых случаях – отмирание зрительного нерва и слепота.
  • Ухудшение самочувствия, слабость, сонливость, рассеянность.
  • Эпилептический синдром.
  • Метеозависимость — при перепадах атмосферного давления самочувствие больного резко ухудшается;
  • При хроническом протекании болезни – развитие деменции, причем в первую очередь страдает логическое мышление и речь.
  • Нарушения функций тазовых органов, потеря контроля над мочеиспусканием и дефекацией, ухудшение мелкой моторики, изменение походки.
  • У детей – «синдром заходящего солнца» в виде закатывания глаз, деформация черепа, выбухание родничков, плаксивость и потеря аппетита из-за головных болей, отставание в развитии.

При остром течении болезни резкое повышение внутричерепного давления приводит к коме и зачастую влечет за собой смерть из-за сдавления ствола головного мозга, где расположены дыхательные центры.

Хроническую гидроцефалию и ее последствия часто путают с возрастными изменениями, переутомлением, другими проявляющимися схожим образом заболеваниями.

Во многих случаях диагноз ставится тогда, когда болезнь уже успела причинить серьезный вред пациенту. Поэтому при появлении любого рода неврологических симптомов лучше пройти полное обследование, посетив нескольких специалистов.

Диагностика

Без правильной постановки диагноза назначить лечение невозможно, и одной клинической картины для этого недостаточно: схожими симптомами проявляются кисты и опухоли мозга и некоторые другие заболевания.

Чтобы выявить степень поражения мозга и причины развития гидроцефалии, необходимы:

  • Консультация невролога.
  • Офтальмоскопия – для гипертензивной гидроцефалии характерны застойные явления в области глазного дна.
  • Ангиография сосудов головного мозга.
  • КТ и МРТ, позволяющие выявить наличие избытка ликвора в желудочках и под оболочками мозга, а также во многих случаях обнаружить причину болезни в виде обструкции или дефектов развития ликворовыводящих путей.

Нередко именно осмотр у офтальмолога позволяет заподозрить наличие хронической гидроцефалии, протекающей без ярко выраженной симптоматики, и направить пациента на дальнейшие обследования.

Медикаментозное лечение возможно далеко не во всех случаях, однако при относительно легких формах болезни оно достаточно эффективно.

В первую очередь больному назначаются мочегонные средства, выводящие из организма лишнюю жидкость и снижающие объем ликвора в желудочках и под оболочками мозга. Это:

  • Лазикс и Маннитол, наиболее эффективные для быстрого снижения внутричерепного давления.
  • Диакарб – используется для длительного применения при хронической гидроцефалии.

Так как применение мочегонных вымывает из организма соли калия и магния, совместно с ними назначаются Панангин и Аспаркам. Большую роль во время курса лечения играет диета, богатая микроэлементами и не содержащая лишней соли, задерживающей в организме воду, а также ограничение количества выпиваемой за день жидкости.

Для смягчения неврологических симптомов специалисты также часто назначают ноотропные препараты и средства, улучшающие мозговое кровообращение:

  • Глицин;
  • Фенотропил;
  • Кавинтон;
  • Церебролизин.

Как элемент симптоматической терапии, используются анальгетики, седативные и общеукрепляющие медикаменты, венотоники. Они подбираются индивидуально.

Не всегда консервативное лечение – лучший выход. Если в течение нескольких месяцев гидроцефалия не компенсируется, имеет смысл задуматься над оперативным вмешательством.

Хирургическое лечение

Операция – самый радикальный, но обычно самый эффективный метод лечения гидроцефалии.

В зависимости от причины больного оно может быть направлено на устранение механической обструкции путей оттока ликвора (удаление тромбов, рубцов, сгустков крови, кист и опухолей) или искусственного восстановления ликворотока с помощью шунта или эндоскопической перфорации дна желудочков.

Технология шунтирования была разработана в середине прошлого века и достаточно травматична. При ней в мозг устанавливается шунт с клапаном, выводящий избытки жидкости в одну из полостей тела при достижении определенного значения внутричерепного давления.

При наиболее распространенном варианте — вентрикуло-перитонеальном шунтировании ликвор отводится в брюшную полость, при вентрикуло-атриальном – в правое предсердие.

В некоторых случаях спинномозговая жидкость отводится в верхнюю полую вену, мочеточник, большую затылочную цистерну мозга.

Состояние больного с шунтом быстро нормализуется, но в будущем полностью зависит от исправности шунта. Этого недочета лишены современные операции, такие, как эндоскопическая вентрикулоцистерностомия.

При ней путем проколов в дне третьего желудочка мозга создаются обходные пути оттока ликвора. Процедура малотравматична, практически безопасна, но проводится далеко не в каждой клинике, так как требует работы специалиста высокого класса и высокотехнологичного оборудования.

Виды шунтирования

При тяжелых формах гидроцефалии у детей иногда требуются операции, направленные на реконструкцию деформированных костей черепа.

Оперативные вмешательства противопоказаны при наличии острого воспалительного процесса, вызвавшего обструкцию проводящей системы мозга или избыточную секрецию ликвора.

При своевременном и верном лечении практически все случаи гидроцефалии, независимо от формы и причины возникновения, поддаются терапии. Важно только не запустить болезнь, чтобы ее последствия не стали необратимыми.

на тему

Источник: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/gidrocefaliya/smeshannaya.html

Смешанная гидроцефалия головного мозга у взрослых: симптомы и лечение

Смешанная гидроцефалия

Смешанная гидроцефалия — довольно редкое, но очень опасное неврологическое заболевание. Оно может быть диагностировано как у взрослых, так и у маленьких детей, поэтому знать об этой болезни необходимо каждому. При отсутствии лечения смешанная гидроцефалия головного мозга может привести к очень серьезным последствиям.

Этот недуг возникает вследствие нарушения оттока ликвора (спинномозговой жидкости) из черепной коробки. Жидкость накапливается и заполняет как желудочки мозга, так и пространство между мозгом и черепной коробкой. Возникает повышенное внутричерепное давление, которое влечет за собой ряд серьезных симптомов.

Классификация гидроцефалии

Данное заболевание делится на 3 основных вида:

  • Внутренняя гидроцефалия головного мозга. Она характеризуется накоплением ликвора непосредственно в желудочках мозга, вследствие чего увеличивается внутричерепное давление. Спинномозговая жидкость начинает давить на различные участки мозга, происходит нарушение работы органов и целых систем, за которые ответственны данные участки. Эту форму провоцируют воспалительные процессы в организме, нарушения работы центральной нервной системы у больного, опухоли и новообразования.
  • Наружная гидроцефалия. Ранее являлась полноценным видом заболевания, но сейчас таковым не считается. У этого типа водянки другое происхождение, и совсем иные последствия. При этом нарушении происходит уменьшение объемов мозга и он может даже частично атрофироваться. При этом все освободившееся в черепной коробке место занимает спинномозговая жидкость.
  • Смешанная заместительная гидроцефалия. Характеризуется уменьшением объема мозга и заполнением ликвором не только мозговых желудочков, но и образовавшегося пустого пространства в черепе. Эта форма болезни носит название заместительной. Данному виду недуга больше всего подвержены пожилые люди.

По характеру течения гидроцефалию разделяют на:

  • Острую. Острая форма болезни характеризуется быстрым течением и является серьезной угрозой для жизни и здоровья больного. Как правило, она требует срочного хирургического вмешательства. При ней проводится трепанация черепа и установка дренажей для оттока спинномозговой жидкости из полостей мозга.
  • Хроническую. Хроническая форма не несет в себе такой серьезной опасности, однако, несомненно, требует лечения. При ней производится шунтирование — установка сложной системы катетеров, которые обеспечивают перемещение ликвора из черепной коробки в другие полости организма — брюшную или малого таза, где будет происходить быстрое всасывание спинномозговой жидкости.

Существует также подострая гидроцефалия — сочетание острой и хронической форм болезней. Она является самой опасной формой заболевания, несет большую угрозу для здоровья и нормальной жизнедеятельности. Однако, диагностируется подострая водянка крайне редко.

Встречается и викарная гидроцефалия головного мозга, которая возникает вследствие атрофии коры больших полушарий.

Причины возникновения болезни

Гидроцефалия, или водянка головного мозга, чаще всего диагностируется у новорожденных детей. Дело в том, что мозг, как и другие органы, после рождения продолжает быстро расти и развиваться, что провоцирует сбои в организме.

В данном случае ставится диагноз гидроцефалия головного мозга. Она считается врожденной и, зачастую, умеренная форма не является угрозой для здоровья.

Недуг пройдет, как только череп начнет расти и соотношение массы мозга к размеру черепной коробки восстановится.

Однако, в некоторых случаях повышенное внутричерепное давление и гидроцефалия, диагностированная у новорожденного, может стать серьезным поводом для беспокойства. Довольно часто заболевание определяется еще до появления плода на свет.

Развитие заболевания у маленьких детей могут провоцировать следующие факторы:

  • Родовые и внутриутробные травмы.
  • Перенесённые во время беременности инфекции.

Чаще всего гидроцефалия возникает по следующим причинам:

  • Серьезные черепно-мозговые травмы и травмы позвоночника.
  • Перенесенные инфекции и менингит.
  • Интоксикации.

Подвержены гидроцефалии, в том числе и смешенной, и пожилые люди. Можно сказать, именно они находятся в факторе риска. Дело в том, что в старческом возрасте позвоночник становится слабым, и любые его травмы, особенно шейного отдела, и смещения могут спровоцировать нарушение оттока ликвора. Причины появления водянки у пожилых людей:

  • Слабость и хрупкость позвоночника, его травмы.
  • Атеросклероз.
  • Гипертония.

Самым опасным в данном заболевании является то, что оно долгое время может не давать о себе знать. На первых порах человек может не испытывать дискомфорта, так как признаки заболевания проявляются не сразу.

Независимо от причины, запущенная форма гидроцефалии, как у детей, так и у взрослых, может грозить серьезными последствиями.

Например, частичной или полной недееспособностью у взрослых и серьезной задержкой развития у детей.

Симптомы заболевания

Важно знать о таком заболевании, как смешанная гидроцефалия головного мозга, что это такое, какие признаки (симптомы) этого недуга.

У маленького ребёнка, в том числе новорожденного, водянка характеризуется, прежде всего, непропорциональными размерами черепа. Чаще всего это видно невооруженным глазом. Конечно, точно определить диагноз сможет только квалифицированный врач. Однако, такой признак, как большая голова, должен вызвать подозрение у родителей.

Помимо этого детская гидроцефалия имеет такие симптомы, как:

  • Повышенное внутричерепное давление (ВЧД).
  • Постоянный плач и беспокойство.
  • Видимое затруднение при движении головой.
  • Нарушение координации ребенка.
  • Выпуклый родничок.
  • Приступы в виде судорог, закатывание глаз, подергивания.
  • Непроизвольное запрокидывание головы, явные нарушения зрения и слуха.

Все вышеперечисленные факторы должны послужить серьезным поводом для обращения к врачу. В наше время гидроцефалия лечится, однако, задержка с обращением к врачу может послужить причиной тому, что ребенок будет иметь серьезное отставание в развитии, слабый интеллект и проблемы с самостоятельным жизнеобеспечением.

При гидроцефалии у взрослых:

  • Постоянные сильнейшие опоясывающие головные боли, мигрени.
  • Шум в ушах, значительное снижение зрения и слуха.
  • Затрудненное движение глазных яблок.
  • Потеря ориентации в пространстве, неожиданные приступы тошноты, рвота, сонливость. Эти признаки более заметны в утреннее время, сразу после пробуждения.
  • Слабость и безынициативность.
  • В запущенных случаях характерны заметные изменения в поведении, снижение интеллекта, и даже невозможность ответить на простой вопрос.
  • Также возможны изменения в форме черепа даже у взрослых людей — чаще всего происходит образование выпуклости в области лба.

Диагностика заболевания

Смешанную гидроцефалию головного мозга у взрослых, лечение которой не стоит откладывать, как и у детей, диагностируют при помощи рентгенографии черепа и магнитно-резонансной томографии (МРТ), что позволяет отследить размеры мозга и его желудочков, а также количество скопившейся жидкости. Детям, у которых не зарос родничок, проводят через него УЗИ мозговых структур.

Известно, что у здоровых людей объем ликвора составляет около 150мл, в то время, как у больного количество спинномозговой жидкости может достигать 1литра. После этого проводятся обследования у невролога, эндокринолога и офтальмолога. Также есть другие способы диагностики гидроцефалии головного мозга. Сред них:

  • Ангиография — введение в организм контрастного вещества, позволяющего выявить на снимке патологии головного мозга, сосудов и так далее.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ).
  • Общий анализ крови.
  • Компьютерная томография.
  • Забор ликвора с целью его дальнейшего исследования на предмет наличия болезнетворных бактерий или нарушений состава.

Лечение гидроцефалии

При умеренной смешанной гидроцефалии головного мозга, которая не несет большой опасности для здоровья человека, существуют следующие способы лечения:

  • Медикаментозный.
  • Мануальная терапия.
  • Физиопроцедуры.

Как правило, больному назначаются мочегонные препараты, стимулирующие ускоренную циркуляцию жидкости в организме, а также антибиотики, если подтверждена инфекционная причина возникновения заболевания. Кроме того, производится лечение препаратами, ускоряющими кровообращение в головном мозге.

Что такое смешанная заместительная гидроцефалия?

Смешанная гидроцефалия

Гидроцефалия (водянка мозга) – тяжелейшее патологическое состояние, при котором в ликворсодержащих пространствах головного мозга накапливается цереброспинальная жидкость.

Почему развивается гидроцефалия?

Ликвор (жидкость, омывающая головной и спинной мозг) образуется клетками оболочки желудочков головного мозга. Из желудочков эта жидкость проникает в пространство, расположенное под паутинной оболочкой главного органа центральной нервной системы.

В подпаутинном пространстве происходит всасывание ликвора в венозное русло. Бесперебойное функционирование системы образования и резорбции цереброспинальной жидкости обеспечивает постоянство ее объема. Если же работа этой системы нарушается, возникает гидроцефалия.

В зависимости от происхождения, механизмов развития и места скопления жидкости выделяют следующие разновидности гидроцефалии:

  • Врожденную и приобретенную.
  • Окклюзионную (связанную с закупоркой каналов, по которым циркулирует ликвор).
  • Гиперсекреторную (сопровождающуюся избыточным образованием ликвора).
  • Дизрезорбтивную (вызванную нарушением всасывание цереброспинальной жидкости).
  • Острую и хроническую.
  • Внутреннюю и наружную.
  • Гипер-, гипо- и нормотензивную.

Помимо этого, существует еще одна форма патологии – заместительная гидроцефалия. Она стоит отстраненно от всех других разновидностей рассматриваемого недуга из-за того, что механизмы ее развития не связаны с нарушением циркуляции ликвора.

Гидроцефалия заместительного характера: что это такое?

Название патологии говорит само за себя:

  • • заместительная, потому что мозговая ткань замещается ликвором;
  • • смешанная, потому что расширяются желудочки и подпаутинное пространство.

При этой разновидности гидроцефалии количество цереброспинальной жидкости остается нормальным, а вот объем мозговой ткани уменьшается. В связи с этим некоторые исследователи склонны считать, что не совсем правильно данное патологическое состояние относить к водянкам головного мозга. Заболевания, при которых развивается заместительная гидроцефалия:

  • Атеросклероз.
  • Артериальная гипертензия.
  • Хронический алкоголизм.
  • Патологическое изменение шейного отдела позвоночника, которое сопровождается компрессией позвоночных артерий.
  • Аутоиммунные заболевания соединительной ткани и сосудов.

При всех этих недугах развивается хроническое нарушение мозгового кровообращения и как результат – постепенная атрофия мозгового вещества. Освободившееся место в подпаутинном пространстве заполняется цереброспинальной жидкостью.

Лечение

Медицинская помощь больным заместительной гидроцефалией заключается в лечении основного заболевания и коррекции нарушений кровообращения головного мозга. Больным обычно назначают:

  • Сосудорасширяющие лекарства. Выбирают препараты, которые действуют выборочно на сосуды головного мозга.
  • Гипотензивные средства, если есть проблемы с артериальным давлением.
  • Мочегонные лекарства, если есть признаки повышения внутричерепного давления.
  • Нейропротекторы. Эти препараты защищают нервную ткань от вредных воздействий и дальнейшего разрушения.
  • Психотропные средства для уменьшения выраженности психических нарушений.

Больные и их родственники должны понимать, что восстановить ткани головного мозга невозможно. Если атрофические изменения произошли, вернуть нормальную анатомию и функциональность главному органу центральной нервной системы уже нельзя. Но отчаиваться не стоит, с помощью современной терапии врач может улучшить состояние пациента и остановить прогрессирование недуга.

У многих больных заместительная гидроцефалия остается до конца жизни. При этом если изменения в тканях головного мозга не критичны, люди могут работать и обслуживать себя.

Главное в таких ситуациях – не допускать ухудшения течения основного заболевания: принимать лекарства, нормализирующие артериальное давление, вести здоровый образ жизни, правильно питаться, регулярно обследоваться у невропатолога.

Источник: https://OrtopedInfo.ru/content/chto-takoe-smeshannaya-zamestitelnaya-gidrocefaliya

Смешанная заместительная гидроцефалия головного мозга у взрослых: признаки и симптомы, диагностика, виды, лечение

Смешанная гидроцефалия

В статье рассмотрим, что такое смешанная заместительная гидроцефалия головного мозга у взрослых и детей.

Это патология, при которой возникает скопление в пространстве ликвора спинномозговой жидкости. Проблема может возникать как самостоятельное заболевание, а также быть следствием новообразований, травм, инфекционных поражений мозга и других причин. Другое название гидроцефалии – водянка головного мозга.

Классификация

Гидроцефалия бывает как приобретенной, так и врожденной. Последняя начинает проявляться в младенчестве, в то время как приобретенная форма характерна для взрослых и даже пожилых пациентов. В зависимости от предпосылок появления гидроцефалии выделяются следующие виды:

  • Закрытая, окклюзионная гидроцефалия возникает по причине нарушения тока ликвора из-за блокировки проводящих жидкость путей. Наиболее часто закупорка происходит по причине опухоли, наличия сгустка крови или спайки.
  • Открытая, или дизрезорбтивная, гидроцефалия. Развивается на фоне нарушения структур, которые участвуют в процессе всасывания ликвора в систему мозговых вен (арахноидальных ворсин, венозных синусов, ячеек и пахионовых грануляций).
  • Гиперсекреторная гидроцефалия. Выработка большого количества ликвора в сплетения желудочковых сосудов.
  • Заместительная смешанная гидроцефалия головного мозга. Развивается в результате увеличения количества ликвора как в субарахноидальном пространстве, так и в мозговых желудочках. В данном случае происходит атрофия мозговых тканей.

Последний вариант считается наиболее опасным для жизни и здоровья пациента.

Кроме того, выделяется еще несколько видов патологии в зависимости от уровня внутричерепного давления:

  • Гипертензивная гидроцефалия – давление жидкости в спинном мозгу повышено.
  • Нормотензивная гидроцефалия – давление на нормальном уровне.
  • Гипотензивная гидроцефалия – давление ликвора снижено

От скорости развития

В зависимости от количества времени, за которое развивается заместительная смешанная гидроцефалия головного мозга, выделяют следующие виды:

  • Острая гидроцефалия – период развития патологического процесса менее трех дней.
  • Подострая прогредиентная гидроцефалия – развитие происходит до трех недель.
  • Хроническая гидроцефалия прогрессирует на протяжении от трех недель до полугода.

Причины

Выраженная заместительная смешанная гидроцефалия наиболее типична для новорожденных детей. У взрослых данная патология встречается реже, однако также имеет место. Исследования в области медицины показали, что спровоцировать развитие гидроцефалии способны любые нарушения в функционировании нервной системы человека. Приобретенными причинами возникновения гидроцефалии могут стать:

  1. Разрывы гематом или кровоизлияния в головном мозге.

  2. Черепно-мозговые травмы в тяжелой форме.

  3. Родовые травмы.

  4. Нарушение мозгового кровообращения в тяжелой форме.

  5. Перенесенные ранее заболевания инфекционно-воспалительного характера, включая энцефалит, менингит, арахноидит и т.д.

  6. Заражение структур мозга различными паразитами.

  7. Герминомы, астроцитомы, опухоли в сосудах и другие новообразования.

  8. Метастазирование опухолей других органов в мозг.

  9. Образование в третьем желудочке китообразных полостей.

  10. Возникновение мальформаций сосудов.

  11. Атрофия тканей головного мозга в результате поражения органа энцефалопатией.

Водянка мозга способна оказывать негативное влияние на все системы органа. Поэтому для устранения гидроцефалии необходимо точно определить причину возникновения патологии.

Каковы признаки смешанной заместительной гидроцефалии?

Симптомы

Первые симптомы патологического процесса дают о себе знать, когда происходит повышение давления внутри черепа и компрессия структур мозга.

Основными признаками смешанной заместительной гидроцефалии головного мозга у взрослых является внутричерепная гипертензия. В дальнейшем начинают проявляться различные нарушения неврологического типа, давление на ткани возрастает и симптомы получают большую выраженность.

Клиническая картина

Характерной клинической картиной смешанной заместительной гидроцефалии являются следующие признаки:

  • Постоянные боли в голове и ощущение тяжести, усиливающиеся в период сна и сразу после пробуждения. Невозможность определить очаг боли. Когда человек находится в положении лежа, симптом становится более выраженным, так как давление ликвора возрастает.
  • Тошнота и рвота по утрам вне зависимости от еды и времени ее приема.
  • Ощущение давления на глаза.
  • Стойкая икота.
  • Постоянная слабость, повышенная утомляемость, сонливость.
  • Затруднения с концентрацией и внимательностью, человеку сложно выполнять элементарные действия.
  • Апатия, нервозность, снижение интеллектуальных способностей.
  • Резкий перепад артериального давления, замедление или учащение пульса.
  • Постоянные темные круги под глазами. При растягивании кожи нижних век отчетливо видно переполненные кровью капилляры.
  • Значительное увеличение отделяемого пота, склонность к обмороку.

Перечисленные симптомы указывают на внутричерепное повышенное давление.

Проявление неврологических нарушений

Неврологические нарушения при смешанной заместительной гидроцефалии головного мозга у взрослых будут проявляться следующим образом:

  • Снижение качества зрения – раздваивание и сложности с фокусировкой взгляда на одном предмете.
  • Выпадение зрительных полей.
  • На фоне постоянного сдавливания происходит атрофия зрительного нерва, что в дальнейшем способно стать причиной полной потери зрения.
  • Косоглазие.
  • Отсутствие реакции зрачков на яркий свет.
  • Нарушение работы вестибулярной системы. Появляется головокружение, шаткость в походке, шум в ушах, непроизвольные колебания глазных яблок.
  • Паралич конечностей.
  • Повышенные рефлексы и тонус мышц.
  • Снижение или полная потеря чувствительности.
  • Непроизвольная фиксация рук и ног, когда ввиду повышенного тонуса невозможно выпрямить конечности.
  • Симптомы атаксии мозжечка, сопровождающейся нарушением двигательной функции и размашистостью почерка.
  • Неустойчивое эмоциональное состояние, резкие смены настроения.
  • При резком повышении давления ликвора возникает агрессия.

Совокупность симптомов и проведенные диагностические мероприятия говорят о смешанной гидроцефалии.

Подтверждение диагноза смешанной заместительной гидроцефалии головного мозга у взрослых происходит на основании проведенного исследования с использованием как лабораторных, так и инструментальных методик. Последние являются в случае с нарушениями в мозгу наиболее информативными. Лабораторные анализы показывают общее состояние пациента и то, как болезнь повлияла на его здоровье.

Для выявления выраженной и умеренной смешанной заместительной гидроцефалии головного мозга назначаются следующие исследования:

  • Измерение окружности головы лентой. Если под вопросом гидроцефалия у ребенка, то изменение обхвата головы в сторону увеличения более чем на 1,5 см за месяц указывает на наличие заболевания. Во взрослом возрасте патологическим считается любое увеличение головы вне зависимости от периода, за который оно произошло.
  • Проверка глазного дна. Если выявлен отек диска глазного нерва, можно говорить о повышенном внутричерепном давлении, а значит, не исключается гидроцефалия.
  • Ультразвуковое исследование черепа, или нейросонография. Взрослым пациентам данное исследование не назначается, так как является малоинформативным. В детском возрасте УЗИ проводится через родничок ребенка.
  • Магнитно-резонансная томография. Это наиболее точная методика выявления гидроцефалии. Томография не только позволит подтвердить подозрение на наличие патологии, но и определить причины ее развития, дать оценку поражению структур мозга и сосудов. Если МРТ показывает наличие перивентрикулярного отека, диагноз гидроцефалии подтверждается.
  • Компьютерная томография. Это подобие рентгена, информативность метода несколько ниже, чем в предыдущем варианте.
  • Рэоэнцефалография и эхоэнцефалография.
  • Люмбальная пункция. Представляет собой забор материала для проведения гистологического исследования состава и состояния ликвора.
  • Рентгенография. Дает возможность выявить истончение костных структур.

Основными критериями, на которые опирается специалист при уточнении диагноза, являются результаты исследования глазного дна и магнитно-резонансной томографии. После подтверждения диагноза назначается лечение смешанной заместительной гидроцефалии головного мозга.

Медикаментозное лечение

Смешанная гидроцефалия является опасной и тяжелой патологией. Лечение гидроцефалии должно включать в себя не только комплекс мероприятий, связанных с приемом препаратов, но и хирургическое вмешательство. В зависимости от выявленной формы патологии требуется подбор отдельной терапевтической схемы.

Некоторые пациенты пытаются применять методы народной медицины, однако большинство специалистов отвергают подобные способы лечения гидроцефалии любого типа либо допускают их использование только в качестве вспомогательных средств.

Препараты

Медикаментозная терапия проводится с использованием следующих препаратов:

  • Диуретики. Мочегонный эффект данных препаратов позволяет приостановить выработку ликвора. Наиболее часто выбор падает на «Пирацетам», «Диакарб» и «Глизерол». Все эти препараты вводятся инъекционно. Одновременно с диуретиками пациенту назначаются витаминные комплексы, так как мочегонные препараты вымывают магний, калий и натрий из организма.
  • Антибактериальные препараты. Назначаются для устранения инфекционных возбудителей.
  • Лекарственные средства, способствующие кровообращению в мозге.
  • Витаминно-минеральные комплексы. Чаще всего назначаются витамины С, В и Е. Они позволяют улучшить клеточный метаболизм всего организма.
  • Ферменты животного происхождения. Пирогенал и лидаза помогают расщеплять и выводить излишек ликвора.
  • Глюкокортикоиды.

Если медикаментозная терапия смешанной заместительной гидроцефалии у взрослых не показывает положительной динамики в состоянии пациента, назначается хирургическое вмешательство.

Методы

Кроме того, гидроцефалия устраняется следующими методами:

  1. Паллиативное вмешательство. Проводится посредством пункции в случае, если гидроцефалия характеризуется как открытая.
  2. Радикальное оперативное вмешательство. Для устранения лишней жидкости в спинномозговых каналах устанавливаются специальные шунты. Внутреннее дренирование позволяет вывести ликвор в смежный орган или систему.

Чаще всего операции по устранению гидроцефалии проходят благополучно и позволяют избавиться от проблемы. Если водянка образовалась по причине опухоли в мозгу, хирургическое удаление позволяет продлить жизнь пациента на несколько лет.

Осложнения

Однако в некоторых случаях могут наблюдаться осложнения после проведенной операции в виде воспалений, закупорки просвета трубки для дренирования, выпадения трубки из органа, в который поступает лишний ликвор, и т.д. Важно внимательно следить за своим состоянием и при обнаружении симптомов осложнений обращаться к врачу.

Мы рассмотрели такую патологию, как смешанная заместительная гидроцефалия головного мозга.

Источник: http://fb.ru/article/407919/smeshannaya-zamestitelnaya-gidrotsefaliya-golovnogo-mozga-u-vzroslyih-priznaki-i-simptomyi-diagnostika-vidyi-lechenie

Лечи сам
Добавить комментарий