Вывих бедра

Содержание
  1. Вывих бедра: лечение, симптомы и первая помощь
  2. Строение тазобедренного сустава
  3. Разновидности
  4. Причины
  5. Диагностика
  6. Симптомы и признаки
  7. Первая помощь: что делать
  8. Вправление вывиха бедра
  9. Лечение
  10. Операция
  11. Эндопротезирование
  12. Восстановление и реабилитация
  13. Последствия
  14. Вывих эндопротеза
  15. Симптомы и вправление вывиха бедра
  16. Характерные симптомы
  17. Причины возникновения
  18. Возможные осложнения
  19. Правила предоставления первой помощи
  20. Особенности диагностики
  21. Терапия (вправление)
  22. Основы реабилитации
  23. Вывих бедра
  24. Симптомы вывиха бедра
  25. Дифференциальная диагностика при вывихе бедра
  26. Первая помощь при подозрении на вывих бедра
  27. Подтверждение диагноза
  28. Лечение вывиха бедра
  29. Реабилитация после вывиха бедра
  30. Массаж при вывихе бедра
  31. Лечебная физкультура при вывихе бедра
  32. Физиотерапия при вывихе бедра
  33. Прогноз при вывихе бедра
  34. Причины вывихов бедра
  35. Симптомы
  36. Виды вывиха бедра
  37. Вывих тазобедренного сустава — Онлайн Травмпукт
  38. Частые причины такого вывиха
  39. Классификация вывихов и подвывихов
  40. Симптомы травмы
  41. Оказание первой помощи при вывихе бедра
  42. Лечение, методы вправления и операция
  43. Вывих и подвывих у детей и новорожденных
  44. Последствия и осложнения

Вывих бедра: лечение, симптомы и первая помощь

Вывих бедра

Вывих бедра или вывих тазобедренного сустава – это патологическое состояние, возникающее вследствие дезорганизации соотношения суставных поверхностей бедренной кости и костей таза. Данная травма встречается редко: частота вывиха составляет до пяти процентов среди всех вывихов в медицине.

Строение тазобедренного сустава

Организация тазобедренного сустава основывается на двух ключевых структурах – тазовые кости и кость бедренная, соединяющихся между собой множеством волокон.

Внешне сустав напоминает своеобразную чашу. Макроанатомически головка бедренной кости впадает в вертлюжную впадину, которая находится на поверхности тазового образования.

При этом головка бедра углубляется во впадину более чем наполовину.

Как и в строении остальных суставов, контактная поверхность тазобедренного сустава покрыта гиалиновым хрящом. Собственно поверхность впадины покрывается соединительной тканью, окруженной синовиальной жидкостью.

Такие анатомические нюансы позволяют суставу совершать множественные действия и движения во многих направлениях.

Кроме того, мягкие и волокнистые ткани обеспечивают амортизацию внутри самого сустава, ведь ему приходится выдерживать вес всего туловища.

Однако, несмотря на развитую систему суставного аппарата, последний имеет ряд слабостей, среди которых не совсем удачное расположение несущих кровь сосудов и нервов в мягких тканях сочленения. Всякая чрезмерная нагрузка чревата компрессией артерий и нервов, что ведет к нежелательным последствиям.

Особенности строение тазобедренного сустава обеспечивает человеку важнейшие для выживания функции – бег, ходьбу. Свободные движения наблюдаются в различных плоскостях и направлениях. Строение сочленения обеспечивает сгибание и разгибание отдельных частей нижних конечностей, однако связочный аппарат тормозит и ограничивает движения от чрезмерного растяжения.

Самой крепкой и сильной связкой является подвздошно-бедренная. Таковой она является не только в этом суставе, но и среди всех связок всего организма. Ее толщина достигает 1 см. Это волокно обеспечивает ограничение сгибания сустава внутрь, то есть при отсутствии связки человеку удавалось бы поворачивать ногу внутрь, что создавало бы дискомфорт крайней степени.

Кроме связок, важный элемент сустава – суставная бурса – обеспечивает наличие синовиальной жидкости. Такое явление обеспечивает умеренное трение между поверхностями суставов, и последниетрудно поддаются патологическим изменениям самостоятельно.

У ребенка строение сустава отличается отсутствием стабильности и целостности: их опорный аппарат несозревший, а костная система частично заменяется хрящевой в первые годы жизни. В целом, полностью суставной механизм бедра созревает к 20 годам. У взрослых тазобедренный сустав окостеневает и становится стабильнее.

В пожилом возрасте частота травм возрастает: их костный и связочный аппарат ослабевает вследствие инволюционных процессов в организме и наслаивания хронических заболеваний.

Разновидности

В клинической практике обычно различаюттакие виды вывиха бедра:

1. Передний вывих. Такой подвид, следовательно, разделяют еще на два:

  • Задний, когда головка бедренной кости патологически располагается спереди от крыла подвздошной кости;
  • Нижний, когда головка бедренной кости располагается возле лобка таза.

Такой класс травмы встречается чаще при падениях или неудачных приземлениях на ногу, повернутую во время столкновения с поверхностью наружу.

2. Задние вывихи:

  • Верхний: головка бедренной кости смещается назад по отношению к подвздошной кости;
  • Нижний: головка смещается в положение от седалищной кости кзади.

Задние вывихи возникают на фоне чрезмерного поворота вовнутрь. К вывихам тазобедренного сустава также относятся врожденные дефекты сочленения, которые развились вследствие нарушения развития суставных компонентов в период вынашивания плода.

Причины

Характер строения вспомогательного аппарата обеспечивает суставу безопасность на протяжении всей жизни.

Сочленение укутано в суставную капсулу, крепится связками и покрыто несколькими группами мышц, однако даже такие нюансы не всегда обеспечивают целостность сустава.

Для того, чтоб совершился вывих бедра, необходимо приложить к нему огромную травмирующую силу либо скорость, следовательно, среди причин чаще всего встречаются следующие:

  • ДТП, когда на сустав действует одновременно быстрый и сильный удар;
  • Различные падения с высот, как правило, с больших. При падениях с малых высот вывих не образуется благодаря компенсаторным механизмам сустава и амортизации его компонентов;
  • Непредвиденные человеком масштабные ситуации типа стихийных бедствий или техногенных катастроф.

В механизме травмы отмечается действие направленной силы не на собственно сустав или его компоненты, но на кость, служащую рычагом. Чаще всего травматический удар поражает капсулу сустава, наносит повреждения связкам или провоцирует выход костных компонентов сочленения из суставной полости.

Диагностика

Вывих тазобедренного сустава в подавляющих случаях легко обнаруживается врачом и не вызывает сложностей в постановке самого диагноза.

Однако для верного диагностирования необходимо пройти несколько обследований, например рентгенографию в двух проекциях или МРТ, но последний метод проводится, как правило, в том случае, когда данные рентгена недостаточно точны или информативны. Кроме этого, врач-травматолог проводит дифференциальную диагностику с другими травмами (ушиб, перелома костей или подвывих).

Симптомы и признаки

Для вывиха бедра характерны следующие признаки:

  1. Интенсивная боль в области сустава;
  2. Вынужденное положение, при котором пострадавшему наиболее удобно;
  3. Частичное укорочение ноги на пораженной стороне;
  4. Деформация сустава, изменение его формы;
  5. Невозможны движения, только пассивные;
  6. При переднем вывихе бедренного сустава может быть некоторое уплощение ягодицы;
  7. Неврологическая симптоматика: онемение, ползание мурашек, похолодание конечности;
  8. Отечные явления в области сустава.

Кроме этого вывих тазобедренного сустава нередко сопровождается с переломом бедренной кости или отрывом вертлюжной ямки.

Первая помощь: что делать

В первую очередь, при виде признаков вывиха тазобедренного сустава, свидетелям необходимо вызвать экипаж скорой помощи, которая сможет оказать компетентную помощь пострадавшему, однако для предотвращения серьезных осложнений и нежелательных последствий следует оказать простую медицинскую помощь. Перед тем, как пытаться помочь потерпевшему, следует держать на виду следующие правила:

  • Никаким образом нельзя самостоятельно вправлятьповрежденный сустав, так как это может привести к осложнению состояния пострадавшего. Лишние движения могут спровоцировать разрыв связок или сухожилий;
  • Неаккуратные манипуляции могут отсрочить период реабилитации;
  • Желательно пользоваться любыми подходящими к ситуации подручными средствами.

Порядок оказания первой помощи при вывихе бедра:

  1. Успокоить потерпевшего и быть с ним рядом. Излишняя паника или патологическая тревога ухудшают качество оказания помощи;
  2. Обеспечить пострадавшего обезболивающими средствами, такими как анальгин, баралгин или кетанов;
  3. Совершать иммобилизацию нарушенной конечности, обеспечить неподвижность ноги. В идеальных условиях для этого предназначена шина Дитерихса, однако в полевых ситуациях фиксировать конечность можно с помощью различных шин или похожих предметов. Ногу следует зафиксировать в таком положении, в каком она оказалась после травмы. Важно помнить, что шину можно соорудить из окружающих предметов: длинных палок или фанер, веток. Если подручных средств для выполнения фиксации нет, можно привязать пораженную конечность к здоровой с помощью той же одежды или бинтов;
  4. Для сохранения целостности кожного покрова необходимо перед фиксацией обмотать конечность мягкой тканью типа одежды или предметов быта. В лучшем случае – бинтом;
  5. На пораженный сустав нужно наложить холод, завернутый в материал, что обеспечит лишнее раздражение на поверхности кожи. Для этого подойдет лед. Если такового нет, в качестве холода могут послужить холодные бутылки, пиво. Важно знать, что нельзя прикладывать любые согревающие вещества – это лишь усилит отек;
  6. Нежелательно самостоятельно транспортировать пострадавшего: для этого существует карета скорой помощи. Но в случае, когда возможности вызвать бригаду нет, транспортировку больного лучше всего совершать на продолговатой твердой поверхности типа дверей или фанеры.

Вправление вывиха бедра

Крайне важно знать, что самостоятельное вправление вывиха тазобедренного сустава противопоказано в любых ситуациях. Такую манипуляцию не проводит даже средний медицинский персонал, а лишь медработники высшей квалификации – врачи. 

Только последние могут оценить с высоты своего опыта тяжесть состояния больного и рационально провести методику вправления.

Лечение

Под лечениемвывихом тазобедренного сустава обычно подразумевают срочное, в ближайшее время вправление с последующей краткосрочной фиксацией конечности. Кроме травматологических методик, в клинике также проводятся общие терапевтические подходы в виде физиологических процедур.

Область бедра укрыта многочисленными мышцами, которые, в процессе вправления, могу рефлекторно сокращаться. Поэтому перед непосредственно манипуляцией больному вводят дозу обезболивающих средств и миорелаксантов. Последние вещества снижают тонус мышц и специалисту легче работать с ногой.

Наиболее распространенной методикой в лечении вывиха бедра является метод Джанелизде и Кохера. Однако при некоторых разновидностях травмы бедренного сустава их не используют. Также врачи применяют метод скелетного вытяжения, с которым больной, как правило, проходит в течение 4 недель.

После проведения этих манипуляций, на конечность потерпевшего накладывают гипсовую лонгету, и ему разрешается ходить на костылях до 10 недель.

Качественной альтернативой гипсовой повязки служит тазобедренныйортез, состоящий из мягкого материала.

Это устройство позволяет поддерживать поврежденную ногу в анатомическом положении в состоянии фиксации.Обычные, неосложнённые вывихи лечатся без операции.

Операция

Хирургическое лечение, как правило, не применяется при терапии вывиха тазобедренного сустава. Однако существуют некоторые показания, являющиеся прямой дорогой к операции.

К ним можно отнести переломы бедренной кости, отрывы некоторых участков таза или бедра, разрыв нервов или проходящих сосудов.

Также оперативное вмешательство может применяться при врожденных вывихах тазобедренного сустава.

Эндопротезирование

Такой вид операции применяют лишь тогда, когда вывих сопровождается различными переломами, в особенности переломами шейки бедра или головки. В таких случаях вставляют штучный протез анатомических образований бедренной кости.

Восстановление и реабилитация

Процесс восстановления пациента отталкивается от тяжести травмы. В данном случае – вывих бедра – травма тяжелая. Поэтому качество реабилитации упирается во взаимоотношения врача и самого пациента, от того, насколько качественно и совестно он выполняет рекомендации специалиста. К основным мероприятиям реабилитации относятся:

1. Сеансы массажа. Растирание поверхности кожи оказывает множество позитивных свойств не только на верхние ткани области сустава, но и на мышцы: мышечные волокна насыщаются кровью и те быстрее обретают свой функционал. Кроме этого массажные сеансы вызывают следующие эффекты:

  • Уменьшение отеков;
  • Ослабление болевых ощущений;
  • Возвращают двигательные функции.

2. ЛФК. Это мероприятие назначается почти сразу, когда пострадавший уже вышел из тяжелого состояния. Лечебная физкультура – ключ к успешному восстановлению. ЛФК состоит из трех периодов:

  • В первом периоде пациент совершает самые простые движения, цель которых – направить кровь к ослабевшим мускулам;
  • Второй период предполагает незначительные упражнения в самом суставе, его разработку;
  • В третьем и последнем периоде выполняются интенсивные нагрузки, после которого пациент уже может становиться на пострадавшую ногу.

3. Занятия спортом. Однако этот пункт назначается лишь тогда, когда больной уже самостоятельно выполняет различные движения ногой, ходит и его общее состояние позволяет выполнять  некоторые спортивные мероприятия.

Последствия

Вывих тазобедренного сустава часто влечет за собой последствия. Среди них самые распространенные это:

  • Дегенеративные поражения компонентов сустава;
  • Некроз головки бедренной кости.

Вывих эндопротеза

Это осложнение является типичным для тех случаев, когда была проведена операция эндопротезирования сустава.

Однако распространение этого последствия не достигает более 1%. Вывих эндопротеза сопровождается ноющими болями, укорочением конечности, появлением боли при активных движениях.

Популярное! Список средств для восстановления суставов после травм..>>

User Rating: 0 / 5

0 of 5 – 0 votes

Thank You for rating this article.

Источник: https://travmagid.ru/vyvikhi/vyvikh-bedra.html

Симптомы и вправление вывиха бедра

Вывих бедра

Вывих бедра представляет собой патологию в виде смещенной конгруэнтности суставов тазобедренной системы. Речь идет о разделении (травматическом) или потере взаимного соответствия форм соединенных между собой суставных костей: головки и вертлужной впадины.

Обнаруженная патология может быть врожденной, когда имеется нарушение в первоначальном формировании тазобедренных суставов плода, или же приобретенной, например, в результате перенесенной серьезной травмы.

Вправление вывиха бедра и дальнейшее лечение пациента проводится под обязательным контролем врача. Какое-либо самолечение в таких случаях противопоказано, поскольку необходимы специфические знания по анатомии, а также опыт проведения самих манипуляций.

Характерные симптомы

Симптомы вывиха следует разделять на подкатегорию общих и тех, что зависят от типа самого смещения. В первом случае речь идет о:

  • сильных и резких болях в области тазобедренного сустава;
  • отсутствии возможности человека ступить на поврежденную ногу, а также совершить какие-либо движения в тазобедренной области;
  • нехарактерном положении поврежденной ноги;
  • наличии припухлостей и подкожных кровоизлияний;
  • пружинящем сопротивлении тела при попытке двигать ногой.

При заднем направлении смещения для пациента характерна согнутая и повернутая внутрь нога, которая выглядит укороченной по сравнению со здоровой. В этом случае также можно обнаружить западение в области паха и выступ в районе ягодиц, что и есть головкой бедренной кости.

Для переднего смещения специалисты отмечают отведенное положение ноги с повернутым наружу коленом. Если нога согнута, травма считается передненижней. При разогнутой нижней конечности в таких случаях принято говорить о передневерхнем направлении головки. Поврежденная нога должна оказаться длиннее здоровой, а характерная выпуклость наблюдается в области паха.

В любом из случаев крайне важно правильное и обязательно своевременное лечение вывиха подготовленными специалистами, поскольку только в таком случае есть возможность избежать более опасных осложнений. Первая помощь также должна предоставляться профессионалами.

Причины возникновения

Как правило, нарушения являются результатом перенесенной непрямой травмы, когда воздействие оказывается на бедренную кость, а не сам сустав.

При этом оно должно быть настолько сильным и быстрым, чтобы головка могла прорвать капсулу сустава и выйти из суставной впадины, дополнительно травмировав связки.

Кроме автодорожных происшествий к травме могут привести падения с высоты, при которых человек приземляется на согнутую, развернутую наружу или же отведенную ногу. Наиболее редко, но возможной причиной заболевания служат различные масштабные катастрофы и стихийные бедствия.

Патология с возможностью своевременного вправления чаще встречается у взрослых, которые моложе 50 лет, а вот подобные травмы у пожилых людей гораздо чаще заканчиваются переломами.

Возможные осложнения

Среди самых распространенных возможных осложнений патологии стоит выделить повреждение сосудов, которые обеспечивают питание головки бедренной кости, а также развитие аваскулярного некроза с последующим разрушением костной ткани.

Весь процесс, как правило, сопровождается сильными болями и невозможностью пациента самостоятельно передвигаться. Оптимальным решением такой проблемы является проведение операции эндопротезирования (замена поврежденного тазобедренного сустава на протез, изготовленный из современных материалов).

При этом новая замена по форме и размерам полностью соответствует поврежденному, что обеспечивает полноценное выполнение всех функций.

Второй не менее серьезный момент касается возможного ушиба седалищного нерва, расположенного недалеко от сустава.

Для данного заболевания характерны болезненные ощущения по задней поверхности ноги, а также нарушение чувствительности и движений с наступлением полного паралича конечности (если состоялся разрыв нерва).

Из внешних симптомов следует уделить внимание шелушению кожи и образованию язвенных ран на ее поверхности.

Если смещение головки спровоцировало повреждение запирательного нерва, то у пациента могут наблюдаться нарушения со стороны мышц внутренней стороны бедра.

Чем раньше будет проведено вправление вывиха бедра, тем быстрее будет восстановлена его полноценная работоспособность пациента.

В противном случае ткани перестают получать необходимый кислород, а значит, начинает развиваться их некроз (омертвение).

Правила предоставления первой помощи

Даже при минимальных подозрениях следует незамедлительно обратиться к скорой помощи. Пострадавшего отправляют в ближайшую клинику, где под воздействием наркоза проводится исправление травмы. Какие-либо самостоятельные попытки в таких случаях строго запрещены.

Это обусловлено сложностью самого процесса, который требует определенных знаний и навыков, а также свойством тазобедренных мышц сильно напрягаться при подобных нарушениях, что полностью исключает возможность проведения каких-либо манипуляций до введения наркоза.

При этом ошибочные движения могут еще больше усугубить боль и саму травму.

До приезда бригады пациенту можно применить препарат с обезболивающим эффектом, а также попробовать аккуратно зафиксировать поврежденную ногу с помощью палки, арматуры или какого-либо другого подручного средства с ровной поверхностью, перемотав все бинтом. Положение ноги остается без изменений. На область сустава еще можно приложить охлаждающий компресс, например, пузырь со льдом иди кусок полотенца, смоченного в холодной воде. Кроме скорой помощи можно вызвать бригаду МЧС.

Особенности диагностики

Определение степени нарушения и дальнейшие исследования назначаются врачом-травматологом после проведения первичного осмотра. Заболевание легко определить путем прощупывания (пальпации), но при этом крайне важно исключить возможный перелом, подвывих или же сильный ушиб, поскольку дальнейшее лечение этих нарушений в корне отличается от вправления.

Подтвердить или же опровергнуть диагноз врача можно после проведения рентгенографии. При этом снимки нужно делать не только сбоку, но и спереди. Только так получается точно определить положение смещенной головки, а также оценить степень повреждения шейки бедра и ближайших тканей.

Назначение компьютерной томографии или же МРТ проводится, если у лечащего врача еще остались сомнения по поводу поставленного диагноза.

Терапия (вправление)

Метод лечения патологии в первую очередь зависит от количества упущенного времени между появлением травмы и возможностью ее исправить.

Для терапии свежей травмы (не больше трех дней) при отсутствии возможных осложнений вправление проводится закрытым способом, без дополнительного оперативного (хирургического) вмешательства.

Врачам необходимо повторить все изменения в положении головки только в обязательном обратном порядке, поскольку только в таком случае все сможет стать на свои места, не потеряв функциональности.

В медицинской практике чаще всего используется вправление по Кохеру и Джанилидзе. В каждом из них последнее правильное движение рук хирурга сопровождается характерным щелчком.

После такого лечения обязательно проводятся повторные снимки, чтобы полностью убедиться в правильности проведенной работы.

Основы реабилитации

После успешного лечения пациенту обязательно накладывается гипсовая лонгета (от поясницы до кончиков пальцев), чтобы четко зафиксировать три сустава: голеностопный, коленный и непосредственно тазобедренный.

При этом со стороны пациента должен соблюдаться постельный режим на протяжении 3 – 4 недель. Только по истечению этого времени пациенту можно разрешить пробовать вставать и понемногу передвигаться по помещению.

Какие-либо физические нагрузки запрещены на протяжении 8 – 10 недель. Передвигаться пациент может только с помощью костылей. При правильном проведении всех процедур и соблюдении требований лечащего врача полноценное восстановление трудоспособности следует ожидать к концу третьего месяца терапии.

В качестве дополнительного лечения пациенту может назначаться лечебная физкультура и сеансы массажа, а также физиотерапия или же рекомендуемое санаторно-курортное оздоровление.

Источник: https://PerelomaNet.ru/vyvihi/vyvih-bedra.html

Вывих бедра

Вывих бедра

Вывих бедра – патологическое смещение головки бедренной кости за пределы вертлужной впадины. Тазобедренный сустав – один из самых защищённых в организме, он окружен значительным объёмом мышц и мощным связочным аппаратом. Поэтому вывих бедра может наступить только при воздействии значительной внешней силы – чаще всего это происходит в ДТП или при падении с высоты.

Врождённый вывих возникает при тяжелой степени дисплазии (недоразвития) тазобедренного сустава. При этом становится возможной патологическая подвижность головки бедренной кости. Подробнее о врожденном вывихе бедра, его симптомах и лечении в статье “Дисплазия тазобедренных суставов и врожденный вывих бедра” >>

В данной статье более подробно рассмотрим травматический вывих бедра. Травматический вывих, как понятно из названия, является следствием воздействия внешней силы. В зависимости от направления её приложения и положения конечности в момент травматического воздействия возможно разнонаправленное смещение бедренной кости. Таким образом, различают следующие виды травматических вывихов бедра:

• При воздействии травмирующей силы спереди на согнутую конечность (чаще всего такое бывает при ДТП) происходит задний вывих бедра, который подразделяется на задне-верхний и задне-нижний.

• Если травма была нанесена при выпрямленной и немного развёрнутой кзади конечности (при падении с высоты, занятии экстремальными видами спорта) – возникает передний вывих бедра с аналогичным разделением на передне-верхний и переднее-нижний.

Симптомы вывиха бедра

Обязательными и самыми характерными для любых травматических вывихов бедра симптомами являются патологическое положение и ограничение подвижности конечности.

При задних вывихах бедра вынужденное положение характеризуется приведением и поворотом кнутри согнутой (при заднее-нижнем) или выпрямленной (при заднее-верхнем вывихе) конечности.

При передних вывихах конечность развёрнута кнаружи и отведена, при этом аналогично задним вывихам она может быть согнута (при переднее-нижнем) или выпрямлена (при переднее-верхнем вывихе).

Активные движения в тазобедренном суставе при вывихе отсутствуют, пассивные крайне болезненны и также ограничены в объёме. Характерной является «пружинящая подвижность», когда при попытке изменения положения конечности ощущается сопротивление и она возвращается в исходное состояние.

https://www.youtube.com/watch?v=FQPn8lNM8UE

Вынужденное положение конечности при вывихе бедра

При пальпации определяется смещённая головка бедренной кости, в зависимости от направления вывиха она может определяться в ягодичной области или в паху.

Дифференциальная диагностика при вывихе бедра

Вывих бедра следует отличать от ушибов, подвывихов и различных переломов бедренной или тазовых костей.

• Ушиб характеризуется болезненностью в области тазобедренного сустава при сохранении полного объёма пассивных и значительного объёма активных движений.• При подвывихе симптомы выражены значительно меньше, сохраняется небольшой объём активных движений конечности.

• Переломы шейки бедра и вертлужной впадины могут имитировать вывих бедра, часто сопровождают его.• Переломы бедренной кости отличаются явной деформацией конечности, болезненностью в месте перелома, сохранением пассивных движений в суставах.

• При переломах таза конечности сохраняют подвижность, болезненность возникает при давлении на таз.

Первая помощь при подозрении на вывих бедра

Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно вправить вывих! Это может привести к очень тяжелым последствиям от усложнения вправления вывиха до разрывов связок, сухожилий, повреждений хряща вертлужной впадины. Любые попытки самостоятельно вправить вывих приводят к удлинению периода реабилитации.

Жизненно важно в случае травмирования области таза экстренно вызвать скорую медицинскую помощь или МЧС.
В первую очередь при подозрении на вывих бедра необходимо обезболить пострадавшего. Для этого ему вводят анальгетики (анальгин, кетанов, или любые другие имеющиеся в наличии) внутримышечно.

Далее необходимо обеспечить иммобилизацию (неподвижность) повреждённой конечности. Если в наличии есть специальная шина (гибкая или аналоги шины Дитерихса) – необходимо зафиксировать конечность с помощью шины в том положении, в котором она находится.

Если такой шины нет, желательно изготовить её аналоги из подручных материалов – палок, веток, любых твёрдых предметов необходимого размера.

Перед наложением импровизированную шину обматывают бинтом или одеждой, или подкладывают одежду под шину.

 Также можно прибинтовать пораженную конечность к здоровой эластичным или обыкновенным бинтом, либо любыми средствами, в том числе одеждой пострадавшего.

На проекцию тазобедренного сустава можно положить холодный компресс.

Самостоятельная транспортировка пострадавшего крайне нежелательна. Однако, если другого способа доставить его в учереждение здравоохранения нет – транспортировать необходимо на твёрдой поверхности.

Подтверждение диагноза

Доставленного в больницу или травмпункт пострадавшего с подозрением на травматический вывих осмотрит и опросит профильный специалист, пропальпирует область тазобедренного сустава для предположения о механизме травмы и направлении смещения головки бедренной кости.

Обязательным является рентгеновское исследование области сустава в двух проекциях для конкретизации вида вывиха и исключения сопутствующего повреждения окружающих тканей.

Рентгенография вывиха бедра

Лечение вывиха бедра

Во всех случаях травматического вывиха бедра больной нуждается в экстренной госпитализации. Методика лечения травматического вывиха зависит от его тяжести и наличия либо отсутствия сопутствующего повреждения мягких тканей и кости.

При неосложнённом вывихе бедра после рентгенографии и уточнения вида вывиха больного переводят в операционную. Вправление вывиха производится обязательно под наркозом и на фоне введения миорелаксантов (веществ, расслабляющих мускулатуру).

Методика вправления различных вывихов бедра заметно отличается. В общем виде при вправлении вывиха врач в обратном порядке повторяет воздействие, приведшее к травме.

Таким образом головка бедренной кости как бы повторяет свой путь возвращаясь в итоге в вертлужную впадину.

При осложнённых вывихах зачастую требуется операция для ушивания разорванных связок и/или постановки на место костных отломков.

Строго обязательным является постельный режим в посттравматическом периоде. 

Дальнейшая тактика лечения индивидуальна. При неосложнённых вывихах требуется иммобилизация на срок до трёх недель и в дальнейшем – использование костылей на срок от 10 дней до двух месяцев. При успешной реабилитации эти сроки могут быть сокращены.

При наличии сопутствующих повреждений может быть показано наложение гипсовой повязки, скелетное вытяжение или костная фиксация. В таких случаях срок лечения может значительно увеличиваться.

Во всех случаях лечение вывиха бедра происходит под постоянным наблюдением травматолога с выполнением контрольных ренгеновских снимков, оценкой успешности назначенного лечения, скорости восстановления функции сустава и соответствующей коррекцией текущего лечения.

Реабилитация после вывиха бедра

Реабилитация после травматического вывиха бедра достаточно длительная. В случае идеально протекающего неосложнённого вывиха, который удалось вправить без оперативного вмешательства, минимальный срок последующего постельного режима – две недели.

Уже во время пребывания на постельном режиме в лечение включают лечебную физкультуру (ЛФК), массаж и физиотерапевтические процедуры. Такое лечение эффективно только в комплексе.

То есть бессмысленно надеяться, что можно сделать массаж – и конечность восстановится.

Массаж при вывихе бедра

Комплексная реабилитация начинается с массажа. В первые сеансы это относительно щадящие воздействия – поглаживания и растирания, призванные восстановить кровоток в повреждённых участках для более эффективного лечения. Далее массаж становится более интенсивным – с приёмами разминания и начинаются сеансы ЛФК.

Лечебная физкультура при вывихе бедра

Упражнения лечебной физкультуры распределяются по такому же принципу – от более простых к более сложным и активным. Первые сеансы ЛФК нацелены на сохранение эффективного кровотока в мышцах для предупреждения их атрофии. Упражнения на этом этапе лёгкие, не требующие активных движений.

На следующем этапе присоединяются упражнения для сохранения подвижности в суставе, для чего необходимо выполнение комплекса активных и пассивных движений – начиная со сгибания-разгибания и в течение нескольких сеансов расширяя диапазон движений вращениями и приведением-отведением.

Ну а в дальнейшем упражнения направлены на восстановление полноценной работы сустава и могут включать занятия на тренажерах, ходьбу и даже бег.

Физиотерапия при вывихе бедра

Физиотерапевтические процедуры включают магнитотерапию, УВЧ, диадинамические токи, тепловые процедуры и другие виды воздействий. Конкретная программа физиотерапевтического лечения подбирается в каждом случае индивидуально врачом соответствующего профиля с учётом потребностей пациента и возможностей лечебного учереждения.

Прогноз при вывихе бедра

Прогноз при неосложнённом вывихе бедра благоприятный, после завершения курса лечебных мероприятий наступает полное выздоровление. При своевременном и полноценном лечении осложнённых вывихов также возможно полное выздоровление, но при этом возрастает вероятность дегенеративных заболеваний сустава (артриты, артрозы) в долгосрочном прогнозе.

Ред. врач травматолог-ортопед Савченко В.Р.

Источник: https://medicalj.ru/diseases/emergencies/1139-vyvih-bedra

Причины вывихов бедра

Вывих бедра – это результат воздействия на человека внешней силы и большой скорости. Помимо ДТП и падений с большой высоты такие травмы часто встречаются в районах, где происходят стихийные действия, где человек не может противодействовать силам природы. Действие внешней силы направлено не на тазобедренный сустав, а на бедренную кость, которая выступает в роли рычага.

Симптомы

При вывихе бедра обнаруживаются следующие симптомы:

  • пострадавший жалуется на сильную боль;
  • при осмотре видны гематомы и отек;
  • внешне тазобедренный сустав может быть деформирован;
  • на поврежденную ногу невозможно опереться;
  • поврежденная конечность занимает вынужденное положение, в зависимости от вида вывиха;
  • пострадавший не может совершать движения ногой, при попытке изменить положение ноги ощущается пружинистое сопротивление.

Точный диагноз можно поставить только при проведении рентгенологического обследования, так как эти симптомы могут присутствовать при ушибе или растяжении бедра.

Виды вывиха бедра

Основные виды вывиха бедра:

  1. Задний: нога слегка согнута и повернута внутрь. В области паха наблюдается западение, а в области ягодицы, напротив, выпуклость – там располагается головка бедренной кости. Визуально определяется укорочение ноги по сравнению со здоровой.
  2. Передний: коленный сустав повернут наружу, нога отведена в сторону. Западение наблюдается в области ягодицы, а в области паха выступ – головка бедра. Поврежденная нога визуально длиннее здоровой.

Каждый из этих видов делится на подвиды:

Задневерхний — при таком вывихе головка бедра смещается за крыло подвздошной кости.

Задненижний — головка бедра при данном виде вывиха располагается у седалищной кости. Деформация сустава выражена сильнее, чем при других видах вывиха.

Передневерхний — противоположно задневерхнему вывиху, головка бедра располагается перед крылом подвздошной кости. Нога при этом разогнута.

Передненижний — при этом вывихе головка бедренной кости располагается вблизи лобковой кости. Нога в согнутом положении.

Наиболее часто встречаются задние вывихи.

Вывих тазобедренного сустава — Онлайн Травмпукт

Вывих бедра

Тазобедренный сустав играет главную роль в двигательной функции человека. Он хорошо укреплен благодаря мышечному каркасу, который его окружает. Однако при определенных обстоятельствах может возникнуть вывих шейки бедра у взрослых и детей.

Данная травма очень серьезная, так как человек на длительное время утрачивает способность ходить. Клиническая картина вывиха тазобедренного сустава яркая и специфичная. При ее выявлении необходимо своевременное и адекватное лечение.

Частые причины такого вывиха

Так как данный сустав надежно закреплен, то для возникновения вывиха необходимо приложить большую силу. Причем эта сила должна воздействовать не на сам сустав (непрямое воздействие), а на бедренную кость, которая в данном случае будет исполнять роль рычага.

Этиологические факторы, которые способны привести к подобной травме могут быть как врожденными, так и травматичными. Врожденные причины вывиха бедра:

  • Нарушение внутриутробного развития костно-суставной системы плода, что в свою очередь приводит к возникновению дисплазии;
  • Врожденная слабость связочного аппарата (наследственная предрасположенность).

Причины травматического вывиха бедра:

  • Дорожно-транспортные происшествия (ДТП). Этот фактор чаще всего встречается при развитии травмы тазобедренного сустава;
  • Занятия спортом. Спортсмены входят в группу риска по развитию вывиха бедра;
  • Падение с большой высоты;
  • Природные катаклизмы (землетрясения, ураганы, смерчи и так далее).

Классификация вывихов и подвывихов

В травматологии все вывихи принято делить, основываясь на этиологию, на врожденные и приобретенные.

В зависимости от степени смещения головки сустава относительно вертлужной впадины выделяют:

  • Полный вывих характеризуется абсолютным разобщением суставных поверхностей, то есть они теряют точки соприкосновения;
  • Подвывих или неполный вывих. Это состояние диагностируется в том случае, если суставные поверхности смещаются, но продолжают соприкасаться друг с другом.

Все вывихи бедра принято различать по направлению смещения суставной головки:

  • Передние вывихи. Головка бедренной кости движется вперед, при этом отмечается повреждение суставной капсулы в передней части. В свою очередь передние вывихи делятся на:
    • Надлонный или передневерхний;
    • Запирательный или передненижний.
  • Задние вывихи встречаются чаще других, они также подразделяются на 2 типа:
    • Подвздошный или задневерхний;
    • Седалищный или задненижний.
  • Центральный вывих бедра, эта патология самая тяжелая, сопровождается переломами. В данном случае головка бедренной кости погружается в суставную впадину и ломает ее косное основание.

Основываясь на сроках обращения пациента за помощью, принято различать следующие виды вывихов:

  • Свежий, то есть травма получена менее 3 суток назад;
  • Несвежий, в этом случае вывих существует более 3 дней, но менее 3 недель;
  • Застарелый вывих. Травма произошла 3 недели назад или более.

По наличию осложнений существуют осложненные и неосложненные вывихи.

Также принято отдельно выделять привычный вывих бедра, который периодически возникает у человека.

Симптомы травмы

Клиническая картина данной патологии напрямую зависит от вида вывиха. Неполный вывих характеризуется наличием следующих признаков:

  1. Боль в области сустава, которая развилась в момент получения травмы;
  2. Припухлость в месте повреждения;
  3. Нарушение походки в виде хромоты.

Симптоматика полного вывиха бедра:

  • Интенсивная боль, которая имеет постоянный характер. Усиление боли происходит при попытке подвигать травмированной ногой и при пальпации (прощупывании) тазобедренного сустава;
  • Активные движения нижней конечностью невозможны, а пассивные сопровождаются сильной болью и пружинящим сопротивлением;
  • Человек не может встать и тем более ходить;
  • Ягодичная и паховая область отечные, могут визуально определяться единичные и множественные гематомы. Это свидетельствует о разрыве крупных артерий;
  • Нижняя конечность находится в вынужденном положении:
    • При заднем вывихе нога согнута в коленном суставе, колено смотрит внутрь;
    • При переднем вывихе колено направлено наружу.
  • Визуальное изменение в области вывиха сустава бедра:
    • Передний вывих – суставная головка выпирает в области паха, что подтверждается при пальпации. При этом ягодица на стороне повреждения несколько уплощена;
    • Задний вывих бедра – головка суставы визуально и пальпаторно определяется в ягодичной области. При осмотре паха выявляется углубление складки (западение) относительно здоровой стороны таза.
  • Изменение длины ноги:
    • Передний вывих приводит к удлинению конечности;
    • Задний вывих характеризуется укорочением ноги.

При центральном вывихе наблюдается очень сильная боль, травматический шок, укорочение нижней конечности и невозможность совершить ею какое-либо движение.

Оказание первой помощи при вывихе бедра

Если человек получил травму бедра, то необходимо как можно быстрее доставить его в больницу. Целесообразнее в данной ситуации вызвать бригаду скорой помощи, так как врачи смогут облегчить состояние пострадавшего до прибытия в травматологическое отделение. Первая помощь заключается в следующем:

  1. Уложить пострадавшего на ровную жесткую поверхность (пол, асфальт и так далее);
  2. Произвести иммобилизацию (обездвиживание) конечности. Для этого необходимо наложить шину. Для ее изготовления подойдут такие подручные материалы, как доски, арматура, ветки деревьев. Наружная часть шины должна идти от стопы до подмышки, а внутренняя от стопы до области паха. Доски или другой материал необходимо обернуть бинтами или тряпками и прибинтовать к больной ноге;
  1. Применение холода на область тазобедренного сустава. Это поможет уменьшить болевые ощущения, отечность и гематомы;
  2. Так как боль довольно интенсивная, то можно дать пострадавшему обезболивающий препарат. Предпочтение отдается НПВП (нестероидный противовоспалительный препарат): Ибупрофен, Нурофен, Ортофен и другие.

Лечение, методы вправления и операция

Лечение вывиха бедра может осуществляться двумя способами:

  1. Консервативный (закрытое вправление);
  2. Хирургический (открытое вправление).

Показания для проведения закрытого вправления:

  • Свежий вывих;
  • Отсутствие осложнений и повреждений суставной капсулы.

Условия для проведения консервативного лечения:

  • Вправление проводится под общим наркозом в условиях операционной;
  • В обязательном порядке применяются миорелаксанты – препараты, способствующие расслаблению скелетных мышц. Это условие необходимо, так как в противном случае сокращенный мышечный каркас не позволит вправить головку сустава;
  • В процедуре вправления участвуют 2 человека: травматолог и его ассистент;
  • При вправлении производятся движения, как и в момент получения травмы, но только в обратном порядке.

В современной травматологии используют 2 способа закрытого вправления:

  • Кохера. Во время вправления пациент лежит на жесткой поверхности, на спине. Ассистент удерживает таз, а врач производит вправление;
  • Джанилидзе. Пациент лежит на животе, при этом больная нога свисает. Ассистент обеспечивает неподвижность таза, а травматолог сгибает ногу в колене и вправляет сустав.

Показания для проведения хирургического лечения:

  • Наличие осложнений;
  • Отсутствие эффекта от закрытого вправления;
  • Застарелый и привычный вывих.

После вправления показана длительная иммобилизация нижней конечности. В данном случае накладывается гипсовая повязка, которая должна фиксировать сразу 3 сустава:

  • Голеностопный;
  • Коленный;
  • Тазобедренный.

Такой способ поможет надежно обездвижить ногу.

Длительность периода иммобилизации зависит от вида вывиха и метода лечения (от 1 месяца и более).

В течение первого месяца показан постельный режим. После чего пациенту разрешается вставать и ходить с костылями. Нагружать ногу запрещается в течение 2 – 3 месяцев после получения травмы. Ходить, опираясь на поврежденную ногу, пациент может только с разрешения врача, не ранее чем через 3 месяца после проведенного лечения.

Вывих и подвывих у детей и новорожденных

У новорожденных и детей чаще всего встречается врожденный вывих или подвывих тазобедренного сустава. Это связано с нарушением формирования костей и суставов во внутриутробном периоде развития плода. При этом у ребенка диагностируется дисплазия тазобедренного сустава, то есть головка бедренной кости находится в неправильном положении. В процессе родов происходит ее смещение.

Симптомы вывиха и подвывиха тазобедренного сустава у ребенка:

  • В норме у новорожденных ножки должны полностью разводиться, если их согнуть в коленных и тазобедренных суставах. При наличии врожденной патологии такое разведение невозможно;
  • При разведении ножек слышен характерный хруст или щелчок;
  • Визуально определяется изменение длины конечности, а точнее ее укорочение;
  • Асимметрия паховых складок. Ягодичная складка на месте повреждения сглаживается или полностью исчезает.

Как правило, данная патология диагностируется сразу после рождения. Всем детям до 1 месяца показан осмотр ортопедом. При выявлении полного или неполного вывиха производится его вправление и лечение с помощью специальных шин. В тяжелых случаях и при застарелой патологии показано хирургическое лечение.

Последствия и осложнения

Чаще всего при вывихе бедра наблюдается повреждение крупных нервов и кровеносных сосудов.

Повреждение седалищного нерва. Его анатомическая близость с крупным суставом приводит к ушибам и в редких случаях к разрывам. Симптомами данного осложнения являются:

  • Боль различной интенсивности по ходу нерва (задняя часть нижней конечности);
  • Нарушение чувствительности кожи;
  • Развитие частичного или полного паралича конечности;
  • Изменение кожного покрова (шелушение, изъязвление).

Если поврежден запирательный нерв, то наблюдается потеря чувствительности и мышечная слабость на внутренней части бедра.

Повреждение кровеносных сосудов приводит к нарушению трофики (питания) тканей конечности. Если вывих не устранить в ближайшее время, то возникнет некроз (отмирание) мышц и разрушение костно-суставного аппарата сустава. В этом случае требуется операция и замена тазобедренного сустава (эндопротезирование).

Несвоевременное обращение за помощью может привести к инвалидности.

Теперь вы знаете что делать при вывихе бедра и как помочь пострадавшему.

13 Симптомы и лечение вывиха тазобедренного сустава

Вывих тазобедренного сустава (бедра) – сложная, хотя и сравнительно редко встречающаяся травма, бывает обычно у физически развитых людей возрастом от 20 […]

51 Лечение вывиха бедра у новорожденного ребенка и реабилитация

Врожденный вывих тазобедренного сустава является тяжелой патологией, которая нередко приводит к инвалидности. В данном случае ребенок может оказаться прикованным к […]

65 Симптомы и лечение вывиха тазобедренного сустава у детей

Вывих бедра – это травма, которая характеризуется смещением суставных поверхностей относительно друг друга и выход кости за границы сочленения при […]

32 Врожденный вывих тазобедренного сустава

Дисплазия тазобедренного сустава (ДТС, или врождённый вывих бедра) – это патология развития скелетно-мышечной системы у новорождённых, которая проявляется нарушением строения […]

Источник: https://1travmpunkt.com/vyvihi/bedra/

Лечи сам
Добавить комментарий