Вирусный гепатит G

Содержание
  1. Гепатите G – все о новом виде вируса
  2. Клинические проявления
  3. Пути передачи
  4. Инкубационный период
  5. Диагностика
  6. Лабораторные исследования
  7. Инструментальные методы
  8. Возможные осложнения
  9. Насколько опасен гепатит G при беременности
  10. Лечение
  11. Прогноз и профилактика
  12. Гепатит G: симптомы, признаки, лечение и профилактика
  13. О возбудителе гепатита g
  14. История открытия
  15. Распространенность возбудителя
  16. Патогенетические особенности течения заболевания
  17. HGV – «лекарство» от ВИЧ-инфекции?
  18. Симптомы вирусного гепатита G
  19. Специфическая диагностика
  20. Прогноз
  21. Вирусный гепатит G, симптомы, как ГЕ передается
  22. Распространение
  23. Течение
  24. Вирусный гепатит G
  25. Причины возникновения
  26. Классификация
  27. Лабораторные методы исследования
  28. Серологические методы исследования
  29. Медикаментозное лечение
  30. Народное лечение
  31. Диета, облегчающая течение заболевания
  32. Осложнения
  33. Профилактика
  34. Лечение и профилактика гепатита G
  35. Пути заражения вирусом
  36. Клиническое проявление недуга
  37. Как надо лечить гепатит G?
  38. Немедикаментозное лечение гепатита G
  39. Вирусный гепатит G: профилактика

Гепатите G – все о новом виде вируса

Вирусный гепатит G

Вирусный гепатит G на сегодняшний день является одним из малоизученных заболеваний. Он не включен в международную классификацию болезней, однако вспышки инфекционной патологии регистрируются повсеместно. Впервые о вирусе заговорили в конце 20-го столетия. Замечена определенная закономерность когда диагностируются гепатиты С и В, высока вероятность выявления возбудителя типа G.

Зачастую заболевание протекает бессимптомно, однако при микст-инфекции наблюдается тяжелая клиническая симптоматика.

Инфекционный агент (основная причина заболевания) относится к семейству флавивирусов. Он был выявлен в крови хирурга, который перенес гепатит неизвестной формы. Генетический материал возбудителя представлен РНК. В отличие от вируса типа С, он не имеет в геноме участка, отвечающего за разнообразие генотипов.

Патогенез болезни полностью не изучен, что обусловлено относительно недавним выявлением возбудителя, высокой частотой микст-инфекции, а также небольшой распространенностью гепатита G как самостоятельной патологии.

Патогенный агент может вызывать острое поражение печени или предрасполагать хронизации инфекционного процесса. Вирус гепатита G выявляется в организме спустя неделю после трансфузии (переливания) зараженной крови.

Клинические проявления

Гепатит G в большинстве случаев протекает бессимптомно, что затрудняет первичную диагностику. Первый признак заболевания может появиться на стадии прогрессирующей печеночной недостаточности. Течение болезни напоминает клиническую картину гепатита С.

Отличием гепатита G является более медленное развитие и отсутствие таких тяжелых осложнений, как цирроз и злокачественное перерождение тканей печени.

Инкубационный срок составляет около полугода, после чего появляются признаки ОРВИ. Они представлены:

  • гипертермией, для которой характерно медленное нарастание;
  • миалгией, артралгией (мышечной и суставной болью);
  • выраженным недомоганием;
  • снижением работоспособности;
  • ознобом;
  • головной болью;
  • снижением аппетита;
  • кожными высыпаниями.

Значительное ухудшение состояния наблюдается спустя 2-3 дня, что выражается:

  1. отсутствием аппетита;
  2. диспепсическими расстройствами (тошнотой, рвотой, кишечной дисфункцией в виде диареи);
  3. болезненными ощущениями в зоне правого подреберья. Они возникают при увеличении объема печени, из-за чего фиброзная капсула железы растягивается, и раздражаются нервные окончания.

Как правило, человек в это время лечится от гриппа, даже не задумываясь о гепатите. Подозрение на поражение печени возникает тогда, когда появляется первый симптом желтухи изменение цвета кожных покровов и слизистых.

Помимо этого, гепатит г проявляется:

  1. обесцвечиванием каловых масс, что связано с недостаточным поступлением стеркобилина в кишечник, отчего изменяется окрас испражнений;
  2. потемнением мочи;
  3. гепатоспленомегалией (увеличением объема печени и селезенки). При пальпации (прощупывании) зоны правого подреберья врач обнаруживает уплотненную и болезненную железу.

Выраженность желтушного синдрома зависит от тяжести поражения органа. По мере угнетения инфекционного процесса наблюдается регрессия симптомов. Первой уменьшается интенсивность желтухи. Что касается гепатомегалии, она сохраняется значительно дольше и проявляется тяжестью в зоне правого подреберья. Постепенно заболевание переходит в хроническую форму.

Учитывая высокий риск микст-инфекции, гепатит С может привести к циррозу и злокачественному процессу, поэтому пренебрегать симптомами болезни не рекомендуется.

Пути передачи

Эпидемиологические и клинические исследования свидетельствуют о парентеральном пути передачи возбудителя. Заболевание является следствием инфицирования организма вирусом гепатита типа G (HGV).

В настоящее время установлено, что наибольшее число случаев болезни регистрируется среди людей, которые часто контактируют с кровью. Это касается доноров, пациентов после гемотрансфузии и парентеральных манипуляций.

Передача возбудителя в данном случае происходит через кровь. В группу риска также входят инъекционные наркоманы и люди, которым регулярно проводится гемодиализ.

Немалый риск заражения присутствует при посещении стоматолога, гинеколога и иных специалистов, чья работа связана с биологическими жидкостями. В данном случае причиной инфицирования является нарушение санитарных норм.

Подобное может наблюдаться в тату-салонах или при прокалывании ушей.

Существуют также сведения о половом способе распространения инфекции. Так, в группе людей, страдающих сифилисом, ВИЧ и хламидиозом, частота гепатита G значительно выше. Больший риск инфицирования отмечается у гомосексуалистов, бисексуалов, а также тех, кто имеет несколько половых партнеров.

Заражение при интимной близости происходит при нарушении целостности слизистых или кожи гениталий.

Еще один способ передачи возбудителя вертикальный. Заражение новорожденного регистрируется в 50% случаев, когда у матери и младенца есть раневая поверхность, вследствие чего происходит контакт с кровью. Наибольший риск инфицирования наблюдается в том случае, если беременная переносит гепатит в острой форме.

Согласно исследованиям, в 40% случаев установить причину заболевания не удается.

Инкубационный период

Инфекционная этиология заболевания обусловлена проникновением в организм человека HGV.

От момента заражения до возникновения клинической симптоматики в среднем может пройти около полугода (при условии развития гепатита G как самостоятельной патологии).

Если печень поражается одновременно несколькими возбудителями, длительность инкубационного срока может составлять от двух недель до полугода.

За этот период проходит репликация генетического материала, вследствие чего количество инфекционных особей стремительно увеличивается. В результате гибели гепатоцитов заболевание сопровождается появлением клинических признаков поражения печени.

Диагностика

В большинстве случаев постановка диагноза осуществляется путем исключения гепатитов других типов. С этой целью проводится лабораторное исследование для выявления генетического материала возбудителей болезней. Для визуализации печени и оценки распространенности патологического процесса используются инструментальные методы.

Теперь подробнее о каждом диагностическом способе.

Лабораторные исследования

Лабораторная диагностика начинается с поиска антител к поверхностному типу гликопротеина Е2 возбудителя. Исследования показали, что его выявление свидетельствует об отсутствии заболевания.

Анализ обозначается следующим образом – анти-Е2 HGV;. Недолго сохраняются данные антитела в крови больного.

После исчезновения вирусной РНК остаются только IGG, которые подтверждают факт ранее перенесенного гепатита.

Выявление возбудителя осуществляется путем амплификации. Для этого используются специальные тест-системы, которые производятся исключительно для научных исследований.

С помощью иммуноферментного анализа удается обнаружить иммуноглобулины G, которые синтезируются против белка Е2. В то же время попытки разработки методов регистрации IGM пока остаются безуспешными.

Многочисленные исследования доказывают высокую частоту спонтанного выздоровления больного.

Что касается специфической диагностики, то она проводится с помощью полимеразной цепной реакции, которая дает возможность обнаружить генетический материал возбудителя в крови пациента. Тест системы позволяют выявить РНК HGV.

Дополнительно назначается:

  1. биохимия. Анализ дает возможность оценить выраженность инфекционного процесса и тяжесть поражения печени. Для этого определяется уровень транаминаз (АЛТ, АСТ), белка, щелочной фосфатазы и билирубина;
  2. коагулограмма необходима для оценки состояния свертывающей системы крови.

Инструментальные методы

С целью визуализации печени и окружающих внутренних органов врач назначает ультразвуковое исследование. Оно позволяет осмотреть железу, установить ее размеры, структуру и плотность. При необходимости более точной диагностики может использоваться компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Рентгенологические исследования проводятся с помощью контрастного вещества, что позволяет визуализировать желчевыделительные протоки и обнаружить препятствие на пути движения желчи.

В сомнительных случаях проводится биопсия. Она позволяет исследовать структуру печени и установить форму поражения. Более информативной считается эластография.

Возможные осложнения

Тяжелых осложнений заболевания в большинстве случаев не наблюдаются. Выделяют несколько форм течения гепатита:

  1. типичная, для которой характерно медленное появление клинических симптомов и незначительное изменение лабораторных показателей. Желтуха может выражаться в легкой степени или вовсе отсутствовать;
  2. молниеносная отличается быстрым ухудшением состояния, выраженной желтухой и резким изменением лабораторных показатель работы печени.

Зачастую последняя форма развивается при сочетанном поражении железы вирусами типов В или С. В таком случае повышается риск развития:

  • цирроза, когда нормальная ткань органа замещается соединительной, вследствие чего страдают функции печени;
  • портальной гипертензии, при которой повышается давление в венозной системе, что проявляется варикозным изменением вен пищевода, асцитом и появлением вен на животе;
  • кровотечения, как осложнения цирроза;
  • злокачественного процесса, когда клетки изменяют свою структуру и формируют онкоочаг;
  • холестаза (застоя желчи) при перекрытии выделительных протоков.

Насколько опасен гепатит G при беременности

Что касается вертикального способа передачи возбудителя, то исследования находятся на стадии изучения. Согласно статистическим сведениям, в 35-55% младенцы, рожденные от HGV-положительных матерей, были инфицированными. Максимальный риск заражения наблюдается в период, когда беременная переносит острую стадию гепатита.

Дети при кесаревом сечении имеют меньший риск заражения в сравнении с младенцами, рожденными естественным путем. В последнем случае даже при отрицательном результате на HGV в первые дни жизни, в последующем вирус может обнаруживаться в крови ребенка. Все это указывает на высокий риск внутриутробного заражения, а также возможность передачи возбудителя в процессе родовой деятельности.

При лактации инфицирования не происходит.

Лечение

Лечебная тактика при гепатите G не разработана в виду недостаточного объема сведений о заболевании. В связи с этим назначается терапия, которая обычно используется при инфекционном поражении печени вирусами других типов:

  1. интерферон-альфа, который предупреждает заражение новых клеток и соответственно прогрессирование патологии;
  2. рибавирин;
  3. гепатопротекторы, необходимые для защиты и восстановления клеток печени.

Важной частью терапии считается диетический рацион. Его основная задача разгрузить гепатобилиарный тракт (печень, пузырь и желчевыделительные пути), нормализовать пищеварение и метаболизм. Стол №5 включает:

  1. дробное питание (до шести раз маленькими порциями);
  2. ограничение соли;
  3. отказ от свежей сдобы, сладостей, кофе, острых специй, жирных блюд, копченостей, консервации и кислых продуктов (щавеля);
  4. обильное питье;
  5. обогащение рациона кашами, нежирной молочкой, рыбными и мясными изделиями, овощами и фруктами.

В процессе лечения обязательным является регулярное обследование. С помощью биохимического и иммунологического анализов удается контролировать динамику, тяжесть болезни и при необходимости проводить коррекцию терапии.

Прогноз и профилактика

Если гепатит G является самостоятельным заболеванием, прогноз благоприятный. Патология будет протекать практически незаметно, после чего в крови останутся защитные антитела. Перенесенное инфекционное поражение типа HGV не исключает вероятности развития гепатита В или С в дальнейшем.

Прогноз для жизни будет значительно хуже, если человек злоупотребляет алкоголем или не придерживается диетического питания.

https://www.youtube.com/watch?v=S__DdzaG9bo

Специфическая профилактика, а именно, вакцинация на сегодняшний день не разработана. В связи с этим необходимо придерживаться следующих правил:

  • использовать барьерные средства контрацепции (презервативы) при интимной близости;
  • не посещать тату-, пирсинг-салоны с плохой репутацией;
  • контролировать, какими инструментами выполняются манипуляции (есть ли следы крови на них);
  • при планировании беременности следует пройти полное обследование для исключения вероятности инфицирования эмбриона.

Предупредить развитие осложнений поможет регулярное обследование, поэтому необходимо следить за своим здоровьем и своевременно консультироваться с врачом.

Галактионова Светлана

Источник: https://propechenku.ru/gepatit/vidy/G.html

Гепатит G: симптомы, признаки, лечение и профилактика

Вирусный гепатит G

Вирусный гепатит G – инфекционное поражение печени, которое вызывается вирусом. На сегодняшний день этот вид гепатита пока еще малоизучен в связи с низкой распространенностью моноинфекции.

О возбудителе гепатита g

У вируса гепатита G есть несколько названий: hepatitis G virus – HGV; GBV-C (GB вирус С); HPgV – пегивирус А. Однако, последнее название пока еще не одобрено Международным комитетом по таксономии вирусов.
Имеет в своей структуре РНК. Принадлежит к семейству Flaviviridae, к которому относится и вирус гепатита C (HCV).

Из-за сходства генома и, соответственно, некоторых свойств, гепатит G еще называют «младшим братом гепатита C».

В настоящее время есть данные о шести генотипах и нескольких субтипах вируса. Однако, некоторые авторы не совсем согласны с этим разделением.

История открытия

Впервые упоминание о возбудителе было сделано в 1966 году. Британский врач-хирург Джордж Баркер (инициалы – GB) перенес инфекционное заболевание печени, которое не было идентифицировано ни с одним из известных тогда возбудителей вирусных гепатитов.

Еще через 9 лет несколько ученых обнаружили, что сыворотка с возбудителем заболевания у врача GB при введении обезьянам рода тамаринов вызывает у них острый гепатит.

Впоследствии, по мере возникновения новых методов исследования, были исключены вирусы гепатитов A, B, C как причина заболевания.

В 1995–1996 годах две группы ученых независимо друг от друга изучили молекулярные свойства РНК генома этого возбудителя и установили сходство его с геномом HCV и некоторых других вирусов из семейства Flaviviridae. Так был идентифицирован новый вирус гепатита.

Распространенность возбудителя

HGV распространен больше, чем вирус гепатита C. По некоторым данным, инфицированы или имели в прошлом заражение до одной шестой части населения Земли.

Такую широкую распространенность подтверждает, например, и проведенный в США эксперимент.

При обследовании доноров крови выяснилось, что у около 2% определялся РНК, а у почти 15% – антитела к HGV, которые являлись показателями перенесенной в прошлом инфекции.

Вирус гепатита G встречается повсеместно в мире, однако, неравномерно. Например, в Российской Федерации выявляемость HGV в Москве и области – около 2%, а в Якутии – до 8%.

Патогенетические особенности течения заболевания

Обнаружено, что HGV начинает идентифицироваться в крови уже спустя неделю после переливания инфицированной крови.

Многолетние наблюдения показали, что возбудитель инфекции может находиться в крови больного-вирусоносителя достаточно долгое время – описаны случаи 16 лет и более.

За это время отмечались колебания количества РНК HGV в крови от увеличения на несколько порядков, до временного полного исчезновения. При гепатоцеллюлярной карциноме частота обнаружения РНК вируса в организме при моноинфекции очень мала.

К сожалению, несмотря на активное изучение этого инфекционного агента, есть ещё очень много вопросов и неясностей в вопросе его «способностей». До сих пор нет точной информации об истинном месте репликации (размножения) вируса. Он может обнаруживаться, например, в лимфатической системе и не определяться в крови.

https://www.youtube.com/watch?v=Z8l6aQrBlBc

Некоторые ученые подвергают сомнению способность этого возбудителя вызывать острый гепатит или содействовать его хронизации.

С одной стороны, HGV диагностируется в крови у больных с острым или хроническим поражением печени при отсутствии серологических маркеров других вирусов гепатитов.

А с другой – все-таки нет абсолютных доказательств его гепатотропности (например, есть сведения о том, что почти половина инфицированных не имеют ни клинических, ни серологических симптомов поражения печени).

HGV – «лекарство» от ВИЧ-инфекции?

Недавно обнаружено интересное свойство HGV при сочетании его присутствия с ВИЧ-инфекцией. При антивирусной терапии вирусного гепатита C и G у больных с ВИЧ-инфекцией элиминация РНК HGV из крови влекла к их более ранней гибели на стадии СПИДа и уменьшению общей продолжительности жизни.

Был проведен более глубокий анализ таких случаев, и выявилось, что летальность ВИЧ-инфицированных больных гораздо выше среди тех, кто не имеет HGV в крови.

Особенно это касалось тех пациентов, у которых произошло исчезновение существующего вируса в результате лечения или спонтанно. Механизм такого влияния пока неясен.

Есть предположения, что HGV блокирует доступ ВИЧ в клетку. Исследования по этому вопросу продолжаются.

Симптомы вирусного гепатита G

Гепатит G может иметь острое или хроническое течение. Также существует бессимптомное вирусоносительство или развитие молниеносной формы (фульминантный гепатит G).От момента заражения до развития симптомов заболевания обычно проходит 7–12 дней.

Описаны единичные случаи клинически выраженного острого поражения печени. При этом отмечаются умеренные проявления интоксикации – повышение температуры тела, слабость, утомляемость. Желтушный период продолжается около трех недель.

Характерны осложнения со стороны желчевыводящих путей: дисфункция желчного пузыря, феномен билиарного сладжа вплоть до холецистолитиаза. Есть предположение о специфическом поражении желчных протоков HGV с последующим формированием синдрома внутрипеченочного холестаза.
Активность печеночных аминотрансфераз повышается умеренно. Внепеченочных проявлений не наблюдалось.

Однако, острый гепатит G протекает обычно малосимптомно. Активность печеночных трансаминаз и других биохимических показателей может незначительно изменяться или даже оставаться в пределах нормы.

Фульминатный гепатит G протекает с относительно медленным развитием острой печеночной недостаточности – от 16 до 45 дней. Биохимические показатели крови могут колебаться в достаточно широком диапазоне. Летальность остается высокой.
Некоторые авторы ставят под сомнение развитие фульминантного гепатита G.

Острый вирусный гепатит G может заканчиваться:

  1. Выздоровлением с исчезновением в крови РНК и определением антител Е2 HGV.
  2. Переходом в хроническую форму инфекции с долговременным определением РНК в крови (до нескольких лет) с последующим выздоровлением и определением антител Е2 HGV.
  3. Образованием продолжительного «здорового» носительства HGV.

Хронический гепатит G протекает бессимптомно и чаще в виде «здорового» носительства HGV. Маловероятно возникновение тяжелых поражений печени (цирроз, гепатоцеллюлярная карцинома), как следствия течения хронического гепатита.

Специфическая диагностика

Определение в крови РНК HGV методом ПЦР служит доказательством инфицирования. Однако, как уже указывалось выше, вирус может периодически исчезать из периферической крови по непонятным пока причинам. Также, РНК вируса может обнаруживаться и в других органах, кроме печени, например, в лимфоидной ткани.

Методом ИФА определяют антитела к возбудителю: анти-Е2 HGV. Антитела появляются, как правило, после исчезновения РНК возбудителя из крови или незадолго до этого. Следовательно, определение анти-Е2 HGV в крови указывает на выздоровление организма.

Прогноз

Учитывая частое малосимптомное течение как острого, так и хронического поражения печени, можно сделать определенные выводы об относительной благоприятности прогноза для больного. Но не надо забывать, что HGV в подавляющем большинстве случаев находится в организме совместно с каким-либо другим вирусом и это влияет на прогноз заболевания.

Следует еще раз подчеркнуть, что вирус гепатита G и вызываемое им поражение печени находятся пока еще на стадии активного исследования.

Более того, некоторые ученые вообще ставят под сомнение само существование HGV, как возбудителя, обладающего гепатотропным действием.

Источник: http://MoyaPechen.ru/bolezni/hepatitis/gepatit-g-simptomy-priznaki-lechenie-i-profilaktika.html

Вирусный гепатит G, симптомы, как ГЕ передается

Вирусный гепатит G

Вирус ГG (HGV, GBV-C) был выделен в 1995 году научной группой фирмы «Abbott»  от больного хроническим ГС, а впоследствии и от больных гепатитом ни А—Е. Также как ВГС он содержит РНК и относится к семейству флавивирусов.

Геном возбудителя состоит из структурных (El, Е2) и неструктурных (NS2, NS3, NS4, NS5) участков, которые кодируют соответствующие белки, функции которых аналогичны HCV. Особенностью вируса ГG является наличие дефектного сердцевинного (core) белка или полное его отсутствие.

Еще одна особенность возбудителя заключается в отсутствии в структурной зоне генома гипервариабельной области, а, следовательно, и основных генотипов. Тем не менее, опубликованные данные по анализу различных изолятов вируса противоречивы, и вопрос о генотипе HGV остается открытым.

Высказывается предположение о наличии, как минимум, трех генотипов и нескольких субтипов вируса.

Распространение

Гепатит G распространен повсеместно. В России частота выявления возбудителя колеблется от 2% в Москве до 8% в Якутии. В регионах мира с высоким распространением ГВ и ГС более высок и уровень гепатита G.

ГG относится к инфекциям с парентеральным механизмом передачи. Источниками распространения вируса являются больные острым и хроническим ГG.

Как и при ГС основное значение в передаче возбудителя придается искусственным путям.

Отражением этого служит повышенное распространение HGV среди наркоманов.

Во многих странах мира, в том числе и в России, установлено, что частота выявления РНК HGV у наркоманов (33-35%) во много раз превосходит аналогичный показатель среди населения, проживающего на территории, где проводилось исследование.

Инфицирование также происходит при гемотрансфузиях, парентеральных вмешательствах. Возможен половой путь заражения и вертикальный путь передачи от инфицированной матери ребенку.

По клиническим проявлениям гепатит G также напоминает ГС. Вместе с тем, для ГG, вероятно, не характерно присущее ГС прогрессирование инфекционного процесса с последовательным развитием ХГ, цирроза печени и гепатокарциномы. Как правило, острый инфекционный процесс протекает бессимптомно.

В качестве общей характеристики могут рассматриваться умеренные показатели активности сывороточных трансаминаз. Основным маркером для диагностики гепатита G является РНК HGV, выявляемая методом ПЦР. Анти-HGV обнаруживаются в поздние сроки, когда из крови исчезает РНК HGV, и служат маркером выздоровления.

Исходами острого TG могут быть:

• выздоровление с элиминацией РНК HGV и появлением анти-HGV;

• формирование ХГ с длительным выявлением РНК HGV, персистирующей в течение нескольких лет с последующим исчезновением и синтезом анти-HGV;

• формирование длительного носительства HGV.

Максимально документированный срок выявления РНК HGV составляет 9—12 лет. Необходимо отметить, что частота обнаружения анти-HGV достаточно велика, что подтверждает более редкое развитие хронизации при ГG, по сравнению с ГС.

Течение

Клиническое течение хронического ГG имеет мягкий характер с низким уровнем повышения активности АлАТ в течение длительного времени.

При позитивной ПЦР на наличие вируса нередко отмечается повышение активности щелочной фосфатазы и гамма-глутамилтранспептидазы, что может свидетельствовать о преимущественном поражении желчевыводящих протоков. Морфологическая характеристика хронического ГG очень схожа с изменениями, описанными для ГС.

Внепеченочные проявления гепатита G не зарегистрированы. Нет пока определенных данных и о том, может ли персистенция BГG избирательно «запускать» аутоиммунные механизмы.

Достаточно часто наблюдается сочетанная HCV/HGV-инфекция, для которой более характерно прогрессирование инфекционного процесса и циррозогенность.

В свою очередь углубленное обследование больных хроническим ГС с наличием РНК HGV и без нее продемонстрировало отсутствие различий в биохимических, вирусологических и морфологических показателях.

Это подтверждает положение о том, что HGV не оказывает влияния на течение HCV.

Таким образом, довольно редкое выявление (не более 9%) РНК HGV у больных неверифицированным гепатитом и относительно частое обнаружение у больных ГС; отсутствие прямой взаимосвязи между наличием РНК HGV, с одной стороны, и повышением уровня АлАТ, а также гистологическими изменениями, с другой стороны; отсутствие различий в течении сочетанной HCV/HGV-инфекции, по сравнению с HGV-моноинфекцией ставят под сомнение нозологическую самостоятельность ГС. Точнее, самостоятельность вируса сомнений не вызывает, а вот его роль в этиологической структуре ВГ требует дополнительных подтверждений.

Источник: http://www.hv-info.ru/gepatity/gepatit-g.html

Вирусный гепатит G

Вирусный гепатит G

Вирусный гепатит G – это воспалительное инфекционное заболевание, возбудителем которого является НGV-вирус, характеризующееся прогрессирующим нарушением функции печени и желчевыводящей системы.

Заболевание распространено на всей территории земного шара и составляет 3 – 24% от всех случаев возникновения вирусного гепатита. Такая неравномерность частоты возникновения патологии зависит от бытовых условий и уровня жизни населения тех или иных регионов.

Так в странах Северной Америке по частоте возникновения вирусного гепатита G на первом месте выступает Мексика. В странах Южной Америке – Чили, Перу, Бразилия. В странах Европы – Молдавия, Украина, Беларусь, европейская часть России. В странах Азии – Казахстан, Китай, Тибет, азиатская часть России, Ирак, Иран.

В Африке – страны северной и центральной части.

Чаще вирусный гепатит встречается у лиц среднего возраста (30 – 45 лет), более предрасположен мужской пол.

Прогноз заболевания сомнительный, так как патологический процесс постоянно прогрессирует, а случаи полного излечения единичные.

Причины возникновения

Возбудителем инфекции является РНК-содержащий вирус гепатита G (HGV) с размером 20 – 30 нанометров. По своей структуре вирус сходен с HCV-вирусом – возбудитель гепатита С.

Источником распространения вирусного гепатита G являются больные с острой и хронической формой заболевания, а так же вирусоносители – лица, в крови которых выявляется данный вирус, а симптомы заболевания полностью отсутствуют.

HGV-вирус передается от больно человека к здоровому парентеральным путем (через кровь), это осуществляется при:

  • оперативных вмешательствах;
  • гемотрансфузии (переливание донорской крови);
  • гемодиализе (подключение организма к аппарату искусственной почки);
  • частом использовании нестерильных медицинских игл для уколов.

Существует группа риска по возникновению данного заболевания, к ней относятся:

  • лица, страдающие стойким нарушением или ослаблением иммунной системы:
    • ВИЧ-инфицированные;
    • больные СПИДом (синдром приобретенного иммунодефицита);
    • лица, получающие иммунодепрессанты (больные онкологическими заболеваниями, послеоперационный период после трансплантации органов);
    • лица, страдающие эндокринной патологией (сахарный диабет, гипотиреоз);
  • донорство;
  • лица, страдающие наркоманией;
  • врачи и средний медицинский персонал.

Классификация

По степени тяжести заболевание делят на:

  • Вирусный гепатит G легкой степени;
  • Вирусный гепатит G средней степени тяжести;
  • Вирусный гепатит G тяжелый.

По периодам заболевания выделяют:

Лабораторные методы исследования

Неспецифические обследования, которое дают представление о наличии патологического процесса в печени:

  • общий анализ крови, в котором будет выявляться повышение лейкоцитов, более 11*109/л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево и увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов) более 30 мм/ч;
  • общий анализ мочи, для которого характерно наличие следов белка (в норме белок отрицательный) и плоского эпителия более 20 в поле зрения, так же, в единичных случаях может наблюдаться появление в мочи эритроцитов – клеток крови;
  • печеночные пробы:
ПоказательНормальное значениеЗначение при гепатите G
Общий белок64 – 83 г/л60 – 65 г/л и ниже
Общий билирубин8,6 – 20,5 мкмоль/л25,5 – 40,0 мкм/л и выше
Прямой билирубин8,6 мкмоль/л9,0 – 12,5 мкмоль/л и выше
АЛТ (аланинаминотрансфераза)5 – 30 МЕ/л30 – 60 МЕ/л и выше
АСТ (аспартатаминотрансфераза)7 – 40 МЕ/л40 – 55 МЕ/л и выше
Щелочная фосфатаза50 – 120 МЕ/л120 – 260 МЕ/л и выше
ЛДГ (лактатдегидрогеназа)0,8 – 4,0 пирувата/мл-ч4,0 пирувата/мл-ч и выше
Альбумин35 – 50 г/л34 – 45  г/л и ниже
Тимоловая проба1 – 4 ед.2 – 4 ед. и более

Серологические методы исследования

Это специфические методы диагностики вирусного гепатита G, которые дают возможность выставить окончательный диагноз и назначить адекватное заболеванию лечение:

  • ИФА (иммуноферментный анализ);
  • РФА (рентгенофлуоресцентный анализ);
  • РСК (реакция связывания комплемента);
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция).

При проведении данных анализов в крови определяется титр HGV-вируса, что не только определяет заболевание, но и указывает на фазу процесса (обострение, ремиссию), форму (острый, хронический) и выявляет вирусоносителей.

Медикаментозное лечение

Этиотропная терапия – направленная на ослабление или полное уничтожение вируса гепатита G:

  • интерферон по 3 – 6 млн МЕ вводят в каждый носовой ход 3 раз в неделю. Курс лечения 6 – 12 месяцев.

Симптоматическая терапия – направленная на снижение воспалительного процесса в паренхиме печени и облегчения течения заболевания:

  • Детоксикационная терапия:
    • реосорбилакт 200,0 мл внутривенно капельно 1 раз в сутки;
    • раствор Рингера или физиологический раствор 200,0 мл внутривенно капельно 1 раз в сутки.
  • Сорбенты:
    • полисорб  по 1 столовой ложке, предварительно растворенной в ½ стакане прохладной кипяченой воды 3 раза в сутки меду приемами пищи;
    • дуфалак или нормазе по 30 – 40 мг (в зависимости от массы тела) 3 раза в сутки за 15 – 20 минут до приема еды.
  • Ферменты:
    • креон по 20 000 – 25 000 ЕД 3 раза в сутки с едой;
    • мезим-форте по 20 000 ЕД 3 раза в сутки вместе с приемом пищи.
  • Желчегонные препараты:
    • холосас по 1 столовой ложке 3 раза в сутки;
    • аллохол по 2 таблетке 3 раза в сутки.
  • Спазмолитики при боли:
    • но-шпа или баралгин по 1 таблетке 3 раза в сутки.
  • Общеукрепляющая и витаминотерапия:
    • стимол по 1 пакетику 3 раза в сутки;
    • витамины группы В (В1, В6, В12) – нейрорубин-форте-лактаб или нейробион по 1 таблетке 1 – 2 раза в сутки;
    • витамин С по 1 таблетке (500мг) 2 раза в сутки или комплекс поливитаминов и минералов.

Народное лечение

  • Взять в равных пропорциях траву хвоща полевого, цветки зверобоя, пижму, тысячелистник, цветки ромашки, корень лопуха, плоды шиповника, листья шалфея, корень девясила, листья лопуха и траву гребешка обыкновенного. Полученную смесь измельчить при помощи блендера. 4 столовые ложки полученной смеси засыпать в термос и залить 1 литром крутого кипятка. Дать настояться 4 – 6 часов. Принимать по ½ стакана 3 раза в день через 1 – 1,5 часа после приема пищи.
  • Принять ½ стакана оливкового масла второго отжима и положить на правое подреберье согревающий компресс или грелку. Оливковое масло можно заменить 2мя столовыми ложками растворенного в подогретой воде сорбита. Противопоказанием к данному методу лечения является наличие камней в желчном пузыре.
  • 1 килограмм помытой клюквы измельчить через мясорубку и добавить ½ стакана меда. Смесь принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день через 1 час после еды. Клюкву можно заменить калиной.

Диета, облегчающая течение заболевания

При вирусном гепатите G следует строго придерживаться диеты.

Продукты, разрешенные к употреблению:

  • овощные супы на воде;
  • отварное, не жирное мясо курицы и говядины;
  • отварная рыба не жирных сортов;
  • каши (преимущество отдается рисовой, овсяной и манной);
  • тушеные овощи;
  • фрукты (бананы, запеченные яблоки);
  • курага, изюм;
  • кисломолочные продукты (не жирный сыр, небольшое количество сливочного масла утром);
  • подсушенный белый хлеб;
  • морсы, компоты, шиповник, черный и зеленый чай.

Продукты, которые следует исключить из рациона:

  • борщи, щи, солянка, супы на мясных бульонах;
  • жирное, жареное мясо, птица или рыба;
  • макаронные изделия;
  • маринованные, квашеные овощи и другие соленья;
  • яйца;
  • свежие овощи и фрукты;
  • цельное молоко, сливки, сметана;
  • алкогольные напитки, сладкая газированная вода, кофе.

Осложнения

  • печеночно-клеточная недостаточность;
  • печеночная кома;
  • калькулезный холецистит;
  • рак печени.

Профилактика

  • активный образ жизни;
  • рациональное питание;
  • занятие спортом;
  • использование латексных перчаток при работе с материалами крови;
  • использование одноразового, стерильного медицинского инструментария;
  • отказ от вредных привычек;
  • санитарно-просветительная работа среди населения;
  • ежегодная проверка группы риска на гепатит G путем сдачи анализа крови на маркеры возбудителя.

Источник: http://gepatus.ru/bolezni/gepatit/virusniy/g

Лечение и профилактика гепатита G

Вирусный гепатит G

Несмотря на то, что гепатит G был открыт еще в 60-х годах прошлого века, врачи не могут полностью его изучить. Во многом он напоминает гепатит С и может развиваться с ним одновременно, тем самым отягощая форму его протекания.

Пути заражения вирусом

Гепатит G передается точно таким же путем — через кровь, как и другой вид этого заболевания — гепатит С.

Анализируя статистику больных, можно выделить несколько ситуаций, которые могут стать причиной развития заболевания:

  1. Многократное использование иглы.
  2. Переливание донорской крови.
  3. «Вертикальный» путь.
  4. Половой контакт.

Как уже упоминалось, чаще всего гепатит G может появиться из-за того, что разные люди используют одну и ту же иголку по несколько раз.

Естественно, в больнице такого не практикуют, но люди, страдающие наркотической зависимостью, подвержены высокому риску заражения.

Также подвергаются риску заразиться вирусом гепатита люди, которые делают татуировку или прокалывают уши нестерильными иголками. Это самый распространенный путь появления недуга.

На втором месте — ситуации, связанные с переливанием крови. По статистике до 2% доноров являются носителями гепатита. Поэтому перед переливанием донорскую кровь тщательно проверяют на наличие вирусов.

«Вертикальный» путь заражения предусматривает передачу заболевания от матери к ребенку. Половина детей, матери которых являются носителями РНК-вируса, рождаются с таким же маркером инфекции. Если мать плюс ко всему имеет еще и ВИЧ-заболевание, то риск заражения ребенка увеличивается. Но стоит развеять миф о том, что гепатит G передается ребенку через молоко матери-носителя.

Половой контакт — не самый распространенный путь передачи вируса гепатита G.

Это основные причины возникновения недуга. Источник заражения в 40% случаев остается неизвестным.

Клиническое проявление недуга

Возбудитель вирусного гепатита G (HGV) — это вирус из группы флавивирусов, который содержит РНК. Он может вызвать и хронические, и острые проявления недуга. Сейчас врачам известно несколько генотипов этого вируса.

Так как HVG в очень многом схож с вирусом гепатита С, симптоматическая картина протекания заболевания тоже имеет ряд общих признаков. Однако вместе с этим вирус гепатита G очень редко может стать возбудителем цирроза печени или рака, но утяжелить протекание гепатита С ему под силу.

Как только HVG попадает в кровь, симптомы не проявляются. Весь инкубационный период (от 2-х недель до полугода) может не сопровождаться явными признаками. Уже позже больной может жаловаться на:

  • общее недомогание;
  • головную боль;
  • незначительно повышенную температуру тела;
  • боль в мышцах и суставах.

Так как такие симптомы присущи и другим инфекционным болезням, диагностировать гепатит G на раннем этапе очень сложно. Только позже начитают проявляться признаки, которые присущи именно гепатиту:

  • отсутствие аппетита;
  • боль в правом боку;
  • обесцвеченный кал;
  • темная моча;
  • тошнота;
  • рвота;
  • увеличение печени и селезенки;
  • окрашивание склер и кожного покрова.

Когда у больного появляется желтуха, его состояние постепенно улучшается. Вирус выводится из организма, а в крови вырабатываются к нему антитела.

Если гепатит из острой формы перетекает в хроническую, то диагностировать его можно, если больной жалуется на постоянную слабость и усталость. Хронический гепатит G наиболее опасный. Так как его симптоматика непостоянная, не все носители вируса серьезно к ним относятся, чаще всего списывая все на заболевания желудочно-кишечного тракта.

Как надо лечить гепатит G?

При лечении носителя вируса все действия медиков должны быть сосредоточены в двух направлениях:

  1. Уменьшение или устранение воспаления печени, чтобы предотвратить появление цирроза.
  2. Уменьшение или устранение вируса из организма.

Все схемы лечения недуга основываются на препарате Интерферон альфа. Воздействуя на вирусный гепатит G, он способен обеспечить защиту еще не зараженным клеткам и предотвратить их инфицирование.

Когда Интерферон начинает действовать на вирус гепатита G, то самочувствие больного напоминает клиническую картину гриппа. У него наблюдается слабость, повышенная температура и ломота в теле. Такие побочные действия будут продолжаться около 12 часов. После этого они исчезают. Подобная реакция организма на введение препарата может продолжаться в течение 2-х недель.

Во время лечения нужно каждый месяц сдавать кровь на анализ, для того чтобы контролировать состояние печени.

Нет гарантий, что применение Интерферона будет способствовать полному выздоровлению, но шансы на предотвращение развития цирроза и рака увеличиваются.

Лучше всего в курс лечения включать и Рибавирин. Воздействуя на организм вместе с Интерфероном, препараты способны повысить эффективность лечения в 40%-60% случаях. Это объясняется тем, что концентрация Интерферона в крови характеризуется перепадами, если его вводить 3 раза в неделю.

https://www.youtube.com/watch?v=PozJFGAeE3o

В последнее время практикуется введение пегилированного Интерферона, который достаточно применять всего лишь 1 раз в неделю. Особенность такого препарата заключается в том, что к молекуле интерферона присоединяют нетоксично инертный полиэтиленгликоль, который усиливает биологически активные белки.

По окончанию курса лечения не стоит прекращать сдавать анализы крови. В некоторых случаях воспаление печени может развиться уже после прекращения инъекций Интерферона.

Немедикаментозное лечение гепатита G

Кроме лечения лекарственными препаратами, заболевание можно лечить и немедикаментозно. К основным методам такой борьбы с недугом стоит отнести:

  • постельный режим;
  • ограничение физических нагрузок;
  • прием пищи маленькими порциями 4-6 раз в сутки;
  • соблюдение диеты.

Предпочтение режима дня — постельный или просто сведение к минимуму физических нагрузок — зависит от того, какая форма гепатита G диагностирована у больного. Если тяжелая, то рекомендуется соблюдать постельный режим, в противном случае достаточно ограничиться исключением физических нагрузок.

Диета должна быть высококалорийная, то есть содержать как минимум 2000 ккал/сут. Рекомендуется употреблять продукты, в которых содержится много белка растительного происхождения. В перечне рекомендуемых продуктов имеются соя, бобы, крупы и лесные орехи. Желательно исключить из рациона жирные блюда, копчености, сладости и алкоголь.

Стоит отметить, что немедикаментозное лечение не может дать такой же эффект, который отмечается после курса лекарственных препаратов.

Такие методы должны сопровождать медикаментозный курс, а не являться основным средством борьбы с недугом.

Немаловажно и то, что самолечение или использование средств народной медицины может в разы ухудшить состояние больного, поэтому выбор метода лечения должен контролировать врач.

Вирусный гепатит G: профилактика

Прежде всего, нужно понимать, что на данном этапе медицине не до конца известен иммунитет при гепатите G. Важно тщательно проверять доноров и отстранять тех, кто является носителем HBsAg. Именно они часто коинфицированы вирусом гепатита G.

Профилактика такой формы предусматривает несколько мероприятий. Несмотря на то, что специфическая вакцина против острой формы вирусного гепатита G еще не разработана, в этих целях используют иммуноглобулин В.

Кроме медикаментозного вмешательства, для профилактики развития заболевания нужно соблюдать следующие правила:

  1. Средства личной гигиены (зубные щетки, бритвы и расчески) должны быть индивидуальными.
  2. При половых контактах нужно использовать барьерные методы контрацепции (презервативы).
  3. Рекомендуется исключить возможность случайных половых контактов.

Не только люди, которые страдают наркотической зависимостью, подвержены большому риску развития заболевания. В группе риска состоят:

  1. Работники медицинских учреждений (медсестры, врачи и лаборанты).
  2. Семьи, где один из супругов или больной, или является носителем вируса G.
  3. Лица, ведущие беспорядочную половую жизнь.

Беременным женщинам, которые или больны гепатитом G, или являются носителем его вируса, нужно регулярно обследоваться у акушера-гинеколога.

Любое заболевание легче предотвратить, нежели лечить. Поэтому желательно беспокоиться о своем здоровье, чтобы в дальнейшем не тратить время и средства на его восстановление.

Источник: https://ogepatite.ru/vidy/gepatit-g.html

Лечи сам
Добавить комментарий