Виды и причины онихомикоза

Причины и лечение онихомикоза ногтей

Виды и причины онихомикоза

Грибок на ногтях – распространенное среди абсолютно всех слоев населения инфекционное заболевание. Было доказано, что признаки онихомикоза являются проявлением синдрома «хронической руброфитии».

Он заключается в том, что при первом заражение кожи стоп или кистей появляется микоз – грибок непосредственно кожи. В дальнейшем он преобразуется в онихомикоз, который после сам по себе становится источником грибков для усиления симптомов микоза.

Будь то нормотрофический онихомикоз (без изменения толщины ногтя), гипер- или атрофический (с полным его истончением), эта болезнь – одна из самых частых для кожи и ее дериватов. Причины и лечение онихомикоза, однако, хорошо изучены.

Понимание причин онихомикоза, а также знание симптомов онихомикоза позволяют врачу правильно и быстро поставить диагноз, а пациенту – заподозрить заболевание у себя.

Особенности распространения среди людей

Грибок ногтей и то, с какой вероятностью можно его заполучить в повседневной жизни, напрямую зависит от ряда факторов:

1. Климатические особенности места проживания

Погода, вынуждающая большую часть времени в году носить закрытую обувь из плотных материалов (очень часто и ненатуральных), встречается в основном в широтах с холодным или умеренным климатом.

В таких условиях нога постоянно стеснена и потеет, что улучшает условия внешней среды для жизнедеятельности микроорганизмов.

Если же говорить о тропическом и субтропическом климате, то его высокие температуры воздуха и повышенная влажность не менее важны для развития онихомикоза.

2. Половая принадлежность

Ряд исследований и учет заболеваемости грибком ногтей позволили сделать вывод, что мужчины в 1,5-3 раза чаще страдают от этой патологии. Женщины, безусловно, тоже подвержены онихомикозу, но они скорее чаще посещают врача по данному вопросу, нежели чаще заболевают.

3. Возраст

Намного чаще грибковое поражение ногтевых пластин встречается у пожилых пациентов и людей средних лет.

Это физиологически объяснимо: с течением времени в нашем организме ногти растут все медленнее, питание их все больше обедняется, а также нарушается вследствие поражения сосудов микроциркуляции (капилляров) при сахарном диабете, артериальной гипертензии. Известно, что вероятность заражения онихомикозом растет в 2,5 раза с течением каждых 10 лет жизни человека.

4. Профессиональная принадлежность

Заболеванию более подвержены люди, проживающие и трудящиеся в городской местности, нежели чем в сельской.

Такие профессии как шахтер, металлург, разнорабочий на заводе, работник энергетической станции располагают массой неблагоприятных факторов (от запыленности до высоких температур и излучений).

Особую группу составляют банщики, рабочие саун и бассейнов, прачки, спортивные деятели, военнослужащие, ортопеды и массажисты.

5. Наличие сопутствующих заболеваний

Как уже упоминалось выше, риск заражения онихомикозом повышен у тех, кто имеет проблемы с микроциркуляторным руслом, т.е. заболевания с поражением периферических артерий и вен.

В список таких патологий входит ХВН (хроническая венозная недостаточность), застой лимфы в лимфатических сосудах нижний конечностей, синдром Рейно, сахарный диабет I и II типов, гипертоническая болезнь.

Важны и состояния, компрометирующие иммунный дефицит в организме, такие как ВИЧ-инфекция и СПИД, длительный прием курсов глюкокортикостероидов, цитостатиков или антибактериальных препаратов.

Как можно заразиться?

Инфицирование грибком чаще всего проходит по контактному пути передачи, т.е. при соприкосновении кожи или непосредственно ногтей с обсемененной поверхностью. Такая ситуация может произойти:

  • При нахождении в залах бань, саун, бассейнов, массажных или тренажерных салонов без обуви. Это наиболее распространенный вариант заражения грибками, так как население зачастую пренебрегает подобными мерами «личной безопасности». Однако стоит заметить, что перед началом посещения бассейна обязательно предъявление результатов свежих анализов соскобов на грибок и заключения дерматолога.
  • При посещении малоизученных не внушающих доверия маникюрных или педикюрных салонов. Подобные заведения в последнее время открываются все чаще и чаще, ведь распространенность красиво обработанных ногтей среди женского пола растет не по дням, а по часам. Не все владельцы салонов по маникюру добросовестно выполняют предписания по тщательной обработке и стерилизации инструментов. К тому же, онихомикоз – это далеко не самое страшное заболевание, которое можно заполучить. Страшнее заразиться, к примеру, вирусом гепатита В.
  • При использовании чужих маникюрных инструментов в домашних условиях, например, взяв их у подруги, сестры, мамы или других родственников.
  • Если носить чужую обувь, особенно на голые стопы. Чаще всего это тапочки, сланцы, летняя обувь. Частой является такая ситуация в тех же банях и саунах, а также в садах. Кроме того, очень часто мы даем тапочки гостям, поэтому имеет смысл держать пару-тройку пар отдельных гостевых тапочек.
  • При использовании чужих мочалок, полотенец. Это «нехорошо» не только из-за соображений по поводу грибкового заражения.

Предрасполагающими факторами к развитию благоприятных условий для размножения грибковых микроорганизмов служат отсутствие должной ежедневной гигиены кистей и (особенно) стоп, наличие заусенцев и мозолей, ношение закрытой обуви из ненатуральных материалов в более-менее теплую погоду, редкая смена носков.

Какие виды грибков вызывают онихомикоз

ЖМИ для увеличения

Многообразие патогенных в отношении ногтевых пластинок микроскопических грибков удивляет – их насчитывается примерно 50 видов.

Те грибки, что являются непосредственной причиной онихомикоза, относятся к одной из трех групп (у каждого пациента можно найти тот или иной микроорганизм, не обязательно он будет одинаков у всех).

В данном списке группы расположены по убыванию частоты встречаемости у пациентов:

  1. Дерматофиты (из них чаще встречаются представители родов Эпидермофитон и Трихофитон; реже – род Микроспорум). Самым распространенным возбудителем заболевания значится Trichophyton rubrum.
  2. Дрожжевые грибки рода Candida (Кандида), которые занимают порядка 5-15% от доли возбудителей онихомикоза.
  3. Недерматофиты (плесневые грибки) – представители родов Аспергиллюс и Фузариум.

То, какой микроорганизм стал причиной заболевания у конкретного пациента, можно определить по микроскопии соскоба с кожи или ногтевых пластинок, а также современным методом ПЦР для уточнения генома грибка и идентификации его в соответствии с известными данными.

Принципы лечения онихомикоза

Выделяют два взаимодополняющих вида фармакологической терапии этой патологии: местный и системный варианты. Лекарственные средства содержат в своем составе то или иное противогрибковое вещество, способное:

  • полностью уничтожить грибок (бактерицидный эффект);
  • приостановить жизнедеятельность грибков (бактериостатический эффект).

Местные лекарственные препараты выпускаются во всевозможных формах: гель, спрей, крем, мазь или раствор для наружного применения (капли). Такие формы очень удобны для пациентов, так как легки в использовании, не отталкивают их ввиду наличия более выраженных побочных эффектов, более понятны.

К сожалению, далеко не на всех стадиях развития онихомикоза местная терапия эффективна и может быть назначена без назначения системных средств. Второй же вариант лечения – системный – выписывается в форме таблеток или внутривенных инфузий.

Он действует и на поздних стадиях болезни, но имеет больший спектр побочных реакций и не всегда легок в понимании у пациентов.
Так или иначе, только дерматолог может определить, какой именно комплекс лечебных мероприятий назначить при обращении больного онихомикозом. Для этого используется специальная круговая линейка – шкала «КИОТОС».

Она определяет так называемый «индекс КИОТОС», учитывая при этом форму онихомикоза у данного больного (проксимальная, дистальная подногтевые, тотальная или боковая), выраженность утолщения ногтевых пластинок (гипер-, нормо- или гипотрофический варианты), возраст и локализацию патологического процесса.

Все это сопоставляется на линейке, а в ее прорези проявляется число – это и есть искомый индекс. В зависимости от результата (а можно набрать от 1 до 30 баллов) определяется тот вид фармакологической терапии, который наиболее подходит в конкретном случае.

Примеры лекарств от грибка ногтей

Самые распространенные противогрибковые вещества, входящие в состав препаратов, можно сформировать в следующий список:

  1. Кетоконазол («Дермазол», «Кетоконазол», «Микозорал», «Ливарол»).
  2. Итраконазол («Ирунин», «Итраконазол», «Итразол», «Румикоз») – в форме капсул.
  3. Миконазол («Гинезол-7», «Микозон», «Дактарин») – в форме раствора (капель) для наружного использования в комплекте со щеточкой.
  4. Нистатин («Нистатина таблетки», «Нистатиновая мазь»).
  5. Леворин («Левориновая мазь», «Леворина таблетки»).
  6. Флуконазол («Флуконорм», «Фангифлю», «Микомакс», «Дифлазон») – в таблетированной форме.
  7. Амфотерицин В («Амфотерицин В», «Фунгизон») – местная и внутривенная формы выпуска.
  8. Гризеофульвин («Фульцин», «Гризеофульвин») – таблетки дозировкой по 500 мг.
  9. Тербинафин («Тербикс», «Ламизил», «Тербинафин», «Бинафин») – таблетки и местная форма выпуска.

Прием всех препаратов вне зависимости от способа применения должен быть обговорен со специалистом-дерматологом для выявления показаний к ним, а также противопоказаний. Также доктор обговорит список возможных побочных эффектов со стороны лекарства и подберет оптимальную дозировку.

Возможности «механических» методов

Помимо фармакологических противогрибковых препаратов существует механический вариант лечения онихомикоза. Обычно эти методики используются на самых поздних стадиях заболевания, когда ноготь уже не спасти.

Можно удалить пластину полностью, это настоящая операция, только не настолько обширная как, например, операции на органах брюшной полости или мозге.

Современная методика лечения – лазерное удаление инфицированных участков, причем лазер уничтожит только ткани с грибком, а здоровые обойдет стороной. Наконец, разработаны фрезы для послойного удаления ногтя.

Заражение патогенным грибком – дело порою совершенно незаметное для человека. Ситуаций, которые могут послужить причиной развития онихомикоза, множество в нашей жизни.

Стоит быть особенно внимательным к своему здоровью, не исключая состояние стоп и ногтей на руках. А если все же Вы заразились грибком ногтей, не стоит расстраиваться раньше времени.

Сейчас разработаны эффективные схемы лечения каждой из форм этой болезни, стоит лишь как можно раньше обратиться к специалисту за помощью.

Источник: http://GribokOff.ru/gribok-nogtej/prichiny-i-lechenie-onixomikoza-nogtej.html

Онихомикоз

Виды и причины онихомикоза

Онихомикоз – инфицирование ногтей на ногах и руках представителями различных классов патогенной и условно-патогенной грибковой микрофлоры. Клиническая картина онихомикоза зависит от причины, вызвавшей микоз.

Поражённые грибком ногти меняют цвет и прозрачность, теряют гладкость, утолщаются, становятся ломкими и шероховатыми, расслаиваются, начинают крошиться. При этом подногтевое и околоногтевое пространство может оставаться неизмененным либо краснеть, отекать и поражаться вторичной патогенной флорой.

Диагностируется онихомикоз клинически, с помощью осмотра под лампой Вуда, конфокальной микроскопии соскобов и бакпосева. Терапия антимикотическая комбинированная.

Онихомикоз – часто встречающееся грибковое заболевание ногтей. В патологический процесс может быть вовлечён один или несколько ногтей отдельно на пальцах кистей, отдельно на ногах, возможны и смешанные варианты. При этом онихомикоз рук и ног совершенно идентичен клинически.

Термин онихомикоз введён в дерматологическую практику в 1854 году, но в России первое упоминание о заболевании относится к 1861 году. Патология не имеет возрастных ограничений, единственным возрастным отличием является скорость выздоровления. Гендерная окраска отсутствует.

Дебют онихомикоза возможен в любое время года.

На распространенность заболевания накладывают отпечаток климатические условия, обуславливающие необходимость длительного ношения тесной теплой закрытой обуви. Например, в Испании онихомикозом страдает только 1,7% населения, в Финляндии – 8,4%, в России – 5%. На заболеваемость влияет и социальный статус пациентов.

По данным разных авторов, от 10% до 20% жителей планеты заражены онихомикозом, в структуре дерматологической патологии ему принадлежит более трети всех поражений ногтевых пластинок.

Актуальность проблемы заключается в росте заболеваемости, распространённости патологии среди детей и наличии большого количества латентно инфицированных пациентов.

Причины онихомикоза

Триггером патологии является патогенный или условно-патогенный грибок.

Развитие онихомикоза провоцируют травмы, плоскостопие, варикоз, гипергидроз, эндокринные и иммунологические нарушения, заболевания крови, патология сосудов, длительный приём гормональных препаратов, антибиотиков и цитостатиков, ношение тесной обуви и отказ от соблюдения общепринятых норм личной гигиены. Заболевание развивается не сразу, ему предшествует поражение кожных покровов подошв и ладоней, и только потом возбудитель внедряется в ноготь.

На здоровую кожу возбудитель попадает с заражённых предметов быта или при рукопожатии с инфицированным человеком. Вместе с роговыми клетками поверхностного слоя эпидермиса, содержащими заразные формы существования грибка, патогенное начало переносится на чистые кожные покровы.

Затем грибок распространяется по коже при прикосновениях к загрязненным участкам.

Колонизация подногтевого пространства грибком приводит к бессимптомному размножению возбудителя, достижению им критической массы и проникновению из-под свободного края ногтевой пластинки в роговые слои ногтя при любом провоцирующем воздействии (например, при травме ногтя или околоногтевых тканей). Попав в ногтевую пластинку, грибок размножается, формируя в ткани ногтя туннели, ходы и каналы. Степень поражения ногтевой пластинки зависит от химической структуры ногтя и от вирулентности грибка.

Грибок продвигается по направлению к ногтевому ложу, при этом скорость его продвижения превышает скорость роста ногтевой пластинки. Вместо того чтобы быть вытесненным за пределы ногтя здоровыми клетками, грибок достигает основания ногтя, становясь причиной патологических изменений и в ногте, и в ложе.

Достигнув ногтевого ложа, грибок провоцирует специфическое воспаление в дерме, сенсибилизирует подногтевое пространство, вызывает отслоение ногтя с явлениями гиперкератоза.

Воспаление охватывает и околоногтевые валики, что способствует дополнительному проникновению грибка в ноготь, в котором происходят дистрофические изменения.

В современной дерматологии существуют две рабочие классификации онихомикоза, одна – с учетом морфологических изменений в ногте, другая – с учетом места возникновения патологического процесса.

Патоморфологически выделяют три разновидности онихомикоза:

  • Нормотрофическая – сохраняются естественная форма и размеры ногтя. Цвет ногтевой пластинки меняется, вместо монохромного телесного появляются белесые вкрапления и линии в латеральных отделах.
  • Гиперкератотическая – роговая пластинка тускнеет, преобладает деформирующий ноготь подногтевой гиперкератоз, вызывающий болевые ощущения при ходьбе.
  • Атрофическая – роговая пластинка становится бурой, ноготь отслаивается от ложа с явлениями дистрофии.

По месту возникновения различают следующие формы онихомикоза:

  • Поверхностная – выявляется практически неизменённая роговая пластинка ногтя опалово-белого цвета, вкрапления визуально напоминают рассыпанный по поверхности ногтя порошок.
  • Дистальная – патологические изменения начинаются со свободного края ногтя.
  • Латеральная – процесс затрагивает одну или две боковые поверхности.
  • Проксимальная – ноготь поражается у основания лунки.
  • Тотальная – поражается вся ногтевая поверхность.
  • Дистально-латеральная – сочетанное инфекционное поражение ногтя, подногтевого промежутка и околоногтевого пространства.

Кроме того, в клинической практике иногда используется классификация онихомикоза по типу возбудителя, имеющая большое значение для выбора адекватной схемы терапии патологического процесса. Согласно этой классификации, выделяют дерматофитный, кандидозный и плесневый онихомикоз.

Визуальные проявления заболевания определяются тяжестью течения патологии. При этом существуют общие клинические симптомы онихомикоза, к которым относятся обязательное поражение кожи стоп и ладоней грибком с явлениями зуда, трещинами и шелушением.

Степень поражения зависит от вирулентности возбудителя и сенсибилизации кожных покровов. Кроме того, наблюдается появление белых или жёлтых пятен в роговом веществе ногтя, изменение его прозрачности и окраски.

Возможно возникновение воспалительных явлений в околоногтевом пространстве, присоединение вторичной инфекции.

Отмечается нарушение трофики дермы и роговой пластины ногтя, изменение консистенции, плотности и конфигурации ногтевой пластинки, образование гиперкератотического утолщения, повышение ломкости ногтя и его способности крошиться, дистрофические проявления, отделение роговой пластинки от ногтевого ложа (онихолизис) с атрофией ногтя и подногтевой дермы.

Заболевание предварительно диагностируют на основании анамнеза и клинических проявлений. Диагноз подтверждают при осмотре пораженного участка в лучах лампы Вуда (люминисцентная диагностика), конфокальной лазерной микроскопии соскобов с очага поражения на грибки, посеве исследуемого материала на питательные среды.

При подозрении на онкологический процесс в околоногтевом и подногтевом пространстве проводят микробиологические и гистологические исследования.

Онихомикоз дифференцируют с псориазом, красным плоским лишаём, ониходистрофиями, кератодермиями, болезнью Дарье, паронихией, экземой, фотоонихолизисом, травмами и врождённой пахионихией.

Лечение онихомикоза

Методы лечения определяются клинической разновидностью патологии.

Для практикующих врачей разработана специальная программа – индекс КИОТОС, который регламентирует выбор терапии в зависимости от вида онихомикоза, распространённости процесса и степени гиперкератотических изменений.

Поверхностное поражение ногтей требует только местной терапии с применением антимикотических, антибактериальных и кератолитических лаков и кремов, пластырей на основе клотримазола и миконазола.

Более глубокое поражение ногтевой пластинки с частичной отслойкой ногтя предполагает подключение системной или комбинированной терапии с использованием специальной обработки ногтя, антимикотиков группы азолов и аллиламинов внутрь, коррекцией фоновой патологии и симптоматической терапией препаратами, улучшающими микроциркуляцию крови, для гарантированной транспортировки необходимой терапевтической дозы антимикотика в очаг тлеющей инфекции.

Полное поражение ногтя грибковой инфекцией требует малоинвазивного (с помощью кератолитического пластыря) или радикального удаления роговой пластинки в сочетании с санацией ложа, послеоперационными антисептическими и антимикотическими перевязками, последующей восстанавливающей терапией желатиновыми растворами и минерально-витаминовыми комплексами.

На заключительной стадии лечения показано применение физиопроцедур: УВЧ, амплипульс-терапии, диатермии и других методик. Продолжительность курса лечения определяют с учетом индекса КИОТОС. При использовании современных препаратов терапия онихомикоза достаточно эффективна, в 10% случаев возможны рецидивы, требующие индивидуального подхода к пациенту.

Профилактика онихомикоза

Выделяют первичную и вторичную профилактику заболевания. Первичная профилактика предполагает предотвращение развития онихомикоза у здоровых людей, вторичная – исключение возможности рецидива.

При первичной профилактике приоритет принадлежит соблюдению правил индивидуальной гигиены, адекватному регулярному уходу за ногтями рук и ног, профилактическому использованию наружных противогрибковых средств (лаков, кремов) при посещении бассейнов, саун, бань, спортивных и тренажёрных залов, своевременному обращению к дерматологу при первых подозрениях на онихомикоз. Вторичная профилактика заключается в чётком разграничении реинфекции и рецидива, что играет решающую роль в назначении терапии. Прогноз относительно благоприятный с учётом косметических дефектов, ухудшающих качество жизни пациентов, длительности терапии и возможности рецидивов.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/onychomycosis

Формы онихомикоза, их симптомы и лечение

Виды и причины онихомикоза

Формы онихомикоза очень разнообразны. Это заболевание характеризуется поражением ногтевой пластины грибковой инфекцией. Причем возбудителей этого заболевания существует множество. Самыми распространенными считаются Microsporum, Epidermophyton и Trichophyton.

При этом заболевании ногтевые пластины становятся хрупкими и ломкими, меняют свой оттенок, имеют болезненный вид. В дальнейшем они деформируются. Инфекция переходит на окружающие ткани и на другие части тела, так что лечение необходимо начинать как можно раньше. Кстати, оно во многом зависит от самого возбудителя болезни и формы заболевания.

Онихомикоз вызывают различные типы грибковых микроорганизмов. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, все возбудители разграничиваются по частоте их обнаружения у пациентов.

Чаще всего на стопах обнаруживают Trichophyton, причем в этот род включено множество микроорганизмов. Они встречаются примерно в 90% всех случаев. Что касается Candida albicans, то ее выявляют только в 8% всех случаев.

Scytalidium, Acremonium, Fusarium и Scopulariopsis считаются не дерматомицетами. Они провоцируют грибковые заболевания примерно в 8-15% всех случаев.

Все остальные возбудители грибковых поражений на стопах встречаются менее 0,5%.

Онихомикоз на кистях рук вызван обычно другими возбудителями. Чаще всего это Candida spp. Этот микроорганизм обнаруживают у 45% всех пациентов, которые обращаются с жалобами на грибок ногтевых пластин.

На втором месте по частоте выявления стоят дерматомицеты. Они встречаются в 36% случаев. Плесневые онихомикозы диагностируются у 16% пациентов.

На все прочие разновидности возбудителей микоза на руках по статистике отводится не более 0,4%.

Всемирная организация здравоохранения максимально точно исследовала онихомикоз. Согласно исследованиям специалистов этой организации, чаще всего ногтевые пластины поражают микроорганизмы Epidermophyton, Candida, Trichophyton.

При длительном исследовании грибковой инфекции в условиях лаборатории обнаружено, что некоторые возбудители могут уживаться вместе. К примеру, в 38% случаев совместно существуют разные типы дерматомицетов. Дрожжевые грибки и дерматомицеты вместе встречаются в 13% всех случаев. Дерматомицеты и плесневые грибки сосуществуют в 12% случаев, а дрожжевые и плесневые микроорганизмы — в 10%.

В зависимости от вида возбудителя или их комбинации подбирается терапия этого заболевания. Более эффективным будет лечение, когда применяются препараты, которые имеют противогрибковые свойства, но их действие направлено на определенные группы возбудителей микоза. Так что лечение назначается только после того, как исследован соскоб ногтевой пластины.

Нормотрофическая и гипертрофическая формы

При нормотрофическом онихомикозе блеск ногтей уменьшается. Они становятся более тусклыми. Однако на этой стадии физиологическая толщина пластины еще не изменяется. Другими симптомами на этой стадии являются пятна на ногтях.

Обычно они имеют желтоватый, сероватый или белый оттенок. Ломкость ногтей повышается. Постепенно ногтевое ложе изменяется, так что это можно будет увидеть. Оно приобретает клетчатый вид из-за того, что появляются отдельные секторы из пораженных зон.

Постепенно из-под ногтевой пластины возникает содержимое серого оттенка. Специалисты определяют эту форму заболевания по латеральному и дистальному поражению. Наблюдается гиперкератоз подногтевого типа. Другими словами, возрастает интенсивность ороговения.

Однако это пока не приводит к утолщению ногтевой пластины.

Отличие гипертрофических онихомикозов заключается в специфическом признаке. По краям ногтевого ложа будут заметны изъеденности. Ногтевая пластинка будет гипертрофированной. Она становится более плотной.

Что касается других клинических симптомов, то на поверхности ногтей появляются нетипичные рисунки. При ходьбе появляется ярко выраженный болевой синдром.

Из-за этого пациент должен будет принимать не только препараты с противогрибковыми свойствами, но и обезболивающие средства.

Чтобы не допустить развитие гипертрофированной формы онихомикоза, требуется начать лечение, как только появятся первые признаки заражения грибковой инфекцией, — это утолщение валика под ногтем, гиперкератоз. Лечение будет длительным. Чтобы полностью избавиться от возбудителя болезни, может понадобиться до 2 лет.

Гипертрофированная форма может проявляться в трех морфологических формах онихомикозов. Во-первых, это тотальная форма, когда заметны массивные поражения. Во-вторых, выделяют боковую форму, когда гиперкератоз развивается только на боковых сторонах ногтевых пластин.

В-третьих, выделяют дистальную форму, когда микоз локализуется под свободной частью ногтя. Сначала развивается инфекция на дистальной зоне, а потом уже переходит на остальные части.

Если не начать лечение, то уже в течение месяца поражения распространятся на всю поверхность ногтевой пластины.

Формы онихомикоза и его симптомы

Виды онихомикоза очень разнообразны. В зависимости от клинической картины выделяют кандидозный, онихолитический, атрофический, проксимальный, гипертрофический, нормотрофический и краевой тип. Самым распространенной формой онихомикоза считается нормотрофический. Обычно такую форму вызывают микроорганизмы рода Trichophyton.

  1. Краевая форма. Эта разновидность онихомикозов считается самой ранней стадией развития болезни. При этом изменения будут незначительными, так что заболевание не сразу можно обнаружить. Обычно поражения распространяются только на край ногтевой пластины, здесь возникают небольшие узкие полоски серого оттенка.
  2. Белая поверхностная форма. Белый поверхностный вид онихомикоза обычно имеет 3 морфологические формы, которые зависят от пораженных участков ногтевой пластины. Это дистальный, проксимальный и смешанный тип поражений. Обычно возбудителями такой формы болезни являются Fusarium, Trichophyton mentagrophytes var и Acremonium. Иногда вызывают этот недуг и плесень недерматомицетного типа. Как правило, белая поверхностная форма развивается из-за того, что раньше не был полностью вылечен микоз на стопах или кистях.
  3. Кандидозная и проксимально-леформирующая форма. Очень часто проксимально-деформирующая форма проявляется на фоне кандидозных нарушений ногтевой пластины. В данном случае онихомикозов на ногте появляются поражения в виде волн. Кандидозная форма обычно сочетается с поражениями тканей изолированного типа. Чаще всего страдает 3 и 4 палец на левой руке. Проявляются и другие симптомы. На ногтевой пластине отсутствует кожа, валик воспаляется, края ногтя становятся очень ломкими и постепенно раскрашиваются. У основания ногтя появляются поперечные полоски. Наблюдается шелушение мелкопластинчатого типа. На пластинках поражения появляются не сразу, так что больной не сможет без дополнительных лабораторных исследований определить у себя заболевание. Специфической чертой кандидозной формы микоза является то, что на ногте появляются поперечные борозды, а их оттенок в основном коричневый, да и сам ноготь приобретает бурый цвет.

Онихолитическая и атрофическая формы

Онихолитическая форма онихомикозов характеризуется тем, что ногтевое ложе и пластина постепенно отделяются. Из-за болезни ноготь становится сероватым. Его поверхность уже не такая блестящая. Она становится более тусклой.

На поврежденном участке появляется гиперкератоз. Некоторые специалисты не выделяют онихолитическую разновидность в отдельную форму, т.к.

гиперкератоз наблюдается и при других формах болезни, в том числе и при нормотрофической разновидности.

Атрофическая форма тоже обычно не выделяется в отдельную категорию многими врачами, т.к. онихолизис можно заметить и при других формах этого заболевания.

Атрофия заключается в том, что ногтевая пластинка постепенно истончается, а ногтевое ложе приобретает форму меньшую, чем требуют физиологические нормы. Необходимо учитывать, что атрофия и онихолизис не являются синонимичными понятиями.

Атрофия предполагает проблемы в росте пластинки и ее истончение, а онихолизис заключается в разрушительных процессах ногтя, что сопровождается не только истончением, но и его уплотнением.

Лечение онихомикоза осуществляется по нескольким главным принципам. Во-первых, нужно начинать с мазей. Во-вторых, если наблюдается гиперкератоз, то нужно удалить ногтевую пластину.

В-третьих, если дополнительно есть и бактериальная инфекция, то назначаются антибиотики. Местное лечение помогает только на ранних стадиях, а при запущенной форме понадобится системная терапия.

В качестве вспомогательного лечения применяются средства народной медицины.

В любом случае врач назначает при онихомикозе медикаментозную терапию.

Лечение будет очень длительным. Оно может длиться от нескольких месяцев до года. В тяжелых случаях избавиться о возбудителя заболевания выходит только через пару лет.

Местное лечение назначается только в том случае, когда наблюдается поражение дистального типа. Удалить пластину можно и хирургическим методом. Но делать это в домашних условиях нельзя, т.к.

есть риск заражения бактериальной инфекцией.

При лечении микоза нормотрофического типа не понадобится глубокая чистка. Только в совсем редких случаях требуется подрезать пластину. Если поражения имеют гипертрофическую форму, то глубокую чистку необходимо обязательно сделать. Для этого на пластинку наносят специальную мазь, которая содержит мочевину.

Лучше всего совместить масло рицина (10 г), витамин С (3 г), Мочевину (35 г), какао (10 г), вазелин (15 г), ланолин (20 г) и белую субстанцию мозга (7 г). На этой основе делают специальную смесь и используют пластырь. Такой вариант размягчения пластины считается самым эффективным.

После этого используются Бифоназол, Нитрофунгин, Нафтифин и Сангвиритрин.

Также полезными будут специальные лаки для ногтей. Их применяют, когда грибковое поражение появилось более года назад. Еще они применяются, когда поражено не более трети пластины ногтя, и в тех случаях, когда гипертрофия отсутствует. Одним из самых эффективных лаков считается Циклопироксоламин. Его необходимо наносить дважды в неделю. Курс лечения длится до полугода.

Подобную терапию комбинируют с антимикотиками. К примеру, используется Тербинафин, но его нельзя применять дольше 3 месяцев. Еще можно использовать Итраконазол. Курс длится пару недель. Его нужно применять дважды в день. После этого требуется сделать перерыв на 3 недели и повторить курс. Если у пациента кандидозная форма, то назначается Флуконазол.

Его нужно принимать 56 суток.

Контроль состояния пациента проводится еще в течение года. Для этого каждые 3 месяца берется забор материала для микроскопического исследования. Если в мазке не обнаружатся повторно грибковые микроорганизмы, то пациент здоров.

Онихомикоз отличается множеством видов. Причем во время диагностики заболевания обязательно нужно его определять, т.к. он во многом влияет на выбор терапии и отдельных медикаментов. Кроме того, обязательно необходимо учитывать возбудителей заболевания.

Источник: https://mikozinfo.ru/gribok/nogtej/formy-onihomikoza.html

Онихомикоз — грибок ногтей

Виды и причины онихомикоза

Грибок на ногтях ног онихомикоз

Запомните простую вещь! Грибок выводится очень просто: промойте ноги 2% уксусом и вотрите капельку… Читать далее…

Под диагнозом «онихомикоз» скрывается целая группа грибковых заболеваний, вызывающих серьезные воспаления ногтей на руках или ногах. Это наиболее распространенный тип инфекций, с которыми сталкивается более 10% активного населения среднего возраста. Болезни ногтевой пластины одинаково часто встречаются у пациентов вне зависимости от пола или возраста.

Причины онихомикоза

Боковой онихомикоз

В дерматологии насчитывается более 50 подвидов патогенных или условно-патогенных грибков, способных вызвать онихомикоз у человека.

Практически в 90% случаев причиной этого микоза и обращения к специалисту являются различные дерматофиты, к которым относятся весьма распространенные трихофитоны и эпидермофитоны.

В редких случаях заражение и повреждение ногтевых пластин происходит «по вине» кандидозных грибков или спор микромикозных возбудителей.

Большинство перечисленных выше грибков постоянно встречаются в повседневной жизни, паразитируют на коже или в организме здорового человека. Однако более 85% людей обладают достаточно сильным иммунитетом, который способен противостоять инфекции.

Подвержены риску онихомикоза пациенты с определенными заболеваниями или особенностями:

  • поздние стадии сахарного диабета;
  • иммунодефицитные состояния при наличии ВИЧ или гепатита С, при туберкулезе или онкологии;
  • заболевания кишечника;
  • варикозное расширение сосудов на ногах;
  • ожирение 1 и 2 степени;
  • некоторые сосудистые патологии конечностей.

Онихомикоз на руках фото

Совет от дерматолога… Зуд, сыпь и шелушение кожи сигнализирует о том, что организм во всю КРИЧИТ о проблемах. О чем говорят эти симптомы, мы спросили у главного врача Рыкова Сергея Владимировича… Читать далее…

В последние годы микологи и дерматологи фиксируют настоящий всплеск грибковых заболеваний. Это связывают с активным и бесконтрольным применением сильнодействующих антибиотиков. Они уничтожают не только болезнетворные бактерии, но и здоровую микрофлору, ослабляют иммунитет человека.

Косвенно влияют на появление онихомикоза и внешние факторы:

  • ношение некачественной или тесной обуви;
  • излишняя потливость (большое количество синтетики в одежде или обуви способствует этому);
  • банальное несоблюдение норм гигиены;
  • микротравмы стопы или ногтей (в том числе, при косметических процедурах).

Практически все грибки размножаются или сохраняются в теплой и влажной внешней среде. Поэтому наибольшее количество заболевших онихомикозом встречается среди посетителей саун, бассейнов, душевых на крупных предприятиях. Не менее часто заболевание передается внутри семьи: через общие предметы гигиены, полотенца, обувь или мочалки, при хождении босыми ногами по коврикам в ванной.

Основные симптомы онихомикоза

Онихомикоз на ногах фото

Онихомикоз может поражать ногтевые пластины на руках и ногах, проявляя себя практически одинаковыми симптомами:

  • пластина белеет, желтеет, поверхность выглядит состаренной;
  • ногти сильно деформируются, появляются борозды, продольные полоски и неровности;
  • они могут сильно крошиться, расслаиваться и обламываться;
  • нередко наблюдается неправильный рост, врастание в боковые валики, создающее болезненные ощущения при ходьбе в обуви.

В некоторых формах онихомикоза заболевание сопровождается заражением кожи между пальцев, околоногтевых валиков. Это характеризуется сильным покраснением, зудом, шелушением, жжением или трещинами. Существует опасность полного отторжения ногтевых пластин, воспаления корня ногтя.

Классификация форм

Специалисты делят все формы онихомикоза на три основные группы, которые различаются по степени поражения и дистрофии ногтей:

  1. Нормотрофическая: наиболее облегченная форма, при которой пластина немного меняет оттенок, но сохраняет форму и размер.
  2. Гипертрофическая: ногти заметно утолщаются за счет активного разрастания кератинового слоя. Они сильно деформируются, доставляя немало неприятных минут при ходьбе, создавая эстетический дефект для пациента.
  3. Атрофическая: форма характеризуется значительным видоизменением ногтевой пластины, появлением темных пятен, глубокими бороздами. Воспалительный процесс может захватить кожу вокруг, основание ногтя.

Онихомикоз вызывают различные виды грибковых возбудителей, поэтому некоторые виды болезни различаются между собой по целому ряду признаков:

  • Дистальный онихомикоз: наиболее простой, при котором воспалению подвергается только свободный край ногтей. Чаще встречается у пожилых людей, может развиваться годами, но привести к поражению и потере всего ногтя. Вызывается дрожжеподобными грибками рода кандид и плесневелыми возбудителями. Часто сочетается с более серьезными формами онихомикоза.
  • Проксимальный онихомикоз: редкая форма, при которой ноготь поражается со стороны пальца (зоны роста). Характеризуется способностью полностью разрушать пластину в корне. Вся поверхность заполняется разрастающимися колониями грибка, которые делают ее мягкой и пористой.
  • Белая поверхностная форма (белый поверхностный онихомикоз): особенный вид, при котором поверхность ногтя покрывается пятнами бледного оттенка. Верхний слой активно разрушается и становится порошкообразным, словно покрытым мельчайшей пудрой.
  • Тотальный онихомикоз: особенный вид, который возникает как конечная стадия других форм. Неизбежным является поражение всего ногтя, его сильная деформация и разрушение.

Точная диагностика в лабораторных условиях поможет определить вид грибка, который вызвал поражение ногтей. Для этого производится изучение соскобов и осколков пластины, осмотр под лампой Вуда.

Лечение онихомикоза

Низорал таблетки 30 мг от грибка

Современная методика лечения онихомикоза и других грибковых заболеваний полностью зависит от вида возбудителя и обязательно является комплексной. Основу составляет местное лечение, при котором специальные мази и крема наносятся на подготовленную поверхность пластины.

Чаще всего специалисты рекомендуют пациентам:

  • Клотримазол;
  • Кетоконазол;
  • Лоцерил;
  • Низорал;
  • Тербинафин;
  • Батрафен.

Перед применением обязательно снимается  поврежденная онихомикозом часть ногтя. В легких случаях процедура проводится в домашних условиях после принятия приятных теплых ванночек. При обширном поражении или заражении всей пластины ее полностью удаляют хирургическим путем.

В дополнение к местной терапии могут быть прописаны антимикотики в виде таблеток: Гризеофульвин или Орунгал. Курс употребления определяется дерматологом на основе анализов и степени развития онихомикоза. Хороший эффект дают физиопроцедуры, УФО, коррекция лазером, прием витаминных комплексов для повышения иммунитета.

Онихомикоз: лечение народными средствами

При лечении онихомикоза можно дополнить системную терапию некоторыми простыми народными рецептами на основе натуральных компонентов:

  • Делать компрессы с кусочками чайного гриба, который наносить каждый вечер под пленку в течение двух недель.
  • Распаривать ногти в теплой воде с добавлением морской соли, после чего обрабатывать их обычным йодом, смазывая кожицу вокруг.
  • Тщательно смешать одно свежее яйцо и ложку уксусной эссенции, добавить растительного масла. Состав наносить на зараженную поверхность, оставляя на ночь.
  • Приготовить кашицу из нескольких зубчиков чеснока. Ее наносят на ногти, оставляя на несколько часов, после чего протирают столовым уксусом.

Народные методы можно сочетать с противогрибковыми препаратами. Эффект от комплексного лечения будет заметен после отрастания здорового и гладкого ногтя. Пациенту необходимо соблюдать особую диету, гигиену, избавиться от потливости ног и следить за чистотой обуви.

Онихомикоз

Мы лечим грибок ногтей! Как, проверенный годами, народный способ обрёл научное подтверждение своей эффективности и завоевал доверие ведущих дерматологов страны. Рассказывает, врач высшей медицинской категории Читать далее…

Онихомикоз отзывы

Карина, 32 года, Стерлитамака

Мне 32 года, я не замужем. В июне этого года обратилась к доктору со вросшим ногтем. Врачи посоветовали удалить. Я удалила и сдала его, чтобы провели анализы. Они показали, что у меня запущенный онихомикоз. Эта новость для меня стала шоком, только избавилась от вросшего ногтя, как теперь эта болячка.

Дерматолог назначил просто катастрофический для моей печени курс лечения. Первая неделя — капсулы Орунгал по два раза в сутки. Повторять каждую четвертую неделю месяца на протяжении полугода. Затем купить крем Клотримазол, парить в соде ногти, зачищать пилочкой, а потом наносить равномерным слоем.

Сверху накладывать пропитанный этим самым кремом ватный тампон и оставлять на ночь пока не пройдет. Из-за этого грибка никакой личной жизни, потому как постоянно в каких пластырях, бинтах или еще что. Сейчас картина с моими ногтями немного улучшилась, так как на работе коллеги посоветовали мазать ногти хлогексидином.

Вроде бы помогает или это таблетки…я уже не знаю, что действует, а что нет. Пока на печень жалоб нет, но я уже не знаю к чему готовиться.

Руслан, 40 лет, Чугуев

У меня когда-то был грибок на ногтях – онихомикоз. Ходил к дерматологу и она мне прописала антибиотики, но я их не стал пить, т.к. побоялся за печень и организм в целом.  Я начал лечить грибок мазью Батрафен и весьма успешно.

Вдобавок пил витамины, стал периборчивым в питании, пил капсулы расторопши, капал эхинацею в чай. Кругом бегом за 3.5 месяца грибок вылечил. Дело это долгое, так что с лечением затягивать не стоит.

Всем скорейшего выздоровления!!!

Полина, 34 года

Добрый вечер. На моем опыте была такая проблема: мой муж почти целый год не хотел признавать, что у него грибок на ногтях. Хоть убей… Говорили все, и родные, и близкие, и на работе, но он все отрицал, хотя симптомы были на лицо. Насмотрелась рекламы и купила дорогущий лак Ламизил. Хочу всем сказать, что это просто обман, толку от него нет вообще.

Потом дети еле уговорили его пойти к дерматологу. Врач назначил таблетки от грибка гризеофульвин и мазь клотримазол. Полгода заставляла его пить и мазать крем по вечерам, но результат был. Сейчас ногти у него вполне здоровые, цвет, форма в норме, симптомов онихомикоза нет и мужа они не беспокоят.

Надеюсь у вас такой беды не будет, всем здоровья))

Врачи предупреждают! Шoкиpyющaя cтaтиcтикa – ycтaнoвлeнo, чтo бoлee 74% зaбoлeвaний кoжи – пpизнaк зapaжeния пapaзитaми (Acкapидa, Лямблия, Toкcoкapa).

Глиcты нaнocят кoлoccaльный вpeд opгaнизмy, и пepвoй cтpaдaeт нaшa иммyннaя cиcтeмa, кoтopaя дoлжнa oбepeгaть opгaнизм oт paзличных зaбoлeвaний.

Глава Института Паразитологии пoдeлился ceкpeтoм, кaк быcтpo oт них избaвитьcя и oчиcтить cвoю кoжy, oкaзывaeтcя дocтaтoчнo… Читать далее…

Источник: https://gribkovye-zabolevaniya.com/onihomikoz-gribok-nogtey.html

Лечи сам
Добавить комментарий